Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных 1 степени

Диагностика

Своевременная диагностика и адекватное лечение способствуют сохранению здоровья и жизни младенца. Так, для того чтобы оценить состояние новорожденного, врачи-неонатологи проводят следующие диагностические исследования:

• КТ (компьютерная томография) — как показывает практика, исследование выявляет даже небольшие кровоизлияния, поэтому считается одним из самых эффективных.
• Коагулограмма — ребёнку проводят комплексный анализ показателей свёртываемости крови.
• Исследование ликвора — делают общеклинический анализ спинномозговой жидкости с целью обнаружения частиц крови и определения уровня эритроцитов.
• ЭЭГ (электроэнцефалография) — проводят для выявления патологий головного мозга. Для этого ребёнка кладут на пеленальный столик (в комнате без света и звука) и надевают ему на голову специальную шапочку, под которую ставят электроды и прикрепляют к ним провода. Длительность процедуры составляет 20 минут.
• Анализ крови — необходим для подтверждения диагноза.

Затем на основании полученных данных ребёнку назначают соответствующее лечение.

Классификация

В зависимости от места локализации пораженного кровеносного сосуда выделяют 4 разновидности внутричерепного кровоизлияния:

1. Эпидуральное. Патологический кровеносный сосуд расположен в области между черепной коробкой и твердой оболочкой головного мозга. Часто причиной возникновения кровотечения бывает родовая травма, но нередки случаи и бытовых повреждений, например, если ребенок ударился или выпал из кроватки.
2. Субдуральное. Кровоизлияние локализуется между твердой и мягкой оболочками головного мозга. Основной причиной служит нарушение процесса родовой деятельности, когда ребенок появляется на свет в результате стремительных или затяжных родов, или у него слишком крупная головка, которая тяжело проходит через родовые пути матери. В данной ситуации нередко происходит смещение костей черепа, что и приводит к разрыву сосуда.
3. Субарахноидальное. Считается наиболее распространенной формой кровоизлияния в мозг. Кровотечение возникает в области между мягкой оболочкой органа и его веществом. Патология возникает, чаще всего в результате неправильных действий врачей, принимающих роды, либо вследствие недоношенности ребенка.
4. Внутримозговое и желудочковое. В некоторых случаях поражаются сосуды, расположенные в области, заполненной спинномозговой жидкостью. В этом случае речь идет о желудочковом кровотечении, которое возникает, чаще всего, вследствие недоношенности ребенка (при его появлении на свет раньше 32 недели, когда отдельные участки головного мозга сформированы в недостаточной степени).

В зависимости от степени тяжести недуга, принято выделять 4 его разновидности:

1. Первая степень представляет собой субэпендимальное кровоизлияние, при котором симптомы заболевания могут быть выражены слабо, либо отсутствовать вовсе. У многих детей патология проявляется лишь в виде специфического храпа, который возникает в первые дни жизни ребенка.
2. При второй степени тяжести кровь попадает в область бокового желудочка, частично заполняя его полость, но не увеличивая размеров.
3. При патологии третьей степени тяжести происходит увеличение размеров мозгового желудочка.
4. Четвертая степень характеризуется заполнением желудочка, увеличением его размеров, проникновением крови в вещество головного мозга.

На сегодняшний день имеет место и другая классификация в зависимости от степени интенсивности кровоизлияния:

• субэпендимальное кровоизлияние;
• кровоизлияние в желудочек без проникновения крови в вещество мозга;
• кровоизлияние, сопровождающееся попаданием крови в вещество мозга.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия, симптомы и причины

Роды младенца нередко сопровождаются осложнениями со стороны разных органов. Одним из самых тяжелых является кровоизлияние в мозг у новорожденных, последствия которого часто сложно диагностировать. Наиболее часто задаются вопросы о том, как выявить симптомы этой болезни, каким должно быть эффективное лечение, и каковы шансы выздоровления ребенка.

Причины и симптомы заболевания

Кровоизлияние в мозг у новорожденных всегда связано с повреждением крупных сосудов внутри головы.

К этому явлению могут привести разные причины:

1. Особенности беременности – в группу риска попадают недоношенные дети (до 31 недели) либо, наоборот те, кого носят больше нормы. Также у младенцев могут наблюдаться осложнения в случае гипоксии плода либо поражения его инфекциями.
2. Характер родов – длительные, затяжные или слишком быстрые.
3. Индивидуальные особенности матки, тазовых костей женщины – в случае слишком узких ходов головка у новорожденного может застрять, что часто приводит к кровоизлияниям.
4. Неправильные действия акушеров во время принятия родов, в результате которых голова получает сильные механические повреждения.
5. Нарушения в свертываемости крови плода.

Чтобы постараться минимизировать последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных, нужно правильно понять, какие симптомы могут быть предпосылкой развития заболевания.

Следует обратить особое внимание на состояние малыша, если проявляются такие признаки:

• судороги, подергивания тела;
• нестабильный сон, очень частый плач;
• долгое лежание с открытыми глазами;
• частая возбудимость ребенка, беспокойства;
• очень низкое давление, пониженный ритм сердца;
• удушье, тяжелое дыхание новорожденных;
• зрачки не сужаются при ярком свете;
• полуобморочные состояния и кома;
• расхождение черепных костей;
• плохой аппетит, потеря в весе;
• частое срыгивание пищи (рвотные явление).

Все эти симптомы могут проявиться в первый же месяц жизни малыша. Поэтому нужно особенно тщательно следить за тем, как себя ведет ребенок, как двигается, много ли плачет.

При возникновении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией. Лучше положиться на знания специалиста, чтобы не терять драгоценного времени на меры самолечения, которые не гарантируют результат.

Разновидности патологии

Причины, вызывающие кровоизлияние, могут повлечь разрыв сосуда в любом месте головы.

В зависимости от этого выделяют такие виды патологии:

1. Субарахноидальное кровоизлияние часто случается у недоношенных детей. В этом случае происходит разрыв сосудов над мозгом. Характерные симптомы – косоглазие, тревожность ребенка, напряжение затылочных мышц.
2. Кровоизлияние в желудочки мозга особенно распространенно среди сильно недоношенных младенцев и, как правило, происходит в первые 3-4 дня после рождения. Это самая тяжелая форма, которая часто приводит к летальным исходам.
3. Субдуральное излияние возникает, когда кровь поступает в пространство между черепом и мягкими мозговыми оболочками. Симптомы нередко связаны со слабостью ребенка, судорожностью, скудными реакциями на внешние раздражения.
4. Эпидуральное – оно вызывается повреждением крупных сосудов под черепом и связана с неправильным развитием черепных костей. Проявляется резким снижением пульса, падением артериального давления, может закончиться комой.

Важно понимать, что эти симптомы могут возникать в разных комбинациях, поэтому следует сразу обращаться к доктору даже при первых подозрениях на отклонения

Последствия болезни

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных чаще всего связаны с различными отклонениями в развитии головного мозга:

• частичные или полные параличи;
• невралгические расстройства;
• детский церебральный паралич;
• отставание в развитии из-за повреждений разных отделов мозга;
• гидроцефалия (повышенные скопления жидкости в желудочках головного мозга).

Бороться с этими последствиями гораздо сложнее, если выявить симптомы и обратиться за медицинской помощью не сразу. Поэтому лучше перестраховаться и сообщить врачу о своих подозрениях по поводу здоровья младенца как можно быстрее.

К тому же в случае с новорожденными невозможно говорить о профилактических мерах. Проблему можно предвидеть только в том случае, когда женщина изначально попадает в группу риска из-за каких-либо серьезных отклонений в протекании беременности.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

Лечение

При внутрижелудочковых кровоизлияниях терапия направлена на устранение осложнений патологического процесса. Массивная кровопотеря и шок требуют переливания свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы, а судороги – активной противосудорожной терапии. Также необходима коррекция ацидоза, в т.ч. бикарбонатом натрия.

Наличие эпидурального кровоизлияния в большинстве случаев является показанием к срочному оперативному вмешательству. При удалении гематомы необходим контроль кровопотери с восполнением объема циркулирующей крови (ОЦК).

Лечение субарахноидального кровоизлияния начинается с коррекции дыхательных, метаболических и сердечно-сосудистых нарушений. Для удаления крови проводятся люмбальные пункции (по строгим показаниям). При повышении внутричерепного давления требуется дегидратационная терапия. При развитии реактивного менингита выполняют антибактериальную терапию. Отсутствие эффекта от консервативного лечения и прогрессирование гидроцефалии является показанием для назначения шунтирования.

Чтобы ребенок, родившийся с подобной патологией, в будущем мог полноценно развиваться на уровне своих ровесников, ему следует обеспечить должное лечение и правильный уход, начиная с первых дней жизни.

Степени развития патологии

По классификации, которая принята у всех врачей и утверждена Всемирной Организацией Здравоохранения, кровоизлияния в мозг условно делят на 3 степени, хотя некоторые авторы научных работ выделяют их на практике 4 – именно их и будем рассматривать:

1. первая степень – при диагностировании данной степени кровоизлияния стоит сказать то, что поражение ограничивается в своем объеме лишь стенкой желудочков, где кровь не будет вытекать в саму их полость.
2. вторая степень. В данном случае кровь при кровоизлиянии будет непосредственно попадать в полость желудочков головного мозга.
3. третья степень. При третьей степени кровь будет проникать в боковые желудочки и просветы меж ними, когда будут видны элементы крови при проведении исследований при помощи МРТ. Чаще всего в таких случаях назначают оперативное вмешательство и результат будет напрямую зависеть от степени поражения мозга, а также развития гидроцефалии.
4. четвертая степень. При диагностировании 4 степени кровоизлияние будет диагностировано в боковых желудочках, а также в сером веществе мозга.

В зависимости от размера кровоизлияния его медики могут делиться на:

• легкую форму, когда кровоизлияние имеет размер от 0.5 и до 1 см.;
• среднюю – размер кровоизлияния варьирует в пределах от 1 и до 1.5 см.;
• тяжелую степень – в этом случае кровоизлияние имеет размер более 1.5 см.

Диагностика и методы лечения

Такой неприятный диагноз, как кровоизлияние в мозг, ставится ребенку в роддоме врачами-неонатологами, а в последующем грудничок находится на контроле у невролога. Заподозрить патологию специалист может по некоторым внешним признакам, но для подтверждения диагноза может понадобиться проведение дополнительных обследований.

Ребенку могут назначаться следующие диагностические процедуры:

• компьютерная томография
• анализ крови
• коагулограмма
• исследование ликвора
• ЭЭГ

Диагностировать патологию можно с помощью КТ

Часто у новорожденных диагностируется сразу несколько видов кровоизлияний, но единой схемы лечения нет. Ту или иную терапию подбирают с учетом вида патологии, появившейся симптоматики и степени повреждения мозга.

Основной задачей острого периода является восстановление работы ЦНС, дыхания и сердца. Кроме этого, проводимое лечение предполагает восстановление обменных процессов в организме ребенка, а также нормализацию кровообращения и функционирования надпочечников. При необходимости ребенку проводятся реанимационные мероприятия.

В первые сутки младенец должен располагаться таким образом, чтоб его голова была слегка приподнята. Возле ножек кладут грелку, а на расстоянии 20 см от головы располагают лед.

Из видео можно узнать, почему новорожденным нужно делать УЗИ головного мозга:

В течение первых нескольких дней новорожденного кормят сцеженным молоком, а при нарушении глотания используют зонд. После того, как состояние ребенка улучшиться, подбирается комплекс реабилитационных мероприятий. Основной задачей является стимуляция работы ЦНС, и обычно подбираются следующие процедуры:

1. прием лекарственных препаратов, помогающих улучшить обмен в мозге
2. гимнастические упражнения
3. массаж
4. логопедические занятия в старшем возрасте

При своевременно начатом лечении высоки шансы на то, что со временем кровоизлияние в мозг исчезнет без каких-либо неприятных последствий.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный

Прогноз патологии зависит от выраженности нарушений и при бессимптомном течении кровоизлиянии и легких неврологических нарушениях исход благоприятный.

В том случае, если кровоизлияние возникает во время родовой деятельности, и дополнятся травматическими повреждениями, то возможен летальный исход. У выжившего ребенка в будущем могут развиваться такие опасные нарушения, как гидроцефалия, задержка развития и ДЦП. К сожалению, отсутствуют какие-либо специальные профилактические мероприятия, которые бы позволили избежать развития кровоизлияния у ребенка.

Кроме этого, рекомендуется принимать антенатальные кортикостероиды, что позволяет избежать неприятных последствий после преждевременных родов. Такие препараты помогают кровеносным сосудам выдержать различные нагрузки в первые сутки жизни ребенка.

Субарахноидальное кровоизлияние: понятие и причины, проявления, лечение, последствия

Субарахноидальное кровоизлияние является третьей по частоте причиной инсульта головного мозга. Заболевание встречается только в 10% случаев ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения), но отличается высокой летальностью: число пациентов, погибших в течение месяца от последствий патологии, достигает 3 из 10 человек.

• 2 Классификация
• 3 Причины и факторы развития3.1 Разрыв аневризмы сосудов головного мозга — видео

• 4 Клиническая картина. Признаки и симптомы
• 5 Особенности субарахноидального кровоизлияния у детей
• 6 Диагностика и дифференциальная диагностика
• 7 Лечение и реабилитация 7.1 Как восстановить двигательную функцию после инсульта — видео

8 Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия
9 Профилактика

Что такое субарахноидальное кровоизлияние

Головной мозг человека покрыт тремя оболочками:

• внешней (твёрдой);
• средней (паутинной);
• внутренней (сосудистой).

Пространство, которое находится между твёрдой и паутинной оболочками называется субдуральным, а между паутинной и сосудистой — подпаутинным (или субарахноиадольным).

Оболочки головного мозга, между которыми образовываются полости

Излияние крови в подпаутинное пространство или накопление её свёртков, вызванное нарушением микроциркуляции, вазоспазмом и повреждением коры головного мозга, называется субарахноидальным.

Данное патологическое состояние может именоваться ещё и внутричерепным кровоизлиянием, геморрагическим инсультом или САК.

Субарахноидальное кровоизлияние в результате разрыва сосудов — весьма опасное состояние

В группу риска по развитию кровоизлияния в головной мозг входят больные:

• гипертонией;
• аутоиммунными и дегенеративными заболеваниями сосудов головного мозга;
• которые принимают антикоагулянтные препараты, т. е. лекарственные средства, снижающие способность свёртывания крови;
• с опухолями головного мозга и его оболочек;
• с аневризматическими образованиями сосудов головного мозга;
• с инфекционными и грибковыми поражениями артерий и вен головы;
• с наркозависимостью от кокаина.

Шкала степени тяжести Всемирной федерации нейрохирургов (WFNS)

Степень тяжести	Баллы по ШКГ	Грубый неврологический дефицит*
0**	—	—
I	15	Нет
II	13-14	Нет
III	13-14	Да
IV	7-12	Да/Нет
V	3-6	Да/Нет

«*» — афазия, гепипарез/гемиплегия

«**» — диагностированная неразорвавшаяся аневризма

Причины и факторы развития САК

Факторы, которые могут привести к субарахноидальному кровоизлиянию, условно разделяют на несколько групп:

1. Структурные или анатомические — патология развития сосудистой стенки или нарушение её целосности.
2. Нарушение гемодинамики, вызванное высоким артериальным давлением.
3. Дисфункция системы свёртывания крови.

Чаще всего причиной субарахноидального кровоизлияния является разрыв мешкообразной аневризмы, размер которой может колебаться от 2 мм до нескольких сантиметров.

Реже провоцируют САК патологии венозного оттока от головного мозга, опухолевые разрушения сосудов, атеросклеротические повреждения артерий, которые приводят к их расслоению.

Токсические вещества и некоторые лекарственные препараты влияют на состояние сосудистой стенки, что приводит к её разрыву в слабых местах.

Резкое повторное повышение показателей давления спазмирует артерии головного мозга и может спровоцировать их разрыв.

Часто субарахноидальное кровоизлияние возникает после черепно-мозговой травмы.

Весьма редкой причиной САК можно считать острый панкреатит, который в запущенных формах приводит к выбросу ферментов поджелудочной железы в кровь, что повреждает сосудистую оболочку головного мозга. Подобный феномен происходит и при оперативных вмешательствах на железе.

Виды

В зависимости от причины происхождения и степени распространения кровоизлияния классифицируют на разные виды. Чтобы определить форму болезни у конкретного пациента, проводят или МРТ.

Виды и симптомы внутричерепного кровоизлияния

Виды разделяют по признаку локализации:

Эпидуральные.

Возникают в случае нарушения целостности сосудов, расположенных между черепом и мозгом, их причиной чаще всего становится повреждение костей черепного свода.

Симптомы эпидурального кровотечения:

1. Расширение зрачка со стороны кровоизлияния.
2. Низкое давление и медленный ритм сердца.
3. Гипоксия, удушье.
4. Судороги.

Эпидуральное кровотечение опасно тем, что через несколько минут после его возникновения начинается промежуток спокойствия, который может длиться до 6 часов. Однако по прошествии этого времени происходит сдавливание мозга, и новорожденному становится существенно хуже. Через двое суток малыш может впасть в кому, и лечение уже не поможет. Поэтому при возникновении любого из перечисленных симптомов требуется немедленное медицинское вмешательство.

Субдуральные.

Кровоизлияние происходит между двумя оболочками мозг: твердой и мягкой. Может возникнуть из-за слишком стремительных или слишком затяжных родов, а так же из-за большого веса новорожденного. Основной причиной является смещение или повреждение костей черепа. На данном этапе развития медицины встречается крайне редко, так как развитие медицины и совершенство методики родов позволяет избежать субдуральных кровотечений. Однако высок риск возникновения такого кровотечения при домашних родах или родах вне медицинского учреждения, без оказания грамотной акушерской помощи.

От того, как быстро и как правильно был установлен диагноз, полностью зависит дальнейшая жизнь ребенка. При позднем обращении за медицинской помощью может привести к развитию расстройств нервной системы и других патологий.

Симптомы субдурального кровотечения:

1. Отклонение глазных яблок, в результате чего хорошо заметно косоглазие.
2. Отсутствие реакции зрачков на свет.
3. Ригидность затылочных мышц.
4. Кома.

Состояние ребенка при возникновении субдурального кровотечения тяжелое с первых минут появления на свет, летальный исход в результате не оказанной или недостаточной быстрой медицинской помощи наступает в течение двух суток после родов.

Субарахноидальные.

Самые частые кровоизлияния, которые могут возникнуть у новорожденных. Чаще всего происходит у младенцев, рожденных до третьего триместра беременности, в результате разрыва сосудов между паутинистой оболочкой и серым мозговым веществом. Основной причиной возникновения субарахноидальных кровотечений являются затяжные роды и/или неправильное вмешательство акушерок. Результатом патологии становится воспаление мозговых оболочек, что может привести к серьезным нарушениям в центральной нервной системе и психическим расстройствам в будущем.

Симптомы субарахноидального кровотечения:

1. Общее возбужденное состояние новорожденного, постоянный крик.
2. Нарушение сна, ребенок постоянно держит глаза открытыми.
3. Негативная реакция на любое раздражение.
4. Расхождение костей черепа.
5. Судороги.

Признаки появляются сразу после родов или через несколько дней, особенно у недоношенных детей. При таком виде кровотечения степень последствий может быть незначительной, если своевременно начать лечение.

Кровоизлияние в серое вещество и желудочки головного мозга.

Основная локализация – полости головного мозга, но кровоизлияния могут проникнуть непосредственно в серое вещество мозга. Основная группа риска – недоношенные дети, рожденные до начала третьего триместра беременности, у которых еще не полностью развился головной мозг.

Подобное кровотечение происходит в первые сутки жизни новорожденного, и часто не вызывает осложнений в будущем. Однако если кровоизлияние сильное, полости заполняются кровью, которая почти вымещает естественную жидкость. Это может стать причиной заторможенности развития, возникновения церебрального паралича и прочих последствий, даже если лечение было начато своевременно и проводится правильно.

Симптомы кровоизлияния:

1. Ухудшение состояния ребенка.
2. Сильное набухание родничка.
3. Нарушение терморегуляции.
4. Расстройства пищеварения.
5. Анемия.
6. Возникновение сопутствующих соматических заболеваний.

Нетипичные внутричерепные кровоизлияния могут быть вызваны аномальным развитием сосудов, опухолями или геморрагическим инфарктом. Эти патологии, в свою очередь, могут являться следствием приема матерью в период беременности ацетилсалициловой кислоты и сульфаниламидных лекарств. Так же причиной возникновения внутричерепного кровоизлияния у новорожденного может стать неправильный образ жизни матери в период беременности: употребление алкоголя, курение, несоблюдение режима дня и диеты.

Лечение

Лечение мозгового кровоизлияния у детей зависит от запущенности (1, 2 или 3 степень) и вида патологии. При этом конкретный курс лечения подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного малыша. В таком случае доктор обязательно учитывает запущенность состояния, симптомы и выраженность повреждения мозга.

Острый период заболевания нуждается в восстановлении функций мозга, сердца и дыхания. Общий курс терапии направлен на нормализацию кровообращения.

При необходимости новорожденному оказываются срочная реанимационная помощь.

https://youtube.com/watch?v=QTKGN3GPQeA

Для снижения риска отека легких и всех вытекающих последствий используются мочегонные средства (Судоксен).

Для снижения внутричерепного давления выполняется пункция.

При выраженной кровоточивости назначаются препараты Викасол или кальций Хлорид. Для восстановления важных микроэлементов в организме в курс лечения включают Глюкозу, Сульфат натрия, Панангин.

Чтобы помочь ребенку, родителям следует придежриваться таких советов:

• не заниматься самолечением и сразу согласиться на госпитализацию малыша;
• как можно дольше сохранять грудное вскармливание;
• выполнять все врачебные назначения;
• проводить необходимые гигиенические мероприятия новорожденному;
• не оставлять плач без внимания.

Симптомы

В силу того, что кислородное голодание головного и спинного мозга может быть разным по выраженности и длительности, церебральная ишемия, наступившая в результате него, проявляется тоже более или менее ярко.

Так, церебральная ишемия 1 степени считается самой легкой и ограничивается малозаметными двигательными отклонениями в первые год-два жизни. Церебральная ишемия 2 степени требует более серьезного и длительного лечения, так как без него она может отразиться на ребенке появлением двигательных расстройств, отставанием речи и снижением интеллекта. Что касается церебральной ишемии 3 степени, то она близка по смыслу к асфиксии (удушью) плода, и иногда ведет даже к летальным исходам.

Легкие нарушения

Чаще всего при церебральной ишемии первой степени наблюдаются такие признаки.

• Повышенная возбудимость. В виде дрожания конечностей, напряжения отдельных мышц, острой реакции на внезапный шум, яркий свет. Ребенок с такой симптоматикой церебральной ишемии часто раздражается и плачет, плохо спит, но аппетит у него сохранен и даже выше нормы.
• Пониженная возбудимость. Противоположное состояние угнетенности, при котором малыш вяло и неохотно шевелится, много и крепко спит, испытывает сложности с сосанием груди и глотанием молока.
• Двигательные нарушения. Самое распространенное из них при церебральной ишемии состоит в неправильном рефлекторном развороте стоп (наружу или внутрь, как при косолапости). Они могут проявляться и непроизвольным «подъемом на цыпочки», когда кто-то берет ребенка подмышки.

Средняя степень тяжести

Церебральная ишемия второй степени тоже может проявляться по-разному, но для нее наиболее типичны таки симптомы.

• Асимметрия. Лица, положения туловища, движения конечностей. Причина у всех ее проявлений при церебральной ишемии одна — разница в тонусе и двигательной активности одних и тех же мышц/мышечных групп, расположенных в разных половинах туловища. Явление, при котором малыш улыбается только правой или левой половиной лица или, к примеру, одно из его плечиков отвисает явно сильнее другого, считается нехорошим признаком. Выравнивать возникший в результате церебральной ишемии «диссонанс» половин тела сложнее, чем равномерное отставание в развитии обоих полушарий головного мозга. Плюс, подобная симптоматика у детей, как и у взрослых, часто «намекает» на инсульт, возникший как осложнение резкого перепада давления.
• Косоглазие. «Расхождение» глазных яблок в разные стороны или их классическое скашивание в одну сторону. Такой дефект часто связан с нарушением моторики глазных мышц, в частности, из-за неправильного управления ими со стороны коры головного мозга. Он может возникнуть и из-за отклонений в строении глаза, дефектов зрения. Поэтому само по себе косоглазие не является строгим диагностическим признаком церебральной ишемии — нужны другие симптомы и, главное, факторы ее риска.
• Склонность к судорогам. В виде непроизвольного вздрагивания конечностей или туловища, немотивированных одиночных или серийных спазмов по всему телу.

Выраженные признаки

Для третьей степени церебральной ишемии характерны любые из указанных выше симптомов в сочетании с выраженными неврологическими нарушениями.

• Парезами. Постоянными нарушениями амплитуды и силы движений, которые особенно хорошо заметны у страдающих детским церебральным параличом (ДЦП) детей.
• Гидроцефалией. Скоплением ликвора в желудочках головного мозга, что приводит к увеличению черепной коробки, выбуханию и пульсации родничков. Гидроцефалия в результате церебральной ишемии склонна к хронизации, и со временем приводит к частичному замещению вещества головного мозга огромными, заполненными одним ликвором желудочками.
• Нарушенной координацией движений. Часто выглядит как бессмысленность двигательной активности.
• Комой. Возникающей при церебральной ишемии у детей из-за стремительного роста внутричерепного давления.

Снижение или повышение возбудимости и тонуса всех мышц нередко сопровождаются при церебральной ишемии у новорожденных изменениями температуры тела. У перевозбужденного ребенка температура часто тоже повышена. Такие перемены в работе всей системы терморегуляции особенно характерны для острого периода церебральной ишемии у детей, который длится, в среднем, пять-семь первых дней от рождения.

По каким симптомам можно определить кровоизлияние

Выраженность симптомов кровоизлияния в мозг различная, некоторые могут появляться в первые часы после рождения, для других требуется время. При субдуральной гематоме состояние новорожденного ухудшается постепенно. Ребенок вялый, становится бледной кожа. Новорожденный перестает сосать и глотать, выбухает родничок и могут начаться судороги.

При субарахноидальных кровоизлияниях ребенок после кормления срыгивает, иногда возникает рвота фонтаном. Появляются признаки повышения внутричерепного давления: расхождение швов черепа, напряженный или выбухающий родничок. Наблюдаются следующие симптомы:

• запрокидывание головы, тревожность и плач ребенка при попытке согнуть голову;
• дрожание конечностей;
• косоглазие;
• судороги мышц лица и конечностей;

Симптомы могут сохраняться несколько недель, родителям необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений. Такие дети в будущем могут страдать от задержки умственного развития, судорожных припадков.

Кровоизлияние в желудочки мозга проявляются с разной степенью. При остром течении у ребенка в течение нескольких минут/суток исчезает сосательный и глотательный рефлекс, ребенок теряет сознание, может перестать дышать. У ребенка повышается температура, могут развиться судороги.

Для него не характерны судороги, но может быть косоглазие, слабое сосание, вялость ребенка.

У недоношенных детей могут наблюдаться сочетания нескольких типов кровоизлияний. Обычно их диагностируют уже в роддоме. Но родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием младенца, чтобы не пропустить опасные симптомы.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных – результат разрыва внутричерепного сосуда. Это тяжелая травма, влияющая на развитие ребенка, после которой возможно множество осложнений. Кровоизлияние происходит по следующим причинам – ранние роды, тяжелое течение беременности, неверные мероприятия по родовспоможению.
Последствия зависят от места и степени распространения, но неблагоприятны.

Головной мозг состоит из 3 оболочек – твердой, мягкой и паутинной (арахнаидальной), а по внутреннему строению содержит желудочки, белое и серое вещество головного мозга.
Оболочки выполняют защитную и проводящую функцию. Вместе они формируют ГЭБ – гемато-энцефалический барьер, который отвечает за защиту мозга от клеток крови, вирусов и бактерий.

• По порядку, начиная свода черепа, сверху мозг покрывает твердая оболочка мозга. На латинском языке она называется «dura mater», потому кровотечение между черепом и твердой оболочкой называется эпидуральным, а под твердой оболочкой – субдуральным кровотечением.
• Следующая оболочка – паутинная. Под ней расположилась масса спинномозговой жидкости. Еще одно название – арахноидальная.
• После неё следует «pia mater» – мягкая оболочка прилегает к мозгу на всем протяжении, выполняя защитную функцию.
• Также мозг выстилает эпендима – эпителиальный слой, обволакивающий мозг и выполняющий защитную функцию.

Оболочки пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Серое вещество выполняет аналитическую функцию. Оно находится в коре полушарий и в нем располагаются ядра – скопления нейронов, отвечающих за различные функции организма. Белое состоит из аксонов и дендритов нервных клеток и выполняет проводящую функцию. Желудочки служат резервуарами спинномозгового ликвора, после которых он распространяется по каналу спинного мозга и служит гомеостатической функцией.