Виды ангины у детей и взрослых

Удаление миндалин

Особое место в лечении ангины занимает тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению миндалин. Но наличие у больного повторных острых тонзиллитов ещё не является показанием для оперативного вмешательства.

Плановая тонзиллэктомия рассматривается при наличии одного из критериев:

• более 7 эпизодов ангины в течение года;
• более 5 эпизодов в течение последних двух лет;
• более 3 эпизодов, перенесенных за последние три года;
• наличие отягчающих критериев, независимо от частоты.

Принципы доказательной медицины требуют бережного отношения к миндалинам — для хирургического лечения должны быть веские основания. Основаниями для срочной операции являются паратонзиллярный абсцесс, медиастенит и синдром Лемьера (сепсис).

Похороны незнакомого человека

Сон о похоронах незнакомого человека касается взаимоотношений с близкими людьми. С высокой вероятностью они заметно ухудшатся или сойдут на нет. Пропасть, которая между вами образуется, способна разрушить многолетнюю дружбу или романтическую связь.

Подробности

Все люди не один раз страдали от болевых ощущений в горле, испытывали дискомфорт, связанный с ним. Как только появляются неприятные симптомы, больной всегда старается выяснить, что их вызвало. Нередко, забывая, как выглядят здоровые миндалины, человек воспринимает свои гланды за воспаленные и пытается их лечить. В то время как они могут быть совершенно нормальными. Нужно помнить, что не стоит принимать медикаменты без рекомендаций врача. Чтобы не ошибиться, стоит посмотреть, как выглядят здоровые миндалины на фото.

Так, они не спаиваются с небными дужками, могут быть бледно-розового цвета, на них никогда не должно быть налета. На здоровых миндалинах есть маленькие возвышения. Они расположены прямо на поверхности гланд. Чтобы отличить их от патологии, стоит внимательно рассмотреть эту особенность миндалин здорового человека на фото.

Также остальные участки глотки вместе с мягким небом, задними слизистыми стенками, язычком и языком не должны быть воспаленными. Их внешний вид такой же, как должны выглядеть здоровые миндалины – все розового цвета.

Обязательно если есть подозрение на наличие инфекции, слегка надавливают на гланды и смотрят, выделился ли из них гной либо пробки. Из здоровых миндалин выделений не будет.

Слизистые оболочки должны быть без отеков, ярких сосудов и фолликул, которые явно проступают на поверхности.

Здоровые миндалины в горле соответствуют всем перечисленным признакам одновременно.

Полезный состав соли для ванн

Похожа ли ангина на коронавирус?

Паратонзиллит и коронавирусная инфекция похожи только в общих чертах, при условии легкого течения обоих заболеваний. Но и в этом случае клиника разная, даже, если ангина вирусной этиологии. Мазки с миндалин – дадут точный ответ

Но до лабораторной диагностики важно начало и течение болезни. У ангины инкубационный период короткий, у коронавируса – более двух недель

Ангина может быть лакунарной, то есть гнойной, COVID-19 – никогда не даст такой симптоматики, это вирус. Зато при Ковиде выражены дыхательные нарушения, сухой кашель, которого во время ангины практически не бывает.

Наконец, любое питье во время ангины или еда усиливают болезненность во время глотания, а коронавирус теплое питье вымывает с миндалин, практически нивелируя боль. Добавим и способ лечения. Это своеобразный тест. Ангина отлично лечится антибиотиками, на Ковид антибиотики не действуют.

Антибактериальные препараты

Лечить гнойную ангину у ребенка невозможно без применения антибиотиков. Обычно в терапии используют препараты, проверенные временем и относительно недорогие – «Пенициллин», «Ампициллин», «Эритромицин».

Их эффективность доказана на протяжении долгих лет, также назначаются аналоги этих средств с другими названиями, но созданные на основе того же же активного компонента.

При отсутствии аллергических реакций у ребенка (предварительно при инъекционном способе введения лекарства подкожно ставится проба) и противопоказаний назначаются следующие антибактериальные препараты:

• Амоксиклав – антибиотик на основе амоксициллина и клавулановой кислоты, выпускаемый в нескольких формах (таблетках, порошке для приготовления суспензии и раствора для инъекций). Применяется для лечения детей любого возраста, выбор формы делается врачом;
• Аугментин – препарат широкого спектра действия, проявляющий активность против большинства патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойную ангину. Продается в виде сиропа, таблеток и сухого порошка для уколов, назначается детям с рождения.

Если антибиотики на основе пенициллина плохо переносятся детским организмом, то врач назначает один из медикаментов группы макролидов на основе действующего компонента азитромицина:

• Сумамед – средство из новой подгруппы макролидов, созданное в высокой концентрации. Обладает мощным бактерицидным действием, не имеет возрастных противопоказаний. Выпускается в форме таблеток, капсул и сухого порошка для суспензии;
• Азитрокс – препарат с широким спектром действия, относится к подгруппе азалидов, выпускается в капсулах, применяется для лечения детей старше 12 лет;
• Хемомицин – средство с бактериостатическими свойствами, выпускаемое в таблетках, капсулах и порошке (из него готовят суспензию для приема внутрь или раствор для инъекций). Препарат в форме сиропа назначается детям с весом более 10 кг.

Антибиотики для детей при гнойной ангине подбираются в большинстве своем из перечисленных групп препаратов. В редких случаях, когда они не дают положительного терапевтического эффекта, используются медикаменты ряда цефалоспоринов – «Цефалексин», «Цефуроксим», «Цефтриаксон».

Особенности приема антибиотиков

Чтобы избежать развития дисбактериоза из-за сильного влияния препаратов в форме суспензий и таблеток на кишечную флору, детям до 6 месяцев антибиотики выписывают в инъекционном виде.

После достижения пулугодовалого возраста выбор формы препарата проводится с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента. От года до пяти лет назначаются средства в сиропе, а детям старше шести лет – в капсулах и таблетках.

Курс антибиотикотерапии при ангине составляет 7-14 дней, в зависимости от тяжести протекания болезни.

Исключением является препарат Сумамед, его принимают 3-5 суток за счет пролонгированного действия.

Ни в коем случае нельзя прерывать курс приема антибиотиков до его полного окончания, даже если симптомы болезни пошли на спад.

Уничтожить возбудителей и вылечить ангину менее чем за неделю невозможно, а досрочный отказ от лекарств грозит ребенку рядом тяжелых осложнений, о которых будет рассказано далее.

Противовоспалительные нестероидного происхождения

Еще одна группа лекарственных средств, применяющихся в терапии гнойной ангины у детей – это противовоспалительные нестероиды.

Их назначение оправдано, поскольку при гнойном тонзиллите у ребенка повышается температура более 38,5°С, а этот процесс сопровождается признаками интоксикации – лихорадкой, ознобом, ломотой в суставах и мышцах.

Препараты для устранения воспаления и жара:

• «Парацетамол» – детям младше двух лет назначается в виде ректальных свечей, а в более старшем возрасте в таблетированной форме;
• «Нурофен» – сироп и таблетки для детей 4-5 лет;
• «Ибуклин» – более сильный препарат на основе ибупрофена и парацетамола, предназначенный для подростков.

Если ранее у ребенка при выраженной гипертермии наблюдались судороги, то ему нужно давать средства группы НПВС уже при повышении температуры 37,5°С.

А при нормальном перенесении жара и симптомов интоксикации нужно дать организму ребенка возможность самостоятельно выработать антитела для нормализации состояния.

В таких случаях зачастую жар не поднимается выше 38,5°С, так как иммунная система сама противодействует выработке токсинов.

Обзор 10-ти эффективных жаропонижающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных находится здесь.

Что такое ангина? Температура при ангине

Термин ангина определяет инфекционное заболевание, которое локализуется преимущественно в тканях небных миндалин ребенка. Механизм развития (патогенез) заболевания включает несколько основных компонентов:

• Попадание патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных бактерий на слизистую оболочку миндалин, представляющих собой структуру иммунной системы – при ослаблении функциональной активности иммунитета увеличивается количество микроорганизмов, что приводит к развитию инфекционного процесса.
• Развитие воспалительной реакции – жизнедеятельность бактерий сопровождается повреждением тканей, что провоцирует скопление иммунокомпетентных клеток, которые в большом количестве продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции. Вещества оказывают непосредственное раздражающее воздействие на чувствительные нервные окончания, приводя к появлению болевых ощущений, повышают проницаемость стенок сосудов с отеком тканей, а также способствуют повышенному кровенаполнению области воспалительной реакции.
• Гнойный процесс – при тяжелом течении инфекции в миндалинах, а также на фоне отсутствия адекватного лечения происходит дальнейшее увеличение количества бактерий. Клетки иммунной системы частично уничтожают микроорганизмы, но при этом погибают сами, приводя к образованию гноя в области воспалительной реакции.

При ангине в большинстве случаев у ребенка повышается температура до фебрильных цифр (+38° С) и выше. Это связано с развитием интоксикации организма, спровоцированным всасыванием токсических соединений из тканей области воспалительной реакции в системный кровоток. В крови увеличивается концентрация простагландинов, оказывающих влияние на центр терморегуляции продолговатого мозга, вследствие чего повышается температура тела.

Симптомы гнойной ангины

Ангина, сопровождающаяся скоплением гноя, требует немедленного лечения. С самого начала болезнь протекает в острой форме.

Присутствуют интоксикационные признаки:

• температура свыше 39 С;
• ломота тела;
• головная боль;
• отсутствие аппетита или его понижение;
• вялость и слабость в теле.

Осмотром горла устанавливается:

• Наличие огромных ярко-красных миндалин, покрытых гноем. От прикосновения они могут лопаться, а содержимое вытекать.
• Прощупывание лимфатических узлов (подчелюстных, затылочных и заушных) показывает увеличение.

Иногда у пациентов с ангиной имеются сопутствующие признаки болей живота и мышц, поднывание суставов. Не исключено присутствие учащенного сердцебиения, кашля и насморка. Запущенная ангина причиняет боль при открытии рта и глотании.

Домашние методы

Существует множество советов, как лечить гнойную ангину в домашних условиях. Мнение о рецептах у всех разное, кому-то помогает, некоторым нет. В идеале, советы применяются в совокупности с медикаментозной терапией.

Лимон

Тщательно вымыть с мылом фрукт от грязи и жира, скопившихся на кожуре. Нарезать на круглые ломтики, добавить 2-3 ч. л. сахара. Лекарство готово! Рассасывать дольки, либо разжевывать вместе с цедрой. После процедуры не кушать и не полоскать горло 30 минут.

Поможет с лечением гнойной ангины у взрослых чай, с добавлением лимона, а также можно просто залить его горячей водой, и пить без всяких добавок в теплом виде. В день рекомендуется употреблять 1–2 фрукта, при отсутствии аллергии.

Капустный сок

Натереть капусту и отжать. Оставить на 40 минут, затем слить сок. Полоскать горло 2-3 раза в день, слегка подогрев. В качестве общеукрепляющего средства — пейте 50 мл сока в день.

Молоко

Подогрейте молоко до 40–45 градусов. Добавьте две чайные ложки меда и полчайной ложки сливочного масла. Пейте по одному стакану утром и вечером. Мед и молоко помогут быстро повысить иммунитет, что повлияет на скорость выздоровления.

Корень аира

Нарежьте корень на кусочки 2-3 см и разжевывайте до 5 раз в день.

Приготовьте отвар для полоскания: 1 ст. л. измельченного корня аира залейте стаканом воды, довести до кипения и проварите 20 минут, затем настоять еще 20 минут, процедить. Приготовленным раствором, полоскать горло 4-5 раз в день.

Сок свеклы

Свеклу натереть на терке, из получившегося жмыха отжать через марлю сок. Добавить столовую ложку 6% уксуса, по желанию разбавить водой. Если смешать еще и с яблочным соком, то средство помогает избавиться от кашля и першения в горле. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Правило 3 стаканов

1. В первом стакане развести столовую ложку соды.
2. Во втором — столовую ложку соли.
3. В третий добавить 3-5 капель йода.

Полоскать горло по очереди. Сначала содовым раствором для размягчения миндалин. Затем солевым – убивает микробы. В конце прополоскать с йодом для предотвращения развития новых бактерий.

Сода

Рецепт раствора: на стакан теплой воды добавить одну чайную ложку соды. Как правило, для многих она безвредна, поэтому полощите больное горло 6-8 раз в день.

Соблюдайте дозировку, чтобы не пересушить слизистую горла.

Отвары трав

Залейте стаканом кипятка 2–3 столовые ложки трав, обязательно накройте крышкой на 10–15 минут. Только так полезные свойства перейдут в воду.

Для таких процедур подходят:

• шиповник;
• малина;
• зверобой;
• липа;
• перечная мята;
• смородина;
• календула;
• ромашка;
• шалфей;
• анис;
• чабрец.

Отвары можно пить по 50 мл 2 раза в день либо полоскать горло 3-4 раза. Но перед применением желательна консультация у врача. Возможные аллергические реакции!

Лук и чеснок

Отожмите сок и одной луковицы и пяти долек чеснока, смешайте с 1 ст. л. меда и 1 ч. л. топленого масла. Принимать до 5 раз в день.

Не превышайте дозировка, т. к. чрезмерное употребление этого лекарства пагубно влияет на стенки желудка.

Эфирные масла

Рекомендуется на стакан теплой воды добавлять примерно 2–3 капли эфирного масла эвкалипта или чайного дерева. Полоскать горло 3 раза в день после еды.

Это народное средство употребляется с осторожностью, так как возможны аллергические реакции

Как выглядит язвенно-пленчатая ангина

Для этого типа тонзиллита характерно наличие на миндалинах сероватого или светло-желтого налета, который практически невозможно снять шпателем. Островки высыпаний имеют округлую форму. Ротоглотка краснеет. Небные дужки увеличиваются и нависают над входом в зев.

Поверхность пленки окружена характерным воспаленным ободком. Если все-таки удалить пленочный налет, можно увидеть инфицированную поверхность с небольшими округлыми язвочками желтоватого оттенка.

Иногда язвы перекидываются на десны, надкостницу и даже язык. При этом может наблюдаться разрыхление слизистой.

Возможные последствия заболевания

При гнойной ангине у ребенка самолечение недопустимо. Несвоевременное обращение к врачу, применение медикаментов без консультации со специалистом или игнорирование симптомов болезни приводят к осложнениям, в первую очередь, на сердечную мышцу.

Осложнения на сердце

Выделяют миокардит – воспаление сердечной мышцы и эндокардит – поражение клапанов сердца.

Второе заболевание намного опасней первого, согласно исследованиям, летальность составляет 30-35% не зависимо от лечения. Оба нарушения провоцируют преимущественно стафилококки и стрептококки.

Реже встречается перикардит. Это не менее опасное последствие гнойного тонзиллита, которое развивается из-за того, что антитела, поборовшие возбудителя патологии, продолжают активно действовать в организме, оказывая негативное влияние на соединительные ткани.

Заболевание чаще возникает при запущенных, рецидивирующих ангинах, однако врачи фиксируют случаи, когда последствие проявилось и после одного перенесенного тонзиллита.

Поражение суставной ткани

Третье последствие ангины у детей – это проблемы с суставами. Ревматоидный артрит сопровождается их припухлостью, болевыми ощущениями и усталостью. После излечения пациенты все равно ощущают дискомфорт в суставах при перемене погодных условий.

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо во время течения гнойного тонзиллита обеспечить больному ребенку постельный режим – это позволит снизить нагрузку на суставы и сердце. После купирования патологии нужно ограничить физические нагрузки как минимум на 14 суток.

Осложнения на почки

Осложнение на почки – отдаленное последствие ангины, проявляющееся спустя 1-4 недели после выздоровления. При этом у ребенка развивается пиелонефрит (воспалительный процесс в почках бактериальной этиологии) и гломерулонефрит (воспаление клубочков органов).

Крайне редким осложнением считается почечная недостаточность, развивающаяся в результате очень тяжелого течения гнойного тонзиллита и перенесения болезни на ногах, без должных терапевтических мер.

Для предотвращения проблем с почками у детей нужно завершать курс антибиотиков полностью, выводить токсины из организма при помощи питьевого режима, не нагружать ребенка физически сразу после болезни и вести мероприятия по повышению иммунитета.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике, выполнении назначений врача гнойный тонзиллит успешно лечится. Худший прогноз имеет флегмонозная форма заболевания. Частые рецидивы заканчиваются хронической ангиной. Для профилактики гнойного воспаления рекомендуют:

• соблюдение личной гигиены;
• диагностику и лечение глистных инвазий;
• закаливание организма;
• исключение переохлаждений;
• прием витаминов;
• правильное питание.

Для предупреждения гнойного воспаления миндалин необходимо избегать контактов с больными, имеющими инфекции органов дыхания. Врачи советуют:

• своевременно лечить кариес зубов;
• укреплять иммунитет;
• не злоупотреблять холодными продуктами;
• высыпаться;
• отказаться от курения;
• вылечить воспалительные заболевания внутренних органов;
• вести активный образ жизни.

Виды ангины

Современная классификация ангины включает разделение заболевания на виды по нескольким важным критериям:

• По основному возбудителю, приведшему к развитию воспалительного процесса – бактериальная, вирусная (герпесная), грибковая, язвенно-пленчатчая (воспаление Симановского-Венсана) ангина.
• В зависимости от наличия других патологических процессов – первичная (заболевание является изолированным) и вторичная (воспалительный процесс в миндалинах является следствием другого заболевания, в частности дифтерии) ангина.
• По клиническому течению – катаральная, фолликулярная и лакунарная ангина.

Классификация позволяет ускорить процесс постановки диагноза, а также подобрать наиболее эффективное лечение.

Гнойная ангина

Гнойная ангина имеет тяжелое течение. Она характеризуется образованием фолликулов или налетов, которые представляют собой скопление мертвых клеток иммунной системы, а также патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Выделяется 2 вида гнойного воспаления в небных миндалинах:

• Фолликулярная ангина – в слизистой оболочке небных миндалин образуются небольшие гнойные «пузырьки», которые получили название фолликулы.
• Лакунарная ангина – на поверхности миндалин образуются гнойные налеты, которые заполняют лакуны.

Гнойная ангина характеризуется тяжелым течением, на фоне развития воспалительного процесса существует очень высокий риск развития осложнений, в частности паратонзиллярного абсцесса. Воспаление сопровождается выраженной интоксикацией с фебрильной температурой и ухудшением общего состояния ребенка

При выявлении гнойного процесса в миндалинах очень важно как можно быстрее начать выполнение терапевтических мероприятий

Герпесная ангина

Возбудителем герпесной ангины является вирус простого герпеса. Заболевание может развиваться непосредственно после инфицирования, а также иметь повторное течение. Это связано с тем, что после заражения человека вирусом герпеса он пожизненно остается внутри клеток нервной системы в латентном (скрытом) состоянии. При ослаблении иммунитета происходит активизация данного возбудителя с развитием герпеса, который может локализоваться на коже, слизистых оболочках, а также на миндалинах. Характерной особенностью воспалительного процесса, вызванного вирусом герпеса, является появление ощущения жжения в области миндалин, их покраснение, а также формирование небольших пузырьков на слизистой оболочке (везикулы), заполненных прозрачной жидкостью. Общее состояние ребенка может не изменяться.

Катаральная ангина

Катаральная ангина является острым воспалительным процессом, который обычно развивается на ранних стадиях ангины у детей. Заболевание характеризуется тем, что на фоне воспаления гнойные фолликулы или налеты еще не образуются. Переход катаральной ангины в гнойный процесс можно предотвратить при помощи своевременного начала соответствующего лечения, направленного на устранение воздействия причинного фактора. При осмотре горла определяются красные, увеличенные миндалины, которые выступают за края небных дужек, но налетов на них нет. Выраженность интоксикации, а также интенсивность болевых ощущений зависят от причины развития воспалительного процесса.

Симптомы и признаки ангины

Вспомним симптомы ангины у ребенка:

• болит горло;
• поднимается температура.

И все это происходит летом. Интересно спросить у родителей, вы когда-нибудь  сталкивались с таким заболеванием, как ангина, именно летом.

-Вот мы поехали на море, солнце, пляж, ничего холодного не пили, не ели, но при этом ангина появилась.

Как вы думаете, почему все-таки летом можно заболеть ангиной?

— Бактерии какие-то в организм попадают?

Действительно, ничего общего с каким-то там переохлаждением это не имеет. Ангина возникает из-за бактерий, но не только из-за них. Понятно, что причин ангины может быть огромное количество.

Поэтому попросим проконсультировать по данному вопросу эксперта Романа Рыбака, чтобы разобраться с этой проблемой.

Мамы разделяют ангину на:

• Зимнюю;
• Весеннюю;
• Летнюю;
• Осеннюю.

Есть ли подобная классификация у врачей?

Я бы сказал, что разделять здесь нет никакого смысла. Единственное, что летом ангина пугает родителей больше. Жарко, лето, ребенок не должен болеть, вроде бы бактерий столько нету, а тут ни с того ни с сего взялась ангина.

Необходимо сказать о причинах, которые могут вызвать ангину летом. Ангина — это инфекционное заболевание. А любое инфекционное заболевание имеет тенденцию передаваться от пациента к пациенту, от человека к человеку. Поэтому в первую очередь должен быть контакт с пациентом, который болел или переболела ангиной.

Во многих регионах летом достаточно прохладно. Мы прилетели, допустим, на средиземное море, и получается, что у нас температура плюс 18, а там температура 36, плюс кондиционер в самолете, плюс контакт с абсолютно незнакомыми людьми. А сколько мы находимся в среднем в теплых странах, максимум 10 дней. А с точки зрения медицины для акклиматизации требуется 21 день. Вот иммунная система и даёт сбой.

Тогда, почему мы заболеваем летом в своем регионе. Кроме бактерий, на организм ребенка воздействуют вирусы. Есть вирусная ангина, мы почему-то об этом забываем. Часто ангина передается воздушно-капельным путем.

К тому же не надо забывать соблазны всякие, как мамы говорят: мороженое, холодные напитки и другие факторы. Но сами по себе они не вызывают ангину, они просто снижают местный иммунитет горла. На фоне контакта с инфекцией при ослабленном иммунитете происходит заболевание. Но почему происходит снижения местного иммунитета? Это происходит только тогда, когда ваш ребенок не привык к таким перепадам.

Если ребенок в течение 7 лет развивался в тепличных условиях, дома у вас было 28 29 градусов, ребенок пил только кипяченую и подогретую в воду, ничего холодного никогда не ел, на улицу выходил только до минус 5, не трогал никогда снег. Конечно, тогда ваш ребенок может заболеть, если он получил контакт с переохлаждением.

Давайте же посмотрим, как выглядит ангина. Ее достаточно легко распознать. Ангину в разных формах легко распознать по таким симптомам, как воспаление нёбных миндалин. У здорового человека цвет миндалин бледно-розовый, но при воспалении они меняют окраску, становятся темнее, а также увеличиваются в размерах. На языке может быть налет, появляются белые пузырьки на миндалинах.