На каком сроке лучше делать 3д узи: вредит ли ребенку при беременности, как часто можно делать и чем отличается от обычного

Безопасность УЗИ: о чем не знают 70% врачей

Немало споров ведется и о безопасности УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.

Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей и отражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Сильнее нагреваются ткани и клетки, которые содержат больше воды. Если для матки, размеры которой равняются нескольким сантиметрам, такое нагревание несущественно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров.

Самой «водной» частью эмбриона является мозг — совсем еще крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ мозговая ткань эмбриона нагревается больше остальных органов и частей тела. Чем это чревато для будущего ребенка? Никто не знает

Исследования на эту тему проводились, но к их результатам даже серьезные зарубежные организации здравоохранения относятся весьма осторожно. Почему?

Во-первых, объемные, длительные исследования требуют финансирования, и нередко их прямо или косвенно спонсируют компании, производящие УЗИ-аппараты. Очевидно, первичная цель таких исследований — доказать, что УЗИ совершенно безопасно

На этом строится весь механизм сбора и анализа специфических данных, причем отдельные критерии оценки того, как УЗИ влияет на организм человека, могут отодвигаться на задний план или не приниматься во внимание

Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, то даже несколько процедур вполне безопасны. Да и плоду, скажем, от 12 недель и старше ультразвук ничем не угрожает. Но если вести речь о самых первых неделях беременности, то ученые еще не до конца изучили вопрос безопасности УЗИ — хотя бы потому, что беременность чаще всего прерывается на ранних сроках. Влияние ультразвука на плод исследуется в тех случаях, когда беременность закончилась рождением ребенка. Если же она прервалась, выяснить причину этого зачастую просто невозможно.

Гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро, не направляя на УЗИ женщин раньше 11–12 недель, если для того нет строгих показаний (кровотечение, боли, подозрение на внематочную беременность и др.). Повторю еще раз: наилучший критерий нормального протекания беременности — это ее прогресс. А уточнить ее срок можно и чуть позже.

Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1 °C. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание: как вы уже знаете, степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе. УЗИ считается безопасным для плода, если термический индекс не превышает 2. При доплер-УЗИ термический индекс увеличивается, поэтому до 12 недель его следует проводить только по строгим показаниям или же не более одного раза.

Ультразвук не только нагревает клетки при соприкосновении с ними, но и оказывает на них давление. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления. При проведении УЗИ на ранних сроках беременности он должен составлять от 0,05 до 1,9, но не больше.

Оказывается, 70% акушеров-гинекологов не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали правильное определение этому понятию). Опрос проводился среди израильских и американских медиков, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции. А что говорить о специалистах, которые не занимаются повышением уровня своих знаний, и тем более о врачах постсоветских республик, которые чаще всего руководствуются устаревшими директивами? Иногда наши врачи посылают женщин на УЗИ до 10 раз и более, и это в самом начале беременности!

Что такое 3Д УЗИ и зачем его проводят во время беременности

3Д УЗИ (трехмерная сонография) – исследование внутренних органов при помощи высокотехнологичного современного оборудования, позволяющее увидеть изображение в 3-х проекциях: высоту, ширину и глубину объекта. С его помощью можно хорошо рассмотреть внешность ребенка и внутренние органы беременной.

Объемное исследование позволяет четко увидеть трехмерную картину в реальном времени, что дает больше шансов своевременно обнаружить патологические изменения во внешности эмбриона, проанализировать правильность внутриутробного развития и оценить срок беременности. Так же можно диагностировать количество эмбрионов и амниотической жидкости, толщину плаценты, место её крепления и возможные нарушения в ее работе.

На ряду с трехмерной диагностикой существует еще 4Д УЗИ, позволяющее увидеть и сделать анализ плода в движении. Другими словами это видеосъемка при помощи ультразвуковых волн, которую делают сквозь брюшную стенку женщины.

Но поскольку 3Д и 4Д исследования позволяют выявить только внешние пороки плода, а увидеть состояние и работу внутренних органов эмбриона невозможно, эти методы не могут заменить обычной плоскостной диагностики.

Кроме того эту процедуру не делают на раннем сроке беременности, поскольку нет видимых отклонений в развитии эмбриона. А на позднем сроке получение качественного материала усложняется уменьшением околоплодных вод и слабой подвижностью плода.

На каком сроке лучше делать

На разных стадиях беременности, 3д визуализация выполняет различные функции. Врачи утверждают, что самая четкая картинка получается при исследовании на 24-28 неделе. Это связано с тем, что ткани и органы плода до этого срока еще слишком прозрачны, а на поздних сроках он находится в матке уже в более плотных условиях. Когда околоплодных вод становится меньше, то многие детали вообще нельзя увидеть.

Видео: 3d УЗИ на 2,3 триместре беременности

Первое УЗИ во 2 триместре беременности является для женщины плановым. Ели во время исследования у врача возникло подозрение на какую-либо патологию, то дается направление на экспертную диагностику с повышенной информативностью. 3d УЗИ плода, фото которого уже покажет личико, пальчики, ручки и ножки малыша, позволяет понять, есть ли у беременной гормональные изменения и не навредили ли они ребенку.

12 неделя беременности

Сделать З д УЗИ на 12 неделе беременности можно для того, чтобы узнать о строении внутренних органов малыша и оценить, насколько правильно развивается беременность. Ультразвук позволит получить точную информацию о генетических или хромосомных аномалиях плода. На этом сроке трехмерное исследование выполняется двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально.

УЗИ на втором триместре (20 неделя)

На 20 неделе 3д исследование позволит диагностировать пуповину. Врачам важна ее толщина, длина и количество крови. Наиболее оптимальный размер ее – 70 см с толщиной в 2 см. К тому же должны работать три сосуда. Если их только два, то это может стать причиной осложнений. Благодаря 3д УЗИ мамочка будет на всем сроке оставаться под особенным наблюдением гинеколога, соблюдая определенный режим.

30 неделя беременности

Плановое 3д УЗИ на 32 неделе беременности дает узнать уровень развития плода за период, который прошел со второго планового скрининга. Это отличное время для анализа головного мозга ребенка. Специалист должен тщательно осмотреть его боковые желудочки, мозжечок и полушария. Если показатели отличаются от нормы, это может свидетельствовать о гидроцефалии, которая вызвана давлением на голову околоплодных вод.

Когда делать 3Д УЗИ при беременности: показания

По правде говоря, чаще всего к услугам диагностов, которые работают с 3Д УЗИ, будущие мамы и папы обращаются по собственной инициативе. Многие рассматривают процедуру как простой способ хоть одним глазком посмотреть, как живет малютка. К тому же изображение ребенка в момент 3Д УЗИ при беременности можно запечатлеть на фото и таким образом дополнить историю семьи уникальным фрагментом памяти.

Однако есть ряд разносторонних медицинских показаний для ультразвукового исследования в 3Д плоскости. Перечислим основные:

• необходимость подтвердить жизнеспособность плода;
• подозрение на хромосомные «поломки» (к примеру, синдром Дауна);
• многоплодная беременность;
• зачатие путем ЭКО;
• подозрение на пороки развития у плода типа «заячьей губы»;
• необходимость удостовериться, что ребенок не пострадал, если беременная упала и ударилась животом;
• генетическая склонность к приобретению тяжелых внутриутробных болезней;
• потенциальная угроза самопроизвольного аборта;
• резкое увеличение массы тела у беременной (возможный признак многоводия);
• необходимость оценить состояние плаценты, чтобы исключить ее преждевременное старение;
• наличие у женщины старшего ребенка с генетическими нарушениями в развитии;
• суррогатное материнство.

Расщелина верхней губы у плода на 3Д УЗИ

Преимущества и недостатки трехмерного УЗИ

Сначала рассмотрим все отрицательные стороны данной процедуры:

• Наличие временных ограничений. 3D УЗИ особенно информативно на более позднем сроке, когда уже отчетливо можно рассмотреть личико, строение туловища, эмоции и движения плода.
• Личико малыша не всегда доступно. К примеру, если плод расположен спиной к датчику, то вряд ли удастся рассмотреть его лицо. А ведь именно это и хотят увидеть будущие родители. К качеству обследования этот фактор не имеет никакого отношения, а вот мамочкам в таком случае бывает обидно.
• Длительность процедуры. Обычное УЗИ проходит быстро и занимает не больше 15 минут по времени. Для 3D УЗИ может понадобиться в 2-3 раза больше времени.

Гораздо больше у трехмерного УЗИ плюсов, среди них:

По степени интенсивности и мощности звуковой волны трехмерное УЗИ ничем не отличается от обычного. А это значит, что обследование безвредно, вопреки всем мифам, распускаемым сотрудниками клиник, не имеющих хорошего нового оборудования.
Получение дополнительных данных

Это особенно важно и дает возможность обнаружить различные дефекты развития еще на ранней стадии. Трехмерное ультразвуковое исследование позволит родителям убедиться в нормальном состоянии малыша и отсутствии у него внешних дефектов

Часто 3D УЗИ назначается именно из-за подозрения на возможные отклонения в развитии плода.
Полученная при трехмерной диагностике картина позволяет рассмотреть мимику малыша, его настроение. Можно понять, что он в данный момент чувствует. Всем известно, что на гармоничное развитие плода влияют положительные эмоции. А если лицо у ребенка грустное или искажено от боли? Вероятно, причина кроется в нехватке кислорода или аномалии в развитии внутренних органов.
Объемность изображения открывает взору специалиста те структуры, которые не видны на обычном УЗИ. Для других врачей объемная картинка значительно облегчает понимание состояния плода.
Для своевременной диагностики аномалий в строении туловища ребенка очень важна трехмерная проекция. Эта информация необходима при определении пороков в развитии позвоночника, конечностей и лица. Пол будущего ребенка гораздо легче определяет трехмерное исследование.
После 3D УЗИ у будущих родителей останется на память видео и цифровое фото, которое они еще не раз будут пересматривать. Любая мама мечтает увидеть свою кроху, рассмотреть его, решить, на кого он похож. Конечно, 3Д УЗИ может в этом помочь.

Нужно ли направление на трехмерное УЗИ беременным?

Обычно эту процедуру рекомендует сам гинеколог ввиду подозрения на наличие у ребенка тех или иных отклонений и дефектов. Если ничего такого нет, то нужно прежде всего определиться, с какой целью будет проводиться такое исследование. Не нужно часто делать УЗИ лишь для того, чтобы узнать, все ли с малышом в порядке. Для этого существуют другие методы диагностики.

Разница обычного и трехмерного способов диагностики в том, что 3 D УЗИ даёт более полную картину о внутриутробном состоянии плода.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

Доктор порекомендует:

• Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
• За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
• За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности.
• Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Виды УЗИ аппаратов: не хорошие и плохие, а мощные и супермощные

Если рассматривать различия параметров и особенностей получаемого на экране монитора изображения, то все аппараты УЗИ условно делятся на 3 категории:

• 2D. Это стандартный аппарат, позволяющий отображать на экране орган по двум параметрам — длине и ширине. Картинка получается чёрно-белой, и не специалисту сложно разобраться и увидеть на экране патологию. Однако для врача-узиста информации достаточно. Он заметит различные пороки (кисты, миомы, разрастание эндометрия в гинекологии, аномалии сердца в кардиологии, нарушения в развитии головного мозга у плода, его рост и вес, количество околоплодных вод и пр.), поэтому двухмерный вид УЗИ обязателен при беременности. Для органов малого таза и брюшной полости используется аппарат с частотой 2,5 — 3,5 МГц. Процедура совершенно безопасна для матери и ребёнка, зато помогает выявлять проблемы на начальных стадиях. Она длится не более 15 минут.
• 3D. Отличается от двухмерного изображения тем, что прибавляется ещё один параметр — глубина. На экране монитора появляется трёхмерная картинка. Если на исследование пришла будущая мама, она сможет увидеть личико своего малыша, а также рассмотреть строение его тельца. Пол будущего ребёнка на трёхмерном аппарате устанавливается с точностью 100%. По длительности процедура занимает около 50 минут.
• 4D. Это настоящая голограмма, делающая возможным увидеть малыша в движении. При желании родители заказывают видеозапись обследования. Это УЗИ-аппараты high-end уровня. Отличие их от 3D заключается в том, что трёхмерное изображение даёт картинку определённых моментов положения тела будущего ребёнка, а 4D показывает чёткое посекундное видео. Помимо исследования беременности, 4D аппараты применяются в других областях медицины. В урологии подтверждает абсцесс предстательной железы, в гинекологии — даже самые маленькие кистозные образования, в офтальмологии — повреждение сетчатки глаза или глазного яблока, при онкологии увидит положение сосудистого пучка относительно новообразования.

Также УЗИ аппараты различаются и по другим характеристикам.

По качеству изображения:

• Обычные сонографы (имеют 16 каналов передачи-приёма).
• Аппараты среднего технического класса (свыше 32 каналов).
• УЗИ аппараты повышенных возможностей (свыше 48).
• Аппараты высокого класса high-end (свыше 64).
• Аппараты экспертного класса (несколько сотен каналов).

Главный технический параметр, отличающий аппараты различного уровня, — число принимаемых и передающих каналов. Чем их больше, тем выше чувствительность и, соответственно, разрешаемая способность.

По специфике применения:

УЗИ сканеры. Работают в режиме 2D и дают двухмерную картинку. Имеет два режима работы: двухмерное изображение (режим В) и одномерная эхограмма (режим М).

Узкоспециализированные:

• Эхоофтальмометр. Визуализирует структуру глаза в двух- и одномерном изображении. Помимо режимов В и М, имеет режим D — спектральный анализ скоростей кровотока с использованием импульского допплера (PW) и непрерывного допплера (CW).
• Фетальный монитор. Измеряет частоту сердечных сокращений у плода. Выявляет патологии развития сердца на ранних стадиях беременности.

УЗИ с допплером

• со спектральным допплером (дуплексные аппараты). Отображают работу кровотока в режиме В, М и D;
• с цветовым допплеровским картированием. Помимо тех же функций, что и у аппарата со спектральным допплером, отображают на серошкальном изображении тканей кровоток. Это редко встречающийся прибор для специализированных исследований.

Энцефалоскоп. Это УЗИ аппарат предназначен для нейрохирургических исследований. Через область виска исследуются различные структуры головного мозга. Прибор работает на основе транскраниального метода, который исследует особенности кровотока и выявляет его нарушения. Энцефалоскоп фиксирует ультразвуковые сигналы, отражающиеся от различных элементов крови, движущихся в одном направлении. Затем полученная информация обрабатывается и отражается на экране.

Головной мозг поглощает гораздо больше крови, чем любой другой орган. К тому же он очень чувствителен к гипоксии — недостатку кислорода. Энцефалография позволяет увидеть состояние сосудов и артерий, питающих головной мозг, а также выявить такие патологии, как абсцессы, кровоизлияния, кисты, гематомы, пертификаты (отложение солей кальция на стенках сосудов), гуммы (рубцы) и др.

Синускоп. Это специальный УЗИ аппарат, исследующий лобные и гайморовы пазухи. Он анализирует ультразвук, отражённый от стенок носа. Если пазухи заполнены, на экране монитора отображается картинка в графической форме. Синускоп помогает выявить на ранних стадиях гайморит, синусит, фарингит, воспаление пазух носа.

Полезная информация о УЗИ при беременности

Рассказывают специалисты ЦИР

3 сентября 2020
5 неделя беременности. Нет желточного мешка. Может ли это быть многоплодная беременность?

22 августа 2020
РЕТРОХОРИАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА в 6-7 недель, ГИПЕРТОНУС матки и НИЗКАЯ ПЛАЦЕНТА — опасно ли это? Гузов И.И

20 августа 2020
ДОППЛЕРОМЕТРИЯ. Оценка кровотока в системе «мать-плацента-плод». Курганников А.С.

19 августа 2020
Pregnancy ultrasound. Early pregnancy ultrasound. Fetal ultrasound.

30 июля 2020
Магнитская Наталья Алексеевна, врач ультразвуковой диагностики ЦИР(Центра иммунологии и репродукции)

30 мая 2020
УЗИ. Была тяжёлая преэклампсия

На что обратить внимание на УЗИ при следующей беременности?

28 мая 2020
УЗИ при беременности в условиях ПАНДЕМИИ и самоизоляции. Ответы на вопросы

Курганников А.С.

1 мая 2020
Слабые шевеления раз в 2 часа в 28 недель. Что сделать: КТГ, УЗИ или доплер? Отвечает Гузов И.И.

6 апреля 2020
УЗИ 3 триместра. Зачем нужно делать УЗИ на поздних сроках беременности. Курганников А.С.

29 марта 2020
Ультразвуковой скрининг 2 триместра. Когда и с какой целью делается скрининг 2 триместра.

22 марта 2020
Риск преэклампсии. Оценка риска развития преэклампсии на ультразвуковом скрининге 1 триместра

17 марта 2020
Рубец на матке после кесарева сечения. Что НА САМОМ ДЕЛЕ смотрит врач когда оценивает рубец на матке

15 марта 2020
Скрининг 1 триместра 11-13 недель. Зачем делать скрининг в эру НИПТ? Курганников А.С.

8 марта 2020
УЗИ на ранних сроках. Задачи врача ультразвуковой диагностики на ранних сроках беременности.

1 марта 2020
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА в акушерстве и гинекологии. Аномалии развития матки и оценка эндометрия.

27 декабря 2019
Рубец после кесарева. Естественные роды после кесарева сечения — да или нет- как определить?

16 декабря 2019
УЗИ 2 триместра. Сроки и задачи ультразвукового скрининга второго триместра. Беременность в ЦИР.

5 декабря 2019
Первый скрининг при беременности. Как проходит первый скрининг (скрининг первого триместра) в ЦИР

Статьи и материалы

• Пренатальная диагностика – что это такое? Группы риска и какие бывают скрининги
• УЗИ шейки матки. Цервикометрия. ИЦН. Высокий риск преждевременных родов
• Мегацистис. Синдром Пруне-Белли
• Многоплодная беременность УЗИ при многоплодной беременности

Когда делают УЗИ при беременности

• Скрининговое УЗИ 1 триместра: 11 недель — 13 недель 6 дней. На этом сроке проводится оценка развития беременности и предварительное выявление беременных с высоким риском хромосомных и других аномалий у плода.
• УЗИ второго триместра проводится на сроке 19-21 недели, а на сроке 30-34 недели — УЗИ 3 триместра. Во втором и третьем триместрах проводится оценка развития плода, состояния плаценты, выявление анатомических изменений, пороков развития, нарушений кровотока.

Первое УЗИ при беременности, УЗИ на ранних сроках, УЗИ по неделям

Обычно первое УЗИ при беременности проводится на сроке 7-8 недель. На этом сроке проводится оценка развития беременности, определяется сердцебиение плода, уточняется срок и количество плодов. На этом сроке УЗИ обычно проводится трансабдоминально, но может проводится и трансвагинально. В некоторых случаях УЗИ проводится значительно раньше: при наличии болей, кровянистых выделений из половых путей, риске внематочной беременности или повышенной тревожности женщины. Особой подготовки к УЗИ на ранних сроках не требуется, не нужно также специально наполнять мочевой пузырь жидкостью

Обратите внимание на удобство одежды, ведь может потребоваться трансвагинальное УЗИ. Подробнее о первом УЗИ на ранних сроках…

Сколько стоит

Процедуру 3Д сканирования иногда включают бесплатно в программу обследования беременной. Но не во всех клиниках такое практикуется. Стоимость диагностики зависит от разных факторов – количества эмбрионов, предполагаемой патологии, квалификации специалиста, оборудования и прочее.

Так же на формирование цены влияют адреса расположения медицинских центров. К примеру, в Москве стоимость 3Д исследования составляет от 2 600 руб. до 4 800 руб. А в округе СВАО средняя цена на такое исследование равна 3 550 рублей (колеблется в пределах 2 500–6 000 руб.).

В меньших городах и областных центрах стоимость будет меньше:

• Белгород – 800–1 000 руб.
• Липецк – 700–900 руб.
• Владимир – 1 500–1 800 руб.

Где можно сделать диагностику, подскажет лечащий врач. Но решение принимать родителям.

Об исследовании ЗД — в популярном формате:

Когда делают?

• Подозрение на отклонения в развитии плода – неправильное формирования конечностей, патологии лицевой области – расщелины, отсутствие или недоразвитие носа, неправильное расположение глаз;
• Высокая вероятность тяжелых генетических патологий, особенно редких и сложно выявляемых на двухмерном УЗИ;
• Сомнительные результаты двухмерного УЗ-обследования;
• многоплодная беременность. 3D-диагностика позволяет рассмотреть каждый плод и оценить развитие близнецов;
• Желание родителей. Многие будущие мамы и папы хотят посмотреть, как развивается их малыш. 3D-диагностика делает это вполне возможным.

Подготовка к обследованию

3D-диагностика проводится без предварительной подготовки в любое время дня. Прием пищи, наполнение мочевого пузыря и другие факторы на результат диагностики не влияют.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Проблемы могут возникнуть только у беременных с синдромом нижней полой вены. При этой патологии у женщины, лежащей на животе, нижняя полая вена пережимается растущей маткой и кровь перестает поступать в верхнюю половину туловища.

У таких пациенток во время процедуры, длящейся до часа, могут возникнуть обморок и потеря сознания. Этой категории женщин обследование проводится только по медицинским показаниям.

Особенности проведения

Делать трёхмерное УЗИ на очень ранних сроках, когда плод полностью не сформирован и слишком мал, бессмысленно. 3D-обследование на слишком позднем сроке тоже малоинформативно. Плод, занимающий всю матку, детально рассмотреть не удастся.

Поэтому оптимальный срок обследования при беременности – 20–34 недели. Перед родами 3Д УЗИ проводится в основном для определения предлежания плода – правильного (затылочного, тазового) или патологического (поперечного, косого).

По технике проведения 3Д УЗИ не отличается от обычного. Женщина ложится на спину. На кожу живота наносится специальный гель, улучшающий соприкосновение с кожей и усиливающий визуализацию. Ультразвук, испускаемый прибором, отражается от тканей, расположенных внутри матки, и на экране появляется объемное цветное и четкое изображение малыша.

Врач видит, как движется ребенок. Слишком резкие и частые или, наоборот, медленные движения могут указывать на недостаток кислорода или проблемы с плацентой. В этом случае проводится допплеровское обследование, показывающее состояние сосудов плаценты, кардиотокография, регистрирующая сердцебиение плода, и УЗИ сердца будущего ребенка.

Качество изображения зависит от расположения ребенка в матке, объема околоплодных вод, наличия рубцов на матке и количества жировой ткани на животе женщины. Поэтому разглядеть малыша досконально удается не всегда.

В нашей клинике в Москве можно пройти 3Д УЗИ на современном аппарате, дающем четкую картинку. Результаты диагностики записываются на магнитный носитель. Это будут первые уникальные фото вашего ребенка.

Цена на 3D УЗИ

Стоимость такого обследования выше традиционного УЗИ. Однако желающие сэкономить могут совместить двух- и трехмерное обследование. Цена комплексного скрининга будет ниже, чем при проведении каждой процедуры в отдельности.

Для полной диагностики к ультразвуковому обследованию женщины при беременности можно добавить исследование кровотока с помощью доплера.

Наименование услуги

Цена

3Д УЗИ при беременности

Акушерское УЗИ в 11-14 нед, 2D и 3(4)D + допплерометрия.	4 200 руб.
Акушерское УЗИ в 11-14 нед, 2D и 3(4)D + допплерометрия + DVD.	4 700 руб.
Акушерское УЗИ в 15-40 нед, 2D и 3(4)D + допплерометрия.	5 500 руб.
Акушерское УЗИ в 15-40 нед, 2D и 3(4)D + допплерометрия + DVD.	6 000 руб.

Что это такое?

3D-УЗИ (сонография) – это эхографическое исследование, которое нашло широкое применение в разных областях медицины и особенно в гинекологии и акушерстве. При беременности такое УЗИ делают, чтобы получить трехмерное изображение плода.

Принцип работы аппаратов для этого исследования идентичен уже привычному двухмерному УЗИ — ультразвуковые волны, которые производит встроенный в оборудование генератор ультразвука, проходят через ткани и жидкости в организме человека по-разному. От одних тканей они отталкиваются, другими — поглощаются. Датчик «ловит» отраженные волны и составляет подробную картину внутреннего пространства. Именно так на мониторе ультразвукового сканера формируется изображение.

При трехмерном сканировании частота ультразвуковых волн неизменна, она не отличается от частоты, используемой при двухмерном УЗИ. Другими являются только сами датчики, которые улавливают отраженный от внутренних органов сигнал. За счет этого процедура в формате 3D при беременности ничем по сути не отличается от аналогичной процедуры в двух измерениях. Существенные различия — в получаемом результате.

Трехмерное УЗИ принято считать новейшим методом исследования. Мало кто знает, что первыми о возможности трехмерного обзора заявили японские исследователи еще в 1984 году. Тогда же они получили первые объемные снимки. Производить аппараты для такого сканирования в Японии начали в середине 90-х годов прошлого века. До России методика дошла уже в середине «нулевых». Рекомендации по исследованию плода, вычислению его массы, обнаружению пороков развития в формате 3D написали британские и австрийские медики. Сегодня возможность сделать не просто УЗИ, а именно трехмерное есть у любой беременной в любом российском городе.

Рассчитать срок беременности

Что такое 4Д УЗИ и когда оно назначается при беременности

При классическом виде УЗИ на монитор выводится плоская картинка — проекция внутренних органов на плоскость. 3Д УЗИ даёт объёмное изображение, а 4Д УЗИ позволяет продемонстрировать видео — в реальном времени можно увидеть все движения ребёнка, рассмотреть его черты лица, оценить его состояние.

4Д УЗИ позволяет увидеть не плоское изображение малыша, а объёмное видео

Разумеется, родители в восторге от возможности получить первую видеозапись ребёнка ещё до его рождения. Но не каждое УЗИ имеет смысл проводить в таком формате. Оптимальным считается делать 4Д УЗИ на сроке в 20–27 недель.

На более ранних сроках у плода ещё не сформировалась подкожная жировая клетчатка, способная «отразить» направленный звук, поэтому можно будет разглядеть только кости и внутренние органы, что резко снижает информативность исследования, кроме того, такой вид ребёнка может испугать будую мать.

А ближе к окончанию беременности ребёнок уже слишком большой, чтобы целиком «влезть» в монитор, кроме того, его подвижность ограничена из-за размеров. Поскольку обычно на это исследование идут ради красивой картинки и видео, лучше выбрать тот срок, когда изображение малыша будет наилучшим, а движения более свободными.

Обычно на 4Д УЗИ будущие матери идут по собственному желанию, но иногда это происходит и по направлению врача. Показания, при которых может быть назначен этот вид исследования:

• многоплодная беременность;
• суррогатное материнство;
• беременность в результате искусственного оплодотворения;
• подозрение на осложнения в развитии плода;
• риск наследственных патологий.

Причина, по которой 4Д УЗИ более информативно, чем его предшественники, проста — в режиме реального времени можно осмотреть плод со всех сторон, по выражению его лица попробовать оценить его состояние, оценить его двигательную активность, то есть получить дополнительную информацию.

Однако врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно пользы подобного исследования — многие из них считают, что для оценки состояния малыша вполне достаточно и классического УЗИ. Поэтому не существует однозначного списка показаний, при которых обязательно нужно пройти именно 4Д УЗИ — врач может направить пациенту на эту процедуру, если ему кажется, что этот вид исследования даст больше информации.

Что показывает 3D/4D УЗИ в третьем триместре беременности

Полученные результаты УЗИ анализируются врачами

После получения результатов  3D/4D УЗИ, доплерографии и кардиотокографии анализируют их в сравнении с нормальными показателями:

1. Состояние плаценты: в 32 недели ее толщина должна быть в пределах 24-44 мм, степень зрелости –  не выше I-II ст., нет признаков «раннего старения», плацента не должна располагаться в районе дня матки, но не слишком низко.
2. Индекс амниотических вод —  81-278 мм, воды прозрачные.
3. Состояние пуповины —  не должно быть обвития шеи плода.
4. Состояние родовых путей:
   • — длина шейка матки – не короче 30 мм, зев закрыт
   • — матка должна быть в умеренном тонусе, отсутствуют признаки преждевоеменных родов.
5. Результаты измерений основных параметров плода – нормальные показатели в сроки 32-34 недели:
   • бипариетальный размер – 85-89 мм;
   • лобно-затылочный размер – 102-107 мм;
   • окружность головы – 309-323 мм;
   • окружность живота – 266-285 мм;
   • длина бедренной кости – 62-66 мм;
   • длина кости голени – 52-57 мм;
   • длина плеча – 55-59 мм;
   • длина предплечья – 46-55 мм;
   • рост плода – 43-47 см;
   • масса тела – 1 790 – 2 390 граммов.

   Фетометрия (измерение основных параметров плода) на 3D УЗИ

6. Правильное положение плода в полости матки — продольное переднеголовное.
   

   Правильное положение плода в третьем триместре

7. Анатомические особенности строения плода:
   • Не должно быть никаких аномалий развития внешних органов.
   • Состояние сердечнососудистой системы – отсутствуют пороки сердца
   • Полушария мозга должны быть симметричными, размер лобно-затылочной доли — 102-104 мм.
   • Правильное строение лица

   Изучение элементов лица при объемных видах УЗИ

8. Показатели доплерографии:
   • Скорость плацентарного кровотока — измеряется индексом резистентности (разность систолической и диастолической скорости кровотока), который к концу беременности должен быть 0,46.
   • Кровоток в пуповине – этот показатель должен быть в пределах 0,52-0,75.
9. По результатам кардиотокографии оценивают:
   • Количество сердечных сокращение должно быть 110-150 ударов в минуту.
   • Степень развития гипоксии плода (оценивается в баллах):
     • 8-10 баллов – состояние плода стабильное, признаков гипоксии нет,
     • 5-7 баллов – наличие признаков гипоксии легкой степени,
     • менее 4 баллов —  острая гипоксия, характерная для угрожающего жизни плода состояния.
   • Уровень фетоплацентарной недостаточности.
   • Количество околоплодных вод (маловодие или многоводие).
   • Признаки «раннего старения» плаценты.
   • Пороки развития сердечнососудистой системы

Интерпретация выявленных отклонений от нормальных показателей:

1. Слишком толстая плацента может говорить о наличии резус конфликта, анемии или сахарного диабета у матери. Уменьшение толщины плаценты характерно для инфекционных заболеваний, артериальной гипертензии.
2. Увеличение окружности живота по сравнению с объемом головы и грудной клетки в сочетании с уплотнением плаценты может указывать на наличие гемолитического заболевания, приводящее к разрушению эритроцитов в крови плода, это нередко появляется при резус конфликте.
3. Увеличение объема живота встречается при гепатомегалии (увеличение размеров печени) или при скоплении свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
4. Укорочение длины бедренной кости может быть признаком карликового роста плода, а удлинение – признаком дисфункции  гипофиза (симптомом акромегалии).
   

   Измерение длины бедренной кости

5. Признаки гипоксии плода, выявленные на доплерографии или при кардиотокографии, являются поводом для срочной госпитализации женщины, т.к. требуется дополнительная диагностика.
6. Многоводие может быть симптомом внутриутробной инфекции, пороков развития или гестационного диабета.
7. Укорочение длины шейки матки менее 25 мм является симптомом истмико-цервикальной недостаточности.
8. Снижение частоты сердечных сокращений меньше 100 указывает на наличие аномалий развития сердца.
9. При неправильном расположении плода (ягодичное, ножное, боковое) и избыточной массе плода, при двойном или тройном обвитии пуповиной шеи плода решается вопрос о необходимости планового кесарева сечения. При выраженной гипоксии плода кесарево сечение производится в экстренном порядке.

Обвитие пуповиной шеи плода