Спазм аккомодации: причины, диагностика и лечение

Пресбиопия

Во время напряжения ресничной мышцы происходит расслабление цинновых связок, к которым крепится капсула хрусталика. Вследствие этого хрусталик становится более выпуклым, несколько опускается книзу, и сужается зрачок, обеспечивая более чёткое зрение вблизи. Когда хрусталик становится более выпуклым, он приобретает дополнительную оптическую силу, тем самым, приближая фокусное расстояние ближе к глазу. Однако, после 40-45 лет хрусталик теряет эластичность и не может в полном объёме принимать выпуклую форму. Цилиарная мышца с возрастом также теряет свою силу, и пресбиопия постепенно увеличивается.

Состояние это является не патологией, а физиологической нормой. Исключить его нельзя, но можно задержать на несколько лет.

Появление пресбиопии ускоряется из-за:

• длительного отсутствия отдыха,
• стрессовых ситуаций,
• хронического недосыпания,
• недостаточности витаминов группы A,B,C,
• ненормированных зрительных нагрузок.

Когда пресбиопия уже наступила, самым правильным решением будет подбор очков для коррекции. Эти очки выписываются лишь для работы вблизи (чтение, письмо или работа за ПК).

Пресбиопии подвержены все: близорукие, дальнозоркие и эмметропы (отсутствие аметропии). Но проявляется она по-разному.

• Эмметропия . В этом случае пресбиопия протекает по обычному варианту с манифестацией в 40-45 лет и выписыванием слабых плюсовых очков.
• Дальнозоркость. Поскольку в этом случае пациенту и так необходимы плюсовые очки для дали, то оптическая сила очков для близи складывается с силой очков для дали. Необходимость в очках для близи может появиться уже к 35 годам.
• Близорукость. Пациенты пользуются минусовыми очками для дали. Но мы помним, что коррекция для близи складывается с необходимой коррекцией для дали. Поэтому: либо пациенту необходимы более слабые минусовые очки, либо (при слабой близорукости) пресбиопические очки будут нужны много позже, чем обычно.

Немного информации

Гемералопия — это научное название известной в народе куриной слепоты. У большей части людей глаза построены так, что палочек, необходимых для нормального зрения ночью, в 18 раз больше, чем колбочек, контролирующих этот процесс в дневное время суток. В случае нарушения этого полноценного соотношения изменяется структура глаза, что однозначно влечет за собой потерю способности различать предметы в темноте.

Намного реже гемералопия, или «куриная слепота», наблюдается при нарушениях в деятельности палочек при стандартном соотношении их количества с численностью колбочек. Способствуют этому явлению всевозможные патологии глаз.

Можно сказать, что гемералопия — это последствие плохого функционирования зрительных органов.

Причины

Детям приходится постоянно «нагружать» глаза чтением в школе, а после нее и дома — при выполнении уроков. К этой нагрузке добавляется постоянное использование гаджетов, компьютеров, просмотр телевизора. Факторов, которые могут спровоцировать спазм аккомодации у школьников, намного больше, чем причин, вызывающих симптомы ложной близорукости у взрослых.

• несбалансированное питание и недостаток в организме витаминов;
• неправильное положение тела при чтении;
• нарушение кровообращения в позвоночнике, особенно в его шейном отделе, расстройство шейных, спинных мышц;
• использование стола и стула, которые не соответствуют возрасту ребенка;
• повышенная нагрузка на глаза при отсутствии глазной гимнастики;
• неправильная организация рабочего пространства: плохое освещение, слишком большая или слишком маленькая дистанция, с которой ребенок читает, и др.

Это самые распространенные причины. Спровоцировать ложную близорукость также могут травмы головы/глаз и неврологические заболевания.

Основным стимулом для того, чтобы рефлекс аккомодации появился, является расфокусировка изображения на сетчатке в оптимальных условиях освещенности среды — световые лучи от близлежащего предмета фокусируются не на сетчатке (на сетчатке — рафокусировка), эта расфокусировка, воспринятая мозгом, является импульсом к включению механизма аккомодации.

Нервный импульс, проходя по глазодвигательному нерву, дает сигнал к сокращению ресничной мышцы. Мышца сокращается, натяжение цинновых связок уменьшается, в результате хрусталик изменяет свою кривизну. Вследствие этого фокус изображения перемещается на сетчатку. Если взгляд будет переведен вдаль, то фокус изображения вернется на сетчатку, сигнала о расфокусировке не будет, нервного импульса не будет, ресничная мышца расслабится, натяжение цинновых связок усилится, хрусталик, в итоге, уменьшит свою кривизну и вновь станет плоским.

Развитию спазма аккомодации способствует:

• чрезмерные зрительные нагрузки (ТВ, компьютер, выполнение уроков в вечернее время);
• плохое освещение рабочего места;
• несоблюдение режима дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, недостаточный сон);
• несоответствие письменного стола и стула росту ребенка;
• несоблюдение оптимального расстояния до книги (30–35 см);
• слабость шейных и спинных мышц;
• нарушение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника;
• нерациональное питание, гиповитаминозы;
• недостаточная физическая активность.

На картинке наглядно отражен механизм аккомодации глаза в соответствии с удаленностью сфокусированного глазом предметаНаиболее часто паралич аккомодации возникает на фоне избыточной психоэмоциональной нагрузки. Также отмечается взаимосвязь возникновения патологии с метаболическими нарушениями и сахарным диабетом любого типа.

Так как данное заболевание встречается очень редко, медицинские ученые постоянно изучают его провоцирующие факторы. В результате такой работы установлены основные причины паралича аккомодации. К ним относятся:

• Болезни инфекционной этиологии: ботулизм, дифтерия, сифилис, грипп.
• Частое воздействие циклоплегиков и мидриатиков.
• Травматическое повреждение цилиарной мышцы.
• Черепно-мозговые травмы.
• Контузия глаза.
• Патологии головного мозга: новообразования, кисты, абсцесс, менингит, энцефалит.
• Повреждение цилиарных нервов при проведении оперативного лечения с помощью лазера.

Эти причины вызывают постоянно развивающийся паралич. Временное паралитическое явление может возникать на фоне тяжелой алкогольной интоксикации.

Причины развития заболевания могут быть различными. Чаще всего паралич аккомодации происходит из-за травм и микротравм. При ушибе головного мозга или взгляда на солнце может возникнуть временный спазм. Если произошло сильное повреждение в виде ожога, то развивается болезнь на постоянной основе.

Существуют следующие причины паралича аккомодации:

• возрастные изменения;
• опухоли;
• воспаление;
• туберкулез;
• менингит;
• перенесённые травмы;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• интоксикация лекарственными средствами или химическими элементами;
• сахарный диабет;
• постоянная физическая перенагрузка.

Развитие паралича аккомодации также происходит естественным путем, при старении. После сорока пяти лет хрусталик становится не эластичный и принимает неправильную форму. Влияет на развитие патологии также нагрузка на глаза и физическое перенапряжение. Для того чтобы избежать неприятных проявлений, необходимо почаще посещать врача.

Лохотрон надо наказывать

Виды и симптомы нарушений

Патологии аккомодации делят на возрастные (пресбиопия) и полученные.

Пресбиопия (старческое зрение)

Появляется со временем, отличительные симптомы у людей с нормальным зрением видны после 40-45 лет, при дальнозоркости (гиперметропии) ухудшение появляется раньше, при близорукости (миопии) – позднее.

Симптомы:

• напряжение зрения;
• стремительная зрительная утомляемость при чтении;
• отдаление ближайшей точки ясности, иными словами невозможность прочесть маленький шрифт или рассмотреть небольшие предметы на близком расстоянии, для фокусирования их отводят дальше от глаз;
• размытие букв при рассмотрении вблизи;
• затуманенность зрения (кратковременная) при переводе взгляда между близкими и далекими объектами;
• ухудшение зрения при плохом освещении и сокращение проявлений при ярком свете солнца.

Аккомодационная астенопия

Выделяется очень высокой утомляемостью глаз из-за долгой деятельности вблизи (чтение, компьютерная работа) и вызвана слабостью или перенапряжением цилиарной мышцы. Астенопия не считается заболеванием, но может перерасти в серьезную патологию. С данным эпизодом сталкивается около половины клиентов ПК.

Симптомы:

• двоение объектов, расплывчатое изображение;
• возникновение пелены перед глазами;
• резь, боль, жжение в глазах, слезотечение;
• изменение габаритов и форм объектов наблюдения (к примеру, букв в тексте);
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• боль головы.

Слабость аккомодации

Состояние недостаточной или нестабильной аккомодации, существующее очень долго, вырисовывается медлено.

Симптомы:

• невысокий Наклон головы, неверная поза во время письма и чтения;
• утомленность, малоприятные чуства в глазах;
• головные боли;
• снижение объема аккомодации в два раза (по сравнению с возрастной нормой) за счёт убирания ближайшей и приближения последующей точки ясного зрения.

ПИНА – существующий очень долго чрезмерный тонус аккомодации, при котором цилиарная мышца остается красочной даже после прекращения нагрузки (к примеру, при переводе взгляда вдаль). При ПИНА по максимуму корригированная острота зрения (в очках) меньше не становится и составляет 1,0 (100%). Такое несоблюдение очень часто вырисовывается у деток школьного возраста и студентов, вынужденных много заниматься.

Спазм аккомодации – это также спастическое уменьшение цилиарной мышцы, продолжающееся в условиях, когда фокусировка вблизи не потребуется. Однако, в отличии от ПИНА, спазм вызывает снижение по максимуму корригированной остроты зрения до 0,7-0,9.

Признаки данных нарушений:

• ухудшение остроты зрения вдаль;
• двоение в глазах;
• стремительная утомляемость глаз при зрительной работе вблизи;
• ощущение рези и жжения в глазах;
• ощущения боли в глазных яблоках, височной и лобной областях;
• покраснение глаз;
• слезотечение;
• возникновение чрезмерной раздражительности и усталости;
• объем аккомодации при спазме определить тяжеловато – далекая точка ясного зрения практически что что сливается с ближней, и область аккомодации разместилась всего на 2-3 сантиметра;
• при ПИНА ближайшая точка ясного зрения отдалена, и объем аккомодации ниже нормы примерно много раз.

Спазм развивается очень быстро и оказывается основой обращения к окулисту. ПИНА вырисовывается медлено, периоды ясного и плохого зрения вдаль меняют друг друга, устойчивое ухудшение зрения происходит невидно и во многих случаях выявляется нечаяно, во время медицинского осмотра.

Парез и паралич аккомодации (циклоплегия)

Отличительны невозможностью рассмотреть довольно маленькие предметы на близком расстоянии из-за блокады сокращений цилиарной мышцы.

Парез может быть:

• центральным – из-за отравления тяжёлыми металлами, инфекционых заболеваний, сахарного диабета;
• периферическим вследствии приема препаратов М-холинолитиков.

Паралич провоцируется инфекционными болезнями, травмами, поражением глазодвигательного или тройничного нерва, и Плюс ко всему к этому большим рядом фармакологических препаратов.

Проявлениями нарушений являются:

• нечеткость (размытость) ближнего зрения – руку с текстом с классическим шрифтом приходится отводить все дальше от глаз;
• затруднения при написании – человек не видит буквы, которые пишет;
• невозможность рассмотреть текст при наклоне головы, чтение одним глазом;
• прищуривание если понадобится рассмотреть объект вблизи;
• постоянные зажмуривания, краснота век и конъюнктивы;
• потирание глаз, чувство зуда, жжения, чуждого предмета;
• боль головы после зрительной нагрузки;
• диплопия (удвоение изображения);
• мидриаз (увеличение зрачка);
• невозможность определить объем аккомодации – ближняя точка ясного зрения сливается с дальней.

Патологии развиваются очень быстро и могут тронуть один или глаза.

Видео от доктора

Особенности патологии

Спазм может быть 3 видов:

1. Физиологический – это ответ на зрительную перегрузку, когда глаз пытается включить механизм компенсации. Характерен для дальнозоркости и астигматизма.
2. Искусственный – всегда временный, потому что связан с приёмом некоторых препаратов для обследования глаз, например, Пилокарпина. Данный спазм в лечении не нуждается, исчезает сам.
3. Патологический – характерен усилением рефракции. В этом случае резко ухудшается зрение. Самая опасная разновидность.

На практике спазм бывает чаще смешанного характера.

Причины возникновения

Подобное нарушение часто возникает у школьников, молодёжи. Связано это с большими зрительными нагрузками в этот период.

Продолжительная работа на небольшом расстоянии от глаз – вот основа нарушений. Это может быть чтение, работа за компьютером, продолжительный просмотр телевизора, гаджеты. Другая частая причина – несовершенство самого глаза. Ведь чтобы рассмотреть предмет получше, приходится приближать его к глазам и зрение напрягать. В этот момент и происходит усиление аккомодации, а за ним спазм. Такое часто бывает при слабой освещённости рабочего пространства.

Провоцирующие факторы:

• астигматизм;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• вредная пища;
• недостаток витаминов;
• физические перегрузки;
• заболевания сосудов;
• нарушение мозгового кровообращения;
• травмы области глаз;
• черепно-мозговые травмы;
• гормональные изменения в климактерический период;
• нарушения обмена веществ;
• неправильный подбор линз и очков при астигматизме.

У школьников и подростков причинами могут стать:

• неограниченное времяпровождение перед телевизором и компьютером;
• неправильная мебель для работы за столом;
• чтение при низком освещении и на близком расстоянии – например, лёжа;
• долгий яркий свет в глаза;
• нарушения режима дня: регулярный недосып, сидение дома без свежего воздуха;
• астения;
• нарушенное питание – без витаминов и минералов;
• сколиоз;
• остеохондроз шеи.

Симптомы

Симптомы спазма глазных мышц следующие:

• снижение зрения при взгляде вдаль;
• быстрая утомляемость глаз даже при небольших нагрузках и боли в них;
• сухость глаза;
• жжение и резь;
• покраснение склер и светобоязнь;
• височные головные боли, головокружение;
• двоение в глазах;
• общая усталость и раздражительность (особенно у детей).

Что такое спазм аккомодации, причины и симптомы

Аккомодация глаз является одной из важнейших функций органа зрения – это особый механизм устойчивого фокусирования взгляда с возможностью настраивать силу преломления лучей света на предметах.

Зрительная аккомодация дает человеку возможность с оптимальной четкостью воспринимать предметы, расположенные на разных расстояниях от глаз.

Процесс аккомодации осуществляется специальной эластичной линзой – хрусталиком и управляющей им ресничной (цилиарной) мышцей.

При необходимости рассмотреть предметы вдали: цилиарная мышца расслабляется и хрусталик становиться более плоским, а при рассмотрении предметов вблизи – ресничная мышца напрягается и делает хрусталик более выпуклым.

Спазм аккомодации глаз, что это?

При спазме аккомодации происходит нарушение правильного функционирования цилиарной мышцы, отмечается ее периодическое напряжение, поэтому отсутствует регуляция кривизны хрусталика.

Спазм ресничной мышцы и отсутствие ее расслабления вызывает у человека снижение остроты зрения и плохое различение предметов, расположенных на расстоянии.

Сочетание анатомо-физиологических особенностей глаза у детей со зрительным переутомлением (длительный просмотр телепередач, постоянные компьютерные игры или необходимость работы за компьютером, плохое освещение и другие факторы, способствующие постоянному напряжению мышц глаза) приводит к развитию спазма аккомодации (по статистике это патологическое состояние встречается у каждого шестого учащегося).

Несвоевременная диагностика и отсутствие правильного лечения при наличии признаков спазма аккомодации часто приводит к формированию истинной близорукости различной степени.

Причины

Спазм аккомодации у детей считается функциональным офтальмологическим расстройством.

В тоже время детские специалисты считают эту патологию – тяжелым расстройством зрения, это связано с тем, что при отсутствии альтернативного лечения и соблюдения правил «гигиены зрения» мнимая близорукость у детей часто перерастает в прогрессирующую миопию (истинную близорукость).

Частое развитие спазма аккомодации у детей обусловлено:

• возрастными особенностями аккомодационного аппарата в детском и подростковом возрасте;
• наследственной предрасположенностью к патологии органов зрения;
• возрастающей нагрузкой на орган зрения;
• лабильностью нервной системы и ее недостаточными регуляторными возможностями;
• наличием очагов хронической инфекции, фоновых заболеваний и частыми респираторными инфекциями;
• другими повреждающими факторами.

К главным причинам развития спазма аккомодации в детском возрасте относятся сочетание:

чрезмерных зрительных нагрузок, связанных с длительной работой или игрой за компьютером, просмотром телевизора;

и

• неправильно подобранной мебелью в учебных комнатах и дома;
• плохим освещением;
• неправильным режимом дня, при котором мало внимания уделяется прогулкам на свежем воздухе с обязательной физической активностью, полноценному сну и профилактической зарядке для глаз.

Также большую роль в патогенезе возникновения спазма аккомодации в педиатрии имеют:

• астения и ВСД;
• нарушения питания и гиповитаминозы;
• вертебробазилярная недостаточность;
• сколиоз;
• гормональные перестройки организма и нарушения обмена веществ;

• нарушения кровообращения;
• несвоевременно диагностированные врожденные патологии органа зрения;
• снижения иммунологической реактивности организма.

Симптомы

В зависимости от его длительности внимательные родители замечают видимые признаки усталости глаз:

• покраснение склер и конъюнктив;
• слезотечение;
• частое моргание;
• прищуривание при взгляде вдаль;
• жалобы на двоение и нечеткость предметов.

Часто ребенок предъявляет жалобы на боли, жжение или рези в глазах, головные боли, становится раздражительным, в связи с этим снижается успеваемость в школе.

Многое зависит от общего состояния здоровья ребенка и воздействия внешних отягчающих факторов.

У детей кроме всех вышеперечисленных факторов большое значение в возникновении спазма аккомодации имеют:

• наследственная отягощенность (близорукость у родителей или близких родственников);
• наличие различных хронических инфекций (аденоидит, тонзиллит, гайморит, отит);
• расстройства вегетативной нервной системы.

Кроме этого большое значение имеет:

• рациональный режим дня;
• полноценное питание;
• профилактическая гимнастика для глаз.

Лечение

Терапия спазма аккомодации в детском возрасте включает:

• устранение провоцирующего фактора;
• применение специальных капель;
• аппаратное лечение;
• ношение очков Сидоренко;
• выполнение гимнастики для глаз;
• массаж;
• народные рецепты при отсутствии противопоказаний и ограничений.

Глазные капли

Применяются для расширения зрачка, снятия перенапряжения цилиарной или зрительной мышцы, предотвращения прогрессирования спазма аккомодации.

Медикаменты, используемые в детской практике:

• Ирифрин – капли на основе фенилэфрина для сужения сосудов слизистой, улучшения оттока водянистой влаги и расширения зрачка, незначительно расслабляют цилиарную мышцу, назначаются с 6-летнего возраста;
• Ирифрин БК – такие же свойства как у Ирифрина, нет консервантов, выпускается в одноразовых капельницах, может использоваться при непереносимости и аллергической реакции на вещества;
• Тропикамид, Мидриацил – медикаменты, расширяющие зрачок и вызывающие паралич ресничной мышцы, практически не повышающие внутриглазное давление;
• Атропин – устраняет раздражение и спазм цилиарной мышцы, может повышать ВГД;
• Цикломед, Циклоптик – лекарства действуют как Тропикамид и Мидриацил, разрешены по назначению врача с 3 лет.

Все глазные капли применяются курсом в рекомендованных дозировках, исключительно по назначению врача.

Аппаратное лечение

Такой вид терапии проводится в стационаре под наблюдением специалиста. Разновидности:

• иглоукалывание – вид акупунктуры стимулирует ресничную мышцу и способствует восстановлению зрения;
• электрофорез – для быстрой доставки медикаментов к задней части глаза, что позволяет использовать лекарства в меньшей дозе;
• магнитотерапия – для восстановления остроты зрения и предотвращения прогрессирования болезни, применяются специальные магниты с переменным током, влияющие на глазное яблоко;
• лазеротерапия – для улучшения зрения и приостановления патологического процесса, применяется редко в запущенных, серьезных случаях.

Аппаратное лечение является дополнением к медикаментозной терапии.

Очки Сидоренко

Прибор создает низкое вакуумное давление на орган зрения, испускает световой импульс. При правильном подборе и плотной посадке на глазах очки Сидоренко улучшают гемодинамику в тканях, снимают напряжение цилиарной мышцы.

Использование данного метода лечения разрешено в детском возрасте с 3 лет, за исключением противопоказаний:

• кровоизлияние в орган зрения;
• отслойка сетчатки;
• гормональные сбои.

Возможно сочетание терапевтического метода с другими видами лечения – физиотерапией, ультразвуком.

Гимнастика для глаз

При выполнении упражнений важно следить за правильностью гимнастики, регулярностью. В результате она уменьшает проявления спазма аккомодации в детском возрасте, предотвращает появление усталости глаз после минимальной зрительной нагрузки, укрепляет организм в целом

Перед выполнением гимнастики для глаз можно сделать общую зарядку для мышц шеи и спины – медленные повороты головы вправо, влево, вниз, вверх без движения корпусом, поджать плечи к ушам и выпрямиться.

Несложные упражнения для глаз:

• сделать 10 повторений – зажмурить глаза на 10-15 секунд, расслабить;
• вращение глазными яблоками по часовой стрелке 8 раз, затем обратно;
• фиксировать взгляд на отдаленных предметах, перемещать его на ближайшие объекты;
• нарисовать глазными яблоками восьмерку или бантик сначала по часовой стрелке 5-8 раз, затем в обратном направлении;
• в течение полуминуты быстро поморгать;
• согреть ладошки, зажмуриться и закрыть ими веки.

В таком положении, тишине, расслабленности посидеть пару минут.

Такой комплекс упражнений делать ежедневно, в перерывах между работой за компьютером, учебой.

Массаж

Одна из причин развития спазма аккомодации у детей – пониженный тонус мышц шеи и спины. Для укрепления подойдет профилактический или лечебный массаж.

Вначале специалист начинает с поглаживания зоны, затем разминание для разогрева мышц, повышения тонуса и укрепления. Заканчивается массаж поглаживанием.

Народные методы

Средства народной медицины не могут использоваться как самостоятельный метод лечения. Перед их использованием необходимо проконсультироваться со специалистом, исключить непереносимость компонентов.

Средства:

• прием внутрь отвара цветков василька;
• употребление ежедневно по стакану черники для улучшения зрения и восполнения дефицита витаминов;
• настой из крапивы и рябины;
• включение в рацион моркови и сока.

Терапия

Методика лечения нарушения работы аккомодационного аппарата подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом типа недуга. Если заболевание вызвано неполадками в работе иных органов, то первоочередно определяется терапия основного заболевания.

Рассмотрим виды терапевтического лечения, направленного на восстановление работы аккомодационного аппарата.

Капли

Глазные капли являются основным составным элементом при лечении нарушения способности четкого восприятия объектов на расстоянии. Первоначально назначают витаминные и минеральный комплекс, однако для восстановления работоспособности этого бывает недостаточно.

Пациенты выписываются глазные капли мидриатического и циклоплегического типа. Препараты оказывают действие на расслабление цилиарной мышцы, способствует усилению ее сократительной способности, улучшают подвижность глазного яблока и расширяют зрачок.

Витамины и минералы

Комплекс полезных веществ назначается совместно с основным лечением. Он способствует восстановлению в организме питания, что способствует улучшению зрительных функций, а также стимулируют работу аккомодационного аппарата.

Оптическая коррекция

Подбор очков является одним из первых этапов лечения нарушения аккомодационной способности глаз.

В зависимости от типа патологии очковая коррекция назначается для постоянного или периодического ношения. Пациентом, имеющим парез или недостаточность аккомодационной способности, прописывают очки для близи.

Контактная коррекция

Является альтернативой оптической коррекции при непереносимости ношения очков, а также в косметических целях. Линзы позволяют скорректировать зрение, восстановить работу аккомодационного аппарата.

Лазерное лечение

Направлено на изменение толщины роговицы, а также позволяет устранить причины, повлекшие нарушение работы аккомодационного аппарата (дефекты, неровности).

После коррекции и у пациента наблюдается улучшение преломляющей способности ока, стабилизация четкости изображения.

Тренировка

Назначается при любых аккомодационных типах нарушений. Перед терапией пациентам рекомендовано функциональное лечение в виде лазер-стимуляции цилиарной зоны. Процедура делается ежедневно в течение 10 суток по 3-4 минуты.

Тренировка аккомодации проводится в медицинском учреждении по методу Аветисов-Мац (чтение текста с линзами + и -), аппарата «Визотроникс».

В домашних условиях рекомендовано выполнение упражнения «Метка на стекле»:

• Прикрепить на стекле круг диаметром 5 мм на уровне глаз,
• На этом же уровне выбрать предмет, находящийся вдали за меткой,
• Надеть очки для дали и встать на расстоянии 30 см от стекла,
• На протяжении 3-5 минут фокусировать попеременно взгляд на круге и выбранном предмете.

Упражнение повторяется 20 суток, после чего следует сделать 10-дневный перерыв.

Физиотерапия

Включает в себя несколько методик, направленных на восстановление работы аккомодационного аппарата:

• Магнитофорез,
• Магнитотерапия,
• Электрофорез,
• Иглоревлексотераия,
• Массаж шейно-воротниковой зоны.

Профилактические мероприятия

Для исключения нарушений работы аккомодационного аппарата глаз важно соблюдать несколько рекомендаций. В первую очередь позаботьтесь о хорошем освещении рабочего места

Следите за осанкой и правильном положении вашего тела и не перенапрягайте глаза.

При работе за компьютером соблюдайте перерывы и давайте векам отдохнуть от напряжения. Ведите активный образ жизни и следите за своим питанием. Употребляйте полезную пищу, а также регулярно принимайте витаминные комплексы, направленные на улучшение работы организма.

Не переутомляйтесь, старайтесь соблюдать режим сна и отдыха, а также выполняйте гимнастические упражнения для глаз представленные ниже.

Только от вас зависит состояние вашего организма, в том числе зрительной системы.

Лечение

Если пациент сразу обратил внимание на снижение зрения и ухудшение аккомодации, ему стоит срочно обратиться к врачу-офтальмологу, который дополнительно может назначить зарядку для глаз и соответствующие тренировки. Дополнительно иногда назначают массаж спины, шеи, плеч, головы и висков

После полного осмотра пациента и постановки диагноза «парез аккомодации» назначают курс лечения. Прежде всего устраняются причины возникновения пареза и лишь затем само заболевание. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

После каждого завершенного этапа лечения на глаз надевают повязку, чтобы убедиться в правильности диагноза и выбранной методике. При легком улучшении назначают аппаратную терапию. Это может быть:

• магнитная терапия;
• лазерная стимуляция;
• параорбитальный массаж;
• хромотерапия;
• электрофорез.

В случае, если улучшения не происходит, требуется хирургическое вмешательство. Зачастую его назначают после 40 лет. Если же говорить о возникновении пареза аккомодации глаза у молодого человека, то лечение терапией помогает практически всегда, но по окончании ему все-таки придется носить очки или линзы.

Механизм

Физиологический механизм аккомодации глаза, по теории Гельмгольца (Н. Helmholtz, 1853), состоит в следующем: при сокращении волокон ресничной мышцы глаза происходит расслабление ресничного пояска, посредством которого хрусталик, заключенный в сумку, прикреплен к ресничному телу (см. Глаз), ослабление натяжения волокон этой связки ослабляет в свою очередь степень натяжения сумки хрусталика, и хрусталик, обладающий эластическими свойствами, приобретает более выпуклую форму, в результате чего изменяется преломляющая сила всей оптической системы глаза (рис. 1). При расслаблении ресничной мышцы происходит обратный процесс.

При аккомодации глаза хрусталик изменяет свою форму неравномерно: особенно выпуклой становится центральная, противозрачковая зона, имеющая основное значение для оптики глаза; по периферии же он сплющивается. По мнению некоторых авторов, в усилении преломляющей способности хрусталика в процессе аккомодации играет роль не только фактор изменения кривизны его поверхности, но и взаимное перемещение волокон хрусталиковой субстанции, имеющих различный коэффициент преломления, благодаря чему преломляющая сила центральной его части возрастает (так называемая внутрикапсулярная аккомодация глаза). В процессе аккомодации хрусталик несколько опускается книзу.

Рис. 1. Схема аккомодации глаза: сплошная линия обозначает положение хрусталика в состоянии покоя; пунктирная — при сокращении ресничной мышцы

Иннервация ресничной мышцы осуществляется парасимпатическими нервными волокнами, идущими в составе глазодвигательного нерва.

В этом процессе принимают участие и симпатические волокна. При этом возбуждение парасимпатических волокон глазодвигательного нерва, сокращающих кольцевые волокна ресничной мышцы, вызывает напряжение аккомодации, необходимое при установке глаза для рассматривания предмета на близком расстоянии; возбуждение же симпатических нервных волокон, сокращающих радиарные волокна, обусловливает противоположное явление — ослабление аккомодации (установка глаза для рассматривания отдаленных предметов).

Аккомодация глаза может осуществляться лишь в известных пределах, которые определяются, с одной стороны, как так называемая ближайшая точка ясного зрения (см.), с другой — как дальнейшая точка ясного зрения (см.). Пространство между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения, в пределах которого глаз может аккомодировать, называют областью или длиной аккомодации, измеряемой в линейных величинах; увеличение преломляющей силы оптической системы глаза, которое достигается при максимальном напряжении аккомодации, называют объемом, силой, амплитудой или шириной аккомодации глаза и выражают в диоптриях. Аккомодация, измеренная для каждого глаза в отдельности, носит название абсолютной; аккомодация, измеренная при одновременном смотрении двумя глазами, то есть при известной степени конвергенции (сведение зрительных осей обоих глаз при фиксации близко расположенных от глаза предметов), называется относительной. Относительная аккомодация глаза всегда меньше абсолютной. Зависит это от существующей связи между двумя физиологическими процессами — аккомодацией и конвергенцией глаз (см.).

Связь эта, однако, не является неразрывной и при каждой определенной степени конвергенции глаза до известной степени могут менять свою аккомодацию. Часть относительной аккомодации глаза, которая затрачивается для выполнения той или иной зрительной работы при определенной степени конвергенции, называется отрицательной частью относительной аккомодации глаза; та же часть относительной аккомодации глаза, которая остается при этом в запасе, называется положительной частью относительной аккомодации глаза.

Правильное соотношение между отрицательной и положительной частями относительной аккомодации глаза имеет большое практическое значение: зрительная работа на близком расстоянии может осуществляться длительно без явлений утомления глаза только в том случае, если положительная часть относительной аккомодации глаза больше или хотя бы равна отрицательной; если же положительная часть меньше отрицательной, может наступить утомление глаз — аккомодативная астенопия (см.).