Второй скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Генетический скрининг

Если после проведения скрининга врачи определяют у малыша какие-либо признаки генетических заболеваний, то будущую мамочку обязательно направляют на консультацию генетика.

Посетить этого доктора будет также не лишним женщинам, у близких родственников которых присутствуют какие-либо хромосомные заболевания. Отягощенный анамнез по различным врожденным патологиям — существенный повод для обращения к семейному генетику для проведения консультации.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько групп высокого риска. Женщины, попадающие в эту категорию, обязательно должны быть направлены на консультацию к генетику. Высоким риском развития патологии специалисты считают соотношение 1: 250-1: 380.

Врачи выделяют несколько наиболее часто встречаемых хромосомных патологий, которые часто развиваются именно в первом триместре беременности:

• Синдром Патау — это одно из таких заболеваний. Оно характеризуется трисомией по 13 паре хромосом.
• Дополнительная 3 хромосома в 21 паре приводит к развитию болезни Дауна. В этом случае в генетическом наборе у малыша вместо 46 хромосом появляется 47.
• Потеря одной из хромосом в кариотипе малыша приводит к развитию весьма опасного генетического заболевания — синдрома Шерешевского — Тернера. Проявляется эта патология выраженным отставанием больного ребенка в физическом и психическом развитии от своих здоровых сверстников.
• Наличие дополнительной третьей хромосомы по 18 паре является признаком синдрома Эдвардса. Данная патология является крайне неблагоприятной. Обычно она сочетается с формированием множества различных врожденных нарушений и пороков развития. В некоторых случаях такая врожденная болезнь может быть несовместимой с жизнью.

Малыши, у которых сформировались синдромы Эдвардса или Патау, очень редко доживают до года. Малыши, имеющие болезнь Дауна, живут намного дольше. Однако, качество жизни этих малышей существенно страдает.

Генетический скрининг проводится во всех странах. При этом отличается только перечень включенных в обследование биохимических анализов. Сразу же стоит отметить, что показания к прерыванию беременности в разных странах отличаются. Такая ситуация во многом обусловлена лучшей социализацией людей, имеющих генетические синдромы, за границей.

Генетические заболевания — довольно опасные патологии. Постановка такого диагноза только по результатам проведенного скрининга не делается. Для уточнения хромосомных патологий генетик может назначить беременной женщине дополнительные исследования. Некоторые из них являются инвазивными.

Для получения геномного набора плода часто проводится биопсия хориона. В некоторых ситуациях требуется пункция амниотического пузыря. Это исследование также называется амниоцентезом. Также во время этой диагностической процедуры специалисты забирают на проведение анализа амниотическую жидкость.

Биопсия плаценты — инвазивное исследование, необходимое для исключения ряда сочетанных патологий плодных оболочек. Для проведения этого обследования врачи используют специальные пункционные иглы, которыми прокалывают кожу у беременной женщины. Риск занесения вторичной инфекции во время такой процедуры существует. Проводить данное исследование стоит только по строгим медицинским показаниям для исключения опасных для жизни плода состояний.

С помощью кордоцентеза врачи также могут выявить у малыша различные патологии. Для этого исследуется пуповинная кровь. Сроки проведения такой процедуры могут быть разными. Часто необходимость в проведении такого инвазивного обследования принимается коллегиально.

Женщины, которые решили зачать малыша после 40 лет, должны очень серьезно подумать о таком решении. Врачи довольно часто рекомендуют им обратиться на консультацию к генетику еще на этапе планирования беременности.

Если во время проведения скрининга врач установил признаки опасных генетических заболеваний, то он должен обязательно предупредить об этом будущую мамочку. Несовместимые с жизнью патологии являются абсолютными показаниями к прерыванию беременности. Окончательное решение этого вопроса остается за женщиной.

Расшифровка результатов УЗИ второго скрининга

Так как обычное ультразвуковое обследование второго триместра может поставить под сомнение нормальное развитие плода, будущей маме назначают УЗИ с доплером.

Процедура не требует особой подготовки, поэтому допплерометрия или допплерография может быть пройдена в любое удобное время.

Все данные визуализируются на экране в виде графического и цветового изображения кривых скоростей, только при проведении допплерографии запись регистрируется на ленте, что позволяет после лечения проконтролировать изменение кровотока в худшую или лучшую строну.

Расшифровка результатов УЗИ второго триместра с доплером может носить следующий характер:

• оценку кровотока маточных сосудов;
• оценку артерий пуповины;
• оценку среднего сосуда головного мозга плода.

Оценка состояния маточных сосудов происходит с применением ИР (индекса резистентности).

Специалист определяет состояние кровотока в правой и левой артерии матки, при оценке лишь одной из них результаты получаются ложными и далекими от нормы, что может впоследствии серьезно навредить маме и ее малышу.

Видео:

Указанный факт объясняется тем, что при гестозе (токсикоз) кровоток нарушается лишь в одной артерии.

На этот счет существует следующая теория: если кровоток нарушен в правом сосуде матки, значит, у будущей мамы токсикоз может появиться в третьем триместре беременности.

Очень часто поздний гестоз сопровождают негативные вытекающие последствия. На сроке 20 недель средний ИР маточных сосудов может равняться 0,52; допустимый ИР составляет 0,37 – 0,70.

Данный факт обусловлен тем, что в случае отклонения результатов ЧСС от необходимых норм происходит снижение или повышение индекса резистентности в артериях пуповины.

Пуповина имеет три основных кровеносных сосуда: 1 вена и 2 артерии. Цель УЗИ – выявить возможную аномалию в виде 1 артерии и 1 вены.

В данном случае плод будет испытывать дефицит кислорода и питания, что отрицательно отразится на росте и развитии будущего ребенка.

В конкретных случаях происходит адаптация плода под подобные условия, в результате рождаются здоровые младенцы, но с небольшим весом.

Видео:

Если функционирует один сосуд, в котором нарушен кровоток, на положительный исход вынашивания и родов надеяться не стоит.

Беременной нужно срочно пройти по направлению врача экспертное ультразвуковое обследование и сдать кровь на хромосомные аномалии.

Патология средней артерии головного мозга заставляет страдать будущего младенца: определяется его плохое самочувствие по уровню снижения ПИ (пульсационный индекс) в сосудах мозга.

Если у ребенка наступает кровоизлияние в череп, то происходит повышение ИР в артериях мозга. На 20 неделе беременности средняя норма ПИ в мозговой артерии составляет 1,83; допустимый показатель равняется 1,36 – 2,31.

Что смотрят на УЗИ во втором триместре

Во втором триместре беременности, плод полностью сформирован, поэтому врачи, имея на руках результаты обследований, могут с легкостью определить присутствуют ли отклонения или патологии в его развитии. Второе скрининговое обследование позволяет врачу выявить множество патологий плода, среди которых:

1. пороки головного или спинного мозга;
2. патологии печени;
3. аномалии ЖКТ.
4. лицевую расщелину;
5. пороки сердца;
6. дефекты конечностей, туловища.

Аномалии и пороки, которые могут быть выявлены на 2-м скрининге часто не подлежат коррекции, часто выступают показанием для прерывания беременности по медицинским показателям. Помимо патологий, данный метод исследования определяет наличие маркеров хромосомных аномалий плода, среди которых:

1. задержка развития эмбриона;
2. много или маловодие;
3. пиелоэктазия;
4. вентрикуломегалия;
5. недоразвитую длину трубчатой кости;
6. кисты сосудистых сплетений головного или спинного мозга.

Благодаря результатам, можно выявить и другие патологии в развитии плода. Проведение УЗИ диагностики также позволяет получить информативные результаты по развитию и росту плода, оценить нормы и отклонения:

1. структура лица (размер носовой кости, носа, ушей, глаз);
2. размер, вес плода;
3. зрелость легких;
4. строение головного мозга, сердца, сосудов, кишечника и других внутренних органов;
5. количество пальцев на верхних и нижних конечностях;
6. толщину и степень зрелости плаценты;
7. состояние матки и её придатков;
8. количество амниотических вод.

Исследование ультразвуком на 2-м триместре позволяет с точностью в 90% определить пол ребенка, выявить малейшие нарушения в его развитии. После пройденного скрининга, все результаты и расшифровки прикрепляются к карте беременной, и отдается врачу, который ведет беременную женщину.

Скрининг 2-го триместра включает забор крови из вены, что считается обязательным при подозрении на патологию. Если результаты УЗИ удовлетворительные, нет подозрений на аномалию, анализ крови может и не назначаться. В отличие от первого триместра, анализ крови на 2-м триместре, оценивает немного другие параметры, среди которых:

1. количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
2. свободный эстриол;
3. показатели альфа-фетопротеина (АФП);
4. содержание ингибина А.

УЗИ и анализ крови в ходе второго скрининга с точностью в 85% определяют динамику генетических отклонений, которые были выявлены еще в I триместре.

После сдачи всех анализов, результаты будут готовы в течение недели. Расшифровать их результаты сможет только врач. При хороших результатах скрининга, уровень АПФ в сыворотке крови должен составлять примерно 15 — 95 Ед/мл. При плохих результатах, уровень белка будет увеличенным, что может являться признаком таких патологий как атрезия пищевода, некроз печени, пупочная грыжа и другие. При сниженном белке, увеличивается риск развития синдрома Дауна или гибели плода.

Показатели скрининга 2-го триместра очень важны для беременной женщины и плода, поэтому очень важно не только правильно подготовится к обследованиям, но и обратится к квалифицированному врачу за расшифровкой. Важно понимать, что от правильной расшифровки зависит жизнь будущего ребенка

Для чего проводится?

Сроки проведения ультразвукового скрининга приходятся на 20- беременности. Врачи отмечают, что УЗИ экспертного класса может проводиться и гораздо позже – на 22-. Лучше, чтобы такие исследования проводились опытными и квалифицированными специалистами, имеющими значительный клинический опыт работы с беременными.

Второй скрининг проводится, в основном, трансабдоминальным способом. Для получения изображения в этом случае используется ультразвуковой датчик, которым доктор водит по коже живота будущей мамочки.

Трансвагинальное УЗИ во втором триместре беременности практически не проводится.

Для получения хорошего изображения на мониторе ультразвукового прибора применяется специальный прозрачный гель. Он наносится на кожные покровы живота перед проведением процедуры. Такой гель улучшает отражающиеся свойства ультразвуковых волн. Его использование не может спровоцировать развитие аллергических состояний или как-то навредить будущему малышу.

Во беременности врачи определяют также окружность грудной клетки и живота. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о возникших в организме плода различных патологиях. Также для оценки развития малыша врачи определяют размеры некоторых трубчатых костей. Отсутствие некоторых костных образований на данном этапе внутриутробного развития могут свидетельствовать об очень серьезных патологиях.

Оценка лицевых костей лица играет очень важную роль в диагностике многих заболеваний. Для этого специалист УЗИ детально рассматривает лобную кость, глазницы, область носогубного треугольника. Оценивается лицевая архитектура как в фас, так и в профиль.

Определение патологий сердечно-сосудистой системы очень важно на данном этапе. На этом периоде развития у малыша уже есть сердцебиение

Опытные специалисты УЗИ могут определить и формирующиеся сердечные пороки. Для выявления регургитации (патологического потока крови) исследование проводится с помощью допплерографии.

Плодные оболочки – очень важные анатомические элементы, которые также оцениваются во время такого исследования. Во 2 триместре беременности определяются основные параметры плаценты. Для этого определяется ее толщина, объем, а также питающие данный орган кровеносные сосуды.

Объем амниотической жидкости – важный критерий ультразвукового скрининга. Превышение этого показателя над нормальным значением является следствием многоводия. Недостаточное количество амниотической жидкости свидетельствует о маловодии. Обе эти патологические ситуации являются крайне неблагоприятными для развития плода.

Внутренние половые органы беременной женщины также оцениваются во время проведения скрининга. Особенно необходимо проводить такие исследования, если у будущей мамочки присутствуют какие-либо патологии репродуктивной системы. В этом случае описывается не только внутренний слой матки, но и ее придатки, а также яичники.

Фетометрия – это базовое исследование, включенное в скрининг. Оно позволяет определить размеры плода, а также основные составляющие его организма. Для оценки полученных результатов врачи применяют определенные критерии нормы. Совокупность всех признаков поможет доктору выявить патологии, которые развились у плода в период его внутриутробного развития.

Для оценки роста и развития плода на 16 неделе применяются некоторые средние показатели.

• 16-недельный плод должен весить около 100 граммов.
• Его длина составляет 11,5-12 см.
• Окружность живота равна 10,2 см, а головы – 12,4 см.
• Бипариетальный размер составляет 30-37 мм.
• Длина бедренной косточки у 16-недельного плода обычно 1,7-2,3 см, а костей предплечья – 13-18 мм.
• Длина косточек голени составляет 2,0 см.
• Объем амниотической жидкости в этом периоде внутриутробного развития равен 80-200 мл.

Также оцениваются показатели 20 недели беременности. К этому времени малыш уже существенно подрастает.

• Вес плода на этом этапе его развития составляет 300 граммов.
• Длина тела не превышает 16,5 см.
• Показатели окружности живота при этом могут составлять от 125 до 165 мм, а головки – от 155 до 186 мм.
• Бипариетальный размер составляет 43-53 мм.
• Длина бедренной косточки при этом равна 36-37 мм, а плеча – до 34 мм.
• Косточки предплечья при этом дорастают до 5 см.
• В этом периоде беременности составляет 16,5-28,5 мм.
• Индекс амниотической жидкости при этом равен 93-130 мм.

Во время второго триместра обязательно оценивается размер головного мозга. У 16-недельного плода мозжечок равен 13-15 мм. Также определяются и размеры боковых желудочков и мозговых цистерн. В это время они составляют 10-11 мм.

Первые недели второго скрининга

Хотя выше и было написано, что второй УЗИ скрининг начинается с 20 недели, но некоторые врачи предпочитают начинать его с 18 по 24 неделю. И все же, чаще всего УЗИ назначается на 20 неделю беременности. Но нельзя сказать, что ультразвуковая диагностика на 18 неделе неверна и абсолютно не относится ко второму скринингу УЗИ.

УЗИ на 18 неделе беременности является частью второго ультразвукового скрининга и на нем можно увидеть много важных параметров. Начать стоит с размеров. Расчет этих параметров, как и многих других, называется фетометрия. Перед тем как описать все размеры нужно разъяснить несколько понятий и аббревиатур.

• Первое, над чем может задаться беременная, смотря на результаты обследования: “Что такое БПР на УЗИ при беременности?”. БПР расшифровывается как бипариетальный размер. Это расстояние между теменными костями. То есть — это ширина головки плода.
• Далее ЛЗР  (ЛЗ) — это лобно-затылочный размер. Объяснять тут особо нечего, так как из названия ясно, что это размер между лбом и затылком.
• Есть еще ОГ и ОЖ, что означает окружность головки и окружность живота соответственно.

Нормы размеров плода по УЗИ на 18 неделе беременности следующие:

• БПР — 37-47 мм;
• ЛЗ — 49-59 мм;
• ОГ — 131-161 мм;
• ОЖ — 104-144 мм.

Нормы размеров костей на УЗИ в 18 недель беременности следующие:

• бедренная — 23-31 мм;
• плечевая — 15-21 мм;
• голень — 17-31 мм;
• предплечье — 23-31 мм.

Далее рассмотрим УЗИ на 19 неделе беременности. Тут все не особо сильно отличается от предыдущего скрининга, но отличия все же есть. У девочек на этом сроке можно рассмотреть развивающиеся яичники. Из пороков можно обнаружить такой, как макроглоссия — большой язык. У ребенка на этом сроке формируется режим сна и бодрствования. 6 часов он бодрствует, а остальное спит. Мама заметит это по его движениям, которые она будет ощущать. Заметно это по постоянно вытянутому языку у плода.

Нормы размеров плода по УЗИ на 19 неделе беременности следующие:

• БПР — 41-49 мм;
• ЛЗ — 53-63 мм;
• ОГ — 142-174 мм;
• ОЖ — 114-154 мм.

Нормы размеров костей на УЗИ в 19 недель беременности следующие:

• бедренная — 26-34 мм;
• плечевая — 23-31 мм;
• голень — 23-31 мм;
• предплечье — 20-26 мм.

Расшифровка полученных результатов

За интерпретацией ответов обращаются к врачу. После скрининга все результаты присоединяются к карте и передаются гинекологу – он наблюдает беременную и отвечает за ее состояние. Итоги обследования иногда незначительно отличаются в разных лабораториях – величина показателей зависит от метода исследования. Результаты анализов показывают содержание 3-х гормонов в крови, а рядом – приемлемые величины (нормы).

Во время второго скрининга рассматривают все данные строго в комплексе. Пониженное или повышенное содержание отдельного гормона не критично – гораздо опасней аномальное сочетание показателей биологически активных веществ. Результаты бывают недостоверными, особенно если беременная при прохождении тестов:

• находилась в состоянии стресса;
• накануне, в течение последних дней, пила гормональные препараты;
• злоупотребляла кофе;
• принимала алкогольные напитки либо курила.

Нормы показателей

УЗИ и анализ крови при проведении второго скрининга с точностью до 90% определяет наличие генетических аномалий, которые были обнаружены еще в 1 триместре. Отклонение какого-нибудь показателя от нормы – это тревожный знак, требующий дополнительного исследования.

Биохимический скрининг

Результаты исследования специалист медицинского учреждения сравнивает с нормами. Выявляются и важны любые отклонения – превышение/недостаток. При хороших результатах скрининга уровень гормонов всегда остается в допустимых пределах. Нормальными принято считать следующие показатели:

Неделя беременности	АФП – альфа-фетопротеин (МЕ/мл)	ХГЧ – хорионический гонадотропин человека (нг/мл)	Е3 – свободный эстриол (нмоль/л)
17	15–95	3,33–42,8	1,17–5,52
18	15–95	3,84–33,3	2,43–11,21
19	15–95	6,76	2,43–11,21

УЗИ

Длина шейки матки находится в пределах 3,6–4,0 см, а объем околоплодных вод варьируется от 1 до 1,5 л. Если биологической жидкости больше 2 литров, ставят диагноз многоводие, когда меньше 0,5 л, то делают заключение о маловодии. Степень зрелости плаценты у здоровых мам равняется 0. Нормы показателей плода:

Параметры по возрасту	17 недель (мм)	18 недель (мм)	19 недель (мм)
Вес (в граммах)	115–160	161–215	216–270
Рост	170–210	200–220	220–240
Средний размер головки	34–50	38–55	42–60
Бипариетальный (БПР) размер головки	29–43	32–48	36–52
Лобно-затылочный (ЛЗР) размер головки	38–58	43–64	48–70
МРМ – мозжечок	14–18	15–19	16–20
Средний диаметр сердца	13–19	15–20	15–21
Средний диаметр живота	28–45	31–49	35–53
Плечевая кость	16–27	19–31	21–34
Бедренная кость	16–28	18–32	21–35

Плохой второй скрининг при беременности

Анализ крови – не окончательный результат, его недостаточно для заключительного диагноза. Когда подозревают патологии, беременной назначают иное исследование – амниоцентез. Эта процедура заключается в прокалывании брюшной стенки, благодаря чему выполняется забор на анализ околоплодной жидкости. Тест даст точные результаты, сообщит о состоянии плода (вероятность – 99%). Относятся к плохим показателям:

1. Увеличенный показатель ХГЧ при нормальной концентрации АФП –указывает на вероятный прием гормональных препаратов.
2. При повышенном ХГЧ со сниженным АФП присутствует высокий риск рождения младенца с синдромом Дауна, Клайнфельтера, есть вероятность гибели плода.
3. Низкий ХГЧ свидетельствует о высоком риске развития у плода синдрома Эдвардса или Патау.
4. При плохих результатах уровень АФП будет увеличенным. Это может свидетельствовать о таких патологиях, как пороки развития ЦНС (дефекты нервной трубки), дивертикул Меккеля, атрезия пищевода, некроз печени, пупочная грыжа.
5. Сниженный эстриол бывает вследствие внутриутробной инфекции, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии эмбриона, гипоплазии надпочечников. Низкий показатель гормона, вырабатываемого сначала плацентой, а затем печенью ребенка, свидетельствует о риске преждевременных родов.
6. Повышенный эстриол указывает на внутренние болезни печени у беременной женщины, многоплодную беременность либо крупный эмбрион.

Что проверяют и исследуют во время второго УЗИ

Во время проведения второго УЗИ проводят оценку множества параметров плода, это называется фетометрия, куда входят:

• Параметры тела.
• Состояние внутренних органов.
• Состояние головного мозга.
• Исследование амниотической жидкости (околоплодных вод).
• Исследование плаценты.
• Исследование пуповины.

Исследование параметров тела

Производятся точные замеры головки, длины конечностей, пальчиков, определяется их форма и симметричность.

Определяется также окружность живота, грудной клетки, ее конфигурация.

Исследование внутренних органов и головного мозга

Определяют наличие, расположение, форму и размеры легких, сердца, печени, селезенки, почек, желудочно-кишечного тракта. Оценивают функциональность сердца: число и ритм сердечных сокращений, состояние крупных сосудов.

Определяют размеры полушарий и желудочков мозга, наличие в них жидкости, делают замеры мозжечка.

Анализ амниотической жидкости

Измеряют количество околоплодных вод, пользуясь подсчетом амниотического индекса, который на разных сроках беременности будет различным.

Это позволяет выявить «маловодие» или «многоводие» — и то, и другое является опасным для плода и предстоящих родов.

Осмотр плаценты

Определяют расположение плаценты, ее объем и толщину, структуру ткани. Это играет большую роль: например, аномальное расположение требует особой тактики ведения беременности и родов, а от степени зрелости плаценты зависит снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Исследование пуповины

Это очень важный момент второго УЗИ, потому что пуповина осуществляет жизненно необходимую для плода связь с организмом матери. Определяют ее длину, количество и состояние сосудов, качество кровотока. В норме через пуповину проходят 2 артерии и 1 вена.

В таблице представлены нормы основных параметров плода на УЗИ в 20-недельном сроке беременности:

Наименование параметра	Нормальный показатель, мм
Бипариетальный размер головки (ширина от виска до виска)	39-56
Лобно-затылочный размер (длина головки)	53-75
Длина кости плеча	24-36
Длина предплечья	22-29
Длина бедренной кости	23-38
Окружность грудной клетки	154-186
Диаметр грудной клетки	21-34
Окружность живота	124-164
Размер мозжечка	18-22
Размер боковых желудочков мозга	10-11
Амниотический индекс	86-230

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) определяют из суммы размеров «карманов» заполненных околоплодной жидкостью. Для этого на УЗИ матку условно разделяют на 4 равных квадрата и делают замеры высоты этих карманов в каждой четверти, затем суммируют.

Показатель относительный, он не отражает истинного объема жидкости, но позволяет определить, достаточен ли он для развития беременности на конкретном сроке.

Результаты биохимического анализа при втором скрининге беременных

Все данные расшифровывают только квалифицированные специалисты. Они оценивают только определенные показатели, сравнивая их с нормативами.

Обычно оценивается три показателя, как уже перечислялось выше: уровень фитопротеина, эстриола и уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), но иногда дополнительно еще оценивают уровень ингибина (ингибитор секрета ФСГ).

Для оценки показателей второго скрининга используются средние значения, вычисляемые с помощью специальной формулы.

Показатели считаются в норме, если они находятся в пределах 0,5-2,5 МоМ. Если они выходят за пределы диапазона, то женщине назначают повторную консультацию у врача-гениколога. Биохимический анализ, а точнее его результаты, указывают риск генетических заболеваний ребенка, таких как: синдром Эдвардса, синдром Дауна, синдром Патау и др.

Нормальным показателем считают риск 1 к 380. Если риск выше нормы (1 к 250 — 1 к 360), то требуется дополнительная консультация врача. В том случае, если степень риска предельно высокая, то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия. Их принято считать инвазивными мерами, в которых есть доля опасности как для матери, так и для будующего ребенка, но они подтверждают или отрицают аномалию плода, позволяя определить также ее тип. При этом исследовании изучается набор хромосом ребенка.

Провести все нужные исследования помогает ХГЧ (хорионический гонадотрин), который считается основным гормоном беременности, появляющийся в организме беременной женщины. В процессе того, как будующий малыш развивается, гормон в крови растет, и на каждом сроке беременности установлены нормативы

Поэтому так важно соблюдать сроки второго скрининга при беременности

Биохимический анализ крови

Исследования крови в рамках второго скрининга входят анализы, ориентированные на определение хромосомных аномалий врожденных патологий. В частности, необходимо будет сделать такие анализы:

Анализ на ХГЧ

Что это: гормон, который вырабатывает эмбрион. Уровень этого гормона очень важен для того, чтобы беременность протекала нормально. Поэтому нужно постоянно контролировать его концентрацию в организме женщины.

Цель: выявить такие аномалии, как синдром Дауна, проблемы с беременностью.

Если анализ крови показал избыток этого гормона, то вероятность наличия патологий у плода достаточно высокая. Но не стоит сразу впадать в панику, ведь повышенный уровень ХГЧ также наблюдается при многоплодии, сахарном диабете у женщины или же если срок беременности установлен ошибочно.

Подом для беспокойства является нехватка этого гормона в организме беременной. Ведь это указывает на задержку в развитии плода, замершей беременности, нарушениях функций плаценты.

Анализ на альфа-фетопротеин

Что это: белок, вырабатываемый в ЖКТ-тракте и печени плода.

Цель: диагностировать вероятные пороки развития ребенка в утробе.

Оптимальный срок, на котором рекомендуют проходить этот анализ – 14-15 неделя беременности. Чтобы результаты были максимально достоверными, к этому анализу необходимо подготовиться.

Как готовиться:

• сдавать кровь натощак, не раньше, чем через 6 часов после последнего приема пищи
• не волноваться и не подвергать себя физическим нагрузкам

Нормой считается концентрация альфа-фетопротеина в организме женщины в диапазоне 0,5 до 2,5 МоМ. Отклонение от этой нормы может свидетельствовать о нарушениях в развитии крохи (некроз печени, патология почек, нарушения в формировании спинного мозга). На хромосомные нарушения укажет пониженный уровень этого белка в крови матери.

Но, акцентируем ваше внимание на том, что, увидев неудовлетворительные результаты этого анализа, не стоит паниковать. Ведь при многоплодной беременности или неверно установленном сроке эти показатели также будут вне нормы

Больше о многоплодной беременности читайтездесь.

Анализ на свободный эстриол

Что это: стероидный гормон, который вырабатывает плацента, а позже – печень ребенка. он крайне важен для нормального протекания беременности, ведь его задача – улучшать ток крови по сосудам матки, снижать их сопротивление, способствовать развитию молочных желез во время беременности.

Цель: выявить/исключить возможные патологии развития плода, врожденные аномалии, хромосомные отклонения

Поводом для беспокойства является пониженный уровень этого гормона, ведь это может указывать на самые различные проблемы – от внутриутробных инфекций до угрозы выкидыша.

Этот комплекс анализов называют «тройным тестом» и является обязательным в рамках скрининга 2 триместра беременности.

Ответы на самые распространенные вопросы об исследовании

Женщины, которым назначен скрининг на 2-м триместре беременности всегда испытывают переживание, особенно когда речь идет о возможных патологиях. Консультируясь у врача, женщины часто задают врачам вопросы, ответить на которые мы попробуем изложить.

Вопрос: На какой неделе беременности лучше всего делать 2-й скрининг?

Ответ: Обследование 2-го скрининга можно проходить на сроке 16 – 20 неделя беременности. Наиболее точные результаты можно получить на 17-18 неделе.

Вопрос: Обязательно ли сдавать кровь с вены при 2-м скрининге?

Ответ: При подозрении на патологию – обязательно. Когда результаты УЗИ показывают нормальные показатели, нет отклонений от нормы, беременность протекает хорошо, анализ может не проводиться.

Вопрос: Что входит в обследование 2-го скрининга?

Ответ: Скрининг второго триместра состоит из УЗИ диагностики и анализа венозной крови.

Вопрос: Обязательно ли делать второй скрининг?

Ответ: Если при первом скрининге в 1-м триместре были обнаружены патологии, беременность протекает тяжело, женщине больше 35-ти лет или в ее анамнезе присутствуют хронические заболевания, тогда обязательно.

Операционная система MIUI на Xiaomi: полный обзор

Мы в YouTube

Сонник — Туз

Карточный туз – вознесетесь к славе, а потом с позором опуститесь.