Анальная трещина у ребенка — что делать

Чем лечить трещины заднего прохода у детей

Основная цель терапии – устранение воспалительного процесса, снятие болевых ощущений и заживление ран. Грамотное и вовремя начатое лечение трещин, появившихся у детей в области заднего прохода, предполагает использование мазей, проведение лечебных процедур и соблюдение диеты для предупреждения запоров.

Правильное питание

Один эффективных способов терапии – диета. Она позволит нормализовать работу кишечника и устранить запор. В рацион следует добавить продукты, содержащие клетчатку – каши, молочные блюда, овощи и фрукты. Для малышей желательно готовить тушеную, вареную или запеченную еду. Категорически запрещены сладкие, жареные, острые и копченые блюда.

Если ребенок питается грудным молоком, диету должна соблюдать мама. Для искусственников рекомендуются смеси с пониженным содержанием галактозы. Оптимально, если они будут включать бифидобактерии. При строгом соблюдении диеты работа пищеварительных органов быстро улучшится, а запоры навсегда исчезнут.

Традиционная медицина

Лечение трещины, появившихся у ребенка в заднем проходе, предполагает использование мазей, свечей или гелей. Подобные средства содержат анастетики, которые снимают болевой синдром и восстанавливают поврежденные участки. Очень хорошие результаты дает нитроглицериновая мазь. обеспечивают такие мази, как Левомеколь, Проктозан, Солкосерил и Ультра-про. Неплохой эффект дают препараты, созданные на основе прополиса и облепихи.

Среди свечей лучше выбирать препараты, содержащие бензокаин. Они снимают воспаление, оказывают положительное воздействие на слизистую кишки, а также не допускаются дальнейшего распространения инфекции. Для борьбы с запорами и их профилактики врач может прописать слабительные препараты Сенаде и Аякс. Грудничкам рекомендованы глицериновые свечи, латкулоза или солевый слабитель. Глицерин смягчает каловые массы и выводит их из организма, солевые слабительные средства не допускают чрезмерных потуг при дефекации, исключают травмирование ануса и препятствуют расширению трещины. В крайних случаях используется блокада нервных окончаний – она помогает снять сильную боль.

Народные средства

Если у ребенка болит задний проход, устранит неприятные симптомы можно с помощью рецептов народной медицины. Теплые ванночки устраняют воспаление, заживляют трещину и расслабляют сфинктер. Малыша нужно посадить в таз, наполненный лечебным раствором, так, чтобы анус был погружен в воду. Продолжительность процедуры – не более десяти мину, после чего на ребенка нужно надеть теплое белье, чтобы избежать переохлаждения. Для приготовления отваров чаще всего применяются:

• череда;
• кора дуба;
• ромашка;
• крапива;
• мята.

При желании можно добавить марганцовку. Лечебные ванночки оказывают противовоспалительное действие и обеспечивают быстрое выздоровление.

Для профилактики запоров и лечения анальных трещин у детей можно использовать микроклизмы. Они исключают напряжение во время опорожнения и оказывают благотворное воздействие на слизистую. Для проведения процедуры используются настои, приготовленные из различных трав. Также можно делать примочки на трещину.

Если перечисленные методы не помогают, и вы не знаете, чем лечить трещину, появившуюся у ребенка в области заднего прохода, возможно проведение хирургического вмешательства. Как правило, операцию назначают в сложных случаях.

Личная гигиена

Чтобы не допустить распространения инфекции, необходимо после каждого визита в туалет подмывать кроху. При этом нельзя использовать мыло или средства химического происхождения. Гораздо лучше для этой цели подойдут травяные настои. После обмывания ануса на него наносят небольшое количество мази, назначенной врачом.

Первые признаки

У ребенка довольно просто заметить первые симптомы заболевания:

• появляются беспокойство, плаксивость, что особенно характерно для грудничка;
• малыш боится ходить в туалет, возможна плаксивость при или перед актом дефекации;
• в кале детей можно заметить примесь крови;
• если осматривать анальный проход, то можно отметить воспаление по краям.

При этом на консультации у врача, когда назначается лечение, некоторые родители могут точно сказать, когда заметили первые признаки болезни, а некоторые затрудняются с ответом на вопрос.

Боли, завязанные на акт дефекации, могут быть интенсивными и постоянными, а могут появляться только в процессе натуживания. В любом случае появление дискомфорта быстро формирует у ребенка страх к естественному процессу дефекации, из-за чего он начинает подавлять порывы к опорожнению кишечника.

В результате подобных подавлений кал в прямой кишке становится все более плотным и все сильнее травмирует слизистую оболочку, усугубляя течение заболевания. Таким образом, развивается порочный круг.

Иногда причиной для беспокойства служат не боли, а кровь в кале у ребенка.

Эффективное лечение

Лечение анальных трещин у детей проводится консервативными методами.

Основные цели терапии — нормализация стула, снятие спазма сфинктера и избавление от болей. Для достижения желаемого эффекта необходимо соблюдать диету, богатую растительной клетчаткой. А все острое, кислое, соленое, жирное и жареное следует исключить из диет-меню.

Схема лечения выглядит так:

Методы терапии	Рекомендации
Устранение боли и воспаления	Назначают ректальные суппозитории, в составе которых присутствуют анестетики.
Лечебная диета	В диет-меню рекомендуют включать кисломолочные продукты, свекольный салат, чернослив. Для послабления назначают прием растительного масла трижды в день по 1 чайной или десертной ложке в течение недели.
Местная терапия	Трещины обрабатывают антисептическими эмульсиями и облепиховым маслом.

Ректальные средства

Успех терапии зависит от того, насколько быстро удастся избавить ребенка от запоров. Для достижения цели ежедневно, примерно за полчаса или час до предполагаемой дефекации, детям вводят суппозиторий с противовоспалительным и заживляющим эффектом.

Клизма

Если у ребенка нет позывов к дефекации, то помочь ему можно очистительной клизмой. Около 0,5 — 1 л прохладного травяного настоя помогут размягчить каловые массы и облегчить дефекацию.

Лекарственные травы могут быть разными. Это ромашка, тысячелистник, зверобой, шалфей, перечная мята, крапива двудомная. Они оказывают кровоостанавливающий, вяжущий, дезинфицирующий и обезболивающий эффект

Наконечник груши для клизмы следует смазать вазелином и вводить с особой осторожностью

После дефекации

Во время лечения родители должны соблюдать некоторые правила. После того, как ребенок сходил в туалет, его надо подмыть прохладной водой, обязательно с мылом. Далее следует ввести свечу с обезболивающими компонентами и сделать теплую ванночку со слабым раствором марганцовки.

Время процедуры — 15 минут. Теперь нужно промокнуть задний проход бумажной салфеткой и обработать мазью с антибактериальным и смягчающим эффектом.

Вечерние процедуры — это введение в прямую кишку 50 мл тепленького отвара ромашки с помощью спринцовки и обработка ануса мазью. Проводится она примерно за полтора часа до сна. А перед самим сном в задний проход на глубину около 2 см нужно ввести тампон, обработанный маслом облепихи.

Курс лечения длится до трех недель. Врач может назначить повторный курс через две недели, если лечение не дает нужного эффекта.

Если трещины долго не заживают, прописывают инъекции гидрокортизона (25 мг) с 2 мл 1%-ного раствора новокаина. Обычный курс — 5 или 6 инъекций, которые вводят под трещину через каждые 2-3 дня.

Чаще всего одного курса терапии хватает для того, чтобы вылечить анальные трещины у ребенка. В редких случаях заболевание перерастает в хроническую форму. Как правило, это бывает в подростковом возрасте и требует применения малоинвазивных методов лечения.

Почему развивается заболевание

Частые запоры у младенца — причина образования трещины в заднем проходе

Причины, объясняющие развитие анальной трещины у детей в заднем проходе, сходны с факторами, вызывающими аналогичное заболевание у взрослых:

• хронические запоры;
• травматизация кишечника каловыми массами;
• неправильно проводимые гигиенические процедуры (особенно часто бывает у грудничков);
• воспаление слизистой на фоне каких-либо дополнительных заболеваний.

Чаще всего причины запоров у детей кроются в неправильно подобранном питании. Если у детей развиваются застойные явления в кишечники, то необходимо добавить в их рацион клетчатку грубого характера, продукты с калием и увеличить объем потребляемой жидкости. В редких случаях у детей наблюдается непереносимость лактозы. В этом случае раздражение слизистой оболочки кишки и воспалительные процессы – причины формирования анальной трещины.

Заражение глистами или иными паразитами, а также некоторые врожденные патологии – дополнительные причины, способные объяснить развитие анальной трещины у ребенка. В этом случае механизм повреждения прост: развиваются не только запоры, но и слизистая оболочка становится менее устойчивой к повреждениям.

Лечение трещин рекомендуется начинать после того, как выявлена и устранена основная причина заболевания.

Диагностика

Трещину в заднепроходном канале обычно можно обнаружить при объективном осмотре в коленно-локтевом положении, лежа на боку или в гинекологическом кресле. Маленьких детей держат родители или помогает ассистент (медсестра). Врач разводит стенки анального канала и может осуществить обзор измененных участков:

• визуально;
• с помощью зеркала;
• с применением прибора-аноскопа.

При выраженной болезненности детей обследуют под анестезией. Обычно в медицинской практике используются препараты для местного введения (например, «Новокаин»). Средство выбирают с учетом возраста ребенка и риска аллергической реакции. Дополнительные тесты – анализ крови, мочи, кала – нужны для уточнения первопричины нарушения стула, выявления и оценки тяжести осложнений.

При опросе родителей или самого пациента, если позволяет возраст, нужно уточнить, есть ли склонность к запорам либо поносам, заболевания аноректальной зоны. При консультировании подростков следует иметь в виду, что дети не всегда готовы описывать жалобы в присутствии взрослых, и сбор информации касательно частоты опорожнения, консистенции кала может вызвать смущение, агрессивность и потерю контакта с больным.

Народная медицина

Лечение анальных трещин у детей народными методами заключается в применении ванночек с отварами целебных трав. Такие процедуры способствуют устранению воспалительного процесса, заживлению надрывов и снятию спазма. Применение травяных ванночек разрешено детям любого возраста при отсутствии аллергической реакции.

В случаях появления покраснений или отечности лечение травами следует незамедлительно прекратить.

Для проведения процедуры ребенка усаживают ванночку или широкий таз, с предварительно добавленным туда отваром, так чтобы область анального отверстия была полностью погружена. Вода в детской ванночке должна быть примерно 37 градусов. Процедура длится 5-10 минут. Затем ребенка следует вынуть из воды, аккуратно промокнуть область анального отверстия хлопчатобумажной тканью и надеть чистое нижнее белье. Маленьких детей не следует сразу после процедуры «кутать» в подгузник. Для лечебных ванночек чаще всего используют следующие травы:

• череда;
• аптечная ромашка;
• кора дуба;
• календула;
• крапива.

Также в воду можно добавить слабый раствор марганцовки

Внимание, чтобы не обжечь нежную кожу ребенка кристаллы марганца предварительно растворяют в отдельной емкости. Цвет раствора должен быть нежно-розового оттенка

Отвары из трав можно применять и для микроклизм или примочек. Клизмы способствуют мягкому отхождению каловых масс, при этом перенапряжение прямой кишки не происходит. Примочки, как и мази способствуют заживлению анальных трещин. Для проведения лечения используют те же травы, что и для лечебных ванн.

Лечение

Хирургическое воздействие для избавления от проблемы применяется крайне редко. Для лечения применяется ряд других методов.

Правильное питание

Как правило, достаточно пересмотра рациона ребенка с целью размягчить каловые массы. В него вводят:

• сухофрукты;
• овощи;
• фруктовые компоты без добавления сахара.

При этом чай и кипяченую воду желательно исключить.

1. Если малыш на грудном вскармливании, лечение трещины предполагает гипоаллергенную диету для кормящей мамы. По рекомендации врача может быть показано введение в рацион дополнительной жидкости для размягчения каловых масс.
2. При искусственном вскармливании малыша необходимо подбирать специальные смеси с бифидобактериями, и в некоторых случаях тоже требуется допаивать кроху, для чего обычно используются несладкие компоты из сухофруктов.
3. Лечение детей постарше предполагает введение в рацион большого количества продуктов, содержащих клетчатку. При лечении анальной трещины, обнаруженной у ребенка, клетчатку можно покупать в аптеке.
4. Для скорейшего выздоровления необходимо обогатить рацион ребенка фруктами, овощами, рыбой, мясом, молокопродуктами.
5. Если диета соблюдается строго, уже очень скоро функционирование пищеварительной системы наладится, исчезнут запоры, а щелевидное образование будет излечено.

Медикаментозное воздействие

Не только диета, но и некоторые медикаменты способствуют скорейшему избавлению от недуга.

Лечить анальную трещину можно с помощью таких препаратов:

• Солевые слабительные препараты, глицериновые свечи, медикаменты с лактулозой. Все эти лекарства способствуют разжижению каловых масс, благодаря чему они легче высвобождаются из организма без излишней натуги, при этом не повреждая ткани заднего прохода;
• Чтобы трещина скорее затянулась, используются специальные мази, способствующие регенерации тканей. Для этой же цели используются свечи с прополисом, облепихой.

В ряде случаев недуг сопровождается воспалением, и избавиться от него помогают ванночки с календулой, ромашкой. Нужно убедиться, что у ребенка нет аллергии на эти растения.

Личная гигиена

Говоря о том, как лечить у ребенка анальную трещину, нельзя не упомянуть об этом важном пункте

Учитывать этот пункт необходимо всегда, но при данном недуге личной гигиене нужно уделять особое внимание

Тщательное подмывание после опорожнения кишечника способствует скорейшему заживлению образования, а также препятствует инфицированию близлежащих тканей.

Помните, что мыло и другие химические моющие вещества на трещину наносить нельзя. Использовать для подмывания можно травяные настои, отвары, а после процедуры следует наносить мази, которые порекомендует врач.

Применение свечей – мощный удар по болезни

Устранить повреждения слизистой оболочки заднего прохода помогут ректальные свечи для детей при трещинах. Наиболее эффективны следующие препараты:

• Глицериновые свечи. Попадая в прямую кишку, компоненты этих свечей полностью растворяются и обволакивают слизистую оболочку. Они размягчают кал и устраняют запоры, что предупреждает травматизацию стенок кишки и способствует быстрому заживлению трещин;
• Суппозитории с календулой – устраняют очаги воспаления, уничтожают болезнетворные бактерии, снимают болевой синдром;
• Релиф – содержит масло печени акулы, обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. До 12 лет назначается только в исключительных случаях;
• Ауробин – предназначены для лечения трещин ануса у малышей после 1 года. В состав этих суппозиториев входят анальгетики, снижающие болевые ощущения. После курса лечения наблюдается устранение зуда и очагов воспаления;
• Салофальк – применяются с 6 лет, обладают противовоспалительным эффектом, не содержат гормонов;
• Альгинатол – ускоряют регенерацию клеток, останавливают кровотечение, устраняют воспаление. Допускается использование с раннего возраста. Перед введением этих свечей необходимо поставить очистительную клизму;
• Облепиховые свечи детям при трещинах – способствуют заживлению ран, останавливают кровотечение, устраняют воспаление. Для грудничков достаточно половины суппозитория, поэтому разрежьте его вдоль.

Причины анальной трещины

Патогенетической основой развития анальной трещины у детей является нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода. Причиной такого дефекта могут быть:

• Надрыв тканей из-за прохождения слишком густых каловых масс.
• Неправильная постановка очистительных клизм или газоотводящих трубок, когда слизистая травмируется жесткими элементами лечебных изделий.
• Неправильно проведенные оперативные вмешательства в аноректальной области.

Важно понимать, что нарушение целостности слизистой оболочки в описанных ситуациях возникает не всегда. Риск развития проблемы увеличивают провоцирующие факторы:

• Генетическая предрасположенность или наличие врожденных пороков развития аноректальной области или всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Хронические кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. В таких случаях слизистая оболочка истончается и становится более уязвимой перед механическим воздействием густых каловых масс.

Ситуацию еще более отягощает наличие локального воспалительного процесса.

• Проктиты и другие заболевания прямой кишки, которые непосредственно снижают резистентность тканей.
• Нарушения метаболизма. Сахарный диабет, патология всасывания отдельных компонентов пищи создают условия для расстройства дефекации и изменения нормальной архитектуры тканей.
• Травматические повреждения аноректальной зоны – падения, удары, расчесывания анальной области на фоне глистной инвазии.

Методы лечения

Есть несколько вариантов лечения трещин у детей, но для начала родителям всегда советуют соблюдать общие рекомендации. Если подобная консервативная терапия эффекта не даст, приступают к использованию медикаментов и другим способам.

Общие рекомендации

Обмывание после стула прохладной водой

Существует ряд рекомендаций, которые помогут правильно провести лечение малышу:

• лечить трещины заднего прохода начинают с устранения основных патологий;
• организуют малышу тщательную диету и питание по часам, а не тогда, когда хочется – это поможет заставить кишечник функционировать правильно;
• лечение подразумевает разнообразие детского питания разнообразной растительной пищей;
• из меню полностью исключают все острые, чрезмерно соленые, жареные блюда;
• лечение будет идти быстрее, если включить в детское меню кефир и простоквашу;
• нельзя забывать про гигиену, тщательно контролируя процесс подмывания;
• если трещина уже образовалась, то рекомендуется начать лечение с использование детского крема, который дважды в день наносят на область анального отверстия;
• если кожа воспалена, то можно лечить воспаление мазями с антибиотиками, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом;
• для борьбы с инфекцией можно подмывать ребенка настоями ромашки;

Медикаментозная терапия

Лечить трещины заднего прохода у ребенка можно также при помощи медикаментов. Препаратом выбора в этом случае являются облепиховые свечки, как самые безвредные в этой группе. Малышу до года вводят половину свечки дважды в день, детям после годовалого возраста показана одна свечка дважды в день.

Правильное питание поможет избавиться от запоров

Если у ребенка развился запор, то обычно принимаются следующие меры:

• увеличивается питьевой режим;
• назначается Дюфалак;
• корректируется питание.

Если запор у малыша носит невротический характер, то обязательна консультация с невропатологом, который подберет оптимальный курс лечения патологии.

Другие варианты лечения

О современных методах лечения анальных трещин в видео:

Если малыш страдает частыми поносами, которые воздействуют на слизистую кишечника также губительно, как и запоры, то назначаются препараты группы нитрофуранов, которые помогают санировать просвет кишки. После курса нитрофуранов предполагается месячный прием эубиотиков.

Для улучшения процессов регенерации можно наружно применять мази, такие как Левомеколь или Офлокаин. Использование этих препаратов необходимо начинать под контролем врача, так как Левомеколь может при длительном применении в больших дозах спровоцировать падение лейкоцитов. Офлокаин же является антибиотиком, поэтому самоназначение также не рекомендуется.

Таким образом, удастся не только подобрать наиболее приемлемое лечение, но и избежать осложнений, которые могут сформироваться в результате игнорирования заболевания.

Оперативное лечение

• Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
• Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
• Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях

При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах)

Анальные трещины у детей

Одной из часто встречающихся жалоб на приеме у детского хирурга является обнаружение крови в стуле.

Естественно, это пугает родителей, но, к счастью, в подавляющем большинстве случаев, у детей это не связано с серьезными проблемами.

Проктологические заболевания у детей встречаются реже, чем у взрослых (если не рассматривать врожденные пороки развития, которые могут проявлять себя на протяжении всей жизни).

Появление крови в стуле может отмечаться при некоторых заболеваниях, поражающих как аноректальную зону, так и желудочно-кишечный тракт в различных его отделах. Одна из самых распространенных проблем в амбулаторной проктологии детского возраста – трещины заднего прохода.

Анальная трещина (трещина заднего прохода) – это дефект слизистой анального канала. Большей частью данная патология встречается в дошкольном возрасте, одинаково часто у мальчиков и девочек. 

Причины:

Как правило, основной причиной надрыва слизистой анального канала служит прохождение плотных каловых масс.

Реже к образованию трещин могут привести расчесы, вызываемые зудом в области заднего прохода при глистных инвазиях, а также грубое механическое воздействие (например, травма жестким наконечником клизмы).

Жалобы:

При наличии данного заболевания у ребенка родители чаще всего обращают внимание на два фактора: сильное беспокойство ребенка при попытке опорожниться, вплоть до отказа высаживаться на горшок, и второе – наличие крови в стуле. Для трещины заднего прохода характерно наличие алой крови в конце опорожнения, либо на туалетной бумаге

У детей первого года жизни родителей беспокоит, как правило, наличие прожилок крови в подгузнике. 

Боли при анальной трещине связаны с актом дефекации (опорожнения) и имеют различную остроту и продолжительность. Из-за страха боли ребенок подавляет позыв к опорожнению.

Создается порочный круг. Ребенок начинает пугаться предстоящего акта дефекации.

Диагностика:

При появлении крови в стуле необходим осмотр хирурга

Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. При подозрении на заболевание аноректальной области также необходимо проведение пальцевого ректального исследования

Однако, если трещина анальной области очевидна, доктор может отложить ректальное исследование до заживления дефекта слизистой анального канала, чтобы не усугублять болевой синдром у ребенка.

Однако, нужно понимать, что наличие анальной трещины не может исключать наличие других заболеваний аноректальной области, поэтому ректальный осмотр обязателен, даже при заживлении дефектов и отсутствии жалоб.

Лечение:

В первую очередь, необходимо урегулировать питьевой режим и режим питания. Следует увеличить объем потребляемой жидкости. Рекомендуется диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных фруктов, хлебопродуктов из муки грубого помола, кисломолочных продуктов и др.).

Чтобы восстановить нормальную работу кишечника из рациона следует исключить изделия из дрожжевого и слоеного теста, супы на первом бульоне, сладкую газировку, макаронные изделия, рис, грибы, бобовые.

Из напитков нельзя допускать в меню кисель, какао, крепкий чай. Из фруктов и ягод под запретом бананы, черника, кизил; из сладкого: шоколад, и десерты с заварным кремом.

Пищу готовят в основном не измельченной, варят в воде или на пару, запекают. 

Однако, помимо соблюдения пищевого и питьевого режимов, очень важное значение имеет местное лечение – обязательными являются ежедневные очистительные клизмы с последующими сидячими ванночками со слабо-розовым раствором марганцовки или с ромашкой, заживляющие свечи, использование заживляющих мазей. Местное лечение должен назначать врач

Прогноз данного заболевания у детей, как правило, благоприятный при своевременном и полноценном выполнении рекомендаций врача. В исключительных случаях процесс может приобрести хроническую форму и потребовать инвазивных методов лечения, -это, как правило, характерно для детей подросткового возраста.

Родителям важно понимать, что выделение крови из анального отверстия может иметь разнообразные причины, не всегда связанные с проктологическими заболеваниями. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, нужно при первых признаках заболевания обратиться к врачу, чтобы вовремя получить рекомендации как по обследованию, так и по лечению

Выводы