Резидуальная энцефалопатия у детей код по мкб 10 у детей

Что такое резидуальная энцефалопатия

Слово «резидуальный» с латыни переводится как остаточный. Энцефалопатия резидуальная свидетельствует, что патологические процессы в головном мозге, оставшиеся после лечения других болезней привели к развитию серьезного осложнения. В некоторых случаях после предыдущего заболевания проходит несколько лет, прежде чем человеку ставится диагноз энцефалопатия.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 энцефалопатия резидуальная имеет шифр G93.4. Если осложнение возникло после травмы головы, то используют кодировку Т90.5 или Т90.8. Когда врач ставит диагноз и указывает код болезни, нужно в скобках уточнить, по какой причине она возникла, степень поражения мозга и симптомы, которые беспокоят больного.

Признаки энцефалопатии резидуальной проявляются на первоначальной стадии незначительно. Характер нарушений может быть разнообразным. При энцефалопатии страдает нервная, сердечно-сосудистая системы, возникает ослабление памяти, внимания, расстройство координации. Человек должен обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

• бессонница;
• частая головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• повышенная возбудимость;
• постоянная утомляемость;
• тревожность.

При осложнениях пациент быстро утомляется, происходят судороги, частичный или полный паралич. Нередки случаи, когда при энцефалопатии резидуальной пострадавший впадает в кому. Снижение умственных способностей напрямую связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Если оставить резидуальные явления без внимания, то процесс может стать необратимым.

Принято делить причины, вызвавшие резидуальный характер изменения головного мозга, на приобретенные и врожденные. Это связано с тем, что факторы и особенности повреждения мозга, полученные в детском возрасте или во взрослый период, различны. В числе причин, способных привести к возникновению остаточной энцефалопатии, доктора называют:

• травмирование, приведшее к сотрясению и гибели клеток мозга;
• перенесенные операции по удалению злокачественной опухоли мозга;
• менингит;
• клещевой энцефалит;
• инсульт;
• вредные привычки – употребление алкоголя, психотропных, наркотических веществ;
• воздействие ионизирующего излучения;
• сахарный диабет;
• тяжелая беременность и роды.

На возникновение резидуальной энцефалопатии могут влиять нарушения деятельности почек и печени, которые способствуют повышению в крови уровня мочевины. Вещество действует разрушительно на клетки мозга. Еще одной частой причиной развития энцефалопатии резидуальной становится атеросклероз сосудов, приводящий к прекращению снабжения кислородом.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Признаки пepинaтaльнoй энцефалопатии у детей вызваны последствиями внутриутробных нарушений, которые имеют врожденный характер. Причиной может стать:

• гипоксия плода;
• внутриутробная инфекция;
• негативная наследственность;
• родовые травмы;
• образ жизни, который вела мать, когда была беременной.

При своевременной диагностике энцефалопатии есть возможность вылечить ребенка без последствий. Приобретенный вид у детей может вызвать:

• головная травма;
• вирусная инфекция;
• воздействие радиации.

Ребенок в отличие от взрослого не может рассказать о своих проблемах, поэтому нужно внимательно следить за его поведением, чтобы предотвратить последствия пepинaтaльнoй энцефалопатии, пока они стали необратимы. Если это не сделать вовремя, болезнь грозит перейти в гидроцефалию, олигофрению или ДЦП. Поводом для беспокойства родителей может стать частый беспричинный плач, раздражительность, отсутствие нормального сна у ребенка.

Симптомы поражения головного мозга

Для цереброваскулярной недостаточности характерна стадийность процесса ишемии, прогрессирующее течение, появление неврологических нарушений.

Начальная стадия

На ранних стадиях ишемии головного мозга проявления не отличаются специфичностью. У большинства больных отмечается депрессия, при этом характерно, что она не осознается самими пациентами как подавленное состояние, а протекает под видом множества различных жалоб на:

• головную или сердечную боль;
• шум в ушах;
• нарушения сна;
• сложность удержания внимания;
• суставные и мышечные боли;
• быструю утомляемость.

При этом обследование не выявляет объективных изменений во внутренних органах или костно-мышечной системе. Ухудшения состояния возникают при незначительной психотравмирующей ситуации или без видимой причины. К признакам нарушения эмоциональной сферы относятся:

• резкая смена настроения,
• тревожность,
• раздражительность,
• плаксивость,
• агрессивность.

Вначале болезни возникает типичное проявление мозговой ишемии – снижение памяти. При этом преимущественно нарушено воспроизведение текущих событий, а воспоминания о прошлой жизни сохранены. Больные испытывают затруднения при составлении планов, организации работы, мышление становится замедленным. Расстройства движения поначалу включают головокружение и шаткость при ходьбе, реже они сопровождаются тошнотой при резких поворотах головы.

Развернутая клиническая картина

По мере ухудшения снабжения головного мозга кровью прогрессируют когнитивные (познавательные) нарушения:

ухудшается память и внимание;
снижается интеллект;
умственная работа переносится с трудом;
отсутствует критика своего состояния и поведения;
больной переоценивает свои возможности и способности;
теряется ориентация в пространстве и времени.

Существенные нарушения мышления и осмысленных действий, личностных характеристик и поведения объединяют в понятие деменции (приобретенного слабоумия). Она возникает на стадии выраженных ишемических поражений мозга, приводит к потере трудовых навыков, а затем и к проблемам с самообслуживанием.

Пациенты на поздних этапах болезни апатичны, теряют интерес к окружающим, любой деятельности, событиям, прежним увлечениям. Ходьба замедляется, обычно шаги мелкие и шаркающие, бывают падения.

В конечной стадии возникают патологические рефлексы, тяжелые расстройства речевой функции дрожание и слабость в руках и ногах, расстройства глотания, непроизвольное выделение мочи, судорожный синдром.

Смотрите на видео о нарушении мозгового кровообращения:

Симптомы

Как отмечают специалисты, симптомы резидуальной энцефалопатии могут варьироваться в зависимости от того, в какой зоне головного мозга локализуются остаточные поражения. К ним относят кратковременную или длительную потерю памяти, резкие перепады настроения, бессонницу в ночное время и сонливость в дневное, внезапные приступы головной боли, которые невозможно купировать традиционными анальгетиками и которые усиливаются со временем. Также больной может испытывать постоянную усталость и общую слабость. Иногда отмечаются приступы паралича или симптомы болезни Паркинсона. Из-за нарушения мозгового кровообращения снижаются интеллектуальные способности. Также возможны судороги, снижение слуха и зрения, нарушения речи, координации, мигрени, способные привести к коме.

Для резидуальной энцефалопатии характерна прогрессия нарушений. Симптомы могут нарастать постепенно или проявиться внезапно через несколько месяцев или лет после начала заболевания с быстрым развитием клинической картины. Особенность патологии в том, что она порой возникает без связи с повреждающим фактором. К примеру, в ходе сбора анамнеза может выясниться, что больной перенес травму головы без явной клинической картины. У некоторых младенцев перинатальная энцефалопатия не проявляется в период новорожденности.

К последствиям энцефалопатии относят гидроцефальный синдром, вегетососудистую дистонию, остаточную дисфункцию головного мозга, церебральный паралич, эпилепсию. Выраженность нарушений зависит от того, насколько своевременно больной обратится за помощью к врачу.

Последствия энцефалопатии у малышей

Возможные осложнения энцефалопатии у детей:

• торможение речевого, двигательного или психического развития;
• гидроцефалия;
• мигрени;
• ВСД, астенический синдром;
• различные формы неврозов;
• ДЦП;
• психические отклонения;
• умственная отсталость.

Риск перечисленных негативных последствий высок при невозможности ликвидации раздражителя, его длительном воздействии или большом объеме пораженных болезнью тканей. Даже в этих случаях начало профильной терапии повышает шансы пациента на возвращение к настолько полноценной жизни, насколько это возможно.

Энцефалопатия, перенесенная в детском возрасте, способна существенно осложнить жизнь ребенка и его родителей. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на предупреждение серьезных патологических процессов. При появлении любых тревожных признаков в состоянии или поведении малыша необходимо обратиться к врачу и провести тщательную диагностику.

Энцефалопатия является патологией головного мозга, возникшей из-за гибели нервных клеток. При наличии энцефалопатии у детей и взрослых наблюдается нарушение кровоснабжения, а также проявляется кислородная недостаточность мозга. Энцефалопатия – это не отдельное заболевание. Под этим понятием принято подразумевать общие патологические состояния и заболевания головного мозга. Энцефалопатия может быть врождённой и приобретённой. Врождённая патология возникает при получении черепно-мозговой травмы во время родов, из-за отклонений в развитии головного мозга и при нарушении обмена веществ в эмбриональном периоде. Приобретённая энцефалопатия возникает по разным причинам:

• Из-за воздействия токсических средств;
• При получении травмы головы;
• Из-за нарушения обмена веществ в организме;
• По причине воздействия ионизирующего излучения;
• При нарушениях кровоснабжения головного мозга.

В зависимости, отчего может быть патологическое нарушение головного мозга, различаются несколько видов энцефалопатии у детей.

• Недостаточное кровоснабжение головного мозга из-за сосудистых заболеваний.
• Застой крови в сосудах.
• Черепно-мозговая травма с повреждением нейронов, которая также могла быть получена при осложнённых родах.
• Перинатальная или врождённая энцефалопатия происходит в период беременности или во время родов. Патология возникает из-за перенесённых мамой заболеваний и другого негативного влияния.
• Нейроинфекция, травма и другие причины повреждения мозга в период новорождённости.
• Недостаточное питание головного мозга из-за нарушения нейроцитной связи и повреждения нервных оболочек.
• Нарушение работы иммунной системы.
• Воздействие токсических веществ на головной мозг.
• Повышенное артериальное давление.
• Дефицит витаминов группы В в детском организме.

Независимо от причины развития патологии мозга у ребёнка, проявляются схожие признаки:

• Сильная головная боль;
• Дети до одного года ведут себя беспокойно, часто плачут, плохо едят и имеют проблемы со сном;
• Развитие бессонницы в ночное время и повышенная сонливость днём;
• Ухудшение памяти;
• Снижение интереса ребёнка к окружающим предметам и играм;
• Возникновение фобий.

В зависимости от степени патологии и причины её возникновения, проявление симптомов может наблюдаться в комплексе или по отдельности.

Диагностика энцефалопатии у ребёнка

Предварительно диагностировать патологию головного мозга у ребёнка врач сможет после первичного осмотра и составления анамнеза. Доктор может измерить артериальное давление. Для постановки точного диагноза и определения причины энцефалопатии, ребёнок может направляется на обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии, УЗИ, ультразвуковую доплеографию, энцефалограмму головного мозга. Диагностировать энцефалопатию точно врач сможет после получения результатов анализов. Ребёнок должен сдать общий анализ крови, а также кровь на креатинин, аутоантитела и метаболические тесты. Не все методы обследований и анализы необходимы для постановки диагноза. Врач самостоятельно назначает нужные обследования, учитывая индивидуальные симптомы энцефалопатии ребёнка.

Обычная улитка

Резидуальная (перинотальная) энцифалапатия в виде рассеянной неарологической органической симптоматики, вегетативнососудистой дистонии, с цефалгией. Передаеться ли по наследству, чем чревата эта болезнь и что ждет в будущем?

Мужчина 27 полных лет, частые головные боли. Поставили диагноз Резидуальная (перинотальная) энцифалапатия в виде рассеянной неарологической органической симптоматики, вегетативнососудистой дистонии, с цефалгией. Не может сосредоточиться, не может одновременно запомнить два дела. Он мой муж, у нас есть маленький ребенок. Скажите чем чревата эта болезнь, передаеться ли по наследству, и что его ждет в будущем? Недавно нашла у мужа выписку. А там этот диагноз. А вот сама выписка. Жалобы на головыные боли с нерезкие, диффузные, давящие, возникающие при физической нагрузке. Неврологический статус: Сознание ясное, ориентирован, адекватен. Неврологический статус (башенная форма черепа, датическое небо) Глазные щели, зрачки Д=С. Двусторонняя слабость конвергенции. Асимметрия носогубных складок. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы с рук и ног оживлены. Д=S. Пат. знаков, парезов, менингеальных знаков, нарушений статики, координации, чувствительности нет. Вегетативный портрет: ИК О, артостатическая проба +24. Проба Ашнера – I4. Выводы: Исходная нормотония с избыточной вегетативной обеспеченностью и реактивностью. В отделении обследован: КТ головного мозга доза I2 МЗВ: очаговых изменений не выявлено, средние структуры не смещены, желудочная система ассиметричная, С О, 6, Д I, 2 см. Отмечается деформация четверохолмной цистерны, в правой теменной области, расширенные субарахноидальные пространства I, 3х0, 7 на 2-х срезах. Заключение: Резидуальная энцефолопатия. РЭГ – правосторонняя асимметрия кровонаполнения, левосторонняя асимметрия тонуса венул. ЭЭГ – слабо выраженный дезорганизованный тип, единичные островолновые комплексы. ЭКГ – ритм синусовый, ругулярный, ЧСС 75 в мин. вертикальное положение ЭОС, синдром ранней реполяризации желудочков. Ан. Крови – Hb – 160, 0г/л, Эр – 5, 0т/л, ц/п – 0,9, Л – 4,4г/л,п-6,с-47,э-I, б-I, л-38, м-7. Сахар крови 5,5 мМ/л. Ан. Мочи – белок и глюкоза не обн. плотность I0I2, эпителий плоский, изредка в препарате, Л-еден. В препарате. Диагноз: Резидуальная (перинотальная) энцифалапатия в виде рассеянной неарологической органической симптоматики, вегетативнососудистой дистонии, с цефалгией.

Здравствуйте! Врожденная энцефалопатия возникает из-за действия повреждающих факторов в родах, генетических дефектов или аномалий развития головного мозга. Причинами врожденной энцефалопатии могут быть родовые травмы и гипоксия мозга. Врожденную энцефалопатию еще называют перинатальной. Как уже говорилось выше, перинатальная энцефалопатия чаще всего возникает и развивается в результате патологических состояний во время беременности или родов. К перинатальным энцефалопатиям относят повреждения и патологические состояния головного мозга, которые возникают в промежуток времени от 28 недель беременности до 7 дня жизни ребенка. Факторами риска развития перинатальной энцефалопатии являются преждевременные и поздние роды, многоплодие, прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств, отслойка плаценты, осложнения во время родов, возраст матери (меньше 20 лет или старше 40). Симптомами врожденной энцефалопатии является беспокойное поведение новорожденного, частый плач, неадекватные реакции на свет и звук, запрокидывание головы, выпучивание глаз, частые срыгивания. Симптомы перинатальной энцефалопатии можно определить еще в роддоме. У ребенка с такой патологией наблюдается нарушение сердцебиения, слабый или поздний крик, отсутствие сосательных рефлексов. В случае если проявления повреждения головного мозга дают о себе знать не сразу, а через довольно продолжительный период, то говорят о резидуальной энцефалопатии. Эта патология возникает через некоторое время после перинатальной энцефалопатии. Диагностировать резидуальную энцефалопатию в ряде случаев достаточно сложно, так как в перинатальном периоде симптомы патологии достаточно кратковременны, а рецидив может проявиться спустя большой промежуток времени. Спровоцировать рецидив резидуальной энцефалопатии могут инфекционные или воспалительные заболевания, повышение артериального давления, черепно-мозговая травма. Обязательно четкое выполнение рекомендаций педиатра и невропатолога, которые наблюдают ребенка. Полное выздоровление наступает у 20-30 % детей. Частыми последствиями перенесенной энцефалопатии являются минимальная мозговая дисфункция, гидроцефальный синдром, вегето-сосудистая дистония. Наиболее тяжелыми исходами являются детский церебральный паралич и эпилепсия.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Классификация

Резидуальные изменения в головном мозге новорожденных приводят к развитию перинатальной энцефалопатии. Такая форма резидуальной энцефалопатии выявляется у детей первого года жизни, что связано с заболеваниями, перенесенными матерью в период гестации, и другими неблагоприятными воздействиями на плод (гипоксия, родовые травмы, инфекционные поражения). С учетом этиологических факторов выделяют основные формы резидуального поражения головного мозга:

1. Токсическая. Воздействие вредных веществ (соединения тяжелых металлов, яды, медикаментозные средства в повышенной концентрации) провоцирует повреждение нервной ткани.
2. Алкогольная, наркотическая. Хроническое отравление этиловым спиртом или наркотическими веществами оказывает разрушающее воздействие на мозговое вещество.
3. Дисциркуляторная. Развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения сосудов, питающих мозг, ишемических процессов и .
4. Посттравматическая. Механическое повреждение мозговой ткани приводит к возникновению нарушений в работе ЦНС.
5. Печеночная, почечная. Развивается вследствие печеночной или почечной недостаточности.
6. Глициновая. Возникает как результат нарушения метаболизма глицина.

Выделяют резидуальную энцефалопатию головного мозга у взрослых, спровоцированную гиповитаминозом (недостатком витаминов) или радиационным воздействием. Перенесенные инфаркты мозга, инсульты нередко становятся причиной возникновения энцефалопатии этого вида. К развитию подобных нарушений приводит дисплазия (недоразвитость) соединительной ткани, которая проявляется гемикранией (приступы острой боли в одной половине головы), вегетососудистой дистонией, ухудшением работоспособности, паническими атаками.

Другие виды: энцефалопатия Вернике, которая возникает вследствие дефицита витамина B₁, и болезнь Крейтцфельдта-Якоба, развивающаяся из-за проникновения в организм прионов (инфекционный агент, представленный белком аномальной структуры). В зависимости от особенностей развития клинической картины различают прогрессирующую и стабильную формы. В первом случае происходит нарастание неврологической симптоматики, во втором – характер и степень выраженности симптомов остаются неизменными.

В зависимости от преобладания патогномоничных симптомов различают основные группы расстройств: с доминирующим нарушением когнитивных функций и сознания (помрачение сознания, невозможность концентрировать внимание) или с превалирующим расстройством восприятия (галлюцинации – реалистичное восприятие в отсутствие действительных стимулов), мышления (бессвязная, бессмысленная речь), эмоций

Диагностика

Признаки РЭ обычно выявляются педиатром или детским неврологом во время осмотра и объективного обследования маленького пациента.

Большую роль в установлении диагноза играют анамнестические данные о течении беременности и родов, а также оценка состояния новорожденного сразу после рождения.

Идентифицировать этиологический фактор, а также уточнить характер неврологического дефекта и оценить степень тяжести РЭ помогают специальные лабораторные исследования:

• определение электролитного и газового состава крови;
• измерение уровня глюкозы в биологических жидкостях;
• выявление аутоантител к собственным тканям.

В отдельных случаях показана люмбальная пункция с изучением состава цереброспинальной жидкости.

Основными инструментальными методами диагностики РЭ являются:

• ультразвуковое исследование мозговых структур;
• нейросонография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография.

УЗИ головного мозга у ребенка

Уточнить состояние и степень нарушения кровообращения мозговой ткани помогает дуплексное сканирование сосудов шеи и головы. Кроме того, в комплекс обследования могут входить рентгенография шейного сегмента позвоночника, электромиография и реоэнцефалография. В обязательный перечень консультаций ребенка с предполагаемой РЭ входят:

• посещение психолога;
• осмотр окулиста;
• консультация логопеда.

Диагностика и лечение

При выявлении на ранней стадии резидуальная энцефалопатия хорошо поддается лечению. Заболевший способен полностью излечиться. Даже при врожденной форме заболевания упорное лечение может восстановить функции детского организма.

Правильная диагностика крайне важна, поскольку симптомы заболевания схожи с проявлениями других недугов. Но постановка точного диагноза при резидуальной энцефалопатии осложняется тем, что заболевание проявляется не сразу. Между травмирующим событием и началом болезни часто проходит время. По этой причине необходимо подробно расспросить пациента о его жалобах и перенесенных ранее травмах, заболеваниях, последствия которых могли оказать негативное влияние на клетки мозга.

Далее на помощь медикам приходят современные диагностические методы: компьютерная томография (КТ) головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ), МРТ (магнитно-резонансная томография), ЯМР (ядерно-магнитный резонанс). Обязательные лабораторные исследования крови и мочи, в том числе биохимический анализ крови. Может также назначаться исследование спинномозговой жидкости.

Факторы развития

В основе развития детской энцефалопатии лежит поражение тканей мозга из-за кислородной недостаточности и повышенной их чувствительности к токсинам. При кратковременной острой или длительной хронической гипоксии происходит необратимая гибель клеток, что приводит к нарушениям функции мозга различной тяжести. Спровоцировать тяжелую патологию у детей могут следующие факторы:

• ранняя или поздняя беременность матери;
• наследственная предрасположенность (тяжелое поражение ЦНС у близких родственников);
• перенесенные инфекции на любом сроке гестации;
• сложные роды, травмы ребенка во время родовспоможения;
• глубокая недоношенность.

Частым фактором появления энцефалопатии у детей являются длительное воздействие на плод тератогенных факторов (курение и алкоголизм, длительное медикаментозное лечение) и родовые травмы.

Резидуальная энцефалопатия головного мозга имеет одну глобальную причину. И это гипоксия нейронов, которая сопровождается появлением очагов ишемии и отёком. А вот факторов, приводящих к данному состоянию множество. Действовать они могут как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребёнка.

К ним относят:

• тяжёлое течение беременности (эклампсия, угроза прерывания);
• преждевременные роды;
• инфекционные заболевания, перенесённые матерью в период вынашивания или малышом до года;
• слишком молодой возраст женщины (до 18 лет);
• выраженный токсикоз, особенно в третьем триместре;
• употребление алкоголя, психоактивных веществ, курение;
• несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору;
• родовые травмы и обвитие пуповиной;
• затяжной потужной период, приводящий к гипоксии или асфиксии плода;
• действие ионизирующего излучения.

Наличие подобных осложнений и патологий не обязательно выразится в дальнейшем в

энцефалопатии

. Мозг ребёнка чрезвычайно пластичен, здоровые его участки могут взять на себя функции поражённых.

Диета при энцефалопатии

В целях предупреждения заболевания или недопущения его развития следует уделить внимание соблюдению особой диеты

Разрешенные продукты

При энцефалопатии назначают средиземноморскую диету, которая включает в себя:

• морепродукты;
• кисломолочные продукты;
• кукурузу;
• коричневый рис;
• турецкий горох;
• рожь;
• орехи;
• креветки;
• лук.

В день больной должен потреблять не более 2 500 ккал. Эта диета включает в себя салаты из моркови, сухофруктов, а вместо майонеза их заправляют растительными маслами (оливковое, льняное, кунжутное).

Чтобы стимулировать работу кровеносной системы также следует добавить в рацион помидоры, картофель, малину, виноград, чеснок, болгарский перец, цитрусовые и петрушку. Злаковые, фрукты и овощи помогают выводить токсины и налаживать метаболические процессы. Плюс следует пить не меньше двух литров чистой воды.

Если следовать такому меню и употреблять данный перечень продуктов, то мембраны мозговых клеток будут постепенно восстанавливаться, что происходит из-за очищения сосудов и улучшения кровообращения.

Запрещенные продукты

Есть также перечень продуктов, которые строго запрещены при энцефалопатии:

• большое количество соли;
• жирная пища;
• алкоголь;
• острая пища;
• сладкое;
• полуфабрикаты, в составе которых есть добавки Е, пальмовое масло и трансжиры.

Причины

Резидуальная энцефалопатия – нарушение нормальной активности головного мозга, развивающееся под влиянием различных факторов, вызвавших гибель нервных клеток. Основные причины:

1. Гипербилирубинемия: желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, синдром Жильбера.
2. Родовые, черепно-мозговые травмы в анамнезе.
3. Внутриутробные, нейроинфекции и больничные инфекции.
4. Тяжелые роды, гипоксия в перинатальный период, ДЦП, осложнения во время вынашивания (резус-конфликт, гестоз).
5. Употребление матерью во время беременности наркотиков, табака, алкоголя.
6. Интоксикации эндо- и экзогенные: отравление ядами, а также продуктами жизнедеятельности организма при заболевании почек, печени (преэклампсия).
7. Сосудистые нарушения при ВСД, инсульты (при гемофилии, лейкозе), васкулиты, диэнцефальный синдром.
8. Болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди в тканях).
9. Врожденные дефекты ликвороносных путей, приводящие к гидроцефалии.

Желтуха новорожденных

У детей при рождении меняется форма гемоглобина, железосодержащего белка эритроцитов для адаптации к атмосферному дыханию. При этом кровяные клетки активно разрушаются, продуктом их разложения является билирубин. Вещество зелено-желтого цвета окрашивает кожные покровы, белки глаз, откладывается в головном мозге, оказывая токсичное действие на нервные клетки. Это провоцирует нарушение, называемое ядерной желтухой.

У здоровых новорожденных это состояние быстро проходит, а у детей с несовершенными ферментами печени возникает легкое расстройство центральной нервной системы. Для его лечения применяют ультрафиолетовое излучение – специальные камеры для ребенка, а также прогулки на свежем воздухе. Солнечный свет усиливает распад токсичного непрямого билирубина в тканях.

Иногда накопление этого вещества является признаком генетического заболевания – синдрома Жильбера. Дети, страдающие этим расстройством, могут ощущать переутомление. В таком случае показано правильное питание для здоровья печени, а также прогулки в солнечную погоду, прием желчегонных средств. У взрослых проводится терапия Фенобарбиталом (Валокордин), который ускоряет работу печеночных ферментов.

Травмы ЦНС

Родовые травмы могут быть результатом халатности или непрофессионализма врачей-акушеров либо соматической патологии роженицы: узким тазом, неправильным положением плода (тазовым предлежанием). В ряде случаев естественные роды могут быть противопоказаны и заменены кесаревым сечением. Если необходимая операция не выполнена, возможны повреждения – резидуальная энцефалопатия перинатального генеза у ребенка. Черепно-мозговые травмы в детстве также могут отразиться на деятельности головного мозга в дальнейшей жизни.

Инфекции и интоксикации

Внутриутробные инфекции – герпес, хламидиоз, краснуха, корь могут привести к поражению ЦНС и ее недоразвитию. Менингит, перенесенный в детстве, сказывается на умственном потенциале, психике.

Отравление свинцом, кадмием, наркотическими веществами в период формирования плода, а также в детстве, негативно влияет на функции головного мозга. У ребенка появляются психические, когнитивные расстройства. Эндогенные интоксикации при почечной, печеночной недостаточности могут привести к поражению базальных ядер, гипоталамуса.

Сосудистые проблемы

Нарушение кровообращения, снабжения кислородом, а также нормального венозного оттока может приводить к синдрому внутричерепной гипертензии, отеку головного мозга (водянке), резидуальной энцефалопатии.

Вегето-сосудистая дистония, приводящая к таким проблемам, обычно является результатом травм, инфекций, неправильного образа жизни (недостатка сна, несбалансированного питания). Инсульт геморрагический или ишемический также приводят к мозговой дисфункции. Кровоизлияние в мозг у детей иногда вызвано гемофилией, лейкозом.

Симптомы заболевания

Выраженность симптомов данной патологии и их комбинации зависят:

• от возраста ребенка и степени созревания нервной системы;
• от локализации и объема поражения ткани мозга и его глиальных структур;
• от причинного фактора и длительности его воздействия на клетки мозга;
• от наличия сопутствующих заболеваний, способных отягощать патологическое действие главных этиологических факторов (интоксикации, метаболические или сосудистые нарушения).

Общими признаками и симптомами энцефалопатии у детей являются:

• частые головные боли, беспокойство, капризность, постоянный крик (у детей раннего возраста);
• гиперактивность, неуправляемость, расторможенность, навязчивые состояния;
• нарушения сна, которые проявляются сонливостью днем и бессонницей ночью;
• неврозы в виде нарушения поведения или фобии в виде панической боязни каких-либо объектов явных или придуманных, а также явлений окружающей среды;
• снижение памяти (чаще нарушения краткосрочной памяти по запоминанию слов,  цифр или названий предметов), познавательной активности и интеллекта ребенка;
• нарушения слуха и зрения;
• развитие гидроцефального синдрома (у детей первого года жизни).

В этом случае симптомы приобретают постоянный характер с усугублением признаков энцефалопатии и у детей, отмечаются:

• частые обмороки;
• головокружения;
• астения;
• ухудшение внимания и памяти;
• изменения координации движений;
• нарушения движений (вялые параличи, парезы);
• психические и вегетативные нарушения;
• значительное снижение интеллекта;
• расстройства поведения;
• задержка развития.

 Дисциркуляторная или токсическая

При этой форме заболевания органические изменения в нейронах развиваются в связи с развитием и прогрессированием сосудистых заболеваний, врожденных аномалий церебральных сосудов или токсического воздействия на нейроны ядов, токсинов микроорганизмов, лекарственных или химических средств.

Эту патологию может спровоцировать воздействие на головной мозг ребенка следующих факторов:

• системные или инфекционные васкулиты, эмболии, наследственные ангиопатии, стойкая гипотония, аритмии;
• врожденные аномалии церебральных сосудов (аневризмы, атриовенозные мальформации, врожденные стенозы);
• заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, нарушения свертывания);
• вирусные и инфекционные заболевания со стойким и длительным нейротоксикозом, осложненные септическими процессами;
• прогрессирующие соматические и эндокринные патологии, вызывающие стойкие изменения сосудов микроангиопатии (сахарный диабет, патология надпочечников и щитовидной железы);
• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими и токсическими лекарственными препаратами (матерью в период беременности или в подростковом возрасте).

 Эпилептическая

Эпилептическая энцефалопатия развивается на фоне учащения судорожных или бессудорожных припадков, приводящих к прогрессирующей гибели нервных клеток в очаге, формировании новых очагов эпилептифомной активности и в нарушении связей между нейронами.

Нарушение функции головного мозга проявляется в прогрессирующих когнитивных расстройствах, снижении памяти и интеллекта, расстройствах поведения, выраженной астении, нарушениях сна.

Выделяют две формы эпилептической энцефалопатии:

• эпилептическая энцефалопатия I или разрушительная эпилептическая энцефалопатия —  развивается на фоне прогрессирующей установленной эпилепсии у ребенка при частых, длительных припадках, повторяющихся эпилептических статусах;
• эпилептформная энцефалопатия II проявляется типичными психическими нарушениями, изменениями поведения, социальной дезадаптацией и когнитивными расстройствами, характерными для разрушительной эпилептической энцефалопатии при полном отсутствии характерных эпиприступов.

Перинатальная или резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная

Эта форма заболевания — от латинского резидуальный – значит «остаточный».

Таким образом, данный вид энцефалопатии может быть остаточным явлением перенесенных ранее патологических процессов в головном мозге.

Достаточно часто это заболевание наблюдается после перинатальной энцефалопатии.

Подробнее об этой патологии можно прочитать в этой статье:

Резидуальная энцефалопатия может никак себя не проявлять на протяжении долгого времени, чаще всего до 3-5 лет и только спустя этого периода начинают появляться симптомы.
Эффективность лечения детской энцефалопатии при ранней диагностике, полном и комплексном лечении, выполнении всех рекомендаций специалистов в большинстве случаев полностью излечивается до года и практически не имеет последствий во взрослой жизни.

Подведем итог

Теперь вы знаете, как научить детей кататься на роликах. В заключение заметим, что для обучения выбирайте места с ровным асфальтовым покрытием, где не ездят машины и не так много людей

Важно, чтобы на ребенке была надета полная защита на ролики для детей и была страховка в вашем лице. Также напоследок совет: для подстраховки лучше держаться позади роллера и немного сбоку – так вы успеете помочь ребенку удержать равновесие или поймать при падении