12 общих симптомов энтеровирусной инфекции у детей

«Ципрофлоксацин»

Еще одним универсальным антибиотиком является «Ципрофлоксацин» из фторхиноловой группы. Пользуется популярностью среди врачей-специалистов. Его запрещено принимать беременным и детям. Препарат характеризуется быстрым эффектом. Медикамент вызывает бессонницу, переутомление, диарею, крапивницу, тошноту, головокружение и тахикардию.

Пути передачи энтеровирусов

Энтеровирусная инфекция передается преимущественно 5 путями:

• фекально-оральным;
• контактно-бытовым;
• воздушно-капельным;
• вертикальным;
• водным.

Взрослые чаще всего заражаются энтеровирусом 4 путями, поскольку вертикальный способ подразумевает его передачу от беременной женщины к ребенку во время внутриутробного развития или родового процесса. «Подхватить» ЭВИ можно при:

• контакте с зараженным человеком;
• несоблюдении правил гигиены;
• использовании чужих предметов быта (полотенец, кухонной утвари и пр.);
• купании в загрязненных водоемах;
• употреблении плохо отфильтрованной воды и т. д. Известны случаи, когда взрослые люди заражались энтеровирусами через воду в кулерах. В некоторых случаях проникновение ЭВИ в почву происходит во время поливания культур, произрастающих в саду или на огороде.

Для энтеровирусной инфекции характерными являются сезонные вспышки. Чаще всего болезнь манифестирует в теплое время года, но возможно ее развитие осенью или зимой.

После перенесенной болезни у пациента формируется пожизненный иммунитет. Однако взрослые могут болеть ЭВИ много раз в течение жизни, поскольку иммунитет проявляется только к одному, конкретному, штамму энтеровируса. Если симптомы появились снова, то возбудителем является уже другой тип вируса.

Менструации (аменорея, боли, кровотечения)

Что такое энтеровирусная инфекция у детей?

Инфекция энтеровирусная представляет собой группу вирусов, основу которых составляют Коксаки, полиовирусы и ЕСНО.

У пациентов после положительного исхода болезни формируется стойкий иммунитет к вирусам, но он сероспецифического типа. Это значит, что устойчивость развивается к вирусу конкретного типа.

Примечание! За всю жизнь детки могут перенести несколько видов энтеровирусной инфекции. Болезнь обладает сезонностью, чаще всего развивается в летне-осеннее время.

Как выглядит сыпь — фото

Симптоматические высыпания на кожных покровах при энтеровирусной болезни выглядят как множество маленьких прыщиков, размером булавочной головки. Плоские маленькие точки локализуются на груди, спине и могут быть других органах. Только за счет этого болезнь часто путают с другими патологиями, например, корью.

Помимо прыщиков на мягких тканях, энтеровирусная болезнь отличается везикулярной сыпью в ротовой полости и на миндалинах. Это небольшие язвочки на небе, гортани, заполненные белой жидкостью.

Примечание! Высыпания длятся не менее 3 дней, в после этого резко исчезают и при грамотном лечении маленькие пациент быстро восстанавливается.

Пути заражения

Энтеровирусная болезнь обладает нескольким основными путями передачи:

1. Воздушно-капельным путем, в основном, когда заболевший кашляет или чихает на здорового человека.
2. При несоблюдении правил личной гигиены и санитарных норма, энтеровирусная инфекция может передаваться фекально-оральным путем.
3. Среди основных путей заражения выделяют грязную воду, употребление сырой, некипяченой воды.
4. Дети заражаются, когда «тянут» в рот грязные игрушки.

Зачастую болезнь поражает деток в возрасте от 3 до 10 лет.

Симптомы и признаки

Болезнь прогрессирует с соответствующей симптоматикой от 1 до 10 дней. Вирусы и патогенны, попавшие в организм в основном оседают в лимфоузлах и начинают там размножаться.

Первым признаком является высокая температура до 39 градусов, которая держится до 5 дней. В таком случае пациент ощущает:

• Сонливость.
• Слабость.
• Головную боль.
• Рвоту и тошноту.

Полезно знать! Также увеличиваются лимфоузлы, энтеровирусная инфекция поражает центральную нервную системы, полость носоглотки, кожные покровы, сердце, печень, кишечник. У мальчиков возможно повреждение гениталий.

Помимо этого, в зависимости от степени поражения, симптоматика может отличаться:

1. При поражении слизистой горла наблюдается ангина, сопровождающаяся головной болью, жаром, общей интоксикацией организма. Обязательно в таком случае наблюдаются везикулярные пузыри с жидкостью на миндалинах.
2. Если энтеровирусная инфекция распространяется на глаза, развивается конъюнктивит, протекающий со светобоязнью, слезотечением, покраснение и отечностью зрительных органов.
3. Появляется миомзит, болят мышцы, повышается температура тела, наблюдается боль в грудной клетке, руках и ногах.
4. При поражении полостей кишечника развивается энтерит, протекающий с диареей, в каловых массах наблюдается кровь, слизь.
5. Сложное течение болезни затрагивает сердечную мышцу, при этом развивается эндокардит, сильное переутомление, пониженное артериальное давление, боль в груди.
6. Если энтеровирусная инфекция затрагивает кожные покровы, возникает экзантемы и гиперемия.

Редко энтеровирусная инфекция протекает в острой форме, которая затрагивает почки, поджелудочную и легкие.

Как отличить от других заболеваний?

Точная диагностика и обращение к профессиональным медикам позволит диагностировать болезнь. Визуально энтеровирусная инфекция очень похожа на грипп, корь и многие вирусные болезни.

В таком случае пациенты ощущают сильную «разбитость», ломоту в мышцах. Самое главное отличие является массовое и быстрое распространение, сезонный характер.

Профилактика

Неспецифическая профилактика энтеровирусной инфекции направлена на 3 звена эпидемической цепи. Больного изолируют не менее чем на 10 дней от начала клинических проявлений. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. За контактными детьми наблюдают не менее 7 дней с момента изоляции последнего заболевшего.

Доктор Комаровский про энтеровирусную инфекцию у детей

Как происходит заражение?

Энтеровирусная инфекция имеет сезонный характер. Её пик, как правило, приходится на лето и осень. Источником является больной или же носитель вируса. У детей, которые являются носителями энтеровирусной инфекции, симптомы инфицирования отсутствуют, но, тем не менее, вирусы в кишечнике имеются, и наружу они выделяются вместе с калом. Носителями являются дети, которые клинически выздоровели или не заболели вовсе, несмотря на заражение энтеровирусом. Это возможно, если детский организм имеет сильный иммунитет. Вирус может жить в кишечнике до пяти месяцев.

Энтеровирусы способны долго жить в почве и воде. Более того: они могут выживать в течение нескольких лет в замороженном состоянии, не боятся воздействия дезинфицирующих веществ, но гибнут при воздействии высоких температур, от +45°C.

Механизм передачи энтеровирусных инфекций у детей может быть:

• воздушно-капельным: с каплями слюны при чихании или кашле;
• алиментарным: при низком уровне личной гигиены;
• водным: при потреблении сырой воды;
• бытовым: через игрушки, столовые приборы, дверные ручки.

Виды

Заболеваний, которые вызывают энтеровирусы, много. Чтобы было легче их классифицировать, в прошлом веке было предложено разделить их на потенциально опасные и менее тяжелые. К первой группе относятся:

• ;
• внезапный острый паралич;
• энцефалит;
• миокардит;
• перикардит;
• .

К группе менее опасных болезней, вызываемых энтеровирусной инфекцией, причислены:

• лихорадка «трех дней»;
• ;
• везикулярный фарингит;
• конъюнктивит;
• гастроэнтерит.

Кроме того, все энтеровирусные инфекции делятся на типичные и атипичные. Типичные протекают со свойственными симптомами, а атипичные формы могут протекать без симптомов вообще. Атипично протекает почти половина случаев заражения Коксаки, ЕСНО, а также почти 90% случаев заражения вирусами , который тоже входит в семейство энтеровирусов.

По степени выраженности симптомов инфекционные недуги энтеровирусного происхождения могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. По оценке последствий — осложненными и неосложненными.

Энтеровирусная инфекция комаровский. Энтеровирусная инфекция у детей: 10 вещей, которые должна знать каждая мама

Энтеровирусная инфекция у детей — одно из самых распространенных заболеваний. Энтеровирусы занимают второе место в списке причин ОРВИ. Удивительно, но, несмотря на то, что эту инфекцию подхватывали практически все дети, многие родители до сих пор не знают, что такое энтеровирусная инфекция.

Энтеровирусная инфекция — острые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызываются энтеровирусами. На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции. В зависимости от серотипа (группы микроорганизмов одного вида, которые объединяются общей антигенной структурой и определяются серологическими методами диагностики) их подразделяют на 4 группы. Наиболее часто энтеровирусная инфекция вызывается вирусами Коксаки и полиомиелита.

Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что ее возбудители очень устойчивы: они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через водопровод или зараженные продукты питания.

Мы собрали 10 фактов об энтеровирусной инфекции у детей , которые должна знать каждая мама, чтобы вовремя помочь своему ребенку.

1. Энтеровирусная инфекция передается через рот , воздушно-капельным путем, через зараженную воду и пищу, а также контактно-бытовым путем.

2. Энтеровирусы могут размножаться практически во всех органах и тканях организма , что объясняет разнообразие симптомов. Самые распространенные симптомы энтеровирусной инфекции у детей: лихорадка, головная боль, боли в брюшной области, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, появление сыпи на руках и ногах, отеки конечностей, язвы в ротовой полости. Энтеровирусная инфекция у детей может протекать бессимптомно или же отмечаться только повышением температуры.

3. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что она способна распространяться в различных органах и сохраняться в организме человека в течение многих лет, что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

4. Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.

5. Энтеровирус чувствителен к: формалину, хлору, высоким температурам и ультрафиолетовому облучению.

6. Как правило, энтеровирусная инфекция у детей протекает легко и не приводит к серьезным осложнениям. Однако запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают различные органы и системы, провоцируя развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях могут заканчиваться летальным исходом

7. Самые тяжелые формы энтеровирусной инфекции – менингит и энцефалит, которые начинаются остро с повышения температуры до 39— 40 °С, сильной головной боли, многократной рвоты, не связанной с приемом пищи; также возможны боль в животе, бред, судороги, появление сыпи. Напомним, что не так давно в Украине была зафиксирована вспышка вирусного менингита.

8. Нужны ли ребенку антибиотики при лечении энтеровируса может определить только врач. Однако по словам доктора Комаровского, в инструкции ВОЗ написано, что антибиотики могут использоваться при кишечных инфекциях только в трех случаях: если понос у ребенка не проходит в течение 2 недель и обнаружены лямблии, если в кале обнаружена кровь, если это холера.

9. Лечение энтеровирусной инфекции у детей заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Для этого ребенка необходимо отпаивать средством для пероральной регидратации (к примеру, Регидроном). Такой раствор можно приготовить и самостоятельно: в 1 л воды добавить 2 ст. ложки сахара и 1 ч. ложку соли. Давать по столовой ложке раствора каждые 5-10 минут. Никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. При высокой температуре дается жаропонижающее, назначенное врачом, в тяжелых случаях проводится госпитализация.

10. Эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции доказана на примере полиомиелита. Однако создать вакцину, способную выработать иммунитет ко всем энтеровирусам пока не удалось, что связано с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы над разработкой ведутся, и первые вакцины уже проходят клинические исследования.

Энтеровирусная инфекция — что это такое

К данному заболеванию относятся все формы состояния, вызываемые энтеровирусами – бактериями, локализующимися в кишечном отделе. Массовая иммунизация уменьшила количество случаев заражения, но не обеспечила 100% защиты от заболевания.

Основным источником заражения выступает как носитель, так и человек с выраженными симптоматическими проявлениями. Пути передачи болезни делятся на три вида:

• воздушно-капельный – переход бактерий возникает в момент разговора, кашля или чихания;
• фекально-оральный – через грязные руки и несоблюдение правил личной гигиены;
• контактный – прямой путь подзаражения через открытые источники воды – колодцы, колонки и краны.

Выделения патогенных микроорганизмов происходит на протяжении трех недель после выздоровления. В каловых массах бактерии продолжают быть опасными до 2 месяцев. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, получают иммунную защиту от матери, но она непродолжительна – с момента отнятия от груди ее воздействие постепенно ослабевает.

Начальные проявления при заражении энтеровирусной инфекцией смазаны – явная симптоматика отсутствует. Патогенная микрофлора поражает различные внутренние органы, за счет чего возникают неспецифические проявления. Основную сложность при диагностике заболевания представляют схожие симптомы при различных серотипах этой подгруппы.

В отдельных вариантах развития недуга его легко перепутать с ОРВИ. Точными показателями определения подвида болезни являются клинические анализы крови. Общие симптоматические проявления зависят от локализации поражения:

Энтеровирусная лихорадка – фиксируется при кашле, насморке и ощущение першения в горле. Повышение температуры и лихорадочные состояния – в первые несколько суток показатели высокие, затем происходит самостоятельное падение и спустя пару дней – опять повышение. Общее время клинической картины – от 3 до 5 суток, с постоянным недомоганием. По окончании периода у ребенка могут наблюдаться:

• диспепсические расстройства;
• тошнота с переходом в рвоту.

Расстройства системы ЖКТ начинаются и заканчиваются неожиданно.

Экзантема – высыпания на кожных покровах появляются со вторых суток от начала острого периода.

Основное месторасположение сыпи:

• шейный отдел;
• нижние и верхние конечности;
• спина;
• лицо.

В отдельных вариантах высыпания отмечаются на слизистых оболочках полости рта и выглядят, как пузырьки, заполненные жидкостью. При случайном повреждении, на их месте образуются изъязвления.

Папулы визуально напоминают проявление кори – мелкие красноватые точки.

Болевые ощущения в мышцах – отдельные варианты заболевания предусматривают поражения мышечной ткани. Основная локализация болевого синдрома находится:

• в области грудной клетки;
• живота;
• в редких случаях – в нижних и верхних конечностях, на спине.

Ухудшение состояния регистрируется при движениях, болезненность носит приступообразный характер. Продолжительность негативного состояния может продолжаться от нескольких минут до получаса. При отсутствии симптоматического лечения, боли могут перерасти в хроническую форму.

Диспепсические расстройства – сопровождаются вздутием живота, болезненными ощущениями. Наиболее часто проявляются у малышей до 2-летнего возраста. Продолжительность симптоматики – несколько суток. Главной задачей для родителей в этот период является восполнение жидкости в организме ребенка, недопущение развития обезвоживания.

К дополнительной симптоматике энтеровирусной инфекции относят:

• непроходящую сонливость;
• вялость;
• потерю аппетита;
• отечность конечностей;
• обезвоживание;
• гиперемированность глаз;
• непроизвольное слезотечение;
• увеличенность лимфатических узлов.

Время от момента проникновения бактерий в организм малыша до появления первичных признаков заболевания составляет от 2 до 10 суток. По среднестатистическим данным, у большинства детей инкубационный период проходит за 4 суток.

Скорость развития болезни зависит от общего состояния организма, функциональности аутоиммунной системы, возможности бактерий поражать внутренние органы.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

В большинстве случаев ЭВИ лечится в домашних условиях. Специфической терапии болезни не существует – лечебная тактика разрабатывается с учетом формы болезни и тяжести ее течения.

Этиотропная терапия при ЭВИ не проводится по причине наличия многих этиологических факторов, провоцирующих заболевание. Медикаментозное лечение энтеровирусной инфекции у взрослых препаратами, назначается с целью купирования имеющихся симптомов, и основывается на применении:

1. НПВП. Препараты этой группы необходимы при лихорадке. Используются средства Ацитоминофен (таблетки или суппозитории) или Диклофенак (таблетки).
2. Антисептических растворов (Мирамистина, Фурацилина). Они назначаются при герпетической ангине для обработки горла.
3. Антибактериальных капель. Применяются при энтеровирусном конъюнктивите. Назначаются препараты Ципрофлоксацин или Сульфацетамид. Дозу, кратность применения и продолжительность лечения устанавливает лечащий врач.
4. Системных антибиотиков. Назначаются при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Применяются препараты из группы макролидов или бета-лактамных антибиотиков. Терапия проводится только после проведения бактериологического исследования и антибиотикограммы. Лекарства назначаются в стандартных дозировках курсом в 5-7 дней.
5. Интерферонов. Они необходимы, прежде всего, для профилактики вирусной инфекции. Для них характерен широкий спектр противовирусного действия, а вот резистентность вирусов к ним довольно низкая, или и вовсе отсутствует. В настоящее время во врачебной практике применяются лекарства из группы альфа-интерферонов (альфа-2а и альфа-2b). Они могут быть как естественными, так и рекомбинантными. Такие средства применяются и местно, и парентерально.
6. Иммуноглобулинов. Показано их применение при развитии ЭВИ на фоне иммунодефицитных состояний разного генеза. Целью их применения является восполнение уровня антител к энтеровирусам – недостающего или полностью отсутствующего. Наиболее эффективными иммуноглобулины считаются при лечении энтеровирусных инфекций, проявляющихся менингоэнцефалитами. Но стоит учитывать, что опыт применения ИГ в этой ситуации пока остается недостаточно изученным. Есть данные об успешно проведенной терапии менингоэнцефалита посредством внутрижелудочкового введения гамма-глобулина.
7. Капсидингибирующих препаратов. Самым эффективным средством данной группы является Плеконарил. Лекарство продемонстрировало высокую действенность в отношении риновирусной и энтеровирусной инфекции. Медикамент отличается высокой биодоступностью (70%) при энтеральном применении.

Проявление сыпи

Чем еще проявляется рассматриваемый вирус? Энтеровирусная экзантема может проявиться после через пару дней после попадания вируса в организм. Кожа покрывается сыпью по причине интоксикации организма при попадании вируса Коксаки. При этом высыпания проявляются на ладонях, стопе, туловище, коленях.

В заключение отметим, что избежать заражение рассматриваемой инфекции в школьную пару практически невозможно

Лечение в каждом случае назначается в зависимости от степени проявления болезни. Если симптоматика выражена, то проводят его в стационаре. При легком течение болезни есть возможность проведения лечения в домашних условиях. Как правило, предписанные рекомендации заключаются в соблюдении диеты, обильном употреблении жидкости. Сыпь можно мазать назначенными препаратами. Отдельные антибиотики назначаются для борьбы с вирусом. Следует ограничить общение ребенка с другими детьми или взрослыми, так как есть вероятность передачи возбудителя.

Специфических средств, которые могут применяться для борьбы с энтеровирусом, нет. Обильное питье назначается для выведения вредных веществ с организма и снижения температуры тела. Стоит отметь, что во многих случаях пренебрегают диетой, чего делать не стоит. Правильное питание поддерживает организм, укрепляет иммунную систему, что позволяет провести эффективную борьбу с вирусом.

Зачастую диета представлена употреблением только легко усваиваемых продуктов питания. Взрослые в обязательном порядке должны следить за каждодневным рационом, так как его несоблюдение может привести к ослаблению организма, которые борется с вирусом. Пища должна содержать довольно много питательных веществ, минералов, витаминов и углеводов. Все эти элементы необходимы для поддержания организма.

В заключение отметим, что избежать заражение рассматриваемой инфекции в школьную пару практически невозможно. Дети не обращают должного внимания на соблюдение гигиены, что и приводит к заражению. Администрация учебных заведений должна предпринимать определенные меры в борьбе с распространением инфекций, при инфекционном заболевании одного из детей должно проводится тщательная дезинфекция и оповещение всех родителей, дети которых находились в контакте с зараженным ребенком.

Паркинсона болезнь

Формы и симптомы заболевания

Входными воротами энтеровирусной инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где в ответ на попадание инфекционного агента наблюдается местная воспалительная реакция.

При хорошем местном иммунитете распространение вируса по организму ребенка ограничивается входными воротами, инфекция протекает бессимптомно или в очень легкой форме только с поражением слизистых оболочек. При недостаточном уровне иммунитета, большом количестве попавших вирусных частиц или высокой вирулентности вируса наблюдается генерализация инфекции. После размножения в кишечнике вирусы попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму, поражая те органы и ткани, к которым у них имеется тропность. Наблюдаемая клиническая картина при этом может быть самой разнообразной. Патогенная деятельность вируса у детей идет на спад с момента выработки организмом специфических антител.

Энтеровирусные инфекции в зависимости от наблюдаемой клинической картины делят на типичные и редкие (атипичные) формы. К типичным относятся:

• герпетическая ангина;
• серозный менингит;
• эпидемическая миалгия;
• энтеровирусная экзантема.

Атипичными формами являются:

• миокардит;
• энцефалитическая и или полиомиелитоподобная форма;
• энцефаломиокардит новорожденных;
• энтеровирусный увеит;
• эпидемический геморрагический конъюнктивит;
• энтеровирусная лихорадка;
• респираторная (катаральная) форма;
• энтеровирусная диарея (гастроэнтерит);
• поражение мочеполовой системы (геморрагический цистит, нефрит, охрит, эпидидимит);
• панкреатит.

Развитие заболевания у детей, как правило, имеет острый характер, начинается с резкого повышения температуры тела до 39–40°С, сохраняющейся от 3 до 5 дней, озноба, общей слабости, головной боли, снижения аппетита. Возможны тошнота и рвота, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, где происходит размножение вируса. Перечисленные симптомы энтеровирусной инфекции характерны практически для всех клинических форм ее протекания.

Герпетическая ангина

Типичным признаком герпетической ангины у ребенка является умеренная гиперемия и появление высыпаний на слизистых ротовой полости и горла (небные дужки, миндалины, мягкое и твердое небо, язычок) в первые сутки болезни. Вначале элементы сыпи представляют собой красные не сливающиеся между собой папулы, а затем превращаются в везикулы диаметром 1–2 мм. Их количество может варьировать от 3 до 18. Спустя 2 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются с образованием небольших ранок или рассасываются, не оставляя следа. Для герпетической ангины характерна болезненность при пальпации шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Серозный менингит

Серозный менингит является тяжелой и наиболее распространенной формой протекания энтеровирусной инфекции у детей. К его симптомам относятся сильная головная боль, апатия, подъем температуры тела, рвота, возбужденное состояние, беспокойство, судороги, а также ряд симптомов, возникающих вследствие раздражения и воспаления мозговых оболочек:

• симптомы Брудзинского и Кернига;
• светобоязнь;
• повышенная чувствительность к звукам;
• сильная головная боль при попытке прижать подбородок к груди;
• ригидность затылочных мышц и другие.

Спустя 3–5 дней клиническая картина начинает регрессировать, при этом симптомы могут сохраняться до 10 дней, а вирус обнаруживается в спинномозговой жидкости в течение 2–3 недель. Остаточные явления после серозного менингита в виде гипертензионного и астенического синдрома могут отмечаться еще на протяжении 2–3 месяцев.

Энтеровирусная экзантема

Энтеровирусная экзантема у ребенка проявляется в виде кожной сыпи. Ее элементы присутствуют на коже лица, туловища, конечностях, реже в ротовой полости. Они представляют собой розовые пятна или папулы, которые быстро проходят в течение трех дней, не оставляя после себя никаких следов. В некоторых случаях непродолжительное время после исчезновения сыпи на коже отмечается шелушение и легкая пигментация.

Энтеровирусная экзантема может развиваться совместно с серозным менингитом или герпетической ангиной.

Эпидемическая миалгия

Основным симптомом эпидемической миалгии являются интенсивные мышечные боли. У детей присутствуют жалобы на приступы острой боли в грудной клетке и верхней части живота, реже – в области спины, рук и ног. При движении болевые ощущения усиливаются, кожные покровы становятся бледными, происходит повышенное потоотделение, учащение дыхания. Как и энтеровирусная экзантема, данная форма может протекать совместно с герпетической ангиной и серозным менингитом.

Цистит на нервной почве по мнению ведущих психосоматистов

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

1. Герпангина,
2. Энтеровирусная экзантема,
3. Энтеровирусный стоматит,
4. Менингиальные знаки,
5. Небактериальный сепсис,
6. Респираторный синдром,
7. Конъюнктивит,
8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

• ПЦР – полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
• Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ – маркеры острого периода заболевания, а IgG — маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови. Серологическое исследование предназначено для подтверждения вирусологического метода, поскольку в испражнениях здоровых людей могут обнаруживаться энтеровирусы.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия – иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
2. Эпидемическую миалгию — с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
3. Энтеровирусную лихорадку — с острыми респираторными вирусными инфекциями;
4. Серозный менингит — с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
5. Энтеровирусную экзантему — со скарлатиной, корью, краснухой, аллергией;
6. Энтеровирусный гастроэнтерит — с сальмонеллезом и шигеллезом.