Закупорка протока грудной железы или лактостаз?

Лактостаз и его симптомы

Если в протоках образуется скопление молока, которое формирует своеобразную пробку, то его нормальный выход становится затруднительным. Это ведет к растяжению тканей, отечности и если своевременно не решить проблему, то начинает развиваться мастит, характеризующиеся серьезными воспалительными процессами.

Причины лактостаза могут быть разными, начиная с несоблюдения правил кормления и заканчивая физиологическими особенностями женщины, у которой организм вырабатывает большое количество молока. Отмечается патология и у мам с «ленивыми» грудничками, когда малыш отказывается качественно опустошать грудь. Тесное белье, переохлаждение, чрезмерное употребление воды, травмы – все это также может привести к застою молока

Причины лактостаза важно выяснить, чтобы впоследствии предупредить рецидивы

Симптомы

Лактостаз не заметить сложно, так как он имеет выраженное проявление. Женщина отмечает:

• Отечность, она может наблюдаться в месте закупоривания протока или по всей молочной железе.
• Образование уплотнений, они заметны даже визуально.
• Болезненность. Даже незначительное нажатие на грудь причиняет ощутимый дискомфорт, кормление и сцеживание также болезненное.
• Превышение температуры, причем может наблюдать гипертермия проблемного участка и всего организма в целом.

Даже при начальной симптоматике уже нужно принимать меры по качественному опустошению груди и если это не под силу малышу, то исправлять ситуация должна сама мама. Один из эффективных способов – массаж, который может быть как профилактический, так и лечебный.

Уплотнение (шишка) в груди: возможные причины

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных. Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.

Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.

Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.

Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.

Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.

Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.

Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:

• мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
• жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
• липома — жировое образование в форме шишки;
• внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.

Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:

• плотное на ощупь;
• не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
• не уменьшается после окончания очередных месячных;
• кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов подмышкой;
• появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.

Когда необходимо сцеживаться?

Бывают ситуации, когда в первый день после родов, или первые недели, просто нет возможности кормить ребенка.

В таком случае необходимо обеспечить сцеживание груди, чтобы стимулировать грудь, разрабатывать ее и обеспечить появление грудного молока.

Сцеживать нужно каждые 3 часа на протяжении 10–15 минут для каждой груди.

Перед тем, как начать процедуру, можно слегка согреть молочные железы. Не стоит прекращать сцеживание даже, если выделяется по несколько капель молозива. Сам процесс сцеживания поможет разработать молочные протоки, и стимулировать приток молока.

Читайте полезную статью Как сцеживать грудное молоко руками>>>

Важно! Сцеживать руками или молокоотсосом следует очень аккуратно, чтобы не повредить нежную кожу. Есть ряд ситуаций, когда также требуется сцеживание:

Есть ряд ситуаций, когда также требуется сцеживание:

• грудь набухла, и на ощупь, как камень;
• повышается температура;
• в груди ощущается сильная боль;
• на поверхности молочных желез появляются красные пятна и ощущаются уплотнения внутри.

Подобные ощущения характерны либо для первого прихода молока, либо, если малыш уже подросший, это симптомы застоя молока.  Подробнее о том, как справиться с лактостазом, читайте в статье Лактостаз у кормящей матери>>>

Если в течение дня нет улучшения, то лучше пригласить очного консультанта по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам сцедиться, и убрать застой молока.

“Моя грудь не наполняется как прежде, ее уже не распирает от молока, она стала мягкая и я чувствую, что она пустая…”

Обычно, такие слова можно услышать от мамочки на 2-3 месяце лактации. Чаще всего, это связано с наступлением нормальной стадии лактации – зрелой лактации. Когда молоко уже не вырабатывается впрок, а молочная железа подстраивается под потребности грудничка и молочка приходит ровно столько, сколько ему необходимо для одного кормления. Таким образом, природа предусмотрела возможность для организма матери не работать на износ.

Важное уточнение, чем больше деток вскормила мама, тем быстрее может наступить этот момент. Однажды, ко мне обратилась мама 4-го ребенка! Всех деток она выкормила сама! И все отпрыски хорошо прибавляли в весе, включая новорожденного

Она рассказала, что с каждым малышом, у нее все меньше молока и усомнилась в своей способности выкормить маленького. Выяснилось, что подобное состояние (груди не наполнялись, их не распирало, они были мягкие) у нее наступало все раньше, с последним ребенком, зрелая лактация установилась уже через месяц кормления. Замечательно, что мама оказалась очень внимательной и уравновешенной, мы обсудили с ней, что именно происходит, что мягкость груди и чувство не наполненности, не влияет на способность выкормить кроху. Сейчас она с успехом продолжает кормить грудью.

Поэтому, дорогие мамы, если вы заметили изменение в состоянии груди и приходе молока, не волнуйтесь и не переживайте. Не бегите сразу в аптеку за смесью и бутылочкой, не пейте кучу лактогонных средств, не начинайте литрами пить чай с молоком (тем более, что этот рецепт лактации никак не помогает). А лучше расслабьтесь, посмотрите на своего довольного карапуза, оцените, изменились ли мочеиспускания, частота стула и прибавки в весе. Если в этом отношении, все хорошо, то и у вас нет повода для беспокойства.

Мы с вами рассмотрели вариант, если организация грудного вскармливания ребенка была правильной.  Но довольно часто встречаются ситуации, когда были допущены значительные погрешности в организации кормления:

Грудничка докармливали смесью, без крайней на то необходимости;
Малыш получал пустышку и стал уделять ей много времени;
Пропускались ночные прикладывания (важность ночных кормлений);
Мамочка выдерживала интервалы между кормлениями или ограничивала время сосания;
Кроху в больших объемах допаивали водой.

В этом случае, именно к такому возрасту малютки, ошибки начинают давать о себе знать. И выработка молочка может действительно уменьшится. И в данном случае, если не устранить промашки, лактация не вернет себе полную силу даже несмотря на постоянное применение лактогонных средств.

Техника сцеживания молока

После прогревания и расслабления протоков можно приступить к сцеживанию застоявшегося молока. При первой процедуре могут появиться болевые ощущения, которые необходимо перетерпеть. В следующий раз боли значительно уменьшатся и затем пропадут. Для полного устранения лактостаза необходимо полное освобождение желез от молока.

Правила и порядок расцеживания:

1. Перед сцеживанием необходимо тщательно вымыть руки и соски.
2. Руки располагаются таким образом, чтобы большой палец был сверху груди, а остальные придерживали её снизу, у основания.
3. Медленными надавливающими движениями по направлению от основания груди к её центральной части проводят сцеживание.
4. Разминается каждое уплотнение и сгусток.
5. Сосок нужно разминать пощипывающими движениями при помощи большого и указательного пальца.
6. Периодически положение рук меняется.
7. Если выход молока прекращается, процедуру повторяют с самого начала.
8. Руки необходимо расположить таким образом, чтобы большой палец был на верхней части молочной железы. При этом остальные пальцы должны быть у основания груди. Ладонь должна быть практически на краю ареолы соска.

После окончания процедуры расцеживания в груди не должно оставаться никаких комков и уплотнений. В случае их наличия массаж и сцеживание повторяется до их полного устранения.

Ни в коем случае нельзя сильно давить на грудь, как бы выжимая молоко, молоко сцеживают только плавными, разминающими, слегка надавливающими движениями.

Сцеживание является отличным методом лечения лактостаза. Однако злоупотреблять этим нельзя. Процедуры нужно прекратить после исчезновения болей, распирания в груди и нормализации выхода молока. Если вовремя не прекратить сцеживание, то грудные железы начнут усиленно вырабатывать молоко, что вновь может спровоцировать закупорку протоков.

Если все же случился застой молока, что делать в домашних условиях? Пошаговая инструкция

Шаг 1.

Прежде всего не паниковать.Стрессовая реакция и напряжение ухудшает отток молока. Вам нужно максимально расслабиться, чтобы стимулировать рефлекс окситоцина. Поэтому прогулки с тасканием малыша и коляски для вас сейчас плохо, а постельный режим хорошо.

Очень помогает расслаблению теплое питье непосредственно перед кормлением или сцеживанием. Также можно приложить грелку в воротниковую зону.

Шаг 2.

Самая эффективная мера — чаще прикладывать малыша к больной груди. Часто пунктов 1+2 хватает для решения проблемы, но если не помогло, читайте дальше:

Массаж при застое молока нужно делать по движению лимфы: от ареолы к подмышкам и ключицам.

Шаг 4.

Приложите к больному месту холод после кормления. Например, смоченное ледяной водой полотенце. Можно бросить лёд в глубокую миску, и охлаждать компресс, когда он согревается от кожи. Холод нужно прикладывать регулярно после каждого кормления из больной груди минут 7-15. Он помогает устранить отёчность в тканях груди. Отёк часто дополнительно блокирует застоявшееся молоко.

Шаг 5.

Массаж груди при застое молока — это тоже очень хорошая противоотечная мера! Его нужно делать от ареолы к ближайшим крупным лимфоузлам: к подмышкам и ключицам. Лёгкими круговыми или проглаживающими движениями, и не надавливая на молочную железу с большим усилием!

Шаг 6.

Стимуляция движения лимфы помогает эффективно устранить застой молока или быстрее убрать остаточные симптомы.Например, элементы лимфодренажного массажа: разминание воротниковой зоны и плеч, согревающее растирание под ключицами и в подмышке.

Ещё на консультации я даю так называемую «гимнастику для лимфы». Этот комплекс упражнений начала собирать Анна Осипян, один из первых консультантов с международным сертификатом IBCLC в России:

1. Руки сложены у груди в положение «молящегося» или «намасте» — приветствие из йоги. Ладони давят сильно друг на друга так, чтобы ощущалось напряжение в подмышках.2. Руки в «замок» за спиной. Покачать «замком» вверх-вниз.3. Большим и указательным пальцем любой руки нащупываем ямки между ребрами, где они крепятся к грудине. Массируем ямки круговыми движениями, опускаясь от верхних ребер к нижним. Затем повторяем другой рукой.4. Сжать руки в кулаки, средними фалангами растирать ребра у грудины вверх-вниз.

1. Руки сложены у груди в положение «молящегося» или «намасте» — приветствие из йоги. Ладони давят сильно друг на друга так, чтобы ощущалось напряжение в подмышках.
2. Вращать плечами.
3. Растягиваем боковые поверхности тела: тянемся по очереди правой рукой вверх над головой и влево так, чтобы ощущалось, как растягиваются мышцы по правой стороне от бедра. То же самое левой рукой.
4. Ребра ладоней ставим под нижние ребра и растираем.
5. Ставим ладони под нижние ребра и с выдохом слегка погружаем их в живот. С каждым выдохом продвигаемся вглубь насколько возможно, наклоняя корпус вперед.
6. Закинув руку за голову, похлопывать подмышку.
7. Ребра ладоней ставим под нижние ребра и растираем.
8.  Закинув руку за голову, похлопывать подмышку.

   9. Это упражнение нужно делать сидя (на стуле или по-турецки на полу). Ставим ладонь под рёбра, тыльной стороной к телу. Пальцы направлены вертикально вверх. Делаем вдох, и на выдохе мягко опускаемся, погружая подушечки пальцев под ребра. Новый вдох — останавливаемся. Новый выдох — снова вниз.

   Можно опускаться все ниже до первых болевых ощущений. При их возникновении сделать легкую покачивающую вибрацию пальцами. Главное, не переусердствовать и работать в зоне комфорта. Можно избегать болевых ощущений совсем.

   Сделав упражнение ближе к центру, перемещаем пальцы подальше друг от друга. Передвигаем их к бокам столько раз, сколько потребуется, чтоб проработать всю область подреберья.

9. Ставим пальцы под нижние ребра и с выдохом слегка погружаем их в живот. С каждым выдохом продвигаемся вглубь, наклоняя корпус вперед.

Гимнастику лучше делать стоя. При высокой температуре лучше воздержаться. Потивопоказано при онкозаболеваниях!

Шаг 7.

Практика показывает, что может помочь мазь Траумель-с, особенно в случаях, когда появилась краснота и температура. Однако, нет исследований, подтверждающих эффективность этого препарата. В первые сутки достаточно наносить мазь на больную область 4 раза, а затем 2 раза в день.

Подготовка груди к сцеживанию: разогревающие процедуры и массаж

Оттоку молока из груди способствуют «тепловые» процедуры. Разогревая грудь, женщина стремится к улучшению кровообращения в ней, к расширению молочных протоков.

Один из нескольких советов — примите тёплый душ.

Принимая душ, кормящая мама совершает массажные движения струёй теплой воды по направлению к соску, стимулируя отток молока от периферических долей груди к центральным

Поможет и согревающий компресс из мёда, печёного лука или капустных листьев, предварительно ошпаренных и отбитых кухонным молоточком для лучшей сокоотдачи.

Капустный лист обладает антисептическим, противовоспалительным свойствами. Приложенный плотно к груди на несколько часов, он снимает боль и уменьшает отёчность

Согревающий компресс может представлять собой и марлевую повязку, смоченную тёплой водой или камфорным маслом, держится он на молочных железах около 10 минут. Медики также рекомендуют при лактостазе компрессы с сульфатом магния («магнезией»)

Важно следить за тем, чтобы лекарственный препарат не попал на сосок. Делаются компрессы только при отсутствии повышенной температуры у кормящей мамы

Тёплое питьё в виде чая также окажет согревающее действие на организм кормящей мамы.

Эффективность массажа молочных желёз несомненна. Наряду с частым прикладыванием ребёнка к груди и регулярным сцеживанием, массаж — главный помощник женщины в борьбе с недугом.

Массаж распространяется как на сами молочные железы, так и на область спины и шеи кормящей матери. Выполнить такой массаж маме помогут близкие. Руками массажирующий разминает кормящей женщине линию вдоль позвоночника, шейный отдел, область лопаток в течение нескольких минут. Далее можно переходить к массажу молочных желёз.

Цель массажа груди — расслабить железистую ткань груди и стимулировать отток молока наружу, поэтому процедура совмещает собственно массажные манипуляции с имитацией сцеживания

Действие массажа на организм кормящей мамы таково:

1. Способствует выработке окситоцина, отвечающего за образование и выделение молока.
2. Устраняет болевые ощущения: массаж снимает напряжение мышц.
3. Размягчает застоявшиеся уплотнения, что облегчает процесс опорожнения грудных желёз.
4. Улучшает кровообращение в тканях молочной железы.

Видео: правильная техника массажа груди

Перед массажем на грудь наносят небольшое количество крема или масла растительного происхождения, которые перед кормлением малыша обязательно смываются с поверхности груди.

Приёмы выполнения массажа:

Спирали. Размять лёгкими круговыми движениями каждый участок грудной железы, включая подмышечные впадины

Особое внимание уделить местам застоя молока. Нужно массировать от бока верх, далее к центру, вниз и опять к боку груди, перемещаясь по спирали

Направление от периферии к соску.
Поглаживания. Требуется выполнять поглаживающие движения от краёв железы к центру. Провести поглаживания зоны между самой грудью и ареолами, затем самих околососковых зон по тому же принципу.
Постукивания. Необходимо легонько простучать всю поверхность железы, слегка надавливая на неё.
Потряхивания. Нужно наклониться вперёд и слегка потрясти грудь.
При наличии в груди ощущаемых уплотнений они растираются легкими поглаживающими движениями по часовой стрелке.
Дополнительно выполняют массаж сосковой зоны большим и указательным пальцами.

Важно, чтобы все выполняемые массажные действия не причиняли дискомфорта кормящей маме, не создавали дополнительных болевых ощущений. Чрезмерное надавливание на железы может спровоцировать дополнительное повреждение молочных протоков и запустить воспалительные процессы

Массаж делается спиралевидными или круговыми движениями в направлении к центру груди

Однако только массаж не в силах победить лактостаз. После массажа обязательно приложите ребёнка к груди или сцедите скопившееся молоко. Иначе размятые массажными действиями уплотнения вновь наполнятся прибывшим молоком и ситуация усугубится.

Что нельзя делать при застое молока

В продолжении темы о том, как убрать застой молока: проверенные методы, расскажем о том, от чего нужно воздержаться при возникновении подобной ситуации, чтобы не навредить себе.

При застое молока мгновенно возникают болевые ощущения не только в молочных железах, но и в сосках, что делает кормление крайне болезненным и первая мысль мамочек о том, чтобы отказаться от кормления, чего делать ни в коем случае нельзя.

Помимо того, нельзя пытаться любым способом прогревать грудь, это даст лишь обратный эффект.
Также следует отказаться от приема любых лекарственных средств до консультации с врачом. Все лекарства имеют различные противопоказания и могут частично попасть в организм малыша вместе с молоком при следующем кормлении.

Не нужно прекращать прием любой жидкость. Иногда неопытные мамочки перестают пить, считая, что таким образом молока станет меньше и проблема застоя уйдет. Однако это не так. Молоко станет гуще, что во много раз затруднит процесс расцеживания молочных желез.

Категорически запрещается использование мази Вишневского, ее попадание в организм малыша нежелательно и чревато последствиями.

24 причины боли в груди, включая смертельно опасные

Самая опасная боль в груди связана с проблемами с сердцем или лёгкими. Предположить такое состояние можно по ряду признаков.

Срочно набирайте 103 или 112, если:

• боль в грудной клетке можно описать как жгучую или сокрушительную, и при этом она распространяется на шею, плечо, спину, челюсть или отдаёт в руку;
• боль затянулась на 5 и более минут;
• присутствует чувство давления, переполненности, стеснения в груди;
• появляются проблемы с дыханием — оно становится ускоренным или сопровождается одышкой;
• вас подташнивает вплоть до рвоты;
• боль усиливается при физической активности, даже незначительной;
• на коже выступает холодный пот;
• присутствуют головокружение, слабость, помутнение сознания.

Даже если дискомфорт в груди сопровождается всего одним из перечисленных симптомов, это повод обратиться за неотложной помощью.

Впрочем, ситуация не всегда бывает опасной. Если угрожающих признаков нет, проанализируйте своё состояние. Возможно, причина боли в грудной клетке относительно безобидна.

Техника ручного сцеживания

Сцеживание молока при лактостазе следует проводить после ряда разогревающих процедур, о которых мы сказали ранее. Заранее надо позаботиться о ёмкости для молока. Удобнее использовать посуду с широким горлышком, предварительно простерилизованную.

Женщину не должно ничего отвлекать и тревожить. Настроившись на сцеживание, кормящая мама устраивается поудобнее (сидя или стоя, не напрягая спинные мышцы) и подносит к груди подготовленную посуду для молока. Далее проводится собственно сцеживание — ряд движений руками, проиллюстрированных на рисунке ниже.

Сцеживать молоко рекомендуется через 10 – 15 минут после кормления малыша. Все манипуляции с грудью совершают чистыми руками, предварительно вымытыми с мылом

Последовательность действий при сцеживании такова:

1. Грудь поддерживают ладонью одной руки.
2. Большой палец другой руки кладут на ареолу над соском, указательный и средний — под соском, напротив большого. Большой и указательный пальцы должны образовывать букву «С» и располагаться на границе околососковой области — на расстоянии 3 — 4 см от соска.
3. Равномерно нажимают пальцами в направлении грудной клетки.
4. Далее сцеживают молоко, как бы двигая его пальцами по направлению к соску.

Зеленые стрелки показывают правильное место для надавливания на грудь, синие — интенсивный отток молока, наа втором рисунке красными стрелками обозначены неверные точки надавливания

Молоко сцеживается не сразу, после череды нажатий оно начинает капать или вытекать струёй (зависит от индивидуальных особенностей женского организма). Одну грудь рекомендуется сцеживать около 5 минут, пока молоко течёт струйкой, а не каплями. Затем переходите ко второй груди. Далее выполните поглаживающие движения ладонями вдоль молочных желёз, слегка их потрясите. После повторите сцеживание.

К правилам эффективного сцеживания относятся также следующие рекомендации:

Движения повторяют ритмично и регулярно для опорожнения всех молочных протоков.
Чтобы освободить от молока все сегменты груди, при сцеживании перемещают пальцы по околососковому кружку со всех сторон.
Избегают сдавливания и передавливания груди, самого соска, а также трения кожи пальцами. Движения руками напоминают катание, а не сжимание или скольжение.
Сцеживание проводят активнее в той части, где наблюдается уплотнение железы

Если вы прощупали расширения молочных протоков, при сцеживании акцентировать внимание нажатием рекомендуется именно на них.

Видео: особенности сцеживания молока при лактостазе

Сцеживание не должно вызывать болевых ощущений. Дискомфорт при сцеживании вызван неточной техникой сцеживания, а именно:

• Неправильным захватом груди пальцами: женщина надавливает на железистую ткань груди, а не на околососковую область.
• Травмированием соска через сжимание, что в дальнейшем может спровоцировать появление трещин.
• Неудобной для сцеживания позой.