Массаж слезного канала у новорожденных. как правильно делать. советы врачей

Видеоинструкция массажа слезного канала для новорожденных

В чистых ясных глазах ребенка отражается весь мир. Этот орган зрения остро нуждается в защите и уходе. Важную функцию для глаз выполняют слезоотводящие каналы:

  • поддерживают уровень влажности глазного яблока;
  • вымывают сор, пыль и прочую грязь;
  • санируют глазную поверхность;
  • участвуют в процессе питания роговицы, что, в свою очередь, нормализует зрение и пр.

Нарушение функциональных процессов слезных путей может привести к серьезным заболеваниям.

Слезная железа вырабатывает жидкость, которая беспрерывно очищает внешний слой роговицы и покрывает ее тонким защитным слоем.Слеза вымывает загрязнения и уходит по каналу от глаза в полость носа.

Распространенное явление – мембранная перегородка. У 40% новорожденных она перекрывает носослезный канал, что ведет к скоплению и застаиванию «отработанной» слезы в уголке глаза. В течение первых 15-20 дней это не считается отклонением от нормы. Если за это время мембрана не рассосалась нужно принимать меры.

Дакриоцистит – воспалительный процесс слезного мешка, причиной которого стала застоявшаяся загрязненная жидкость. При непроходимости накопление слезы сопровождается слизистыми (слизисто-гнойными) отложениями в уголках глаз (иногда такими сильными, что ребенку сложно разлепить веки). Игнорирование таких симптомов может привести к осложнениям и более острым хроническим заболеваниям.

Убрать мембранную перегородку можно двумя способами:

  • зондирование (в крайнем случае более глубокое хирургическое вмешательство);
  • массаж слезного канала.

Обе процедуры могут проводить только после медицинского обследования и назначения, так как имеют ряд противопоказаний.

Массаж неплохо проводить с целью лечения и профилактики заболевания. Перед началом процедуры нужно проконсультироваться с врачом. Узнать о правильной технике, как делать массаж слезного канала и обзавестись сопутствующими медикаментами.

Правильный подход к выполнению процедуры требует подготовки мамы и малыша.

Маме предстоит:

  • максимально коротко состричь ногти, обработать неровности пилочкой (чтобы не нанести травму ребенку);
  • хорошо вымыть руки, желательно обработать дезинфицирующим средством;
  • растереть ладони, согреть их (ребенок не должен испытывать дискомфорт от холодных касаний);
  • подушечки пальцев смягчить кремом (это улучшит скольжение по коже при выполнении массажа).

Для малыша важно:

  • приготовить отвар трав (ромашка, череда, календула и пр.);
  • в отваре обильно смочить ватные диски;
  • аккуратно удалить слизистые отложения, ведя ватой от наружного уголка глаза к переносице (при каждом новом движении использовать чистый диск).

Если закиси нет, глазки можно не промывать.

Техника проведения процедуры

Массаж слезного канала проводят каждый день, 4-8 раз в сутки. Курс рассчитан на 2 недели. Дальнейшие назначения только по рекомендации офтальмолога.

Ребенка кладут на спину на ровной поверхности, головку не фиксируют. Движения при массаже быстрые скользящие с легким надавливанием (безболезненным).

  1. Подушечкой пальца нащупать уплотненный слезный мешок. Он расположен на линии от внутреннего уголка глаза к надбровной дуге.
  2. С легким нажимом, скользящим движением провести пальцем от мешочка к крыльям носика. Это движение повысит давление на мембранную перегородку, постепенно истощит ее и прорвет. Повторить 4-8 раз.
  3. В завершение массажа использовать глазные капли, приписанные лечащим врачом.

Массаж выполняют со стороны закрытого протока, лекарство капают в оба глаза, чтобы исключить переход инфекции.

Перед тем как проводить массаж слезного канала, стоит проконсультироваться с медсестрой, обратиться к видеоинструкции, в которой доктор Комаровский подробно описывает, как правильно выполнять массажные движения при закупорке или изучить другие источники.

На первый взгляд легкие движения могут нанести травму малышу. Не стоит затягивать с обращением к квалифицированному специалисту. Ведь проще провести профилактику заболевания, чем устранить его и последствия.

Будьте здоровы!

Массаж слезного канала при дакриоцистите

Для лечения дакриоцистита необходимо выполнять массаж слезного канала, поскольку слезы помогают правильно функционировать глазам, создавая необходимую влажность глазных яблок, вымывая пыль и мелкие частицы грязи.

Массаж слезного канала

Новорожденных часто забирают домой с роддома с наличием дакриоцистита глаза – воспалительного процесса слезного мешка.

Симптомы дакриоцистита

Симптомы дакриоцистита проявляются слизисто-гнойными выделениями из глаз и небольшой припухлостью во внутреннем углу глаза. При нажатии на зону воспаленных слезных точек появятся гнойно-слизистые выделения. После увлажнения яблока глаз, слезы по слезным каналам выходят в полость носа. В связи с непроходимостью одного слезного канала или обоих, выделения скапливаются в слезном мешке, создавая воспалительный процесс и образуя инфекцию.

При неверном положении мембраны или неполного растворения эмбриональной ткани также может произойти непроходимость слезного канала. Гнойные выделения со слезами при непроходимости слезного канала полностью наполняют глазную щель во время сна, подсыхают и «склеивают» веки. Твердые сухарики выделений в ресницах могут повредить оболочку глаз и повлиять на зрение.

Часто дакриоцистит глаза принимают за конъюнктивит и назначают для лечения препараты против воспаления. Такое лечение не вылечит это заболевание, а только усугубит его, поэтому при первых симптомах нужно сразу же обращаться к детскому окулисту. Дакриоцистит опасен для ребенка тем, что гнойные массы расположены рядом с головным мозгом.

В зависимости от стадии дакриоцистита детские офтальмологи рекомендуют лечить слезные каналы:

  • протиранием свежей заваркой;
  • антибиотическими каплями одновременно с Тобрексом, Тобрадексом – противовоспалительными компонентами;
  • массажем слезных точек.

После диагностирования врач сразу же назначает лечение, и массаж слезного канала, который может выполнять самостоятельно каждая мамочка для своего ребенка.

Методика выполнения массажа слезного канала

Прежде всего, необходимо вымыть и продезинфицировать руки и ногти, которые должны быть максимально короткими. Можно воспользоваться стерильными перчатками. Массаж слезного канала выполняют по следующей схеме:

  1. Сначала подушечкой указательного пальца слегка надавливают на внутренний угол глаза, поворачивая палец в сторону переносицы.
  2. После этого сдавливают аккуратно слезный мешочек для освобождения его от гнойно-слизистой жидкости. Нужно помнить о нежных хрящиках и косточках ребенка и соизмерять свои силы, чтобы не травмировать малыша.
  3. Закапывают в больной глаз подогретый раствор фурацилина 1:5000 и стерильным ватным тампоном убирают вязкое отделяемое с гноем.
  4. Продолжают давящие и скользящие движения вдоль переносицы по носослезным путям с гнойными накоплениями, спайками и слизью.
  5. По слезному мешочку толчкообразно проводят пальцами с небольшим усилием, направляя движение сверху (от внутреннего угла глаза) вниз. Создаваемое давление прорвет эмбриональную пленку, что является целью массажа, поскольку патологическое содержимое будет изгоняться из слезного канала.
  6. Палец возвращают в исходное положение, и процедура повторяется 4-5 раз.
  7. После глаз закапывают 0,25% раствором левомицетина или применяют Витабакт.

Методика выполнения массажа слезного канала

Массаж из-за непроходимости слезного канала проводят по 5 раз в день на протяжении двух недель. Массаж лучше выполнять при плаче ребенка, потому что при этом малыш напрягает свои мышцы, что облегчает с помощью массажа избавиться от желатиновой пробки.

Нужно аккуратно снимать гной и слизь, исключая попадание в другой глаз или ухо. Это процедура вызывает боль. Чем старше ребенок, тем плотнее становится желатинообразная пробка, тем болезненнее будет процедура.

Опытный врач должен научить родителей правильно выполнять массаж слезного канала, чтобы избежать зондирования слезно-носового канала. Данную процедуру выполняют в глазном кабинете детской поликлиники.

Если спустя 2 недели массаж не помогает, отодвигать процедуру зондирования и дальше проводить массаж нет смысла – это может привести к осложнениям. После зондирования – прокалывания пленки, в течение первой недели выполняют массаж как профилактику рецидива, связанного со спаечным процессом, который будет формироваться.

Если эффекта от зондирования не происходит, значит, дакриоцистит возник в связи с иными причинами: искривлением перегородки носа, патологией развития носослезного канала и др. При достижении шести лет таких детей подвергают сложнейшему хирургическому вмешательству.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита направлено на восстановление нормальной проходимости слёзных путей, купирование воспаления и дезинфекции  всей  слёзоотводящей системы. Его необходимо начать как можно раньше. 

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите новорождённых  лечение начинают, как правило, с массажа слёзного мешка. Мать ребёнка должна в точности овладеть этой техникой, иначе массаж будет в лучшем случае  не эффективен. Правильное выполнение массажа ведёт к полному выздоровлению у 1/3 детей в возрасте младше 2 месяцев, у 1/5 детей  в возрасте 2-4 месяцев, и всего у 1/10 детей старше 4 месяцев. Для проведения массажа необходимо указательным пальцем вымытой правой руки провести 5-10 толчкообразных вертикальных  движений от внутреннего  угла глаза  по направлению к крылу носа не доводя до него, при этом необходимо прижимать мягкие ткани к кости, как бы выдавливая содержимое в полость носа, при  этом оно не должно выдавливаться в глаз, что недопустимо. Недопустимы и круговые движения в области слёзного мешка.  Массаж необходимо проводить 5-6 раз в день перед кормлением. После проведения массажа закапывают назначенные капли, но не грудное молоко или чай и т.д., т.к. это может только ухудшить течение дакриоцистита.  Но, если появилось покраснение, отёк или припухлость в области слёзного мешка, то массаж в этом случае строго противопоказан.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

При  остром дакриоцистите  показано сухое тепло, УВЧ на  область слёзного мешка, антибиотикотерапия (как местная, так и общая). При размягчении показано вскрытие и дренирование гнойника. При дакриоцистите применяют дезинфицирующие и антибактериальные средства. 

Для начала, с целью очистки  полости  конъюнктивы, её  необходимо промыть  либо отваром ромашки, либо раствором фурациллина. Антибиотикотерапия напрямую зависит от результатов  микробиологического  исследования отделяемого и определения чувствительности. Как правило, у новорожденных в 95% случаев возбудителем является стафилококк, реже – стрептококк и синегнойная палочка. Из антибактериальных препаратов хорошо зарекомендовали  себя тобрекс,  вигамокс, детям старше 1 года часто применяется  офтаквикс;  также при дакриоцистите могут использоваться такие антибиотики, как левомицетин 0,3%, гентамицин 0,3%. Но новорождённым противопоказаны препараты  ципрофлоксацина.  Использование альбуцида крайне нежелательно, потому что во-первых препарат вызывает жжение при закапывании, а во-вторых ему свойственна кристаллизация, что может ещё больше затруднить отток жидкости в полость носа. Современным антисептическим препаратом является витабакт, обладающий  антибактериальной активностью в отношении стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, хламидии и др.  Если назначаются несколько препаратов, то интервал между  инстилляциями (закапываниями) должен составлять не менее 15 минут.

Если правильное выполнение массажа в течение 1-2 недель  не приводит к выздоровлению, то необходимо проведение зондирования слёзных путей. Лучшим возрастом для этой процедуры является 1-3 месяца. При этом механически разрывается эмбриональная пробка при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Зачастую  для полного восстановления проходимости достаточно одной такой процедуры, но иногда требуется и двукратное, а то и многократное проведение зондирования. При более позднем зондировании эффективность лечения снижается. Саму процедуру зондирования должен проводить опытный врач. Сразу после  зондирования выполняют промывание слёзных путей.

После зондирования в течение 1-3 месяцев назначается медикаментозное лечение и проводятся повторные промывания.

При отсутствии эффекта от многократного зондирования у детей старше 5 лет применяют  введение трубочек в слёзные пути, которые могут там находиться  до 2 лет. При неэффективности лечения проводится сложная операция – дакриоцисториностомия, которая может проводиться снаружи (с разрезом кожи), либо через полость носа, последняя  является  наиболее малотравматичной.

Хронический  дакриоцистит лечат только хирургическим путём (дакриоцисториностомия).

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Проведение массажа

Чтобы малышу и массажисту было удобно, малыша необходимо положить на твердую поверхность. Это может быть массажным или пеленальным столиком. Потом возможно будет делать такие процедуры во время лактации грудничка. Фиксировать его голову не требуется.

Чтобы проводить процедуру, для этого не нужен быстрый темп. Длительность одного массажного действия должно быть около двух секунд.

Манипуляция с лицом ребенка должны быть представлены в следующем порядке:

  1. Подушка пальца, которым будет выполнено массирование, располагается на лице ниже, чем внутренний угол глаза. Им нащупывается слезный мешок. Он имеет некрупный размер и располагается между внутренним углом глаза и началом брови. Это место является начальным положением для того пальца, которым будут совершены все действия.
  2. Далее начинается процедура массирующими легкими, приятными и плавными движениями из начального положения. Направление движений к крылу носа. Все повторяется по 5 раз по профессиональным советам офтальмолога. Итог действия — увеличение давления в канале и уменьшение мембраны с последующим ее разрывом.
  3. По наступлению конца процедуры, глаза ребенка закапываются глазными каплями, которые ему назначил специалист. Даже при непроходимости слезного канала лишь на одном глазу, лекарство нужно закапывать в оба. Это нужно, чтобы предотвратить инфекционное распространение на оба глаза.

Симптоматика

У данного заболевания имеются свои характерные особенности. Острый дакриоцистит развивается с проявлением следующих симптомов:

  • появление припухлости в районе слезного мешка, которая отзывается болью при ее сдавливании;
  • отечность глаза, при которой веки опухают, а глазная щель сужается, мешая человеку нормально видеть;
  • выраженное покраснение в районе слезного протока;
  • участок вокруг глазной орбиты очень болезненный – боль ноющего характера может сменяться острой в момент прикосновения к воспаленному участку;
  • повышение температуры тела;
  • интоксикация организма – слабость, быстрая утомляемость, недомогание.

В начальной стадии болезни образовавшаяся в районе слезного протока припухлость очень плотная на ощупь, со временем она приобретает мягкость. Краснота с больного глаза спадает, на месте припухлости образуется гнойник. Воспаление пропадает с прорывом гнойника. Вместо гнойника может сформироваться свищ с постоянным выделением содержимого слезного канала.

Хронический дакриоцистит проявляется следующими симптомами:

  • непрекращающимся слезоотделением, иногда с присутствием гноя;
  • выделения увеличиваются при нажатии или сдавливании слезного мешка;
  • при внешнем осмотре можно заметить продолговатую припухлость под больным глазом;
  • веки набухшие, отечные, переполненные кровью;
  • при дальнейшем распространении инфекции могут возникать гнойные язвы.

В запущенной форме дакриоцистита кожа под глазом становится вялой, дряблой, тонкой, она легко растягивается пальцами. Опасность хронического дакриоцистита заключается в том, что он почти не вызывает болевых ощущений. Человек, страдающий этой формой заболевания, обращается к врачу далеко не сразу, когда болезнь уже широко распространилась или дала тяжелые осложнения.

При обострении воспалительного процесса может образоваться флегмона слезного канала. Ее главные признаки – это сильная отечность в районе слезного мешка, припухлость и покраснение в области нижнего века. Поскольку в организме происходит воспалительный процесс, температура тела резко повышается. При анализах можно выявить увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ.

Флегмона – весьма опасное явление при дакриоцистите. Не всегда она вскрывается наружу. Если вскрытие флегмоны произойдет внутрь, гнойное содержимое проникнет в слезные протоки, через них попадет в глазницу, а затем может распространиться и в полость черепа, с инфицированием головного мозга.

Данные осложнения могут возникнуть лишь тогда, когда больной затягивает визит к врачу, либо при ослабленном иммунитете. Своевременное посещение врача, диагностирование болезни и правильный курс лечения помогают достаточно успешно справиться с этим неприятным заболеванием.

Диагностика

Прежде чем назначить курс лечения, врач проводит осмотр пациента, изучает симптоматику и анамнез болезни, после чего отправляет больного на обследования:

  1. Общий анализ мочи и крови.
  2. Мазок, определяющий наличие бактериальной микрофлоры.
  3. Риноскопия. Данное обследование поможет выявить патологии в строении носовых пазух и структур, а также наличие заболеваний, которые приводят к непроходимости слезных каналов.
  4. Изучение глаза под микроскопом.
  5. В глаза пациенту закапывают особый раствор (колларгол), а через некоторое время в пазуху носа вводят ватный тампон. Если на нем не обнаруживаются капли колларгола, значит имеется непроходимость слезного канала.
  6. Рентгенография с введением в глазные протоки специального красителя.

Дакриоцистит у детей диагностируется точно так же, как и у взрослых. Лечение назначают только после комплексного обследования пациента. Если даже после всех проведенных диагностических процедур врач сомневается в наличии у больного дакриоцистита, он обычно назначает промывание глазных протоков при помощи раствора фурацилина.

Причины развития дакриоцистита

Патология у взрослых часто развивается после синусита, ринита, ОРВИ. Дакриоцистит может возникать из-за травм: при повреждении век, при переломах костей носа.

Фото 1. Дакриоцистит у маленького ребёнка. Область под глазом сильно опухла и покраснела.

Дакриоцистит у детей чаще всего связан с желатинозной пробкой, не рассосавшейся в момент рождения, или с плотной мембраной в носослёзном канале. Реже встречаются различные врождённые нарушения развития слёзоотводящих путей.

Справка. К группе риска относятся люди, чья профессия подразумевает прямой контакт с вредными и опасными химическими веществами.

Виды лечения

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление новорожденного. Несвоевременное обращение к специалисту может привести к серьезным осложнениям, влекущим за собой хроническую форму гайморита и даже потерю зрения.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты используются для борьбы с патогенными микроорганизмами и для предотвращения распространения инфекции:

  • Гентамицин;
  • Фурацилин;
  • Витабакт;
  • Тобрекс;
  • Вигамокс;
  • Левомицетин.

Закапывать глазки новорожденному следует строго по инструкции, или по предписанию врача. Метод – чем больше, тем лучше – не подходит для данной ситуации.

Перед сном можно использовать мазь – закладывать небольшое количество средства под нижнее веко. Это позволит снять воспаление, уменьшить отек и боль.

Массаж при дакриоцистите у новорожденных

Добиться положительного результата можно лишь при комплексном подходе. Одних медикаментов будет недостаточно – здесь еще потребуется систематическое очищение слезного мешочка и воздействие на мембрану, закупорившую носослезный канал, путем специального массажа.

Первая процедура проводится детским офтальмологом, все последующие – родителями в домашних условиях. Врач наглядно показывает, какими должны быть действия и движения. Лечение подразумевает проведение массажа 5-7 раз в сутки на протяжении 14 дней (как минимум).

  • Перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть и высушить руки.
  • Закапать в каждый глаз (во внутренний уголок) по одной капле лекарства, прописанного врачом.
  • На участке слезного мешка воспаленного глаза, провести несколько мягких слегка надавливающих круговых движений – подушечкой пальца. Ни в коем случае не давить на глаз. Достаточно 5-6 повторений.
  • Сделать 3-4 давящих движения в направлении от слезного мешочка вдоль переносицы к уголку глаза.
  • Повторить массаж слезного мешочка круговыми движениями.
  • Марлевым тампоном, намоченным в растворе фурацилина или в физраствора, аккуратно протереть глаз, чтобы убрать появившиеся выделения.

Как проводится массаж носослезного канала у новорожденных

В процессе протирания, вектор движения должен быть направлен от наружного уголка к внутреннему.

Массаж занимает не более 2-3 минут, но делать его стоит не реже, чем 5 раз в день. При правильном проведении и использовании грамотно назначенных препаратов, воспалительный процесс полностью устраняется в течение 14-15 дней.

Оперативное лечение

Если по истечении семи дней с момента начала консервативного лечения и массажных процедур не наблюдается никаких улучшений, то возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

  • В раннем возрасте осуществляют зондирование слезных путей. Это непростая процедура, проведение которой допускается только под воздействием общего наркоза. С помощью зондов двух видов специалист осуществляет механический разрыв эмбриональной пробки. По завершению в обязательном порядке промывается слезно-носовой канал.
  • Бужирование – простая операция, в ходе которой используются тонкие бужи. Их вводят в просвет носослезного канала для того, чтобы удалить образовавшуюся там пленку.
  • Если малоинвазивные офтальмологические манипуляции оказываются неэффективными, то с наступлением 5-6 лет, ребенку предстоит перенести довольно серьезные операции – интубацию слезных путей или дакриоцисториностомию.

В случае сформировавшегося абсцесса требуется незамедлительное вскрытие гнойника для удаления содержимого. После операции назначается курс антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

Дакриоцистит у новорожденных – это серьезное заболевание, требующее особого внимания со стороны родителей и врачей. Здоровье ребенка напрямую зависит от своевременности и эффективности начатого лечения.

Только комплексная терапия, подразумевающая массаж, использование препаратов и оперативное вмешательство (при необходимости) позволят добиться полного выздоровления в самые кратчайшие сроки.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский советует родителям не заниматься самолечением. Только врач назначает при больных глазах мази или капли с антибиотиками. Причем перед подбором лекарства проводится бактериальный посев, задача которого узнать, какой именно возбудитель привел к развитию заболевания. Частоту введения лекарства тоже определяет лечащий врач.

Капли после массирования, по мнению Комаровского, не нужно закапывать после каждой массажной процедуры. Ведь их в день бывает 7 или даже 8. Такое частое нанесение капель или мази нецелесообразно.

Бывает, что родителям не вполне понятна техника проведения процедуры. В этом случае не нужно пытаться во что бы то ни стало провести процедуру. Молодой маме лучше обратиться в детскую поликлинику, где ей покажут, как лучше всего делать массирование слезного канала.

Когда нет выраженного гнойного процесса, перед массажем ставят теплый компресс. Эффект от этого будет намного лучше.

Как делать массаж слезного канала у новорожденных в домашних условиях

Схема, по которой делается массаж при дакриоцистите новорожденных, достаточно проста и не требует специальных знаний или диплома массажиста. Для начала нужно подготовиться к сеансу. Вам понадобятся:

  1. Медицинские перчатки соответствующего вашим рукам размера.
  2. Ватные диски.
  3. Раствор фурацилина в соотношении 1 к 5000, если в глазках есть гной.
  4. Дезинфицирующие глазные капли, подходящие грудничкам.

Перед процедурой нужно обязательно тщательно вымыть руки, очень коротко остричь ногти, надеть перчатки. Затем следует аккуратно выдавить жидкость из слезного мешочка и убрать гнойное отделяемое из глаз ребенка. Для этого намочите ватный диск фурацилином и, двигаясь от внешнего уголка глаза к внутреннему, протрите глаз. Один диск можно использовать только для одного глаза.

Для очистки глаз от гнойного отделимого используют раствор фурацилина.

Массируют глазки, уложив ребенка на спинку, на ровную твердую поверхность – пеленальный стол или доску. Считается, что процедуру лучше проводить тогда, когда малыш плачет. В этот момент его слезные каналы напряжены и пленку будет легче удалить. Но дожидаться плача каждый раз не стоит, ведь главную роль играет частота проведения массажа.

Делается массаж слезного канала у новорожденного теплыми руками (прикосновение холодного пальца будет раздражать и нервировать ребенка), мягкими движениями. Техника такова:

  • подушечкой пальца попытайтесь нащупать слезный мешочек, он маленький и немного плотный. Найти его можно, двигаясь от надбровной дуги к внутреннему уголку глаза.
  • производите пальцем вибрирующие или толчкообразны движения сверху вниз, несильно надавливая на слезный мешок. Первые 10 движений нужно сделать в одном направлении – от уголка глаза к крыльям носа, последнее – одиннадцатое – наоборот, снизу вверх.
  • после процедуры закапываются капли с левомицетином или другой препарат с подобным действием. Капать нужно оба глаза, даже если канал закрыт только в одном.

Показания и противопоказания к массажу

Лечение массажем при непроходимости слезных каналов у новорожденных имеет некоторые противопоказания. Запрещено подобное лечение при таких патологиях слезного мешка:

Флегмона и гидропс (водянка) являются противопоказаниями для массажа слезного канала.

  • флегмона;
  • гидропс (водянка).

Оба этих состояния — следствия запущенного дакриоцистита или неправильно назначенного лечения, и они могут нести опасность для жизни ребенка.

Показаниями же являются все симптомы закупорки канала: слезотечение из больного глаза, причем слеза может быть мутной из-за примеси гноя, покраснение и отечность конъюнктивы. Если присутствует инфекция, то в уголках глаз скапливается гной. С течением болезни его количество растет и у малыша после сна слипаются веки. Из-за этого симптома дакриоцистит часто путают с конъюнктивитом и пытаются лечить его разнообразными каплями и мазями.

Если у ребенка диагностирована непроходимость слезного канала, нужно как можно скорее начинать лечение, и продолжать массажи до полного прорыва пленки или же до зондирования. Решение о такой процедуре принимает врач, с которым необходимо регулярно консультироваться. Как правило, зондирование слезно-носовых протоков при дакриоцистите у новорожденных применяют в случае, если после 10-дневного курса массажа никаких улучшений нет.

Массаж слезного канала новорожденным нужно проводить до полного прорыва пленки или же до зондирования.

Способы лечения

Лечение будет зависеть от причины возникновения патологии и ее тяжести. В отношении новорожденных детей терапия начинается с проведения массажа. При необходимости, закапываются антибактериальные глазные капли.

Массаж

Массаж слезного канала у новорожденных назначает врач. Он же объясняет и наглядно показывает, как его выполнять. Поэтому информация о технике и приемах массажа приведена в ознакомительных целях.

Перед массажем руки тщательно моются, ногти коротко остригаются. После этого делается промывание глазок. Используют отвар ромашки или фурацилиновый раствор (1: 5000). Ватный тампон смачивают в выбранной жидкости и очищают реснички, глазную щель, двигаясь от виска в сторону носа, от внешнего края к внутреннему, удаляя остатки гноя. Только после этого приступаем к массажу слезного канала у новорожденных:

Указательный палец (это важно!) ставим на внутренний уголочек глаза малыша так, чтобы его подушечка смотрела на переносицу.
Легонько нажимаем на эту точку. Нажатие должно быть несильным (помните: у малыша в пазухах носа уязвимые хрящики), но достаточным для того, чтобы способствовать пробитию пленки.
Не переставая надавливать, движемся пальцем вниз вдоль носика

Движение напоминает толчок: резкий и уверенный. Достигнув низа, уменьшаем надавливание и возвращаемся в исходную позицию к внутреннему уголку.
Толчкообразных непрерывных движений в сумме должно быть от 5-ти до 10-ти. Во время процедуры из глазок может выделяться гной или слеза, что является хорошим признаком. Вышедший гной удаляют путем промывания и заканчивают массаж.
Последний этап — закапывание в чистый разработанный глазик капель.

Ребенок может сопротивляться и плакать во время массажа. Как это ни жестоко звучит, но плач в данном случае очень кстати, ведь кроха напрягается, а во время напряжения пробить пробку намного легче.

Зондирование

Если пальцевой вибрационный массаж за две недели не дал ожидаемого результата, назначается процедура под названием зондирование, или бужирование. Хотя она классифицируется как хирургическое вмешательство, не нужно слишком беспокоиться. Она несложная, проходит в большинстве случаев под местным наркозом и длится не более 10-ти минут. Что она собой представляет?

Все манипуляции проводятся в кабинете офтальмолога, имеющего должную квалификацию и опыт. Перед операцией дополнительно консультируются у ЛОР-врача, чтобы исключить носовые патологии, такие как врожденное искривление носовой перегородки. Кровь ребенка проверяют на свертываемость.

В детские глазки закапывают местноанестезирующие капли, чаще всего 0,5% Алкаин. Он надежно обезболивает практически сразу и действует на протяжении 15-ти минут. Времени вполне хватает для всех манипуляций. Вначале с помощью зондов Зихеля слезные каналы расширяют. Затем используют зонд Боумена (напоминает тонкий металлический провод). Им пробивают пленку и прочищают канал. Промывания производят физиологическим раствором и дезинфицирующими средствами. С помощью пробы Веста определяют, хорошо ли открылся канал.

Чтобы предотвратить повторное сужение (такое может быть), назначают недельный профилактический массаж слезных протоков и антибактериальные капли.

Родителям на заметку. Во время проведения операции малыш может плакать. Не думайте, он не плачет от сильной нестерпимой боли. Просто никому не приятно, когда в его глазах «ковыряются», да еще и при ярком свете хирургических ламп. Конечно, у каждого разный порог чувствительности, и отголоски боли могут присутствовать, но они терпимы. Как только основные манипуляции закончатся, ребенок успокоится.

Если диагностирована непроходимость слезных протоков и врачи настоятельно рекомендуют вам сделать бужирование, не тяните с решением долго. Эффективнее всего операция у детей возрастом до трех месяцев, ведь со временем закупоривающая пленочка огрубевает. К 6-ти месяцам пробить ее гораздо сложнее.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий