Акушерский пессарий «доктор арабин»

Акушерский пессарий д-ра Арабин: введение, УЗ-сканирование, извлечение

Благодаря нашим коллегам и партнёрам было создано это подробное видео, которое описывает пошагово этапы работы специалиста с акушерским пессарием д-ра Арабин. Теоретическая часть подготовлена при помощи центра преждевременных родов Harris-Wellbeing Preterm Birth Center (Ливерпуль, Великобритания) под руководством проф. Зарко Алфиревича. В видео на муляже показана методика правильного введения и установки акушерского перфорированного пессария д-ра Арабин, последующее УЗ-исследование шейки матки с учётом установленного пессария, а также извлечение изделия. Помимо демонстрации на закрытой модели женского таза все манипуляции также показаны на модели шейки матки с установленным на ней пессарием Dr.Arabin. Длительность ролика — 6 мин. 31 сек.

Гимнастика для мышц тазового дна

Пролапс органов малого таза не возникает на путом месте и сразу же в тяжёлой стадии. Данное состояние слабости мышц тазового дна имеет 4 стадии, однако явно проявляют себя дискомфортом и нарушением качества жизни только две последние и самые тяжёлые. Для того, чтобы не было необходимости выбирать какое же лечение подходит именно Вам мы публикуем рекомендованный комплекс специализированных упражнений для Женщин, который поможет Вам держать мышцы тазового дна в тонусе и не допустить развития дисфункции мышц тазового дна. Инструкция составлена компанией «Пенткрофт Фарма» совместно с Чёрной Натальей Евгеньевной.

Размеры и параметры

Пессарии «Доктор Арабин» изготавливаются из очень мягкого вещества — силикона. Помимо того, что такой материал хорошо сгибается и может принять необходимую форму, он также обладает очень хорошей упругостью. Такие свойства обуславливают то, что установка пессария в основном безболезненная. Многие женщины отмечают это в своих отзывах.

По внешнему виду акушерское устройство «Доктор Арабин» напоминает большой круг. Если его сильно сжать, то он меняет свои размеры. Все края изделия гладкие. Такая особенность минимизирует возможный риск травматизации нежных женских половых органов.

Акушерские пессарии данного производителя могут иметь различные размеры. Они также отличаются по высоте искривления. 2 базовые модели отличаются друг от друга по внешнему диаметру — 6,5 и 7 см. Внутренний диаметр изделий может быть либо 3,2 см, либо 3,5 см.

Производитель считает, что более высокие модели будут более предпочтительными при серьезных и тяжелых патологиях. Однако это является очень индивидуальным.

Как проводится постановка?

Перед тем, как устанавливать пессарий, очень важно оценить состояние внутренних половых органов у беременной женщины. Для этого ей стоит обязательно посетить гинеколога

Во время проведения гинекологического осмотра на кресле доктор сможет выявить патологии, которые могут стать противопоказаниями для установки изделия.

Например, устанавливать акушерский прибор при острых воспалительных процессах в репродуктивных органах нельзя. Сначала доктор назначит женщине комплексное лечение, чтобы состояние интимной зоны улучшилось. Только после этого врач будет производить установку пессария.

При введении изделия очень важно соблюдать все правила и рекомендации асептики и антисептики. Правильная обработка инструментов поможет существенно снизить возможный риск инфицирования половых органов женщины и заражение малыша

Сначала прибор вводится в сагиттальной плоскости. При введении его во влагалище направление меняется и смещается фронтально. При этом выпуклая его сторона обращена в сторону шейки матки.

Во время установки прибора доктор обязательно спрашивает у пациентки о том, как она себя чувствует. Бывает так, что в момент введения акушерского изделия женщина ощущает небольшую болезненность или дискомфорт. Обычно эти симптомы полностью исчезают уже через несколько минут.

Как только установка была произведена, врачу очень важно проверить, насколько качественно он это сделал. Для этого доктор предлагает женщине натужиться

Если пессарий не выпадает, значит, он установлен правильно. В дальнейшем при его использовании никакой болезненности у женщины не возникает.

В первый месяц после проведенной установки акушерского разгружающего изделия женщина должна посещать своего врача каждые 10-14 дней. Доктор обязательно оценит то, как стоит пессарий и как долго его можно использовать. Также врач сможет своевременно заметить состояния, которые требуют срочного извлечения прибора.

Важно помнить, что во время ношения пессария могут возникнуть различные воспаления. Для того чтобы снизить риск их появления, доктор обязательно порекомендует женщине следить за гигиеной и состоянием интимной зоны

Медицинский квест. Пролапс матки 3ей степени

Оксана Николаевна, 47 лет, 10 лет назад после родов у неё появились неприятные ощущения при мочеиспускании, боли внизу живота. По итогам обследования – опущение (пролапс) матки 3ей степени.
Решение для устранения заболевания предлагают три специалиста:
Андреева Юлия Евгеньевна, акушер-гинеколог, Щёлковский перинатальный центр. В ходе опроса дополнительно выявлено: наличие выпуклости из влагалища, ощущение инородного тела в области гениталий особенно в вечернее время, дискомфорт во время сексуальных контактов в виде хлюпающих звуков. Предложенное лечение: лапароскопическая операция (сакровагинопексия) с применением синтетических материалов.
Чёрная Наталья Евгеньевна, акушер-гинеколог, МЦ «Клиника практической Медицины». В ходе опроса дополнительно выявлено: признаки дисплазии соединительной ткани, гиперподвижность суставов, спортивное прошлое. Предложенное лечение: в случае выбора не хирургического метода, должный эффект окажет применение урогинекологических пессариев и медицинских вагинальных тренажёров.
Зарубенко Иван Петрович, хирург-гинеколог. В ходе опроса дополнительно выявлено: сидячая работа, но высокая активность в обычной жизни. Предложенное лечение: операция без использования синтетических имплантатов.
Часть 1. Подробное изложение предлагаемой методики лечения (4:20-22:47) Часть 2. Вопросы коллегам. Защита предлагаемой методики (22:47- 36:43) Часть 3. Продолжение дискуссии с иностранным специалистом и пациенткой. Финальный выбор (36:44 – 44:11)

(Тип ASQ, перфорированный).

Применение: Акушерский пессарий сделан из гибкого  удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.

Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.

Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.

Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа

Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища

Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.

Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться  вручную в течение обычного осмотра.

Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Что это такое?

Акушерским пессарием называется специальное устройство, вводимое во влагалище с целью укрепления половых органов. Применяются они в гинекологической практике уже на протяжении довольно длительного времени.

Интересным фактом является то, что первые такие акушерские пессарии появились уже во времена Гиппократа. Конечно, они были далеки от современных устройств, но все же выполняли ряд необходимых функций.

В настоящее время на рынке есть довольно много различных моделей пессариев. Они могут быть изготовлены из резины, пластика, а также других материалов медицинского назначения. Одними из часто используемых устройств являются пессарии «Доктор Арабин».

Эти акушерские устройства изготавливаются в Германии. Также они имеют и русские сертификаты качества. Приборы этого производства достаточно хорошо зарекомендовали себя на рынке и широко применяются у беременных женщин при определенных патологиях, связанных с неспособностью выносить малыша.

Рассчитать срок беременности

Что это такое?

Латинский термин «pessarium» дословно переводится как «вагинальный». Хотя существует мнение, что название этого устройства происходит от греческого слова «pessos», что означает «круглый игровой камень». Именно благодаря своей форме акушерский пессарий часто называют гинекологическим кольцом. Однако в современной клинической практике широко используются пессарии разных форм и конструкций. Это определяется их конкретным назначением.

Стоит заметить, что данные устройства используются в разных сферах медицины, но в этом материале речь пойдет о так называемых разгрузочных пессариях, которые применяются в акушерстве для коррекции физиологических дефектов женщины, усложняющих течение беременности.

Акушерский пессарий представляет собой небольшое кольцеобразное устройство медицинского назначения, сделанное из гипоаллергенного материала. Особенности его конструкции исключают возможность травмирования половых органов беременной женщины как в период ношения, так и во время гинекологических манипуляций. Существуют также некоторые модификации пессариев, которые используются в гинекологии и урологии, однако в особенных случаях они могут применяться и в акушерстве.

Во время беременности разгружающий акушерский пессарий устанавливают с целью ее сохранения в случае реальной угрозы самопроизвольного аборта. Данное устройство является более совершенной альтернативой хирургической коррекции шейки матки.

Цели применения гинекологических колец:

  • удержание шейки матки закрытой в течение определенного периода гестации;
  • уменьшение давления на шейку матки.

Целесообразность постановки гинекологического кольца определяется врачом, наблюдающим беременность. При этом в учет берутся результаты объективного обследования шейки матки, а также данные ряда инструментальных исследований. Вид и форма акушерского пессария также избирается гинекологом на основании индивидуальных анатомических особенностей пациентки.

Широко в гинекологической и акушерской практике пессарии стали использоваться не так давно. Однако этот метод сохранения беременности уже показал большую эффективность (более чем в 80% случаев беременность завершается успешно).

До того, как был изобретен пессарий, врачи были вынуждены при появлении у женщины угрожающих состояний корректировать их на шейку матки, а эта манипуляция достаточно непростая и осуществляется под анестезией. К тому же она могла быть осуществима не ранее, чем после 20 недели гестации. Это обусловлено тем, что на более ранних сроках токсическое действие наркоза могло оказать крайне негативное влияние на внутриутробное развитие малыша. А пессарий, напротив, можно устанавливать и ранее 20 недель.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий