Деформация грудной клетки у ребенка

Какие патологии грудной клетки у детей можно исправить с помощью ЛФК?

Деформация костно-мышечного каркаса верхней части туловища намного чаще поддается лечению у детей, так как их костная и хрящевая ткани более гибкие и податливые. Искривление, обнаруженное на начальной стадии, можно устранить с помощью традиционных методов. Если деформация только начинает развиваться, она не успевает за такой короткий срок вызвать тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы и легких, а также не смещает органы и позвоночник.

ВАЖНО! Если родители замечают какие-либо малейшие отклонения в форме грудины своего ребенка, нужно срочно обращаться к врачу и не пытаться исправить патологию самостоятельно. ЛФК поможет вылечить не только приобретенные патологии, но и окажет хорошее воздействие при лечении врожденных деформаций

Конечно, как самостоятельный вид лечения, лечебная физкультура малоэффективна, однако в комплексе с хирургическими операциями просто необходима. Рассмотрим, какие бывают виды деформации грудной клетки у ребенка

ЛФК поможет вылечить не только приобретенные патологии, но и окажет хорошее воздействие при лечении врожденных деформаций. Конечно, как самостоятельный вид лечения, лечебная физкультура малоэффективна, однако в комплексе с хирургическими операциями просто необходима. Рассмотрим, какие бывают виды деформации грудной клетки у ребенка.

Виды патологий грудины

В медицине различают три основных разновидности искривления грудной клетки у ребенка:

1. Воронкообразное искривление. Визуально наблюдаются углубления в средней и нижней части грудины. В народе такую патологию называют «грудью сапожника». Данный вид – самый распространенный порок костно-мышечного каркаса, который можно встретить у 91 % людей, имеющих деформацию грудной клетки. Грудина увеличивается в поперечном направлении, а в грудном отделе позвоночника появляются выпуклость и боковые искривления. С ростом и развитием ребенка развивается и патология, становясь более выраженной и принося большой вред внутренним органам, так как деформация смещает грудную клетку влево и разворачивает сердце и крупные сосуды.
2. Килевидное искривление. Основные характеристики – это выпячивание вперед грудины и ребер, при этом увеличивается переднезадний размер. Данную деформацию также называют «куриной грудью». При килевидной патологии грудная клетка сильно выступает вперед, а ребра расположены по отношению к ней под острым углом, как бы придавая грудине форму киля. Деформация может быть врожденной, а может появиться из-за таких заболеваний, как рахит, костный туберкулез и т. д. Этот дефект костно-мышечного каркаса значительно нарушает нормальное функционирование сердца и легких ребенка.
3. Плоская грудь. Появление такой деформации зависит от особенностей телосложения человека. Такая патология характеризуется уменьшением переднезадних размеров грудины. Искривление не оказывает негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы и легких. Плоская грудь – это не заболевание, а вариант развития.

Помимо трех основных видов патологий, различают еще несколько искривлений грудной клетки:

• выгнутая грудь – встречается очень редко. Рассматривается чисто как косметический дефект. В верхней части груди можно увидеть выступающую борозду, которая образовывается из-за раннего окостенения грудины;
• Синдром Поланда – генетическая патология. Если кто-то из родителей имеет такое искривление, то в половине случаев у ребенка также будет данная деформация. От синдрома страдает вся структура грудной стенки: грудина, ребра, мышцы, подкожно-жировой слой и позвоночник;
• врожденная расщелина грудины – у пациентов с такой деформацией наблюдается частично или полностью расщепленная грудина. Эта патология очень опасна, ведь внутренние органы ребенка, а именно передняя поверхность сердца и сосуды, не защищаются грудной клеткой, находятся сразу под кожей, и поэтому очень уязвимы.

При всех вышеперечисленных разновидностях деформации грудной клетки ЛФК будет оказывать положительное воздействие.

Симптомы и причины «груди сапожника»

У большинства детей с Pectus excavatum до подросткового возраста есть лишь минимальное углубление в середине грудной клетки. Однако у некоторых в подростковом возрасте глубина дефекта резко возрастает и продолжает нарастать в зрелом возрасте.

В тяжелых случаях деформация грудины может сдавливать легкие и сердце. Это приводит к следующим симптомам:

• Снижение толерантности к физической нагрузке
• Учащенное сердцебиение
• Рецидивирующие инфекции дыхательных путей
• Одышка или кашель
• Боль в груди
• Шумы в сердце
• Хроническая усталость

Хотя точная причина воронкообразной деформации неизвестна, считается, что заболевание связано с дефектом некоторых генов, поскольку существует явная семейная предрасположенность.

Если глубина вдавливания грудины значительная — она мешает лёгким полностью расправляться при вдохе, это может провоцировать респираторные заболевания. Вогнутые внутрь кости сдавливают сердце, отталкивая его назад и влево, и мешая ему эффективно перекачивать кровь.

Дети, имеющие воронкообразную деформацию, нередко имеют и искривление осанки (обычно по типу сутулости), с расширением ребер и лопаток. Это приводит к выраженной застенчивости, низкой самооценке, отказу ребенка от занятий в бассейне и других занятиях, требующих раздевания и т.д.

Нормальная форма грудины и отклонения

Грудная клетка – это щит, который закрывает собой внутренние органы. К таким относятся сердце и легкие, а также крупные стволы сосудов. Все эти элементы организма должны быть закрыты и защищены.

Формы груди разделяют на несколько подвидов. Они зависят от конституции человека. Типы грудной клетки разделяются на:

• Нормостенические – коническая грудная клетка. Диаметр переднезадних сторон должен быть меньше бокового. Этим нормостеническая форма грудной клетки отличается от других видов. Промежутки между ребрами почти незаметны. Плечи находятся под углом 90 градусов по отношению к шее. Развитыми являются мышцы околоплечной зоны. Все показатели такой грудной клетки в норме;
• Гиперстенические. Особенность – цилиндрическая форма. Боковой и переднезадний размеры почти равны. Показатели размеров в этом случае будут больше, чем норма. Гиперстеническая грудная клетка предполагает прямые и широкие плечи, горизонтально расположенные ребра, с узкими промежутками. Цилиндрическая грудная клетка довольно широкая, мускулатура также достаточно развита.
• Астенические. Астеник имеет плоскую, узкую и немного удлиненную грудину. Переднезадний и боковой размеры будут меньше, чем в любом из описанных видов. Ключицы, ямки над и под ними хорошо выделяются. Астеническая грудная клетка отличается очень большими межреберными промежутками. Плечи обычно опущены, а мышечная система слабая.

Причины появления изменений и их виды

В ходе деформации грудной клетки меняется ее форма, что оказывает негативное влияние на работу внутренних органов – сердца, легких.

В медицине различают врожденную и приобретенную деформации.

Приобретенная деформация – это искривление формы грудной клетки вследствие каких-то заболеваний, к примеру, болезней дыхательных органов, рахита, костного туберкулеза. Деформировать грудину могут ожоги в области груди и различные повреждения.

Приобретенные деформации разделяют на такие виды:

1. Эмифизематозные – возникают как следствие воспалительных процессов в легких и дыхательных путях, эмфиземы. В данном случае передняя часть груди увеличивается в размерах.
2. Паралитические – предпосылкой к такому изменению являются болезни легких и плевры. Паралитическая грудная клетка отличается уменьшенными параметрами.
3. Ладьевидные – в верхней и средней частях груди появляются углубления в виде ладьи. Ладьевидная грудная клетка появляется из-за воспалительных процессов в спинном мозге.
4. Кифосколиотические – наблюдаются в случаях изменений в строении позвоночника (формируется асимметрия грудной клетки, или же появляется кривой позвоночник).

Основные причины подобных изменений:

• атрофировавшаяся костная ткань;
• изменение костей в связи с возрастом;
• надрыв межпозвоночных дисков;
• переломы позвоночника;
• новообразования (опухоли);
• повреждения;
• остеопороз;
• деформация структуры позвоночника и позвонков.

Врожденные патологии

Врожденная деформация грудной клетки является наиболее частым и опасным явлением. Среди изменений в этом случае выделяют несколько видов деформаций:

1. Воронкообразная. Нетипичные реберные хрящи или диафрагма могут дать деформирующий эффект. Этот вид характеризуется вдавленной к позвоночнику центральной частью груди. Таким образом получается воронка. Наибольшего развития подобная патология достигает к трехлетию ребенка. Если на ранних стадиях ее можно лечить с помощью гимнастики, то на поздних применяют только хирургическое вмешательство.

   В мире используют более 20 видов операций для коррекции такого типа деформации.

2. Килевидная, или куриная. В этой ситуации разрастаются реберные хрящи. Это становится причиной выдвижения грудины вперед.

   Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

   Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

   По форме такая деформация грудной клетки у ребенка напоминает киль. Если из-за этого нарушается работа внутренних органов (сердца и легких), то в возрасте 5 лет допускается оперативное лечение – торакопластика. На начальных этапах деформация грудной клетки предполагает упражнения, занятий плаванием, и использование физиотерапии. Может возникать в результате рахита.

Влияние на развитие грудной клетки оказывают такие факторы:

• Генетическая предрасположенность – если у кого-то из родственников наблюдались такие деформации, то есть риск передачи их «в наследство» детям, внукам и правнукам;
• Пороки развития – при наличии многих отклонений в развитии, у ребенка может появиться и подобная патология.

Профилактика

Она подразумевает воздействие на причины данного состояния и включает несколько рекомендаций, которые необходимо соблюдать безоговорочно:

1. Регулярное прохождение медицинских осмотров в кабинете терапевта (других медиков при необходимости).
2. Своевременное обеспечение терапии заболеваний системы дыхания.
3. Предотвращение травматизма и ожогов в области грудины.
4. Занятия детскими видами спорта (к физической активности можно приучать кроху буквально с грудного возраста, начиная со специальных упражнений).
5. Соблюдение кормящей матерью здоровой диеты и следование принципам правильного питания, ЗОЖ.

Чем раньше удастся диагностировать недуг, тем успешнее, быстрее и проще пройдет терапия.

« Предыдущая запись

Как можно классифицировать?

Практически все современные хирурги применяют в своей работе классификацию, созданную врачами Урмонас и Кондрашиным.

Согласно этому разделению деформация груди различается по нескольким признакам.

Если имеется в виду форма патологических изменений, то грудь бывает обычной или плосковороночной. В зависимости от типа выделяют типичную, седловидную или винтовую деформацию.

Кроме того, она бывает асимметричной и симметричной. Также известны 1, 2 и 3 степень деформации. Патология бывает субкомпенсированной, декомпенсированной и компенсированной. Если болезнь протекает при наличии других врожденных аномалий, то ее называют сочетанной и наоборот.

Российские ортопеды применяют метод Гижицкой для определения степени воронкообразной груди.

Для этого делают боковые рентгенограммы. С их помощью определяется самое большое и самое меньшее расстояние между позвоночником и грудиной. Для получения коэффициента деформации нужно наименьшее расстояние разделить на самое большое.

Мечевидный отросток грудины увеличился – как быть?

Что такое мечевидный отросток грудины, где находится данная часть скелета, и какие патологические явления с ним связаны? Ответы на все поставленные вопросы вы найдете в материалах данной статьи.

Общая информация

Человеческий организм – очень хрупкая и сложная система. Абсолютно все ее элементы связаны между собой и находятся в тесном взаимодействии. Испытав неприятные ощущения в какой-либо части тела, люди нередко начинают теряться и не могут понять, чем они вызваны. Так, давайте разберемся вместе, что делать, если выпирает и болит мечевидный отросток грудины.

Что собой представляет?

Мечевидный отросток – это дистальная часть грудины. Изначально она является хрящевой, а по прошествии некоторого времени костенеет. Как известно, это происходит к 20 годам.

Следует особо отметить, что мечевидный отросток грудины не соединяется с ребрами. Размеры и формы такой части скелета у разных людей могут значительно различаться.

Кстати, отросток полностью срастается с грудиной по достижении 30-летнего возраста.

Почему болит?

Далеко не каждому известно, по каким причинам может болеть мечевидный отросток грудины. Однако специалисты утверждают, что такое патологическое состояние чаще всего выступает признаком самых разнообразных заболеваний, поражающих внутренние органы, которые находятся в непосредственной близости от грудины. Ими могут выступать:

• желудок;
• сердце;
• желчный пузырь.

Симптомы заболеваний

Если мечевидный отросток грудины болит из-за заболеваний каких-либо внутренних органов, то неприятные ощущения будут появляться не только во время надавливания, но и вследствие физических (даже незначительных) нагрузок на организм, а также после приема пищи.

Заболевания органов ЖКТ

Бывают и такие случаи, когда дискомфорт в районе мечевидного отростка является следствием каких-либо отклонений органов ЖКТ. К примеру, именно таким образом может проявляться язва желудка

В связи с этим рекомендуется обращать свое внимание не только на болевые ощущения, но и на такие сопутствующие симптомы, как рвота или тошнота, изжога, отсутствие аппетита и пр

Почему мечевидный отросток грудины выпирает?

Как известно, такой нижний сегмент грудины имеет одно или несколько отверстий, которые изнутри закрыты плотной фиброзной пластиной. Если она отсутствует вследствие приобретенных или врожденных причин, то через эту полость начинает проходить предбрюшинная клетчатка или брюшина. Именно поэтому некоторые люди могут наблюдать, что их мечевидный отросток грудины выпирает.

Грыжа отростка грудины

Как говорилось выше, такое патологическое состояние, как грыжа отростка грудины, встречается довольно часто. Это отклонение может носить как наследственный характер, так и появиться после сильного травмирования. В любом случае таким пациентам следует обязательно обратиться за помощью к опытному специалисту.

Симптомы грыжи

Среди главных симптомов такого отклонения выделяют болевой синдром. Но помимо него, существуют и следующие признаки:

• уплотняются и становятся жесткими грыжевые ворота;
• увеличивается отросток и появляется грыжеобразное выпячивание;
• при пальпации ощущается содержимое грыжевого мешка;
• при вправлении грыжи могут чувствоваться плотные края ее ворот.

Все перечисленные признаки должны обязательно натолкнуть пациента на мысль о наличии грыже отростка грудины. Однако такой диагноз должен ставиться только врачом после его личного осмотра.

Кстати, если мечевидный отросток грудины увеличился, то для уточнения заболевания проводится и рентгенологическое исследование.

Как производится операция?

Хирургия грыжи отростка грудины очень проста. Специалист по классической методике обрабатывает грыжевый мешок, ушивая всю область ее ворот. Попавшие вовнутрь отверстия органы поддаются резекции.

Таким образом, во время хирургического вмешательства совершается надрез в 6-9 сантиметров

При этом врачу очень важно отсоединить грудную клетку от мечевидного отростка. Для данной процедуры иногда используют специальные кусачки

При помощи таких действий специалист может сразу же увидеть полноценную картину отклонения и определить природу грыжи. Если у больного имеются грыжевые ворота, то их обрабатывают, а затем послойно сшивают все ткани в зоне грудины.

Необходимая терапия дефекта

Терапия этого дефекта происходит с помощью специальных лечебных упражнений. Их подбирают под каждого больного индивидуально. Они позволяют наладить кровообращение, процесс обмена веществ в организме, укрепить мышцы, а также дают шанс прекратить дальнейшее развитие дефекта.

Кроме физических упражнений необходима и дыхательная гимнастика. С её помощью грудная клетка расширяется и увеличивается.

Но если есть чувство тревоги, что упражнения не помогают или это угрожает жизни или же серьёзными заболеваниями, необходимо использовать оперативное вмешательство. С его помощью грудной корсет примет нормальное положение. А лечебные упражнения после операции будут прекрасной профилактикой дальнейшего развития патологии.

Упражнения при воронкообразной груди. Виды деформации грудной клетки

Упражнения при воронкообразной груди не заменимы для восстановления грудной клетки в нормальное состояние.

Воронкообразная грудная клетка во многих случаях позиционирует себя, как заболевание врожденного характера это связано с наследственностью, как и любое заболевание, и может носить приобретенную форму.

• Следствие травмы в области грудной клетки, в результате которой нарушены хрящевые ткани и в дальнейшем постепенное прогрессирование заболевания.
• Инфекционные заболевания, разрушающие костную структуру грудной клетки – это туберкулез, сифилис.
• При дисплазии хрящевой и соединительной ткани видоизменяется позвоночник и происходит нарушение работы всех внутренних органов включая грудную клетку.

Существует три вида деформации грудной клетки: плоская, килеобразная и воронкообразная.

Лечение осуществляется в большей степени оперативно, как при воронкообразной деформации грудной клетки, так и при килеобразной.

Визуально воронкообразная грудная клетка представляет собой западение (вдавливание) ребер и грудной клетки, в результате чего происходит нарушение работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Избавиться от воронкообразной грудной клетки возможно, в случае немедленного обращения в медицинское учреждение для прохождения обследования, и дальнейшего лечения.

Как ЛФК влияет на процесс выздоровления?

Специальные упражнения при воронкообразной груди будут незаменимы при восстановлении грудной клетки в нормальное состояние, в приобретенной и не запущенной форме. Выполняемые упражнения сконцентрированы непосредственно на пораженный участок.

При серьезных запущенных формах заболевания используется исключительно оперативный метод лечения с фиксацией положения грудной клетки, при этом в восстановительный метод также включены лечебные упражнения.

ЛФК, лечебные упражнения при воронкообразной груди, помогают органам сердца и легких правильно функционировать. В комплекс упражнений включена дыхательная гимнастика, для нормализации дыхания.

Восстановительные упражнения при воронкообразной груди

При выполнении упражнений очень важно следить за дыханием

1. Упражнение можно выполнять из положения, как Вам удобно – стоя или сидя. Руки через стороны вверх, пальцы сплести – вдохнуть, не разжимая пальцев, стремимся развести руки в стороны, далее руки опускаем и расслабляемся – выдохнули – выполняем упражнение 5-7 раз.
2. Упражнение, стоя, ноги расставили на ширину плеч, руки к плечам. Прогибаясь в спине, руки устремляем вверх – вдыхаем, на выдохе возвращаемся – 4-6 раз.
3. Для выполнения следующего упражнения правая рука находится вверху, левая внизу, дугами вперед рывками менять положение рук, отводя их в конечном положении назад – повторить упражнение необходимо 8-10 раз.
4. Наклоняемся вперед, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Выполняем упражнение, наклоны туловища влево, затем вправо, касаясь то одной, то другой рукой пола – делаем упражнение 10-12 раз.
5. Ноги расставили на ширине плеч, руки в стороны, руки уложены на ребра с боков. Надавливаем – выдох, вернулись – вдохнули – упражнение пов-ть 4-6 раз.

Для следующего комплекса упражнений необходимо взять гимнастическую палку

1. Упражнение выполняем стоя, ноги расставили на ширину плеч, а палка над головой. Опускаем палку на лопатки – вдохнуть, далее вернуться в первоначальное положение – выдохнуть – 5-7 раз.
2. Палка на лопатках. Опустить палку на лопатки – вдохнуть, затем вернуться и выдохнуть – 5-7 раз.
3. Для данного упражнения палка остается на лопатках. Делаем повороты туловища сначала вправо, затем влево – упражнение повторить 1-5 раз.
4. Упражнение с помощью Шведской стенки или турника. Руки располагаем на перекладине ширине плеч, выполняем подтягивание – 1-5 раз.
5. Для данного упражнения укладываемся на живот, при этом руки вдоль туловища. Прогибаясь, подняли голову, плечи и туловище назад, удерживаем это положение 3-5 сек., затем вернуться в первоначальное положение – 4-7 раз.
6. Упражнение, в упоре лежа, выполняем отжимание от пола – 5-10 раз.
7. Теперь необходимо сесть на пол, носки под опорой, руки за головой, ложимся на специальный валик. При выполнении данного упражнения пытаемся коснуться плечами пола, далее возвращаемся в первоначальное положение – 3-7 раз.
8. Также сидя на полу, руки сзади, поднимая таз и опираясь на пятки и кисти рук, прогнуться, удерживать это положение 3-5 сек. – выполняем упражнение 3-5 раз.
9. И последнее упражнение, отводим руки назад, прогнуться – вдох и вернуться – выдох – упражнение повторить 4-6 раз.

Ошибки при тренировке грудных мышц

Перечислим принципиальные недочеты в технике, которые мешают эффективному тренингу груди и увеличивают риск травмирования:

Неполная амплитуда упражнения. Такая ошибка ухудшает растяжение грудных мышц.
Быстрое выполнение

Скоростной темп не позволяет акцентировать внимание на проработке груди.
Открытый хват в жиме лежа. Такой хват увеличивает риск случайного выпадения штанги и, как результат, травмы.
Недостаточный вес

Если в конце подхода не ощущается сильное напряжение, упражнение теряет свою эффективность.
Работа через боль. Игнорирование болевых ощущений в суставах рук может привести к серьезной травме.

Симптомы

У грудных детей ВДГК диагностируют по двух признакам:

• незначительная впадина в передней стенке грудины;
• парадоксальное дыхание – западание грудной клетки при крике, сильном плаче или при глубоком вдохе.

Новорожденным с воронкообразной деформацией сложно сосать грудь и бутылочку, у них снижается аппетит и появляется задержка в развитии. Младенцы с патологией медленно набирают вес, часто болеют простудными и вирусными заболеваниями.

К 5–6 годам воронкообразная впадина становится более выраженной. Края реберных дуг выступают вперед, над ними образуется поперечная борозда, которую несложно найти при пальпации грудины. Вместе с реберными дугами вперед выступают и прямые мышцы живота. Брюшина визуально увеличивается, а позвоночник деформируется и выгибается в противоположную сторону.

У детей дошкольного возраста ВДГК приводит к проблемам с осанкой и кифозу. Грудина становится уплощенной, предплечья опускаются. При легкой и средней тяжести воронкообразной деформации у пациентов наблюдают:

• склонность к бронхитам и пневмонии;
• быструю утомляемость, особенно при подвижных играх;
• склонность к ангине и другим заболеваниям носоглотки;
• проблемы с глотанием;
• неопределенный болевой синдром в области деформации;
• гипертрофию миндалин;
• упорное срыгивание.

У пациентов с тяжелой формой ВДГК сохраняется «парадоксальное дыхание», в легких при осмотре слышатся сухие хрипы. Также при серьезной деформации наблюдается ослабление дыхания, небольшое смещение сердца влево или вправо. У некоторых пациентов дошкольного возраста отмечают редкие или частые приступы тахикардии.

В подростковом периоде кифоз усиливает и может сочетать со сколиозом. У пациентов, склонных к частым простудным и вирусным заболеваниям, может развиваться хроническая пневмония, которая плохо поддается лечению.

К характерным симптомам ВДГК в подростковом и юношеском возрасте также относятся:

• затрудненное глотание;
• боли в области желудка;
• проблемы с аппетитом;
• бледность кожных покровов;
• потливость;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• низкая масса тела;
• сильное смещение сердца и/или изворот по часовой стрелке;
• небольшое увеличение диаметра сердца;
• склонность к тахикардии и недостаточность клапанов;
• проблемы с давлением;
• частые головные боли.

У людей, склонных к частым бронхитам и пневмонии, могут обнаружить поликистозные образования в легких.

Во взрослом возрасте симптомы воронкообразной деформации только усиливаются. Появляются сбои сердечного ритма и боли в области сердца, снижается выносливость. У многих пациентов диагностируют пролапс митрального клапана, ишемическую болезнь и проблемы с дыханием.