Длительность сокращения матки после кесарева сечения

Вопрос: Как и когда восстанавливается матка после кесарева сечения?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Рената спрашивает:

31 марта 00:40, 2014

Как и когда восстанавливается матка после родов путём кесарева сечения?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
31 марта 00:45, 2014

После кесарева сечения восстановление матки протекает несколько медленней, чем после естественных родов. Этот процесс проявляется:

• медленным сокращением продольных и поперечных размеров матки;
• утолщением ее передней стенки;
• замедленным утолщением ее задней стенки.

Отсутствие расширения полости матки после наложения швов при кесаревом сечении в ее нижних отделах может приводить к ухудшению оттока лохий (послеродовых выделений). Такой процесс может провоцировать развитие эндометрита; поэтому пациентке могут назначаться спазмолитические средства.
Послеродовый период после кесарева сечения длится, в отличие от обычного послеродового периода (который завершается через 40 дней), около 60 дней. В первые два часа рекомендуется внутривенное применение спазмолитических средств. В дальнейшем женщине могут назначаться средства для лучшего сокращения мышечных волокон матки (например, окситоцин). Контроль за размерами матки может проводиться при осмотре женщины гинекологом или при помощи УЗИ (на 4-5 сутки после операции).
Вес матки сразу после кесарева сечения уменьшается приблизительно в два раза, и составляет около 500 г, а через 1-2 недели – 325 г. После завершения послеродового периода вес матки становится таким же, как и до беременности – 50 г.
Серьезные изменения происходят и во внутреннем (слизистом слое) матки. Его заживление зависит от общего состояния здоровья пациентки и ее гормонального фона. Полная его эпителизация (заживление) происходит, как правило, уже через 14-16 дней, а в месте прикрепления плаценты – через 4-5 недель после операции по родоразрешению.
Шейка матки сокращается таким же образом, как и тело матки. Через 10-12 часов после операции внутренний зев матки уменьшается до 5 см, а полностью закрывается только к 12-14 дню. Наружный зев матки окончательно восстанавливается только к 14-15 неделе после операции. Изменяется и форма шейки матки – после беременности она приобретает цилиндрическую форму.Для ускорения восстановления матки после кесарева сечения важны:

• профилактика осложнений (эндометрита, хореоамнионита, кровопотери и др.);
• применение спазмолитических средств и окситоцина;
• грудное вскармливание;
• профилактика запоров и задержки мочи.

Узнать больше на эту тему:

• Калькуляторы беременности. Расчет срока. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов?
• Преждевременные роды — причины, симптомы, лечение и профилактика. Тест на преждевременные роды
• Обезболивание родов — показания, методы, последствия, отзывы, цена
• Роды в воде
• Что взять с собой в роддом?
• Начало родов — причины, предвестники, признаки. Способы ускорения начала родов
• Домашние роды — естественные и искусственные, противопоказания, подготовка, стимуляция. Домашние роды в воде
• Вертикальные роды — всё о них

Новый вопрос

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Кесарево сечение

• Секс после кесарева?
• Каковы причины повышения температуры после кесарева сечения?
• Что такое кесарево сечение?
• Можно ли рожать самостоятельно после кесарева сечения?
• Как делают кесарево сечение?
• Большой ли шрам остается после кесарева сечения?
• Сильно ли болит живот после кесарева сечения?
• Каковы показания к кесареву сечению?

Матка

• Что такое эрозия шейки матки?
• Каковы симптомы эрозии шейки матки?
• Всегда ли необходимо лечить эрозию шейки матки?
• Какие последствия могут быть, если не лечить эрозию шейки матки?
• Что такое псевдоэрозия?
• Какие виды эрозии шейки матки существуют?
• Когда необходимо лечение эрозии шейки матки?
• Как лечить эрозию шейки матки?

• Тазовое предлежание?
• предвестники или нет?
• Когда лучше лечить эрозию шейки матки до или после родов?
• Может ли эрозия шейки матки повлиять на роды?
• Насколько велика вероятность возникновения эрозии шейки матки после родов?
• Проводится ли гистероскопия после родов?
• Проводится ли выскабливание матки после родов?
• Когда нужно делать УЗИ матки после родов?

Какие трансформации происходят с телом после родов

В среднем послеродовой период длится 6-8 недель. За это время изменяется эндокринная, половая, пищеварительная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательная системы. Процесс, во время которого происходят обратные трансформации в системах и органах после беременности, называется инволюция.

Изменения эндокринной системы

Сразу же после родов начинает снижаться выработка эстрогена и прогестерона. Замедляется метаболизм и впоследствии увеличивается масса тела из-за снижения окисления жиров. Кожа у молодой мамы становится более сухой и менее эластичной, могут появиться растяжки. Активно выделяется гормон окситоцин, он способствует сокращению матки.

Гипофизом продуцируется лютеотропный гормон, который отвечает за лактацию. Сначала происходит выделение молозива – желто-прозрачного жирного вещества, которое обеспечивает первую защиту новорожденного. На 3-4 день после родов начинает вырабатываться молоко. Грудь набухает, иногда увеличиваясь на 2-3 размера.

Половые органы после родов

В норме размер матки восстанавливается к 8-й неделе после рождения ребенка. Вес матки после родов составляет около 1,5 кг, за 2 месяца ее масса должна уменьшиться в 30 раз. Этот процесс очень зависит от того, по какому принципу происходит кормление ребенка. У женщин, которые не могут кормить ребенка грудью, уменьшение объемов происходит гораздо медленнее. Им необходимо осваивать упражнения для сокращения матки после родов.

Шейка матки возвращается к исходным размерам через 3 недели, но вместо конической формы приобретает цилиндрическую. Внутренняя оболочка после родов представляет собой рану, которой необходимо дать время на заживление. Поэтому нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов, а половую жизнь лучше отложить на 1,5-2 месяца. В это же время приобретает первоначальную форму и влагалище. Чтобы максимально восстановить мышечные стенки вульвы и функцию тазового дна, можно делать упражнения Кегеля после родов.

Выделения в послеродовом периоде

В первые 3-4 дня послеродового периода выделения (лохии) имеют ярко-красный цвет и напоминают обильную менструацию. Со временем они приобретают розово-серый оттенок, и их становится все меньше. Подробнее о выделениях после родов→

У кормящих грудью матерей менструация наступает после окончания вскармливания или когда прикладывания становятся совсем редкими

Однако женщинам важно помнить, что уже через полгода после рождения ребенка даже на фоне лактации часто происходит овуляция, поэтому незащищенный половой акт может привести к беременности. Если женщина не кормит ребенка грудным молоком, месячные приходят через 1,5-2 месяца после родов

Что происходит с другими системами

Поскольку во время беременности происходит смещение многих внутренних органов из-за растущей матки, изменения касаются пищеварительной и мочевыделительной систем. Возможно замедления перистальтики, появление запоров и геморроя

Поэтому женщина должна следить за своей диетой и обращать внимание на регулярность и качество стула

Снижение тонуса в мочевом пузыре после родов часто вызывает отсутствие позывов к мочеиспусканию, что грозит переполнением органа и снижением сокращения матки. Из-за этого замедляется отхождение лохий и провоцируются воспалительные процессы. Умеренные физические упражнения через 6-8 недель после родов способствуют восстановлению этих функций.

После рождения ребенка женщина теряет большую массу тела, и нагрузка на сердечно-сосудистую систему значительно снижается. Быстро перестроиться организм не всегда успевает, поэтому возможно появление компенсаторной тахикардии.

Опорно-двигательный аппарат беременной в течение 9 месяцев приспосабливался к смещению центра тяжести и после родов должен перестроиться обратно. Связки, мышцы, суставы и позвоночник привыкают к новому положению тела в пространстве.

Зачастую мышечная система ослаблена, это может вызывать боли. Брюшная мускулатура может расходиться, образуя диастаз, при этом живот выпячивается и создается впечатление, что женщина снова беременна. А это не только эстетическая проблема, но и риск возникновения грыжи. Чтобы не столкнуться с такой проблемой, женщина должна знать, какие упражнения нужно делать, чтобы восстановиться после родов.

Восстановление

О нормальном протекании процесса обратного развития матки после операции говорит общее самочувствие женщины, характер ее выделений.

В первые часы после операции женщине начинают вводить сокращающие препараты. Окситоцин вызывает интенсивные сокращения гладкой мускулатуры матки, что позволяет ей быстрее избавиться от сгустков крови и частиц погибшего эпителия. Сокращается матка довольно болезненно, поэтому женщине после кесарева сечения в обязательном порядке в течение первых 2-3 дней рекомендуются обезболивающие инъекции внутримышечно. Для профилактики инфекции могут быть назначены антибактериальные препараты.

В первые 3-4 суток сокращение идет самыми активными темпами. Выделения имеют яркий алый окрас, допустимы сгустки крови разной величины. После укола окситоцина обычно выделения усиливаются, тянущая боль в пояснице и животе – тоже.

В течение следующих двух недель выделения становятся более слизистыми, сукровичными, желтоватыми или коричневатыми – в них преобладают уже не эритроциты, а лейкоциты. Сокращение матки в этот период идет более медленными темпами, но репродуктивный женский орган неизменно уменьшается с каждым часом. Ощущения у женщины более слабые, некоторые уже не чувствуют тянущих болей ни в поясничной области, ни в нижней части живота.

Через полтора месяца после операции выделения становятся прозрачными или полупрозрачными с преобладанием слизи, поскольку идет интенсивный процесс восстановления эндометрия, в том числе и в месте прилегания бывшей плаценты. Этот процесс не сопровождается в норме никакими болевыми ощущениями. Матка сокращается до прежних размеров через 6-7 недель после кесарева сечения.

Но процессы восстановления эндометрия еще продолжаются. Мускулатура матки после первых родов остается более эластичной и растянутой по сравнению с нерожавшими. Сразу после операции длина матки составляет около 20 сантиметров. Через неделю матка «худеет» в три раза, в начале 8 недели после операции она окончательно принимает прежние размеры, имеет вес около 50-70 граммов, внутренние оболочки восстанавливаются. Место разреза срастается, соединительная ткань в области рубца становится более прочной.

Как следили за ростом высоты стояния дна матки во время беременности, так следят на ее обратным развитием после операции. Нормальным считается уменьшение высоты дна матки на 10 мм каждый день.

Турмалин и обсидиан — главные камни для Козерогов

Рубец на матке после кесарева сечения: толщина и норма, фото, в том числе при беременности

Восстановление после родов часто бывает непростым, даже если они проходили естественным путём. После кесарева сечения к различным послеродовым проблемам добавляются послеоперационные, главная из которых — рубец на матке.

В ходе операции рассекается брюшная полость и сам мышечный орган. Процесс же заживления тканей не всегда протекает нормально. Состояние же рубца имеет особое значение для женщин, планирующих повторно забеременеть после кесарева.

Рубец на матке — это образование, которое состоит из волокон миометрия (верхний мышечный слой) и соединительной ткани. Он возникает в процессе рассечения органа с последующим восстановлением его целостности путём зашивания.

Сегодня при кесаревом сечении чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки. В этом сегменте минимум кровеносных сосудов, что способствует скорейшему заживлению

За счёт использования современных синтетических рассасывающихся нитей края раны долго фиксируются, что также важно для формирования правильного рубца

Заживление шрама на матке после кесарева проходит ряд этапов:

1. Формирование первичного шва ярко-красного цвета, имеющего чёткие края. Женщине при этом очень больно двигаться (первая неделя).
2. Уплотнение шрама: он бледнеет и болит уже меньше (последующие три недели).
3. Цвет рубца становится бледно-розовым, он практически не заметен, приобретает эластичность за счёт выработки коллагена (в течение года после операции).

Это нормальный ход регенерации — при этом образуется рубец, который называется состоятельным

Он может хорошо сокращаться и растягиваться (что очень важно при последующей беременности и родах), поскольку состоит из гладкой мускулатуры и узкой прослойки соединительной ткани. В таком шраме присутствуют сосуды крупного и среднего размера

В медицинской практике отмечаются редкие случаи полной ремускулизации маточного рубца, когда его даже не удаётся обнаружить. Конечно же, это идеальный вариант для предстоящей беременности и родов.

При неблагоприятном исходе заживления образуется несостоятельный рубец (это часто бывает при продольном разрезе). Он неэластичен, не способен сокращаться, поскольку состоит большей частью из соединительной ткани (мышечная же недоразвита).

Шрам может иметь утолщения и вдавления (ниши), отёки, кровеносные сосуды в нём сплетаются в хаотичную сетку. В процессе роста матки при беременности такой рубец неизбежно истончится и даже может порваться. Причём остановить этот процесс невозможно.

Однако эта ткань не способна полноценно заменить мышечную, например, в матке.

Клетки миометрия (верхний мышечный слой матки) делятся с меньшей скоростью, чем фибропласты, поэтому при разрезе в месте фиксации краёв неизбежно образуется рубец.

Риск образования патологического шва после кесарева увеличивают следующие факторы:

1. Экстренное проведение операции.
2. Недостаточное соблюдение асептических и антисептических правил в процессе рассечения и зашивания. Инфекции же негативно влияют на процесс заживления.
3. Серьёзные кровопотери в ходе операции.
4. Значительная травматизация матки, переход разреза в разрыв (тогда рубец может затронуть и шейку матки).
5. Внутриматочные манипуляции после кесарева сечения в течение года (особенно выскабливание сгустков крови или аборт таким методом).

Во время кесарева сечения хирург извлекает из матки ребенка. Для этого ему необходимо сделать разрезы на брюшине и детородном органе. После извлечения малыша поврежденные области зашивают.

Он состоит из двух типов тканей: мышечной и соединительной. Мышечные волокна придают матке эластичность. Соединительные элементы способствуют скреплению травмированной области. Основа скрепляющей ткани – коллаген, обеспечивающий более плотную структуру срастания. Именно из-за этого элемента и появляются рубцы.

Формирование рубца проходит несколько этапов. На первом этапе на месте разреза образуется пленка, область краснеет. Далее срастающиеся ткани темнеют, а при полном заживлении — светлеют. Рубец на матке окончательно формируется через 6-12 месяцев после операции, а укрепляется только спустя 2 года.

Гинекологи контролируют процесс заживления матки и определяют толщину образования. Наиболее плотные и эластичные рубцы образуются при поперечном разрезе матки. После продольной операции в рубце преобладают неэластичные ткани, вследствие чего он становится грубым и непрочным.

Как долго может сокращаться матка после кесарева и как можно стимулировать этот процесс

После операции кесарева сечения матка роженицы восстанавливается несколько медленнее, нежели после обычных родов. Связано это, прежде всего с тем, кесарево все же представляет собой полостную операцию, что является не естественным для организма, а, скорее, наоборот, травматичным. Так, при оперативном вмешательстве повреждаются сосуды, мышечные волокна, нервные окончания. После процедуры матка имеет рубец, для заживления которого требуется определенное время и специальный уход.

То, как долго может сокращаться матка после операции кесарева, зависит от многих факторов. При плановой операции и отсутствии каких-либо осложнений для того, чтобы организм женщины в целом и матка, в частности, пришли в удовлетворительное состояние требуется ни много ни мало – около 2-х месяцев, то есть практически весь послеродовой период. При хорошем исходе процесс сокращения происходит сам собой. Однако в некоторых случаях требуется назначение препаратов, которые бы стимулировали этот процесс идти несколько живей. Эти лекарства оказывают стимулирующее действие на сократительную активность, а также имеют кровоостанавливающее действие на поврежденные сосуды.

В целом же процесс полного восстановления организма женщины после кесарева сечения занимает около двух лет. Почем так долго, спросите вы? А известно ли вам, что за период беременности женская матка увеличивается почти в 500 раз? Так что вашему организму будет, над чем потрудиться.

Пока же, когда матка после кесарева еще довольно растянута и составляет в диаметре от 10 до 12 см, когда рубец еще совсем свежий, женщина ощущает определенный дискомфорт. Он может быть связан с болевыми ощущениями в области разреза, боязнью и сложностями сходить в туалет, кашлянуть, перевернуться с бока набок проч.

Все эти нюансы обсуждаются и решаются с доктором, у которого мамочка наблюдается в течение послеродового периода.

В качестве мер, помогающих более комфортно пережить послеродовой период, помимо лекарственных препаратов женщине прописывают диету, приемлемую как для нее, так и для малыша, а также ношение специального бандажа, который предохраняет ткани от дальнейшего растягивания в то время, когда эффективные физические упражнения женщине пока не под силу. Первое время, пока матка после процедуры кесарева сечения еще не сократилась, а шов должным образом не зарубцевался, женщине стоит обзавестись помощником, который разгрузил ее от домашней работы, поднятия тяжестей, что весьма существенно может повлиять на качество и скорость процесса восстановления.

Лохии

После родов выделяются наружу кровь, слизь, остатки последа — это лохии

Они имеют важное значение, т.к. по их цвету, запаху и количеству можно поставить диагноз и определить правильно ли сокращается матка

1. В первые 3 суток они ярко красные и очень обильные. Прокладки необходимо менять каждый час.
2. С 4 дня и до середины 2 недели они становятся сукровично-кровянистыми. Их цвет розово-коричневый или бурый. С каждым днем количество лохий уменьшается и их цвет становиться все светлее.
3. К 10 дню они желтоватые или белые и не обильные, а мажущие.
4. К 3 неделе содержат прожилки слизи из шеечного канала.
5. Полностью выделения прекратятся к 6-8 недели.

Что делать, чтобы ускорить сокращение органа?

Если установлено, что инволюция репродуктивного органа замедлена, врачи устанавливают, почему так происходит, и принимают меры, помогающие уменьшить матку. В некоторых случаях (при обнаружении эндометрита или остатков плаценты в маточной полости) делается выскабливание. Если общее состояние женщины удовлетворительное, мероприятия, помогающие сократить орган, проводятся в домашних условиях.

Медикаментозные препараты

Поскольку орган сокращается под влиянием окситоцина, врачи используют его при сниженной скорости восстановления. Для того чтобы помочь матке сократиться, применяют таблетки, уколы и внутривенное вливание препаратов окситоцина.

Схему применения лекарственного средства определяют в зависимости от состояния женщины и степени выраженности патологии. Как правило, лекарство назначают в первые дни после родов. На протяжении 3–4 дней вводят по 2 мл окситоцина 3–5 раз в сутки.

В виде таблеток окситоцин назначают в случае незначительных нарушений сократительной активности. Применение таблетированной формы препарата также направлено на улучшение выработки пролактина и, как следствие, лактации. Для ускорения естественной выработки гормона врачи рекомендуют часто прикладывать новорожденного к груди.

Физиотерапия (холод, массаж, физкультура)

Прикладывание льда к животу – один из старейших способов сделать инволюцию быстрее. В некоторых родильных домах роженице в первые часы после родоразрешения кладут на живот грелку со льдом. Под действием холода мышечный орган начинает уменьшаться. Иногда процедуру проводят на протяжении всего периода пребывания женщины в роддоме. Лед на живот кладут 4–5 раз в день на 5–10 минут, подложив под грелку полотенце.

Однако данная процедура доставляет женщине дискомфорт и увеличивает риск активизации воспаления в придатках. В связи с этим применение холода стало непопулярным лечебным мероприятием.

Ускорить восстановление репродуктивного органа также помогает специальный массаж. Существует 2 вида процедуры:

• Внутренний. Первые сутки после родов врач каждые 2 часа проводит манипуляции внутри маточной полости. Процесс доставляет женщине дискомфорт. Однако позволяет быстро вызвать схватки.
• Внешний. Акушер делает легкие надавливания на матку, массирует и поглаживает живот. Прикосновения врача вызывают болевые ощущения, поскольку манипуляции вызывают схватки. Процедуру также отменяют на вторые сутки.

ИНТЕРЕСНО: сколько могут продолжаться выделения после родов?

Одно из простейших физиологических упражнений для инволюции матки – отдых лежа на животе. Лежать в такой позе рекомендуется и после кесарева сечения. При отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют с третьих суток ежедневно заниматься специальной физкультурой. Рекомендуемые упражнения:

• Лежа на спине разгибать и сгибать ноги. За один раз нужно сделать по 10 сгибательных и разгибательных движений.
• Упражнения Кегеля.
• Сидя на фитболе, поднимать поочередно ноги и удерживать их в поднятом состоянии 10 секунд. При этом необходимо напрячь мышцы влагалища.
• Сидя на гимнастическом мяче, делать круговые движения тазом.

Если в процессе родов были наложены швы или возникли осложнения, занятия физкультурой необходимо согласовывать с лечащим врачом. Заниматься необходимо в хорошо проветриваемом помещении. Перед занятиями следует опорожнить мочевой пузырь.

Средства народной медицины

Многие приверженцы народной медицины утверждают, что матка будет восстанавливаться лучше, если пить маточный сбор или отвары, настойки и соки лекарственных трав. Восстановить орган помогают следующие травы:

• Крапива. Для приготовления лекарственного средства нужно взять 40 г сухих листьев крапивы и залить их 0,5 л кипятка. Жидкость должна настаиваться не менее 40 минут. Принимают настой по 0,5 стакана перед приемом пищи.
• Пастушья сумка. Настой готовится так же, как и предыдущее средство. Приготовленная жидкость рассчитана на однодневный прием.
• Сок лопуха. Листья нужно измельчить при помощи мясорубки и отжать из них сок. Пить 2 раза в день по 1 чайной ложке.

Чтобы вызвать сокращения матки, также используют яснотку белую, листья березы и малины, лавровый лист, корни барбариса, шалфей. Компоненты можно комбинировать. Однако следует учитывать, что во время грудного вскармливания многие лекарственные травы запрещены. Употребление маточных сборов нужно согласовывать со специалистом.

Виды швов на матке после кесарева сечения

Во время операции на брюшной стенке и матке врач делает поперечный или продольный разрез. Впоследствии ткани на этом месте рубцуются, формируется шрам, который не всегда имеет эстетичный внешний вид. К тому же рубцовые изменения после операции при нарушении правил ухода могут стать источником серьезных осложнений, например, провоцируя инфекции детородных органов.

Для швов в медицине применяются материалы синтетического и натурального происхождения. Существуют саморассасывающиеся материалы, которые не требуют удаления. В остальных случаях швы принято убирать на 6 день после операции. Качество шовного материала, а также его количество и техника хирургического вмешательства напрямую оказывают влияние на скорость восстановления органов и то, как будет выглядеть шов в будущем.

Внутренние швы накладываются непосредственно на стенку детородного органа. Шов на матке после кесарева сечения требует особой прочности и соблюдения всех условий для его последующего заживления. Обычно врач для внутреннего шва использует саморассасывающие материалы.

В зависимости от способа разреза, швы бывают следующих видов:

• вертикальный — накладывается вниз от пупка к лобковой области при соответствующем вертикальном разрезе;
• поперечный — накладывается по линии бикини, называется лапаротомией Джоу-Кохена;
• дугообразный — разрез осуществляется в зоне кожных покровов над лобковой костью, носит название лапаротомия Пфанненштиля.

Как правило, при плановой операции врачи практикуют лапаротомию по Пфанненштилю. Шов, наложенный на разрез, будет обладать косметическими свойствами, то есть после заживления в скором времени он станет трудноразличим на кожном покрове. К тому же такой шов на матке после кесарева сечения быстрее и успешнее заживает, а кровопотеря после родов будет минимальной.

При экстренной операции, когда речь идет о спасении матери или ребенка, об эстетике думать некогда. Врач проводит продольное рассечение детородного органа и затем накладывает на него прочные узловые швы. Этот шов нельзя назвать эстетическим, но у него есть свои плюсы — он производится быстро.