Завязывают ли пупок новорожденным и зачем это делать

Последствия для ребенка

Представить себе полноценное развитие малыша без пуповины невозможно. С помощью этого уникального органа, который появляется в женском организме только во время беременности, плод получает все необходимые для своего роста питательные вещества. Малыш, находящийся в материнской утробе, не может самостоятельно питаться. Все необходимые белки, жиры и углеводы он получает через кровь от своей мамы. Питательные вещества при этом поступают через кровеносные сосуды, которые находятся непосредственно внутри пуповины.

Посредством пуповинных сосудов малыш получает растворенный в крови кислород. Во время внутриутробной жизни легкие ребенка не функционируют. Дыхательная система будет полноценно работать только после того, как малыш появится на свет и сделает свой первый в жизни вдох. До этого момента растворенный кислород малыш получает через систему пуповинных сосудов – от своей матери.

Пуповина играет еще одну важную роль: она участвует в утилизации метаболитов. Через систему пуповинных сосудов плод «избавляется» от ненужных его организму отработанных химических веществ. Обеспечение функций пуповины возможно в том случае, если во время беременности в пупочном канатике не развиваются какие-то аномалии или дефекты. Наличие узлов способствует тому, что кровеносные сосуды, находящиеся в пуповине, пережимаются. В таком случае кровоснабжение ребенка и плаценты нарушается.

Недостаточное поступление кислорода в кровь способствует тому, что у малыша развивается крайне опасное состояние — внутриутробная гипоксия. Оно опасно тем, что кровоснабжение внутренних органов ребенка сильно снижается. Это приводит к нарушению их функционирования.

В некоторых случаях определить последствия длительной внутриутробной гипоксии у малыша можно только после его рождения. Детки, которые во время своего внутриутробного развития столкнулись с этой патологией, могут иметь меньший вес при рождении, низкие показатели иммунитета, а также ряд сопутствующих врожденных заболеваний. В некоторых случаях стойкая внутриутробная гипоксия может способствовать формированию ряда патологий нервной системы.

Еще одним возможным осложнением, которое может развиться при наличии истинных узлов на пуповине, является тромбирование пупочного канатика. В пережатом участке пуповины существенно снижается кровоток. Замедление течения крови способствует тому, что кровяные пластинки (тромбоциты) начинают быстрее склеиваться друг с другом, приводя к образованию тромбов.

По тромбированной пуповине невозможен полноценный кровоток. В такой ситуации детский организм не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Чем сильнее закрыт просвет кровеносных сосудов пуповины, тем более неблагоприятен прогноз дальнейшего течения беременности. К сожалению, в такой ситуации существует высокий риск прерывания беременности (и даже мертворождение).

В роддоме

В ходе родов акушеры начинают обрабатывать малыша еще до полного его появления. Как только рождается головка, стерильной грушей отсасывают слизь, которая заполняет носик и рот малютки. Когда мальчик или девочка рождается целиком, врачи продолжают вести родовый процесс, ведь маме нужно еще родить плаценту, а малышу предстоит пройти несколько этапов обработки пуповины.

Проведение первичной обработки пуповины новорожденного должно проходить быстро – буквально через 10-15 секунд после рождения крохи пуповину пережимают зажимами Кохера. Один из зажимов накладывается на канатик в десяти сантиметрах от пупка малыша, от его пупочного кольца. Второй зажим накладывают в нескольких сантиметрах от первого по направлению к плаценте.

Между зажимами оказывается часть пуповины, по которой и будет проведено отсечение. Ее обрабатывают спиртом и перерезают стерильными хирургическими ножницами. Только после этого «освобожденный» малыш показывается новоиспеченной матери, акушеры говорят пол крохи и уносят его на специальный пеленальный столик с подогревом и стерильной пеленкой. Именно тут стартует вторичный этап обработки.

Остатки пуповины следует обработать спиртом, потом промокнуть сухой стерильной салфеткой. Алгоритм действий медперсонала в этом вопросе отработан до мелочей, все делается быстро. Обработанную пуповину отжимают пальцами и в 20-30 мм от пупочного кольца накладывают скобу Роговина. От нее отступают около 2 сантиметров и еще раз подрезают пуповину, обрабатывая срез пятипроцентным раствором марганцовки.

Раньше пупок завязывали узелком, сейчас практикуется пребывание ребенка с прищепкой (скобой Роговина) до полного ее отпадения. В детском отделении родильного дома врач будет ежедневно обследовать состояние остатка пуповины и пупочного кольца. Младенцу будут обрабатывать пупочек каждый день. Если медицинский персонал не будет нарушать санитарных требований и инструкций, риски инфицирования пупочной ранки будут минимальными.

Если алгоритм СОП (стандартных операционных процедур) не был нарушен, а ребенок родился здоровым и доношенным, вероятности развития пупочной , тяжелой инфекции или сепсиса практически нет. Осложнения начинаются там, где заканчивается ответственное отношение медиков к своей работе.

Правильные дозировки Энтеросгеля при грудном вскармливании

Как лечить пупочную грыжу у грудничка?

В большинстве случаев пупочная грыжа неопасна, поэтому её, как правило, лечат консервативно (без операции).

Консервативные методы лечения

Выкладывание крохи на живот

Способ действенный для укрепления мышц передней брюшной стенки. Кроме того, он помогает бороться с вздутием животика крохи (газики легче отходят) и запорами, улучшает работу желудка и кишечника.  

Поэтому выкладывайте кроху на животик три-четыре раза в день на 10-15 минут. Поверхность должна быть твердой и ровной.

Наложение лейкопластыря

Только врач принимает решение о необходимости такого метода лечения.

Цель — держать грыжу во вправленном состоянии.

Проведение манипуляции: Легким движением пальца врач «топит» грыжу в брюшной полости, а затем из кожи формирует две продольные складки, соединяя их края. Далее помощник накладывает лейкопластырь, таким образом, чтобы складки не разошлись.

Купать ребенка можно с лейкопластырем.

Лейкопластырь накладывается у грудничков только после полного заживления пупочной ранки. Спустя 7-10 дней хирург снимает лейкопластырь, а при необходимости накладывает опять. Если в течение месяца (три-четыре сеанса) пупочная грыжа сохраняется, то лечение таким способом прекращается.  

Бандаж при пупочной грыже 

Необходимость бандажа для малыша решает хирург, также он определяет количество часов использования бандажа в день и длительность самого лечения.

Цели:

— Предотвращение ущемления грыжи.

— Укрепление мышц передней брюшной стенки.

— Уменьшение пупочного кольца и закрытие грыжевых ворот.

Применяется бандаж с пелотом (набитое возвышение на бандаже, нажимающее на грыжу).

Массаж при пупочной грыже у грудничков

Манипуляции можно начинать со второй-третьей недели жизни.

Все приемы выполняются вокруг пупка по часовой стрелке, не затрагивая пупочное кольцо. Массаж лучше делать перед кормлением за 10-15 минут, два-три раза в день.

Вначале длительность сеанса составляет 5 минут, но по мере взросления малыша его следует постепенно увеличивать.

Некоторые элементы массажа:

— Поглаживание ребром ладони вокруг пупка или пальцами по часовой стрелке. Движения повторяются 5-10 раз.

— Выполнение собирательных движений, начиная с боковых поверхностей живота, далее  двигаясь в сторону пупка (то есть делать «горку»). Повтор — 10-15 раз. 

— Легкое пощипывание области вокруг пупка в течение 20-30 секунд.

— Легкое постукивание кончиками пальцев (движение напоминает «дождик») в течение 20-30 секунд.

Время сеанса и количество повторов каждого упражнения увеличивается постепенно по мере взросления ребенка.

Когда проводится оперативное лечение пупочной грыжи у детей?

Пупочная грыжа у детей, в отличие от взрослых, не всегда лечится оперативно. Поскольку она излечивается (наиболее часто) по мере взросления крохи.

Общие показания для оперативного лечения пупочной грыжи у детей:

* Грыжа более 2 см с высоким риском ущемления в раннем детском возрасте.

* Возраст 5-7 лет, если к этому времени не наступает излечение.

* В 3-4 года проводится удаление грыжи в плановом порядке, если грыжа растет в размерах.

Однако возможно проведение оперативного лечения и в другом возрасте, поскольку все зависит от конкретной ситуации.

Народный метод лечения грыжи при помощи медной монеты, приклеенной к пупку лейкопластырем, неэффективен. Более того, он может нанести вред крохе: вызвать раздражение кожи с присоединением вторичной инфекции, а также местную аллергическую реакцию.

Пожалуй, мы подошли к концу. Однако остался незатронутым один момент — заговоры пупочной грыжи и «щетинки». Стоит ли прибегать к этому методу? На самом деле он неэффективен. Да и любые манипуляции с кожей и пупком крохи, выполненные не медицинским персоналом, влекут за собой нежелательные последствия для малыша. Поэтому лучше выполняйте все врачебные рекомендации, а при необходимости обследуйте ребенка. Поскольку его беспокойство может быть связанно с серьезными проблемами со здоровьем.

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Сколько по времени заживает пупок

Когда отваливается пупок у новорожденного, в центре животика остается небольшая ранка. Она может мокнуть, слегка кровить. Это нормально. Сукровица перестает выделяться через 2–4 дня после отпадения прищепки.

Постепенно остаток начнет зарастать, кожа подсохнет и образуется корочка. Остатки ткани сдирать, ковырять нельзя. Все лишнее должно отлетать само собой по мере заживления раны. Окончательно пупочек зарастает за 3–4 недели.

Но у мамочек остается вопрос, почему у сыночка подруги прищепка отвалилась в роддоме, пупок сформировался за 2 недели, а у моего малыша процесс затягивается. На то, сколько времени будет заживать ранка, влияет несколько факторов:

  • Анатомические особенности пуповины. У детей с толстым канатиком культя отпадает дольше.
  • Вес ребенка и срок рождения. У недоношенных и маловесных малышей пуп заживает долго. Это связано с незрелостью иммунитета, неподготовленностью маленького организма к родам, если они произошли на несколько недель раньше. Если сравнивать сроки отделения пупка у здоровых детей и недоношенных, они могут различаться на 2–3 недели.
  • Процесс ухода. Если мама соблюдает все правила ухода за ранкой после выписки домой, тщательно следит за гигиеническим состоянием малыша, подсыхать пуп будет быстро. Плохо обработанные культи долго не покрываются корочкой, мокнут, могут быть заражены инфекцией, плохо пахнут.
  • Травмы ткани пупка. Это срыв корочки, которая еще не подсохла, или ожоги спиртовыми растворами для подсушивания раны. Когда прищепка еще не отпала, тоже нужно быть осторожными при одевании грудного ребенка. Край скобы можно задеть памперсами, штанишками, она потянет нежную кожу и нарушит процесс заживления.
  • Животик грудничка всегда закрыт штанишками, подгузником. Чтобы культя могла быстрее отсыхать, ей необходим контакт с воздухом. Держите малыша голеньким несколько часов в день, прорежьте дырочку в памперсе для пупка. Если не «проветривать» ранку, может появиться плохой запах, корочка будет отрываться дольше.

Если мама все делает правильно, а ранка продолжает кровоточить, из нее выделяется жидкость или гной, нужно бить тревогу. На инфекцию или патологию указывают конкретные симптомы:

  • Кожа вокруг раны краснеет, воспаляется.

  • Из пупочного кольца исходит неприятный, зловонный запах.
  • Есть выделения гнойного типа, желтого, зеленого оттенка.
  • Нарушены этапы заживления пупка: прищепка не отпадает дольше 10 дней, культя не втягивается, корочка не отходит полностью через 4–5 недель после рождения ребенка.
  • Края пупка расходятся, виден просвет внутрь брюшины. Это признак свища.
  • В центре животика заметно выпирающее уплотнение, есть ощущение, что пупок развязывается. Это может быть грыжа.
  • Младенец плачет, капризничает, болезненно реагирует на прикосновения к ранке при обработке и купании.
  • У грудничка появляется высокая температура.

Незаживший пупок в сочетании с перечисленными симптомами нельзя вылечивать самостоятельно или ждать еще, надеясь на чудо. Грыжи, свищи, инфекции — прерогатива врачей. За советом и пояснениями о происходящем обратитесь в поликлинику.

Если дополнительных примет патологий нет, незаживающая ранка не беспокоит малыша и времени для затягивания еще достаточно, подождите немного. Но держите процесс под ежедневным контролем, продолжайте обрабатывать культю, используйте вспомогательные ранозаживляющие средства.

Грыжа у новорожденного

Отчего может появиться грыжа у малыша? При ней выпирание появляется неожиданно для родителей. Образуется такая выпуклость из-за долгих колик, частого плача, длительных запоров. В пупочное кольцо смещается участок кишки, который и заставляет выпирать пупок наружу.

Это состояние нельзя оставлять без внимания врачей, так как могут появиться тяжелые последствия:

  • воспаление с отеком;
  • ущемление кишечника (приводящего к некрозу);
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис (заражение внутренних органов малыша).

Как появляется выпуклость? Во время натуги ребенка (при плаче, коликах, крике), мышцы живота давят на брюшную полость. От этого петелька кишечника выходит в полое пупочное пространство, вызывая выпячивание пупка. Особенно часто это происходит при сильных запорах ребенка.

Как правильно наклоняться?

Если будущей маме нужно что-то поднять с пола, ей следует присесть на корточки, то есть немного наклониться вперед и слегка согнуть ноги в коленях. Такая поза является оптимальной на любом сроке беременности. При этом перераспределяется вес, а также значительно снижается нагрузка на позвоночник и тазобедренные суставы. Чтобы встать, нужно медленно разогнуть колени и постепенно выпрямить спину. Никаких резких движений не допускается, все действия должны выполняться спокойно и плавно.

При наклоне вперед можно встать на одно колено. Это поможет перенести вес на мышцы ног, сняв напряжение с поясницы. Свободной рукой следует поддерживать животик, особенно на поздних сроках гестации. Если будущей маме необходимо поднять тяжелый предмет, ей нужно расставить ноги на ширину плеч и уже из такого положения медленно и плавно выпрямиться.

На ранних сроках
никаких особых ограничений на наклоны не существует

Важно лишь внимательно следить за своим состоянием, не допуская появления головокружения или других неприятных ощущений

При наличии токсикоза, сопровождающегося тошнотой, наклоняться следует осторожно, чтобы не вызвать внезапного приступа рвоты. Поднимать тяжелые вещи даже из положения на корточках не рекомендуется

Поднимать тяжелые вещи даже из положения на корточках не рекомендуется.

Во второй половине беременности при наклонах лучше всего опускаться на пятки. Это поможет правильно перераспределить вес и предупредит появление болей в спине в связи с нагрузкой. Ближе к родам не стоит слишком долго сидеть на корточках, поднимать тяжелые вещи с пола, а также отклоняться назад с упором на поясницу.

Моя мама запрещает мне выполнять любую работу по дому, особенно нагибаться при стирке. По ее мнению это может навредить ребенку. Правда ли что беременным нельзя нагибаться?

Во время беременности каждая женщина обязана беречь себя, ведь от ее самочувствия всецело зависит здоровье будущего малыша. Если существует угроза выкидыша, то физическая активность должна быть сведена к минимуму. Любые проблемы со здоровьем у будущей мамы являются противопоказанием к наклонам. Однако даже если беременность проходит без патологий, бережное отношение к себе должно стать вашим жизненным кредо, особенно в последние месяцы.

Гинекологи не рекомендуют будущим мамам делать резких наклонов, поскольку такие движения могут навредить малышу. В согнутом положении тела возникает дополнительная нагрузка на позвоночник, в результате чего у будущей мамы возникает сильная боль в пояснице . Поэтому если вам надо наклониться, то делать это следует так: согнуть ноги в коленях и присесть. Чтобы достать что-то с пола, можно присесть на одно колено

Но делать это надо очень осторожно. Все движения должны быть аккуратными, медленными, без резких рывков

При выполнении работы по дому, лучше надевать бандаж, с помощью которого можно снизить нагрузку на спину. Какую модель выбрать, вам посоветует врач.

В целом, наклоны при беременности не запрещены, если делать их осторожно и правильно. Главное — не поднимать тяжелые предметы, не мыть полы вручную и не стирать, наклонившись над тазом или ванной

Если вы привыкли мыть голову над раковиной, то во время беременности эту процедуру следует выполнять, стоя в душе.

Помните о том, что при вынашивании ребенка вы должны относиться к себе бережно. От вашего образа жизни зависит самочувствие малыша. Гуляйте больше, питайтесь правильно, высыпайтесь и будьте здоровы! Ну, а работу по дому, которая связана с наклонами, лучше поручите близким людям. Поверьте, без вашего участия дом не развалиться, и ничего страшного не случится, если полы вымоет муж, а не вы. Бережное отношение к себе при беременности повышает шанс выносить и родить здорового полноценного ребенка.

Еще вопросы:

Что ребенок должен уметь в 2 года

Двухлетний малыш проявляет самостоятельность во всем: он вполне аккуратно ведет себя за обеденным столом — не разбрасывает еду и не обливается; может…

Какую температуру надо сбивать у ребенка

Педиатры утверждают, что сбивать температуру у малыша необходимо только в том случае, если отметка градусника достигла более 39 градусов. Однако даже…

Как разбудить новорожденного для кормления

Режим дня для новорожденных детей предполагает многократный прием пищи. Как правило, грудничков кормят семь раз в сутки, каждые три-четыре часа. Как…

Во время беременности для женщины возникает много ограничений

Однако очень важно следовать рекомендациям и правилам, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье ребенка

Как новорожденным завязывают пупок?

Существует мнение, что при рождении малыша завязывали узлом пуповину, но это неправда. На самом деле для того, чтобы завязать пупок новорожденного требовалась шелковая нить. Узел мог сделать любой, даже ребенок.

В советское время, когда роды у рожениц принимали не профессиональные врачи, а иногда и не врачи вовсе, перерезали и завязывали пуповину, все кто был рядом.

Завязывают ли пупок новорожденным?

Его не завязывают, а перевязывают. Сейчас в родильных домах врачи или акушерки ставят зажим на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца. В будущем этот отросток с прищепкой отсохнет. Обычно это происходит еще до выписки.

Всем мамам хочется, чтобы у их малыша во взрослой жизни был красивы и аккуратный пупок. Это зависит от профессионализма врачей, принимающих роды, как они новорожденным завязывают пупок. Но роженица должна правильно ухаживать за пупочком, этому учат в роддоме.

После родов врачи перерезают пуповину и завязывают пупок у новорожденного, после осматривают. Когда осмотр завершен ребенка показывают маме и впервые прикладывают к груди.

Может ли развязаться пупок?

Все молодые мамы переживают, что у их младенца может развязаться пупок. Это может случиться на самом деле по некоторым причинам:

  • не профессионализм врача;
  • не правильно использованная нить или прищепка;
  • плохая гигиена.

Все это может быть лишь у новорожденных детей до трех месяцев жизни. Взрослые же могут, не боятся, у них пупок уже никогда не разойдется, так как это уже сформировавшийся шрам.

Как завязывают пупок у новорожденного видео:

Самое грязное место у человека это пупок, выяснили американские ученые, поэтому следить за ним надо очень тщательно.

Как завязывают пупок у новорожденного?

У детей и взрослых пупок разный, становится интересно, отчего это зависит. Кто-то считает, что это последствия рук врача или акушерки, а кто-то считает, что это природа.

Как новорожденным завязывают пупок?

Существует мнение, что при рождении малыша завязывали узлом пуповину, но это неправда. На самом деле для того, чтобы завязать пупок новорожденного требовалась шелковая нить. Узел мог сделать любой, даже ребенок.

Завязывают ли пупок новорожденным? Его не завязывают, а перевязывают. Сейчас в родильных домах врачи или акушерки ставят зажим на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца. В будущем этот отросток с прищепкой отсохнет. Обычно это происходит еще до выписки.

Всем мамам хочется, чтобы у их малыша во взрослой жизни был красивы и аккуратный пупок. Это зависит от профессионализма врачей, принимающих роды, как они новорожденным завязывают пупок. Но роженица должна правильно ухаживать за пупочком, этому учат в роддоме.

После родов врачи перерезают пуповину и завязывают пупок у новорожденного, после осматривают. Когда осмотр завершен ребенка показывают маме и впервые прикладывают к груди.

Может ли развязаться пупок? Все молодые мамы переживают, что у их младенца может развязаться пупок. Это может случиться на самом деле по некоторым причинам:

  • не профессионализм врача;
  • не правильно использованная нить или прищепка;
  • плохая гигиена.

Все это может быть лишь у новорожденных детей до трех месяцев жизни. Взрослые же могут, не боятся, у них пупок уже никогда не разойдется, так как это уже сформировавшийся шрам.

Как завязывают пупок у новорожденного видео:

Самое грязное место у человека это пупок, выяснили американские ученые, поэтому следить за ним надо очень тщательно.

Обработка пупка

В первую неделю жизни отсыхает отросток, но пупок все равно красный, как заживающий шрам, открытой раны уже не остается. Может быть подсохшая корочка, которую нельзя ковырять, она сама подсохнет и отойдет. Не должно быть нарывов, если при обработке ребенок капризничает, необходимо показаться педиатру.

Первые дни после роддома мама тщательно должна следить за пупком, так как не зажившая ранка может воспалиться от попадания грязи. Обрабатывать лучше всего два раза в день утром и вечером. Для обработки необходимо иметь в аптечке вату, перекись водорода и раствор марганцовки или зеленки.

Для предотвращения инфицирования, перед обработкой нужно вымыть руки обязательно с мылом. На пупок нужно капнуть пару капель перекиси водорода для обеззараживания, далее тряпочкой смоченной кипяченой водой убираются остатки перекиси.

Обрабатывать нужно раствором марганцовки или зеленки, желательно это делать ватной палочкой, тогда меньше вероятность задеть кожу вокруг пупка. Такую процедуру надо делать пока пупок полностью не заживет. Он станет сухим и без корочек.

Как ускорить заживление пупка?

Чтобы ранка быстрее зажила, стоит обеспечить поступление воздуха к ней. Подгузники лучше выбирать с вырезом для пупка или надо подворачивать поясок. Одежда тоже должна пропускать воздух. При соблюдении всех правил, проблем у новорожденного с пупком не будет.

Можно ли купать ребенка с не зажившим пупком? Мнения врачей разделяются. Если же мама решает купать малыша, то стоит учесть имеющиеся нюансы. В первые дни для купания лучше всего брать кипяченую воду, не стоит тереть или еще как-либо трогать пупок. После водных процедур надо обработать ранку вышеуказанным способом.

Мокнущий пупок. Иногда у ребеночка может пупок мокнуть. В таком случае надо быть предельно внимательным, так как это может быть просто сукровица, тогда можно не паниковать. Если кровь, тогда стоит проследить, откуда она появилась. Первый вариант случайно отковырнутая корочка и второй — сепсис.

Сепсис и гной. При сепсисе воспаляется пупок и кожа вокруг него. У ребенка может подняться температура тела, кровотечение не проходит после обработки. Также может быть неприятный запах из пупка, он может быть из-за гноя, который образуется внутри. Гной тоже может вытекать из ранки. В таком случае стоит срочно обратить к врачу.

Грыжа. Еще одна ситуация, когда педиатру надо показать малыша это пупочная грыжа. Сейчас она бывает у половины малышей. В младенческом возрасте она может появиться внезапно и также неожиданно пройти. Если же в течение некоторого времени грыжа не проходит, но еще и начинает расти, здесь помогает только операция.

Обрабатывая пупок новорожденного, мама обеспечит малышу в будущем красивую «пуговку». Правильный пупок — это результат общих усилий врачей и родителей, а также физиология каждого отдельного малыша.

Общее описание пупка

Организм матери связан с ребенком в утробе пуповиной, отходящей от плаценты. Она представляет собой образование, состоящее из соединительной ткани. По пуповине проходят две артерии и вена, обеспечивающие плод питательными веществами, кислородом, отводящие от его крови продукты метаболизма. Данное образование не имеет нервных окончаний, поэтому в процессе его отсечения малыш не испытывает болезненных ощущений.

Пупочное кольцо – место на передней брюшной стенке, через которое в тело ребенка входят сосуды, обеспечивающие его жизнедеятельность в процессе внутриутробного развития. После отрезания пуповины артерии и вена спадаются и в последующем зарастают соединительной тканью. Это предупреждает проникновение инфекции и кровотечение. В процессе заживления ранка затягивается кожей.

Форма и размер пупка определяется исключительно индивидуальными особенностями человека. На это не влияет метод перевязки пуповины.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий