Желтуха новорожденных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Навигация

Симптомы у взрослых людей

Клиническая картина заболевания бывает как ярко выраженной, так и характеризоваться стертой симптоматикой. Типичными для механической желтухи являются следующие признаки:

1. Желтушность склер и кожных покровов связана с накоплением в тканях избыточной концентрации билирубина. Он является желчным пигментом и имеет желто-зеленую окраску.
2. Появление у мочи специфического «цвета пива» обусловлено попаданием в почки билирубина с током крови. Речь идет о билирубине, связанном с глюкуроновой кислотой – прямом или конъюгированном.
3. Особенности болевого синдрома зависят от фактора, спровоцировавшего развитие желтухи. При желчекаменной болезни боль локализуется правом подреберье. Она служит предшественником пожелтения кожи и носит резкий, спастический характер – иррадиирует в подмышечную область, спину, лопатку. Если патология возникла вследствие внешнего сдавления симптом смещается в эпигастрий и совпадает с возникновением желтухи. Характер боли в этой ситуации ноющий, тупой, может иррадиировать в спину.
4. Обесцвеченный кал свидетельствует о снижении выхода желчи в кишечник. Именно продукт трансформации билирубина стеркобилин придает фекалиям коричневый цвет. Интенсивность ослабления их цвета зависит от проходимости желчевыводящих путей.
5. Зуд кожи связан с присутствием в тканях большого количества желчных кислот, так как они обладают способностью раздражать нервные рецепторы. Он может быть нестерпимым и у пациента при осмотре врач нередко обнаруживает следы расчесов.

Температура тела при неосложненном течении остается в пределах нормы. У больного может наблюдаться увеличение желчного пузыря, гепатоспленомегалия. К дополнительным симптомам механической желтухи следует отнести появление сосудистых звездочек, пурпуры, эритемы, специфического запаха изо рта и уменьшение оволосения тела. В тяжелых случаях развивается расширение вен передней брюшной стенки и асцит.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм

Методы лечения

Физиологическая желтуха проходит самостоятельно, поэтому не нуждается в лечении. При ее появлении необходимо внимательно следить за здоровьем и самочувствием крохи. Если состояние младенца начнет ухудшаться, тогда подбирается терапия.

Патологическая желтуха нуждается в лечении, применяются различные терапевтические методики:

• медикаментозные;
• аппаратные;
• народные.

Выбор лекарственных средств проводится на основании клинической картины маленького пациента.

Используются медикаменты таких фармакологических групп:

• гепатопротекторные (Эссенциале);
• ферментные (Зиксорин);
• желчегонные (Аллохол);
• поливитаминные комплексы;
• абсорбенты (Энтеросгель).

При наличии гемолитических нарушений назначается Фенобарбитал. С целью ускорения выведения из организма избыточного количества билирубина проводится фототерапия. Суть данного лечения заключается в воздействии на кожные покровы малыша ультрафиолетовыми лучами. Кровь очищается таким способом быстро и безболезненно.

При выраженной интоксикации проводится курс внутривенного вливания раствора глюкозы и хлорида натрия. Такая инфузионная терапия снижает концентрацию билирубина и выводит из организма токсические соединения. В критических случаях выполняется переливание крови.

Симптомы

Первым и основным симптомом механической желтухи является приобретение кожей и слизистыми оболочками (особенно, глазными склерами) желтоватого оттенка.

Другие проявления синдрома:

1. Холестаз. При нарушении выделения желчи в кишечник происходит ухудшение его моторики. Наблюдается снижение перистальтики и развитие гипотонуса. Вследствие этого почти 70% жиров не подвергается переработке кишечником, поэтому происходит их выделение с калом. Испражнения при этом приобретают светлый оттенок, либо и вовсе обесцвечиваются.
2. Гипотония. Понижение артериального давления спровоцировано действием желчных кислот на центр блуждающего нерва, синусовый сердечный узел и кровеносную, сосудистую системы.
3. Повышение уровня вредного холестерина в крови. По причине закупорки ЖВП нарушается отток желчи, которая начинает проникать в кровь и лимфатические сосуды. Результатом этого нарушения становится гиперхолестеринемия.

Помимо этого, синдром механической желтухи нередко сопровождается:

• депрессией;
• сонливостью днем и бессонницей ночью;
• повышенной утомляемостью;
• раздражительностью;
• приступами головной боли;
• зудом по телу, возникающим вследствие нервных окончаний кожи;
• ослаблением иммунитета, связанным с разрушением лейкоцитов;
• снижением свертываемости крови;
• развитием авитаминоза;
• воспалительным поражением печени и ПЖЖ.

Также при синдроме механической желтухи эритроциты начинают разрушаться интенсивнее, что сопровождается повышенным выделением гемоглобина. На этом фоне происходит развитие почечной и печеночной недостаточности.

Диагностика

При постановке диагноза важное значение имеет оценка клинической картины заболевания. Однако, для дифференцирования разновидности желтухи потребуется целый ряд лабораторных исследований, таких как:

• общие анализы крови, кала, мочи;
• анализ крови для определения резистентности эритроцитов;
• анализ для определения содержания билирубина;
• анализ для определения концентрации белка в крови;
• УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря.

Симптомы и лечение аллергии на гигиенические прокладки

Можно ли предупредить развитие?

Предотвратить накапливание билирубина в организме ребенка возможно, если как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Наладить процесс грудного вскармливания необходимо как можно раньше, когда у женщины вместо молока еще выделяется молозиво.

Молозиво считается хорошим натуральным слабительным
, способствует отхождению первородного кала у ребенка, а вместе с меконием из организма малыша выводится и билирубин.

Конъюгационная желтуха – распространенное явление у детей первых дней жизни. При этом недуг может иметь различные формы течения. От этого зависит и клиническая картина.

Физиологичная форма имеет благоприятное течение, не нуждается в специализированном лечении
. При патологической форме возможно развитие серьезных осложнений, угрожающих жизни и здоровью ребенка.

Поэтому лечение необходимо начинать как можно скорее. Лучший способ профилактики возможных проблем – грудное вскармливание.

Своим опытом в лечении затяжной конъюгационной желтухи
с вами поделится молодая мама в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

В период новорождённости вследствие незрелости ферментных систем и иммунной системы риск заболеваний, сопровождающихся желтушностью, особенно высок; развивающиеся в этот период желтухи называются неонатальными.

Одной из наиболее часто встречающихся форм является конъюгационная желтуха.

Причины

На сегодняшний день причины развития механической желтухи изучены достаточно хорошо. Они могут крыться в доброкачественных патологиях желчевыводящих путей:

• пороках их развития;
• артезиях ЖВП;
• дивертикулах ДПК, расположенных вблизи большого сосочка ДПК;
• гипоплазии желчных протоков;
• наличии кист в желчных протоках;
• желчнокаменной болезни с сопутствующим холанголитиазом;
• присутствии вколоченных камней в БСДПК;
• образовании структур в желчных протоках;
• стенозе БСДПК.

Развитие механической желтухи может быть связано также с наличием воспалительных заболеваний:

• острого холецистита, сочетающегося с перипроцессом;
• холангита;
• острого или хронического индуративного панкреатита;
• кисты, расположенной в тканях головки ПЖЖ с сопутствующим сдавлением желчного протока;
• острого папиллита.

Опухолевые процессы тоже нередко сопровождаются проявлением СМЖ. Особенно часто данное отклонение развивается, если доброкачественные или злокачественные новообразования поражают:

• печень;
• внутрипеченочные или внепеченочные протоки;
• БСДПК;
• головку ПЖЖ;

СМЖ может стать следствием папилломатоза желчных протоков, метастазов раковых опухолей разной локализации в печень, либо лимфом, расположенных в ее воротах. Такие новообразования вызывают сдавление общего желчного протока, что приводит к появлению желтухи.

В некоторых случаях механическая желтуха развивается у пациентов с эхинококкозом печени, альвеококкоза или аскаридоза.

Виды и формы

Существуют такие формы заболевания как:

• физиологическая. Развивается в первые дни после появления ребенка на свет. Возникает вследствие несовершенства развития ферментативной системы малыша. Обычно данное состояние проходит самостоятельно через 7-10 дней. Какого – либо специфического лечения не требуется;
• желтуха недоношенного ребенка. У детей, родившихся раньше положенного срока, происходит постепенное накапливание билирубина в организме. При повышенном его содержании проявляются симптомы патологии. Заболевание может иметь физиологическую форму, но имеют место случаи развития осложненной формы. При значительном повышении уровня билирубина развивается ядерная желтуха, то есть патология приводит к поражению подкорковых структур головного мозга. А это чревато определенными негативными последствиями, такими как нарушение зрения или слуха, отмирание клеток мозга, летальный исход;
• наследственная форма. В этом случае у ребенка возникают такие отклонения как недостаточное содержание или пониженная активность ферментов печени, отвечающих за связывание билирубина. Течение в большинстве случаев благоприятное, риск развития ядерной желтухи минимален;
• желтуха при грудном вскармливании. Считается весьма редким явлением. Развивается вследствие невозможности усвоения организмом малыша компонентов материнского молока, возникновением патологической реакции на их попадание в детский организм.

Выход в данной ситуации – отказ от грудного вскармливания, перевод малыша на искусственную молочную смесь.

Патологическая форма заболевания, в свою очередь, делится на несколько типов, среди которых выделяют:

• механический тип. Возникает в результате аномалии развития желчевыводящих путей. При этом нарушается процесс распределения желчи, что способствует повышению уровня билирубина;
• гемолитическая. Желтуха развивается в результате высокой скорости разрушения эритроцитов и гемоглобина;
• паренхиматозная. Желтуха возникает как следствие заболеваний печени, которые так же могут развиваться у ребенка и во внутриутробном периоде его жизни.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при нарушении желчевыведения зависит от конкретного этиологического фактора. В случае самой частой причины развития калькулезного холецистита с обтурацией протока при условии грамотного хирургического лечения прогноз благоприятен. Можно говорить о выздоровлении.

Панкреатит – патология непредсказуемая, операции на поджелудочной железе весьма сложны и трудно поддаются прогнозированию. В случае обнаружения злокачественного процесса, в большинстве случаев, исход неутешителен. Но если болезнь выявлена на начальных стадиях возможно полное излечение без возникновения рецидивов.

Основные и редко встречающиеся виды заболевания

Повышенный билирубин у младенцев считается нормой, но только в первые несколько суток. Постепенно показатели снижаются. Если этого не происходит, речь идет о развитии патологического процесса.

Виды желтухи у новорожденных (зависит от причин ее появления и тяжести протекания):

• физиологическая;
• гемолитическая;
• конъюгационная;
• неонатальная;
• ядерная;
• паренхиматозная;
• обтурационная;
• патологическая4
• механическая.

Классификация желтух новорожденных позволяет точно поставить диагноз и определить направление лечения. В неосложненных случаях самочувствие хорошее. В 60-70% у младенцев возникает физиологическая желтуха. Еще ее называют временной конъюгационной. Проявляется на 3-4 день (у недоношенных на 5-6 день) после рождения без признаков анемии и гемолиза. Проходит в течение 7-14 дней.

Конъюгационная желтуха развивается из-за незрелости какого-либо компонента системы метаболизма билирубина. Возникает со 2 по 10 сутки после рождения. Длится заболевание от 14 до 30 дней. Дифференциальная диагностика сложная, признаки могут быть схожими с другими видами желтухи. Рекомендуется стационарное наблюдение молодой мамы и младенца.

Гемолитическая желтуха у новорожденных возникает из-за наличия других заболеваний в анамнезе. Это могут быть: инфаркт легкого, поражения печени, септический эндокардит, опухоли злокачественного характера, малярия. Токсическое воздействие на организм также может стать причиной развития этой формы болезни. Диагностика показывает повышенный уровень стеркобилина в составе кала и наличие гипербилирубинемии.

Неонатальная желтуха новорожденных провоцируется незрелостью клеток печени, повышенной выработкой билирубина и низкой способностью сыворотки крови к его связыванию. Если тенденция убывания показателей не наблюдается, необходимо проведение диагностики для определения причин. Неонатальная желтуха характеризуется недостаточным количеством ферментов, которые нужны для нейтрализации избыточного билирубина в крови.

Тяжелой формой заболевания считается ядерная желтуха, поражающая головной мозг, несвязанный билирубином. Симптомы развиваются стремительно в течение первых двух суток после рождения. У младенца наблюдается маскообразное выражение лица, судороги, напряжение мышц шеи и головы, при прослушивании дыхание с хрипами. Такого типа желтуха у новорожденных имеет тяжелые последствия для здоровья.

Паренхиматозный тип – тяжелая форма болезни, требующая немедленной медицинской помощи. Имеет гепатитную природу происхождения. Механическая желтуха является патологическим синдромом, причиной которого могут быть нарушения метаболизма металлов, белков, анатомические дефекты и нарушения проходимости желчных путей. Проявляется с первых дней жизни. Выздоровление возможно ко второму полугодию при условии неосложненной формы заболевания.

Обтурационная (подпеченочная) форма заболевания развивается на фоне непроходимости желчных путей. Возможны опухоли брюшной полости в анамнезе. У младенцев цвет кожи имеет зеленовато-жетый оттенок, каловые массы – белесые, моча – темная. Патологическая желтуха в неонатальном периоде развивается стремительно – в первые сутки после рождения. Диагностируется увеличение селезенки и печени, возникновение самопроизвольных синяков по телу. Может наблюдаться усиленный гемолиз, если в анамнезе зафиксирована несовместимость по резус-фактору между матерью и младенцем.

Этиология

У взрослого человека эритроциты постоянно обновляются, стареющие клетки метаболизируются с образованием билирубина, который выводится печенью. У младенца печень ещё не функционирует в полной мере, потому образовавшийся в ходе замены фетального гемоглобина билирубин придаёт коже и слизистым оболочкам желтоватый оттенок, начиная с третьих суток жизни.

По мере того как ферментные системы организма начинают работу в полном объёме, цвет кожи ребёнка приходит в норму, становясь бледно-розовым. Желтизна кожи обычно наиболее выражена на третий-четвёртый день, и обычно пропадает к 7-8 дню жизни.

Причины желтухи новорожденных

билирубина

Причины физиологической желтухи новорожденных

Факторы, обуславливающие физиологическую желтуху новорожденных, следующие:

• переход фетального гемоглобина в обычный;
• незрелость ферментной системы печени у новорожденного малыша;
• адаптация к новым условиям среды.

эритроциты живут около 120 дней17 микромоль на литр

Причины патологической желтухи новорожденных

Критериями патологической желтухи новорожденных являются:

• концентрация билирубина более 220 микромоль на литр;
• ежечасно уровень билирубина повышается на 5 микромоль и более;
• суточный прирост билирубина более 80 – 90 микромоль;
• появление желтухи в первые сутки после рождения малыша;
• длительность желтухи превышает две недели.

Причинами патологической желтухи являются:

• гемолитическая болезнь новорожденных;
• передозировка витамином К;
• диабетическая фетопатия (повреждение плода вследствие сахарного диабета матери);
• прием некоторых препаратов;
• наследственные патологии печени.

Гемолитическая болезнь новорожденныхгруппы кровирезус-факторугемолизиз эритроцитов выходит гемоглобин, а из него образуется билирубинсамая тяжелаяПередозировка витамином Ксинтетическим аналогом которого является викасолродовнарушениях свертываемости кровиразрушениюДиабетическая фетопатиятолько в России заболеваемость увеличилась на 20 процентовПрием некоторых препаратовнапример, антибиотиков или глюкокортикоидовфизиологическая желтуха длится до 14 днейНаследственные патологии печенисиндроме ЖильбераК наследственным патологиям печени, которые сопровождаются желтухой, относятся:

• Синдром Жильбера – хроническое заболевание, для которого характерно периодическая желтуха с умеренным повышением билирубина в крови. Прогноз заболевания благоприятный.
• Синдром Криглера-Найяра – наследственная патология печени, в основе которой лежит дефицит либо низкая активность глюкуронилтрансферазы. Это фермент, который участвует в обмене билирубина в клетках печени. Когда его нет, уровень билирубина повышается в 20 – 40 раз выше нормы. При данном синдроме желтуха появляется уже с первого дня и характеризуется она очень высокими концентрациями билирубина. Желтушное окрашивание кожи очень интенсивное. Синдром Криглера-Найяра отличается злокачественным течением, несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины возникновения патологии

Конъюгационная желтуха у новорождённых обусловлена нарушением конъюгации (связывания) непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в печени и перехода его в прямую фракцию. Она развивается при таких состояниях:

• недоношенность (рождение раньше срока гестации);
• диабетическая фетопатия;
• врождённый гипотиреоз;
• синдром Жильбера, Криглера-Найяра.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) конъюгационная желтуха отдельно не выделяется.

Диабетическая фетопатия поражает детей, чьи матери страдают сахарным диабетом. Во время беременности при повышенном уровне глюкозы у женщины наблюдается также гипергликемия у ребёнка; происходит ряд обменных нарушений, эритроциты гемолизируются (распадаются), при этом образуется непрямой билирубин, который печень не захватывает либо захватывает лишь частично.

При врождённом гипотиреозе – недостаточности щитовидной железы и снижении выделения тироксина и трийодтиронина, – дефицит гормонов замедляет осуществление механизмов конъюгации и выведения билирубина.

Синдром Жильбера и Криглера-Найяра – наследственные заболевания, характеризующиеся нарушениями захвата и обмена билирубина в гепатоцитах и активности фермента глюкуронилтрансферазы.

Лечение

Так как неонатальная желтуха является физиологическим состоянием (не является болезнью), в подавляющем большинстве случаев никакое лечение не требуется.

Озабоченность здоровьем младенца возникает в следующих случаях:

• уровень билирубина превышает 308 мкмоль/л (18 мг/дл);
• желтуха отмечается в первый день жизни;
• наблюдается слишком быстрый рост лабораторных показателей;
• желтуха длится более двух недель;
• ребёнок плохо себя чувствует.

Перечисленные признаки являются причиной для диагностического поиска с целью определения возможного заболевания: распад эритроцитов, заболевания печени, инфекции, гипотиреоз или патологические метаболические нарушения.

Потребность в лечении зависит от уровня билирубина, степени доношенности ребёнка и основной причины желтухи.

В лечении применяют более частое питание, фототерапию или обменные переливания крови. Для недоношенных требуется более интенсивное лечение.

Фототерапия

Конкретный уровень билирубина, который является показанием для назначения фототерапии, варьируются в зависимости от степени доношенности и состояния здоровья новорождённого. Однако любой новорождённый с общим билирубином сыворотки, превышающим 359 мкмоль / л (21 мг / дл), должен получать фототерапию.

Младенцев с неонатальной желтухой можно лечить светом, под его воздействием транс-билирубин превращается в водорастворимый изомер цис-билирубин, который хорошо выводится с мочой и калом.

Применяемая фототерапия — терапия не ультрафиолетовым светом, а синим светом конкретной частоты. Глаза ребёнка во время процедуры должны быть надёжно закрыты.

Использование фототерапии было впервые обнаружено случайно в больнице Рочфорда в Эссексе (Англия), когда медсёстры заметили, что у младенцев, подвергшихся воздействию солнечного света, было меньше желтухи, и патологоанатомы заметили, что во флаконах с кровью, оставшихся на солнце, определялось меньше билирубина. Результаты рандомизированного клинического исследования были опубликованы в журнале Pediatrics в 1968 году; для распространения этой практики потребовалось ещё десять лет.

Обменное переливание крови

Как и для фототерапии, уровень билирубина, при котором необходимо обменное переливание крови, зависит от состояния здоровья и возраста новорождённого. Однако оно должно использоваться для любого новорождённого с общим билирубином в сыворотке более 428 мкмоль/л (25 мг/дл).

Методы лечения

Существует несколько терапевтических методов, позволяющих нормализовать состояние новорожденного ребенка.

Выбор того или иного метода осуществляет врач, исходя из формы патологии, общего состояния организма маленького пациента, причин, которые поспособствовали развитию недуга.

Прежде всего, необходимо устранить неблагоприятные факторы, вследствие которых возникла конъюгационная желтуха. На сегодняшний день используют такие методы лечения как:

1. Фототерапия. Метод предполагает воздействие на детский организм при помощи специальной УФ – лампы. УФ лучи стимулируют процесс превращения билирубина в другие ферментные элементы, которые лучше усваиваются организмом. Длительность процедуры и продолжительность курса лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.
2. Диетотерапия. Часто потребление грудного молока (за исключением случаев, когда его ферменты не усваиваются организмом ребенка) способствует лучшему выведению билирубина из организма, в результате чего отмечается снижение его содержания.

При невозможности грудного вскармливания ребенку назначают инфузионную терапию. Данный метод предполагает внутривенное введение ребенку физраствора и раствора глюкозы. Это так же способствует лучшему выведению билирубина из организма.
Прием лекарственных препаратов – барбитуратов. Действие препарата направлено на нормализацию обменных процессов, стимулирует выработку ферментов, связывающих билирубин.

Ссылки

Лечение [ править | править код ]

Так как неонатальная желтуха является физиологическим состоянием (не является болезнью), в подавляющем большинстве случаев никакое лечение не требуется .

Озабоченность здоровьем младенца возникает в следующих случаях:

• уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л (18 мг/дл);
• желтуха отмечается в первый день жизни;
• наблюдается слишком быстрый рост лабораторных показателей;
• желтуха длится более двух недель;
• ребёнок плохо себя чувствует.

Перечисленные признаки являются причиной для диагностического поиска с целью определения возможного заболевания: распад эритроцитов, заболевания печени, инфекции, гипотиреоз или патологические метаболические нарушения .

Потребность в лечении зависит от уровня билирубина, степени доношенности ребёнка и основной причины желтухи .

В лечении применяют более частое питание, фототерапию или обменные переливания крови. Для недоношенных требуется более интенсивное лечение .

Норма билирубина в 1 месяц у ребенка — до 45 мкмоль/л.

18 апреля — Всемирный день борьбы с желтухой новорожденных.

Фототерапия

Конкретный уровень билирубина, который является показанием для назначения фототерапии, варьируются в зависимости от степени доношенности, состояния здоровья новорождённого и возраста ребенка. Однако любой новорождённый в возрасте до 14 дней, с общим билирубином сыворотки, превышающим 220 мкмоль / л (21 мг / дл), должен получать фототерапию .

Младенцев с неонатальной желтухой можно лечить светом, под его воздействием транс-билирубин превращается в водорастворимый изомер цис-билирубин, который хорошо выводится с мочой и калом :2533 .

Применяемая фототерапия — терапия не ультрафиолетовым светом, а синим светом конкретной частоты. Глаза ребёнка во время процедуры должны быть надёжно закрыты .

Необходимо надеть повязку на глаза младенца.

Использование фототерапии было впервые обнаружено случайно в больнице Рочфорда в Эссексе (Англия), когда медсёстры заметили, что у младенцев, подвергшихся воздействию солнечного света, было меньше желтухи, и патологоанатомы заметили, что во флаконах с кровью, оставшихся на солнце, определялось меньше билирубина. Результаты рандомизированного клинического исследования были опубликованы в журнале Pediatrics в 1968 году; для распространения этой практики потребовалось ещё десять лет .

Обменное переливание крови

Как и для фототерапии, уровень билирубина, при котором необходимо обменное переливание крови, зависит от состояния здоровья и возраста новорождённого. Однако оно должно использоваться для любого новорождённого с общим билирубином в сыворотке более 350 — 428 мкмоль/л (25 мг/дл) :2533 .

Рубрика МКБ-10: P59.9

Заключение

Получив представление о том, что такое механическая желтуха у взрослых и новорожденных, необходимо помнить о важности своевременного обращения к специалистам. Рассмотренное заболевание, как правило, манифестирует себя задолго до своего появления

Боли в правом боку или сверху живота по центру (эпигастрий), свидетельствуют о застойном или воспалительном процессе. Не следует терпеть, надеясь на то, что боль пройдёт

Рассмотренное заболевание, как правило, манифестирует себя задолго до своего появления. Боли в правом боку или сверху живота по центру (эпигастрий), свидетельствуют о застойном или воспалительном процессе. Не следует терпеть, надеясь на то, что боль пройдёт.

Промедление с медицинской помощью ведет к развитию механической желтухи, грозит летальным исходом или развитием послеоперационных осложнений.