Содержание
- 1 Содержание
- 2 Необходимость препаратов гормона
- 3 Рекомендации
- 4 При удачном протоколе
- 5 Динамика ХГЧ
- 6 Таблица показателей ХГЧ при двойне
- 7 Допустимые выделения поле ЭКО
- 8 Рекомендации по вынашиванию беременности при ЭКО
- 9 Что может влиять на консистенцию и запах на ранних сроках
- 10 Симптомы внематочной беременности после ЭКО
- 11 После переноса
- 12 Патологические выделения
- 13 Искусственные линзы
Содержание
Необходимость препаратов гормона
Если концентрация гормона растет недостаточно и имеется риск прерывания беременности, то врач может назначить ХГЧ в уколах для поддержания функции желтого тела. При этом параллельно будет увеличиваться концентрация прогестерона. Используют следующие лекарственные средства:
- Хорагон;
- Хориогонин;
- Хумегон;
- Прегнил.
Доза и курс лечения назначается индивидуально, исходя из имеющихся данных анализов, УЗИ.
Самостоятельная диагностик своего состояния и анализ данных исследования на ХГЧ недопустимы. Только врач может правильно оценить ситуацию и выбрать подходящую тактику при ЭКО.
Рекомендации
После совершения эмбриопереноса женщина получает лист или таблицу назначений и рекомендаций, которые помогут ей создать наиболее благоприятные условия для имплантации малышей (малыша). Коренным образом что-то изменить в тонких клеточных процессах, которые происходят внутри ее матки, женщина, конечно, не может. Но создать оптимальные условия для достижения эффекта, она обязана.
Соблюдайте постельный режим в течение 1-2 дней после переноса. Не залеживайтесь в постели надолго, поскольку это может привести к нарушению кровообращения органов малого таза.
Не поднимайте тяжести, исключите интенсивные тренировки, бег, прыжки, любую тяжелую физическую работу.
Не соприкасайтесь с химикатами, ядами, красками и лаками, бензином, ацетоном.
Питайтесь сбалансированно и достаточно. Предпочтительным после переноса считается рацион, богатый белками.
Соблюдайте режим приема медикаментов. После переноса зародышей очень часто назначается прогестероновая терапия
Это важно для увеличения шансов на имплантацию и сохранение беременности на самых ранних сроках.
Остерегайтесь вирусных инфекций. Если на улице холодное время года, возьмите больничный (такая возможность существует) и исключите посещение крупных магазинов, рынков, поездки на общественном транспорте, чтобы свести к минимуму риск заразиться гриппом или ОРВИ, которые на данном этапе могут оказать гибельное воздействие на зародыш, даже если он сможет имплантироваться.
Не принимайте никаких медикаментов, если на них не давал согласия ваш лечащий врач
Не существует безобидных обезболивающих или жаропонижающих средств. На любой препарат обязательно нужно спрашивать разрешение.
- Не занимайтесь сексом. При сексуальном возбуждении и организме гладкая мускулатура матки сокращается, матка приходит в тонус, меняется интенсивность кровоснабжения главного женского репродуктивного органа. Тонус с большой вероятностью будет препятствовать имплантации плодного яйца.
- Исключите прием алкоголя, не курите.
- Не нервничайте. Спокойствие имеет огромное значение, ведь гормоны стресса блокируют половые гормоны, а нормальный эндокринный фон — залог успешности протокола ЭКО. Исключите ссоры и конфликты, переживания по поводу беременности, не стоит покупать аптечные тесты и начинать тестироваться уже через сутки после переноса эмбрионов. Это не даст верного результата, но станет причиной тяжелого психологического состояния, которое сейчас совсем не нужно.
Врачи даже в самых оптимистических случаях не дают определенных прогнозов. Среднестатистическая вероятность наступления беременности после ЭКО — 30-45%.
Важен и возраст женщины, и состояние ее здоровья, и причины, по которым она обратилась за помощью к репродуктологу.
О том, как вести себя после переноса , рассказывают специалисты в следующем видео.
При удачном протоколе
Коричневые умеренные или розовые выделения считаются совершенно нормальными в качестве последствий гормональной стимуляции. Они могут наблюдаться в течение двух недель после эмбриопереноса, а в некоторых случаях и позднее. Однако есть особый вид выделений, который наблюдается не у всех и не всегда, который свидетельствует о том, что эмбрион внедряется в функциональный слой эндометрия матки. Это – так называемое имплантационное кровотечение.
Через 3-5-8 дней после переноса зародышей могут появиться кровянистые выделения, которые длятся в среднем 1-3 суток. Они не являются обильными, не вызывают боли и дискомфорта, никоим образом не вредят здоровью женщины и ее плоду. Достаточно часто имплантационные выделения имеют слизистую консистенцию, порой со вкраплениями прожилок крови.
Вообще же нормальной вагинальной секрецией в первый день после переноса эмбрионов считаются прозрачные, однородные выделения без запаха.
Если женщине после пункции фолликулов назначен прием прогестерона, выделения могут быть бежевые или желтоватые. Такой цвет им придает именно прогестерон. На фоне приема этого гормона редко бывают водянистые или слизистые выделения – гормон вызывает сгущение влагалищного секрета, выделения становятся довольно густыми, мажущими.
Абсолютной нормой считается отсутствие каких-либо выделений, отличающихся от обычных. Это означает, что организм женщины хорошо перенес гормональную стимуляцию, и шансы на успешную имплантацию довольно высоки.
Отличительная особенность прозрачных и бесцветных выделений после переноса – увеличение секреции в объеме. По сути, выделения остаются такими же, как были до ЭКО, но их становится несколько больше. Ни признаком успешности, ни признаком «пролета» этот признак не является.
Динамика ХГЧ
Гормон, благодаря которому определение беременности становится возможным на самых ранних сроках, — это хорионический гонадотропин человека. Поначалу он продуцируется жёлтым телом, а после имплантации — плацентой.
С этого момента его уровень в крови растёт очень быстро, увеличиваясь в два раза с каждым днём. Так как при искусственном оплодотворении внедрение происходит немного позже, то и измерять ХГЧ начинают чуть позже.
На 11-й день после пункции (овуляции) ХГЧ начинает продуцироваться только что возникшей плацентой, на 12–13-й день его уровень постепенно нарастает, и уже на 14-й день уровень гормона становится достаточно высоким, чтобы по нему можно было судить о наличии беременности.
Чаще всего 14-й день после пункции соответствует 11-му дню после пересадки трёхдневок и 9-му дню после пересадки пятидневок. Обычные тесты на беременность, которые определяют её наступление по присутствию ХГЧ в моче, имеют чувствительность 10–25 мМЕ/л и могут показать положительный результат уже на 6–8 день после естественного зачатия.
Важно! Уровень ХГЧ, соответствующий средним и максимальным показателям, свидетельствует о хорошо развивающейся беременности. Его минимальное значение не является индикатором прекращения беременности, однако должен стать поводом насторожиться и дополнительно обследоваться, чтобы выяснить низкий темп роста гормона
Если же показатель ХГЧ ниже допустимого минимального, то это свидетельствует о неразвивающейся беременности.
Такой чувствительности вполне достаточно, так как у не беременной женщины количество гормона чрезвычайно мало — 0–5 мМЕ/л, поэтому даже незначительное повышение уровня гормона свидетельствует о наступлении беременности.
Однако при экстракорпоральном оплодотворении, когда происходит поздняя имплантация, делать тест на 6–8 день пока рано: рекомендуют проверять наличие беременности аптечными тестами не ранее 10-го или 12-го дня после пересадки зародышей.
Чаще всего контроль за динамикой изменений ХГЧ при искусственном зачатии осуществляется планово и с первых дней роста этого гормона. Это не требуется при естественной беременности, однако при ЭКО отслеживание ХГЧ выступает методом контроля за состоянием беременности, что позволяет оценить динамику её развития.
Судить о развитии беременности можно по следующим показателям динамики ХГЧ:
- На 14-й день после пункции уровень ХГЧ соответствует примерно 100 мМЕ/л, что говорит о наступившей беременности, её развитии и даёт высокие шансы на успешное вынашивание и рождение здорового ребёнка.
- Если количество ХГЧ находится на пограничном делении между 25 мМЕ/л и 100 мМЕ/л, то это говорит о сомнительности успеха искусственного оплодотворения, о замершей или внематочной беременности. Однако внематочная беременность при ЭКО — явление достаточно редкое.
- Если же к этому моменту уровень гормона меньше 25 мМЕ/л, то это значит, что беременность отсутствует и имплантация плодного яйца не произошла.
- После того как уровень этого гормона достигнет показателя в 1000 мМЕ/л, становится возможным контроль за развитием плода при помощи УЗ-исследования. Обычно это происходит на 18–19-й день после пункции.
Советуем почитать о том, когда и на каком сроке анализ крови на ХГЧ покажет беременность.
С первого дня жизни эмбриона за его состоянием можно следить, контролируя рост гормона беременности и сдавая кровь на определение количества ХГЧ.
В зависимости от дня после пункции его уровень должен соответствовать нормам, приведённым в таблице:
Таблица показателей ХГЧ при двойне
Процедура искусственного оплодотворения предполагает имплантацию нескольких эмбрионов, с целью приживления хотя бы одного. Поэтому нередко следствием переноса эмбрионов становится многоплодная беременность. Определить беременность двойней позволяет тест на содержание ХГЧ. Таблица показателей его еженедельного роста, при беременности двойней:
Благодаря таблицам, содержащим границы содержания ХГЧ, определяется не только успешность проведенной процедуры ЭКО, но и дальнейшее развитие беременности. Содержание хорионического гонадотропина в крови женщины может своевременно просигнализировать о плацентарной недостаточности или генетических отклонениях плода. А ранняя диагностика, как известно, позволяет своевременно предпринять необходимые меры
Поэтому для всех женщин, прошедших экстракорпоральное оплодотворение, так важно периодически сдавать анализы на уровень гормона
Экстракорпоральное оплодотворение – вспомогательная репродуктивная технология, применяемая при женском бесплодии. Извлеченную яйцеклетку оплодотворяют в пробирке, эмбрион выращивают несколько дней в инкубаторе, после чего переносят в полость матки для дальнейшего развития.
Проследить за состоянием плода помогает анализ крови на ХГЧ, с наступлением беременности концентрация хорионического гонадотропина должна постоянно повышаться до 7–12 недели. Отклонение от нормы говорит об угрозе выкидыша, гибели эмбриона или патологиях развития у будущего малыша.
Динамика ХГЧ после ЭКО позволяет проследить за повышением уровня гормона в крови. Хорионический гонадотропин вырабатывается плацентой и обеспечивает нормальное протекание беременности. По результату анализа можно определить успешно ли прошла пересадка эмбрионов.
Сравнительная таблица ХГЧ по дням после ЭКО:
| День проведения пункции | ДПО 3х-дневных эмбрионов | ДПО 5и-дневных эмбрионов | Минимальный ХГЧ, мЕд/мл | Средний ХГЧ, мЕд/мл | Предельный ХГЧ, мЕд/мл |
| 7 | 4 | 2 | 2 | 5 | 10 |
| 8 | 5 | 3 | 3 | 6 | 17 |
| 9 | 6 | 4 | 3 | 10 | 18 |
| 10 | 7 | 5 | 7 | 18 | 25 |
| 11 | 8 | 6 | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 9 | 7 | 16 | 45 | 64 |
| 13 | 10 | 8 | 23 | 72 | 104 |
| 14 | 11 | 9 | 29 | 107 | 172 |
| 15 | 12 | 10 | 38 | 160 | 271 |
| 16 | 13 | 11 | 67 | 260 | 402 |
| 17 | 14 | 12 | 123 | 411 | 585 |
| 18 | 15 | 13 | 210 | 655 | 850 |
| 19 | 16 | 14 | 375 | 970 | 1330 |
| 20 | 17 | 15 | 522 | 1382 | 2200 |
| 21 | 18 | 16 | 740 | 1965 | 3 050 |
| 22 | 19 | 17 | 1055 | 2650 | 4800 |
| 23 | 20 | 18 | 1420 | 3500 | 6220 |
| 24 | 21 | 19 | 1820 | 4653 | 7820 |
| 25 | 22 | 20 | 2500 | 6100 | 9850 |
| 26 | 23 | 21 | 4210 | 8150 | 15500 |
| 27 | 24 | 22 | 5500 | 10100 | 19510 |
| 28 | 25 | 23 | 7000 | 11320 | 27320 |
| 29 | 26 | 24 | 8830 | 13500 | 33 тыс. |
| 30 | 27 | 25 | 10400 | 16400 | 40 тыс. |
| 31 | 28 | 26 | 11550 | 19400 | 60 тыс. |
| 32 | 29 | 27 | 12700 | 22500 | 63 тыс. |
| 33 | 30 | 28 | 14 020 | 24100 | 68 120 |
| 34 | 31 | 29 | 15400 | 27100 | 70 тыс. |
| 35 | 32 | 30 | 17 тыс. | 30 тыс. | 74 тыс. |
| 36 | 33 | 31 | 19 тыс. | 35 тыс. | 77 тыс. |
| 37 | 34 | 32 | 20400 | 39500 | 82 тыс. |
| 38 | 35 | 33 | 22100 | 44 тыс. | 86900 |
| 39 | 36 | 34 | 23 тыс. | 50 тыс. | 92 тыс. |
| 40 | 37 | 35 | 24 тыс. | 57 тыс. | 108 тыс. |
| 41 | 38 | 36 | 26400 | 61 тыс. | 118 015 |
| 42 | 39 | 37 | 28120 | 65 110. | 130 тыс. |
ДПО – день после оплодотворения.
Таблица ХГЧ при ЭКО позволяет определить рост уровня хорионического гонадотропина. Максимальные отметки фиксируются на 8–10 неделе, затем начинают постепенно снижаться. На 10 день после переноса эмбрионов можно судить наступила ли беременность, зачатие подтверждается, если уровень гормона выше 25 мЕд/мл. Когда результаты ниже этого значения, оплодотворение прошло неудачно.
Женщина должна сдавать анализ в 1, 3, 10 и 14 день после процедуры. Полученные данные фиксируются, и составляется индивидуальная таблица роста хорионического гонадотропина, куда записываются ответы лабораторных исследований.
Допустимые выделения поле ЭКО
К выделениям после переноса эмбрионов, которые не сигнализируют о неблагополучии со стороны зародыша и будущей мамы, относятся:
- физиологические слизистые выделения из половых путей;
- выделения, обусловленные принимаемыми препаратами;
- выделения, свидетельствующие об имплантации.
Физиологические
Среди женщин существует неверное представление о том, что в норме никаких выделений из влагалища быть не должно. Поэтому появление любого влажного следа на нижнем белье воспринимается ими как признак заболевания.
На самом деле, женские половые пути постоянно продуцируют слизь. Она необходима для предохранения слизистой от пересыхания, создания нужной кислотности и поддержание баланса микрофлоры. Физиологические влагалищные выделения обладают следующими характеристиками.
| Цвет | Прозрачные или слегка опалесцирующие |
| Запах | Не пахнут, но допустим слабый кисломолочный запах |
| Консистенция | Однородные, без крупных сгустков |
| Количество | У каждой женщины строго индивидуально, но не должно превышать объема 1 чайной ложки |
| Время начала | Выделяются постоянно вне зависимости от состояния организма |
| Особенности | При высыхании на нижнем белье оставляют белесоватые пятна (как от крахмала), не сопровождаются зудом, покраснением |
Физиологические выделения после ЭКО обладают рядом особенностей, которые обусловлены мощной гормональной поддержкой, назначаемой после переноса эмбриона.
Препараты прогестерона изменяют свойства вырабатываемой цервикальной слизи:
- она становится более густой ;
- приобретает белесоватый оттенок;
- количество заметно уменьшается по сравнению с «доэкошным» периодом.
Выделения, обусловленные принимаемыми препаратами
В схему гормональной поддержки, назначаемой после подсадки, как правило, входят препараты прогестерона в виде влагалищного геля, например, Крайнон. Кроме действующего вещества в состав лекарства включены гелеобразующие компоненты, которые после пребывания во влагалище смешиваются с физиологическими выделениями и выходят наружу.
Выделения после переноса эмбрионов при этом могут выглядеть следующим образом.
| Цвет | Желтоватый, кремовый, розовато-бежевый |
| Консистенция | Неоднородная, присутствуют более плотные прожилки |
| Запах | Отсутствует |
| Количество | Не отличается от физиологического |
| Время начала | Точно совпадают с началом применения препаратов из схемы поддержки и исчезают при их отмене |
Выделения, свидетельствующие об имплантации
После переноса в полость матки эмбрион должен прикрепиться к её стенке – имплантироваться. У 30% женщин этот процесс сопровождается так называемым имплантационным кровотечением. Обычно оно приходится на 6—12 день после переноса (ДПП).
Причиной возникновения имплантационного кровотечения является повреждение мелких маточных артерий при прикреплении зародыша к стенке матки. Для выделений после ЭКО, обусловленных процессом прикрепления зародыша, характерны следующие признаки.
| Цвет | Бледно-розовый, коричневато-бежевый, темно-кремовый |
| Запах | Отсутствует |
| Консистенция | Густая (мажутся), никогда не бывает обильными |
| Количество | От нескольких капель до пятна на ежедневной прокладке диаметром 2—3 см |
| Время начала | 6—12 ДПП, продолжаются от нескольких часов до 1—2 суток |
| Особенности | Могут сопровождаться тянущими болями внизу живота |
Будущим мамам следует помнить, что определить, являются ли выделения из половых путей имплантационным кровотечением или проявлением недостаточности прогестероновой поддержки, может только лечащий врач. Поэтому при появлении на нижнем белье любых пятен, окрашенных в коричнево-красноватые оттенки, необходимо срочно обратиться за очной консультацией к репродуктологу.
Рекомендации по вынашиванию беременности при ЭКО
Будущей мамочке необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации. Общие предписания таковы:
- Нужно соблюдать основы правильного питания. Так вы обеспечите себя и малыша необходимым запасом питательных веществ и витаминов. Ешьте фрукты, овощи в свежем и приготовленном виде. Не пренебрегайте мясом, даже если вы вегетарианка. Ради здоровья плода придётся иногда изменять принципу.
- Одевайтесь по погоде. Болезни мамы вредят и ребёнку. Чтобы уберечься от простуды, одевайтесь теплее зимой, весной и осенью. Не поддавайтесь веяниям моды, когда дело касается жизни другого, еще не родившегося человечка.
- Избегайте стрессов, паники, тревожности. Нервы мамы – вот главный враг здорового развития младенца.
- Проводите побольше времени на свежем воздухе. Если есть возможность, отправляйтесь за город. Много гуляйте, ведите здоровый и активный образ жизни. Запишитесь на специальные курсы упражнений для беременных.
- Вовремя станьте на учет и не пренебрегайте обследованиями в женской консультации. При малейшем недомогании обратитесь за помощью.
Советы гинеколога по поводу выделений после ЭКО:
Что может влиять на консистенцию и запах на ранних сроках
Помимо индивидуальных особенностей (таких, как микрофлора и рН), на характер влагалищных выделений оказывают влияние изменения гормонального фона, которые происходят при проведении процедуры ЭКО, в частности, прием поддерживающих доз прогестерона. Этот гормон вызывает такие эффекты.
- Подавляет работу иммунитета, что помогает зародышу имплантироваться в полость матки.
- Подавляет рост новой яйцеклетки в яичнике в виду необходимости вынашивания уже наступившей беременности.
- Образует слизистую пробку в канале шейки матки: защитный барьер от микробов, которые могут попасть из влагалища в матку.
Выделения под действием прогестерона становятся белесыми и более густыми, не сопровождаясь появлением запаха. Количество их такое же, как в норме, иногда оно даже уменьшается.
Большое влияние на состояние выделений оказывает ряд изменений эндометрия, который вызывает подсадка зародыша. В ходе имплантации происходит повреждение верхних слоев этой слизистой ткани, выстилающей матку изнутри. Это необходимо для прочного закрепления эмбриона, и появления хориона – особых ворсин, которые связываются с кровеносными сосудами матери и дают эмбриону питание до формирования полноценной сосудистой сети (плаценты).
Выделения, которые должны насторожить в любое время после процедуры ЭКО-переноса:
- Густые, обильные, с желто-зеленым оттенком. Часто имеют неприятный запах, свидетельствуют о воспалительных явлениях в малом тазу.
- В виде обильных творожистых белей. Говорят о кандидозе, сопровождаются жжением, зудом в области половых органов.
- Водянистые, мутные. Симптом бактериального вагиноза.
- Обильное кровотечение после процедуры ЭКО. Способно начаться в любой день, является крайне опасным.
Кровянистые выделения в незначительном объеме – признак имплантационного кровотечения. Если они начались через две недели после подсадки – это свидетельство патологического течения процесса. Во время осмотра у пациентки может быть выявлена замершая беременность, гормональный дисбаланс. Своевременная врачебная помощь во многих случаях позволит сохранить беременность.
Коричневые и темные, почти черные выделения также достаточно опасны. Обычно их появление – свидетельство дисбаланса прогестерона и эстрадиола. Бывает, что подобные выделения женщина принимает за менструацию и прекращает пить назначенные медикаменты, что представляет угрозу беременности. Только врач вправе назначать и отменять препараты, поэтому их следует принимать строго по прописанной схеме.
Если имплантация прошла неудачно, на 3–12 сутки после процедуры приходит менструация. В выделениях наблюдаются крупные сгустки, кровотечение может идти дольше, чем обычные месячные. Возможны боли и спазмы внизу живота. Анализ крови на ХГЧ показывает отрицательный результат, а на экспресс-тесты полагаться в этом случае нельзя.
Важно помнить, что в одном протоколе удача ждет только 30–40% женщин, и не отчаиваться, а принять меры к восстановлению здоровья. Неудачная попытка ЭКО связана с такими причинами:
- врачебные ошибки;
- воспалительные процессы в малом тазу;
- уплотнение эндометрия (более 13 мм);
- возраст женщины старше 36;
- дефект бластоцист;
- генетическая несовместимость партнеров.
Желтые мутные выделения – признак бактериального вагиноза, который нередко диагностируется со 2–4 недели гестации. Они отличаются неприятным запахом, могут вызывать дискомфорт и никогда не сопровождаются болью в паху.
Еще одно неприятное явление после зачатия – молочница. Ее причина – изменение кислотно-щелочного баланса влагалища вследствие гормональной стимуляции. Выделения имеют белый цвет, кислый запах, по консистенции напоминают творог. Не сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота, но женщина почти всегда испытывает сильный зуд в области половых органов. Лечение инфекции проводится противогрибковыми препаратами под контролем доктора.
Риск прерывания беременности после ЭКО гораздо выше, чем после зачатия естественным путем. Его причины на ранних сроках таковы:
- стрессы;
- гормональные дисфункции;
- нарушение предписаний врача;
- бактериальный вагиноз;
- недостаточная подготовка матки к имплантации;
- плохая всасываемость прогестероновых гелей, свечек.
Замершая беременность и выкидыш могут случиться в любой день после имплантации, поэтому при кровотечении с 12-го дня после переноса эмбрионов важно срочно обратиться к медикам. Оно может быть мажущим, сильным, сопровождается тянущими или острыми болями внизу живота
Симптомы внематочной беременности после ЭКО
После ЭКО женщина большую часть времени находится под наблюдением специалистов, поэтому внематочная беременность после ЭКО может быть обнаружена на ранних сроках. Первые признаки возникают, когда плодный пузырек начал расти и давить на стенки псевдовместилища. Признаки внематочной беременности после ЭКО очень напоминают состояние перед менструацией или выкидыш при обычной маточной беременности. Женщина испытывает тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения. Поэтому после ЭКО пациентка может решить, что у нее не произошла имплантация эмбриона, и начались месячные.
Внематочная беременность после ЭКО проявлется следующими симптомами:
- Положительный тест на ХГЧ, но уровень чуть выше нуля и слабо растет.
- Кровотечение. Выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше. Могут быть незначительные мажущие выделения.
- Болевые ощущения. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер и отдаёт в прямую кишку.
Такие симптомы указывают на то, что орган, в котором закрепилась яйцеклетка, не разорвался. Если же стенки псевдовместилища уже травмируются, то наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Женщине необходимо немендленно обратиться к специалисту.
Первые недели после ЭКО — весьма опасный период, так как существует вероятность того, что эмбрионы не приживутся, беременность замрет или прервется
Поэтому очень важно контролировать состояние будущей мамы и обращать внимание на первые симптомы и признаки беременности после ЭКО и их отсутствие. Прекращение менструации не является информативным, так как экстракорпоральное оплодотворение связано с мощной стимулирующей гормональной терапией, отчего может произойти сбой менструального цикла. Поэтому для подтверждения развивающейся беременности на четырнадцатый день после имплантации, берется кровь на ХГЧ
Если его уровень выше 5 мМе/мл, беременность считается наступившей. Для контроля динамики в течение нескольких недель кровь на ХГЧ сдается каждые двое суток. Далее для контроля состояния беременной и плода (плодов) проводятся УЗ-исследования с промежутком в 2-3 дня до момента, пока на мониторе врач не увидит сердцебиение плода. Именно с этого момента имплантация считается удачной и при отсутствии видимой угрозы прерывания, женщина переходит из центра репродукции под наблюдение врача-гинеколога в женскую консультацию
Поэтому для подтверждения развивающейся беременности на четырнадцатый день после имплантации, берется кровь на ХГЧ. Если его уровень выше 5 мМе/мл, беременность считается наступившей. Для контроля динамики в течение нескольких недель кровь на ХГЧ сдается каждые двое суток. Далее для контроля состояния беременной и плода (плодов) проводятся УЗ-исследования с промежутком в 2-3 дня до момента, пока на мониторе врач не увидит сердцебиение плода. Именно с этого момента имплантация считается удачной и при отсутствии видимой угрозы прерывания, женщина переходит из центра репродукции под наблюдение врача-гинеколога в женскую консультацию.
Если при беременности после ЭКО ранние признаки (или отсроченные) неблагополучного течения (низкий ХГЧ, отсутствие сердцебиения, отслойка хориона и т.д.) будут замечены врачом — женщину кладут в стационар для проведения сохраняющей и поддерживающей терапии.
К сожалению после ЭКО вероятность замирания беременности несколько выше, она случается примерно в 15% случаях.На сегодняшний день почти каждое пятое зачатие заканчивается остановкой развития эмбриона.
На ранних сроках беременности очень сложно самостоятельно ощутить, что с плодом творится что-то неладное. Тем не менее существует довольно отличительных признаков замершей беременности после ЭКО:
- тянущие боли в поясничном отделе;
- сохранение температуры тела на отметке в 38 градусов длительное время;
- кровяные выделения;
- отсутствие токсикоза, если он начинался;
- уменьшение объема живота;
- отсутствие шевелений ребенка.
Если налицо один или несколько признаков замершей беременности, нужно немедленно обратиться в больницу. Быстрое разложение погибшего плода ведет к серьезной интоксикации организма и представляет смертельную опасность для женщины.
После переноса
Когда произойдет имплантация эмбрионов после переноса? В случае подсадки трехдневного материала прикрепление к эндометрию наступает на 2–3 сутки, при помещении в матку пятидневных зародышей внедрение в стенку органа происходит в течение суток.
Тест для подтверждения беременности выполняют на 14 день после переноса эмбрионов.
Ощущения
После переноса эмбрионов пациентки могут испытывать самые разные ощущения
Некоторые не чувствуют абсолютно никаких изменений, другие обращают внимание на любые мелочи, считая их проявлением беременности или, наоборот, неудачей ЭКО
Женщина может жаловаться на следующие симптомы:
- головная боль, тошнота;
- учащенное мочеиспускание;
- чувство общей слабости, удрученности;
- нагрубание молочных желез.
Все эти ощущения могут быть вызваны стрессом от ожидания или реакцией на медикаментозную поддержку и не дают достоверной информации о наступлении беременности.
Нормы ХГЧ
Решающее значение в определении беременности после переноса эмбрионов играет анализ на ХГЧ. Присутствие этого гормона в крови говорит о благополучной имплантации. Концентрация практически всегда сопоставима с наличием и сроком беременности, количеством плодов.
Таблица — Уровень ХГЧ после переноса эмбрионов по дням:
| Этапы развития зародыша (суток) | День после переноса | Среднее значение хорионического гонадотропина, мЕд/мл | |
|---|---|---|---|
| 3-дневного эмбриона | 5-дневного эмбриона | ||
| 7 | 4 | 2 | 4 |
| 8 | 5 | 3 | 7 |
| 9 | 6 | 4 | 11 |
| 10 | 7 | 5 | 18 |
| 11 | 8 | 6 | 28 |
| 12 | 9 | 7 | 45 |
| 13 | 10 | 8 | 73 |
| 14 | 11 | 9 | 105 |
| 15 | 12 | 10 | 160 |
| 16 | 13 | 11 | 260 |
| 17 | 14 | 12 | 410 |
| 18 | 15 | 13 | 660 |
| 19 | 16 | 14 | 980 |
| 20 | 17 | 15 | 1380 |
Первые признаки беременности по ХГЧ можно получить через 10–14 дней после переноса эмбриона. Раньше проводить тест не стоит. Результат наверняка будет отрицательным. Норма ХГЧ при ЭКО зависит от многих факторов, но считается, что уровень гормона, при котором тест покажет долгожданную полоску — это 25–30 Ме/л.
УЗИ в первый раз делают через 21 день после переноса эмбрионов. Исследование показывает количество зародышей, позволяет оценить их жизнеспособность, а также исключить опасность самопроизвольного аборта.
При отрицательном результате теста прекращается гормональная поддержка и через 3–5 дней приходит менструальное кровотечение. Месячные после переноса эмбриона могут отличаться от обычных выделений — быть более обильными или скудными, приходить с болями, кровить сгустками.
Температура
Из-за значительной гормональной перестройки после переноса эмбрионов может повышаться не только базальная (в состоянии покоя), но и обычная температура тела. Но в то же время, если значения термометра выросли — это не означает, что беременность наступила.
Верхним пределом нормы считается увеличение показателей до 37,4 °С. Если температура превысила 37,5 °С, следует обратиться к врачу.
Выделения
В норме после переноса эмбрионов может появиться небольшое количество прозрачных выделений. При этом женщина не должна чувствовать дискомфорт, тянущие боли или напряжение в области живота. Причиной белей считают беременность или реакцию организма на гормональную поддержку.
Нередко после переноса эмбрионов появляются кровянистые выделения, которые пациентки принимают за начало месячных. В большинстве случаев это имплантационное кровомазание, возникающее на 6–10 день из-за повреждения эндометрия.
Выделения считаются патологическими, если имеют обильный характер и возникают спустя 2 недели после манипуляции.
Следует насторожиться и при появлении желто-зеленой слизи тягучей консистенции с неприятным запахом. В большинстве случаев она говорит о развитии вагиноза.
Образ жизни
Медики дают следующие рекомендации о том, как вести себя после переноса эмбрионов при ЭКО:
- исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
- отказаться от секса;
- воздержаться от походов в баню и сауну, продолжительного нахождения на солнце;
- избегать тяжестей.
В первые сутки после подсадки лучше спокойно полежать, отдохнуть, поспать. В последующие 2 недели можно продолжать привычную деятельность, но с учетом указанных ограничений.
Полезное видео о том, что делать после переноса эмбрионов
https://youtube.com/watch?v=5jT4pDr_8NI
Важным компонентом образа жизни после переноса эмбрионов является питание. Все продукты должны быть свежими, хорошо термически обработанными. Из рациона лучше исключить жирное, соленое, острое. Полезно употреблять больше рыбы, кисломолочных изделий, отварных овощей и фруктов следить за стулом.
Не меньшее значение после переноса эмбрионов имеет режим дня. Сон должен быть не менее 8 часов, полезен послеобеденный отдых. Ложиться спать и вставать следует в одно время.
Патологические выделения
К выделениям после переноса эмбрионов, которые должны насторожить будущую маму и заставить срочно обратиться к лечащему врачу, относятся:
- выделения с неприятным запахом, зеленовато-желтого цвета;
- творожистые выделения, сопровождающиеся зудом;
- коричневые, кровянистые выделения на любом сроке начиная с 14 ДПП.
Выделения с неприятным запахом, зеленовато-желтого цвета
Эти выделения являются проявлением бактериального вагиноза – состояния, при котором нарушается равновесие нормальной микрофлоры влагалища. Как правило, подобная картина развивается у будущих мам на более поздних сроках беременности, однако нельзя исключить возможность их появления уже со 2—4 недели гестации.
Выделения после ЭКО, обусловленные бактериальным вагинозом, имеют следующие черты.
| Цвет | Белый, зеленоватый, желтоватый, непрозрачный |
| Запах | Как правило, неприятный |
| Консистенция | Водянистая |
| Количество | Обильные |
| Время начала | На любом сроке беременности |
| Особенности | Никогда не сопровождаются болями внизу живота |
При появлении подобных выделений будущая мама должна обратиться к своему гинекологу-репродуктологу для подбора корректирующих препаратов. Лечение бактериального вагиноза является обязательным, так как нарушение баланса микрофлоры отрицательно сказывается на росте и развитии эмбриона и может стать причиной замершей беременности.
Творожистые
Частым спутником беременных женщин, в том числе зачавших с помощью экстракорпорального оплодотворения, является влагалищный кандидоз, или молочница. Повышенный уровень женских половых гормонов, который создается мощной схемой лекарственной поддержки, приводит к тому, что в цервикальном канале начинает вырабатываться слизь с пониженной кислотностью. Кроме того, в эндометрии резко возрастает содержание углеводов. Всё это служит отличной средой для роста грибка, вызывающего кандидоз.
Выделения после ЭКО, причиной которых стала молочница, довольно легко распознать.
| Цвет | Белый |
| Запах | Кисломолочный, резко выраженный |
| Консистенция | Неоднородная, напоминает творог |
| Количество | Обильные |
| Время начала | На любом сроке беременности |
| Особенности | Никогда не сопровождаются болями внизу живота, но могут сочетаться с зудом, раздражением в предверии влагалища |
Так же как и бактериальный вагиноз, молочница меняет внутреннюю среду влагалища, что может отрицательно сказаться на состоянии зародыша. Однако самолечение любыми противогрибковыми препаратами без консультации врача недопустимо!
Коричневые или кровянистые выделения на любом сроке начиная с 14 ДПП
Это самый опасный вид выделений после переноса эмбрионов, который требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Он сигнализируют о начавшейся отслойке плодного яйца, прикрепленного к стенке матки – угрозе прерывания беременности. Такое состояние может развиться по следующим причинам:
- недостаточно мощная поддержка прогестероновыми препаратами;
- нежизнеспособный эмбрион, у которого возникли «поломки» в процессе деления уже после имплантации;
- отторжение уже замершей беременности.
Характеристики выделений.
| Цвет | Может варьировать от темно-коричневого до алого |
| Запах | Без специфического запаха |
| Консистенция | Жидкая |
| Количество | От мажущих до обильных |
| Время начала | На любом сроке беременности |
| Особенности | Сопровождаются тянущими болями внизу живота |
Как только будущая мама обнаружила у себя подобные выделения, необходимо срочно связаться с лечащим врачом и пройти УЗИ. В зависимости от результатов обследования лечение может проводиться как в стенах больницы, так и дома (на дневном стационаре).
Беременность после ЭКО – бесценный дар, чтобы его сохранить, необходимо внимательно прислушиваться к состоянию своего здоровья
Важное место в этом самоконтроле занимает правильная интерпретация влагалищных выделений. Она поможет будущим мамам вовремя заметить проблему и принять необходимые меры
Интересный сюжет о беременности после ЭКО
https://youtube.com/watch?v=HhQlivBzNI8
https://youtube.com/watch?v=HhQlivBzNI8
Советуем почитать: Простуда в протоколе ЭКО. Чем она опасна, и почему нельзя заниматься самолечением
Автор
Гульнара Одемиш
Акушер-гинеколог
Имеет высшее медицинское образование и опыт работы по специальности «акушер-гинеколог». Разбирается в вопросах беременности и ЭКО. Замужем, воспитывает двоих детей. Все статьи автора
Мне нравится!
Новости СМИ2
Искусственные линзы
Сегодня существует и кардинальный способ решения проблем дальнозоркости. Это замена хрусталика глаза, утратившего свою эластичность, интраокулярной линзой. Операция доступна людям всех возрастов, проводится под местной анестезией, абсолютно безболезненна.
Продолжительность такого хирургического вмешательства — не более 15-20 минут. Обычно офтальмохирург выполняет его через самогерметизирующийся микродоступ длиной всего 1,6 мм. Соответственно, в наложении швов нет необходимости.
