Щель в сердце (открытое овальное окно)

Питание

При незакрытом овальном окне ребенку необходимо полноценное питание. В рационе должны быть обязательно фрукты, овощи, с большим содержанием калия, который укрепляет сердечную мышцу. Также рекомендуются бобовые, злаковые изделия, орехи, кисломолочные продукты и нежирные сорта рыбы и мяса.

Любые проблемы с сердцем ребенка пугают родителей и вызывают переживания, особенно, если это врожденные пороки. Однако среди сердечных патологий в детском возрасте бывают и очень серьезные, угрожающие жизни, и не столь опасные, с которыми ребенок может вполне нормально жить. К числу вторых относится и открытое овальное окно (сокращенно – ООО).

Открытое овальное окно — не столь страшный диагноз для ребенка и его родителей Что это

Такое окно от левого желудочка отделяет небольшой клапан, созревающий полностью к началу родов. Когда младенец совершает первый вдох и его легкие раскрываются, после чего к ним приливает кровь, что сопровождается повышением давления внутри левого предсердия. В этот момент происходит закрывание овального окна клапаном, а далее он постепенно срастается с перегородкой.

Окно между предсердиями может закрыться даже к 5 годам

ООО, не закрытое со временем, относится к врожденным порокам сердца Причины

Наиболее часто незакрытое овальное окно в сердце у ребенка связано с генетической предрасположенностью, которая в большинстве случаев передается от матери. Другими причинами появления ООО выступают неблагоприятные воздействия во время вынашивания:

• Плохая экологическая обстановка.
• Никотин.
• Стресс.
• Наркотические вещества.
• Алкоголь.
• Запрещенные при беременности лекарства.
• Недостаточное питание.

В следующем видеоролике можно посмотреть как в норме должно меняться кровообращение и деятельность сердца ребенка перед его рождением.

Симптомы

Если открытый клапан выступает изолированной проблемой и других пороков сердца у ребенка нет, клиническая картина достаточно скудная. Заподозрить ООО у младенца можно по:

• Выявлению учащенного сердцебиения.
• Изменениям цвета носогубного треугольника (он становится синим либо серым) во время кормления или плача.
• Одышке.
• Плохому аппетиту.
• Малой прибавке в весе.

Школьник с ООО быстро утомляется и нуждается в строгом распорядке дня с чередованием нагрузок и отдыха

В подростковом периоде, когда организм активно растет и происходит гормональная перестройка, ООО у детей проявляется:

• Слабостью.
• Ощущениями перебоев в сердечном ритме.
• Повышенной утомляемостью.
• Эпизодами головокружений.
• Периодически появляющимися беспричинными обмороками.

Диагностика

УЗ-признаками открытого овального окна выступают:

• Размер до 5 мм.
• Положение в средней части перегородки.
• Непостоянность визуализации отверстия.
• Обнаружение клапана в левом предсердии.
• Истонченная межпредсердная перегородка.

То, как выглядит ООО на УЗИ, вы можете посмотреть в следующем видео.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что овальное окно открыто практически у всех только что появившихся на свет младенцев и у 50% из них остается незакрытым до 2-летнего возраста. Но даже в возрасте от 2 до 5 лет наличие такого окна в сердце считают вариантом нормы, практически не влияющим на самочувствие и здоровье ребенка.

Лечение

Если выраженной клиники и проблем с работой сердца нет, что особенно часто бывает при наличии ООО, никакого медикаментозного лечения не требуется. Ребенку рекомендуются меры, важные для общего укрепления организма:

• Прогулки на свежем воздухе.
• Сбалансированное питание.
• Правильное распределение нагрузок и отдыха в течение дня.
• Закаливающие процедуры.
• Лечебная физкультура.

Самое эффективное лечение ООО — это введение в правое предсердие заплатки

Прогноз

Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми

Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается. Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования

Многие дети с ООО чувствуют себя вполне здоровыми

Среди редко встречающихся осложнений ООО в детском возрасте может возникнуть эмболия. Так называют попадание в кровоток пузырьков газа, частиц жировой ткани либо кровяных тромбов, например, при травмах, переломах или тромбофлебите. Эмболы при попадании в левое предсердие перемещаются к сосудам в головном мозгу и становятся причиной повреждений мозга, иногда летальных.

Как лечить такое состояние?

Тактика терапии определяется наличием или отсутствием симптомов.

Если симптомов нет

Лечение не проводится. Практикуется наблюдение терапевтом, кардиологом и педиатром, проведение УЗИ для оценки динамики состояния овального окна.

При условии, что симптоматика не является выраженной, однако есть риск развития инсульта, ишемической атаки, инфаркта, болезней нижних конечностей, следует принимать курсы препаратов, разжижающих кровь — , Клопидогрель, .

Если симптомы проявляются

Проводится оперативное лечение, чтобы закрыть этот дефект окклюдирующим устройством. Такое лечение практикуется, если отмечен выраженный сброс крови справа налево, если существует повышенный риск парадоксальной эмболии. Также практикуется как профилактика, если открыто овальное окно у водолазов.

Специальное устройство прикрепляется на катетер, после чего его через бедренную вену его вводят в полость сердца. Во время хирургического вмешательства практикуется визуальный рентгенконтроль. После введения с помощью катетера в овальное окно окклюдера это устройство раскрывается как зонтик и закрывает отверстие. С помощью такого метода лечения можно значительно улучшить качество жизни людей с этой проблемой.

В настоящее время ученые практикуют и другие методы лечения – например, специальный рассасывающийся пластырь. Он закрепляется на овальное окно, и на протяжении месяца стимулирует естественный процесс заживления дефицита тканей. После этого пластырь рассасывается. Такой метод позитивен тем, что дает возможность избежать воспалительного процесса тканей вокруг окклюдера.

Открытое овальное окно в сердце представляет собой небольшое отверстие, находящееся в перегородке непосредственно между правым и левым предсердиями. В норме они не должны сообщаться друг с другом, чтобы не происходило смешения артериальной и венозной крови, а также перепадов давления. Данное состояние является патологическим явлением у взрослых людей и детей определенного возраста и встречается очень часто. Иногда заболевание не вызывает серьезного физического дискомфорта, но в некоторых случаях оно способно приводить к различным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и требует лечения.

Наличие углубления овальной формы является нормой, поскольку во время беременности, пока легкие плода не функционируют и его организму требуется дополнительный приток кислорода, кровь перебрасывается в левое предсердие через данное отверстие. Отсутствие такого протока в процессе внутриутробного развития может приводить к различным аномалиям и даже гибели ребенка до рождения или сразу после него.

Когда младенец совершает свой первый вдох, запускается работа дыхательной системы, и его легкие моментально расправляются. Увеличившееся давление в левой половине сердца прекращает поступление крови через овальное отверстие.

У новорожденного ребенка овальное окно в сердце должно закрываться в течение нескольких дней или недель. Но очень часто во время очередного планового медицинского осмотра обнаруживается, что этого не произошло, и врач сообщает родителям о патологических отклонениях в развитии сердечно-сосудистой системы грудничка. Незакрытое овальное окно в большинстве случаев требует определенного лечения, но известный детский педиатр Е.О. Комаровский советует родителям не поддаваться панике и не прибегать к радикальным мерам. В своих работах он подчеркивает тот факт, что практически у половины всех новорожденных не происходит резкого закрытия отверстия в сердечной перегородке и оно может оставаться долгое время открытым, вплоть до пятилетнего возраста.

Несмотря на то, что незакрытый проход в перегородке между двумя предсердиями до некоторого времени может считаться вариантом нормы, существуют и другие факторы возникновения физического дефекта. Они могут служить причиной развития различных патологических изменений в работе сердечной мышцы. К таким факторам относятся:

• курение и употребление алкогольных напитков во время беременности;
• различные пороки внутриутробного развития (в том числе заражение инфекциями);
• несогласованный с врачом прием препаратов;
• наследственный фактор.

Если ребенок родился недоношенным, то это тоже повышает риск того, что отверстие в сердце не зарастет, и через него слабой пульсацией будет осуществляться переброс крови. При различных аномалиях в строении и развитии сердечной мышцы, может произойти резкое открытие соединившегося ранее овального окна из-за временного растяжения камер левого и правого предсердий.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка. Как быть, если оно не закрывается

Открытое овальное окно (ООО) — это отверстие между правым и ле­вым предсердиями. Пока ребенок находится в утробе матери, это окно остается открытым. Но как быть, если окно не закрывается со временем?

Оно помогает крови попадать к большому кругу кровообращения, минуя легкие, которые пока не работают. Если бы овальное окно закрывалось во время пребывания малыша в утробе, то это могло бы привести к гибели плода, порокам сердца или даже к гибели ребенка сразу же после рождения. Из-за этого овальное окно остается открытым до первых дней крохи.

Симптомы ООО

С рождением легкие малыша начинают функцио­нировать, и потребность в сообщении между предсердиями отпадает. Ведь ребенок уже может дышать самостоятельно, и кровь спокойно попадает через легкие в большой круг кровообращения. Поэтому после рождения овальное окно со временем закрывается. В левом предсердии увеличивается давление, из-за этого клапан овального окна очень крепко прижимается к межсердной перегородке, и его дверца уже не может открываться, вследствие чего зарастает. Главным признаком открытого овального окна у ребенка является шум в сердце, который кардиолог может услышать во время эхокардиографии (УЗИ сердца). Также у новорожденных может синеть треугольник вокруг рта (цианоз) во время кашля, плача, а также во время опорожнения кишечника. Когда малыш в покое — синева пропадает.

Что такое порок?

Позже у ребенка старшего возраста может появиться одышка, повышенное сердцебиение (тахикардия), посинение носогубного треугольника, отсутствие аппетита, чрезмерная бледность. Ребенок среднего возраста с открытым овальным окном не выносит сильных физических нагрузок, быстро устает, склонен к различным простудным заболеваниям, а также болезням дыхательной системы.

Сердце наружу: уникальная операция новорожденной крохи произвела фурор в научных кругах

Закрытие овального окна в норме происходит в возрасте от 2 месяцев до 2 лет. Если оно не закрывается до пятилетнего возраста, это все еще не считается пороком. Вообще открытое овальное окно — это не порок, а болезнь разряда МАРС (малые аномалии развития сердца). Если у ребенка после 5 окно осталось открытым, то следует периодически проходить эхокардиографию (УЗИ) сердца и встать на учет к кардиологу.

Последствия открытого окна

Если до подросткового возраста (примерно 10–15 лет) окно не закрывается, в будущем это грозит последствиями. Может быть постоянная тахикардия (учащенное сердцебиение), усталость, бледность, невыносимость физических нагрузок. Очень часто люди, которым за 40 лет, и не подозревают о том, что у них есть аномалия в развитии сердца. Пока внезапно не грянет сердечный приступ. Поэтому, если в подростковом возрасте данная аномалия все еще беспокоит ребенка, обязательно следует стоять на учете у врача. Иногда он может порекомендовать операцию. Ее не стоит бояться, так как ее делают часто и она не является опасной для здоровья ребенка.

Когда и кому показана операция

Конечно, операция не всегда нужна. Если ООО не доставляет никаких неудобств ребенку и не проявляется в ви­де плохого самочувствия, не факт, что врач решит назначить пациенту операцию. В маленьком детском возрасте аномалия открытого овального окна переносится спокойно, осложнения практически никогда не дают о себе знать. Но таким детям запрещены виды спорта, где важна задержка дыхания: плавание с аквалангом, занятия тяжелой атлетикой, глубоководные погружения. Дети с подобной аномалией не могут заниматься спортом профессионально, ведь медицинский контроль просто не пропустит такого ребенка к сдаче нормативов. Но спорт в легкой форме (фитнес, физкультура), наоборот, даже показан таким деткам. Нужно разрабатывать дыхание, но не давать малышам больших нагрузок.

Уникальная «Паста Амосова» — кладезь витаминов для сердца

Отличным народным средством для поддержания работы сердца при ООО и при различных сердечных заболеваниях является так называемая паста Амосова. Эта смесь является кладезем всех нужных витаминов для людей с проблемами сердца.

Для приготовления возьмите по 500 г изюма, кураги, чернослива, 2 стакана измельченных грецких орехов, 2 лимона, 500 г меда и пару фиников (по вкусу).

Все сухофрукты нужно замочить в холодной воде на пару часов (а лучше на ночь), после чего слить воду и перемолоть все в мясорубке с лимонами. К смеси добавить измельченные орехи и перемешать все с медом, разлить по баночкам и хранить в холодильнике. Принимать пасту по столовой ложке 3 раза в день. Желательно такую смесь пить курсами по 21 дню каждый сезон, кроме лета. Так как летом и так очень много сезонных витаминов, которые могут заменить те, что находятся в «пасте Амосова».

Консультант — Юлия Шпонько, педиатр, гомеопат

Строение сердца человека и его участие в кровообращении

Если вы помните из курса биологии, сердце представляет собой орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и аналогичного количества желудочков. Эти отделы разделены перегородками, а между основными отделами находятся отверстия с клапанами. Каждая сторона сердца отвечает за определенное назначение кровеносной системы – это, конечно же, большой и малый круг кровообращения.

Напомним: большой круг стартует в левом желудочке, идет через аорту, затем по всем сосудам распространяет кровь по органам и возвращается в правое предсердие. За счет этого кровь поступает во все ткани, обогащает кислородом клетки, проводит газообмен, выбирая из органов углекислый газ.

Малый круг, соответственно, начинается в правом желудочке. Кровь поступает по легочной артерии к легким и возвращается в левое предсердие. Задачи этого круга также очевидны: отсюда кровь получает кислород, который затем разносится по всем органам.

Клапаны между отделами сердца отвечают за то, чтобы кровь не хлынула обратно, то есть за нормальное функционирование кровообращения в целом.

Лечебные меры

Способ лечения ребенка или взрослого зависит от возраста, присутствия дополнительных патологий и от того, есть ли у пациента признаки патологии, или их нет. Если симптомов нет, и дефект не сопровождают дополнительные проблемы, у пациента не ухудшается самочувствие, нужно просто пройти обследование у педиатра, терапевта и кардиолога. Врачи смогут оценить состояние овального углубления и вовремя принять соответствующие меры, назначат лечение. Если окно не закроется естественным способом до пяти лет, то назначают корректирующие препараты.

В группе риска состоят пациенты, у которых нет выраженных признаков, но вероятно возникновения ишемии, инфаркта, инсульта, патологий вен на ногах либо других болезней. В некоторых случаях может потребоваться проведение операции, когда овальное окно имеет слишком большой диаметр, а кровь поступает в область левого предсердия. Среди методик особенно выделяется хирургия эндоваскулярного типа: в процессе операции больному вставляют катетер в вену бедра, который затем проводят до зоны правого предсердия.

Путь катетера контролируется при помощи рентгеновского аппарата и ультразвукового датчика, которые прокладываются сквозь пищевод. Потом через такие катетеры проводятся окклюдеры, которые хорошо прикрывают отверстие. Данная методика обладает и недостатками, так как окклюдеры могут спровоцировать воспалительные процессы в тканях сердца. Есть и дополнительный способ решения проблемы, представляющий собой особый пластырь, вводящийся через катетер, который затем раскрывается в предсердии. Он хорошо регенерирует ткани и самостоятельно рассасывается на протяжении тридцати дней.

Лечение

Терапия зависит от состояния пациента. В отсутствии выраженной клинической картины, объективных функциональных нарушений, которые были бы подтверждены инструментальным путем, возможен выбор выжидательной тактики.

Отсутствие какой-либо динамики в течение нескольких лет дает основание говорить о варианте физиологической нормы. Лечение в таком случае не нужно.

Все остальные ситуации требуют оперативной терапии. В срочном порядке при развитии острой сердечной недостаточности, опасных аритмий и прочих подобных явлений, угрожающих жизни человека.

Плановое вмешательство практикуется чаще. Врачи имеют возможность подготовить пациента, стабилизировать его состояние, чтобы минимизировать риски.

Применяют медикаменты нескольких фармацевтических групп:

• Антиаритмические. Для купирования опасных нарушений ЧСС. Обычно ограничиваются Амидароном.
• Кардиопротекторы. Защищают сердце, нормализуют обмен веществ в миокарде, предотвращают деструкцию клеток-миоцитов.
• Антигипертензивные. Для снижения артериального давления. По показаниям. Если АД нормальное этот пункт пропускают. Назначаются бета-блокаторы, антагонисты кальция, средства центрального действия.

Подготовка длится около 3-4 месяцев. Плюс-минус. Операция требует кратковременного продолжения приема препаратов.

Хирургическое закрытие овального окна проводится эндоваскулярным методом, без рассечения грудной клетки. Через бедренную вену подается тонкий катетер, который через сосудистую сеть проводится до правого предсердия.

По достижении межпредсердной перегородки, через катетер вводят так называемый окклюдер (или графт), который представляют собой искусственную «заплатку». Затем расправляют его, тем самым закрывая отверстие.

Внимание:

Недостатком метода является местная воспалительная реакция, которая редко, но случается.

Выход из ситуации есть — рассасывающийся пластырь BioStar. Это временная заплатка, которая вводится так же через катетер и раскрывается в форме зонтика.

Она способна стимулировать естественную регенерацию клеток и рассасываться течение 30 дней, когда дефект полностью зарастет собственными тканями.

В течение всего реабилитационного периода показано тщательное наблюдение за состоянием больного.

Если речь о взрослых — отказ от курения, спиртного, нормализация рациона (меньше жирного, жареного, никаких консервов и полуфабрикатов, соль до 7 граммов), качественный сон, прогулки на свежем воздухе.

Для точности нужно отметить. Лечение указанной аномалии требуется в минимальном числе случаев. Обычно человек даже не подозревает, что имеется какая-то проблема.

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного

При проведении УЗИ сердца (эхокардиографии) врач может выявить различного рода структурные аномалии. Часто родители начинают паниковать, услышав о том, что обнаружено незакрытое «окошко», отверстие, маленькая «дырочка» в сердце у новорожденного. Так, разъясняя диагноз, называют порой открытое овальное окно.

Насколько это опасно? Что нужно знать и что делать? Обо всем по порядку.

Что такое овальное окно в сердце у новорожденного

У малыша, находящегося еще в утробе матери, многие органы и системы организма работают не так, как после рождения. Это касается и системы кровообращения. Основные различия связаны с особенностями газообмена крови: у плода эту функцию выполняет плацента, а после рождения — легкие.

У всех деток на этапе внутриутробного формирования в перегородке, разделяющей предсердия, находится открытое овальное окно. Это отверстие закрывается клапаном и пропускает кровь из правого предсердия в левое, обходя нефункционирующие сосуды легких. Закрытие этого отверстия у плода до рождения может привести к его гибели.

Открытое овальное окно у малыша до 1 года жизни — это вариант нормы

Когда малыш появляется на свет и делает первые вдохи, его легкие расправляются воздухом.

Увеличивается легочной кровоток, в левом предсердии возрастает давление. Когда уровень давления становится больше в левом предсердии, чем в правом, происходит функциональное закрытие овального окна посредством клапана.

Это значит, что кровь перестает сбрасываться через это сообщение.

Однако у каждого четвертого человека такое заращение не происходит, и овальное отверстие остается открытым.

Причины возникновения

Внимание! Открытое овальное окошко у новорожденного в сердце считается вариантом нормы!

Среди причин, по которым дырочка не закрывается в последующем, выделяют:

• генетические факторы, а именно наследственная предрасположенность к нарушению развития соединительной ткани;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• недоношенность плода (у младенцев, родившихся преждевременно, овальное окошечко чаще остается открытым);
• курение во время беременности;
• злоупотребление алкоголем;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов во время гестации.

У младенцев, родившихся преждевременно, овальное окошечко чаще остается открытым

Незакрытое овальное окно в сердце у новорожденного: симптомы

К врожденным дефектам открытое овальное окно не относится. Клинически проявляется очень редко. Чаще «дырочка» выявляется при плановом выполнении УЗИ сердца.

Симптомы могут появляться при определенных условиях, когда давление в правом предсердии повышается, и кровь просачивается в левые отделы через функционирующее отверстие между предсердиями сердца у новорожденных. К таким условиям относятся:

• плач;
• крик;
• кашель;
• натуживание;
• физические нагрузки;
• купание малыша.

При этом может определяться:

• незначительное посинение губ, носа;
• бледность;
• учащенное сердцебиение;
• шум в области сердца.

Заподозрить наличие функционирующего отверстия у новорожденного можно, если:

• малыш часто болеет простудами, бронхитами, пневмониями;
• наблюдается отставание в развитии ребенка;
• малыш плохо переносит физическую нагрузку, что часто сопровождается одышкой.

Когда закрывается окошко в сердце у новорожденного

Родителей часто интересует вопрос, когда зарастает «дырка» в сердце у новорожденного?

В норме у половины здоровых детей овальное окошко закрывается в период от двух месяцев и до года. У 25% малышей открытым отверстие может оставаться в течение 3–5 лет (по разным данным примерно у 6% из них диаметр овального окна – более 7 мм). У 25% открытое отверстие не зарастает и сохраняется всю жизнь.

Открытое овальное окно в сердце у грудничка

У младенца отверстие окончательно закрывается во время первого года, когда постепенно срастаются края клапана и отверстия. Поэтому когда выявляют функционирующее овальное окно в сердце у грудничка, это расценивают не как патологию, а считают нормой.

В последующем возможны три варианта течения процесса:

1. спонтанное закрытие;
2. сохранение постоянного размера;
3. увеличение дефекта со временем.

Вероятность заращения овального окна больше, когда размер его не превышает 4 – 5 мм. Сохранению постоянного размера отверстия и даже его увеличению могут способствовать:

• внезапное изменение величины сбрасываемой крови, возникающее при физических перегрузках и задержке дыхания;
• повышенная растяжимость перегородки;
• потеря сократительной способности перегородки.

Признаки такого состояния у детей

• Такое состояние у малышей может провоцировать частые болезни бронхов и легких. Когда отмечается период нагрузки, то есть когда ребенок плачет, кашляет, физически напрягается, переносит приступ бронхиальной астмы и др., у него становится цианотичным носогубный треугольник, губы синеют. Кстати, иногда именно эта аномалия объясняет и то, почему синеют губы у взрослого человека.
• Малыш с такой патологией может немного отставать в развитии, медленнее расти. Когда ребенок занимается физкультурой, у него проявляется сильная усталость и одышка, неадекватная нагрузкам.
• Отмечаются обмороки, проявляющиеся спонтанно и ничем не объяснимые. Чаще всего такой симптом проявляется у молодых людей с болезнями вен ног.