Препарат севоран, нужны отзывы!

Аналоги

При необходимости заменить «Севоран» таким же лекарством, используют российский препарат «Севофлуран» или медикамент для наркоза с другим активным веществом, например, «Аерран», «Пропофол» или «Диприван». Все они являются серьезными лекарствами и должны назначаться детям специалистами.

В некоторых случаях вместо «Севорана» врач решает прибегнуть к седации закисью азота («веселящий газ»), при которой ребенок расслабляется, а его страхи подавляются. Этот способ считается более щадящим для детского организма, однако, и у такой процедуры имеются свои ограничения, поэтому возможность ее проведения нужно обсуждать с доктором для каждого маленького пациента индивидуально.

Подробнее об использовании препарата «Севоран» смотрите в следующем видео.

Как проходит процедура наркоза?

Удаление зубов детям под общим наркозом можно делать только натощак – последний прием пищи должен быть минимум за 6 часов до процедуры. Войдя в кабинет врача, ребенок сможет осмотреться и расслабиться. Затем стоматолог в игровой форме пригласит юного пациента сесть в кресло и подышать – например, предложив малышу совершить космическое путешествие с помощью этого волшебной маски. Анестезиолог тем временем подготовится к процедуре, подключив все необходимые приборы.

Когда анестезия начнет действовать, ребенка интубируют. Интубация заменяет самостоятельное дыхание и защищает дыхательные пути от попадания в них слюны, частичек зуба и т. п., которые могут спровоцировать развитие воспаления. Кроме того, интубационная система позволяет анестезиологу точно дозировать наркозную смесь, контролируя содержание газов и поддерживая уровень кислорода. Сама по себе интубация безопасна – во избежание травмы дыхательных путей она проводится под контролем ларингоскопа.

Когда будут закончены подготовительные процедуры, стоматолог приступит к работе, а анестезиолог будет контролировать пульс, давление, дыхание и другие жизненно важные показатели на всем протяжении лечения. После пробуждения ребенок должен некоторое время оставаться в клинике под наблюдением врача, который проконтролирует все жизненные показатели и вскоре выпишет пациента домой.

Как чувствует и ведет себя ребенок после наркоза Севоран

Если изучить отзывы на счет наркоза Севоран детям – при операции или длительном лечении зубов, то мнения родителей преимущественно положительные. Дети отлично переносят наркоз – быстро засыпают в момент подачи Севорана и не менее быстро восстанавливаются при пробуждении.

Врачи же отмечают прямую взаимосвязь между настроем взрослых и поведением детей по выходу из наркоза. На общее состояние влияют:

• Психоэмоциональное настроение пациента перед лечением – когда малыш приходит на прием, уставший и измученный зубной болью, то капризы и апатия присутствуют и после наркоза.
• Объем лечения и длительность медикаментозного сна – когда работы у врачей много, ребенок проводит в наркозе несколько часов. Конечно, после пробуждения он хочет есть и пить и нередко плачет.
• Поведение родителей – если малыш видит тревожных и нервничающих взрослых, то тоже начинает переживать, ведет себя эмоционально. Спокойный настрой родителей действует умиротворяющее и способствует быстрому восстановлению.

Нередко после длительного глубокого наркоза дети испытывают дезориентацию, небольшие нарушения в координации. Это быстро проходит естественным образом.

Показания и противопоказания

Данный анестетик применяется для введения пациента в общий наркоз при хирургических вмешательствах как в амбулаторных условиях, так и в стационаре

Стоит применять медикамент с осторожностью, если у больного есть нарушения в работе почек. Также в фактор риска входят люди с повышенным внутричерепным давлением

Статистика времени пробуждения

Клинические исследования подтверждают, что медикамент не имел негативного воздействия на плод и не угнетал способность к размножению у животных. Профессиональные исследования у женщин, находящихся в положении, не проводились, поэтому анестетик не рекомендуется применять без крайней необходимости.

Во время родов, которые проходят при кесаревом сечении, была продемонстрирована безопасность лекарства, однако препарат не используется при обычных родах, так как его свойства не были протестированы.

Для лечения детей Севоран широко применяется по всему миру, поскольку прошел все необходимые проверки. За прошедшее десятилетие препарат доказал свою надежность и безопасность. Одним из главных достоинств средства является его применение: ребенку достаточно лишь сделать вдох, чтобы через пару минут погрузиться в непродолжительный сон.

Безопасность применения

Нет необходимости терпеть уколы или же другие болезненные процедуры. Использование Севорана при лечении детей имеет перед другими средствами явное преимущество.

Однако у лекарственного средства есть и ряд противопоказаний:

1. Категорически не рекомендуется применение, если пациент страдает от ишемической болезни сердца, почечной недостаточности, внутричерепной гипертензии.
2. Также запрещено использование больным, имеющим повышенную чувствительность к вышеуказанному средству или же противопоказания к общему наркозу, с подозрением или явно выявленной злокачественной гипертермией, а также в период кормления грудью.

Возможный вред

Высокая доза «Севорана» может привести к угнетению дыхания и понижению давления крови, поэтому средство подается специальным аппаратом, с помощью которого точно контролируется количество раствора, действующее на маленького пациента. Анестезиолог во время процедуры должен следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя отреагировать на возникшие негативные симптомы.

К тому же до использования препарата нужно удостовериться, что у малыша отсутствуют противопоказания для вдыхания «Севорана», к которым относятся:

• гиперчувствительность к севофлурану или другим компонентам раствора;
• риск развития злокачественной гипертермии (опасное осложнение, которое встречается при ингаляционном наркозе);
• почечная недостаточность (это относительное противопоказание);
• повышенное внутричерепное давление;
• склонность к судорогам.

Если не учесть такую рекомендацию, это может привести к серьезным осложнениям во время лечения – может возникнуть рвота, из-за чего непереваренная пища попадет в органы дыхания. Помимо этого, малышу делают ЭКГ, назначают анализы крови и мочи, а также осмотр педиатра.

Но даже при соблюдении всех правил «Севоран», как и многие другие лекарства, может провоцировать побочные явления. Хотя, по отзывам анестезиологов и родителей, они встречаются редко, но иногда после выхода из наркоза у ребенка отмечают:

• сонливость;
• головокружение;
• тошноту;
• усиленное выделение слюны;
• апатичное настроение;
• брадикардию;
• подъем температуры;
• возбужденное состояние;
• крапивницу;
• кашель;
• понижение кровяного давления;
• угнетенное дыхание;
• рвоту;
• озноб;
• зуд кожи;
• перепады настроения.

При возникновении этих симптомов следует сразу же сообщить о них лечащему врачу.

Масочный наркоз препаратом Севоран — «Бест Клиник»

Это связано с большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов классических наркозных методик и препаратов. Решить эту проблему долгие годы не удавалось, ведь отключение сознания всегда влечет за собой риски для организма. Настоящую революцию в области современной анестезиологии произвел новый препарат для ингаляционного (масочного) наркоза — Севоран, который позволил вывести общую анестезию на новый уровень безопасности.

Севоран или Севофлюран препарат нового поколения, который используется для масочного наркоза в смеси с кислородом и оксидом азота. Данный препарат представляет собой газ, плохо растворимый в жидкостях организма и не оказывающий негативного влияния на работу органов и систем. В сравнении с наркозными средствами прошлого поколения, использование Севорана полностью безопасно, что позволяет применять его даже в детской практике.

Преимущества масочного наркоза препаратом Севоран заключаются в следующих особенностях:

• Нетоксичность. Главным отличием Севорана от всех предшественников является схема его трансформации в организме, которая не предполагает образования вредных для здоровья метаболитов. В частности, препарат не образует трифторуксусной кислоты, оказывающей выраженное негативное воздействие на организм. В результате данное наркозное средство полностью нетоксично и не вызывает побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, интоксикации и т.д.

• Полное выведение из организма. Газ не растворяется в крови и других биологических жидкостях, что приводит к полному выведению Севорана из организма пациента уже в течение нескольких минут после окончания его подачи в ингаляционном виде. Это вещество выйдет с мочой, не меняя физиологических показателей организма.

• Быстрое введение и выведение пациента из состояния наркоза. Благодаря тому, что современные наркозные аппараты позволяют регулировать и менять концентрацию подачи газа, анестезиолог получает возможность быстро ввести пациента в состояние сна и по окончанию процедуры в течение нескольких минут вернуть его в сознание. Продолжительность отсутствия сознания может быть любой, но чаще всего Севоран используют для коротких оперативных вмешательств. При этом после пробуждения, пациент может сразу же отправляться домой без необходимости длительной госпитализации.   

• Возможность использования в комбинированных методах анестезии. Севоран прекрасно сочетается с барбитуратами, опиоидами и другими группами средств, применяемых для медикаментозного наркоза. Это позволяет использовать его в качестве вводного средства на начальных этапах комбинированной анестезии.

• Контроль физиологических показателей пациента. Масочный наркоз препаратом Севоран осуществляется при помощи современных наркозных аппаратов. Эти установки способны не только измерять частоту сердечных сокращений, дыхательную активность и артериальное давление пациента, но и использовать эти показатели для корректировки и индивидуального подбора оптимальной концентрации Севорана.

• Отсутствие необходимости долгой подготовки. Ингаляционный наркоз Севораном не требует медикаментозной подготовки и может использоваться непосредственно в день обращения пациента в медицинское учреждение.

Основываясь на всех этих преимуществах, средство активно используется как в стоматологической, так и в хирургической практике.

Севоран

Препарат могут применять только лица, имеющие опыт проведения общей анестезии. Необходимо иметь наготове оборудование для восстановления проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенотерапии и реанимации.

Т.к. больные обычно быстро выходят из общей анестезии, им может раньше потребоваться послеоперационная анальгезия.

У восприимчивых больных может развиться состояние гиперметаболизма скелетных мышц, что приводит к увеличению их потребности в кислороде и развитию синдрома злокачественной гипертермии, первым признаком которого является гиперкапния, а клинические симптомы его могут включать в себя ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмии и/или нестабильность АД. Некоторые из этих неспецифических симптомов могут также появиться при ранней стадии общей анестезии, острой гипоксии, гиперкапнии и гиповолемии. Лечение злокачественной гипертермии: отмена препарата, в/в введение дантролена и поддерживающая симптоматическая терапия. Позднее может развиться почечная недостаточность, поэтому следует контролировать и по возможности поддерживать диурез.

Уровень общей анестезии может легко и быстро меняться, поэтому для подачи севофлурана следует использовать только специально калиброванные испарители. При углублении общей анестезии отмечается нарастание снижения АД и подавления дыхательной функции.

При поддержании общей анестезии увеличение концентрации севофлурана вызывает дозозависимое снижение АД. Чрезмерное снижение АД может быть связано с глубиной общей анестезией; в таких случаях его можно повысить путем уменьшения концентрации подаваемого препарата.

У больных с коронарной болезнью сердца необходимо поддерживать стабильную гемодинамику, чтобы избежать ишемии миокарда.

При выходе из общей анестезии пациентов, перед транспортировкой в отделение, следует тщательно наблюдать.

Т.к. усиление действия миорелаксантов наблюдается через несколько минут после начала ингаляции севофлурана, снижение дозы миорелаксантов во время вводной общей анестезии может привести к задержке интубации трахеи или неадекватному расслаблению мышц. При эндотрахеальной интубации не следует снижать дозы недеполяризующих миорелаксантов; при поддержании общей аненстезии дополнительные дозы миорелаксантов вводят с учетом ответа на стимуляцию нервов.

При нейрохирургических вмешательствах, если имеется угроза повышения внутричерепного давления, то севофлуран следует применять с осторожностью в сочетании с мерами, направленными на снижение внутричерепного давления, такими как гипервентиляция. Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении

Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении.

Концентрация неорганического фтора обычно достигает максимума в течение 2 ч после прекращения введения севофлурана и возвращается к дооперационному уровню в течение 48 ч (повышение концентрации фтора не сопровождается нарушением функции почек).

В течение некоторого времени после общей анестезии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Замена пересушенных сорбентов углекислого газа: экзотермическая реакция, которая происходит при взаимодействии севофлурана и сорбентов углекислого газа усиливается, если сорбент высыхает, например, при длительном воздействии сухого газа. При использовании севофлурана с пересушенными сорбентами описаны редкие случаи чрезмерного перегревания и/или спонтанного воспламенения в аппаратах для ингаляционной общей анестезии. При перегревании резервуаров с сорбентом углекислого газа возможна необычная задержка повышения или неожиданное снижение вдыхаемой концентрации севофлурана (по сравнению с установками испарителя).

Если анестезиолог подозревает, что сорбент углекислого газа пересушен, то его следует заменить перед применением. При пересыхании сорбента цвет индикатора меняется не всегда, поэтому отсутствие изменений цвета индикатора нельзя считать подтверждением адекватной гидратации. Сорбенты необходимо регулярно менять независимо от цвета индикатора.

Севоран

Доброго времени суток, уважаемые читатели и гости сайта.

Сегодня я по традиции ставлю свой очередной отзыв о лекарственных препаратах, вот и сейчас я немного напишу про один медицинский препарат, который применяется в хирургии и применяется для общей анестезии, при хирургических операциях.

Препарат, котрый носит название «Севоран», используется ингалятивным путём, для общего наркоза при операциях различного типа. При вдыхании данного препарата, человек моментально засыпает и просто не помнит, что с ним случилось. препарат вдыхается через маску, которую используют в хирургии для общего наркоза.

Это препарат в видежидкого раствора, который добавляют в общуую анестезию.

Препарат «Севоран» такжэе используют для анестезии, при кесаревом сечении, когда у роженницы есть прадрасположенность к тому, что она не сможет сама родить. Отрицательного влияние на роженницу и на младенца нет.

Противопоказания к препарату в основном выявляются на основе лабораторных исследований, которые определяют аллергические реакции на составные части препарата «Севоран».

В период кормления грудью, если женщина получает данный лекарственный препарат, то следует отказаться от этого и перевести малыша на искусственное кормление, влиянеи препарата может пагубно отразиться на здоровье малыша, если его продолжать кормить грудью, с применением данного лекарственного препарата.

Лекарственный препарат «Севоран» можно применять для анестезии, как взрослым, так и детям. Но пожилым людям и маленьким детям дозировка подбирается индивидуально, учитывая возрастные категории людей.

Как и любой другой медицинский препарат, «Севоран» имеет противопоказания и побочные действия. Это могут быть сонливость, головокружение, рвота, тошнота, общая слабость, повышение артериального давления, удушающие боли в области грудной клетки, задержка дыхания, удушение, невозможность дышать и прочие побочные эффекты, связанные с дыханием и лёгкими человека. Также это могут быть наружные признаки: сыпь на коже, зуд, жжение.

Когда применяется в анестезии данный препарат, в случае передозировки, необходимо срочно перестать подавать «Севоран» и срочно подать в лёгкие, кислорода, чтобы они начали работать.

Применение препаратов для анестезии подбирается индивидуально, врачами-анестезиологами, кардиологами и хирургами.

Дозировка назначается на основе лабораторных анализов человека. Поэтому когда её применяют для новорожэденных, это может быть, вплоть до сотых долей лекарства, у пожилых людей, то же самое. Ну а у здоровых людей это уже совсем другая история.

Могу ли я посоветовать этот препарат Вам, уважаемые читатели, нет не могу, я не медик, просто знаю людей, кому применяли в анестезии препарат «Севоран», действительно всё проходило благополучно.

Удачи Вам и будьте здоровы.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Все(5)
Севоран — концепция безопасного сна	Ингаляционные анестетики 3-го поколения: аспекты практического применения	Лечение зубов под наркозом. Как это происходит Детская стоматология «Зубрёнок».	Треллер к презентационному фильму Севоран	Лечение зубов детям в медикаментозном сне

Общая информация о препарате

Данное средство позиционируется как препарат с высокой безопасностью, благодаря чему редко приводит к нежелательным последствиям. После выхода из наркоза пациент практически не испытывает дискомфорта.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Средство относится к лекарственной группе анестетиков. Международное непатентованное наименование медикамента (МНН) – Севофлуран, происходит от названия основного действующего элемента. Широко используется для общей анестезии в условиях стационара или амбулатории для проведения стоматологических вмешательств и других видов непродолжительных операций.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Медикамент производится в виде летучей жидкости, не имеющей цвета, без какого-либо запаха и осадка. В отдельных случаях нормальным является появление легкого сладковатого аромата. Упаковка представляет собой пластиковый флакон объемом 250 мл с термоусадочной пленкой и колпачком системы Quik fil. В картонной коробке находится один флакон. Средство относится к категории В, поэтому для приобретения необходим медицинский рецепт.

Цена наркоза Севоран колеблется в зависимости от аптеки, продающей средство, флакон доступен только в одном объеме.

Аптека	Цена
Аптека «Здоровье»	9600 руб.
Аптека «Приток жизни»	9700 руб.
Аптека «Сити-Фарм»	9800 руб.
Аптека «ДИА-Фарм»	9900 руб.
Аптека «Оптифарм»	9980 руб.

Лекарство следует хранить при температуре, не превышающей +25 °С, в месте, куда ограничен доступ детям. Не следует замораживать препарат. Флакон нужно держать плотно закрытым. Срок годности составляет 3 года, после чего применение средства запрещено.

Состав

Действующим веществом является севофлуран, его содержание в медикаменте составляет от 99,9875% до 100%. Благодаря своим анестетическим свойствам средство позволяет врачу контролировать и менять глубину наркоза, не раздражает дыхательные пути и не оказывает пагубного влияния на гемодинамику.

Свойства Севофлурана

Препарат соответствует требованиям Международной электротехнической комиссии, поскольку не является взрывоопасным или огнеопасным. В нем не содержатся добавки или химические стабилизаторы. Средство плохо растворяется в воде, но способно смешиваться с такими группами газообразных веществ:

• хлороформ;
• бензол;
• эфир;
• этанол.

Свойства могут утрачиваться при контакте с углекислым газом. Продукты распада севофлурана не являются токсичными.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие медикамента обеспечивает быстрое введение в наркоз, а также быстрый выход из него. Глубина медикаментозного сна и интенсивность анестезии способны меняться при изменении дозировки средства.

Применение медикамента может сопровождаться такими негативными реакциями организма:

• раздражение верхних дыхательных путей;
• артериальная гипотензия;
• снижение кровотока головного мозга.

Клинические характеристики препарата

Действие средства сходно с влиянием Изофлурана на состояние человека – оно минимально воздействует на ВЧД и не снижает реакцию на углекислый газ. Даже при длительном пребывании человека под анестезией Севоран не оказывает влияния на концентрационную функцию почек.

Благодаря тому что медикамент плохо растворяется в крови, происходит затормаживание и прекращение реакции на стандартные раздражители в виде кожных надрезов, а после прекращения подачи средства состояние восстанавливается, и пациент незамедлительно возвращает нормальную чувствительность.

Особые указания

Севоран могут применять только врачи, имеющие опыт проведения общей анестезии. Необходимо иметь наготове оборудование для восстановления проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции легких, оксигенотерапии и реанимации.

Уровень общей анестезии может легко и быстро меняться, поэтому для подачи Севорана следует использовать только специально калиброванные испарители. При углублении общей анестезии отмечают нарастание артериальной гипотензии и подавления дыхательной функции.

Увеличение концентрации севофлурана для поддерживания общей анестезии вызывает дозозависимое снижение АД. Чрезмерное падение АД может быть связано с глубокой общей анестезией; в таких случаях его можно повысить путем уменьшения концентрации подаваемого севофлурана.

Как и при применении любых средств для общей анестезии у больных с коронарной болезнью сердца необходимо поддерживать стабильную гемодинамику, чтобы избежать ишемии миокарда.

Использование средств для ингаляционного наркоза у детей вызывало в редких случаях повышение уровня калия в сыворотке, что приводило к развитию сердечных аритмий и смерти в послеоперационном периоде. Данное состояние в особенности может развиться у пациентов с латентно или явно протекающими неврологическими заболеваниями, в особенности у больных миодистрофией Дюшенна.

В некоторых случаях имелась связь с одновременным использованием сукцинилхолина (суксаметония). У данных пациентов наблюдалось также значительное увеличение уровня креатинфосфокиназы в сыворотке, изменение состава мочи и миоглобинурия. В отличие от злокачественной гипертермии и некоторого сходства в проявлении у подобных больных никогда не отмечалась мышечная ригидность или симптомы, связанные с гиперметаболизмом мышц. При угрозе развития подобных состояний, в особенности при выявлении у пациента латентно текущего нейромышечного заболевания, следует немедленно начать мероприятия по купированию гиперкалиемии и устойчивой аритмии. Больных, выходящих из общей анестезии, перед транспортировкой в отделение следует тщательно наблюдать.

Замена пересушенных сорбентов СО2

При использовании севофлурана в аппаратах для наркоза содержащих пересушенные сорбенты СО2 (особенно с натрия гидроксидом — Baralyme) описаны редкие случаи чрезмерного перегревания и/или спонтанного воспламенения. При перегревании резервуаров с сорбентом СО2 может наблюдаться необычная задержка повышения или неожиданное снижение вдыхаемой концентрации севофлурана.

Экзотермическая реакция распада севофлурана с образованием продуктов деградации, которая происходит при взаимодействии севофлурана с сорбентом СО2, усиливается, если сорбент высыхает, например, при длительном воздействии сухого газа. Образование продуктов разложения севофлурана (метанола, формальдегида, окиси углерода, и компонентов А, В,С и D) наблюдалось в дыхательном контуре экспериментальных наркозных аппаратов с пересушенными сорбентами, когда концентрация севофлурана достигала максимума 8% в течение 2-х и более часов. Концентрации формальдегида образующиеся в подобных условиях достигали уровней, способных вызвать слабое раздражение дыхательных путей. Клиническая оценка воздействия продуктов деградации севофлурана на организм в экстремальных условиях использования не проводилась.

Если анестезиолог подозревает, что сорбент СО2 пересушен, то его следует заменить перед применением севофлурана. При пересыхании сорбента СО2 цвет индикатора меняется не всегда, следовательно, отсутствие изменений цвета индикатора нельзя считать подтверждением адекватной гидратации. Сорбенты СО2 необходимо регулярно менять независимо от цвета индикатора.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентов следует информировать о том, что в течение некоторого времени после общей анестезии может ухудшиться способность к выполнению различных задач, требующих быстрой реакции, таких как вождение автомобиля или использование опасной техники.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Применение севофлурана позволяет быстро ввести пациента в состояние анестезии и обеспечивает выход из нее. Глубина анестезии может быстро варьировать в зависимости от изменения содержания вещества во вдыхаемой смеси.

При индукции анестезии данным препаратом наблюдаются минимальные симптомы раздражения верхних дыхательных путей или слабо выраженное возбуждение, однако севофлуран не провоцирует стимуляцию ЦНС и чрезмерную секрецию в трахеобронхиальном дереве.

Как и другие эффективные средства, использующиеся в ингаляционной анестезии, севофлуран вызывает снижение артериального давления и угнетение дыхательной функции, являющееся дозозависимым. Исследования наркоза Севоран у детей подтверждают, что использование препарата для масочного вводного наркоза статистически реже сопровождается кашлем, чем при применении галотана. При анестезии с помощью севофлурана порог аритмогенного действия эпинефрина оказывается идентичным таковому при использовании изофлурана и выше, чем при использовании галотана. При применении изофлурана и севофлурана ишемия миокарда и инфаркт миокарда у пациентов с факторами повышенного риска развития этих заболеваний встречаются одинаково часто.

Воздействие изофлурана и севофлурана на кровообращение в головном мозге (церебральное перфузионное давление, внутричерепное давление, церебральный метаболизм кислорода, церебральный кровоток) также оказывается практически аналогичным. Севофлуран минимально влияет на внутричерепное давление и не подавляет реакцию на СОг. Также вещество не изменяет концентрационную функцию почек даже при длительной анестезии (продолжительностью до 9 часов).

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК, концентрация, при которой 50% больных не проявляют двигательной ответной реакции на однократное раздражение, к примеру, надрез кожных покровов) севофлурана в кислороде равна 2,05% у человека возрастом 40 лет. Данный показатель Севорана, как и у других галогенизированных средств для ингаляционного наркоза, снижается с возрастом больного и при смешивании севофлурана с динитрогена оксидом.

Фармакокинетика

Севофлуран растворяется в крови незначительно, что приводит к быстрому возрастанию альвеолярной концентрации при введении в общую анестезию и быстрому ее уменьшению после завершения ингаляции. Через 30 минут после ингаляционного введения Севорана соотношение альвеолярной концентрации в конце вдоха и концентрации в смеси, приготовленной для вдыхания, достигает 0,85. В период фазы выведения соотношение альвеолярных концентраций через 5 минут составляло 0,15.

Поскольку севофлуран быстро выводится из легких, его участие в процессах метаболизма сводится к минимуму. У человека менее 5% всасываемой дозы Севорана метаболизируется при участии цитохрома Р₄₅₀ (изофермент CYP2E1) с образованием гексафторизопропанола. При этом данный процесс сопровождается высвобождением диоксида углерода и неорганического фтора (либо одного диоксида углерода). Гексафторизопропанол не проявляет фармакологической активности и генотоксических свойств, быстро вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой и экскретируется из организма с мочой. Его токсичность сопоставима с токсичностью севофлурана. Другие пути метаболизма активного компонента Севорана не выявлены. Севофлуран считается единственным фторированным летучим веществом для анестезии, которое не метаболизируется до трифторуксусной кислоты.

Содержание ионов фтора определяется длительностью общей анестезии, составом смеси для наркоза и концентрацией введенного севофлурана. Применение барбитуратов не вызывает дефторирование севофлурана. Приблизительно у 7% взрослых пациентов, у которых в ходе клинических исследований определяли уровень неорганического фтора, его концентрация превышала 50 мкмоль/л. Ни у одного из испытуемых не были выявлены клинически значимые изменения функции почек.

Как лечат зубы маленьким детям сегодня — современные технологии в стоматологии 21 века

В двадцать первом веке безболезненное лечение зубов стало возможным. Что для этого необходимо сделать заботливым родителям?

• Во-первых, они должны с самого раннего возраста регулярно водить детишек на осмотр к высококвалифицированным детским дантистам. К дантистам, которые смогут своевременно провести диагностику и начать правильное лечение. Первый осмотр врач должен провести в один год. Второй – в два года. Эти визиты необходимы, даже если у ребенка, на первый взгляд, нет проблем с зубами. После двух лет малыша необходимо записывать на прием к дантисту каждые пол года. Только так врач сможет выявить самые начальные признаки кариеса и сразу же вылечить зуб без использования бормашины.
• Во-вторых, родители должны быть в курсе всех новейших технологий, применяемых в детской стоматологии, для того чтобы суметь выбрать самую безболезненную и эффективную методику. Именно этому вопросу и посвящена наша статья.

Особые указания

Севоран может применяться только специалистами, прошедшими обучение проведению общей анестезии, в отделениях, оборудованных всем необходимым для реанимации, искусственной вентиляции легких и оксигенотерапии.

Севофлуран может привести к угнетению дыхания. Этот эффект может усиливаться в случае премедикации наркотическими анальгетиками или применения других препаратов, которые обладают способностью вызывать угнетение дыхания. В связи с этим следует контролировать и поддерживать дыхательную функцию пациента.

Во время анестезии необходим контроль артериального давления, электрокардиограммы, насыщения кислородом и парциального давления углекислого газа (СО₂) в конце выдоха.

Повышение концентрации севофлурана во время анестезии ведет к дозозависимому снижению артериального давления. Севофлуран не растворяется в крови, поэтому указанные гемодинамические изменения могут наступить раньше, чем при применении других ингаляционных анестетиков. При глубокой анестезии возможно значительное снижение артериального давления и угнетение дыхания, что требует уменьшения концентрации севофлурана в газовой смеси.

Особое внимание при подборе дозы следует уделить пациентам с гипотензией, гиповолемией или с другими гемодинамическими нарушениями, например, вследствие сопутствующего лечения. У пациентов с ишемической болезнью сердца нужно поддерживать стабильную гемодинамику, чтобы не допустить ишемии миокарда

У пациентов с ишемической болезнью сердца нужно поддерживать стабильную гемодинамику, чтобы не допустить ишемии миокарда.

После выхода из анестезии до перевода в профильное отделение пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Из общей анестезии с применением Севорана пациенты обычно выходят быстро, в связи с чем может потребоваться ранняя послеоперационная анальгезия. Несмотря на то, что восстановление сознания происходит в течение нескольких минут, несколько дней после анестезии возможны изменения настроения.

При применении Севорана в аппаратах для наркоза, содержащих пересушенные сорбенты СО₂ (особенно содержащие калия гидроксид), в редких случаях возможно чрезмерное перегревание и/или спонтанное задымление и/или воспламенение аппарата для наркоза. Несмотря на имеющиеся настройки испарителя, при перегревании резервуаров с сорбентом может происходить необычная задержка повышения либо неожиданное снижение вдыхаемой концентрации севофлурана.

Если сорбент СО₂ высыхает, экзотермическая реакция разложения севофлурана с образованием продуктов этого разложения (монооксида углерода, формальдегида, метанола, компонентов A, B, C и D), происходящая при взаимодействии севофлурана с сорбентом (например, при длительном прохождении сухого газа через резервуар с сорбентом), усиливается. Образование продуктов разложения наблюдалось в дыхательном контуре экспериментальных аппаратов для наркоза с пересушенными сорбентами, когда концентрация севофлурана достигала максимума (8%) в течение 2-х и более часов.

Следует отметить, что цвет индикатора при пересыхании сорбента CО₂ меняется не всегда, поэтому отсутствие цветовых изменений индикатора нельзя считать подтверждением адекватной гидратации. В связи с чем вне зависимости от цвета индикатора сорбенты необходимо регулярно менять.