Когда показана прививка от стафилококка детям и от чего она защитит?

Аутовакцина стафилококковая

Причиной многих инфекций, протекающих месяцам и годами, являются стафилококки. Если у одного члена семьи выявлен золотистый стафилококк, заразиться могут все остальные, но форма заболевания у всех будет разная.

У одних — это будет фурункулёз, у других женские воспалительные процессы, а у маленьких детей поносы или инфекции носоглотки. В таких случаях при бактериологическом исследовании (посеве мазка) нередко обнаруживается возбудитель инфекции — золотистый стафилококк. И вот тогда и приходит на помощь — не антибиотик, а стафилококковый анатоксин.

Давайте узнаем поближе, что такое стафилококковый анатоксин. Рассмотрим, для чего и в каких случаях он используется. Как его применяют детям и во время беременности. Какие у стафилококкового анатоксина противопоказания и побочные действия, есть ли у этого препарата аналоги.

Что собой представляют стафилококковые инфекции

Возбудителем инфекции являются два вида стафилококка — белый и золотистый. Оба вида при попадании в организм вырабатывают токсин. Распространение инфекции происходит при разговоре, а также через игрушки и предметы быта.

Возбудитель очень долго живёт во внешней среде, ему не страшно ни кипячение, ни сухожаровой шкаф. Перекись водорода 3%, которой обрабатывают раны, его тоже не убивает. Истребить его в состоянии лишь 1% раствор хлорамина в течение 2–5 минут или 3% фенол и 1% сулема за полчаса.

Ультрафиолетовые лампы в стационарах также малоэффективны в борьбе с бактериями. К тому же стафилококк легко вырабатывает устойчивость к антибиотикам.

Стафилококковые инфекции протекают остро или хронически. Формы заболевания также разнообразны — от кожного проявления до заражения крови с летальным исходом. Инфекция, вызванная стафилококком, на коже проявляется фурункулами, карбункулами, маститами и флегмонами.

На слизистых оболочках возбудитель вызывает конъюнктивит, ангину, отит. Поражение других органов проявляется пневмонией, менингитом.

Любая локализация инфекции при распространении может перейти в заражение крови, которое при неадекватном лечении нередко заканчивается смертельным исходом.

Описание стафилококкового анатоксина

Препарат представляет собой анатоксин стафилококковый очищенный адсорбированный, полученный из токсинов инфекции методом очищения формалином при 39–40 °C. Производитель — филиал НИИ им. Н. Ф. Гамалеи «Медгамал» (Россия). Препарат зарегистрирован в Реестре 05.06.2009 под номером P N000649/01.

Состав стафилококкового анатоксина в 1,0 мл:

• стафилококкового анатоксина 10 ЕС;
• 80–10 мкг мертиолят;
• до 1,3 мг алюминия.

Стафилококковый анатоксин не содержит антибиотики или консерванты. Производится вакцинальный препарат в лекарственном виде суспензии в ампулах по 1,0 мл (2 дозы).

Стафилококковый анатоксин вырабатывает иммунитет не только против возбудителя, но и его токсина! После курса инъекций иммунитет защищает человека на протяжении 5 лет.

Показания и способ применения

Этот бактериологический препарат показан для лечебного и профилактического применения. Кроме того, препаратом иммунизируют доноров для получения антистафилококкового иммуноглобулина. Прививку стафилококковым анатоксином не делают планово или по эпидемическим показаниям. Иммунизацию проводят лицам, которые по работе подвергаются частому травматизму и риску инфицирования.

Для стафилококкового анатоксина показания применения следующие:

• профилактика стафилококковых инфекций у работников промышленной и сельскохозяйственной отрасли производства;
• пациентам при плановой операции;
• иммунизации доноров для получения антистафилококкового иммуноглобулина и плазмы.

Хотя в инструкции не указано применение препарата при хронических гайморитах, отоларингологи используют его при рецидивирующих синуситах, если в мазке слизистой носа обнаружен стафилококк.

Куда делают инъекцию стафилококкового анатоксина? — рекомендуется подкожный способ введения. Вакцинальный препарат водится глубоко под кожу нижнего угла лопатки. При этом рекомендуется чередовать левую и правую сторону для укола. Нельзя применять суспензию в плечо или внутримышечно.

Схема введения стафилококкового анатоксина состоит из 7 инъекций каждые 2 дня. Вакцинацию делают возрастающими дозами: 0,1–0,3–0,5–0,7–0,9–1,2–1,5 мл суспензии.

Пациентам перед плановой операцией суспензию применяют двукратно по 0,5 мл с перерывом 20–30 дней, причём последнюю инъекцию вводят за 4 или 5 дней перед операцией.

Побочные эффекты от прививки

Если вакцинирование проводится с учетом всех рекомендаций и противопоказаний, побочных эффектов, как правило, не наблюдается. В противном случае как осложнения могут возникнуть такие состояния:

• повышенный приток крови к сосудам в месте укола (гиперемия);
• несильная боль, которая может обостриться после 2-3 инъекций;
• редко повышается температура до 38°С.

Когда у пациента наблюдается выраженная реакция после прививки, включающая в себя все вышеперечисленные побочные эффекты, а также если инфильтрат (уплотнение) в области введения вакцины превышает 2 см в диаметре, доктор может увеличить интервал между уколами с одного дня до 3-х суток. Иногда постановку прививок могут отменить до полного восстановления состояния больного и исчезновения побочных эффектов.

Стафилококковая вакцина — описание препарата

Вакцина стафилококковая лечебная применяется для формирования устойчивого иммунитета к стафилококковым микробам. Вакцина вводится подкожно в подлопаточную или плечевую область. Лечебный курс состоит из одноразовых инъекций в течение определенного времени. При обширных поражениях кожи инфекцией проводят повторную вакцинацию через две недели.

Описание препарата

Комплекс состоит из антигенов стафилококка, устойчивых к термическим изменениям. Вакцина стафилококковая лечебная содержит комплекс активных компонентов, извлеченных по специальной технологии из клеток микробов. Состав препарата против стафилококка:

• тейхоевые кислоты;
• комплекс пептидогликана;
• фенол (вспомогательный компонент).

Препарат представляет собой раствор с характерным запахом светло-желтой или прозрачной жидкости, расфасованный в ампулы объемом 1 мл. В упаковке может содержаться 5 или 1- ампул.

Показания к применению

Вакцина стафилококковая лечебная показана к применению с шестимесячного возраста при наличии гнойничковых высыпаний стафилококковой этиологии:

• стафилодермия;
• карбункулы;
• фурункулез;
• абсцессы;
• пиодермия;
• воспаление век.

Антифагин стафилококковый отпускают по медицинскому рецепту. Сок годности лекарства — 2 года с момента выпуска. Хранение в сухом, защищенном от солнечных лучей прохладном месте. Допускается совместное применение с антибиотиками.

Важно! Препарат оказывает определенное влияние при вождении автотранспортного средства

Схема вакцинирования

Для детей от шести месяцев до семилетнего возраста доза вакцинирования против стафилококковой инфекции состоит из 0,1 гр. препарата. Если организм адекватно реагирует на введение лекарства, дозу планомерно увеличивают на 0,1 гр. Курс вакцинации против стафилококковой инфекции составляет 9 суток. В случае недоношенности младенца вакцинирование против стафилококковой инфекции проводится после достижения младенцем соответствующих возрасту показателей развития.

Важно! Дозировка препарата и схема вакцинирования согласуется с лечащим врачом. Детей от семи лет и взрослых вакцинируют против инфекции стафилококка по следующей методике (по дням): в первый день вводят антифагин стафилококковый в дозировке 0,2 мл, каждый последующий день дозу увеличивают на 0,1 мл

В итоге на девятый день вводят антифагин стафилококковый в объеме 1 мл

Детей от семи лет и взрослых вакцинируют против инфекции стафилококка по следующей методике (по дням): в первый день вводят антифагин стафилококковый в дозировке 0,2 мл, каждый последующий день дозу увеличивают на 0,1 мл. В итоге на девятый день вводят антифагин стафилококковый в объеме 1 мл.

Важно! При появлении реакции на препарат антифагин стафилококковый вакцинацию откладывают до исчезновения негативных симптомов. Продолжение курса проводят с той же дозы, на которой вакцинирование было прервано

Побочные эффекты

• В месте укола возможно образование гиперемии кожи и возникнуть болезненные ощущения. В некоторых случаях возможно незначительное повышение температуры после прививки.
• Антифагин стафилококковый при вторичном введении может дать усиление болевых ощущений в локальных очагах инфекции.
• При возникновении иных побочных симптомов — срочно обратиться к лечащему доктору.

Противопоказания

Антифагин стафилококковый противопоказан к введению при:

• выраженном рахите второй/третьей степени;
• возрасте до шести месяцев;
• гипотрофии второй/третьей степени;
• эндокринных заболеваниях;
• симптомах аллергии;
• астме бронхиальной;
• бронхите в хронической форме;
• заболеваниях ЦНР;
• заболеваниях в острой форме;
• заболеваниях в период обострения;
• беременности и грудном вскармливании;
• заболевании печени/почек.

Антифагин стафилококковый нельзя применять при нарушении целостности ампулы, наличии осадка в растворе и после истечения срока годности.

https://youtube.com/watch?v=mWHuNdBnBvM

Особенности проведения вакцинации

В тех случаях когда вакцина не дала ожидаемого результата по истечении 9-и дней, врачом может назначаться дополнительный курс, при котором объем каждой последующей инъекции увеличивают на 0,1 мл. Длительность такого лечения определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента, при этом учитывается эффективность терапии и динамика выздоровления больного.

В тех случаях, когда болезни кожных покровов поразили обширную область либо их течение характеризуется частыми рецидивами, лечащим врачом может быть назначен повторный курс вакцинации с интервалом в несколько недель.

Цена и где купить

Конкретная стоимость вакцины зависит от вида препарата. Так, Антифагин лечебный продается за 2300 рублей, а Анатоксин стафилококковый – за 1300. Наиболее дорогим является Иммунглобулин антистафилококковый. Его цена – более 11000.

Стафилококковые вакцины продаются в аптеках. Но приобрести их возможно только по рецепту. Также они имеются в наличии у клиник, осуществляющих прививание.

Стафилококковое заражение и инфекция — в чем разница?

Стафилококковая инфекция – группа гнойно-воспалительных заболеваний, поражающих кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, центральную нервную и другие системы человеческого тела. Нет органа или ткани, которую бы не мог поразить  – самый опасный представитель стафилококкового семейства.

Стафилококковая инфекция может проявляться как пищевое отравление, сепсис, воспаление легких, лор-заболевание, менингит, гнойные заболевания кожи.

Обычно причиной стафилококковой инфекции становятся золотистый, или протеолитический стафилококки. Реальная цифра заболеваемости стафилококковой инфекцией неизвестна, так как в больницу поступают люди только с тяжелой формой заболевания.

В отличие от стафилококковой инфекции стафилококковое заражениееее не обязательно приводит к появлению заболевания. Стафилококки – широко распространенные условно-патогенные микроорганизмы, заразиться которыми может каждый человек.

можно обнаружить на коже практически 100 % людей. Не меньше 40 % населения планеты всегда носят стафилококки на своих слизистых оболочках и в кишечнике, но при этом не имеют никаких проблем со здоровьем. Лишь 20 % людей обладают настолько сильным иммунитетом, что не являются носителями этих микробов.

Иммунитет и здоровая микрофлора кишечника, кожи и слизистых способны сдерживать размножение стафилококков, не допуская появления гнойных воспалений.

Даже попадание стафилококков в кровь не обязательно приведет к развитию инфекции. Бактериемия – появление микроорганизмов в крови – может быть транзиторной, когда бактерии в крови не размножаются. Единичные микроорганизмы, случайно оказавшиеся в кровяном русле, обычно поглощаются макрофагами – клетками крови, способными захватывать и переваривать чужеродные для организма элементы, – и гибнут.

Если макрофаги в силу незрелости не могут завершить фагоцитоз и переварить стафилококки, бактерии остаются жизнеспособными. После гибели макрофагов они снова попадают в кровь и начинают размножаться. При этом у человека развивается стафилококковая инфекция в виде сепсиса.

Таким образом инфицирование человека микробами не обязательно приводит к стафилококковой инфекции. Здоровый и сильный иммунитет при встрече с бактериями способен самостоятельно справится с заражением, тогда стафилококковая инфекция не разовьется и лечение не потребуется.

Стафилококковая вакцина побочные действия

Организм человека населён множеством бактерий, некоторые из которых являются безобидными и даже полезными, другие представляют опасность. Иммунитет строго контролирует эти микроорганизмы. При попадании опасных объектов сразу включается защитный барьер. Одна из бактерий, находящихся в организме под контролем, – стафилококк.

Размножаясь, он может спровоцировать некоторые заболевания. Стафилококк постоянно изменяется, поэтому не всегда лечение антибиотиками даёт эффект. Поэтому самым надёжным способом защиты от инфекций является вакцинация. Прививка от стафилококка делается с использованием вещества, название которого – антифагин стафилококковый.

Примерно 1/3 жителей нашей планеты – носители стафилококка. Если иммунная система работает хорошо, то бактерия никак не проявляет себя. При малейшем сбое, будь то банальное переохлаждение, возрастает её активность, и высока вероятность развития заболевания.

Активизация инфекции проявляется в гнойных высыпаниях, которые, в случае осложнения, могут привести к заражению крови. Самый опасный вид – золотистый стафилококк. Именно из-за него появляются фурункулы.

Опасность его в том, что он практически не боится антибиотиков, поэтому подобная терапия неэффективна.

Полностью избавиться от стафилококка не получится, поэтому нужно помочь организму контролировать уровень этих бактерий. Именно с этой целью и проводится иммунизация.

Состав и форма выпуска

Вещество включает в себя антигены стафилококка, имеющие устойчивость к температурным перепадам. Стафилококковая вакцина содержит активные компоненты, выведенные специальными лабораторными методами из микробных клеток. Состав препарата:

• кислоты тейхоевые;
• комплекс пептидогликана;
• фенол в качестве вспомогательного вещества.

Препарат выпускается в виде раствора – прозрачного или светло-жёлтого цвета, имеет своеобразный запах. Жидкость содержится в ампулах, имеющих объём 1 мл. Упаковка включает одну или пять ампул.

Фармакологическое действие

Вакцинация от стафилококка, при соблюдении соответствующей схемы, способствует формированию у привитых специфического антимикробного иммунитета.

Показания к применению

Использование препарата показано в следующих случаях:

• стафилодермия;
• карбункулы;
• фурункулёз;
• абсцесс;
• пиодермия;
• воспаление век.

Применять вакцину разрешается с шестимесячного возраста. Порядок вакцинации отличается у детей и взрослых.

Взрослым

Стафилококк поражает организм, когда иммунитет не справляется со своей задачей. Обычно это происходит в периоды обострения хронических болезней или при прогрессирующей инфекции. Взрослым прививка рекомендована, если в анамнезе:

• частые появления карбункулов или фурункулов;
• абсцессы, стафилодермия;
• воспаления век;
• воспалительные процессы на коже;
• поражение слизистой носоглотки;
• загноение потовых желез;
• частые воспаления органов мочеполовой системы.

Заболевания, которые вызывает стафилококк, часто сложно вылечить, поскольку бактерии очень жизнеспособны и приспосабливаются к любым условиям.

Антистафилококковые антибиотики непросто подобрать, так как микроб не боится химических соединений.

Во взрослом возрасте защититься можно только путём вакцинации, или если обрабатывать поражённую поверхность фенолом, при этом на сто процентов уничтожить стафилококк не удастся.

Детям

В роддомах и детских больницах вспышки инфекций, вызванных стафилококком, – не редкость. Это связано с тем, что у малышей ещё не выработан иммунитет. Детей прививают с шести месяцев при следующих показаниях:

• болезненные ощущения в животе;
• пенистый стул с зелёным оттенком;
• частые воспаления лёгких, болезни носоглотки.



Противопоказания

Как у любого медицинского средства, у прививки от стафилококка есть противопоказания. Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от возраста пациента.

1. Дети младше 6 месяцев. Этот возраст является абсолютным противопоказанием для введения вакцины.
2. Дети от 6 месяцев до 6 лет. Прививку нельзя ставить, если у ребёнка:

• рахит второй или третьей степени;
• распространённая экзема;
• хронический дерматит аллергического характера;
• болезни ЦНС;
• гипотрофия второй или третьей степени, вызванная расстройством питания.

1. Дети старше 7 лет и взрослые. Вакцинация отменяется в случае:

• эндокринных болезней;
• аллергии;
• бронхиальной астмы;
• хронического бронхита;
• инфекций, вызванных не стафилококком;
• болезней почек и печени;
• любых заболеваний в острой форме;
• рецидивов хронических заболеваний;
• восстановления после перенесённой инфекции;
• дистрофии, анорексии;
• нарушений сердечной деятельности;
• беременности и грудного вскармливания.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Анатоксины – это иммунобиологические средства, которые используются для выработки активного иммунитета у привитых. Их применяют для профилактики развития различных заболеваний.

Анатоксинполучают в результате специальной обработки экзотоксинов бактерий. Он не обладает выраженными токсическими свойствами, но при этом может индуцировать выработку антител к исходному токсину.

Обычно анатоксины– это препараты, которые готовят в виде очищенных концентрированных растворов. Анатоксин Стафилококковый относится как раз к таким. Его применение рекомендуют не только для профилактики инфекции, но и при наличии иммунодефицитных состояний.

Когда анатоксинвводится в кровь , вырабатываются специфические антитела. Благодаря этому повторные заболевания, провоцируемые возбудителями, почти не встречаются. Как минимум, вероятность данной патологиив значительной степени снижается.

Наблюдается также активность препарата в отношении неродственных антигенов . По этой причине он может использоваться при заболеваниях, которые спровоцированы различными по происхождению возбудителями.

Противопоказания к вакцинированию

Прививки противопоказаны для взрослых и детей от 7 лет в таких случаях:

• при болезнях инфекционного характера, причиной которых не является стафилококк;
• заболеваниях неинфекционной природы;
• в период восстановления после перенесенных инфекционных болезней;
• при рецидивах хронических патологий;
• при заболеваниях печени, почек.

Существуют и дополнительные противопоказания, актуальные для малышей от 0,5 до 6 лет:

• распространенная экзема;
• астма, обостряющийся астматический бронхит;
• аллергия;
• атопический дерматит;
• рахит 2-3 степени;
• эндокринные заболевания;
• болезни ЦНС;
• гипотрофия 2-3 степени.

Кроме того, вакцинация категорически противопоказана беременным, в лактационный период и малышам до 6 месяцев.

Лечение стафилококка у детей

Высокая резистентность к химическому воздействию и лекарственным средствам требует брать за основу терапевтической схемы антибиотики, особенно если врач диагностировал стафилококк ауреус у ребенка не только в каловых массах. Благодаря бактериологическому посеву можно установить, какие конкретно препараты будут эффективно воздействовать на возбудителя болезни. Антибиотики используются как перорально, так и инъекционно. Помимо этого в схему лечения стафилококковой инфекции включают:

• Местное воздействие на высыпания, раны, гнойнички (при их наличии), включая те, которые находятся на слизистых носа, глаз (не только на кожных покровах). Среди анилиновых красителей самым результативным признан бриллиантовый зеленый (зеленка). Дополнительно применяются спирт (70%-ный), перекись водорода, линимент Вишневского.
• Промывания носовых ходов, полости рта и горла антисептическими растворами назначаются в качестве элемента дополнительной терапии и профилактики нового заражения. Здесь используются препараты серебра, хлоргексидин, фурацилин, либо бактериальные лизаты (ИРС-19, Имудон).
• Прием иммуноглобулинов, усиливающих защитные силы детского организма и препятствующих переходу инфекции в хроническую стадию.
• Курс витаминов и минералов – тоже с целью общего укрепления иммунитета, как поддержка основного терапевтического курса.

В острой ситуации необходим подбор бактериофага, воздействующего на конкретный штамм бактерии: к такому решению врач приходит при отсутствии эффекта от терапии антибиотиками. Тяжелые стадии стафилококковой инфекции могут подразумевать и хирургическое вмешательство, при котором производится санация (очищение) очага гнойного воспаления, и гемотрансфузии (переливание крови и плазмы) в случае генерализованной инфекции

После выздоровления важно уделить внимание профилактическим мерам

Антибиотики

Самолечение не рекомендовано на любом этапе болезни, особенно в отношении подбора антибактериальной терапии, которая необходима при поражении всего организма инфекцией или тяжелом локальном течении. Назначить конкретные таблетки (инъекционно антибиотики используют преимущественно в стационаре) должен врач после проведения бактериологического посева. Преимущественно у детей применяются лекарства пенициллинового ряда, а для некоторых штаммов показаны препараты групп макролидов, цефалоспоринов, линкозамидов. Самые назначаемые антибиотики:

• Кларитромицин – макролид на одноименном веществе, назначается при стафилококковых инфекциях дыхательной системы, кожных покровов, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Не рекомендован при заболеваниях сердца, почек, чувствительности к макролидам. Доза подбирается индивидуально, детям до 12-ти лет – не больше 15 мг/кг в сутки (поделить на 2 раза). Недостаток препарата заключается в большом количестве побочных реакций (от сыпи до анафилактического шока).
• Фузидин – антибиотик резерва на фузидовой кислоте. Бактериостатичен, воздействует на устойчивые к пенициллину штаммы, назначается при сепсисе, эндокардите, пневмонии, инфекциях кожи и мягких тканей. Детям дают в виде суспензии, дозу рассчитывают по весу индивидуально. Препарат не используют при гиперпротомбинемии, печеночной недостаточности. Может провоцировать побочные реакции со стороны ЖКТ.

Народные средства

Если инфекционное заболевание находится на начальной степени развития и проявления слабые, в терапевтический курс можно ввести рецепты народной медицины. Преимущественно это средства местного использования (для полосканий и промываний), либо общеукрепляющие, которые только дополняют основную схему лечения, а не заменяют ее. Несколько простых рецептов:

• Прокипятить на водяной бане 1 ч. л. осиновой коры в стакане воды (минут 10), дать полчаса настояться. Принимать по 1 ст. л. 3 р/сутки в течение 2-х недель.
• Соединить 200 г клюквы и 100 г меда, хорошо перемешать. Дать настояться ночь в холодильнике, давать ребенку по 50 г утром и вечером. Длительность лечения – 2 недели.
• При кожном поражении прокипятить 500 г травы череды в 2-х л воды, настаивать 2-3 ч. Купать малыша в отваре (разбавить теплой водой, чтобы получить ванночку) перед сном по 10-15 мин. Лечение проводить до полного выздоровления.

Как уберечься прививкой от золотистого стафилококка.

Вакцинация вводится с целью формирования устойчивой иммунной системы к опасным микроорганизмам. Ее вводят под кожу в зону под лопаткой или плечо. Для достижения желаемого эффекта вакцины вводится одноразово. При необходимости и согласно указаниями доктора, допускается повторный ввод спустя 14 дней после первого укола.

В состав комплекса входят антигены бактерий, которые устойчивы к термическим температурным перепадам. Вакцина от стафилококка содержит множество активных составляющих, которые извлекаются по специальной программе из клеток микроорганизмов. В состав вакцины входят:

• углеводные фосфатсодержащие гетерополимеры;
• гетерополимер N-ацетилглюкозамина и N-ацетилмурамовой кислоты;
• гидроксибензол (дополнительная составляющая).

Препарат и его аналоги представляет собой желтоватую суспензию со специфическим запахом, расфасованную в специальные ампулы. В картонной коробке можно приобрести одну или сразу пять ампул для проведения вакцинации.

Состав и форма выпуска

Раствор для подкожного введения	1 амп.
комплекс растворимых термостабильных антигенов, извлеченных из микробных клеток стафилококка водно-фенольной экстракцией

в ампулах из нейтрального стекла по 1 мл, в комплекте с ножом ампульным; в пачке картонной 10 ампул.

Фармакодинамика

Введение лекарства в соответствии с утвержденной схемой вызывает у привитых формирование специфического антимикробного противостафилококкового иммунитета.

Особенности проведения вакцинации

В тех случаях когда вакцина не дала ожидаемого результата по истечении 9-и дней, врачом может назначаться дополнительный курс, при котором объем каждой последующей инъекции увеличивают на 0,1 мл. Длительность такого лечения определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента, при этом учитывается эффективность терапии и динамика выздоровления больного.

Место каждого укола должно находиться на расстоянии 2-3 см от предыдущего, при этом лучше чередовать плечи или стороны спины, куда вводятся инъекции.

В тех случаях, когда болезни кожных покровов поразили обширную область либо их течение характеризуется частыми рецидивами, лечащим врачом может быть назначен повторный курс вакцинации с интервалом в несколько недель.