Эффективные лекарства при панкреатите: схемы лечения

Описание препарата, его основные характеристики

«Панкреатин» – препарат, в составе которого находятся ферменты амилаза, протеаза и липаза. Эти вещества способствуют нормализации деятельности поджелудочной железы или временно могут брать на себя ее функции. Лекарство обладает такими эффектами:

  • Расщепление белков на аминокислоты в органах пищеварения;
  • Расщепление жиров на кислоты и глицерин;
  • Расщепление крахмала на моносахариды;
  • Улучшение процесса переваривания пищи;
  • Улучшение деятельности органов ЖКТ;
  • Компенсация дефицита ферментов в организме.

Лекарство производится в таблетированной форме, каждая пилюля вмещает сто девяносто два миллиграмма порошка панкреатина, что приравнивается к 5000 ЕД амилазы, 400 ЕД протеазы и 7000 ЕД липазы. В качестве дополнительных составляющих выступают: стеарат магния, кремния диоксид, целлюлоза, тальк и прочие.

В одной упаковке может быть помещено один, два, пять или шесть блистеров, в каждом из которых находится по десять пилюль.

Хранят лекарство вдали от детей, в сухом и затемненном месте. Рекомендуется использовать препарат на протяжении двух лет с момента его производства, в противном случае пить таблетки нельзя.

Схемы терапии и дозы

При полном отключении поджелудочной железы от пищеварения (удаление органа, резекция значительной части), называемом в медицине абсолютной недостаточностью, потребность в ферментах доходит до 400000 Ед. липазы. Обычно в таких случаях применяются более мощные энзимные препараты (Креон).

С профилактической целью можно выпить не более четырех таблеток за день. Дозу делят на 2-3 приема с основным питанием. Как долго следует лечиться Панкреатином, определяет врач индивидуально. Примерный срок восстановления после переедания 1-2 недели, но пациентам с хроническими заболеваниями, возможно, придется лечиться всю жизнь.

Панкреатин при хронической форме панкреатита

Хроническая форма панкреатита приводит к постепенному замещению функционирующей ткани железы на фиброзную. От пациента требуется постоянное соблюдение диеты. Прием Панкреатина с заместительной целью помогает поддержать пищеварение на должном уровне.

Наличие в составе протеаз трипсина и химотрипсина позволяет снимать отечность и боли, задерживать деструкцию органа, предотвращать обострения, переход воспаления на гормональную зону железы с развитием сахарного диабета.

При обострении хронического панкреатита и острой фазе заболевания

Клиника острого панкреатита требует срочной госпитализации и наблюдения врача. У пациентов появляются интенсивные боли опоясывающего характера, рвота, тошнота, понос с жирным блеском каловых масс, нарушение сознания, высокая температура.

Острая фаза заболевания проходит чрез 4 этапа изменений:

  1. Ферментативный — длится начальные 3-5 суток. У 95% пациентов обходится без панкреанекроза или с небольшими очагами. Клиника интоксикации вызвана всасыванием панкреатического сока в кровяное русло.
  2. Реактивный — на второй неделе болезни. Определяется ответом соседних органов, ограничением воспаления.
  3. Секвестрации — с третьей недели может длиться несколько месяцев, изолирует очаги некроза, сопровождается гнойными осложнениями вплоть до сепсиса.
  4. Исход — становится ясным через несколько месяцев.

В стандарте лечебных мероприятий предусматривается:

  • полное голодание и функциональный покой для железы — проводится отсасывание секрета из желудка и дуоденальное содержимое,
  • внутривенное введение ферментов, блокирующих деятельность органа — Трасилол, Контрикал, Гордокс,
  • обезболивание,
  • переливание ощелачивающих растворов,
  • витаминотерапия,
  • антибактериальные средства.

При слабовыраженных признаках обострения, когда боли малоинтенсивные, беспокоит тошнота, но нет рвоты, изжога, отрыжка, метеоризм, голодный режим выдерживают 1 день. Затем расширяют питание. Одни специалисты разрешают прием Панкреатина не более четырех таблеток в день. Другие предупреждают по поводу преждевременной нагрузки на железу.

Если препарат принимался постоянно, то появление сильных приступообразных болей, поноса, рвоты (признаков обострения) требует прекращения лечения Панкреатином до снятия острых симптомов. К терапии подключают ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, антибиотики. Ферменты показаны через 10-14 дней после блокирования воспаления. Для расширения диеты нужны вещества, помогающие в расщеплении продуктов питания до формы, обеспечивающей их всасывание в кровоток.

Поддерживающая терапия при ремиссии болезни

Пациенты с хроническим панкреатитом связывают обострения с нарушением диеты, алкоголем, стрессовыми ситуациями. Таблетки Панкреатина показаны в умеренной дозировке (по одной 4 раза) во время еды.

Что принимать для лечения

В зависимости от состояния пациента медикаменты для неотложной и/или длительной терапии могут включать:

  • тромболитики, растворяющие закупоривший артерию тромб;
  • анальгетики, в том числе наркотические, для снятия боли;
  • нитроглицерин, временно расширяющий коронарные артерии;
  • антитромбоцитарные препараты для профилактики образования тромбов в будущем;
  • бета-адреноблокаторы, замедляющие пульс, снижающие давление и нагрузку на сердце;
  • ИАПФ, улучшающие кровообращение;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина, контролирующие давление;
  • статины, снижающие количество холестерина в крови и стабилизирующие атеросклеротические бляшки.

При технической возможности может быть проведена ангиопластика, во время которой в пораженную коронарную артерию проводят тонкую трубочку – стент. Если пациент перенес множество микроинфарктов, и у него постоянно есть приступы стенокардии, ему может быть предложена операция коронарного шунтирования.

Лекарственные формы Панкреатина, предназначенные для детей

Под одинаковым торговым названием выпускаются таблетки, покрытые зеленой оболочкой, с указанием на упаковке («детский Панкреатин») и содержанием по 25 и 30 Ед. Встречается информация о порошковой форме ферментов, которую развешивают в аптеке в упаковки по 1 г по прописанному рецепту врача.

Мы постарались обратиться в несколько аптечных заведений и выяснили, что приобрести вещество (а не готовый препарат) можно большими пакетами в 4,5, 5 и 10 кг под названием «субстанция». Но, чтобы заниматься развешиванием, аптека должна иметь лицензию, оборудование и помещение. Поэтому учреждению это делать совсем невыгодно. Подходящую аптеку можно найти в областном центре.

Фармацевтические склады считают «самодельные порошки» устаревшим методом лечения при наличии большого ассортимента препаратов с панкреатином. Действительно, порошки лет 40 назад готовили в каждом стационаре силами собственной аптеки. Сейчас лекарства, содержащие необходимый состав энзимов, выпускают разные страны. В инструкции указано, что основой служит обработанный экстракт железы свиней.

Наиболее перспективной и безопасной формой панкреатина считаются капсулы с удвоенной защитой микросферических гранул. Они, в отличие от порошка, не дезактивируются желудочным соком. По сравнению с таблетками, быстрее проникают в тонкий кишечник благодаря малому размеру (таблетки до 0,5 см, микросферы — 1,2-2 мм), соответственно раньше начинают свое действие. Каждая микросфера покрыта дополнительной оболочкой, поэтому общую капсулу можно вскрывать и делить на части для приема малыша.

Не исключая безвыходных ситуаций в семье, мы предупреждаем, что советы по дроблению и растиранию оболочечных таблеток приводят к попаданию в кишечник ребенка неконтролируемой малой дозировки.

Поэтому целесообразно применять таблетированную форму в лечении детей после трех лет, когда они умеют глотать таблетки. Для грудничков до года лучшими препаратами являются капсульные Креон, Микразим. Они содержат панкреатин в разных дозировках, назначаются только врачом.

Минимальный возраст, когда можно принимать Панкреатин

Официально разрешено давать Пакреатин ребенку с годовалого возраста. Для новорожденных препарат опасен побочными эффектами. Ведь ферменты сами являются белками, поэтому на них формируется аллергическая реакция, как на чужеродные агенты. Другое возможное осложнение — кишечная непроходимость.

Однако при врожденном муковисцидозе с поражением поджелудочной железы лечение следует начинать как можно раньше. Если генетическая патология выявляется в грудном периоде, то своевременное применение ферментов, обеспечивающих усвоение пищевых веществ, гарантирует ребенку жизнь и развитие. Самостоятельное переваривание пищи и всасывание белков, желчных кислот и моносахаров у таких детей невозможно.

Таблетки следует использовать в двух-, трехлетнем возрасте, смесь из микрогранул готовят на воде по рассчитанной доктором дозировке.

Особые указания

Ребенок не может сам следить за приемом лекарств, забывает и не обращает внимания. Но близкие взрослые должны выдержать режим и длительность лечения. Нарушенное пищеварение с частыми функциональными срывами к подростковому возрасту встречается с дополнительными причинами и становится опасным фактором риска для возникновения хронической патологии уже к 18 годам.

Если на прием препарата в течение недели изменений нет, то следует посетить врача и решить возможность добавления других лекарств, увеличения дозировки, еще раз пройти обследование.

Согласно инструкции, для применения Панкреатина у детей противопоказаниями служат:

  • острый панкреатит и стадия обострения хронического (крайне редкое заболевание в детском возрасте),
  • аллергия на основные и вспомогательные компоненты.

Более подробные ограничения известны из практики врачей:

  • подозрение на вирусный гепатит и механическая желтуха,
  • выявление повышенного уровня билирубина в крови,
  • боли в животе, задержка стула и газов как проявление непроходимости кишечника неясной этиологии,
  • появление солевых конкрементов в желчном пузыре и выводных протоках,
  • печеночная недостаточность.

Наиболее уверенно применяют препарат, если, судя по анализам крови, мочи и кала, можно предполагать недостаток пищеварительных ферментов.

Передозировку допускают по ошибке, если взрослые не уследили за количеством принятых таблеток или капсул, а также когда ребенку постоянно длительный срок приходится пить высокие дозы препарата (при муковисцидозе). В таких случаях появляются:

  • жалобы на дискомфорт в животе,
  • метеоризм,
  • запоры.

В крови и моче обнаруживают повышенную концентрацию мочевой кислоты. В мочевыводящих путях появляются соли ураты, и создается риск формирования камней.

В таких случаях энзимный препарат отменяют, назначают симптоматическую терапию, диету.

Исследования показали, что частота возникновения побочных эффектов у панкреатина очень мала (менее 1% случаев). Наибольшим риском отличаются формы порошка и раздавленных таблеток. Поступление ферментов в неподготовленную часть пищеварительного тракта вызывает аллергию или становится новой причиной поверхностного воспаления (стоматита, язв в полости рта).

У малышей наблюдаются:

  • раздражение в зоне прямой кишки и ануса от частого поноса,
  • усиление диспепсии,
  • признаки гиперчувствительности (крапивница, диатез, кожный зуд, заложенность носа),
  • снижается всасывание фолиевой кислоты, что опасно неусвоением витамина В12 и анемией.

Для детей с муковисцидозом наиболее тяжелое последствие терапии Панкреатином заключается в образовании спаек в кишечнике и непроходимости.

Негативный эффект в основном вызван отсутствием контроля взрослых, самовольным превышением родителями назначенной дозировки препарата.

Противопоказания к применению

Запрещается применять панкреатин для лечения детей, если имеется один или несколько факторов:

  • повышенная чувствительность ребенка к составляющим компонентам лекарства;
  • если ребенок пережил операцию по резекции органа кишечника или его части.

Не рекомендуют применение панкреатина также беременным женщинам и кормящим матерям.

Все указанные ограничения в равной степени справедливы как для деток, так и для взрослых

Однако, имея дело с детьми, подходить к использованию препарата надо особенно осторожно: ферменты, входящие в состав панкреатина при неправильном применении способны вызвать необратимые изменения в системе пищеварения неокрепшего детского организма

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Чем можно заменить Панкреатин при лечении детей: список ферментных препаратов с ценами по России

Если по какой-то причине ребенку не подходит Панкреатин в таблетках, то лучшими заменителями становятся препараты в микросферах и защитных капсулах:

  • Креон — препарат выпускает Германия, разрешен для малышей, цена — 229-1 656 руб.;
  • Микразим — российский препарат, стоит 145-1 117 руб.;
  • Эрмиталь — поставляет Германия, можно купить от 70 до 1 062 руб.

Разброс в цене зависит от количества таблеток в блистере и упаковке.

Для детей после 3-4 лет подойдут неполные аналоги Панкреатина, которые, кроме ферментов, могут содержать экстракт желчи, целлюлозу. К ним относятся:

При необходимости первоначальная доза хорошо корректируется. Подбором аналогов должен заниматься врач.

Панкреатин имеет основное направление применения в педиатрии — восполнение состава энзимных веществ для пищеварения. Все состояния недостаточности без учета диагноза относят к ферментопатиям. Требуется точная дозировка по возрасту и весу ребенка, соблюдение правил приема.

Препарат нужен по показаниям, а не когда вздумается родителям взяться за лечение сына или дочки. Если назначен неправильно, то пищеварительная система подвергается дополнительным стрессам и срывам. За лечебным процессом должен наблюдать специалист. При потребности дополнительных анализов для контроля родители обязаны выполнять рекомендации.

Гиповитаминоз, анемия и рахит – вот лишь некоторые возможные последствия нарушений пищеварения. Если для взрослого человека проблемы с пищеварением еще могут казаться простой неприятностью, то для ребенка они часто оказываются критичными, поскольку именно на данном этапе он должен получать максимум полезных веществ, необходимых для правильного развития всех систем организма. Детский Панкреатин – одно из наиболее универсальных лекарств, позволяющих привести пищеварительную систему малыша в порядок.

Инструкция по применению Панкреатина (Способ и дозировка)

Как пить препараты панкреатина?

Капсулы, драже и таблетки Панкреатин предназначены для приема внутрь. Принимают их во время основных приемов пищи, проглатывая целиком, не разжевывая и не измельчая. Запивать препарат рекомендуется большим количеством (не менее 100 мл) нещелочных жидкостей (например, чаем, соком или обычной водой).

Суточную дозу рекомендуется делить на два-три приема, которые в свою очередь соответствуют основным приемам пищи.

Дозировка препарата

Оптимальная дозировка препарата подбирается в зависимости от особенностей клинической ситуации, степени выраженности недостаточности функции ПЖЖ и возраста пациента.

Если нет других рекомендаций, а также в случае употребления жирной, непривычной или трудноперевариваемой растительной пищи, лекарство рекомендуется принимать по 1-2 таблетки.

Во всех остальных вышеуказанных случаях возникновения проблем с пищеварением доза составляет от 2 до 4 таблеток.

В случае необходимости ее разрешается повысить. Повышение дозы, обусловленное необходимостью уменьшить выраженность симптомов того или иного заболевания (например, панкреатической стеатореи или боли в эпигастральной области), производится исключительно под контролем лечащего врача.

При этом суточная доза панкреатического фермента липазы не должна превышать 15-20 тыс. ЕД Ph. Eur./кг/сут. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально в зависимости от того, насколько выражен у пациента дефицит панкреатических ферментов в 12-типерстной кишке.

Что касается применения препаратов панкреатина в педиатрической практике, то разные производители дают разные указания относительно того, с какого возраста можно использовать их для лечения детей.

Так, например, в инструкции по применению Панкреатин Форте, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 300 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 4,5 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 6 тыс. ЕД Ph. Eur., указывается, что для лечения детей его можно применять только с 6-тилетнего возраста.

В инструкции по применению Панкреатин ЛекТ, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 200 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur., указывается, что детям этот препарат назначают также с 6-тилетнего возраста.

Оптимальной дозой для детей старше 6-ти лет является одна таблетка в сутки, детям старше 8-ми лет рекомендуется принимать по одной-две таблетки в сутки, детям старше 10-ти лет показан прием двух таблеток в день. Рекомендованная инструкцией доза может быть скорректирована лечащим врачом.

А вот Панкреатин 8000, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 370 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 5,6 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 8 тыс. ЕД Ph. Eur., производитель не рекомендует назначать детям ввиду отсутствия опыта его применения для лечения пациентов этой возрастной категории.

Пациентам, у которых диагностирован муковисцидоз, следует назначать дозу, адекватную количеству ферментов, которое требуется для всасывания жиров с учетом качественных и количественных характеристик потребляемой пищи.

Максимально допустимой для этой группы пациентов считается доза панкреатина — 10000 ЕД Ph. Eur./кг/сут. (в пересчете на липазу).

После того, как необходимый терапевтический эффект будет достигнут, дозу препарата плавно снижают, постоянно контролируя при этом ответ на лечение и клиническую картину заболевания.

Проблемы с пищеварением при лактации

Расстройства пищеварения, связанные с недостатком ферментов, возникают ещё в период вынашивания плода. Матка увеличивается и сдавливает органы ЖКТ, в том числе поджелудочную железу. Как следствие, нарушается работа органа, который вырабатывает ферменты (энзимы) для лучшего переваривания и усваивания пищи.

Из-за сдавливания пищевода затрудняется продвижение содержимого по пищеварительным органам. Это приводит к тому, что ухудшается взаимодействие энзимов с пищей. Нередко при лактации диагностируют хроническое воспаление поджелудочной железы, а женщина о заболевании даже не подозревает.

Расстройства пищеварения при ГВ часто возникают из-за того, что рацион питания матери кардинально меняется. То есть проблему могут вызвать продукты, несвойственные организму женщины. Кроме того, на работу организма (в том числе пищеварительной системы) влияет гормональная перестройка.

Кормящая мамочка должна обратить внимание на следующие симптомы:

  • расстройства дефекации (запор, понос);
  • избыточное газообразование;
  • вздутие кишечника;
  • аллергия на некоторые продукты;
  • спазмы в животе;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, приступы рвоты.

Последние 3 признака свидетельствуют об обострении хронического воспаления поджелудочной железы. При появлении нескольких симптомов нужно пройти медицинское обследование, после которого доктор подберёт эффективный и безопасный медикамент. Часто лечение проводят с помощью Панкреатина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Панкреатин представляет собой ферментное лекарственное средство, в состав которого входят панкреатические ферменты протеаза, трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза.

Вещество стимулирует секрецию собственных ферментов ПЖЖ и пищеварительного тракта (в частности, желудка и тонкого отдела кишечника), а также секрецию желчи, нормализует функциональное состояние пищеварительного тракта, улучшает процессы пищеварения и усвоение жирной, тяжелой или непривычной для человека пищи.

Капсулы, драже и таблетки панкреатина покрывают специальной оболочкой, которая защищает их от растворения до того, как они попадут в щелочную среду тонкого отдела кишечника. То есть оболочка не дает активному веществу разлагаться под действием соляной кислоты и pH пищеварительного сока в желудке.

Максимальная активность панкреатических ферментов отмечается спустя приблизительно полчаса после приема внутрь капсул, драже или таблеток Панкреатин.

Действие препарата представляет собой совокупное действие отдельных его компонентов. По этой причине определение фармакокинетических параметров, как и обнаружение метаболитов активного вещества, образующихся в процессе его биотрансформации в организме, представляет собой достаточно сложную задачу.

Компоненты могут быть отслежены только при помощи специальных маркеров или биологических исследований.

Эффективность препаратов панкреатина обусловливается формой выпуска (обычные таблетки, таблетки микро размера или минимикросферы) и особенностей клинической ситуации: так, в случае хронического панкреатита в фазе обострения лучший эффект достигается при применении таблетированных лекарственных форм, для коррекции внешнесекреторной недостаточности ПЖЖ целесообразным считается использовать микротаблетированные формы препаратов.

Диагностика панкреатита у детей

При детском панкреатите диагноз устанавливается при помощи следующих диагностических мероприятий:

  • лабораторных исследований крови, мочи, кала;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • МРТ брюшной полости и др.

Врач выбирает методы диагностики индивидуально для каждого пациента. Аппаратные исследования проводятся для детей 5-17 лет. УЗИ помогает рассмотреть состояние поджелудочной железы, увеличение ее объема, неоднородность структурной оболочки, некроз и наличие уплотнений. При помощи проведения других исследований с использованием новейшего оборудования врач проверяет состояние желчных протоков, других внутренних органов, связанных с поджелудочной железой.

Анализы

При диагностировании панкреатита у детей наиболее результативными считаются лабораторные методы исследования. К ним относятся:

  • клинический анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в организме;
  • биохимический анализ крови и анализ мочи указывают на повышенную активность ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина);
  • копрограмма, определяющая повышенное содержание жира и непереваренных волокон в кале.

При диагностировании панкреатита у детей наиболее результативными считается копрограмма.

Показания к применению ферментных препаратов у детей и новорожденных

Выяснить и предположить, что понос, тошнота и рвота у малыша связаны с перегрузкой поджелудочной железы, удается по анализам. Истинный панкреатит случается в детском возрасте редко. Чаще имеют место врожденные аномалии органов пищеварения, которые сопровождаются сбоем и вовлечением поджелудочной железы в реактивное воспаление.

Панкреатин назначают пить ребенку на несколько дней для разгрузки кишечника перед проведением исследований органов брюшной полости для исключения патологии (УЗИ, контрастная рентгеноскопия, колоноскопия).

Использование Панкреатина помогает:

  • улучшить всасывание питательных веществ, витаминов;
  • стимулировать выработку желчи;
  • активизировать синтез желудочного сока и транспортную функцию желудка;
  • нормализовать перистальтику кишечника.

Реактивная недостаточность энзимов поджелудочной железы может вызываться нарушением кормления, досрочным введением прикорма, переходом с грудного вскармливания на смеси, стрессовыми ситуациями (начало поступления в детский сад, школьные занятия), перееданием сладостей и жирных блюд. Особое отношение у врачей к включению в комплексную терапию Панкреатина:

  • при пищевом отравлении;
  • при кишечной инфекции (бактериальной и вирусной);
  • при дискинезиях желчного пузыря и протоков.

Препарат хорошо сочетается в комбинациях со следующими медикаментами:

  • энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекта);
  • антибактериальные средства и антибиотики (Энтерофурил, Стопдиар);
  • лекарства, подавляющие газообразование и брожение в кишечнике (Эспумизан);
  • противовирусные средства;
  • кинетики с антирвотным действием (Мотилиум, Церукал).

Отравление у детей сопровождается синдромом мальабсорбции. Он вызван временным нарушением секретирующей функции поджелудочной железы. В жидких каловых массах появляются частички непереваренной пищи, жирная пленка, запах изменяется на гнилостный. Панкреатин компенсирует недостаток энзимов, восстанавливает поступление питательных веществ и создает условия для производства в клетках энергии.

Для терапии отравлений больше подходят условия стационара, где всегда есть возможность сделать необходимые анализы для контроля, врач круглосуточно может осматривать пациента, подобрать оптимальную дозу и предупредить негативное воздействие. Данные о состоянии ребенка заносятся в «Историю болезни».

Н2-блокаторы

При лечении панкреатита одновременно с антацидами обязательно назначают ингибиторы секреции – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты делают нечувствительными к гистамину рецепторы клеток желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Это снижает ее синтез и поступление в просвет желудка, что способствует лечению панкреатита. Этим действие блокаторов на организм не ограничивается: ингибиторы секреции делают слизистую желудка более устойчивой к агрессивным факторам, способствуют ее заживлению.

Н2-блокаторы принимать следует осторожно, в строго указанной врачом дозировке, поскольку они могут вызывать немало побочных эффектов. Больше всего осложнений дают лекарства 1 поколения

Для лечения воспаленной поджелудочной назначают следующие препараты:

  • Циметидин. Средство принимают перед или во время еды. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Это препарат первого поколения, поэтому может спровоцировать много побочных эффектов со стороны разных органов. Среди них – понос, метеоризм, головные боли, поражения центральной нервной системы, изменения в составе крови, снижение иммунитета. Спустя сутки из организма выходит 48% действующего вещества.
  • Ранитидин. Препарат относится ко второму поколению. Его активность в 60 раз превышает действие Циметидина. Лекарство принимают вне зависимости от пищи. Средство дает меньше осложнений, характеризуется более продолжительным действием. Быстро всасывается в кровоток, максимальная концентрация наблюдается спустя 2 часа. Сорок процентов действующего вещества выходит из организма спустя сутки.
  • Таблетки Фамотидин. Препарат третьего поколения, поэтому намного эффективней Ранитидина, отличается меньшим количеством побочных эффектов и переносится хорошо. Средство можно принимать независимо от приема пищи. Максимальный уровень наблюдается через час, период полувыведения – 3,5 часа, эффективность длится 12 часов.

Последние исследования показали, что блокаторы Н2-гистаминновых рецепторов имеют немало недостатков. Они неспособны удержать нужный уровень кислотности больше 18 часов, после лечения случается немало рецидивов, организм быстро привыкает к лекарству и способен ему противостоять, а к приему препаратов возникает привыкание. Самым большим недостатком блокаторов является то, что их применение может спровоцировать развитие панкреатита или его обострение.

Особые указания

Что такое Панкреатин и для чего он используется в медицине?

Панкреатин — это сок поджелудочной железы, участвующий в процессах расщепления белковой, жирной и содержащей углеводы пищи. Его роль в процессах пищеварения была установлена еще в 1659 году немецким физиологом, врачом, анатомом и химиком Франциском Сильвием.

Однако лишь спустя два столетия французскому физиологу Клоду Бернару удалось найти способ получения этого сока.

Изучая свойства этого вещества, он пришел к выводу, что если белки и углеводы могут расщепляться в пищеварительном тракте самостоятельно, то жиры без участия Панкреатина расщепляться не способны. Именно по этой причине при заболеваниях ПЖЖ жирная пища в организме практически не усваивается.

Универсальное средство, улучшающее пищеварение, изначально готовили в виде экстракта ПЖЖ свиней и коров, а вот фабричные препараты стали выпускаться с 1897 года. Они представляли собой очень горький на вкус порошок под названием «панкреатинум абсолютум». Однако этот порошок оказался малоэффективным, даже если пациенты принимали его в очень высоких дозах.

Объяснялось это тем, что при прохождении через желудок ферменты ПЖЖ инактивируются в кислой среде желудка (в организме эндогенные ферменты попадают непосредственно в 12-типерстную кишку).

В дальнейшем препараты панкреатина неоднократно модифицировались. Так как все средства последнего поколения характеризуются высокой устойчивостью к желудочному соку и содержат в своем составе необходимое количество ферментов, при оценке их эффективности в первую очередь делают акцент на размере отдельных лекарственных частиц.

Препарат эффективен лишь тогда, когда попадает в 12-типерстную кишку одновременно с химусом (жидким или полужидким, частично переваренным комком пищи), на который и должен оказывать действие. В противном случае принимать Панкреатин бессмысленно.

В процессе переваривания пищи сквозь отверстие привратника 12-типерстной кишки проходят только частички, размер которых не более 1,5-2 мм. Большие частицы задерживаются в желудке, где расщепляются под воздействием ферментов и соляной кислоты.

Таким образом, крупные таблетки для улучшения пищеварения остаются в желудке так долго, что их активное вещество дезактивируется.

Современные препараты панкреатина выпускаются в форме таблеток и сфер микро размера, а также покрытых специальной оболочкой, разрушающейся непосредственно в кишечнике, сфер минимикроразмера.

В состав покрытых таблеток панкреатина входит лактоза. Поэтому их не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, гиполактазией или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При длительном применении препаратов панкреатина рекомендуется дополнительно принимать препараты фолиевой кислоты и железа.

У пациентов с диагнозом «муковисцидоз» частым осложнением заболевания является непроходимость кишечника. При наличии признаков, напоминающих это патологическое состояние, следует помнить о риске появления кишечных стриктур (патологического сужения внутреннего просвета кишки).

В препарате содержатся активные панкреатические ферменты, которые могут повредить слизистую ротовой полости, в связи с чем таблетки следует глотать не разжевывая.

Пациентам, которым сложно проглотить целую капсулу, разрешается высыпать содержащиеся в ней микросферы и смешать их с жидкой пищей или жидкостями для питья.

В период лечения препаратом (в частности, больным с диагнозом панкреатит) рекомендуется скорректировать свое питание. Требования к диете при нарушениях функции ПЖЖ следующие:

  • еда должна быть приготовлена на пару;
  • все блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными;
  • количество приемов пищи — 5-6 в день, при этом порции должны быть небольшими;
  • консистенция блюд должна быть полужидкой (твердую пищу можно перетирать);
  • манную, гречневую, рисовую и овсяную крупы после отваривания (на воде) необходимо перетирать;
  • питье должно быть обильным (лучше всего употреблять отвар шиповника или некрепко заваренный чай).

Лечебное действие препарата

Лекарственное средство оказывает положительное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта детей. Улучшение пищеварения нормализует перистальтику, способствует устранению избыточного газообразования, тошноты и рвоты после еды. Для фармакологического препарата характерно наличие следующих положительных свойств:

  • все ингредиенты хорошо переносятся даже маленькими детьми;
  • у лекарственного средства отсутствует токсичный эффект благодаря натуральному составу;
  • Панкреатин не проявляет серьезных побочных действий при соблюдении врачебных рекомендаций;
  • максимальная активность пищеварительных ферментов развивается при различных значениях pH, варьирующихся от 5 до 8;
  • ингредиенты препарата невосприимчивы к действию протеазы и пепсина, продуцирующихся в организме ребенка;
  • в состав Пепсина входят все необходимые для правильного пищеварения ферменты.

Гастроэнтерологи иногда назначают Панкреатин детям, страдающим от хронических запоров или диареи в составе комплексной терапии из-за его способности восстанавливать оптимальную перистальтику.

Улучшение абсорбции

При серьезных патологиях замедляется или полностью прекращается усвоение необходимых для всех систем жизнедеятельности витаминов и микроэлементов. Амилаза, липаза и протеаза расщепляют продукты питания на составляющие, хорошо абсорбирующиеся слизистыми оболочками желудка, тонкого и толстого отдела кишечника. После курсового лечения у ребенка исчезают:

  • слабость;
  • апатия;
  • быстрая утомляемость.

У детей повышается двигательная активность, улучшается память, укрепляется сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным инфекциям.

Замещающее действие

Дефицит пищеварительных ферментов в организме ребенка нередко возникает из-за протекающего в поджелудочной железе острого воспалительного процесса. Прием Панкреатина для детей устраняет образовавшийся дефицит, позволяя полноценно расщепляться жирам, белкам и углеводам. Расстройство пищеварения практически всегда протекает на фоне болезненных ощущений в эпигастральной области. Присутствующий в составе Панкреатина трипсин, быстро и эффективно купирует этот негативный симптом.

Панкреатин быстро и эффективно устраняет симптомы хронического панкреатита у детей

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий