Сколько фолликулов должно быть в яичнике чтобы иметь нормальную фертильность

Количество в норме и при отклонении

В первые дни цикла в яичниках женщины в норме находятся от 6 до 10 фолликулов. На ультразвуковом исследовании они выглядят как небольшие затемненные участки одинакового размера.

Если в яичниках созревает слишком мало фолликулов, это может свидетельствовать о гормональных нарушениях. Уменьшение их числа часто приводит к отсутствию овуляции. В этом случае шансов на зачатие ребенка нет.

ВАЖНО! даже если женщина пока не планирует беременность, заняться решением этой проблемы нужно уже сейчас. Лечение подобных состояний может требовать длительной гормональной коррекции и последующего восстановления организма.. Более 20 фолликулов сигнализирует о мультифолликулярности

Подобное состояние в будущем может спровоцировать поликистоз яичников, и, как следствие, возможное бесплодие

Более 20 фолликулов сигнализирует о мультифолликулярности. Подобное состояние в будущем может спровоцировать поликистоз яичников, и, как следствие, возможное бесплодие.

Можно ли определить овуляцию по УЗИ

Обычно определяют овуляцию по УЗИ, используя трансвагинальный, ультразвуковой датчик. Задача врача определить рост главного фолликула, состояние эндометрия и развитие желтого тела.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

В норме овуляционный период наступает каждый месяц приблизительно в середине менструального цикла. Каждый яичник содержит по 10-12 фолликулов, приблизительно через 3 дня по окончанию месячных появляется доминантный, один или несколько фолликулов. Он выделяет яйцеклетку, возможно несколько, если оплодотворились обе, то наступает беременность двойней или несколькими эмбрионами. Метод УЗИ помогает понять, происходит ли вообще процесс выхода яйцеклетки.

Как делают исследование на овуляцию

УЗИ для определения овуляции выполняют двумя способами: путем введения датчика во влагалище или проводя им по поверхности живота. Женщина не при каком из методов не испытывает дискомфорта, полученные результаты высвечиваются у доктора на экране.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

При отслеживании овуляции по УЗИ первым способом, женщина ложится на спину, предварительно сняв трусики. Далее коленки подтягиваются, ноги должны быть раздвинуты. Врач надевает на аппарат презерватив и вводит во влагалище. Во втором случае пациентка оголяет поверхность живота и лобок.

Когда делать обследование на овуляцию

УЗИ мониторинг позволяет с максимальной точностью определить период овуляции и выявить причины сбоев в репродуктивной системе, соответственно правильно и своевременно вылечить пациентку. Чтоб понять, когда выполнять процедуру нужно учитывать менструальный цикл женщины, продолжительность которого в среднем равна 28-30 дням. Началом цикла принято считать первый день последней менструации. Если у женщины он без сбоев, то для точного определения выхода яйцеклетки достаточно 2-3 процедур.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

При регулярных месячных женщине проводят первую процедуру на 8-10 день от их начала. При сбоях, пациентке назначают исследование за 3-4 дня до предполагаемого числа выхода яйцеклетки. В последнем случае дополнительно проводят исследования яичников и эндометрия, по данным которых устанавливаются причины нерегулярных менструаций.

Повторное УЗИ можно делать на 3 день, при котором доктор еще раз проверяет доминантный фолликул, он может достигнуть размера 2 см. Прекращение его развития говорит о не наступлении овуляции по каким-либо причинам.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Исходя из данных анализов, специалист определяет, на какой день делать УЗИ в третий раз, процедуру проводят когда фолликул достигнет максимальных размеров, после происходит его разрыв и наступает период овуляции.

Читайте также

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Роль доминантных фолликул

Зрелый и достаточно крупный фолликул, обеспечивающий полную защиту яйцеклетки готовой к оплодотворению, называется доминантным. Его размер может достигать пары сантиметров перед самой овуляцией. Чаще всего он находится именно в правом яичнике.

Процесс овуляции происходит в период, когда под влиянием гормонов доминантная клетка достигает своих максимальных размеров и разрывается. Готовая яйцеклетка направляется к трубам матки. Овуляция не происходит если доминантная клетка остается в недозрелом состоянии.

Внимание! Случается и так, что доминантные фолликулы созревают в обоих яичниках сразу. Такие случаи очень редкие. Это не должно вызывать беспокойства

Одновременное созревание доминантных образований говорит о том, что в период овуляции женщина имеет все шансы зачать два эмбриончика

Это не должно вызывать беспокойства. Одновременное созревание доминантных образований говорит о том, что в период овуляции женщина имеет все шансы зачать два эмбриончика.

На практике часто фолликул правого яичника является доминантным. Это возможно из-за более лучшего кровоснабжения органа и большим числом сосудов, чем в левом придатке.

В редких случаях в правом яичнике может находиться сразу 2 доминирующих фолликула. Это приведет к зачатию однояйцевых близнецов.

Если женская репродуктивная в порядке и здорова, то оба органа репродуктивной системы поочередно могут производить готовые к оплодотворению яйцеклетки. Если в большинстве случаев на УЗИ появляется доминантный фолликул в левом яичнике, то это может указывать на патологические отклонения в правом, такие как:

• Воспалительные процессы;
• Кистозные образования;
• Аномальное строение;
• Изменение формы органа в результате хирургического вмешательства, травм.

Незрелые яйцеклетки (ооциты) сосредоточены в яичниках под влиянием функциональных фолликулярных клеток, находящихся во внешних слоях придатков. Позже они претерпевают сложные изменения, чтобы созреть и выполнить главное предназначение. Процесс развития фолликулярных клеток совпадает с началом нового менструального цикла.

При определении ДФ во время УЗИ врач обязательно оценивает его размеры. Случается, что они не соответствуют дню цикла, а это означает одно: полноценная яйцеклетка не созреет. Нормальные размеры определяют в зависимости от длительности менструального цикла.

Например, если на 10 сутки с момента начала месячных диаметр фолликула составляет 10 мм, врач уточняет, какой продолжительности у женщины цикл. Если 32-35 дней, такой диаметр является нормой, при 28-дневном периоде это аномальное отклонение. При коротком цикле в 21-25 дней ДФ созревает быстрее, достигая предельных значений на 11-12 сутки с момента прихода месячных.

День цикла	Диаметр ДФ, мм
1-4	Заметны до 9 антральных фолликулов по 2-4 мм в диаметре
5	5-6
6	7-8
7	9-10, выявляется один ДФ, остальные буду отставать в росте, отмирать
8	11-13
9	13-14
10	15-17
11	17-19
12	19-21
13	22-23
14	23-24

Убеждение, что яичники овулируют поочередно (в одном цикле – левый, в следующем – правый) не всегда верно. Действительно, у многих женщин происходит именно так. Однако известно множество случаев, когда овуляция наблюдается только в одном парном органе (обычно – правом). Крайне редко подключается второй, предоставляя половую клетку.

Когда овуляция регулярно проходит только в одном яичнике, это не значит, что второй не работает. Считается, что один из парных органов более активный. Понять, что овуляция чаще происходит в одном из органов, позволяют регулярные болезненные ощущения с одной стороны от матки в середине цикла.

Что собой представляет фолликулометрия?

Фолликулометрия — это ультразвуковой мониторинг процессов созревания фолликулов в яичнике в течение всего менструального цикла, а также признаков произошедшей овуляции во второй фазе цикла. Исследование помогает определить день наступления овуляции, либо же выявить отсутствие овуляции. Поэтому фолликулометрия особенно информативна для тех женщин, которые хотят забеременеть, но в течение длительного периода времени им это не удается.

При проведении фолликулометрии первое УЗИ назначают на 8-10-й день менструального цикла, затем исследование проводят через каждые 2 дня до момента овуляции или если она не произошла до того момента, пока не наступят месячные.

В женском организме под влиянием эндокринной системы происходят циклические изменения, которые готовят женщину к беременности. Но беременность наступает только в том случае, если в яичнике происходит овуляция (выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула) с последующим оплодотворением яйцеклетки сперматозоидом.

В норме в начале менструального цикла в яичниках начинают созревать несколько фолликулов. На 8-10-й день менструального цикла один из фолликулов достигает самых больших размеров — до 15 мм, его и называют доминантным. Остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию, то есть атрезируются.

Тем временем доминантный фолликул продолжает расти, каждый день он увеличивается в размерах приблизительно на 2-3 мм. Приблизительно на 14-й день менструального цикла (то есть к моменту овуляции) он достигает размеров в 18-24 мм. Это показатель зрелого сформировавшегося фолликула. Далее доминантный фолликул разрывается, из него выходит зрелая яйцеклетка и в этот момент возможно зачатие ребенка. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело.

Однако фолликулометрия может показать, что доминантный фолликул вовсе отсутствует, что же это значит?

Фолликулы, общее представление

Яичниковый цикл состоит из двух фаз – фолликулярной и лютеиновой. Нас интересует первый.

Фолликул содержит яйцеклетку, которая находится в окружении слоя эпителиальных клеток и двух слоев соединительной ткани. От того, насколько надежно защищена яйцеклетка и удается ли ее сохранить, зависит, сможет ли женщина забеременеть и выносить малыша

Таким образом, главное функциональное значение этих структур – обеспечить яйцеклетке защиту от негативного влияния разных факторов, что очень важно при беременности. Созревание одного подобного образования осуществляется за месяц

Все фолликулы в яичниках содержат яйцеклетку, которая созрела не до конца. Окончательно она созреет только после процесса оплодотворения.

Еще одной, не менее важной функцией таких образований, является выработка гормона эстрогена. У представительниц слабого пола фолликулы непрерывно формируются на протяжении всей жизни

Из них 99,9% погибают, не овулируют. И только один, редко 2-3 фолликула подвергаются овуляции.

Мультифолликулярные яичники – что делать?

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, необходимо выяснить, из-за чего возникла такая патология, как мультифолликулярные яичники. Лечение подбирают в соответствии с причиной нарушения. Если синдром развивается в период полового созревания, терапию не проводят. Аналогично действуют и в случае отсутствия нарушения менструального цикла или проблем с зачатием – мультифолликулярные яичники расцениваются как допустимый вариант нормы.

Когда МФЯ сопровождается характерной симптоматикой, для установления причины женщине необходимо пройти следующие обследования:

• анализ крови на гормоны;
• МРТ органов малого таза;
• УЗИ матки и придатков.

Препараты при мультифолликулярных яичниках

Как лечить мультифолликулярные яичники в конкретном случае врач определяет индивидуально. Основу медикаментозной терапии при МФЯ составляют гормональные препараты. Подбор лекарственных средств осуществляется исключительно врачом, который устанавливает дозировку, частоту приема и продолжительность терапии. К лечению гормонами прибегают, когда у женщины в течение 4-5 циклов подряд отсутствует подтвержденная фолликулометрией овуляция.

Для лечения чаще применяют оральные контрацептивы. Среди известных и часто используемых препаратов этой группы отдельно выделяют Дюфастон – при мультифолликулярных яичниках действенное средство. Лекарство помогает нормализовать гормональный фон, стабилизировать цикл, восстановить овуляцию.

Среди аналогичных препаратов:

• Утрожестан;
• Ярина;
• Клостилбегит.

Мультифолликулярные яичники – лечение народными средствами

При диагнозе мультифолликулярные яичники народные средства врачи разрешают использовать в качестве дополнительных методов лечения. Перед использованием каждый рецепт необходимо согласовать с врачом. Среди действенных рецептов стоит отметить следующие.

Настой тысячелистника и крапивы

Ингредиенты:

• тысячелистник – 1 ч. ложка;
• крапива – 1 ч. ложка;
• вода – 250 мл.

Приготовление, применение

1. Травы смешивают и заливают кипятком.
2. Настаивают в термосе одну ночь.
3. Процеживают и принимают в течение дня. Курс терапии длится месяц. После недельного перерыва повторяют лечение.

Настойка красной щетки

Ингредиенты:

• красная щетка – 80 г;
• водка – 500 мл.

Приготовление, применение

1. Сырье заливают водкой и помещают ёмкость в темное место.
2. Настаивают 7 дней, процеживают.
3. Принимают по половине чайной ложки 3 раза в день перед едой.

Нормы фолликулогенеза

Фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, соответствующие ключевым этапам фолликулогенеза. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

• В 1-4 дни цикла обнаруживают несколько антральных фолликулов, каждый из которых не превышает 4 мм в диаметре. Они могут располагаться в одном или в обоих яичниках. Их количество зависит от возраста женщины и имеющегося у нее овариального резерва. Норма, если в обоих яичниках суммарно созревает одновременно не более 9 антральных фолликулов.
• На 5 день цикла антральные фолликулы достигают размера 5-6 мм. Их развитие достаточно равномерное, но уже на этом этапе возможна атрезия некоторых пузырьков.
• На 7 день определяется доминантный фолликул, его размер в среднем 9-10 мм. Именно он начинает активно развиваться. Остальные пузырьки будут постепенно редуцироваться, при этом они могут определяться в яичниках и во время овуляции.
• На 8 день цикла размер доминантного фолликула достигает 12 мм.
• На 9 день пузырек вырастает до 14 мм. В нем явно определяется фолликулярная полость.
• 10 день – размер достигает 16 мм. Остальные пузырьки продолжают уменьшаться.
• На 11 день фолликул увеличивается до 18 мм.
• 12 день – размер продолжает нарастать за счет фолликулярной полости и достигает 20 мм.
• 13 день – Граафов пузырек диаметром 22 мм (это минимальный размер фолликула для овуляции в естественном цикле). На одном его полюсе видна стигма.
• 14 день – овуляция. Обычно лопается фолликул, достигнувший 24 мм в диаметре.

Отклонения от этих нормативных показателей в сторону уменьшения являются прогностически неблагоприятными. Но при оценке полученных результатов фолликулометрии следует учитывать продолжительность естественного цикла женщины. Иногда встречается ранняя овуляция. При этом фолликул достигает необходимого размера на 8-12 дни цикла.

Размер фолликулов при ЭКО

При протоколах ЭКО овуляция является медикаментозно индуцированной и заранее спланированной.

Что будет с фолликулами после овуляции? При отсутствии…

Персистенция фолликула

Левого яичника

В некоторых анатомических пособиях описывается поочередность работы яичников в каждом из новых менструальных циклов. Однако гинекологическая практика показывает, что чаще всего у женщин превалирует правый яичник.

Это не утверждает того факта, что в левом яичнике овуляции нет совсем, просто происходит это намного реже. Поэтому персистенцию можно рассматривать на примере сугубо правого яичника, симптоматически и клинически патологические процессы протекают одинаково в обоих органах.

Правого яичника

В контексте рассматриваемого заболевания нужно говорить о персистировании в доминантном фолликуле или LUF-синдроме (лютеинизации фолликула, который не смог овулировать).

Этот диагноз ставят по результатам УЗИ (в динамике), проводимого в периовуляторном периоде нескольких менструальных циклов (последовательно).

Что характерно для синдрома? Доминантный фолликул быстро растет до состояния преовуляторного, сохраняя форму и размер до окончания II фазы цикла. Фолликулярная лютеинизация (при условии, что овуляция не произошла) выражается в утолщении стенок и повышении их эхогенных показателей в сравнении с адекватными нормами изменений эхогенности и плотности эндометрия в зависимости от дня цикла.

Также используют допплерографию, показывающую измененный кровоток в сосудах фолликулярной стенки. Обедненность потока является классическим признаком персистенции. Заметна недостаточность образования новых сосудистых веток (ангиогинез) и на этом фоне отсутствуют циклические изменения интраовариального кровотока в периовуляторный период.

Персистенция может быть кратковременной или длительной, во втором варианте после устранения патологии может начаться продолжительное и обильное кровотечение, есть риск образования кистоза фолликулярного типа.

Что это такое?

Фолликул — компонент половых желез женщины. Формируются фолликулы еще тогда, когда девочка развивается в материнской утробе. К моменту появления на свет новорожденные девочки имеют самый богатый запас половых клеток — от полумиллиона до миллиона. Каждая незрелая яйцеклетка находится в нескольких оболочках, которые вместе образуют своего рода пузырек или мешочек, и именуется он фолликулом.

Фолликулы бывают разными. Те, которыми природа щедро одаривает девочку от рождения, очень маленькие, их невозможно разглядеть невооруженным взглядом. Они называются примордиальными. Под действием ФСГ они начинают подрастать и становятся преантральными, а потом некоторым из них будет суждено стать антральными, то есть имеющими внутри полость с жидким содержимым. Антральные фолликулы образуются в самом начале менструального цикла, после месячных уже можно обнаружить их на УЗИ и подсчитать. Но ни один из перечисленных видов фолликулов не делает женщину фертильной. Для того чтобы была вероятность наступления беременности, нужна зрелая и полноценная яйцеклетка, а дать ее может только один вид фолликулов — доминантный или доминирующий.

Антральные фолликулы в начале цикла растут в обоих яичниках. Однако уже к 7-8 дню цикла один из них становится более заметным, он растет и развивается быстрее своих антральных собратьев. Это и есть доминант, тот пузырек, которому предстоит обеспечить овуляцию в текущем менструальном цикле. Как только он определяется, организм женщины бросает все силы на его рост, а развитие остальных фолликулов притормаживается.

Располагаться доминантный фолликул может в правом или левом яичнике. Иногда (довольно редко) встречается такое явление, как двойная овуляция, в этом случае таких фолликулов два и расположены они либо в одном, либо в разных яичниках. Внутри доминирующего пузырька с каждым днем расширяется полость, заполненная жидкостью, в ней растет яйцеклетка. На поверхности «мешочка» образуется яйценосный бугорок.

К середине цикла, когда фолликул достигает максимального размера, под действием гормона ЛГ и эстрогенов оболочка его становится более тонкой, она лопается и освобождает женскую половую клетку. Яйцеклетка начинает самостоятельное существование в маточной трубе и в течение 24-36 часов она может быть оплодотворена. Если этого не случится, то половая клетка погибает, и вероятность наступления беременности станет реальной теперь только уже в следующем менструальном цикле, после разрыва следующего доминантного фолликула.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Остатки фолликулярных оболочек после овуляции группируются и начинают формировать желтое тело – железу временную, предназначенную для выработки прогестерона. Если беременность не наступает, желтое тело рассасывается через 10-12 дней, и еще через 2 дня на фоне снижения уровня прогестерона начинается менструация. Все повторяется сначала.

Таким образом, без доминантного фолликула невозможно зачатие, и любые нарушения в стадиях фолликулогенеза, которые не приводят к развитию доминанта, вызывают нарушение его разрыва, могут стать причиной бесплодия.

3 Помощь врача

Что делать, когда фолликул достиг развития, а лопнуть не смог?
Обидно, когда вместо беременности после задержки месячных женщина узнает в кабинете гинеколога, что у нее фолликулярная киста. Особенно, если в семье давно хотят рождения ребенка. Потому многих волнует вопрос о том, что делать, если фолликул не лопается.

Уже тот факт, что фолликул созрел, — хорошее событие, ему теперь нужно помочь, чтобы он мог овулировать. В организме для этого существуют пусковые механизмы, но их нужно запустить. Если самостоятельно женский организм справиться с таким заданием не может, ему нужно обязательно помочь.

Не получается забеременеть?

Наши читательницы подтвердили, что им помог способ, который советовала еще
Елена Малышева в одной из своих передач. Поэтому мы решили вставить ссылку, на и на другие отзывы. Читать подробнее…

Есть специальные средства, которые могут помочь фолликулам овулировать, это триггеровуляционные гормональные препараты, задача которых — запустить природные процессы.

Но их назначает врач, и даже не во всех случаях. Вначале нужно будет пройти обследование с помощью УЗИ, а затем воздействие таких препаратов нужно постоянно держать под контролем, для чего на помощь опять придет УЗИ — проводить его нужно будет несколько раз.

Почему фолликул не растет? Причины и последствия…

Что такое фолликулы в яичниках у женщин?

Понимая, в чем предназначение доминантного фолликула, а также, каким образом его можно отследить, женщине удастся избежать проблем со здоровьем по части репродуктивной системы.

Доминантный фолликул – это один из основных признаков наступления овуляторной фазы менструального цикла конкретной женщины. Под фолликулом гинекологи подразумевают структурную часть яичника (один из органов женской половой системы). В норме он должен состоять из яйцеклетки, а также быть окружённым не только эпителиальным слоем, но и двойным слоем соединительной ткани.

Основными компонентами фолликулов являются:

• Ооцит. Это форма генетического материала, представляющая собой незрелую яйцеклетку, или основную клетку женской половой системы, которая играет ключевую роль в размножении своего обладателя. В фолликуле яичника в норме должен содержатся единичный ооцит. Он является своеобразным ядром клетки, созревающим в процессе овуляции и участвующим в непосредственном процессе оплодотворения – в овуляторной фазе менструального цикла доминантный фолликул разрывается, а яйцеклетка – ооцит, находящаяся внутри в этот момент, готовится к оплодотворению. Если в это время сперматозоид проникнет вплотную в созревшему ооциту, при нормальном течении дальнейшего процесса, наступит беременность.
• Гликопротеины. Белки, состоящие из 2-х компонентов, располагающиеся вокруг ооцита. Они образуют второй слой фолликула.
• Гранулёзные клетки. Защитный, третий слой фолликула, обволакивающий гликопротеины.
• Базальная мембрана. Так называется тонкий бесклеточный слой, предназначенный для разграничивания соединительной ткани от эпителия в фолликулах яичников.
• Тета-клетки. Внешний слой фолликулов.

К основным функциям фолликулов относят:

• опорная функция;
• регуляторная;
• трофическая.

Анализ динамики созревания фолликулов (фолликулометрия) позволяет врачам:

• помочь пациентке в планировании беременности, спрогнозировав наиболее благоприятные дни (с точки зрения физиологии) для зачатия;
• диагностировать заболевания, признаками которых является отсутствие овуляции (например, поликистоз);
• оценить ход гормональной терапии при лечении первичного бесплодия.

Показания к применению

Как указано в инструкции к Андипалу, препарат эффективен при:

Болевом синдроме, вызванном спазмом гладкой мускулатуры ЖКТ, периферических артерий, сосудов головного мозга;

Профилактика

Для того чтобы у женщины не развивалась данная патология, лучше соблюдать определенные рекомендации врачей:

Необходимо обязательно правильно питаться

Не стоит соблюдать строгих диет, так как резкие скачки веса приводят к нарушению гормонального баланса.
Все вирусные инфекции требуется лечить вовремя.
Важно исключить влияние радиоактивного излучения. Если работа связана с химическими веществами, то ее необходимо сменить.
Любые лекарственные препараты нужно принимать только с разрешения и под контролем врача.
Важно исключить чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки, негативно влияющие на формирование фолликулов.
Следует соблюдать правила приема гормональных медикаментозных препаратов.
Женщине необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога.
Нужно обязательно исключить необоснованные и неправильные стимуляции яичников.

Только правильная профилактика единичных фолликулов поможет избежать развития представленной патологии, а также обеспечит нормальную репродуктивную функцию. Дальнейший прогноз (сможет ли пациентка забеременеть) зависит от ее общего состояния и правильности подобранной терапии.

5 Последствия разрыва кисты

После того как киста разорвалась, начинается кровотечение, и может произойти перитонит. Так случается, потому что содержимое кисты проникнет в брюшную полость. Если даже возникло только подозрение, что произошел разрыв кисты яичника, а именно, появилась острая боль, повысилась температура, возникла слабость, нужно сразу вызывать скорую помощь.

Когда фолликул не может лопаться, то примерно у 50% женщин может образоваться киста, но они долгое время даже не догадываются, что находятся в опасности. Нужно проходить периодические обследования.

Есть такая категория женщин, которая старается решить проблему народными методами, считая, что если фолликул не лопнул, лечебные травы помогут справиться с проблемой. Считается, что хорошо для овуляции использовать шалфей. Но лучше этого не делать, а посетить квалифицированного врача, чтобы потом не пришлось лечить и осложнения.

Если возникло нарушение менструального цикла, овуляция не происходит, значит, нужно проверить яичники. Необходимо сдать кровь, чтобы узнать, в каком состоянии находится гормональная система, провести контроль нескольких менструальных циклов, проверяя уровень пролактина — вещества, ответственного за овуляцию в каждом цикле.

Рост фолликула и последующая овуляция созревшей в нем яйцеклетки являются ключевыми процессами, которые обеспечивают готовность женской репродуктивной системы к зачатию. Нарушение этого естественного механизма является одной из самых частых причин бесплодия. И все программы ЭКО включают этап стимуляции роста фолликулов для индукции гиперовуляции.

В зависимости от используемого протокола он проводится у биологической матери или у донора яйцеклеток. При этом обязательно проводят фолликулометрию, чтобы отследить количество созревающих фолликулов, их размер и готовность к овуляции.

Нарушения развития фолликулов

Сбои в работе яичников и развитии фолликулов – одна из основных причин бесплодия. Для диагностики нарушений делают фолликулометрию, которая проводится посредством УЗИ. Этот метод позволяет отследить все этапы фолликулогенеза – поэтапного процесса роста и развития фолликула вплоть до овуляции – и выяснить, на каком из них происходит сбой. При УЗИ яичников с фолликулометрией могут быть выявлены нарушения, связанные с переизбытком или недостатком фолликулов, их неправильным ростом и развитием.

Много фолликулов

Если созревающих в яичниках пузырьков много (8 и больше), говорят о множественных фолликулах. Их повышенное количество не является патологией, если овуляция наступает, цикл регулярный, гормональный фон не нарушен. Речь в этом случае идет о мультифолликулярных яичниках, которые являются вариантом нормы. Если же цикл нерегулярный, то мультифолликулярные яичники считаются патологией.

Если фолликулов больше 30 и наблюдается нарушение репродуктивной функции, такое отклонение называется синдромом поликистозных яичников. При нем овуляция не происходит, фолликулы не лопаются, высвобождая яйцеклетки, а заполняются жидкостью, образуя кисты. Причины поликистоза яичников до конца не выяснены, но есть предположение, что провоцирует синдром переизбыток андрогенов из-за повышения уровня инсулина в крови.

Заболевание может быть обусловлено наследственностью, стрессами, резкими колебаниями массы тела или нарушением обмена веществ. Женщины, им страдающие, часто сталкиваются с такими симптомами, как акне, лишний вес, гипертония и сбои менструального цикла. У многих наблюдается излишний рост волос на теле в абдоминальной области и на лице.

Мало фолликулов

Малое число фолликулов в яичниках может говорить об уменьшении овариального резерва. Чем их меньше, тем ниже шансы зачать ребенка. Наличие 7–15 пузырьков значит, что беременность может произойти. Количество от 4 до 6 означает, что забеременеть будет сложно. Вероятность зачатия при единичных фолликулах крайне мала, при их отсутствии надежды нет совсем.

Причинами этой патологии могут быть:

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• алкоголизм, наркомания;
• неблагополучные экологические условия;
• гормональные сбои;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• аутоиммунные болезни.

Прочие патологии

В норме под воздействием гормонов доминантный фолликул, достигнув максимального размера, лопается, выпуская яйцеклетку. Из-за недостатка лютеинизирующего гормона овуляция не происходит, и третичный фолликул продолжает существовать в течение всего цикла. Такая патология называется персистенцией фолликула, и выраженных симптомов патология не имеет. Причинами ее могут быть:

• физические и эмоциональные перегрузки, стресс;
• прием медикаментов, воздействующих на гипофиз;
• заболевания гипофиза и гипоталамуса;
• гормональная перестройка.

Регрессией фолликула называется нарушение, когда доминантный фолликул растет, но затем останавливается в развитии и уменьшается. Овуляция не происходит. При расстройстве месячные могут отсутствовать в течение длительного времени. Вместо них пару раз в год наблюдаются скудные кровотечения. Они длятся дольше, чем обычная менструация.

Если фолликул не лопнул, и яйцеклетка осталась внутри, в результате его дальнейшего роста может развиться доброкачественное образование – фолликулярная киста. Обычно она никак себя не проявляет, но иногда из-за снижения функционирования яичников возникают задержки менструации. Обычно через 3–4 месяца она рассасывается. Причинами явления может быть расстройство гормональной функции яичников, вызванное инфекциями, воспалительными процессами или абортами.

Если яйцеклетка в положенное время не покинула фолликул, может развиться и другая аномалия – лютеинизация фолликула. Несмотря на то, что овуляции не происходит, сопутствующие ей процессы продолжаются. Внутри пузырька образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Причинами нарушения выступают:

• стрессы;
• переизбыток андрогенов;
• воспаление;
• инфекция;
• спаечный процесс.

Нормы

Прежде чем говорить о том, соответствует ли фолликул размерам, следует знать, что во многом эта величина индивидуальна, хотя среднестатистические нормы все-таки существуют. Именно с ними сравнивают результаты замеров по итогам фолликулометрии.

Если женщина не принимает гормональных препаратов, не проходит в данный момент лечения с применением средств гормональной стимуляции овуляции, то нормы таковы.

• 1 — 4 день цикла (идет менструация) – обнаруживается несколько созревающих фолликулов, величина каждого не более 4 мм. Такие фолликулы, именуемые антральными, могут находиться и в одном яичнике, и сразу в двух – пугаться не нужно. В норме таких фолликулов насчитывается в сумме не более 9.
• 5 — 6 день менструального цикла (месячные закончились) – фолликулы подросли до 5-6 миллиметров. Их количество осталось прежним или уменьшилось за счет того, что некоторые из пузырьков по естественным причинам прекратили развитие.
• 7 день цикла позволяет выделить среди всех растущих доминантный фолликул, от других он отличается размерами, достигая в диаметре 9-10 мм. Именно ему предстоит развиваться дальше. Остальные пузырьки будут постепенно исчезать.
• 8 день менструального цикла – размер доминантного фолликула достигает в среднем 12 мм.
• 9 день цикла – доминантный фолликул достигает размера 13-14 мм, врач ультразвуковой диагностики уже может визуально определить в нем полость с развивающейся яйцеклеткой.
• 10 день женского цикла – размер достигает 15-16 мм.
• 11 день менструального цикла – происходит резкий скачок, доминирующий фолликул увеличивается до 17-18 мм.
• На 12 день женского цикла фолликул начинает увеличивать внутреннюю полость, его размеры достигают 19-20 мм в диаметре.
• В 13 день цикла врач обнаруживает стигму, что говорит о готовности пузырька к разрыву. Диаметр достигает 22 мм, что считается минимальным размером для цикла, не сопряженного с приемом гормонов, со стимуляцией, то есть в естественном цикле.
• Овуляция – фолликул, как правило, разрывается при величине 24 мм.

При ЭКО овуляцию обычно вызывают медикаментами, она заранее спланирована. Задача докторов в этом случае – получить гиперовуляцию, то есть несколько крупных и зрелых яйцеклеток. Размеры фолликулов в этом случае могут отличаться в большую или меньшую сторону. Самостоятельной овуляции не допускают и при обнаружении стигм проводят забор яйцеклеток методом пункции под наркозом и контролем УЗИ, чтобы потом оплодотворить их в лабораторных условиях.

После овуляции размер фолликула перестает регистрироваться, с этого момента врачи оценивают размеры желтого тела, образовавшегося на месте разорвавшегося фолликула. Это нужно для оценки его состоятельности, прогнозирования течения беременности, характеристик второй фазы цикла при ее недостаточности.

Подробнее о фолликулометрии рассказывает врач ультразвуковой диагностики в видео, представленном ниже.