Недоношенные дети: уход в роддоме

Причины рождения недоношенных детей

Основные причины преждевременного рождения детей следующие:

1.

Социально-биологические факторы. Слишком молодой или слишком пожилой возраст родителей. Если пожилой возраст оказывает отрицательное влияние на вынашивание в силу биологических изменений в стареющем организме, то рождение недоношенных детей у юных матерей обусловлено незапланированными беременностями.

2.

На невынашивание оказывают влияние низкий уровень образования родителей и связанные с этим нездоровый образ жизни во время беременности и непонимание важности постоянного медицинского наблюдения. Среди детей, рождённых женщинами, не наблюдавшимися в течение всей беременности в женской консультации, уровень перинатальной смертности выше в 5 раз

3.

Большую роль в невынашивании играют профессиональные вредности, вредные привычки, тяжёлый физический труд. Отрицательное влияние на здоровье ребёнка оказывает курение не только матери, но и отца. Тяжёлые пороки развития у детей от мужчин, курящих в течение многих лет и/или выкуривающих большое количество сигарет, возникают в 2 раза чаще, чем у детей от некурящих отцов.

Причины недоношенности детей

Причинами недоношенности могут быть различные факторы, нарушающие внутриутробное развитие плода и физиологическое течение беременности. Недоношенными часто рождаются дети у матерей с инфекционными заболеваниями, в том числе протекающими латентно. Преждевременные роды могут обусловить микоплазменная инфекция, цитомегалия, заболевания, вызванные вирусами герпеса, аденовирусами и другими возбудителями, которые проходят через плацентарный барьер, повреждают плаценту и нарушают ее функцию.

Часто преждевременные роды наступают в результате тяжелых соматических заболеваний, вегетососудистой дистонии, анемии беременной. Предрасполагают к этому также инфантилизм и аномалии развития женской половой сферы, нейро-эндокринная патология, иммунологическая несовместимость по антигенным системам. Недоношенными рождаются дети при многоплодной беременности.

Большое значение имеют предшествующие медицинские аборты, которые обусловливают функциональные и морфологические изменения эндометрия и повышение сократительной способности матки, хромосомные аберрации, возраст беременной и ее вредные привычки, профессиональные вредности.

Особенности питания недоношенных детей

Ошибочно мнение, что малыша нужно кормить строго в определенное время. Любого новорожденного малыша, а тем более недоношенного, нужно кормить по малейшему требованию. Так он быстрее наберет недостающий вес и вскоре догонит своих ровесников. Самое лучшее питание – грудное молоко.

Рацион молодой мамы должен быть как можно разнообразней, так как малыш должен получать через грудное молоко все необходимые микроэлементы для роста и развития. Обязательно следите за тем, чтобы в меню не входили продукты-аллергены, ведь маленький ребенок подвержен аллергии как никто другой.

К таким продуктам относятся:

• мед;
• шоколад;
• орехи;
• жирная пища;
• копчености;
• цитрусовые;
• специи и др.

Уход за недоношенным ребенком после выписки из роддома

Организация быта недоношенного ребенка

Постельное белье, одежду или пеленки недоношенного ребенка необходимо кипятить. Комната, где находится малыш, всегда должна быть в идеальном порядке. В помещении регулярно необходимо проводить влажную уборку. Родителям рекомендуется ограничить посещение гостей, так как у ребенка пока не сформировался иммунитет и он не защищен от инфекций.

Купание недоношенного ребенка

Водные процедуры необходимо начинать исключительно после разрешения врача. Купать  недоношенного ребенка в первые месяцы нужно в кипяченой воде. Ее температура должна быть не менее 37 градусов тепла (но и не слишком горячая, что чревато перегревом). После купания малыша следует заворачивать в подогретую пеленку или полотенце.

Соблюдение температурного режима недоношенного ребенка

Недоношенные дети мерзнут, поэтому их необходимо тепло одевать и быстро переодевать. В кроватку рекомендуется класть грелку с горячей водой, предварительно обернув ее пеленкой во избежание ожога.

Но в стремлении не допустить переохлаждения важно поддерживать в комнате малыша и необходимую влажность воздуха, иначе носик и слизистые оболочки глаз начнут пересыхать. Можно использовать влажные полотенца или специальные увлажнители

Перегревать малыша также не стоит. У недоношенных деток еще менее развита система терморегуляции. В результате перегрева может пострадать головной мозг, и на коже появятся опрелости и потница.

Прогулки с недоношенными детьми

Прогулки с рожденным раньше срока ребенком возможны лишь с разрешения педиатра. Если малыш родился летом и температура воздуха не ниже 24 градусов тепла, с крохой можно гулять со 2 недели жизни. С недоношенными детьми, рожденными весной и осенью, – с возраста 1,5 месяцев и при условии, что температура воздуха не ниже 10 градусов мороза, а вес крохи выше 2,5 кг.

Малыша, рожденного раньше срока зимой, не рекомендуется определенное время выносить на улицу, так как это может привести к резкому падению температуры его тела. Прогулки зимой начинают только при достижении крохой веса от 3 кг и гуляют при температуре воздуха до –15 градусов Цельсия по 10–20 минут, постепенно увеличивая время.

Комфортный температурный режим

После выписки из стационара малышу необходимо создать максимально комфортные условия дом.

Рекомендуемая температура воздуха в комнате, где находится ребенок, должна быть 23-25 °С, недоношенный ребенок плохо переносит и повышение окружающей температуры, и снижение. В комнате должны быть кровать для ребенка (недопустимо, чтобы он спал с матерью в одной кровати), пеленальный столик, столик с предметами для ухода за ребенком.

К приходу ребенка домой должны быть готовы и принадлежности для купания: ванночка, ковшик, полотенце, средства для купания.

Всех детей, выписанных из отделения, необходимо купать. Купание здорового недоношенного ребенка возможно с 2-недельного возраста через день или ежедневно до 1 года. Температура воды должна быть 37-38 °С, а с 2 мес снижаться до 36-37 °С. Продолжительность ванны 5-7 мин. Нельзя применять мочалки при мытье тела ребенка. Белье перед пеленанием ребенка должно быть согрето грелкой.

Уход за кожей

Обработка кожи недоношенного ребенка — очень важный момент ухода за ним, так как она очень тонкая и ранимая, поэтому необходимо вытирать ребенка только промокательными движениями. После купания необходимо использовать гипоаллергенные масла , а на область ягодиц накладывать защитный крем.

Липидная основа кремов представлена оливковым маслом, маслом авокадо, жожоба, ши, барагои, персиковым. Физиологические липиды персикового и оливкового масла восполняют дефицит липидов и улучшают функцию защитного барьера кожи ребенка.

«Скин-актив» содержит витамин PP, активизирующий в клетках кожи синтез элементов, из которых состоит защитный барьер кожи (церамиды, холестерол, свободные жирные кислоты). Крем содержит депантенол (3%) и важные для кожи витамины А, Е и С, которые обладают регенерирующим эффектом и нормализуют обмен в коже. Данные кремы содержат комплекс компонентов натурального увлажняющего фактора кожи, которые обеспечивают притягивание и удержание внутрикожной влаги, что необходимо недоношенному ребенку.

Умывать ребенка необходимо теплой кипяченой водой каждое утро.

Глаза обрабатывают ватными тампонами, смоченными в кипяченой воде, разными для каждого глаза, от наружного угла к внутреннему.

Обработка носика ватными фитильками должна проводиться по мере необходимости.

Ногти нужно подстригать после купания ножничками с закругленными кончиками, обработанными спиртовым раствором, предназначенными только для ребенка. Ногти подстригают по прямой линии, после чего обрабатывают ногтевое ложе спиртовым раствором.

Ребенок не должен длительно находиться в одном положении. Поэтому рекомендовано перекладывать его с одного на другой бок через час. Выкладывания на живот перед кормлением снижают частоту срыгиваний, поэтому можно выкладывать на живот на 1-2 мин начиная с 1 мес жизни.

Массаж живота (проводимый матерью) должен начинаться в возрасте 1 мес. Он включает только поглаживание по часовой стрелке. Растирание, разминание, пассивные движения начинают проводить после 2-3 мес детям, родившимся с массой более 2 кг, а при массе 1,5 кг при рождении — после 5-6 мес.

С 7-8 мес массаж и гимнастику проводят по тем же комплексам, что и доношенным детям.

Прогулки в летнее время и сон на воздухе можно проводить сразу после выписки из стационара, сначала продолжительностью 20-30 мин и постепенно увеличивая до 2-3 часа 2-3 раза в день. Весной и в осенне-зимний период выносить ребенка на улицу можно при массе тела 2500- 3000 г, продолжительность первой прогулки — 10-15 мин при температуре воздуха не ниже +10 °С.

В дальнейшем прогулки проводят ежедневно с увеличением длительности до 1-2 ч в день при температуре до -10 °С.

С месяца следует обязательно подвешивать игрушку на уровне груди (на высоте 60-70 см) независимо от возраста.

Для стимуляции психомоторных навыков рекомендуется уделять внимание мелкой моторике пальцев рук, так как это стимулирует речевые области коры головного мозга. Детям в возрасте 3-7 мес проводят ежедневный массаж и гимнастику пальцев рук

После 7-8 мес для развития речи ребенку важно осваивать манипуляции с мелкими предметами (нанизывание колец на палочки, перебирание косточек на счетах)

Необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологический режим:

— проветривание помещения 3 раза в день, влажная уборка 2 раза в день;

— частая смена одежды, в которой мать ухаживает за ребенком;

— ограничение посещений родственниками;

— строгая изоляция ребенка от заболевших членов семьи;

— медицинское наблюдение за недоношенными на дому первые 3-4 мес и в периоды эпидемиологических вспышек ОРЗ.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью:
694

Где будем рожать?

Обычно каждая женщина, выполнившая «водную» программу по подготовке к родам, задает себе этот вопрос. Однако большинство специалистов все же советуют будущим мамам проводить в воде только первый период родов (схватки) и еще до момента появления ребенка выбираться на «сушу». Впрочем, сторонников родов в воду тоже найдется достаточно. Что же советует родителям официальная медицина? Женщины, которые любят воду, могут проводить в бассейне (или ванне) определенный период родов. Какой? Сначала, когда схватки появляются редко и длятся недолго, будущей маме лучше ходить, а в момент появления боли — опираться о спинку кровати, виснуть на шее мужа и дышать поверхностно. Когда шейка матки раскроется до 4-5 см, женщина может погрузиться в воду на 2,5-3 часа, но не больше: после того как это время истечет, схватки, скорее всего, ослабнут и станут неэффективными. Чтобы этого не произошло, лучше вовремя выйти из ванны, как следует вытереться, надеть сухую рубашку и приготовиться к потугам, то есть рождению ребенка.

Вода обладает чудесными свойствами: расслабляет и тонизирует, согревает и охлаждает. Эта среда очень комфортна для человека, а некоторые ее свойства можно использовать для укрепления всех групп мышц нашего тела, чтобы хорошо чувствовать себя во время беременности и подготовиться к рождению малыша. Итак, какими силами нам предстоит управлять?

• Выталкивающий эффектВсякий раз, погружаясь в воду и всплывая на поверхность, мы чувствуем на себе действие законов физики. Эффект выталкивания порождает ощущение невесомости, воздействие силы притяжения Земли ослабевает — все это уменьшает вес тела, сокращая нагрузку на наши суставы и позвоночник.
• Сила сопротивленияВода, как любая жидкость, обладает определенной вязкостью и тягучестью. При погружении в нее наше тело испытывает постоянное многомерное сопротивление любому движению. Оно превосходит сопротивление воздуха в 12 раз, и нам требуется в 3 раза больше усилий для его преодоления — вот почему тренировки в бассейне становятся куда более эффективными, чем на суше.
• Гидростатическое давление воды на наш организм облегчает его работу: улучшается венозный кровоток, артериальное давление, снижается нагрузка на сердце. С погружением в воду вес тела уменьшается примерно в 6 раз, поэтому двигаться нам будет легче. Противодействуя силе воды, мы развиваем силу мышц, оставаясь на ее поверхности в лежачем положении, расслабляемся, а выполняя замедленные движения, развиваем гибкость мышц.

Рекомендуемые упражнения для будущих мам

Как и в любом другом виде спорта, при занятиях плаванием необходимы свои нагрузки и определённые упражнения.

Посещая плавание для беременных, польза будет проявляться только тогда, когда тренировки будут продуманы и сбалансированы. Как же нужно заниматься при беременности?

Прежде всего, нужно запомнить, что плавать в бассейне необходимо не быстро и с сохранением одного темпа, только такой ритм будет благоприятен как для мамы, так и для ребёночка;
Дышать необходимо равномерно и свободно, вдыхая полной грудью

Если Вы почувствовали усталость, или дыхание сбилось, необходимо сделать паузу и передохнуть;
Очень важно в тренировке поочерёдно напрягать и расслаблять мышцы, чтоб подготовить их к родам;
Отдых при плавании необходим обязательно, делать перерыв нужно проплыв дистанцию не менее 200 метров;
Полезно плавать на спине, чтоб живот немного выступал из воды, это расслабляет мышцы спины и поясницы;
Во время плавания ноги должны быть расслаблены и двигать ими нужно поочерёдно, не спеша.. Рекомендуемые упражнения для будущих мам

Рекомендуемые упражнения для будущих мам

Но не только обычное плавание способно благоприятно влиять на состояние беременных. Давно известно, что дельфины обладают невероятной способностью влиять на психическое и эмоциональное состояние человека. Это именно то, что нужно девушкам и женщинам во время гормональных всплесков и эмоциональной нестабильности. Перед посещением дельфинария и плавания с дельфинами нужна обязательная консультация врача.

Кормление недоношенного ребенка через зонд: алгоритм, техника кормления новорожденного

Когда малютка рождается раньше срока, все его органы и системы неразвиты, поэтому реабилитация занимает больше времени для адаптации к внеутробной жизни. Если питание малыша привычными способами невозможно из-за отсутствия или слабости сосательного либо глотательного рефлекса, ребенка кормят зондом.

Разберем подробно, когда такой вид кормления показан, какова техника кормления и как перевести малыша на привычный вид питания.

Как правило, врачи принимают решение о способе кормления ребенка и необходимом ему объеме молока, исходя из срока рождения малыша, его массы тела и общего состояния.

Кормление через зонд проводят у недоношенных детей, родившихся на сроке до 33-34 недели.

Такой вид кормления показан:

• при глубокой и экстремальной незрелости, когда сосательный или глотательный рефлекс отсутствует; 
• при критических состояниях новорожденного после родов; 
• при аномальных патологиях носоглотки у малыша (заячья губа, волчья пасть и т.д.); 
• при низкой балльности по шкале Апгар.

Техника кормления недоношенного ребенка через зонд

Кормление недоношенных младенцев  через зонд  требует навыков и соблюдения определенных правил. В первую очередь необходимо помнить о правилах асептики и антисептики, проще говоря, стерильности. Саму манипуляцию выполняет квалифицированный персонал: медицинская сестра или врач. Как правило, стерильный зонд может быть оставлен на 3 дня, затем он требует замены по необходимости.

Алгоритм кормления новорожденного через зонд сводится к следующему:

• персонал моет руки, надевает перчатки;
• младенцу проводят туалет лица;
• высчитывают длину зонда от переносицы малыша до мечевидного отростка грудины;
• стерильный зонд вводят через рот или нос (назофагальный зонд).

Итак, зонд введен. К нему подключается шприц с подогретым молоком или смесью до температуры 40°C. Количество питания рассчитывается предварительно согласно возрасту и массе тела новорожденного. Во избежание развития осложнений молоко вводится медленно, капельно. Во время кормления через зонд необходимо следить за состоянием ребенка.

Расчет объема молока для новорожденного при кормлении через зонд

При зондовом питании изначально рассчитывается минимальное количество молока, которое постепенно увеличивается. Для расчета нужного малышу количества молока используется «калорийный метод». Принцип расчета заключается в постепенном увеличении калорийности рациона на 10 ккал. в сутки на килограмм веса. Так, малыш должен получать следующее количество калорий в первые дни жизни:

1 день – 30ккал/кг;

2 день – 40 ккал/кг;

3 день – 50 ккал/кг;

4 день – 60 ккал/кг;

5 день – 70 ккал/кг;

6 день – 80 ккал/кг;

7 день – 90 ккал/кг.

На 10-14 день жизни энергетическая потребность младенца составляет 120-130 ккал/кг. в сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=xSJzhwVyRqU

Таким образом, для расчета суточной энергетической потребности малыша необходимо соответствующую калорийность умножить на массу ребенка, а для определения нужного количества пищи получившийся результат разделить на калорийность молока (70 ккал./100 мл. или 0,7 ккал/мл) либо соответствующей смеси.

Исходя из этого, ребенок с массой тела 2 кг. на 4 день жизни должен получить 171 мл. молока (2*60= 120 ккал. в сутки; 120/0,7= 171 мл. молока в сутки).

Постепенно (со второго месяца жизни для детей, родившихся с массой более 1,5 кг. и с третьего месяца жизни и позже для детей, родившихся с массой менее 1,5 кг.) калорийность рациона крохи уменьшается каждый месяц на 5 ккал/кг.

Узнайте подробнее о развитии недоношенных по месяцам.

Уход от зондового кормления: основные правила

Когда состояние малыша стабилизируется и он адаптируется к новой среде обитания, метод кормления меняется на привычный, однако осуществляется этот процесс строго под наблюдением врача.

При смене метода кормления учитываются следующие факторы:

• появление у ребенка сосательного и глотательного рефлекса; 
• прибавка массы тела; 
• стабилизация всех жизненных параметров малыша; 
• отсутствие таких симптомов, как срыгивание, вздутие живота и т.д.

Для определения сосательного и глотательного рефлекса малышу предлагается бутылочка. Если кормление прошло удачно, естественное вскармливание не противопоказано, но помните, что грудное вскармливание недоношенных детей имеет свои особенности.

Мамочкам, у которых родился недоношенный малыш, в первые месяцы его жизни следует набраться терпения и оставаться спокойной, так как стресс может уменьшить лактацию, что крайне нежелательно для младенца. Грудное молоко является лучшим средством для быстрого восстановления ребенка и его адаптации.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

Можно ли плавать во время ожидания ребенка?

Насколько недоношенный? Степень зрелости новорожденного

Обычно масса тела у ребёнка очень зависит от срока беременности. Недоношенный ребёнок по внешнему виду значительно отличается от доношенного. Для недоношенных малышей, кроме небольшого веса и роста характерна непропорциональность телосложения, кожные покровы у него более гиперемированы (красные), кости мягкие, может быть незаращение черепных швов. У девочек недоразвиты большие половые губы (они не прикрывают малые половые губы), а у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Если ребёнок родился с массой тела менее 1,5 кг, то он считается глубоко недоношенным, а с массой тела менее 1 кг ребёнок считается плодом. Чтобы определить степень тяжести недоношенности, кроме веса и срока беременности учитываются и другие признаки, такие как наличие патологических состояний, соответствие степени зрелости, наличие заболеваний у матери и т. п. определение степени зрелости является очень важным признаком.

Современная медицина совершенствует специализированную помощь таким детям и даже в самых тяжёлых случаях есть все шансы выходить даже очень недоношенного ребёнка.

Степень зрелости определяется по реакции ребёнка, наличию рефлексов, состоянию мышечного тонуса, двигательной активности, способности удерживать тепло и т. д. Даже недоношенные дети с массой тела около 2 кг, если они здоровы, могут быть довольно активны, иметь хороший тонус, рефлексы, уметь сосать и т. д. Дети родившиеся с массой тела около 1,5 кг могут сосать из рожка уже к первой недели жизни.

Гораздо тяжелее ситуация у детей, если период беременности женщины протекал с осложнениями и ребёнок мог страдать, например, от внутриутробной гипоксии. Такие дети рождаются, как правило, в более тяжёлом состоянии. Самыми сложными малышами считаются дети родившиеся с массой тела 900 и менее г. Не смотря на всю кажущуюся тяжесть состояния здоровья этих детей, врачи имеют опыт выхаживания детей даже с такой массой тела. Из-за незрелости многих внутренних органов и риска развития патологических состояний недоношенному ребёнку сразу проводят комплекс мероприятий, для того чтобы создать самые оптимальные условия. После рождения ребёнку сразу отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, также может быть проведено отсасывание слизи из желудка. Если ребёнок не дышит или плохо дышит самостоятельно, ему проводится искусственная вентиляция лёгких. Также малышу вводятся необходимые лекарственные препараты для поддержания его здоровья.

Ребёнок в зависимости от своего состояния находится в специально предназначенном кувезе (инкубаторе). Конструкция кувеза позволяет сознать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка, также обязательно регулируют и влажность воздуха. Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая его из него. Срок нахождения малыша также зависит от массы тела ребёнка, далее ребёнка переводят в открытый кувез, а потом переводят в специализированное отделение.

Данные физического состояния недоношенных новорожденных с учетом гестационного возраста (Г.M. Дементьевa, E.B. Kороткая)1

Гестационный возраст (недели)	Macca тела (r)	Длина тела (cм)	Окружность головы (cм)	Окружность грудной клетки (cм)	Массо-ростовой коэффициент
28	1124 ± 183	35,9 ± 1,8	26,6 ± 1,9	23,9 ± 1,9	31,2 ± 3,9
29	1381 ± 172	37,9 ± 2,0	28,0 ± 1,5	25,7 ± 1,7	36,3 ± 3,3
30	1531 ± 177	38,9 ± 1,7	28,9 ± 1,2	26,4 ± 1,4	39,4 ± 3,7
31	1695 ± 221	40,4 ± 1,6	29,5 ± 1,5	26,7 ± 1,6	41,9 ± 4,3
32	1827 ± 267	41,3 ± 1,9	30,2 ± 1,6	27,9 ± 1,9	44,1 ± 5,3
33	2018 ± 241	42,7 ± 1,8	30,6 ± 1,2	28,1 ± 1,7	46,4 ± 4,6
34	2235 ± 263	43,6 ± 1,7	31,3 ± 1,3	28,9 ± 1,7	49,9 ± 4,9
35	2324 ± 206	44,4 ± 1,5	31,9 ± 1,3	29,6 ± 1,6	51,7 ± 4,6
36	2572 ± 235	45,3 ± 1,7	32,3 ± 1,4	30,1 ± 1,9	53,6 ± 4,9
37	2771 ± 418	47,6 ± 2,3	33,7 ± 1,5	31,7 ± 1,7	57,9 ± 6,6
38	3145 ± 441	49,6 ± 2,3	34,7 ± 1,2	33,1 ± 1,6	63,6 ± 6,9
39	3403 ± 415	50,8 ± 1,6	35,5 ± 0,9	34,3 ± 1,2	66,9 ± 6,6
40	3546 ± 457	51,5 ± 2,1	35,7 ± 1,3	35,0 ± 1,7	68,8 ± 7,5

Уход за недоношенным новорожденным

Дети, которые появились на свет раньше срока окончания внутриутробного развития, считаются недоношенными.

Обычно таким малышам свойственны низкая масса тела (менее 2,5 кг), общая слабость организма, поверхностное дыхание, замедленные реакции на раздражители, нарушенный процесс теплообмена, недоразвиты внутренние органы, развит слабо или не развит совсем сосательный рефлекс. Именно поэтому недоношенные дети нуждаются в особенном уходе…

Поскольку недоношенные детки еще не готовы к жизни вне утробы матери, уход за ними – задача не из легких. Таких деток выхаживают в медицинских учреждениях в специальных боксах (кювезах, инкубаторах), условия в которых близки к внутриутробным.

Лишь после того, как крошки достигают веса не менее 2,2 кг, начинают самостоятельно сосать грудь или соску, и у них налаживается процесс терморегуляции, их выписывают домой. Обычно ждать этого момента приходится от 1 до 3 месяцев (все зависит от степени недоношенности ребенка).

Однако и дома за ребенком нужен глаз да глаз.

Меряем температуру

Самый главный аспект, который следует учитывать при подготовке комнаты для недоношенного ребенка, это температурный режим. Оптимальная температура в данном случае колеблется от 22 до 25 градусов. Но каждые 3 часа помещение нужно проветривать по 15—20 минут.

Температура возле ребенка (под одеялом) должна быть не ниже 28-32 градусов, благодаря чему крошка сможет поддерживать стабильную температуру тела 36,5—37 градусов. Чтобы постоянно контролировать температуру под одеялом рядом с малышом нужно положить термометр.

Для дополнительного обогрева новорожденного можно использовать резиновые грелки, от электрических одеял и грелок лучше отказаться.

Лишь к концу 1 месяца кроха начинает самостоятельно контролировать процессы теплообмена, однако это не освобождает маму от обязанности утром и вечером измерять его температуру.

Одеваем, как луковичку

Если крошка родился с массой тела более 2 кг, необходимости его кутать нет никакой. А вот тех, кто недобрал положенных граммов, ждет большое количество одежек: трикотажных чепчиков, трикотажных кофточек с капюшоном и зашитыми рукавами, подгузников и ползунков. Даже если кроха тепло одет, его нужно хорошенько укрывать одеялом.

В свободное плавание

Деткам, масса тела которых при рождении была 1500 г, водные процедуры в первые 2-3 недели дома не желательны. Всем другим нужно подождать с принятием ванны около 7-10 дней.

Три первых месяца жизни недоношенных детишек купают только в кипяченой воде в персональной детской ванночке.

Опять-таки важно придерживаться температурного режима: вода должна быть 38 градусов, воздух в комнате, где купают крошку, – 25 градусов

На свежий воздух

Поскольку недоношенные детки боятся перепадов температур, то и с прогулками нужно  быть весьма осторожными: резкие перепады температур могут неблагоприятно повлиять на здоровье. Опять все зависит от массы тела при рождении: если выше 1500 г, то на прогулку можно выносить с 2-недельного возраста.

Длительность первой прогулки должна быть всего 10-15 минут, постепенно прибавляя по 20 минут ее доводят до  1-1,5 часов. Если температура воздуха ниже 10 градусов, то гулять можно только с 1-1,5-месячными грудничками, весом не менее 2500 г.

Если температура воздуха ниже 8-10 градусов, то гулять можно только двухмесячным недоношенным с массой тела 2800-3000 г.

А как же вакцинация?

Надо сказать, обычно педиатры разрабатывают индивидуальный календарь прививок для недоношенных детей. Ребенок здоров, а масса тела при рождении свыше 2000 г, значит пойдет по проторенному пути – по стандартному Календарю прививок.

Тем же, которые при рождении не достигли заветных 2000 г, прививку БЦЖ в роддоме не ставят. Когда кроха наберет недостающие 500 г, его можно будет привить.

Тем же, кому не повезло родиться с весом менее 1500 г, прививки ставят лишь в конце первого года жизни, да и то если здоровье позволяет.

Под присмотром

Столь пристальное внимание к недоношенным деткам не ограничивается первым годом жизни. До 7 лет жизни за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства

Обязательно периодически нужно показывать недоношенного ребенка специалистам, в первую очередь невропатологу.

Именно благодаря правильному уходу недоношенные дети к концу первого года жизни догоняют в развитии тех, кто родился в срок.