Утренний туалет новорожденного. алгоритм, памятка, как проводить

Для чего обрабатывать складочки

Родители часто не знают, как у новорожденного мазать складки и зачем вообще это нужно делать

Однако важность этой ежедневной гигиенической процедуры нельзя недооценивать. Обрабатывать проблемные места необходимо для того, чтобы:

• Избежать опрелостей;
• Не допустить пересыхания нежной детской кожицы;
• Вовремя заметить начало аллергической реакции или любого раздражения;
• Очистить кожные покровы младенца от грязи и пота.

Обычно груднички на естественном или искусственном вскармливании хорошо переносят эту процедуру.

Опрелости

Если возникли опрелости, можно проконсультироваться с педиатром. Он подскажет, чем смазывать складки у новорожденных при возникновении этой неприятности. Обычно опрелости появляются, если кожа долгое время не дышит (например, малышу долго не меняли подгузник). Это приводит к покраснениям кожных складочек и вызывает у малыша ощущение сильного дискомфорта.

Пересушивание

Зимой и осенью, когда дома работают батареи парового отопления, в городских квартирах бывает очень сухим воздух. Это приводит к пересыханию кожных покровов младенца. Сухая кожа может трескаться, а через микротрещины в организм легко проникают разнообразные инфекции. Обработка складок увлажняющим средством поможет оперативно справиться с этой проблемой и улучшить защитные функции кожных покровов младенца. В качестве увлажнителей можно использовать разнообразные масла и кремы, предназначенные для малышей первого года жизни.

Увлажняющие средства спасут от пересыхания

Обработка глаз новорожденного

Обработка глаз проводится обычно утром. Рекомендуемое время -после второго кормления (часов в 10 утра), т.к. обычно после этого наступает недолгое время бодрствования малыша. Однако время процедуры все же остается на Ваше усмотрение, в зависимости от индивидуальных особенностей режима Вашего ребенка.

1. Смочить 2 ватных шарика кипяченой водой комнатной температуры
2. Обработать оба глаза отдельными шариками от наружного угла глаза (ближе к уху) к внутреннему (ближе к носу), чтобы не занести грязь дальше внутрь глазика малыша. Для каждого глаза используйте разные шарики!
3. Просушите глазки ребенка сухими шариками, чтобы убрать избыток влаги также от наружного глаза ко внутреннему (используйте отдельные шарики для каждого глаза).

Правильный уход за кожей ребенка с самого рождения

Какого аспекта ни коснись – о новорожденных всегда можно сказать, что они не являются уменьшенной копией взрослого человека, а значит, их организм функционирует по своим законам. Это касается даже кожи. Кожа новорождённого ребёнка имеет свои особенности, которые иногда вызывают тревогу у молодых родителей. Кожа крохи нежная и склонна к раздражениям, поэтому требует особого внимания. Для того чтобы избежать проблем и воспалительных процессов необходимо тщательно за ней ухаживать. Когда у ребенка чистая кожа, нет опрелостей, высыпаний, то новорожденный чувствует себя комфортно, хорошо спит, не беспокоится и не капризничает.

Первичный туалет новорожденного.

Первый туалет новорожденного проводится акушеркой в специально отведенном месте родильного зала или в отдельной детской комнате, примыкающей к родильному залу. Пеленальный стол, на котором производится первый туалет новорожденного, должен иметь хорошо моющееся покрытие, что позволяет обрабатывать его поверхность после каждого ребенка и ежедневно мыть стол щеткой теплой водой с мылом. На бортике пеленального стола закрепляется сантиметровая лента длиной до 60 см для измерения длины тела ребенка. Рядом с пеленальным столом помещают лотковые медицинские весы.

Для первого туалета новорожденного в родильном зале всегда должны быть комплекты стерильного белья и инструментов. В комплект белья также вкладывается стерильный индивидуальный набор, необходимый для обработки пуповины. Такая индивидуализация предметов ухода является мерой профилактики инфицирования новорожденных.

Перед приемом новорожденного акушерка обрабатывает руки, как перед операцией, и надевает стерильные перчатки. В момент рождения головки проводят откачивание слизи из верхних дыхательных путей с помощью резинового баллона или специального отсоса. Акушерка принимает ребенка на лоток со стерильной пеленкой. Первый туалет новорожденного осуществляет акушерка.

Ребенка отделяют от матери, когда пуповина перестает пульсировать, а при резус-конфликте — сразу же после рождения. Для этого на пуповину накладывают 2 зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, 2 — на 2 см кнаружи от него. Участок пуповины, находящийся между зажимами, смазывают 5% раствором йода и пересекают (первый этап обработки пуповины).

Ребенка, отделенного от матери, акушерка переносит на пеленальный стол и перед обработкой ребенка вновь дезинфицирует руки. Затем она протирает остаток пуповины стерильной марлевой салфеткой и туго отжимает пуповину между указательным и большим пальцами. В специальные щипцы вкладывают металлическую скобку. Пуповину выводят между браншами скобки так,чтобы нижний край скобки был расположен на расстоянии 0.5 — 0.7 см от каждого края пупочного кольца, щипцы со скобкой смыкают над пуповиной до их защелкивания.

При наличии у матери резус-отрицательной крови новорожденному вместо скобки на остаток пуповины длиной 5 см накладывают шелковую лигатуру для того, чтобы в случае необходимости можно было произвести заменное переливание крови. На расстоянии 2.5 см кнаружи от места наложения лигатуры или скобки пуповину рассекают стерильными ножницами. Поверхность среза пуповины обрабатывают 5% раствором перманганата калия (второй этап обработки пуповины).

Остаток пуповины с наложенной на него скобкой оставляют открытым и уход за ним осуществляют без повязок. Если на остаток пуповины наложена шелковая лигатура, то культю обвязывают марлевой салфеткой в виде колпачка.

Профилактика гонобленнореи проводится акушеркой после предварительного мытья рук. Веки ребенка протирают сухой стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Акушерка слегка оттягивает нижнее, а затем поднимает верхнее веко; на слизистую оболочку нижней переходной складки конъюнктивы каждого глаза наносят по 1 капле 30% раствора альбуцида. Повторную обработку глаз проводят в отделении новорожденных через 2 часа после рождения.

Акушерка очищает кожу ребенка от сыровидной смазки, слизи и крови с помощью мягкой марлевой салфетки, смоченной в стерильном вазелиновом масле. Содержимое флакона используется для туалета только одного ребенка.

В родильном отделении заготавливают клеенчатые манжетки, на которых записывают фамилию, имя отчество матери, номер истории родов, дату, час и минуты рождения, пол ребенка. Манжетки с помощью стерильных марлевых тесемок закрепляют на запястьях ребенка. Взвешивание новорожденного производят на лотковых весах. Перед взвешиванием весы протирают пеленкой, смоченной в 1% растворе хлорамина.

Измерение длины ребенка, окружности головы и груди производят с помощью стерильной клеенчатой ленты, наложенной на бортик пеленального стола.

Новорожденного завертывают в стерильные пеленки и одеяло. Поверх одеяла завязывают медальон, на котором записаны те же данные, что и на манжетах. После проведения процедуры первичной обработки рекомендуется поместить ребенка в кровать и к его ногам положить теплую грелку. Перед переводом ребенка из родильного зала в отделение новорожденных сличают надписи на медальонах с документами.

Причины

Выпуклый пупок у новорожденного появляется по трем основным причинам:

1. пупочная грыжа;
2. пупочный свищ;
3. естественная анатомическая особенность.

Рассмотрим симптомы и факторы, способствующие появлению каждой из причин, подробнее.

Пупочная грыжа

Распространенное явление у грудных младенцев. Возникает сразу после рождения или в течение первого года жизни. У младенцев в возрасте нескольких дней образуется по следующим физиологическим причинам:

• слабость мышц брюшной полости и пупочного кольца;
• генетическая предрасположенность к патологии;
• негативное воздействие на плод в период беременности мамы (химическое, физическое, инфекционное);
• недоразвитость пупочного кольца;

• аномальные особенности расположения внутренних органов.

Такой дефект считается врожденным. Грыжа на пупке формируется и становится заметной в течение первого месяца жизни малыша.

Приобретенная патология проявляется обычно до 1 года и провоцируется следующими причинами:

• понижение тонуса мышц брюшной полости из-за сопутствующих заболеваний, например рахита или гипотрофии;
• запоры, колики, повышенное газообразование;
• сильный плач;
• частый кашель.

Пупочная грыжа выглядит как выпирающий мешочек, плотный или мягкий.

Может быть почти незаметной в состоянии покоя и вылезать при напряжении мышц живота. Если не обращать внимания на дефект, не устранить его вовремя, патология приведет к опасным последствиям для жизни и здоровья ребенка:

• воспаление с отеком;
• кишечная непроходимость;
• некроз кишки;
• сепсис внутренних органов.

У большинства детей грыжа проходит к 5 годам, когда стенки брюшной полости укрепляются. Этому способствуют массаж пупка, гимнастика, выкладывание на животик. Если улучшений не отмечается, диаметр выпуклости более 2 см, назначается операция.

Пупочный свищ

Самый опасный вариант патологий пупка для грудных младенцев. Это врожденная аномалия развития желчных и мочевыводящих протоков в период вызревания малыша внутри утробы. Свищ представляет собой отверстие в пупке, которое соединяет пупочное кольцо с органами брюшной полости напрямую. Через пуп могут выходить отходы жизнедеятельности, желчь, моча, кровь.

Есть два вида свища: внешний и внутренний. Внешний менее опасен, появляется из-за неправильного ухода за пупочной ранкой вследствие занесения инфекции на место среза пуповины.

Причиной внутренней патологии являются:

• аномалии развития тканей у плода;
• слабые мышцы брюшины;
• курение будущей мамы;
• ошибки акушера при накладывании нити на пупок, его перерезании;
• травма кишечника;
• защемление пупочного кольца врожденной или приобретенной грыжей;
• инфекция, занесенная в период заживление пупочка у новорожденного из-за неправильного ухода.

Решить проблему внутреннего свища у младенца консервативно нельзя, используется единственно верный метод лечения – операция. Внешний тип лечится противовоспалительными мазями, противомикробными лекарствами и гигиеническими процедурами.

Понять, что у малыша свищ, можно по следующим симптомам:

Ткани краснеют, воспалены, могут гноиться.

Из пупа исходит неприятный запах, даже вонь.

Пупочек кровоточит, мокнет, заметны выделения мочи, фекалий.
Мамы обращают внимание на сквозное отверстие внутри пупочной ранки.
У малыша поднимается температура на фоне других внешних признаков патологии.

Естественная выпуклость

Пупок у малыша может надуваться и выпячиваться из-за высокой перевязки отсеченной пуповины акушером. Выпуклость при этом не болит, малыш чувствует себя спокойно, на прикосновения к животу не реагирует, отечность тканей не наблюдается. Страшного ничего нет, но удалить этот дефект все же стоит по следующим соображениям:

• Торчащий пупок мешает при одевании ребенка. Ткани в дальнейшем могут быть сильно повреждены механически.
• Выпуклость касается памперсов, трусиков, застежек на брючках. Это причиняет дискомфорт малышу, кожа зудит и воспаляется от трения.
• Длинный пупок выглядит неэстетично.

Восстановление обычного размера пупочка можно проводить в младенческом возрасте и в более старшем – выбор за родителями.

Особенности

Во время своей внутриутробной жизни малыш неспособен самостоятельно питаться. Все вещества, необходимые для его роста и развития, он получает в растворенной форме. Они поступают через кровеносные пупочные сосуды, которые находятся в пуповине. Также по ним в детский организм поступает и кислород, необходимый для клеточного дыхания.

Пуповина сохраняется в организме беременной женщины до самых родов. После появления на свет ребенка «рождается» и пуповина. Далее акушер-гинеколог , тем самым «отделяя» малыша от своей мамы. Теперь малыш будет дышать самостоятельно.

Прежде чем отрезать пуповину, доктор накладывает на нее специальные клеммы. Это необходимо для того, чтобы пупочные сосуды прекратили свою пульсацию. Это своеобразный «сигнал» для внутренних органов малыша, чтобы они начали свою полноценную работу. После того как пульсация пупочных сосудов прекращается, акушер-гинеколог перерезает пуповину.

Акушеры используют разные способы дальнейшей обработки культи . Первый заключается в том, что на пуповину накладывается специальный зажим («прищепка») без фиксирующей повязки. Далее культя обрабатывается при помощи перекиси водорода, перманганатом калия или зеленкой. Такая обработка способствует тому, что культя пуповины подсыхает и заживает. Также благодаря этому способу вероятность инфицирования ранки снижается.

Врачи советуют проводить обработку пуповины перед кормлением малыша. В таком случае он перенесет процедуру гораздо спокойнее. При обработке культи пуповины родителям не стоит волноваться

При проведении процедуры следует помнить о том, что она является очень важной для малыша. Обрабатывать ранку следует очень аккуратно, все движения должны быть плавными

При зажимании пуповины прищепкой оставшийся фрагмент пупочного канатика на теле малыша самостоятельно отпадает, как правило, в течение 4-6 суток.

У такой обработки есть и ряд минусов. Так, после родов и до полного заживления ранки мама должна тщательно следить за тем, как пупок у малыша выглядит и как он заживает.

Существует и другой способ обработки культи пуповины. В этом случае врачи удаляют остатки пуповины на вторые сутки после появления ребенка на свет. При этом на культю они накладывают специальную сдавливающую повязку.

В самые первые часы тугая повязка накладывается таким образом, чтобы она довольно сильно сдавливала отрезанную культю пуповины. В последующем давление постепенно уменьшается. Через 24 часа, как правило, такую повязку снимают. После этого за ранкой требуется тщательный уход с применением перекиси водорода. В этом случае ранка, как правило, затягивается через неделю после родов.

Строение

Пуповина очень напоминает эластичный резиновый шланг. Ее длина более полуметра и она способна выдерживать серьезные нагрузки. Одной стороной прилегает к животику малыша, а другой – к центральной части плаценты.

Внутри пупочного канатика располагаются две артерии и одна вена. По артериям в сторону плаценты течет кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами метаболизма, а по вене к малышу поступает чистая кровь, богатая кислородом, питательными веществами и минералами.

Пупочные артерии очень чувствительны к окситоцину. Когда его уровень в организме беременной достигает максимума, а это происходит во время родов, они сужаются, мобилизуются. Так происходит естественное отторжение пуповины на клеточном уровне, но физически пупочный канатик акушеры, которые принимают роды. После появления малыша на свет дышать он начинает легкими, питаться – посредством желудочно-кишечного тракта, поэтому в пуповине больше нет никакой необходимости.

Зачем это нужно?

Кожа новорожденных очень тонкая и нежная, она в большей степени подвержена негативному воздействию. У малышей не развит местный иммунитет, а потому любые бактерии и грибки, которые вызывают тяжелые кожные заболевания, могут поразить кроху в любой момент, если за ним плохо или недостаточно ухаживать. Слизистые оболочки глаз, носа — важнейший защитный барьер на пути вирусов, а потому здоровые оболочки дополнительно защищают кроху. Но они в этом возрасте тоже очень уязвимы. И при ненадлежащем уходе могут развиваться риниты, .

Из-за несовершенного в силу возраста процесса терморегуляции, новорожденные дети сильнее потеют, особенно их голова и шея. А потливость — благодатная почва для развития бактериальных и аллергических заболеваний. Большинства возможных негативных последствий можно избежать, правильно и ежедневно проводя утренний туалет крохи. Нехитрые манипуляции помогут поддерживать малыша здоровым и ухоженным.

Сладкий перец — сорта

Затылочное предлежание плода. Биомеханизм родов.

Два вида
затылочного предлежания

Во время
затылочного предлежания головка плода
располагается в согнутом состоянии, а
самой низко находящейся областью
является затылок. Существует два вида
подобного расположения плода:

-передний
вид затылочного предлежания;

-задний вид
затылочного предлежания.

Именно
затылочное предлежание характеризует
96% всех происходящих в последнее
десятилетие родов. От вида предлежания
будет зависеть весь биомеханизм будущих
родов.

Заднее
затылочное предлежание – биомеханизм
родов

Если
наблюдается затылочное расположение
плода, то независимо от того, как он был
обращен в начале родов, к периоду изгнания
он обычно находится под сочленением
лона, соответственно, ребенок рождается
в переднем виде. Но в 1-2% плод появляется
в заднем виде, то есть затылок ребенка
во время родов обращен к крестцу. Причины
образования такого расположения могут
быть в функциональной неполноценности
маточных мышц или в физиологических
особенностях плода.

Биомеханизм
родов при затылочном предлежании в
заднем виде состоит из пяти последовательных
фаз:

Сгибание
головки осуществляется так, чтобы она
прошла через вход и широкую часть малого
таза. Ведущей точкой будет точка,
расположенная на стреловидном шве.

Происходит
внутренний неправильный поворот плода.

На данном
этапе происходит максимальное или
дальнейшее сгибание головки. На этом
этапе должен родиться затылок, вплоть
до подзатылочной ямки.

После
появления точки опоры в районе передней
поверхности копчика, головка разгибается
и появляется лоб и лицо, повернутые к
лону. Далее роды проходят традиционно.
Совершается наружный поворот головы и
внутренний плечей ребенка.

Очень часто
подобное затылочное предлежание плода
может привести к повышенной нагрузке
на мышцы матки и может травмировать
мягкие ткани промежности и тазового
дна. Опасность подобных родов для плода
можно устранить, обратившись в современный
профессиональный медицинский центр. В
выбранном учреждении обязательно должно
быть специализированное оборудование
и опытный в данной сфере персонал.

Передний
вид предлежания – биомеханизм родов

Такие роды
проходят в более спокойной атмосфере,
однако имеют свои особенности и сложности.
Существует четыре момента течения родов
в переднем виде предлежания:

Начальное
сгибание головки, при котором подбородок
опускается на грудную клетку, а позвоночник
в шейном отделе сгибается. Затылок
опускается, а лоб размещается над входом
малого таза.

Происходит
внутренний правильный поворот головки
плода. Затылок еще приближается к
сочленению лона, а передняя часть головки
плода перемещается к крестцу. Начинается
активное вращательное продвижение
плода.

Дальнейшее
движение головки сопровождается ее
одновременным разгибанием. На этом
этапе рождаются затылок и темя, а после
них лоб, лицо и завершающий — подбородок.

Во время
последнего момента происходит внутренний
поворот плечиков и естественный наружный
поворот головы, рождающегося ребенка.

О пуповине

В период, когда ребенок еще находится в утробе матери, пуповина связывает его с ней. После рождения органы новорожденного готовы к самостоятельному функционированию и необходимость в подобной связи отпадает. Как только малыш появляется на свет, практически всю пуповину отрезают, а маленький, около 2 см, отросток зажимают специальной прищепкой для пупка. В течение некоторого времени остаток пуповины с прищепкой еще торчит, но уже через несколько дней, затвердев и высохнув, сам безболезненно отваливается

Для того чтобы пупок отвалился незаметно и без особых трудностей, родителям важно знать как следует ухаживать за пупочной ранкой и какие специальные растворы при этом использовать

После рождения ребенка акушерка перерезает его пуповину, оставляя лишь небольшую ее часть. Пройдет время и пупочный отросток отсохнет, оставив после себя небольшую впадинку

Алгоритм проведения туалетов новорожденного ребенка

Наименование манипуляции

Алгоритм выполнения

Туалет новорожденного Вторичная обработка новорожденного Туалет новорожденного до 4-го дня жизни Туалет новорожденного после 4-го дня жизни Туалет пупочной ранки

Подготовительный этап Подготовить себя и рабочее место – распеленать ребенка — обработать руки антисептиком Основной этап Вымыть голову, подсушить – удалить первородную смазку – обработать: складки кожи спиртовым р-ром йода паховые складки и межъягодичную область таниновой мазью Подмыть ребенка – обработать руки антисептиком — обработать: глаза, носовые ходы, лицо физиологическим раствором, носовые ходы можно растительным маслом наружные половые органы девочек водным р-ром фурацилина кожные складки спиртовым р-ром йода паховые складки и межъягодичную область таниновой мазью Выполняется так же, как и туалет новорожденного до 4-го дня жизни, но с некоторыми особенностями: складки коржи обрабатывают растительным маслом (ватный шарик удерживают рукой) кожу вокруг ногтей – спиртовым р-ром йода Обработать руки антисептиком – развести края ранки – обильно покрыть р-ром водорода пероксида –просушить — обработать: ранку и кожу вокруг этиловым спиртом ранку р-ром калия перманганата свои руки обработать антисептиком

Гистология

П. покрыта амнионом (см. Плодные оболочки), который состоит из 3—6 рядов переходного эпителия. Поверхностный слой эпителия П. в конце беременности состоит из двух четко выраженных типов клеток с промежуточными формами. По данным Парри и Абрамовича (Е. Parry, D. Abramovich, 1970), большинство клеток представляются инертными, остальные имеют хорошо развитые микроворсинки и нормальные клеточные органеллы. На поперечных срезах П. видны просветы двух пупочных артерий и одной пупочной вены. Пупочные артерии относятся к артериям мышечного типа и имеют два мышечных слоя, развитых значительно сильнее, чем в артериях тела плода,— наружный (циркулярный) и внутренний (продольный). По данным Н.Д. Зайцева, мышечная оболочка пупочной артерии имеет 3 нечетко разграниченных слоя: внутренний — с продольным направлением волокон, средний — с косопродольным и наружный —с циркулярным направлением волокон. После перерезки П. пупочные артерии резко сокращаются и просвет их приобретает звездчатый вид. При введении в пупочные артерии контрастной массы обнаруживаются кольцеобразные сужения, которые не являются истинными клапанами, но они принимают участие в закрытии просвета артерий после рождения плода.

Пупочная вена изнутри выстлана эндотелием, к к-рому прилежит эластическая мембрана. Вена имеет хорошо выраженную мышечную оболочку, состоящую, по мнению большинства исследователей, из внутреннего (продольного) и наружного (циркулярного) слоев. Н. Д. Зайцев считает, что пупочная вена имеет три мышечных слоя. Истинных клапанов в вене нет, но имеются возвышения на ее внутренней оболочке. Стенки вены плотно соединены с вартоновой студенью, эмбриональной студневидной тканью, к-рая выполняет функцию адвентиции сосудов П. В сосудах П. нет и vasa vasorum.

На поперечном срезе П. почти в центре можно обнаружить остаток желточного пузыря — пупочно-кишечный проток (см. Зародыш), выстланный слоем кубических или уплощенных клеток; сам же рудимент желточного пузыря можно найти под амнионом на плодной поверхности плаценты вблизи прикрепления П. На срезах пуповины, проведенных через ее плодный конец, иногда обнаруживают остатки аллантоиса.

П. почти на всем своем протяжении, как и плацента, лишена иннервации, однако отдельные нервные волокна найдены по всей длине пуповины, а также на плодном и плацентарном ее конце. Нервные волокна по выходе из пупочного кольца распространяются в плодном конце П. и подходят к пупочным артериям на 15—16 см от пупочного кольца и к пупочной вене — на 5—6 см. Здесь обнаруживается большое количество нервных окончаний неодинакового калибра. Нервные окончания проникают и в мышечный слой средней оболочки сосудов. В наружной оболочке (адвентиции) пупочных артерий обнаружены вегетативные нервные волокна, некоторые из них холинергической природы.

Первичная и вторичная обработка пуповины новорожденного

Этот процесс осуществляется в родильном доме. Перед приемом родов акушерка обрабатывает руки по принятым гигиеническим нормам.

После того как пуповина прекращает пульсировать, на нее накладывают два зажима Кохера. Один располагается на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а второй на отрезке 2 см снаружи от него. Участок, который находится между двумя зажимами, обрабатывают йодом, а затем его пересекают.

Вторичная обработка пуповины новорожденного заключается в том, чтобы перенести ребенка на специальном лотке на пеленальный стол. После этого акушерка снова обрабатывает руки, а после этого при помощи большого и указательного пальца туго зажимает пуповину. Затем в специальные щипцы закладывается стерильная скоба из металла Роговина. Пуповину между брашнами скобки располагают так, чтобы ее нижний край находился на расстоянии от 0,5 до 0,7 см от края пупка. После чего щипцы смыкают до щелчка.

Выполнение манипуляции:

Осторожно раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

Удалить содержимое из пупочной ранки стерильной палочкой с ватой.

Обработать пупочную ранку стерильной палочкой с ватой, смоченной в 1% спиртовом растворе бриллиантового зеленого круговыми движениями от центра к периферии

Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

4. Завершение манипуляции4. ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

3. Выполнение манипуляции:4.Завершение манипуляции:5.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА ДЕТЯМ ДО ОДНОГО ГОДА1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

1. Отрегулировать температуру воды в кране
2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки
3. Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие

3. Выполнение манипуляции:4.Завершение манипуляции:7.ТЕХНИКА ВЗВЕШИВАНИЯ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

1. Положить ребенка на весы головой к широкой части весов
2. Открыть затвор
3. Уравновесить весы гирями
4. Закрыть затвор

4.Завершение манипуляции:8.ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

3. Выполнение манипуляции:4.Завершение манипуляции:о9.ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ ЧАШКИ1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

3. Выполнение манипуляции:4.Завершение манипуляции:10.ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЁНКА К ГРУДИВ ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

3. Выполнение манипуляции:4. Завершение манипуляции:11.ПАТРОНАЖ МЕДСЕСТРЫ К РЕБЕНКУ

ОПРОС	ОСМОТР	СОВЕТЫ
ВЫПОЛНЕНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА	КОНТРОЛЬ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ НАЗНАЧЕНИЙ ВРАЧА	ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ	ПОВЕДЕНИЕ	КОНТРОЛЬ ЗА НПР	ОБУЧЕНИЕ МАТЕРИ ПО ВОПРОСАМ УХОДА И ВОСПИТАНИЯ	ТЕМАТИЧЕСКАЯ БЕСЕДА
СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ	ГИГИЕНА ЖИЛИЩА	ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА РЕБЕНКА
1	2	3
РЕЖИМ	ПИТАНИЕ	ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ	ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ	ПРОФИЛАКТИКА ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙЙ	ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ	ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ КАЛЕНДАРНАЯ	ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 2-3 ГРУПП ЗДОРОВЬЯ	СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
4	5	6	7	8	9	10	11	12
СОСТОЯНИЕ, САМОЧУВСТВИЕ, ЖАЛОБЫ	КОЖА, СЛИЗИСТЫЕ, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ	ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ
13	14	15
СОН	АППЕТИТ	БОДРСТВОВАНИЕ
16	17	18
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НПР
19
РЕЖИМ	ПИТАНИЕ	ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ	ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ	ПРОФИЛАКТИКА ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯН.	ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ КАЛЕНДАРНАЯ	ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 2-3 ГРУПП ЗДОРОВЬЯ
20	21	22	23	24	25	26
БЕСЕДЫ В СООТВЕТСТВИИ С ВОЗРАСТОМ И ЭПИДОБСТАНОВКОЙ

12.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Фельдшер должен знать:

1. Первый дородовый патронаж должен быть проведен не позднее 7 дней с момента взятия на учет беременной женщины. Второй дородовый патронаж проводится к беременной при сроке 32-34 недели. Третий дородовый патронаж – к женщинам высокой группы риска в 38-39 недель. Социально-медицинский патронаж проводится к беременным женщинам высокого социального риска. Еженедельно фельдшер должен сообщать в ЦРБ о результатах дородовых патронажей.
2. Перинатальные факторы риска для плода:
   • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез,
   • Экстрагенитальная патология беременных,
   • Осложнения в состоянии внутриутробного развития плода,
   • Патология в родах,
   • Социально- биологические факторы риска.

• высокий,
• средний,
• низкий.

1. Группы риска беременных:

1. – риск повышенной заболеваемости ОРВИ и нарушений здоровья в период адаптации,
2. – риск патологии ЦНС
3. — риск возникновения рахита, анемии, дистрофии,
4. – риск гнойно-септических заболеваний в период новорожденности,
5. – риск врожденных пороков развития органов и систем,
6. – риск аллергических заболеваний,
7. – дети из неблагополучных микросоциальных условий.

1. Дородовую диагностику врожденной и наследственной патологии:

• УЗИ в 16-18 нед. И 24-26 недель
• Скрининг факторов материнской сыворотки (определение альфафетопротеина, хориогонина),
• Медико-генетическое консультирование.

Профилактические дородовые мероприятия при обнаружении у беременной риска для плода.

Гигиенические основы питания и режима беременных женщин.

У новорожденного кровит пупок что делать и чем обработать ранку

Внимательная и заботливая мама уже с первых дней следит за тем, чтобы ее новорожденный малыш был здоров и максимально защищен от всевозможных инфекций. Но впервые сталкиваясь с тем или иным явлением, она может попросту растеряться. Так если у новорожденного кровит пупок что делать в первую очередь маме нужно обязательно знать.

Почему у новорожденного кровит пупок

Рассмотрим основные причины кровотечения пупка. Процесс заживления пупочной ранки зависит от множества факторов, среди которых и толщина самой пуповины. Нередко большой ее размер является причиной глубокой и сравнительно свежей раны даже спустя 10 дней после рождения. Также слабая скорость заживления раны возникает при таких сопутствующих факторах:

• постоянное трение о прищепку или не полностью затянувшуюся ранку;
• отсутствие доступа воздуха к пупку;
• частые зацепки поврежденного участка одеждой либо подгузником;
• влага в области ранки.

Помимо этого, одной из главных причин, по которым кровит пупок после того как он зажил, является слишком раннее выкладывание ребенка на живот. При этом может быть повреждена корочка с не затянувшейся под ней кожей. Кроме того, при таких же действиях, имея изначально толстую пуповину, полное заживление которой нередко требует более 3 недель, происходит натягивание и разрыв неподготовленных к этому тканей. В этой же ситуации кровит пупок когда тужится малыш для опорожнения или же при плаче.

Как обрабатывать пупок

Заметив, что у новорожденного кровит пупок под прищепкой первыми действиями мамы должна быть качественная дезинфекция данного участка, поскольку именно здесь легко может начаться серьезное воспаление, сопровождающееся нагноением.

В качестве средства чем обрабатывать пупок для обеззараживания такой раны и области вокруг нее, для новорожденного должна использоваться перекись водорода или хлорофиллипт.

Немаловажно знать не только чем, но и как обрабатывать пупок. Сама процедура достаточно простая и не требует особых умений

Так с помощью ватной палочки или тампона перекисью необходимо обработать весь пупок, обмакивая выделения и удаляя образовавшиеся желтоватые корочки. В процессе дезинфекции ватные палочки или тампоны необходимо менять, чтобы не переносить собранное ими содержимое на ранку. После этого ранка и небольшая область вокруг нее смазывается зеленкой.

Одним из главных условий быстрого заживления пупочной ранки, в том числе и кровоточащей, является соблюдение некоторых специальных санитарно-гигиенических норм. Купание ребенка до полного заживления раны при ее кровоточивости запрещено, поскольку может привести к проникновению инфекции внутрь организма. Область не зажившего пупка всегда должна быть сухой и к ней должен свободно поступать воздух.

Когда необходима помощь врача

В большинстве случаев если у новорожденного немного кровит пупок, это является своеобразной нормой. Однако бывают ситуации, в которых нужна медицинская помощь. К ним относятся:

• обильное выделение крови;
• непрекращающееся кровотечение даже после обработки раны;
• наличие выделяющегося гноя;
• неприятный запах от пупка;
• общее или местное повышение температуры.

Также поводом для консультации с врачом является и слишком долгий период заживления, при котором пупочная ранка кровит спустя месяц после того, как отпала прищепка.

Чаще всего, такие симптомы возникают при наличии инфекции попавшей в рану и развивающейся в благоприятной для нее среде. Терапия при этом в основном состоит из обработки пупочной раны специальными мазями и растворами с антибиотиком.

Главное, что следует помнить родителям, это необходимость правильного ухода за ребенком если у него кровит пупок, и своевременное обращение к врачу при ситуациях, выходящих за пределы нормы. И тогда малыш обязательно будет здоровым и жизнерадостным.