Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Группа риска

Одна из вышеописанных патологий может возникнуть абсолютно у любой женщины, однако существуют так называемые группы риска. В них входят будущие мамы, у которых вероятность генетических проблем плода выше, чем у остальных.

Так, к их числу относятся:

• позднородящие (если беременная старше 35 лет);
• беременные, у которых раньше были выкидыши из-за хромосомных аномалий развития плода, а также женщины, которые рожали детей с наследственными заболеваниями;
• девушки и женщины, в анамнезе которых имеется более двух выкидышей, произошедших один за другим;

• беременные, которые по незнанию или другим причинам в начале беременности продолжали прием медикаментозных препаратов, запрещенных к приему во время вынашивания ребенка;
• беременные от близкого кровного родственника;
• беременные от донорской спермы;

• женщины, которые не обладают информацией о состоянии здоровья отца ребенка и не имеют с ним контакта;
• женщины, работающие во вредных условиях, особенно если их труд связан с радиоактивным облучением, а также женщины, чьи мужчины работают в таких условиях и подвергаются воздействию радиации;
• женщины, у которых в семейном анамнезе имеются родственники с генетическими заболеваниями, а также дамы, чьи супруги имеют таких родственников.

Если у девушки в молодом возрасте зачат желанный ребенок от вполне здорового мужчины, то риски аномалий ниже, но исключить их совсем нельзя

Именно поэтому важно не отказываться от прохождения такого обследования

Развитие плода

В 12 недель продолжается активный рост и развитие малыша. Длина его тела составляет 6-7 см, а вес достигает 15-20 г. В этот период малышу требуется большое количество витаминов и микроэлементов. Все необходимые полезные вещества ребенок получает из организма матери, и от ее питания во многом зависит благополучное развитие плода. Если вы еще не начали принимать специальные витамины для беременных, самое время задуматься об их приобретении в ближайшей аптеке.

К концу 12 недели все основные органы и системы плода уже сформированы. Сердечко малыша имеет все положенные ему 4 камеры: два предсердия и два желудочка. Пульс бьется со скоростью 140-160 ударов в минуту. Сердцебиение плода пока можно услышать только на УЗИ.

До 12 недели грудная и брюшная полость плода не были разделены. В начале II триместра между ними образуется особая прослойка – диафрагма. Мышечная перегородка проходит по нижнему краю ребер. После рождения диафрагма будет принимать самое непосредственное участие в дыхании новорожденного.

К 12 неделе активно начинают работать все внутренние органы плода. Сформировавшаяся печень вырабатывает желчь, необходимую для нормального пищеварения малыша. Подключается к работе и тонкий кишечник, активизируется его перистальтика. В самом начале II триместра кишечник малыша уже способен переваривать глюкозу и другие простейшие элементы.

К концу I триместра созревает тимус – одна из самых важных желез внутренней секреции. В тканях вилочковой железы образуются первые лимфоциты – клетки крови, участвующие в защите организма от опасных агентов. Формируется иммунная система плода, повышается его способность сопротивляться инфекциям. В этот же период гипофиз (железа, расположенная у основания головного мозга), запускает процесс выработки всех важных гормонов, определяющих нормальный рост и развитие ребенка в утробе матери.

Не отстает в развитии и скелет плода. На смену тонкой хрящевой ткани приходит прочная кость. На пальцах начинают расти тонкие ногти, пока еще не выходящие за пределы ногтевого ложа. На теле появляются первые волоски – лануго. Формируется твердое небо и зачатки молочных зубов. В гортани плода постепенно образуются голосовые связки.

В 12 недель формируются половые органы плода. У мальчиков появляется половой член и мошонка, тогда как яички еще остаются в брюшной полости. У девочек определяются наружные половые органы, матка и придатки. Современные аппараты УЗИ уже на этом сроке позволяют довольно точно определить пол плода по внешним характерным признакам.

К концу I триместра малыш активно двигается в материнской утробе. Его движения становятся все более скоординированными и четкими. Ребенок учится прикасаться к окружающим тканям и отдергивать руку, сжимать и разжимать пальцы, собирать их в кулак. Время от времени малыш сосет большой палец и заглатывает околоплодные воды.

Мимика плода становится все более осознанной. На 12 неделе малыш учится гримасничать и выражать эмоции с помощью мышц лица. Ребенок реагирует на малейшие прикосновения к своему телу, рукам и ногам. Осознанно улыбаться малыш еще не умеет, зато пытается жмуриться. На 12 неделе глаза плода остаются закрытыми большую часть времени.

В 12 недель малыш умеет:

• активно двигаться в околоплодных водах;
• шевелить пальчиками;
• слегка сжимать пальцы в кулак;
• сосать большой палец;
• заглатывать околоплодные воды;
• реагировать на прикосновения;
• гримасничать.

Как написать курсовую на «отлично»

Скрининг 12 недель

Еще более информативный метод оценки состояния плода, протекания беременности — скрининг на 12 неделе беременности. Скрининг на 12 неделе — комплексное исследование, которое охватывает не только УЗИ, но и включает биохимический анализ крови. Благодаря анализу крови производится измерение в организме женщины двух маркеров — свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина, и РАРР-А — белка А плазмы ассоциированной с беременностью. В связи с этим, скрининг на 12 неделе часто называют двойным тестом.

Скрининг во время беременности проводится троекратно, первый раз рекомендован к проведению между 11 и 13 неделью беременности. Скрининг на 12 неделе беременности включает в обязательном порядке: УЗИ плода, которое направлено на исследование «воротничковой зоны» плода. Такое исследование дает возможность отследить пороки развития плода, даже аномалии, не совместимые с жизнью.

Воротничковая зона представляет собой зону между кожей и мягкими тканями, в которой скапливается жидкость. По мере развития малыша, нормы воротничкового пространства изменяются, поэтому исследование проводят в строго отведенные сроки. Анализ состояния воротничковой зоны может быть проведен при условии высокой квалификации, специальной подготовки оператора, в противном случае предположительный диагноз можно поставить под большое сомнение.

Исследование крови, которое проводится в рамках скрининга на 12 неделе беременности, дает возможность определить степень риска развития у плода определенных отклонений. Повышенное значение b-ХГЧ вдвое может быть поводом для прогноза диагноза трисомии 21, то есть синдрома Дауна, а снижение — трисомии 18 (синдрома Эдвардса).

Но не смотря на высокую информативность, скрининг на 12 неделе беременности — не заключительный анализ. Скрининг 12 недель — исследование, которое устанавливает степень риска, возможность наличия трисомии 21, трисомии 18, а также дефекта нервной трубки. Результаты скрининга — повод для дальнейших исследований при помощи специальных методов. Будущую маму врач при сомнительных анализах отправляет в генетическую консультацию, в которой проводят дополнительные исследования.

Скрининг на 12 неделе – дополнительные анализы

В случае с поздним обращением женщины в женскую консультацию, на 12 неделе беременности могут быть назначены другие анализы, которые обычно делаются при первичном обращении беременной к врачу. Дополнительные анализы на 12 неделе беременности нужны для расширенного обследования будущей матери в связи с ее состоянием — дополнительные инструмент контроля.

Традиционный анализ крови на СПИД, сифилис, гепатати В, группу крови, резус-фактор, анализ крови на сахар, проводится биохимический анализ крови. При каких-либо подозрениях на заболевания, беременную могут направить на проведение дополнительных анализов на гормоны, анализов на урогенитальные инфекции.

Рекомендуем к прочтению статьи по беременности

• Беременность после замершей беременности (0) Замершая беременность — горе для беременной, а также для самих ее близких. Это большая психологическая травма. Но не стоит отчаиваться,
• Макросомия (0) Макросомия — большое тело в переводе с латинского языка. Если вы обнаруживаете, что значение окружности вашего живота чрезвычайно велико в
• Torch инфекции (0) Обязательно ли делать анализы на Torch инфекции во время беременности? Нужно ли это делать именно в платной лаборатории или же их можно сдать в
• Воротниковое пространство (0) Воротниковое пространство — кожная складочка позади шеи, которая представляет собой скопление в подкожной клетчатке жидкости. Позднее жидкость
• Квас при беременности (0) Квас в России — любимый напиток. Самое большое количество кваса выпивается летом, так как в жару очень хочется выпить тонизирующего
• Гиперандрогения (0) Гиперандрогения — повышенное содержание мужских половых гормонов в организме женщины, это одна из распространенных причин, переводящих к
• Слизистые выделения при беременности (0) Слизистые выделения при беременности могут быть признаком как нормы, так и патологии. Нужны другие признаки, например, беременная расскажет врачу о

Sovrn

Основные признаки

Для многих женщин именно 6 неделя становится своеобразным «рубежом», который делит их жизнь на «до» и «после». Дело в том, что это срок, на котором многие будущие мамы узнают о своем положении. В это же время появляются явные признаки грядущего материнства, то есть, ощущения уже реальны.

Одним из самых существенных признаков является отсутствие месячных, однако, у многих появляются и другие ощущения. Какие ощущения появляются в этот период? К сожалению, не слишком приятные. Это срок, когда может начать проявляться токсикоз. Многие будущие мамы жалуются на:

• недостаток сил;
• беспричинную усталость;
• головокружения;
• перепады эмоционального фона.

Токсикоз

К числу наиболее часто встречающихся признаков беременности на этом сроке можно отнести и изменение вкусов. «Классикой» считается ощущения, когда беременную все время тянет на «солененькое». Однако изменения вкусов могут быть индивидуальными. Кто-то перестает нормально воспринимать мясную пищу, кого-то тянет на сладкое.

Все это признаки того, что начал появляться токсикоз. Это очень неприятное состояние, однако, легкий токсикоз на ранних сроках – это норма, никакого вреда для ребенка в этом нет.

Нужно просто немного потерпеть, токсикоз через некоторое время пройдет и самочувствие улучшится. Сколько придется терпеть? Это зависит от особенностей вашего организма. Чаще всего, легкий токсикоз проявляется тошнотой по утрам.

Если токсикоз имеет выраженные симптомы, то есть, проявляется многократной рвотой в течение дня и резким ухудшением самочувствия, терпеть не нужно! Тяжелый токсикоз не просто выматывает будущую мамочку, но и вреден для будущего ребенка. При этом организм обезвоживается, а это обстоятельство отрицательно сказывается на обеспечении плода питательными веществами.

Поэтому если токсикоз проявляется частой рвотой, нужно обязательно обратиться к гинекологу. Сегодня существуют различные варианты лечения, благодаря которым токсикоз будет протекать легче, тяжелые симптомы уйдут и будущая мать сможет наслаждаться беременностью.

Молочные железы

Серьезные изменения в этот период претерпевает грудь беременной. Грудь начинает готовиться к кормлению ребенка с момента зачатия, но именно с 6 недель грудь начинает заметно меняться.

Грудь становится напряженной, заметно увеличивается в объеме. Многие женщины в этот период жалуются, что у них ощутимо болит грудь, особенно чувствительными делаются соски. Изменения, которые претерпевает грудь, может напоминать состояние молочных желез в период ПМС. Однако у беременных грудь изменяется существеннее.

Помимо набухания и появления умеренных болей, возможно, появление и других признаков. Так, возле соска может появиться заметная «сеточка» из вен, сам ореол соска темнеет. Иногда из соска появляются небольшие выделения молозива, не стоит пугаться незначительные выделения в этот период – это норма, просто грудь готовится к периоду вскармливания ребенка.

Если же грудь не просто стала болезненной и напряженной, а в молочных железах появились уплотнения или замечены кровянистые выделения из соска, то следует обратиться к врачу. Возможно, ничего страшного в этих симптомах нет, но лучше перестраховаться и обследоваться.

Анализы

Одним из основных анализов на этом этапе является определение уровня хгч. Это особый гормон, который начинается вырабатываться после того, как оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку. По наличию хгч в крови и в моче определяется наличие беременности. Сдать кровь на хгч можно даже еще до задержки, а вот в моче уровень хгч начинает расти позднее.

Сдать кровь на хгч на этом сроке необходимо для того, чтобы убедиться в нормальном течении беременности. В этот период уровень хгч быстро растет и именно по степени роста уровня хгч врач определяет, насколько успешно происходит развитие эмбриона. Норма содержания хгч на шестой неделе находится в пределах 50 000 – 200 000.

УЗИ

При обследовании может быть назначено УЗИ на 6 неделе беременности. На таком сроке УЗИ позволяет определить наличие плода в матке, то есть, исключить внематочную беременность. Можно увидеть, сколько плодных мешочков начали свое развитие в матке, то есть, выявит многоплодную беременность.

На таком сроке плод мало напоминает ребенка, эмбрион выглядит, как зернышко фасоли, да и его размер напоминает зернышко. Но зато при проведении УЗИ можно будет увидеть сердцебиение плода.

Расшифровка результатов

В протоколе УЗИ указывают параметры ребенка, количество плодов в матке, качество околоплодных вод, расположение младенца в утробе, частоту биения сердца малыша. Также врач описывает патологии, которые обнаруживаются в матке или других половых органах. В описании результатов используются специальные медицинские сокращения и специфическая аббревиатура.

При расшифровке специалисты опираются на нормы, соответствующие срокам гестации. В таблице описаны нормативы основных показателей УЗИ беременности на 12 неделе.

Варианты сокращенного обозначение показателя	Показатель	Норма, мм
БПР, БРГП, BPD	Расстояние между теменными костями головки или от виска до виска (бипариентальный размер, размер межтеменной области)	20-21
КТЛ (KRL)	Протяженность от копчика до темени (копчико-теменной размер)	51-73
ТВП, ТВЗ	Толщина или плотность воротниковой зоны (кожной складки шеи сзади)	1,6-2,7
Рост	Длина тела от головы до пят	80-82
ДлБ (FML)	Длина бедра, бедренной кости	7-9
НК	Носовая кость	более 3
ЧСС	Частота сердечных сокращений (скорость, с которой сокращается сердечная мышца младенца)	140-174 уд/мин
Вес	—	17-19 г
ДА	Двигательная активность	присутствует
АС (ОЖ)	Окружность живота	50-72
ОГ	Окружность головы	58-84
ДЖ (ABD)	Диаметр живота	15-23
ОГ / ОЖ	Отношение размера головы к объему живота	1,1-1,3 ед.

При описании расположения плода встречаются термины: продольное, поперечное, диаметральное. Любое положение на данном сроке считается нормой. Нормальным является определение количества околоплодных вод как «обычное».

Также уделяется внимание внутренним органам. Однако в 12 недель они еще очень малы, поэтому специалист только отмечает их наличие или отсутствие

Видно, что сформированы полушария мозга, у сердца образованы 4 камеры, есть желудок, мочевой пузырь, кишечник, брюшные стенки. Врач также подсчитывает конечности: должно быть 2 руки и 2 ноги.

Наибольшее внимание уделяется параметрам, указывающим на хромосомные отклонения: толщине воротникового пространства и косточкам носа. В некоторых случаях точную длину носовой кости не удается измерить

Однако на данном сроке она должна четко выделяться.

Смотрят также, в каком месте прикрепилась к матке плацента. Чаще всего детское место крепится к задней стенке, однако прикрепление по передней стенке также является нормальным. Врач также измеряет длину шейки (норма более 30 мм) и расстояние от внутреннего зева до места прикрепления плаценты. Толщина плаценты должна составлять 14,5-15,5 мм, а степень зрелости – 0.

Все о двенадцатой неделе беременности

Такие симптомы свидетельствуют о дефиците кальция, и доктор может рекомендовать вам комплексы с повышенным содержанием этого минерала. Дополнительно можно включить в рацион побольше рыбных блюд и кисломолочных продуктов.

Грудь увеличивается, периодически могут появляться болевые ощущения в области молочных желез. Вам потребуется новый удобный бюстгальтер, который нужно носить в течение всего дня (в том числе дома), снимая только на время ночного сна.

Боли в животе

Чаще всего на этом сроке боли в нижней части живота свидетельствуют о возможной угрозе прерывания беременности, в более редких случаях — о нарушении нормальной деятельности кишечника (запорах).

Установить точную причину сможет только врач, поэтому при появлении болевых ощущений необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Боли в пояснице

Матка постоянно растет, и у женщины постепенно смещается центр тяжести. Как правило, именно с этим связаны боли в спине, на которые жалуются многие будущие мамы.

Желательно на время беременности убрать любимые туфли на шпильке, а вместо них приобрести более устойчивую и удобную обувь на плоской подошве.

Выделения

Не беспокойтесь по поводу более обильных, чем раньше, выделений, если те остались прозрачными или светлыми , а специфический запах отсутствует.

А вот если они приобрели зеленоватый цвет и стали неприятно пахнуть , обязательно сообщите об этом вашему акушеру-гинекологу.

Любые кровянистые или коричневые выделения являются вероятным симптомом начинающегося выкидыша, поэтому сразу же вызывайте скорую помощь. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов сохранить беременность.

Тошнота

К счастью, ко второму триместру токсикоз обычно заканчивается. В редких случаях тошнота может сохраняться вплоть до 14-16-й недели беременности, хотя приступы рвоты прекращаются раньше.

Если вас стала мучить изжога, это может свидетельствовать о том, что обострились хронические заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки.

Чтобы выяснить причины дискомфорта в области пищевода, обязательно запишитесь на прием к гастроэнтерологу или врачу общей практики.

Что можно и нельзя делать на 12-й неделе беременности

Несмотря на то что плацента уже начала функционировать, к сожалению, она не в состоянии полностью защитить ребенка от воздействия негативных факторов

Поэтому очень важно, чтобы женщина:. • бросила курить, употреблять алкоголь и наркотики

Даже если эти факторы не спровоцируют выраженные патологии, с большой долей вероятности ребенок родится маловесным и будет развиваться хуже, чем его сверстники;

• бросила курить, употреблять алкоголь и наркотики. Даже если эти факторы не спровоцируют выраженные патологии, с большой долей вероятности ребенок родится маловесным и будет развиваться хуже, чем его сверстники;

• ни в коем случае не принимала лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом;

• ограничила использование бытовой химии, поскольку некоторые средства (особенно в условиях маленьких закрытых помещений, таких как ванная комната) могут негативно повлиять на развитие ребенка.

Некоторые женщины во время беременности не только придерживаются этих рекомендаций, но даже прекращают красить волосы и ногти. Имейте в виду, современные качественные средства не содержат вредных веществ, способных навредить малышу. Для того чтобы подобрать подходящие краски и лаки, посоветуйтесь со своим мастером.

Если беременность протекает без осложнений, противопоказаний к половым контактам нет. Более того, интимная жизнь может усилить кровоток в малом тазу и улучшить эмоциональное состояние. Однако стоит быть более осторожными, избегая слишком глубокого проникновения.

Анализы и медицинские обследования

Если женщина впервые пришла на обследование в срок 12 недель, то ей, кроме сдачи анализов, предложат пройти обследование у врачей:

• терапевта;
• отоларинголога;
• офтальмолога;
• стоматолога.

Посещение врачей других специальностей зависит от наличия у женщины патологий.

Какие анализы должна сдать беременная, посетившая поликлинику в этот период:

В 1 триместре, до 13 недели
Развернутый клинический анализ крови	Наличие мочевины, белка, билирубина, глюкозы, холестерина
Определение количества тромбоцитов
Наличие антител класса к вирусам герпеса, к наличию токсоплазмоза
Определение крови по группе	А, В, О, резус-фактора у беременных, имеющих отрицательный резус
Пооверка отца ребёнка на резус-фактор
Анализ мочиобщий	На выявление следующих заболеваний: нарушенная функция почек, цистит, амилоидоз, нефроз, пиелонефрит, токсическое поражение почек, мочекаменная болезнь
Наличие антител	К вирусу ВИЧ-2 и ВИЧ-1, гепатиту В и С
Микроскопические методы исследования	На вагинальный кандидоз, гонококк
Анализ на полимеразную цепную реакцию	На наличие хламидий, гонококка, трихомониаза
Скрининг на выявление хромосомных нарушений в срок от 11 до 14 недель	Проводится УЗИ органов малого таза
Определение плазменного протеина
Определение хорионического гонадотропина

12 недель беременности – это срок, когда делается УЗИ. На фото этого периода ребёнок в животе виден более отчётливо.

Для чего проводится УЗИ в этот период:

• Подтвердить дату беременности.
• Определить многоплодная или одноплодная беременность.
• Оценить правильное развитие плода.
• Проверить оценку риска развития синдрома Дауна, для этого делается замер шейного воротника.
• Определить наличие сердцебиения.
• Соответствие размера плода возрасту и развитию плаценты.
• Определить, есть ли физические отклонения.
• Осмотреть матку на предмет её размера, который к этому периоду составляет 30 мм. Величина в 20 мм считается критической, беременной назначается постельный режим, а иногда и оперативное вмешательство.
• Осмотреть общую область таза беременной.
• Определить расположение и состояние плаценты, правильно ли она прикреплена и на каком расстоянии находится от зева матки.
• Для определения количества околоплодных вод. Изменение нормы в сторону увеличения или уменьшения рассматривается как патологический признак.

Он проводится трансабдоминальным или трансвагинальным методом. В первом случае на живот беременной наносится слой геля, затем по проекции матки врач водит излучателем. На экране изображается картинка с находящимся внутри плодом. Во втором случае сканирование проводится путём ввода специального излучателя во влагалище.

Основные параметры ребёнка для 12 недель:

• Бипариетальный размер головы 20–21 мм.
• Размер от копчика до темени от 43 до51 мм.
• Толщина воротникового пространства от 0,7 до 2,5 мм
• Диаметр грудной клетки около 24 мм.
• Длина бедра от 7,5 до 9 мм.

Один из основных показателей этого периода – толщина воротникового пространства. От него зависит риск развития синдрома Дауна. Увеличенная толщина, как правило, указывает на наличие этого риска.

Подготовка к УЗИ и методика проведения

Первое УЗИ при беременности может проводиться 2 способами: трансвагинальным датчиком и трансабдоминальным. Для проведения трансвагинального УЗИ особой подготовки не требуется. При проведении ультразвукового исследования трансабдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь, поэтому беременная должна начать пить чистую воду (не сладкую и негазированную) за 1,5 часа до исследования.

Кроме того, для ускорения наполнения мочевика вечером, накануне исследования, стоит избегать потребления жирных, очень соленых и копченых блюд, а также грубой растительной клетчатки, которая усиливает газообразование и затрудняет проведение УЗИ (капуста, бобовые, редька, черный вчерашний хлеб, отруби и прочие).

Чем меньше срок беременности, тем более наполненным должен быть мочевой пузырь, которой приподнимает матку, находящуюся глубоко в малом тазу.

Методы проведения

Как уже указывалось, УЗИ в 1 триместре проводится 2 способами, либо трансвагинально, либо трансабдоминально:

Трансабдоминальное УЗИ

Женщина укладывается на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на переднюю брюшную стенку специальный гель, чтобы трансабдоминальный датчик лучше соприкасался с кожей. Гель не вызывает аллергии и легко удаляется салфеткой. Водя датчиком по животу, врач оценивает необходимые показатели. Во время обследования врач может попросить беременную повернуться на бок, приподнять кулаками поясничный отдел позвоночника или согнуть ноги. Трансабдоминальное УЗИ — абсолютно безболезненный метод.

Трансвагинальное УЗИ

Это более предпочтительный метод исследования в 1 триместре беременности. Женщина должна быть с опорожненным мочевым пузырем. После того, как беременная разденется ниже пояса, ее укладывают на кушетку с согнутыми и несколько разведенными ногами

Специальный датчик в презервативе осторожно вводится во влагалище пациентки. Трансвагинальное УЗИ тоже безболезненное.

Важно! Появление незначительных кровяных выделений сразу после исследования или на другой день после трансвагинального УЗИ считается нормой и не может привести к прерыванию беременности