Седловидная матка

Диагностика

Диагностировать седловидную матку помогают дополнительные методы обследования:

УЗИ матки и придатков

Ультразвуковое исследование помогает обнаружить описываемую аномалию далеко невсегда. Если деформация значительно выражена, то при проведении поперечного сканирования выявляется увеличение ширины маточного дна до 68 мм, миометрий толщен до 10 – 14 мм и отмечается, что он выбухает в полость матки. Оптимальным, для выявления седловидной матки, является проведение УЗИ влагалищным датчиком и желательно во вторую половину цикла, когда эндометрий имеет значительную толщину.

Гистеросальпингография или гистерография

Это рентгенологические методы исследования, во время которых в матку вводят рентген-контрастное вещество, а после чего производятся снимки. Признаком седловидности является наличие углубления в виде седла, которое выдается в полость матки.

Магнитно-резонансная томография

Метод заключается в проведении серии снимков внутренних половых органов на разных уровнях.

Гистероскопия

В полость матки вводится оптический прибор, с помощью которого ее осматривают и выявляют различную внутриполостную патологию. Подробнее о последствиях гистероскопии.

Можно ли забеременеть

Вопрос беременности и родов лучше обсуждать с лечащим врачом, так как случаи достаточно индивидуальны. Если у пары долгое время не получается зачать ребенка, со временем двурогая матка может стать и причиной проблем с вынашиванием. Такой детородный орган, в котором всё же прикрепится оплодотворенная яйцеклетка, не сможет подстраиваться под развивающийся плод, что чревато выкидышами. Прежде, чем заняться планированием ребенка следует решить проблему двурогости.

В большинстве случаев возможности зачатия ребенка для пары не будут отличаться в сравнении с другими парами. Однако само протекание беременности и процесс прохождения родовых путей будет зависеть от множества показателей, среди которых и степень раздвоения репродуктивного органа.

По форме, которую принимает аномалия, выделяют следующие виды двурогой матки:

• седловидная;
• двурогая;
• однорогая;
• с перегородкой;
• полностью удвоенный детородный орган;
• атрезия.

В каждом случае наблюдаются свои особенности зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка.

Седловидная матка

Седловидная матка называется такой, потому что степень раздвоения в ней наименее выражена, дно органа формирует своеобразное «седло», отсюда и название.

Двурогая

Матка вместо обыкновенной грушевидной формы имеет две полости, называемых рогами. Разделение проходит до шейки, сливаясь в цервикальном канале. Возможны случаи, когда подобное расщепление продолжается и в шейке матки.

Забеременеть при двурогой матке можно при условии, что оба рога развиты в полной мере. Однако вынашивание сопряжено с рядом осложнений. Так, двурогость часто сопровождается образование полипов на слизистой. А если кровоснабжение рога, в котором произошло прикрепление плода, недостаточное, то вероятен выкидыш. С ростом плода, места в роге становится существенно меньше, поэтому ребенок может занять неправильное положение, а детское ложе прикрепится ниже головки.

Однорогая

Патогенное развитие репродуктивных органов происходит в первом триместре внутриутробного развития. При этом один из сформировавшихся рогов может не пройти дальнейшего созревания. Таким образом матка имеет одну сформировавшуюся полость, а другую рудиментарную. Две полости (развитая и атрофированная) могут быть связаны или полностью разъединены. Если прикрепление плодного яйца произошло в развитом роге, во время беременности придется быть более внимательными по отношению к здоровью женщины и ребенка.

С перегородкой

При диагнозе двурогая матка с перегородкой тело органа разделено тканями мягкой или плотной структуры. На возможность зачатия подобное состояние не повлияет, а вот протекание беременности во многом будет зависеть от места прикрепления оплодотворенного яйца и типа перегородки.

Если перегородка мягкая, а прикрепление пришлось на поверхность самой матки, то женщина вполне может выносить ребенка положенные сроки. А вот когда фиксация зиготы приходится на перегородку или сама структура разделителя жесткая, осложнений вынашивания не избежать. В таком случае вероятны выкидыши, отслоения плаценты, осложнений в родоразрешении.

Полное удвоение матки

Крайняя степень развития аномалии – формирование двух развитых структур. Каждый рог матки функционирует как отдельный репродуктивный орган. При этом каждая полость пригодна к вынашиванию плода за исключением размеров. Два рога могут быть дифференцированы или соединены на отдельном участке.

При отсутствии сопутствующих отклонений, зачатие в данном случае пройдет без осложнений, однако при развитии плода в двурогой матке полного удвоения нередки ситуации замершей беременности. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения диплоидной клетки.

Полная атрезия

Абсолютное неразвитие маточных отделов (полная атрезия) также является крайней формой аномалии двурогой матки. Обе части органа атрофированы, не способны выполнять репродуктивные функции. У женщины отсутствуют месячные, а зачатие и беременность становятся невозможными, даже с использованием достижений современной медицины.

Патология может сопровождаться и другими нарушениями – сбоем в работе эндокринной системы, изменением работы выделительной системы. Необходимо принять меры по поддержанию других систем организма.

Симптоматика и диагностика

Седловидная матка не имеет выраженных симптомов. Чаще всего о нарушении ее строения женщина узнает во время подготовки к зачатию или уже будучи беременной. Если деформация сильная, то это может негативно отразиться на прикреплении плода и оплодотворении в целом.

При обычном гинекологическом осмотре диагностировать патологию невозможно. Для определения используют такие методы исследования:

1. УЗИ. Стандартное ультразвуковое исследование органов малого таза (через брюшную полость) отклонение в строение матки показать не может. Именно поэтому УЗИ-специалисты используют вагинальный датчик, который вводится в полость матки. Болезненных ощущений вагинальное УЗИ не доставляет;

1. МРТ малого таза. Томография способна показать патологию строения матки и влагалища, нарушения деятельности яичников и маточных труб;
2. Гистероскопия. Проводится гистероскопом. Специалист осматривает полость матки, ее шейку и стенки;
3. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Оценивается состояние матки и устья маточных труб с помощью вагинального или абдоминального датчика. Исследование проводят спустя 6-12 дней после конца менструации. Если у женщины есть седловидная матка, то на снимке УЗИ матка будет иметь углубление в форме седла.

Что такое седловидная матка, и чем опасна данная патология?

Седловидная матка — патологическое состояние, которое характеризуется расщеплением матки в форме седла. Представленное состояние считается разновидностью двурогой матки. Седловидная матка при беременности может иметь разную степень расщепления.

В любом случае при продольном разрезе можно увидеть очертания седла. Такое состояние никак не проявляется, но может поставить под угрозу вынашивание ребенка. Есть вероятность наступления выкидыша, не вынашивания плода, преждевременных родов и др.

Седловидная матка при беременности сочетается одновременно с другими пороками, которые препятствуют нормальному развитию.

Как диагностировать такое состояние? Что делать в сложившейся ситуации? Чего должна опасаться пациентка? Ответы на эти и не только вопросы можно будет найти ниже.

Кратко о главном

Седловидная матка и беременность — состояния, которые могут исключать друг друга. Как правило, такой порок обнаруживается совершенно случайно в ходе проведения УЗИ, ЯМРТ и гистероскопии. Если не оказывать должное лечение, проблема начинает прогрессировать. В некоторых клинических случаях назначается хирургическое вмешательство.

Седловидная матка — частный случай двурогой матки. В случае обнаружения такого состояния у пациентки наблюдается углубление в виде воронки, которое приводит к появлению так называемого седла.

Двурогая матка, как правило, сочетается с различными пороками системы мочевыделения, узким тазом и др. Седловидная матка и зачатие — состояния слабо совместимые, поскольку вероятность развития первичного бесплодия довольно высока. Пациентка может просто не выносить ребенка или родить раньше срока.

Почему так происходит?

При диагнозе «седловидная матка» причины патологии могут варьироваться. Деформационные процессы начинают формироваться на протяжении 10-ой — 14-ой недели формирования эмбриона. В этот период наступает слияние мезонефральных протоков.

Эмбриональное развитие характеризуется тем, что на начальном этапе сама матка представляет собой вид 2-ух маточно-влагалищных полостей, которые делятся сагиттальной перегородкой.

Чем ближе день родов, тем быстрее перегородка начинает рассасываться. Двурогая матка переходит в форму седловидной, а затем состояние полностью нормализуется.

В области поперечника сохраняется расщепление, которое тяжело скорректировать. Причины, которые влияют на подобные проблемы, могут варьироваться. Они обусловливаются рядом факторов, которые негативно сказываются во время формирования самого органа:

• никотиновая/алкогольная/лекарственная интоксикация матери;
• постоянные стрессы;
• депрессивные состояния;
• недостаток витаминов в рационе;
• неправильное питание;
• пороки сердца и др.

На состояние беременной женщины негативно воздействуют протекающие инфекционные процессы. Двурогая матка начинает формироваться в том случае, если беременность протекает с осложнениями и плод недополучает кислород.

Симптомы представленного состояния могут долгое время не давать о себе знать. Если у пациентки седловидная деформация имеет незначительный характер, то проблем для наступления беременности нет. Период вынашивания ребенка ничем не осложняется.

Если изменения имеют серьезный характер, то появляется прямая угроза выкидыша, патологические процессы с плацентой, преждевременные роды и др.

На протяжении родовой активности седловидная матка может приводить к аномальному протеканию самой деятельности. В большинстве случаев при подобных проблемах проводят кесарево сечение.

Есть большое количество диагностических методов, которые могут освятить текущую клиническую картину.

Степень деформации не всегда можно определить при помощи УЗИ, потому прибегают к эхографии. Хирургическое вмешательство проводится только в крайнем случае, если процесс зачатия протекал с затруднениями.

Маточная полость полностью реконструируется без разрезов только естественным путем. Удобная поза позволяет добиться минимальной травматичности. Самостоятельное лечение и самодиагностика может усугубить текущее положение.

Что такое «седловидная матка »?

Седловидной маткой называют порок развития органа, при котором его дно расщепляется на 2 части. Степень патологических изменений может сильно различаться. Заболевание получило название из-за того, что форма матки в разрезе похожа на седло. Наличие патологии может никак не отразится на процессе вынашивания ребёнка. Однако она повышает вероятность прерывания беременности, преждевременных родов, послеродовых кровотечений или дискоординации родовой деятельности. Патология нередко сочетается с иными пороками развития. Обычно выявление седловидной матки осуществляется совершенно случайно.

Патологическое изменение органа наблюдается в 23% случаев развития аномалий матки. Заболевание развивается во время слияния мезонефрального протока. Когда в утробе женщины происходит эмбриональное развитие плода, наблюдается деформация половых органов. В норме к моменту появления ребенка орган становится стандартной формы. При этом расширенная сторона, которую именуют дном, направлена вверх, а узкая, называемая шейкой, — вниз. В нормальном состоянии ширина органа составляет 4-5 см, а длина 7-8 см. Обычная матка весит 50-60 г.

В некоторых случаях сагиттальная перегородка может не рассосаться. Это приводит к тому, что вогнутое дно органа сохраняется. Такая патология и называется врожденной седловидной маткой. Это промежуточное состояние между нормальной и другими формами, которое составляет порядка 63% от всех патологий развития женских половых органов.

Особенности состояния

Случается такое, что плацента расположена низко по задней стенке. Врач понимает, что ее край отстает от внутреннего зева меньше чем на 6 см. Причины низкой плаценты по задней стенке – частые беременности, наличие абортов, воспалительные заболевания эндометрия инфекционного характера.

Опасный диагноз – заднее предлежание плаценты. При таком случае расстояние между ее краем и внутренним зевом меньше 6 см. Из-за этого есть риск преждевременной отслойки плаценты. Вследствие такого состояния наступает обильное кровотечение.

Женщины, у которых плацента низко расположена, должны проходить через УЗИ на определенных сроках. Иногда это необходимо чаще, чем при обычном протекании беременности. Если же диагноз подтверждается на сроке 36 недель, требуется госпитализация, оперативное родоразрешение. При этом большинство случаев заканчивается благоприятно.

Существуют факторы, которые мешают прикрепиться плаценте в оптимальном месте:

• Дефекты области оболочки яйцеклетки.
• Наличие у женщины миом, воспалительных, гнойных явлений, присутствие физических деформаций матки.
• Недоказанный фактор – действие силы тяжести во время сна.

Чаще аномальное крепление наблюдается у рожавших женщин.

Важно помнить, что заднее расположение плаценты – это не то, из-за чего стоит избегать всех рекомендаций специалистов. Прохождение УЗИ один раз за триместр позволяет определить, существует ли у женщины проблема

Если диагностируется предлежание, врач тщательно планирует наблюдение за беременной.

При увеличении размера матки предлежание может самостоятельно пройти, но то, как себя поведет плацента невозможно предсказать, контролировать

Важно, чтобы в области прикрепления плода не возникал тонус, ведь это увеличивает вероятность отслойки

При патологии необходимо вовремя выявить проблему, постоянно наблюдаться у врача. Даже при полном предлежании женщины имеют возможность услышать крик своего малыша. Но для этого надо придерживаться советов лечащего врача, чаще проверять состояние при помощи УЗИ. Самостоятельно «прощупать» плаценту невозможно – можно только навредить.

Возможно сохранить жизнь ребенку и матери путем кесарева сечения, если предлежание продолжает сохраняться. В этом случае никакие опасности, существующие при естественных родах, обойдут стороной. У большинства женщин прикрепляется плацента по задней стенке, ее развитие происходит нормально. Но даже при выявлении патологической картины, в 90% случаев диагноз снимается к окончанию срока беременности из-за того, что матка активно растет.

Матка – репродуктивный непарный внутренний орган женской особи. Его составляют сплетения гладкомышечных волокон. Располагается матка в средней части малого таза. Она очень подвижна, поэтому относительно других органов может находиться в разных положениях. В совокупности с яичниками она составляет репродуктивную систему женского организма.

Диагностика

Любой порок развития матки и других внутренних половых органов требует тщательной диагностики. Это значит, что врач должен применить максимальное количество методов для правильной оценки дефектов полости органа, особенно дна. Такой подход необходим главным образом при планировании и преследует цель адекватного ведения беременности и родов.

• УЗИ в 3D и 4 D формате;
• гистеросальпингография;
• мультиспиральная КТ и МРТ.

Согласно классификации пороков развития мюллеровых протоков седловидная форма матки относится к такой разновидности, как двурогая форма. В отличие от истинной двурогой матки, которая значит разделение органа на две части, седловидный тип проявляется лишь в виде углубления дна полости, но в этой области не визуализируется эндометрий. На УЗИ определяются отграниченные друг от друга два эндометриальных слоя – это значит, что в такой матке условно можно выделить две части – правую и левую. Врач оценивает длину выступающего в полость участка, контур дна, состояние эндометрия. Углубление дна составляет, как правило, не более 1,5 см.

Дополняют УЗИ и рентгеновский метод компьютерная томография или МРТ. После проведения исследования врачи определяют необходимость хирургического лечения и тактику ведения беременности.

Седловидная матка не нуждается в специализированном лечении. Вопросы терапии актуальны только при гестации. Иногда акушеру-гинекологу приходится назначать препараты для сохранения беременности и профилактики выкидыша. К ним относят следующие формы лекарств:

• средства для снятия тонуса (Папаверин, Но-шпа);
• гормональная поддержка (препараты прогестерона, дексаметазон);
• медикаменты для лечения истмико-цервикальной недостаточности (Гинипрал, магнезия).

После родов у женщины с седловидной аномалией маточного тела может плохо сокращаться миометрий – это значит, что риск кровотечения возрастает в разы. Поэтому сразу же в родильном зале ей вводят окситоцин.

Выпячивание в полость маточного тела можно удалить с помощью лазерных или классических хирургических технологий в рамках гистерорезектоскопии. Операция малоинвазивная, быстрая, проводится под общим наркозом.

Седловидная матка – это наиболее легкая форма патологии врожденного характера среди всех известных мюллеровых пороков развития. Подавляющее большинство женщин самостоятельно беременеют, вынашивают и рожают. В сложившейся ситуации организм имеет возможность приспособится и обеспечить плоду максимально комфортные условия для развития, а будущей маме – минимальный риск осложнений.

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см

Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения. На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла

Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна. В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности. На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла

Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Фото

Что такое седловидная матка у женщин, фото ее представлены немного ниже. Мы с Вами знаем, что седловидная матка является разновидностью двурогой матки, точнее, самой легкой формой ее проявления, которая протекает, практически всегда, без клинических симптомов и редко осложняет процесс наступления беременности.
Седловидная матка – фото, которые мы видим, подтверждают то, что седловидность иногда является причиной бесплодия и невынашивания беременности. Мы с Вами видим, что такая патология матки имеет небольшое углубление в области дна матки за счет неполного слияния мюллеровых протоков во внутриутробном периоде под воздействием ряда неблагоприятных факторов. Доказано, что редко возникают причины в зачатии и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а проблемы с вынашиванием беременности при такой форме матки очень часто присутствуют, что требует тщательного наблюдения и лечения со стороны врача и женщины, ведь малейшие изменения в организме должны быть расценены, как угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов. Беременная подлежит стационарному лечению с применением современных диагностических манипуляций, направленных на сохранение беременности и пролонгацию ее.

Причины

Одна из основных причин такой врожденной аномалии – генетическая предрасположенность.

Также способствуют образованию седловидной матки и представленные ниже факторы.

• Интоксикация организма матери при употреблении алкоголя, наркотиков, никотина, химических веществ или лекарственных препаратов.
• Авитаминоз и нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (порок, недостаточность).
• Инфекционная болезнь во время беременности (ангина, краснуха, корь, сифилис, герпес).
• Вредные условия труда или плохая экология в зоне проживания.
• Остро выраженный токсикоз или гипоксия плода.

Механизм развития патологии

Как правило, во время менструации излишки эндометрия начинают отторгаться организмом. И если матка имеет возможность выведения «непригодившихся» тканей, то у остальных органов, подверженных аденомиозу, такая возможность отсутствует. Как результат — они отекают, и давят на нервные окончания, вызывая острые болезненные ощущения.

Обильные месячные кровотечения объясняются тем фактом, что количество излишков слизистой матки при аденомиозе увеличивается. В дальнейшем этот «балласт» скидывается прямиком в маточную полость и провоцирует увеличение объема выделений.

Боль при менструации становится особенно острой в первые сутки — это значит, что округлая матка пытается избавиться от излишков эндометрия. В зависимости от места поражения матки, боль может отдаваться в разных участках тела. Так, если эндометрий распространился в одном из маточных углов, неприятные ощущения будут локализоваться в области паха. Пораженная шейка матки даст о себе знать болью в районе прямо кишки или влагалища.

Виды положения ребенка в матке

При определении размещения плода в матке используют два основных понятия:

1. Ось (длинник) матки – прямая, условно проходящая через дно и шейку матки.
2. Ось плода – поперечная линия, которая тянется вдоль спины от затылка до копчика.

При определении положения плода учитывается направление его оси по отношению к длиннику.

В том случае, если оси младенца и матки совпадают, имеет место быть продольное положение плода. Говоря простыми словами, если будущая мама будет стоять, плод также будет располагаться вертикально. Головка в идеале должна быть нацелена в сторону выхода из малого таза, а таз – к маточному дну.

Неправильным считается положение плода, если оно:

• Поперечное. Голову и тазовую кость младенца прощупывают в боковых секциях матки. Диагностические мероприятия подтверждают, что ось матки и плода находятся под углом 90 градусов по отношению друг к другу.
• Косое. Угол между маточной осью и осью плода составляет 45 градусов. В некоторых случаях данное значение может увеличиваться.

Что происходит с маткой после родов

После рождения ребенка и последа уже в первые часы послеродового периода происходит значительное сокращение (уменьшение в размерах) матки. Высота дна матки в первые часы после родов составляет 15-20 см. Восстановление матки после родов называется инволюцией. В течение первых двух недель после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см.

• В 1-2-е сутки после родов дно матки находится на уровне пупка — ВДМ 12-15 см;
• на 4-е сутки ВДМ — 9-11 см;
• на 6-е сутки ВДМ — 9-10 см;
• на 8-е сутки ВДМ — 7-8 см;
• на 10-е сутки ВДМ — 5-6 см;
• на 12-14-е сутки дно матки расположено на уровне соединения лобковых костей.

Полностью матка сокращается до размеров, которые были до родов, приблизительно за 6-8 недель. Обратное развитие матки зависит от множества различных факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Состояние шейки матки влияет на течение беременности

Большое внимание уделяется процессам её созревания. Шейка матки при беременности остается плотной и закрытой, если нет осложнений

Только ближе к концу срока возможны естественные изменения. В конце беременности шейка изменяется следующим образом:

• — изменяется консистенция – размягчается;
• — укорачивается (сглаживается);
• — постепенно приоткрывается.

Преждевременное созревание шейки матки

В норме шейка матки созревает только в третьем триместре. Преждевременное созревание диагностируется во втором триместре. Чаще всего такая ситуация наблюдается у женщин, которые уже перенесли выкидыши или преждевременные роды. Развитие такого осложнения может быть связано с аномалиями развития, заболеваниями соединительной ткани, после каких-то хирургических вмешательств, травматических повреждений и пр. У некоторых женщин несостоятельность шейки матки диагностируется впервые и без видимых причин. Патологическое укорочение шейки матки при беременности требует немедленной медицинской помощи.

Оценка шейки матки

Шейка матки при беременности часто оценивается во время влагалищного исследования. Оценка проводится в баллах.

Кроме влагалищного осмотра используется и УЗИ. Это более точный метод. С помощью УЗИ можно хорошо увидеть укорочение, изменение анатомии внутреннего зева, расширение цервикального канала и пр. Для обследования может использоваться трансабдоминальный и трансвагинальный доступ (влагалищный датчик). Чаще используется трансвагинальное УЗИ. Перед исследованием женщину просят опорожнить мочевой пузырь

Она ложится на спину, ноги сгибает в коленях, на датчик одевают специальный чехол, наносят звукопроводящий гель, датчик осторожно вводят во влагалище

Укорочение шейки матки при беременности является признаком преждевременных родов. Считается, что если на сроке 30 недель длина шейки до 39 мм, то это составляет около 25% вероятности преждевременных родов

Более повышен риск преждевременных родов при беременности двойней, поэтому в этом случае уделяют особенное внимание состоянию шейки

При оценке шейки смотрят форму внутреннего зева. Воронкообразная форма может расцениваться как признак начала сглаживания шейки. Во время УЗИ различают два основных варианта формы: V-образная форма и U-образная форма. При V-образном типе плодные оболочки пролабируют в цервикальный канал с образованием воронки. U-образный тип подразумевает полюс пролабирующих оболочек более округлой формы.

Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины неправильного положения матки и возвращение органа к физиологической норме. В большинстве случаев рекомендуется комплексная терапия, включающая в себя:

• массажи;
• лечебную гимнастику;
• мероприятия по общему укреплению организма.

В особо проблемных случаях необходимо хирургическое вмешательство, изменяющее расположение тела матки.

При наличии воспалительных процессов дополнительно назначается медикаментозное лечение: применяются антибактериальные или противовоспалительные препараты. Спайки требуют хирургического рассечения, операция может быть рекомендована и при опухолях. Неправильное положение матки, оставленное без лечения, чревато постоянным смещением и нарушением работы соседних внутренних органов.

Для устранения неблагоприятных условий пациентке может понадобиться изменить образ жизни. Так, отказаться придется от тяжелой работы. Отменяются чрезмерные физические нагрузки. При недостатке активности рекомендуются регулярные упражнения, помогающие укрепить мышцы тазового дна.

При незначительном смещении беременность может наступить. Если неправильное положение было диагностировано после зачатия, существует вероятность, что под давлением увеличивающегося плода маточное тела и шейка вернутся к физиологически правильному расположению.

Если укрепить мышцы посредством физкультуры невозможно, врач назначает операцию, посредством которой укорачиваются связки, поддерживающие матку, меняют неправильное положение на правильное. Также выполняют фиксирующие операции, но подобные вмешательства подходят только женщинам, которые не собираются иметь детей.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под неправильным положением половых органов следует понимать стойкое отклонение от их типичного («нормального») положения, обычно сопровождающееся патологическими явлениями. Положение половых органов меняется с возрастом. В детстве матка располагается выше, чем в период половой зрелости. В старческом возрасте, наоборот, ниже, нередко отклоняется кзади.