Содержание
- 1 Когда ребенок начинает присаживаться
- 2 Младенец выгибает спинку: физиологические и патологические причины
- 3 С чего начать?
- 4 Правила высаживания
- 5 Как приступить к высаживанию грудничка
- 6 Как справиться с коликами в домашних условиях?
- 7 Правила питания при беременности
- 8 Как закрепить результат?
- 9 Как держать малыша при высаживании
- 10 Трезвый взгляд на теорию высаживания.
Когда ребенок начинает присаживаться
Младенец с рождения находится в положении лежа. По мере роста и развития он приобретает новые умения: держит головку, хватает игрушки, поворачивается на бочок, а позже со спинки на животик и обратно, пытается ползти. В какой-то момент малыш хочет изменить свое положение, пытаясь поднять головку и принять положение сидя. Ведь при этом меняется угол обзора, многие вещи видятся иначе, малышу становится интереснее изучать мир вокруг себя.
Многие детки хватаются за бортики кроватки или коляски и пытаются сесть. Если предложить им взяться за пальцы и слегка помочь, то они принимают положение «сидя» на несколько секунд. Долго сидеть пока не могут. Говорят, что ребенок начинает присаживаться, то есть ненадолго садиться.
Некоторые родители спешат обложить малыша подушками, чтобы он сидел подольше, но делать этого не стоит. Всему свое время. Ребенок должен сесть самостоятельно, когда его позвоночник будет к этому готов. В каком же возрасте ребенок начинает сидеть? У каждого ребенка свой темп развития. Однако существуют определенные среднестатистические нормы, когда можно начинать присаживать ребенка. По статистике малыши проходят такие этапы:
- 6 месяцев – сидит с поддержкой;
- 7 месяцев – сидит без опоры;
- 8 месяцев – садится самостоятельно.
Некоторые дети начинают присаживаться раньше. Однако находиться в сидячем положении детям в возрасте до 6 месяцев не рекомендуется.
Понять готов ли ребенок к присаживанию можно по таким признакам:
- Младенец хорошо научился переворачиваться на живот и обратно на спинку;
- Поднимает головку из состояния «лежа», хорошо ее держит;
- Пытается подниматься на ножки, держась за опору;
- Хорошо поднимает туловище, удерживаясь за пальцы родителя.
- Может удерживать спинку какое-то время в положении сидя.
Если все эти умения у ребенка наблюдаются, то скоро малыш научится не только сам сидеть, но и принимать самостоятельно положение сидя.
Младенец выгибает спинку: физиологические и патологические причины
С чего начать?
Сложно ли осуществлять процесс высаживания грудничка при запоре и коликах? Нет. Эти действия не настолько уж трудны. При их выполнении, впрочем, как и во всем, что касается малышей, понадобится вначале приложить определенные усилия.
Если мама решила потрудиться ради комфорта своего чада и научиться понимать и чутко реагировать на его потребности, то ей понадобится придерживаться простых правил подобной процедуры.
Когда начинать высаживание грудничка? Пользоваться подобной методикой рекомендуется с самого раннего периода жизни новорожденного. Чем раньше будет проводиться высаживание, тем лучше и для мамы, и для младенца. Желательно это делать с самого рождения крохи, пока он еще не утратил явных поведенческих реакций при возникающей потребности в опорожнении кишечника или мочевого пузыря. Ведь в возрасте 6-8 недель подобные «предупреждения» почти полностью исчезают. Подлавливать маме этот момент станет намного сложнее, и высаживание новорожденных при коликах может стать настоящим испытанием.
Понадобится постоянно прислушиваться и присматриваться к движениям и звукам новорожденного. Это позволит уже в скором времени с легкостью определять те знаки, которыми младенец дает знать о том, что он хочет в туалет.
Если при высаживании грудничка мама немного не успела и «процесс» уже начался, то ей все равно следует подставить тазик, приговаривая при этом «пись-пись». Это позволит ребенку обрести рефлекторную связь между самим процессом и произносимыми звуками. Впоследствии опорожнять кишечник и мочевой пузырь ему будет уже значительно проще после команды взрослого.
Высаживать младенца без его требования нужно и по необходимости. Так, делать это следует перед прогулкой, а также до сна и после него. Высаживание грудничка над раковиной или над тазиком необходимо проводить в тех случаях, когда после предыдущего акта опорожнения прошло уже достаточно времени, что указывает на то, что, скорее всего, нужный момент вот-вот настанет. Такая процедура позволит крохе опорожнить свой мочевой пузырь несколько раньше, чем он почувствует дискомфорт.
Высаживание грудничка от газиков можно проводить, дав ему грудь. Малыш при этом должен находиться над тазиком, а мама произносит «пись-пись» и «а-а». Грудь рекомендуется давать в связи с тем, что таким образом можно добиться естественного расслабления всех мышц крохи. Ведь именно поэтому младенцы опорожняют свой кишечник и мочевой пузырь во время кормления.
Вероятнее всего, при высаживании грудничка от газиков и запоров процесс начнется не сразу. Маме придется подождать некоторое время. Но в том случае, когда малыш начнет активно протестовать, принуждать его не рекомендуется. Ведь подобное наверняка приведет к обратному эффекту. В таком случае высаживание новорожденных от коликов следует повторить спустя некоторое время. Стоит также проанализировать, сколько младенец перед этим ел. Вполне возможно, что на данный момент его мочевой пузырь и кишечник просто не наполнены.
Обращать внимание рекомендуется и на индивидуальные особенности новорожденного. Так, одни младенцы писают сразу после пробуждения, а другие спустя некоторое время, после того как их организм окончательно «проснется»
Различными являются и промежутки между потребностью в опорожнении мочевого пузыря. У девочек они, как правило, более длительные. Именно поэтому принимать решение о том, насколько часто необходимо проводить высаживание новорожденных от коликов, лучше всего опытным путем.
Сухие пеленки и тазик для проведения такой процедуры должны быть всегда под рукой. Ведь младенец не должен ощущать метаний и тревоги мамы, из-за которых он сам начнет нервничать.
Производя высаживание ребенка, стоит иметь в виду, что до 18 месяцев он не сможет осознанно контролировать подобные процессы. И это имеет место даже в том случае, когда родителям кажется обратное. К тому же, даже став постарше, он не всегда будет ходить в сухих штанишках. Учитывая это, женщина не должна корить себя за неудачи и сетовать по их поводу.
Высаживание новорожденного становится доступным только в том случае, когда он постоянно находится рядом с мамой. Но это вовсе не означает того, что ей придется безотрывно следить за своим крохой и реагировать на каждый его шорох. Мама вполне может заняться приготовлением пищи, вязанием или чтением книги. Главное, чтобы малыш находился недалеко и был всегда в поле зрения. В противном случае заметить его сигналы, свидетельствующие о желании опорожнения кишечника или мочевого пузыря, будет просто невозможно.
Правила высаживания
Чтобы ребенок понял суть процесса, важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Высаживание новорожденных от коликов выполняют после каждого пробуждения, даже если малыш проснулся сухим.
- Как только грудничок начинает проявлять беспокойство без явных причин, стоит поднести его к унитазу. Вскоре мама начнет понимать, что новорожденный хочет на справить нужду.
- Не всегда мочеиспускание происходит сразу после высаживания, необходимо подождать несколько минут.
- Нужнопредлагать ребенку справить нужду, если он давно не мочился, и перед тем, как выйти на улицу.
- Не стоит настаивать и высаживать малыша слишком часто, если он плохо ест.
- По мере возможности родителям стоит подстраивать планы под потребности малыша.
- Нужно помнить, что горшок всегда должен быть под рукой.
- Держа ребенка над горшком, следует повторять одинаковые слова, которые будут стимулировать его испражняться.
Инструкция, как держать малыша
Известно несколько поз удерживания ребенка при высаживании, но, по сути, они подразумевают один из двух вариантов.
Для грудничков, которые, как правило, ходят в туалет в процессе кормления грудью, самой удобной считается боковая поза тела относительно матери. Процесс происходит следующим образом.
Одной рукой, как при обыденном кормлении, мама удерживает грудничка и немного разводит ножки в стороны, чтобы освободить гениталии, а вторая рука проходит под коленным суставом ребенка. Голова младенца лежит на мамином предплечье. Пальцами нужно потрогать гениталии ребенка, чтобы стимулировать мочеиспускание.
Детям от года не требуется грудное кормление, чтобы пописать или испражниться, да и удержание их в боковой позе становится практически невозможным. Для таких малышей удобнее всего производить высаживание в традиционном положении или спиной к родителю. Ребенка нужно поддерживать под коленным суставом, его спина упирается в грудь или фиксируется руками взрослого.
От коликов такое положение позволяет высаживать новорожденных над горшком, унитазом или ванной. Не стоит беспокоиться о чрезмерной нагрузке на позвоночник малыша, высаживание только визуально похоже на позу сидя. Правильное и аккуратное поддерживание исключает искривление позвоночника.
Позы для высаживания
Одно из основных требований при выборе положения – удобство для мамы и малыша.
Позы, которые являются комфортными:
спина малыша опирается на живот родителя, ноги поддерживаются рукой под коленями и полусогнуты;
- мама или папа ставит горшок себе на колени и в позе полулежа усаживает на него малыша;
- ребенка в вертикальном положении можно усадить на горшок, расположенный у мамы на коленях, она поддерживает его под мышками;
- взрослый сидит на дальнем краю унитаза, усадив ребенка перед собой.
Как приступить к высаживанию грудничка
Когда начинать высаживать:
- на 7-10 день от рождения, когда у малыша происходит мочеиспускание до 10-12 раз в сутки;
- выработан ритм снов;
- малыш подаёт сигналы о своих потребностях.
Однако, как показывает практика, начинать высаживать можно в любом возрасте (до 1,5 года).
Методика высаживания основывается на наблюдении за ребёнком.
Маме необходимо на протяжении нескольких дней понаблюдать за своим малышом, за его поведением:
- в какое время и как малыш писает и какает;
- подаёт ли маме сигналы, издаёт ли звуки;
- сразу ли после сна или спустя некоторое время;
- сосёт грудь или отпускает при этом.
Наблюдая за поведением малыша, мама начинает замечать закономерность и может угадывать позывы своего чада.
Прежде всего необходимо снять подгузник и наблюдать за ребёнком.
В подгузнике малыш не учится чувствовать свои выделения.
На начальных этапах высаживания ребёнок может не понимать, что от него хотят, поэтому родителям нужно набраться терпения и времени. Спустя некоторое время обязательно установится контакт между малышом и взрослыми.
Когда малыш писает нужно говорить «пис-пис-пис» для того, чтобы малыш понимал, что происходит.
Высаживание лучше начинать с кормления ребёнка, потому что во время сосания происходит выработка эндорфинов, что влияет на расслабление сфинктеров.
Приём пищи активизирует перистальтику кишечника, благодаря чему кал продвигается к выходу.
Высаживание эффективно и после сна малыша.
Это зависит от индивидуальных особенностей самого ребёнка: одних эффективнее высаживать до сна, других — после.
Существует две основные позы для высаживания:
- вертикальная: малыш повёрнут спиной к родителю;
- горизонтальная — малыш повёрнут боком к родителю.
В вертикальном положении важно, чтобы колени малыша находились выше попы, были слегка разведены и прижаты к животику. Голова, спина и попа малыша должны находиться в одной плоскости
Голова, спина и попа малыша должны находиться в одной плоскости.
В позиции сбоку от мамы колени могут быть прижаты к животику либо прямыми.
Важно поддерживать младенца в области поясницы. Вторая поза чаще принимается во время кормления, однако правильность кормления при этом страдает: будет неправильный захват груди, малыш станет сосать только сосок
Вторая поза чаще принимается во время кормления, однако правильность кормления при этом страдает: будет неправильный захват груди, малыш станет сосать только сосок.
Можно практиковать разные позы, наблюдая за малышом.
Высаживать можно над пелёнкой, миской, раковиной, унитазом.
Не нужно держать малыша в таких позах не больше 3 минут: если малыш не хочет, нельзя заставлять.
Техника выполнения:
- Прикладываем к груди малыша.
- Свободной рукой укладываем малыша в позу эмбриона.
- Спина ребёнка зафиксирована.
- Ножки согнуты в коленях.
- Колени располагаются выше попы.
- Легонько похлопываем младенца по попе (знак, куда направить усилия).
Высаживая малыша, родители помогают ему не только справляться с потребностью, но и контролировать своё тело на инстинктивном уровне.
Такому контролю малыш учится не сразу, а постепенно.
Навык формируется тем быстрее, чем качественнее будут стараться родители.
Как справиться с коликами в домашних условиях?
В первую очередь обращаем ваше внимание, что все способы, которые можно предложить для облегчения болезненных ощущений при коликах у новорожденных, не должны основываться на приеме лекарственных препаратов
Врач может порекомендовать прием активированного угля, укропную воду или фенхелевый чай— есть вероятность, что это поможет справиться с газиками. Но более серьезные препараты принимать не нужно.
Общие рекомендации
Будьте внимательны при кормлении — будет лучше, если ребенок не станет переедать. Чаще боли в животе возникают у детишек, которые слишком жадно едят.
Перед кормлением выкладывайте малыша на животик.
Обязательно дайте младенцу после еды отрыгнуть воздух. Для этого его надо подержать на руках в вертикальном положении — некоторые мамы называют это положение «столбиком».
Используйте бабушкин метод — прогладьте горячим утюгом пеленку и приложите ее к животику
Важно! Пеленка должна быть теплой, а не горячей. Не обожгите малыша
Как вариант — лягте на кровать, себе на живот постелите нагретую пеленку, а сверху положите ребенка. Поза «животом к животу» с мамой дает грудничку необходимое давление на кишечник плюс приятное тепло и успокаивающее чувство любви и заботы.
Лежащему на спине младенцу положите на животик свою ладонь, чуть надавливая. Небольшое давление может способствовать отхождению скопившихся газов.
Иногда довольно эффективно работает массаж живота по часовой стрелке. Положите малыша на спинку и разместите у него на животе свою руку таким образом, чтобы основание ладони упиралось в его лобковую кость. С легким надавливанием двигайте кисть как веер по животу слева-направо. Ваши руки должны быть теплыми.
- Почаще носите ребенка вертикально на руках или в слинге (переноске). Дети любят быть рядом с родителями. Здесь работает все вместе — давление и тепло на область живота, любовь и новые впечатления от открывшегося обзора.
- Можно попробовать применить такое приспособление как газоотводная трубка. Однако тех, кто на нее особенно рассчитывает, мы, к сожалению, разочаруем. Дело в том, что через такую трубку могут выйти лишь те газы, которые уже прошли в толстую кишку. Те же, которые пока сюда не добрались и находятся в верхней части кишечника, как раз и доставляют самые сильные боли.
Как еще можно помочь малышу на грудном вскармливании?
- Имеет смысл обратиться к специалисту по грудному вскармливанию. Прикладывать ребенка к груди нужно правильно. Дело в том, что неправильный захват соска во время кормления может приводить к тому, что малыш заглатывает вместе с молоком еще и воздух. Вот и причина газов.
- Добивайтесь того, чтобы грудничок за одно кормление ел только из одной груди, полностью ее опустошая. Переднее молоко богато лактозой и содержит мало жира, а значит очень быстро переходит в кишечник, где молочный сахар (лактоза) может начать брожение.
- Маме имеет смысл попробовать исключить из рациона продукты, которые могут способствовать излишнему газообразованию.
Что делать, если ребенок на искусственном вскармливании?
- Строго соблюдайте инструкцию при разведении смеси.
- Придерживайтесь режима кормления. Переедание может вызывать проблемы с перевариванием.
- Проконсультируйтесь у врача — возможно, он посоветует вам более подходящую молочную смесь.
- Используйте бутылочки для кормления со специальными противоколиковыми сосками. Если молоко течет слишком сильной струей, малыш может захлебываться или заглатывать воздух во время еды.
Мы уже говорили, что колики у новорожденных не считаются заболеванием. Поэтому родителям просто нужно будет набраться терпения. Пробуйте разные способы и варианты. Кому-то при коликах помогает массаж, кому-то укропная водичка, а кто-то отлично успокаивает ребенка при помощи езды на машине или включением пылесоса.
Удивительно, но факт! Нестандартные вещи тоже работают. В принципе это лишний раз доказывает, что проблема колик — не самая страшная и пройдет сама собой. Однако такое спокойствие уместно только для тех родителей, которые уже проконсультировались со своим педиатром.
Итак, напоминаем — убедитесь, что ваш грудничок не болен.
Правила питания при беременности
Узнав о беременности, женщина может совершить две ошибки: либо сокращать количество еды, чтобы не растолстеть, либо, напротив, есть за двоих, чтобы дать ребенку больше питательных веществ. И то, и другое неправильно, потому что приводит к стрессу, анемии или опасному набору лишнего веса.
В период вынашивания ребенка нужно придерживаться следующих правил в питании:
• сделать рацион сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов, чтобы обеспечить энергией организм матери и постоянно иметь запас необходимых для развития плода веществ;
• избегать переедания, особенно тяжелого во 2-3 триместре, и нерегулярного приема пищи. Для этого сразу же перейдите на дробное пяти- или шестиразовое питание;
• отказаться от нездоровой и неполезной пищи, перейдя на правильное питание;
• не есть маринованной и соленой, копченой и жареной еды, которая перегружает почки и печень. Острые блюда под запретом, если есть язва, цистит, анемия;
• забыть про жарку, готовить еду методами отваривания, тушения или запекания;
• обязательно есть в течение дня горячую пищу, готовить себе легкие первые блюда;
• Рыбу включайте в свой рацион регулярно, но без фанатизма. Да, она очень полезна, но 150 граммов три раза в неделю будет вполне достаточно, чтобы выносить здорового ребенка и самой остаться стройной и красивой;
• Растительная клетчатка должна входить в рацион обязательно, причем можно есть и сырые, термически обработанные овощи и фрукты.
Правильное питание при беременности должно доставлять радость. Вообще, радовать в это волшебное время должно все. Спокойная мама – спокойный малыш. Поэтому не нужно давиться творогом, если вы его не любите, или заставлять себя пить морковный сок, который ненавидите с детства. Выбирайте равноценные по питательной ценности и составу продукты. Например, вместо творога ешьте молодой сыр или пейте кефир.
Как закрепить результат?
Высаживание грудничков – это процесс, который поддается воздействию. Расслабить выделительную систему можно, совершая легкие похлопывания, а также поглаживания внизу живота и по попке. Не нужно бояться перехвалить кроху. Он должен слышать ласковые фразы, которыми маме нужно сопровождать процесс не только опорожнения, но и подмывания. Они будут расслаблять малыша.
Высаживание грудничка над раковиной рекомендуется делать, включив слабую струю воды. Ее звуки также позволят младенцу расслабиться. Взрослый при этом должен вести себя терпеливо, спокойно и ласково.
Порой ребенок, которого с самого рождения высаживала мама, вдруг начинает протестовать против этой процедуры. Одной из причин такого состояния может быть наступление периода отстаивания самостоятельности и права решать все самому. Некоторым уже немного подросшим малышам необходимо уединение. Только так они могут сходить в туалет.
Еще одной причиной капризов при высаживании может служить отсутствие желания взрослых и дальше «возиться» с крохой. Малыши чувствуют это на подсознательном уровне. Некоторые родители и вовсе начинают высказывать вслух свое недовольство, ругаясь и ворча. Так что взрослым рекомендуется следить за своим поведением и речью.
Третьей причиной могут стать процедуры подмывания, если они являются для малыша неприятными. Проводить их нужно аккуратно, используя воду только комфортной температуры.
Четвертой причиной отказа от высаживания является холод. Вполне возможно, что малыш мерзнет, проводя долгое время без одежды.
Существуют определенные позы для высаживания новорожденных. Ознакомиться с ними можно в книге «Жизнь без подгузников», автором которой является Ингрид Бауэр. Из большого количества таких поз ознакомимся с основной, а также с тремя ее вариациями, которые используются чаще всего.
Как держать малыша при высаживании
Существует несколько поз, как держать младенца при высаживании, но в сущности они сводятся к двум основным вариантам.
- Для новорожденных, которые чаще всего «ходят в туалет» во время кормления грудью, удобнее всего поза для высаживания боком к матери;
- При этом одна ваша рука, как и при обычном кормлении обхватывает грудничка с внешней стороны и дополнительно чуть отводит его ножку в сторону, для большей свободы паховой области;
- Голова малютки при этом лежит на вашем плече;
- Вторая рука подходит под коленный сустав той ножки новорожденного, что ближе к вам. А пальцы этой руки чуть похлопывают по гениталиям малыша для стимуляции процесса (если необходимо), направляют струйку мочи в резервуар (если младенец – мальчик), а также выполняют любые вспомогательные функции, например, поддерживают пеленку.
Дети постарше уже не нуждаются в грудном кормлении для стимуляции мочеиспускания. Да и держать подросшего малыша, чаще всего, в боковом положении уже трудно или не возможно.
- Для таких деток удобнее высаживание в классическом положении — спинкой ко взрослому;
- Вы поддерживает младенца под коленки, а спиной он опирается на ваши руки или грудь. В таком положении ребенка можно высаживать уже не только над тазиком, но и над горшком или унитазом.
Не стоит бояться излишней нагрузки на позвоночник младенца. Высаживание только имитирует сидячую позу. При правильном поддерживании никакого отрицательного эффекта быть не может. Поза высаживания новорожденного зависит прежде всего от удобства для вас и крохи. Поэтому пробуйте разные варианты.
Трезвый взгляд на теорию высаживания.
В данном случае мне бы так же хотелось остановиться на двух моментах: что заставляет женщин следовать подобным рекомендациям и к чему в будущем может привести такой уход. Полагаю, молодыми мамами, как правило, движет желание быть самой лучшей мамой, зачастую усиленное неуверенностью и тревогой: «Смогу ли я ею стать?». Однако здесь возникают вопросы: обретает ли женщина, практикующая данный подход, большую уверенность, получает ли она от подобного взаимодействия с ребенком искреннее удовольствие, не становится ли эта идея самоценной, оставляя мать в постоянном напряжении?
А что же происходит с самим малышом? С тем, которого мама не выпускает из рук, которому всякий раз, как заметит его беспокойство, старается помочь пописать и покакать? Такой ребенок лишается очень важного опыта – внутренних ощущений собственного тела. Ведь младенец уже с первых дней начинает знакомиться не только с окружающим миром, но и с самим собой
Первые новые сигналы, подаваемые ему телом, – голод и переполнение кишечника и мочевого пузыря. Эти ощущения очень яркие, они вызывают в малыше возбуждение, беспокойство и дискомфорт. Если в случае с голодом действительно нужна мама, без нее малыш пока не может насытиться, то опорожнение кишечника и мочевого пузыря происходит само собой, что бы ни говорили об этом «консультанты по уходу».
Такой внутренний опыт познания собственной физиологии оказывается крайне важным, ведь вслед за напряжением и дискомфортом, в момент, когда ребенок писает или какает, наступает расслабление и удовольствие. Позже, через несколько месяцев, к малышу придет понимание, что чем сильнее дискомфорт, тем ощутимее последующее за ним удовольствие. А на втором году жизни он овладеет функциями сдерживания – расслабления и сможет самостоятельно пользоваться туалетом.
Внедряясь в процесс, который должен стать исключительно личным опытом ребенка, мать делает его зависимым от себя даже в том, в чем он мог бы быть от нее свободным. В будущем такой повзрослевший малыш может столкнуться (особенно в стрессовых ситуациях) с тем, что его физиологические отправления будут нуждаться в «особых условиях». Например, чтобы пописать, ему будет необходим шум воды или многократное повторение самому себе «пись-пись-пись».
К чему же мы пришли? Выбрав первую из рассмотренных крайностей, вы лишаете ребенка наружных контактов с собственным телом, вторую – внутренних, обедняя таким образом его ранний опыт познания собственного тела. Как же быть?
Выход, как обычно, заключается в золотой середине. Используйте разовые подгузники, когда торопитесь, сильно устали или больны, на прогулке или в гостях. В остальное время давайте ребенку возможность побыть голышом. Носите малыша на руках, не боясь его к ним приучить, но и оставляйте в одиночестве, когда он лежит и не плачет. Пусть до поры до времени писает и какает под себя, на то он и младенец.
А самое главное, постарайтесь получать от жизни со своим малышом максимум удовольствия! Чтобы по-настоящему наслаждаться такими простыми вещами как купание, пеленание, кормление младенца, нужно расслабиться и перестать тревожиться. Для этого попробуйте поверить в то, что в каждого ребенка вложена программа саморазвития, и руководствуйтесь здравым смыслом!
Популярные материалы по теме:
- Идеальная мама. Как стать хорошей мамой?
- Видео: Как одеть новорожденного на прогулку?
- Психомоторное развитие ребенка первого года жизни
- Кушай, детка, кашу! Введение прикорма.