Диклофенак при беременности

Показания к использованию при беременности

Применение Диклофенака во время беременности возможно лишь в случаях крайней необходимости, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, то есть только по строгим показаниям, при этом препарат назначается в минимальной эффективной дозировке.

Женщина может вспомнить о препарате, когда ей в третьем триместре беременности приходится столкнуться с болями в пояснице или копчике. На любом сроке вынашивания малыша ни одна беременная не застрахована от ушибов и растяжений. Хочется поскорее избавиться от боли и Диклофенак, на первый взгляд, становится лучшим решением.

Безусловно, вне беременности это лекарственное средство можно было бы использовать, не задумываясь, но сейчас инструкция по применению строго ограничивает его прием.

Поскольку активное вещество Диклофенак глубоко проникает в организм и даже наружное его применение (мазь, гель, крем) может губительно сказаться на развитии плода, так как он с легкостью проникает через плацентарный барьер, что может привести к преждевременному закрытию артериального протока в организме малыша.

В настоящее время определенно доказана роль ПГ в наступлении родов. А действие Диклофенака подавляет синтез этого гормона, что в итоге приводит к нарушению накопления ПГ в матке и как следствие к снижению сократительной способности ее мышц в родах и дискоординации родовой деятельности.

В первых двух триместрах беременности допускается применение Диклофенака. Однако женщинам, у которых наблюдается угроза выкидыша, что часто сопровождается болью, его использовать нельзя. Связано это с тем, что активное действующие вещество препарата повышает риск возникновения кровотечений и увеличивает их продолжительность, что может только усугубить положение. Кроме того, Диклофенак может вызвать проблемы в работе почек, печени или желудочно-кишечного тракта.

помнитеХотелось бы отметить, что в I триместре беременности лучше не применять никаких препаратов, поэтому от Диклофенака тоже стоит отказаться.

Препарат показан к использованию беременным, столкнувшимся с такой проблемой, как быстрый набор лишнего веса. Это приводит к дополнительной нагрузке на позвоночник и суставы. В поясничном, шейном и грудном отделах возникает нестерпимая боль, которая вскоре переходит в остеохондроз, артрит или остеопороз.

Чем опасен Диклофенак

Диклофенак опасен для организма человека, потому что оказывает эффект на работу сердца и сосудов. Кардиологические осложнения встречаются достаточно часто, что ограничивает применение препарата у лиц с отягощенным анамнезом по этому профилю. Лекарство может вызвать:

• нарушение ритма: фибрилляцию предсердий, экстрасистолию, нарушение проводимости;
• ухудшение течения сердечной недостаточности, появления одышки при нагрузке;
• ишемическое повреждение миокарда;
• риск инфаркта;
• лабильность цифр артериального давления;
• ангинозные приступы при ишемической болезни сердца.

Поэтому при некоторых патологиях Диклофенак не рекомендован к использованию или должен назначаться с большой осторожностью. К таким заболеваниям относится:

• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• пороки сердца;
• нарушения ритма и проводимости.

Часто при этих заболеваниях показан прием препаратов по профилю, в частности гипотензивных, диуретиков и дигоксина. При одновременном назначении Диклофенака с Дигоксином возможно нарушение метаболизма с развитием гликозидной интоксикации и нарушения обмена калия. Это может привести к серьезному ухудшению самочувствия, проявляющемуся:

• брадикардией (снижением частоты сердечных сокращений);
• анорексией, тошнотой;
• головной болью;
• расстройством зрения и цветоощущения;
• мышечной слабостью, судорогами.

Гликозидная интоксикация требует немедленной помощи в кардиологическом отделении с введением антидотов и симптоматических средств.

Также при одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками возможно увеличение содержания калия в крови, что также может привести к осложнениям со стороны сердца вплоть до его остановки в диастоле.

При лечении повышенного давления Диклофенак может снизить эффективность гипотензивных препаратов, что может осложниться гипертоническим кризом и ухудшением течения гипертонии.

Частота развития инфарктов миокарда при приеме Диклофенака зависит от метаболических нарушений и выраженности ишемических изменений в сердце, поэтому у лиц с очень высоким риском сердечно-сосудистых нарушений лекарство может быть очень опасным.

Инструкция по применению

• Таблетки сохраняют постоянный уровень вещества в организме, не рекомендуется применять беременным женщинам. Суточная дозировка для взрослых людей составляет 100 мг в сутки (1 таблетка). Принимать лучше на ночь, после или во время приема пищи. Проглатывать нужно целиком, не разжевывая.
• Гель и мазь 1% наносится тонким слоем на кожу в районе воспаления, слегка втирается. Дозировка при беременности минимальная – не более 4 г в сутки. Для взрослых допустимая норма – до 8 г. Наносится 2 раза в день – утром и перед сном, на ночь. Применять можно не более 10 -12 дней.
• Гель 5% использовать во время беременности, особенно в 3 триместре не рекомендуется. Допустимо кратковременное (не более 2 – 3 р.) применение, при условии сниженной дозировки – не более 2 г в сутки. Наносится на место воспаления (не чаще 2 р. в день) тонким слоем, втирается легкими движениями.
• Капли для глаз при беременности закапываются в мешочек конъюнктивы по 1 капле не более 4 р. в сутки при воспалительных процессах.
• Свечи Диклофенак применять во время беременности не рекомендуется. Дозировка для взрослого человека – 1 р. в день (100 мг). Допустимая норма – не более 150 мг в сутки. Вводятся ректально (через прямую кишку).
• Диклонат П – раствор для инъекций назначается в дозировке – не более 1 ампула в сутки. Вводится глубоко в ягодичную мышцу. Разовая доза – не более 150 мг.

Свойства и формы выпуска

Диклофенак входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Он существенно снижает интенсивность симптомов лихорадки, воспаления и боли. В аптеках Диклофенак можно встретить под разными названиями – Вольтарен, Наклофен, Ортофен и др.

Механизм действия всех форм Диклофенака связан с подавлением циклооксигеназы – фермента, провоцирующего воспаление

Средство выпускается в разных формах – таблетках, инъекциях, ректальных суппозиториях, глазных каплях, а также мазях, кремах и гелях. Беременным предпочтительнее использовать препарат местно, поскольку при нанесении на кожу в кровь попадает ничтожное количество активного вещества.

Инъекции

Уколы с Диклофенаком делают внутримышечно, благодаря чему стремительно снижается выработка и активность простагландинов в очаге воспаления. Инъекции весьма эффективны при острых состояниях, когда наблюдается выраженный болевой синдром. Однако действующее вещество в полном объеме поступает в кровяное русло, разносится по всему организму – и в результате проникает сквозь плаценту к плоду. Поэтому последствия для беременной женщины в данном случае могут быть непредсказуемыми.

Таблетки

Таблетки Диклофенак назначаются в исключительных случаях, когда польза для женщины значительно превышает возможный риск. Они применяются при поясничных прострелах (люмбаго), обострении артрита, онкологических патологиях, мучительных головных и зубных болях.

Пероральный прием Диклофенака может вызвать ряд побочных эффектов преимущественно со стороны органов ЖКТ. Поэтому женщинам с нарушением функции пищеварения его лучше избегать.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Таблетки принимают несколько раз в день после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая другим способом.

Мазь Диклофенак

Свечи

Ректальные свечи Диклофенак допускается использовать на протяжении всего периода беременности, поскольку абсорбция в системный кровоток незначительная, а активные вещества не проникают через плацентарный барьер.

При ректальном применении Диклофенак распределяется по тканям уже через полчаса

Свечи могут назначаться для купирования болевого синдрома при остеохондрозе, межреберной невралгии, травмах суставов и респираторно-вирусных заболеваниях

Важно помнить, что суппозитории нельзя применять при геморрое, проктите, анальных трещинах и других повреждениях прямой кишки

Свечи назначаются обычно в дозировке 25-50 мг, 2-3 раза в сутки. Допускается совместное использование свечей и таблеток.

Внимание: в третьем триместре беременности применять ректальные свечи противопоказано.

Капли для глаз

Глазные капли Диклофенак показаны к применению при ранениях глазного яблока и воспалении слизистой оболочки глаза (конъюнктивите). Данная форма лекарства практически не абсорбируется в кровь и может применяться у беременных без каких-либо опасений.

Препарат закапывают по 1 капле под нижнее веко несколько раз в день по схеме, рекомендованной офтальмологом.

Мазь

Действующие вещества мази Диклофенак представлены диклофенаком натрия и димексидом. Благодаря такому сочетанию после местного нанесения препарата быстро проходят воспаление, боль и отек. Мазь может применяться при патологиях опорно-двигательного аппарата различного происхождения. Процент всасывания действующих компонентов не превышает 7, поэтому отрицательные последствия для ребенка исключаются.

Гель

В состав геля Диклофенак входит, помимо диклофенака натрия, масло лаванды и сосновой хвои. Гель действует практически так же, как мазь, но имеет несколько отличий – он быстрее впитывается, не оставляет жирных следов на коже, а за счет содержания эфирных масел обладает приятным, успокаивающим ароматом.

Средства местного действия способствуют устранению признаков воспаления на участке нанесения

Мазь и гель наносят на кожу от двух до четырех раз в сутки, выдавив из тюбика полоску не больше 5 см.

Внимание: терапевтическая схема приема препарата и дозировка определяются только врачом. Варианты лечения и выбор лекарственной формы зависят от состояния здоровья женщины, выраженности клинических симптомов и характера течения беременности.

Чем поможет Диклофенак при боли в пояснице, эффективность препарата

Первым препаратом, которые врачи назначают при боли в пояснице, является Диклофенак, который может выпускаться в двух видах: диклофенак натрия или калия. Эти оба вида одинаково эффективны и «работают» по одной и той же схеме – угнетается функция циклооксигеназы. Это фермент, который трансформирует арахидоновую кислоту в простогландины, а последние как раз и провоцируют лихорадку, отечность и болевой синдром воспалительного характера.

При болях в пояснице Диклофенак способен:

• быстро и в разы уменьшить интенсивность синдрома;
• снизить уровень скованности движений;
• избавить от отечности в мягких тканях в месте прогрессирования воспалительного процесса.

Препарат быстро снимает все симптомы, которые присущи различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, в том числе протекающих в поясничном отделе позвоночника.

Рекомендуем прочитать о том, в какой форме принимать Диклофенак при геморрое. Из статьи вы узнаете, как помогает Диклофенак при геморрое, как применять свечи, мази и таблетки, можно ли при беременности. А здесь подробнее о том, как проводить совместное лечение препаратами в уколах Диклофенак и Комбилипен.

Показания и противопоказания

Диклофенак выпускается в разных фармакологических формах – мазь, раствор для внутримышечных инъекций, таблетки и свечи. В составе присутствует основное действующее вещество, но в разных концентрациях, и это дает возможность применять тот препарат, который максимально подходит пациенту по выраженности болевого синдрома.

Показания к применению Диклофенака	Противопоказания к применению Диклофенака
Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями в структуре соединительной ткани	Детский возраст до 6 лет
Любые невралгические состояния, сопровождающиеся болевым синдромом в пояснице	Период беременности и время, отведенное на ее планирование
Заболевания мышц и суставов воспалительного характера	Язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки
Артроз, спондилоартрит, остеохондроз и другие патологии органов движения	Период кормления ребенка грудью
Заболевания ревматического характера с поражением опорно-двигательного аппарата	Кровотечения в кишечнике или любом другом отделе желудочно-кишечного тракта, имеющиеся в анамнезе пациента
Изменения в хрящевых тканях позвоночника дегенеративно-дистрофического характера	Дуоденит, гастрит, эзофагит хронической формы течения, даже если они находятся в состоянии длительной медикаментозной ремиссии
Травмы позвоночника	Почечная/печеночная недостаточность, протекающие в тяжелой форме (диагностирована стадия декомпенсации)
Болевой синдром, возникающий после операции на позвоночнике	Бронхиальная астма, возникшая на фоне аллергии на аспирин

Отдельно рассматривается противопоказание типа аллергической реакции организма на препарат. Это очень индивидуально, диагностируется такая неадекватная реакция редко.

Факторы риска

Помогает Диклофенак действительно быстро, но этот препарат отличается большим перечнем возможных побочных явлений:

• Со стороны пищеварительной системы – метеоризм, расстройства стула (запор/диарея), дисфункциональность печени, болевой синдром в эпигастральной области (анатомическое расположение желудка), воспалительные процессы на слизистой толстой кишки.
• Со стороны почек и всей мочевыделительной системы – нарушения мочеиспускания, обширные отеки, опоясывающие боли внизу живота.
• Со стороны центральной нервной системы – головокружения, нарушение сна, немотивированная раздражительность, шум в ушах, прогрессирование депрессивного состояния, повышенная усталость, расплывчатость полученного изображения («туман в глазах»).

Чаще всего побочные явления присутствуют в виде классической аллергической реакции – ощущение жжения в месте инъекции, мелкая сыпь на коже тела, зуд эпидермиса, отечность, покраснение лица.

Диклофенак нужно использовать для избавления от болевого синдрома в пояснице только по назначению врача, хотя и уколы можно выполнять самостоятельно, и прием таблеток не требует госпитализации. Связана такая строгость по отношению к выбору препарата с высоким риском развития патологий:

• язвенное поражение слизистой желудка, эрозии, кровотечения;
• нефропатия и тяжелая почечная недостаточность;
• гепатит токсического происхождения.

Смотрите в этом видео о побочных эффектах НПВС:

Противопоказания

1. Таблетированная форма лекарства имеет ряд противопоказаний и ограничений для беременной женщины:
   • болезни желудка и 12-перстной кишки (язвы, эрозии, предъязвенные состояния);
   • кровотечения;
   • хронические заболевания кишечника в стадии обострения (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, колит, болезнь Крона);
   • болезни кроветворения, проблемы со свертываемостью крови;
   • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты.
2. Гель и мазь 1% — прямых противопоказаний нет. Не назначается в случае индивидуальной непереносимости препарата.
3. Гель 5%, более концентрированный, применение ограничено, в 3 триместре беременности использовать не рекомендуется. Также противопоказан препарат при наличии:
   • патологических изменений крови (анемия, резкое снижение гемоглобина);
   • обострения хронических болезней пищеварительной системы;
   • повышенной чувствительности на лекарственный препарат.
4. Глазные капли 0,1% назначаются по показаниям, при острой необходимости. Не рекомендуется применять в 3 триместре беременности.
5. Диклофенак в форме ректальных свечей имеет прямые противопоказания в период беременности и лактации. Особенно, если в анамнезе присутствуют хронические болезни пищеварительной и кроветворной системы.
6. Диклонат П (раствор для инъекций) не назначается в последнем триместре беременности.

Суппозитории

Состав: существует 3 типа ректальных свечей с разной дозировкой Диклофенака. Один суппозиторий содержит 0,025, 0,05 или 0,1 грамм активного компонента.

Показания

Прием лекарственного средства показан при наличии системных воспалительных заболеваний. К наиболее часто встречаемым из них относят хронические артриты, ревматические поражения суставов и костей, артрозы. Также препарат можно применять для лечения обострений подагры.

В клинической практике медикамент используют для лечения воспалительных заболеваний нервной ткани — невритов. Также ректальные суппозитории показаны для терапии болезненной отечности после травматических поражений и оперативных вмешательств. Препарат можно применять как обезболивающее средство при неревматических поражениях опорно-двигательного аппарата, кожи и жировой клетчатки.

Инструкция

Количество введений свечей в сутки зависит от дозы препарата. Перед их использованием будущей матери рекомендуется опорожнить кишечник естественным путем или с помощью клизмы. Максимальная суточная доза Диклофенака составляет 150 миллиграмм.

Если будущая мать использует свечи по 100 миллиграмм действующего вещества, ей показано однократное введение в сутки. Суппозитории по 50 миллиграмм следует применять дважды в день. Свечи по 25 миллиграмм нужно использовать три или четыре раза в сутки.

Свечи следует вводить в задний проход чистыми руками. Для удобства будущей матери рекомендуется лежать на боку со сведенными к грудной клетке ногами. После введения суппозитория нужно находиться в кровати 10-20 минут. Средняя продолжительность курса лечения составляет около 7 суток.

Сообщить об опечатке

Особые указания при приеме во время ожидания малыша

Диклофенак назначается только при острой необходимости после консультации с врачом. Оптимально использовать препарат в местной форме, однако в последнем триместре нежелателен и этот путь введения из-за влияния вещества на свертывание крови.

При появлении дискомфорта или признаков аллергических реакции необходимо сразу прекратить прием препарата, также нельзя начинать курс лечения, если в анамнезе у беременной есть аллергия на другие противовоспалительные заболевания. Во время беременности ухудшается состояние печени и почек, на что следует обратить при корректировке дозы лечения: может понадобиться еще более низкая доза в сравнении с пониженной для беременных.

Не рекомендуется проводить защиту слизистой ЖКТ Омепразолом во время беременности, а также любыми другими антисекреторными. Вся симптоматическая терапия побочных эффектов должна строго контролироваться.

Рекомендуем прочитать о том, для чего применяют мазь Ортофен с Диклофенаком. Из статьи вы узнаете о характеристике препарата, инструкции по использованию, противопоказаниях. А здесь подробнее об инструкции по применению 5% геля Диклофенак.

Диклофенак при беременности нужно использовать только по строгим показаниям. Препарат при внутривенном и внутримышечном приеме, в виде таблеток может оказывать негативное влияние на развитие плода.

Как применять мазь диклофенак?

Состав мази наносят на зону локализации боли и воспаления (на сустав, щиколотку, стопу, или икроножную мышцу, или на шею, поясницу). В течение дня место боли намазывают 3-4 раза, тонким слоем, слегка втирая в кожу.

Можно ли детям мазь диклофенак наносить на места локализации мышечно-суставной или другой боли? Производитель ограничивает применение мази 6-летним возрастом. Детям младше использовать мазь категорически не рекомендуется. Для тех, кому больше 6 лет, состав мази разрешается наносить на места боли не больше 2 раз в день.

Показания к использованию

Лечение Диклофенаком в виде мази показано пациентам, у которых диагностированы болезни опорно-двигательной системы воспалительной и дистрофически-дегенеративной природы. Врач может назначить использование данного лекарства при наличии:

1. ревматоидного, реактивного, псориатического, подагрического, инфекционного артрита;
2. деформирующего остеоартроза;
3. анкилозирующего спондилоартрита;
4. бурсита, синовита;
5. тендинита, тендовагинита;
6. эпикондилита, периартрита;
7. контрактуры с любой локализацией;
8. ревматизма;
9. шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза.

Лекарство является составляющей терапевтических схем после перенесенной травмы – перелома, вывиха, растяжения мышечной ткани, полного либо частичного разрыва связочной ткани или сухожилий. Также мазь назначают после хирургического вмешательства, чтобы купировать болевой синдром.

Можно ли Диклофенак при беременности

Несмотря на высокую анальгетическую эффективность Диклофенака, все его лекарственные формы применяются с осторожностью. Для препарата характерны выраженные побочные реакции вплоть до нарушения процессов кроветворения

Его применение может стать причиной поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Это абсолютно неприемлемо при беременности, ведь эмбрион должен получать питательные и биологически активные вещества. Под категорическим запретом во время вынашивания ребенка находятся:

• растворы для парентерального введения;
• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, капсулы и драже.

Ректальные суппозитории способны нанести не меньший вред. Существует заблуждение, что такой путь введения позволяет избежать развития побочных эффектов. Это ошибочное мнение. Активный компонент свечей быстро всасывается слизистой оболочкой прямой кишки, проникает в системный кровоток. Оттуда он беспрепятственно с потоком крови проходит сквозь плацентарный барьер.

В каких случаях врач может назначить мазь

Наружные лекарственные формы Диклофенака используются для купирования воспаления и устранения болей. Они могут быть различной интенсивности, локализованы в любых участках тела человека. Но при беременности мазь и гель Диклофенак назначают только при обострениях дегенеративно-суставных патологий:

• грудного, поясничного, шейного остеохондроза;
• ревматоидного и подагрического артрита;
• остеопороза.

Во время беременности женщина быстро набирает вес, что усиливает нагрузки на позвоночный столб и суставы. Врачи нередко диагностируют у пациенток воспаление синовиальной сумки, скопление в ней экссудата. Так проявляются синовиты и бурситы в коленных и голеностопных сочленениях.

В двух первых триместрах беременности для лечения этих патологий женщинам могут быть назначены наружные формы Диклофенака.

Потенциальный вред

При проведении клинических исследований было доказано негативное воздействие Диклофенака на рост и развитие ребенка. Это особенно актуально для инъекционных растворов, таблеток и ректальных суппозиториев. Если применение средств жизненно необходимо, то лечение проводится под контролем врача.

Использование свечей, инъекций и таблеток в период вынашивания ребенка может привести к негативным последствиям:

• ослаблению родовой деятельности;
• возникновению осложнений во время родов;
• послеродовым кровотечениям;
• отсутствию сокращения матки после родов.

Применение Диклофенака способно оказывать отрицательное влияние, как на состоянии плода, так и будущей матери. Высокие дозы противовоспалительного средства могут стать причиной врожденных пороков. Если под действием препарата у женщины нарушается работа почек, печени и желудка, то это сказывается и на ребенке. Его рост и развитие замедлятся при дефиците питательных веществ, расстройствах метаболизма, недостаточном кровоснабжении.

Негативные последствия для ребенка во время терапии беременной женщины мазью Диклофенак возникают крайне редко. Обычно это становится возможным при самолечении или нарушении врачебных рекомендаций.