Поперечное положение плода. чем это грозит?

Поперечное положение: методы диагностики

Диагностика патологии включает:

• Осмотр живота. Форму живот приобретает неправильную. Он становится косо-растянутым при диагональном нахождении малыша в утробе и поперечно-растянутым при одноименном положении. Плодовместилище трансформируется в шаровидную форму, а не в овоидно-удлиненную, как положено при продольной локализации ребенка.
• Размеры живота. Окружность гораздо больше положенной нормы при данном сроке гестации, высота маточного дна значительно меньше.
• Пальпация. Применение приемов Леопольда не позволяет выявить предлежащую часть, в дне плодовместилища не определяется головка/таз эмбриона. В противоположных сторонах от поперечной линии матки пальпируются крупные части эмбриона
• Аускультация плода. В случае продольного положения сердцебиение малыша прослушивается ниже/выше пупка со смещением вправо/влево. Частоту сердечных сокращений при поперечном расположении удается выслушать в пупке.

Обратите внимание

При наличии многоводия или маточного гипертонуса возникают трудности с установлением расположения и сердцебиения ребенка.

УЗИ. Дает 100% гарантию выявления патологического положения на любом сроке. Диагностированное поперечное положение в 22 – 25 недель не считается патологией.

Влагалищное исследование

Выполняется с особой осторожностью при целых водах в конце беременности либо при появившихся схватках. Позволяет определить отсутствие предлежащей части ребенка

При отхождении вод возможна пальпация бока плода (ребра и промежутки между ними), лопатки и/или подмышечной впадины, в ряде ситуаций локоть либо кисть.

Причины возникновения

Факторы и причины неправильного положения ребёнка внутри матки разнообразны – от особенностей внутриутробного развития плода до последствий болезней матери и патологий самого ребёнка.

Не пренебрегайте визитами к врачу, даже если вы беременны не первый раз и считаете себя опытной мамой и роженицей. Поперечное положение плода у рожавших женщин встречается чаще, чем у женщин, рожающих впервые.

Избыточное или недостаточное количество околоплодных вод

Факторы, влияющие на объём амниотической жидкости, до конца не изучены. Это таинство организма беременной женщины. Генерирует амниотическую жидкость внутренний эпителий околоплодного пузыря, и в конце беременности её состав обновляется каждые три часа.

При многоводии (объёме околоплодных вод 1,5-2л и более) ребёнку труднее «улечься» головкой вниз, поскольку внутреннее пространство матки обширное. И наоборот, при малом количестве околоплодной жидкости (менее 600 мл) движения плода внутри матки настолько затруднены, что ребёнок подвергается сдавливанию её стенками.

Сниженный тонус стенок матки и слабость брюшных мышц

Чаще всего слабые мышечные стенки матки встречаются у повторно рожающих женщин. Природное расположение матки – вертикальное, перевёрнутой грушевидной формы. В идеале гладкие мышцы детородного органа достаточно эластичны для растягивания с ростом плода и упруги для поддержания его вертикалього положения. А поскольку мы все подвергаемся воздействию гравитации, то без должной поддержки мышца матки и брюшной стенки ребёнок располагается как ему удобно, а не так, как нужно.

Неправильное расположение плаценты

В медицинской терминологии неправильное расположении плаценты называется «предлежанием» и означает прикрепление «детского места» в районе шейки матки. Плацента целиком или полностью занимает то место, которое должна занять головка ребёнка к концу беременности. Предлежание плаценты является категорическим показанием для кесарева сечения (КС), поскольку естественные роды невозможны.

Нормальное расположение плаценты и ее предлежание в нижнем сегменте матки

Новообразования в полости матки

Конечно, для благополучия ребёнка, спокойного и безопасного течения беременности рекомендуется особо тщательно следить за здоровьем матери. Ведь при наличии аденом, фиброзных опухолей и полипов в области нижнего сегмента матки риск поперечного предлежания плода существенно повышается. Рекомендованы регулярные посещения врача-гинеколога и строгое соблюдение врачебных рекомендаций на протяжении всей беременности.

Особенности строения матки

Достаточно редкими патологиями являются седловидная и двурогая матка – всего 0,1% процент беременных женщин могут услышать подобный диагноз. Он означает, что форма матки не правильной вытянутой грушевидной формы, а седловидной (с прогибом в дне) или двурогой (разделённой надвое перегородкой в верхнем отделе). И понятно, что ребёнку, развивающемуся в таких условиях, трудно прининять положение, необходимое для лёгкого выхода из тела матери.

Варианты строения матки на фото

Двурогая матка

Седловидная матка

Строение матки в норме

Поскольку головное предлежание плода необходимо для успешного родового процесса, то патологии развития ребёнка, такие как гидроцефалия (отёк головного мозга) или анэнцефалия (недоразвитые полушария мозга), могут помешать плоду принять нужное положение внутри матки.

Чем грозит поперечное предлежание?

При поперечном предлежании возможны осложнения во время естественных родов. Например, выпадение пуповины или конечности (рука, нога) плода. Это может стать причиной инфицирования околоплодных вод и воспаления оболочек плода (хориоамнионита), спровоцировать сепсис.

Преждевременное излитие околоплодных вод и длительное «безводное» пребывание плода может привести к его гипоксии (нехватка кислорода) или даже асфиксии (удушью).

При поперечном предлежании крайне редко, но случаются также роды «сдвоенным туловищем». После излития околоплодных вод и при интенсивных схватках стенки матки так сильно давят на плод, что он сгибается в грудном отделе. В таком случае роды заканчиваются самопроизвольно. Сначала выходит грудная клетка с прижатой к ней шеей, затем живот с прижатой к нему головой, после этого — ягодицы и ноги. Такие роды случаются при большой недоношенности или мертвом плоде.

Иногда при поперечном предлежании во время родов ребенок сам по себе поворачивается в нормальное положение, занимая головную или ягодичную позицию.

Виды

В зависимости от того, какая часть тела ближе всего располагается (прилегает) к выходу из матки в малый таз (а это начало пути малыша при рождении), различают несколько видов предлежания:

Тазовое

Примерно у 4-6% беременных женщин малыш располагается к выходу попой или ножками. Полным тазовым предлежанием называется такое положение в матке, при котором малыш нацелен в сторону выхода ягодицами. Его еще называют ягодичным. Ножным считается такое предлежание, при котором в сторону выхода «смотрят» ножки ребенка – одна или обе. Смешанным (комбинированным или неполным) тазовым предлежанием считается такое положение, при котором к выходу прилегают и ягодицы, и ножки.

Бывает также коленное предлежание, при котором к выходу прилегают согнутые в коленных суставах ножки малыша.

Причины, по которым малыш занимает тазовое предлежание, могут быть различными, и далеко не все они очевидны и понятны для медиков и ученых. Считается, что головкой вверх и попой вниз чаще всего располагаются дети, чьи мамы страдают патологиями и аномалиями строения матки, придатков, яичников. Женщины, которые перенесли много абортов и хирургических выскабливаний полости матки, дамы с наличием рубцов на матке, часто и много рожающие – тоже в группе риска.

Причиной тазового предлежания может быть хромосомное нарушение у самого ребенка, а также аномалии строения его центральной нервной системы – отсутствие головного мозга, микроцефалия или гидроцефалия, нарушение строения и функций вестибулярного аппарата, врожденные пороки развития опорно-двигательной системы. Из двойни один малыш тоже может принять положение сидя, и опасно, если этот малыш лежит первым к выходу.

Маловодие и многоводие, , обвитие, мешающие развороту крохи, – все это дополнительные факторы риска.

Головное

Головное предлежание считается правильным, предусмотренным в качестве идеального для ребенка самой природой. При нем к выходу в малый таз женщины прилегает головка малютки. В зависимости от позиции и вида позиции ребенка различают несколько видов головного предлежания. Если кроха повернут к выходу затылком, то это головное предлежание. Первым на свет появится именно затылок. Если малыш расположен к выходу в профиль, это переднетеменное или височное предлежание.

Лобное предлежание – наиболее опасное. При нем малыш «пробивает» себе дорогу лбом. Если малыш повернут к выходу личиком, это значит, что предлежание называется , именно лицевые структуры крохи появятся на свет первыми. Безопасным для матери и плода в родах считается затылочный вариант головного предлежания. Остальные виды – разгибательные варианты головного предлежания, нормальными их считать довольно трудно. При прохождении по родовым путям, например, при лицевом предлежании, существует вероятность травмирования шейных позвонков.

Также головное предлежание может быть . О нем говорят на «финишной прямой», когда живот «опускается», малыш прижимается головкой к выходу в малый таз или частично выходит в него слишком рано. В норме этот процесс протекает в течение последнего месяца до родов. Если опущение головки происходит раньше, беременность и предлежание также считаются патологическими.

В головном предлежании обычно к 32-33 неделе беременности расположены до 95% всех малышей

Поперечное

И косое, и поперечное положение тела малыша в матке, характеризующееся отсутствием как таковой предлежащей части, считаются патологическими. Такое предлежание встречается редко, только 0,5-0,8% всех беременностей протекают при таком осложнении. Причины, по которым малыш может расположиться поперек матки или под острым углом к выходу в малый таз, также достаточно трудно систематизировать. Они не всегда поддаются разумному и логичному объяснению.

Чаще всего поперечное положение плода свойственно женщинам, беременность которых протекает на фоне многоводия или маловодия. В первом случае малыш имеет слишком большое пространство для перемещений, во втором его двигательные возможности существенно ограничены. Часто рожавшие женщины страдают перерастянутостью связочного аппарата и мышц матки, которые не обладают достаточной эластичностью, чтобы фиксировать положение плода даже на больших сроках беременности, ребенок продолжает менять положение тела.

Что представляет собой головное предлежание плода? Фото и описание положения.

Головное предлежание является самым благоприятным положением плода в матке. Это известно всем будущим матерям. Однако немногие знают, что даже если ребенок лежит головкой вниз, то иногда он не сможет самостоятельно выйти на свет. Успешность родов зависит от размеров плода, от активности родовой деятельности и от некоторых нюансов положения будущего малыша в матке.

Предлежание продольное головное включает в себя несколько вариаций расположения головки плода: переднеголовное, затылочное, лицевое и лобное. Наиболее оптимальным в акушерстве и гинекологии принято считать затылочное сгибательное предлежание. В этом случае ведущей точкой для продвижения по родовому каналу выступает малый родничок. При подобном варианте предлежания шейка ребенка в процессе прохождения по родовым путям сгибается так, чтоб во время рождения изначально на свет появляется затылок, обращенный вперед. Подобным образом протекает до 95 процентов всех родов.

Но при головном предлежании также встречаются вариации разгибательного вставления головки, которые различаются между собой.

1. Первая степень – переднеголовное (или переднетеменное) предлежание плода.

   Подобное предлежание головное в качестве проводной точки в период изгнания использует большой родничок. Также не исключается возможность самостоятельных родов, но вероятность родового травматизма новорожденного и матери значительно выше, нежели при затылочном предлежании. Роды имеют затяжное течение, а потому в подобном случае следует проводить профилактику гипоксии плода.

2. Вторая степень: положение плода — продольное предлежание головное, лобное.

   В этом случае головка плода также входит в малый таз максимальным размером. В качестве проводной точки выступает лоб, который опущен ниже остальных частей головки. В таком варианте самостоятельные роды невозможны, желательно оперативное родоразрешение.

3. Третья степень – лицевое предлежание.

Крайняя степень разгибания головки – это лицевое предлежание. В таком варианте в роли ведущей точки используется подбородок, головка ребенка выходит из родового канала затылком назад. В подобном случае не исключается возможность естественных родов, если у женщины большой таз либо плод небольшого размера. Однако, лицевое предлежание, как правило, является показанием к кесареву сечению.

Причинами разных нестандартных предлежаний плода выступают малая ширина таза у беременной, аномальное строение матки, миома матки, ограничивающее пространство, доступное для ребенка, предлежание плаценты, многоводие, дряблая брюшная стенка, наследственность и прочее.

Можно ли рожать самостоятельно?

Роды при поперечном предлежании могут быть опасны, об этом мы рассказали выше. При таком положении малыша в 99% случаев проводится кесарево сечение. Лучше, если оно будет проведено до наступления спонтанной родовой деятельности, именно поэтому и рекомендуется заблаговременная госпитализация в роддом.

Абсолютными показаниями к операции считается переношенная беременность в поперечном или косом предлежании, гипоксия плода, а также наличие рубцов на матке. Если беременную доставили в роддом на «неотложке» с отхождением вод, врачи обязательно убедятся в том, что части тела ребенка не выпали. Если обнаружится выпадение, вправлять ручку или пуповину обратно запрещено.

Если к моменту госпитализации у женщины будет полностью раскрыта шейка матки, врачи могут попытаться развернуть кроху на ножку, чтобы потом извлечь его ножками вперед. Но делать это они будут не всегда, а только в том случае, если кроха сильно недоношенный, мало весит, а также при беременности двойней, если один из малышей лежит поперек.

Если безводный период (время, прошедшее с момента отхождения вод) затягивается, то повышается вероятность инфицирования полости матки и развития гипоксии плода. Критическим временем принято считать 12 часов.

Если женщину привезут на «Скорой» после длительного безводного периода, кесарево сечение будут проводить в любом случае, вне зависимости от степени раскрытия шейки матки.

Учитывая высокие риски, кесарево сечение в плановом режиме на 37-38 или 38-39 неделе беременности выглядит более разумным выходом из ситуации. Операция длится около 40 минут, уже через 10-12 часов женщина сможет подняться. Современные методы анестезии позволяют будущей маме находиться в сознании во время извлечения крохи и не чувствовать при этом боли, а потому она, как и при естественных родах, сразу сможет посмотреть на своего сына или дочку, малыша сразу приложат к груди.

Почернел ноготь на ноге. причины, фото, лечение, к какому врачу обратиться – Ваш доктор

Почернение ногтя большого пальца ноги – довольно распространенная проблема, с которой сталкивался каждый второй.

Как правило, она доставляет эстетическое неудобство, заставляя человека искать разнообразные способы скрыть, замаскировать малопривлекательный дефект.

Это обстоятельство и обусловливает сложность лечения: подавляющее большинство не придает недугу значения, предпочитая игнорировать его, прятать под косметическим лаком или закрытой обувью.

Однако чернота под ногтем на большом пальце ноги нередко выступает в роли предвестника серьезных заболеваний, сигнализирует о внутренних сбоях и нарушениях, происходящих в организме. Именно поэтому, обнаружив подозрительное затемнение, не поленитесь записаться на прием к подологу.

Проведя ряд диагностических мероприятий, он определит точный диагноз, составит эффективную восстановительную программу.

Причины

Последние исследования в области подологии позволили выделить целый спектр причин, способных спровоцировать потемнение ногтевой пластины.

Условно можно подразделить их на две большие группы: те, что имеют внутренний характер, и те, что вызваны внешними факторами. Более подробно о природе развития недуга поговорим далее.

Внутренние

Как понять, что ноготь на большом пальце почернел вследствие сбоев и нарушений, происходящих в организме? Без предварительной консультации со специалистом и сдачи определенных анализов – никак. Если вы хотите выявить истинную причину недуга, не затягивайте с походом к врачу, ведь только ему под силу составить грамотную и эффективную программу лечения.

Потемнел ноготь на ноге причина может быть следующей:

1. Грибок – одно из наиболее распространенных явлений, провоцирующих почернение. В процессе жизнедеятельности грибковых спор ногтевая пластина приобретает насыщенный сине-фиолетовый оттенок, который начинает стремительно темнеть. Медицинское название заболевания – меланонихия. Группа риска представлена людьми, страдающим от аутоиммунных расстройств, ослабленного иммунитета, разнообразных гормональных сбоев. Часто болезнь поражает беременных женщин, а также подростков в период полового созревания.
2. Доброкачественная опухоль – еще одна причина, почему потемнел ноготь на большом пальце ноги. Патологические процессы провоцируют разрастание кровеносных сосудов, что и приводит к постепенному изменению цвета пластины.
3. Высокая потливость – пожалуй, один из самых не очевидных факторов. Чрезмерно активная работа потовых желез обеспечивает создание вокруг пальца атмосферы, благоприятной для размножения болезнетворных бактерий. Они и приводят к тому, что ноготь на большом пальце ноги чернеет.
4. Сосудистые патологии, в частности сбои венозного оттока. Проблемы с циркуляцией становятся причиной кровоизлияния в область ногтевой пластины и, как следствие, образования не эстетической черноты.
5. Сахарный диабет. Люди, страдающие от данного заболевания, больше всего уязвимы, склонны к появлению почернений и затемнений.
6. Авитаминоз. Нехватка витаминов и полезных микроэлементов негативно сказывается на здоровье ногтевых пластин, ведет к смене цвета, появлению темных пятен и прочим несовершенствам.

Наравне с перечисленными факторами выделяют и так называемые системные болезни. К ним относят: нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почечную и печеночную недостаточность, эндокринные патологии.

Внешние

Чаще всего темнеют ногти на ногах большого пальца вследствие вполне очевидных и управляемых причин. Имеющие преходящий характер и не связанные внутренними сбоями, они легко устраняются, не вызывают серьезных последствий.

Как правило, лечение в этом случае ограничивается банальной ликвидацией раздражающего фактора, не предполагает специфических терапевтических мероприятий. Что же может спровоцировать обстоятельства, при которых бы почернели ногти на больших пальцах ног?

1. Механические повреждения или травмы. Изменение цвета ноготка на черный, коричневатый или темно-серый происходит вследствие кровоизлияния, не причиняет вреда здоровью. Как правило, пластина возвращается в привычное состояние спустя две-три недели.
2. Ношение неудобной обуви. Данная причина особенно актуальна для женщин, проводящих много времени в узких туфлях на высоких каблуках.
3. Внешнее окрашивание. Если ноготь на ноге почернел, но не болит, причины подобных метаморфоз стоит искать в наружных факторах. Так, например, новая обувь, пропитанная красками и пигментами, может спровоцировать на поверхности пластины химическую реакцию, которая и приведет к смене цвета. Справедливости ради отметим, что подобное случается крайне редко.

Как понять, что ногти на ногах почернели из-за травмы? На этот вопрос отвечает дипломированный специалист в области подологии Игорь Демьянов: «Выявление данной причины не представляет сложности. Если вы заметили на пластине легкую синеву, а уже затем потемнела часть ногтя на ноге – диагноз строго определен: почернение вследствие механического повреждения».

Опасно ли почернение?

В обществе бытует стереотип, согласно которому почерневшая ногтевая пластина – исключительно косметический дефект, не нуждающийся в специализированном лечении. В действительности же все обстоит несколько иначе.

Так, например, если ноготь стал коричневым на ноге из-за ношения неудобной обуви или использования некачественных лаков, причин для беспокойств, действительно, нет. Однако если чернота стремительно распространяется по пластине, сопровождается дискомфортными ощущениями или болью, необходимо немедленно обратиться к врачу для определения точного диагноза.

Таким образом, почернение опасно при условии его игнорирования. Своевременное обращение к специалисту, соблюдение всех назначений и предписаний помогает избежать каких-либо последствий.

Почему нет боли?

Почернение не всегда сопровождается болезненными ощущениями. Проблема может протекать вполне незаметно, не доставляя своему обладателю особых неудобств. Однако за внешней безобидностью и несерьезностью нередко скрываются патологии, способные нанести урон здоровью.

На пальце ноги потемнел ноготь  почему нет боли:

• развитие грибка на начальной стадии;
• сбои в работе внутренних органов;
• специфическое проявление аллергической реакции.

Несмотря на отсутствие болевых ощущений, проблема по-прежнему нуждается в решении.

Особенности лечения

Эффективность лечебных мероприятиях зависит от корректности подбора используемых средств. Так, например, если ноготь на ноге потемнел вследствие грибковой инфекции – глупо мазать пораженные участки антигистаминной или заживляющей мазью.

Требуются более радикальные методы восстановления. Далее вашему вниманию предлагаются наиболее результативные способы лечения в зависимости от причины развития недуга.

При травме

Механические повреждения – самая распространенная причина, почему темнеет ноготь на большом пальце ноги. Она же считается наиболее податливой в лечении, положительно реагирующей на применяемые методы воздействия.

Первый шаг, который необходимо предпринять для избавления от черноты, заключается в устранении раздражающего внешнего фактора. Иными словами, требуется сменить не комфортную обувь, отказаться от ношения высоких каблуков и т.д. Последующие меры определяются спецификой травмы.

Небольшие гематомы не нуждаются в стороннем вмешательстве, рассасываются самостоятельно. Более крупные же лечат посредством заживляющих компрессов и повязок.

При наличии внутренних нарушений

Самостоятельно обнаружить сбои, происходящие в организме, практически невозможно – требуется консультация врача. Он же составляет перечень препаратов, позволяющих избавиться от недуга. Как правило,  если ноготь почернел и болит на ноге, выписывают средства, разжижающие кровь, нормализующие работу внутренних систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, почечной и печеночной).

6 секретных способов сохранить красоту и здоровье ногтей

Ноготь на ноге темный – неприятный недуг, требующий продолжительного и комплексного лечения. Если не хотите обременять себя на подобное, стоит уже позаботиться о качестве, здоровье пластин. Ведь, как известно, заболевание гораздо легче предупредить, нежели вылечить.

Далее предлагаем подборку наиболее действенных и результативных мер профилактики, обеспечивающих красоту и здоровье ноготкам:

1. Носите обувь, не стесняющую движений.
2. При посещении мест с повышенной влажностью выбирайте прорезиненные тапочки с высокой подошвой.
3. Регулярно организуйте уборку с использованием дезинфицирующих средств.
4. Заботьтесь о гигиене обуви – хотя бы раз в одну-две недели требуется обрабатывать внутреннюю поверхность.
5. Не злоупотребляйте ношением чужих туфель или сандалий (актуально при походах в гости).
6. Подберите поливитаминный комплекс, который поможет поддерживать состояние волос, ноготков в норме.

Следуя перечисленным рекомендациям, избежите малопривлекательной черноты!

Почему чернеют ногти на ногах у женщин и как лечить

Такое явление, как почернение ногтевой пластины, встречается как у обоих полов. Симптомы не сопровождаются болью, в результате чего люди попросту не предают внимания данной проблеме. Чаще всего, чернеет большой палец ноги, что связано непосредственно с причинами явления. Женщины нашли выход: они попросту красят ногти лаком, который скрывает все дефекты.

Но при возникновении проблемы следует понимать, что почернение ногтя может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Если обнаруживается, что на ноге или руке он почернел без видимых на это причин, то необходимо тотчас обратиться к дерматологу. Почему происходит потемнение, а также особенности лечения вытекающих заболеваний, выясним детальней.

Почему чернеют ногти на ногах: причины

Изначально следует отметить, что черный ноготь на ноге — это еще не повод отчаиваться. Ведь не всегда такое явление говорит о присутствии серьезных заболеваний.

Чтобы опровергнуть наличие опасных патологий, требуется посетить доктора, который определит причину и поставит диагноз.

Важно также понимать, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее процесс лечения и выздоравливания