Узи на 20 неделе беременности: особенности и что показывает

Читайте также

Допплерометрия плода

Одним из важнейших исследований на двадцатой неделе будет УЗИ сердца плода. Пороки сердца в последнее время — распространенное явление, на этом сроке их уже можно выявить.

Если у врача возникает подозрение, что сердечно-сосудистая система ребенка не в порядке, назначается допплерографическое исследование. Этот метод, относящийся к ультразвуковой диагностике, позволит визуализировать состояние общей для матери и плода системы кровообращения, включая плаценту и матку, косвенно оценить поступающее плоду количество кислорода. Подготовка к процедуре такая же, как для стандартного УЗИ, то же касается и метода проведения исследования, если рассматривать ощущения пациентки.

Допплерометрия назначается в обязательном порядке в таких случаях:

• беременная старше 35 или еще не пережила двадцатый день рождения;
• стандартное УЗИ показало, что пуповина обмотана вокруг шеи плода или находится в опасной близости от нее;
• результаты исследования детектировали отставание ребенка в развитии;
• у матери тяжелое хроническое заболевание: волчанка, гипертония, сахарный диабет, тиреоидит, васкулит;
• наличие нескольких плодов в полости матки беременной, особенно если они сильно различаются по размеру;
• беременная женщина получила травму живота;
• отрицательный резус-фактор беременной, обнаружение в крови резусных антител;
• кардиотокография (КТГ) показала анормальные данные;
• трагический исход предыдущей беременности (внутриутробная смерть, выкидыш, появление на свет ребенка с отклонениями);
• подозрение на неправильное развитие какого-либо из жизненно важных органов;
• полигидрамнион (многоводие), олигогидрамнион (многоводие).

Допплерометрия рассматривает соответствие норме параметров:

частота сокращений сердца (ЧСС), уд./мин	120-160
индекс резистентности (ИР) плаценты	0,38-0,7
ИР артерий пуповины	0,65-0,84
систолодиастолическое соотношение (С/Д) в артерии пуповины	3,86-3,95
С/Д маточной артерии	1,92-1,98
С/Д в аорте плода	6,1-6,75
в аорте плода ИР	0,75
С/Д в средней мозговой артерии	0,9

Оценка показателей

На основе данных допплерометрии, выходящих за пределы нормальных показателей для этого срока, оценивается поступление кислорода к ребенку.

По мере возрастания угрозы плоду существуют следующие отклонения от нормы.

1. Превышение показателей систоло-диастолического отношения и индекса резистентности для маточных артерий. Вывод: угроза задержки развития ребенка из-за дефицита кислорода.
2. Для артерии пуповины увеличенные значения С/Д и ИР сигнализируют о патологии сосудов, т. е. о фетоплацентарной недостаточности. При повышенных С/Д и ИР возможно наличие гестоза — неудовлетворительного состояния самой беременной, до сегодняшнего дня недостаточно изученного. Для многоплодной беременности значительное различие этих показателей у пуповин младенцев показывает, что один или несколько плодов развиваются ненормально.
3. С/Д и ИР для аорты могут превышать норму в случае перенашивания, резус-конфликта, наличия сахарного диабета у беременной.
4. Заниженные значения С/Д и ИР у сонных и мозговых артерий ребенка указывают на чрезвычайно плохое кровоснабжение плода. Он находится в тяжелом состоянии на грани смерти, необходимо принять срочные меры. В основном врачи предписывают преждевременное родоразрешение.

Процедура УЗИ поможет будущей матери успокоиться и сосредоточиться на обеспечении малыша всем необходимым и подготовке к появлению в доме нового человека. В худшем случае УЗИ откроет глаза на тяжелую истину, с которой в любом случае придется считаться, претворять в жизнь соответствующие решения и действия.

Но расстраиваться заранее не нужно, и важно помнить, что ультразвуковое исследование является глубоко информативным, абсолютно безвредным методом исследования, который предоставит ценные сведения о росте и развитии плода

Норма окружности живота по неделям беременности

Главный внешний признак беременности у женщины — это растущий живот. Окружность живота по неделям беременности имеет свои нормы, которые можно узнать в специальных таблицах.

Размер живота должен соответствовать определенному сроку, существенные отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о том, что беременность имеет какие-то патологии.

Также, зная размер живота и высоту стояния дна матки, можно определить вес плода по неделям.

Окружность живота измеряют сантиметровой лентой. Замеры должен проводить гинеколог каждое посещение. Если присутствует существенная разница между реальными размерами и табличными, то врач должен назначить дополнительные обследования: анализы, УЗИ и др.

Соответствие нормам окружности живота во время вынашивания относительно. В этом случае врач должен смотреть на множество дополнительных факторов, а не основываться только на цифрах. Например, необходимо учитывать вес будущей матери до беременности.

Если он существенно превышал норму, то нужно ориентироваться не на цифры окружности, а на динамику его роста. Потому что при измерениях его окружности будет учитываться и подкожный жировой слой.

Объем живота при беременности врач начинает измерять после 12 недели. До этого срока эта процедура не имеет смысла, потому что матка остается за костями таза и не прощупывается даже гинекологом. После первого триместра дно матки поднимается над лобковым симфизом. Увеличение обхвата живота происходит не только из-за увеличения размеров ребенка.

Факторами, влияющими на объем, также является рост плаценты и количество околоплодной жидкости. После 14 недели начинается интенсивное увеличение объема живота

Обычно на этот показатель обращают внимание в третьем триместре, когда отклонения от нормы особенно видны

Например, на 32 неделе размер живота составляет от 80 до 85 см, а через месяц он уже должен быть 90-95 см, но в то же время не должен превышать 100 см.

О чем говорит отхождение размеров от положенных норм

Если размер живота сильно отклоняется от табличных данных, то это может говорить о многоводии или маловодии. Оба явления очень вредны для развития плода, а потому требуют принятия необходимых мер.

Маловодие — это уменьшение количества околоплодных вод ниже нормы для определенного срока. Такая проблема встречается у примерно 4% беременных женщин. Последствиями такого состояния может стать замирание плода, преждевременные роды или осложнение при родах. Маловодие может привести к плохому развитию легких, нарушению строения скелета и другим патологиям.

Многоводие — это патология, при которой диагностируется обилие околоплодных вод. Статистика показывает, что такая аномалия попадается лишь в 1% беременностей.

Маленький размер живота, не соответствующий сроку, может говорить о недоразвитости плода, неразвивающейся беременности, а объем больше нормы — об опухоли плаценты или многоплодной беременности.

http://vseproberemennost.ru/www..com/watch?v=GNkT9MKmqRQ

Может оказаться, что ребенок имеет поперечное положение, которое может вызвать большие осложнения во время родов.

Это значит, что женщине нужно лечь в стационар роддома, чтобы подготовиться к кесареву сечению.

В случае если на очередном посещении гинеколога и проведения замера после 30 недели выявлено внезапное уменьшение объема и это сопровождается слабым движением плода или отсутствием каких-либо движений совсем, то пациентке необходима срочная госпитализация. Такое положение дел говорит о серьезных осложнениях, даже о гибели ребенка.

Как правильно снять замеры?

Обхват живота можно измерять не только у врача на приеме, но и самостоятельно.

Существует несколько правил проведения этой процедуры, чтобы получить результат без погрешности:

1. На любом сроке беременности нужно производить замеры строго в горизонтальном положении — в этом случае не имеет влияния состояние позвоночника и расслабление передней стенки живота.
2. Перед началом замера необходимо опорожнить мочевой пузырь. Это будет гарантировать, что лишние объемы не скажутся на замерах.
3. Сантиметровая лента должна быть расположена сзади в самом глубоком физиологическом изгибе — поясничном лордозе.
4. Спереди измерительная лента должна проходить через пупок.

Окружность живота при беременности можно сверить с таблицей размеров по неделям.

http://vseproberemennost.ru/www..com/watch?v=dc9H0KIlTIk

Но лучше самостоятельно не проводить такие замеры, чтобы в случае обнаружения каких-либо отклонений, которые могут быть связаны с нарушениями проведения измерений, не было поводов для лишних волнений. Но нужно помнить, что небольшое варьирование размеров в пределах двух недель в ту или иную сторону является нормой.

Что происходит с плодом и мамой во втором триместре?

Второй триместр многие женщины называют наиболее спокойным периодом беременности. Токсикоз уже позади, живот постепенно начинает расти, но еще достаточно мал, чтобы причинять дискомфорт. Плод продолжает стремительно развиваться, он быстро набирает вес и растет. К концу второго триместра практически все органы ребенка сформированы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда у женщины начнет расти живот при беременности?

Как происходит развитие плода на 4–6 месяцах?

С 14-й по 17-ю неделю (четвертый месяц)

На 4-м месяце плод похож на маленького человечка. У него полностью сформировались кожные покровы, но они пока слишком тонкие и прозрачные, поэтому сквозь них просвечивают кровеносные сосуды. Начинают образовываться потовые и слюнные железы. Как выглядит ребенок в этот период, можно посмотреть на фото.

Малыш засовывает палец в рот, гримасничает, ведь мышцы лица уже развиты. Это говорит о формировании опорно-двигательного аппарата. Некоторые женщины, особенно те, для которых это повторная беременность, чувствуют движения ребенка.

В этот период, на 16 неделе, может потребоваться проведение амниоцентеза – забора амниотической жидкости для дальнейшего анализа, который позволяет выявить отклонения в развитии плода.

Внутренние органы плода начали работать:

• печень выделяет желчь;
• поджелудочная железа – инсулин;
• костный мозг – эритроциты;
• сердце перегоняет около 600 мл крови в день.

Под воздействием гормонов изменяется пигментация тела беременной. Темнеет кожа ареол, на животе заметна темная линия. У худеньких женщин заметен живот. К исходу 4 месяца плод весит 140 г, его рост – 13 см.

С 18-й по 21-ю неделю (пятый месяц)

Именно в этот временной промежуток нужно пройти очередное плановое УЗИ. На 18 неделе заканчивает формирование слуховой аппарат и зона мозга, ответственная за слух

Мамочке важно разговаривать со своим ребенком, ведь он слышит ее голос. Области мозга, отвечающие за восприятие сигналов от рецепторов и анализаторов, уже сформированы, до рождения они лишь совершенствуются

Плод различает день и ночь. Он предпочитает двигаться в определенное время, а в остальное спит. Если в животике у мамы двойня, малыши ощупывают друг друга и держатся за руки. При движениях и ощупывании плодного пузыря плод использует ведущую руку – правую или левую.

Ребенок проглатывает амниотическую воду. Из нее он получает жидкость и питательные элементы. Остатки выводятся почками с мочой, углеводы всасываются в кишечнике, а непереваренные частички скапливаются внутри в виде мекония, который выйдет в первые два дня после рождения. На 21 неделе он весит 300 г, его рост – 16 см (рекомендуем прочитать: описание 21 недели беременности: сколько это месяцев, что происходит с мамой и малышом?).

На пятом месяце происходят значительные изменения в организме женщины. Возрастает объем крови почти на 0,5 л, усиливается сердцебиение, снижается гемоглобин. У матери может развиться анемия. Увеличивающаяся матка давит на кишечник и мочевой пузырь – начинаются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

С 22-й по 26-ю неделю (шестой месяц)

Практически все органы ребенка сформированы и лишь продолжают совершенствоваться:

• альвеолы легких продуцируют сурфактант, который препятствует их слипанию во время дыхания;
• яички спускаются из брюшной полости вниз, у девочек формируется влагалище;
• зубные зачатки покрываются дентином и эмалью;
• вестибулярный аппарат позволяет плоду определять собственное положение;
• плод может моргать;
• позвоночный столб насчитывает 33 позвонка и поддерживает туловище;
• на подушечках пальцев появляется папиллярный узор;
• гипофиз продуцирует адренокортикотропный гормон, который влияет на надпочечники, которые, в свою очередь, начинают вырабатывать глюкокортикоиды.

На 6 месяце происходит активное формирование опорно-двигательного аппарата и структуры зубов, поэтому матери следует есть кальцийсодержащие продукты. Плод заполнил все пространство, где он находится, и начинает раздвигать стенки матки, он весит около 700 г. В это время женщина чувствует схваткообразные приступы — схватки Брэкстона-Хикса. Не стоит беспокоиться, сокращение маточной мускулатуры не угрожает ребенку, а готовит орган к предстоящим родам.

Под воздействием плацентарного лактогена у будущей мамы увеличиваются молочные железы, в них начинает появляться молозиво. Некоторые женщины отмечают увеличение груди на 1–2 размера.

УЗИ, таблица

Показатели	Норматив
Вес	315–400 г
Рост	16–24 см
Бипариетальный размер	43–52 мм
Голова, окружность	155–186 мм
Живот, окружность	124–160 мм
Бедренная кость, длина	30–37 мм

Допплерометрия

Показатели	Норма
ЧСС	120–160 в мин.
Индекс резистентности плаценты	0,38–0,7
Индекс резистентности в артериях пуповины	0,65–0,84
Систолодиастолическое отношение в пуповинной артерии	3,86–3,95
Систолодиастолическое отношение в маточной артерии	1,92–1,98

По окончании исследования описывается подробно состояние органов: головного мозга, камеры сердца, легких, количество пальцев, развитие почек, кишечника. Делается соответствующее заключение.

Расшифровка показателей

После обследования доктор проводит расшифровку – он сравнивает каждый размер плода, полученный на УЗИ, с принятыми нормами, на основании этого делает вывод о развитии ребенка, наличии проблем со здоровьем.

Нормы УЗИ для 22-й недели беременности:

Оцениваемые параметры	Показатели нормы, мм
Бипариетальный размер (БПР)	48–60
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	64–76
Окружность головы (ОГ)	178–212
Окружность живота (ОК)	148–190
Кость голени	31–39
Бедренная кость	35–43
Кости предплечья	26–34
Плечевая кость	31–39
Длина туловища	220–270
Вес	350–420 г

При проведении допплерографии определяется:

• кровоток в сосудах плаценты;
• кровенаполнение маточных артерий;
• сердцебиение малыша – частота и ритмичность;
• обвитие пуповиной вокруг его шеи, возникающее из-за активных шевелений.

Нормы допплерографии в 22 недели беременности:

Оцениваемые параметры	Норма
ЧСС	140–160 в мин.
Ритмичность сердцебиения	Ритмичное
Обвитие пуповиной	Отсутствует
Индекс резистентности плаценты	0,36–0,69
Индекс резистентности в артериях пуповины	0,61–0,83
Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины	3,78–3,95

На УЗИ 22-й недели беременности достоверность при определении пола ребенка достигает 100 %. Признак девочки – 2 параллельные линии в области гениталий, мальчика – крошечный выступ копьевидной формы.

На 22-й неделе беременности важно определить расположение плаценты с помощью УЗИ. Варианты:

• на передней стенке матки – это норма;
• на задней стенке матки – тоже норма;
• низкое – ниже 7 см от внутреннего зева, расценивается как угроза кровотечения при беременности и в родах.

Показатели плаценты, определяемые на УЗИ 22-й недели беременности, в норме:

• толщина от 18,1 до 30,7 мм;
• зрелость нулевой степени;
• отсутствуют включения в виде очагов ишемии, кальцинатов.

На УЗИ 22-й недели беременности врач видит расположение плода в матке:

• головное – головка ребенка устремлена вниз, так и должно быть;
• тазовое – головка направлена кверху, допустимый вариант, ставится вопрос о способе родоразрешения;
• поперечное – вниз направлена спинка, женщина не пускается в естественные роды.

Дополнительно смотрите на видео как выглядит ребенок в утробе:

https://youtube.com/watch?v=SRZLy3FEkVw

УЗИ 22-й недели выполняет важные функции – определяет возможные проблемы со здоровьем матери и малыша, адекватность функционирования плаценты, помогает сделать вывод о соответствии развития и роста плода.

Беременность мальчиком и девочкой отличия. Календарь, фото на УЗИ, живота на ранних сроках. Признаки, ощущения

Почти каждая беременная женщина хочет знать, кого она увидит через 9 месяцев: мальчика или девочку. Существует множество признаков, позволяющих если не определить, то предположить пол ребёнка: пристрастия в еде, настроение, внешность матери, сердцебиение плода. Основным же инструментом для удовлетворения любопытства родителей является ультразвуковая диагностика.

В беременность мальчиком и девочкой отличия будут видны, в первую очередь, на мониторе УЗИ сканера. Наиболее точную информацию про пол плода можно получить при прохождении второго ультразвукового обследования (20 неделя беременности), когда половая система малыша уже сформирована.

12 неделя, когда проводится первое УЗИ, — слишком небольшой срок для точного определения пола ребёнка. На последней диагностике (32-34 неделя) шанс услышать однозначное мнение врача также невелик: плод становится крупным, ему довольно сложно выбрать удобную для себя позу, и зачастую гениталии оказываются скрытыми.

У мальчиков:

• между ног просматриваются выпуклости – половой член и мошонка;
• половая система по форме напоминает улитку;
• половой бугорок образует угол, превышающий 30 градусов;
• плацента расположена с правой стороны матки;
• у черепа квадратная форма.

• хорошо просматривается отверстие – влагалище, выпуклость – клитор, бугорки – половые губы;
• половой бугорок практически параллелен спине;
• плацента располагается в левой части матки;
• округлая форма черепа.

Беременность мальчиком и девочкой, отличия которой наиболее отчётливо видны на УЗИ, имеет также признаки, называемые «левые» и «правые». Если в повседневной жизни у будущей мамы доминирует левая сторона тела, можно с уверенность говорить о том, что будет дочка.

• Вставая с дивана, будущая мама опирается на левую руку, этой же рукой чаще берёт предметы.
• Поднимаясь по лестнице, первой ставит левую ногу.
• Полоска на животе у беременной идёт несколько слева от пупка.
• Спать женщина предпочитает на левой стороне.

Большинство женщин, вынашивающих девочек, испытывают острую тягу к сладкому и мучному. Также в рационе начинают преобладать ягоды, свежие овощи, фрукты (особенно цитрусовые), фруктовые соки, кисломолочные продукты. От мяса же многие либо отказываются на период беременности совсем, либо едят его редко.

Считается, что дочь забирает у матери красоту, особенно в первые два-три месяца беременности. Поэтому с женщиной может происходить следующее.

Лицо	Тело
Увядает, шелушится кожа.	Ломаются, слоятся и даже крошатся ногти.
Выпадают ресницы, брови.	Шелушится кожа.
Появляются прыщики, чёрные точки, пигментные пятна, родинки.	Ареолы сосков становятся темнее.
Становится крупнее нос, губы.	Появляются прыщики, пигментные пятна, родинки.
Появляется второй подбородок.	Волосы выпадают, становятся путаными, ломкими, тусклыми, могут приобретать рыжеватый оттенок.
Опухают веки.	Женщина активно набирает лишний вес, особенно в ягодицах и бёдрах.
Само лицо круглеет, отекает, приобретает сероватый оттенок.	Появляются растяжки в области груди, боков, живота, бёдер.
Грудь увеличивается на 1-2 размера, причём левая чуть больше правой.

Беременность мальчиком или девочкой, отличие которой определяется по внешним приметам, имеет ещё один яркий признак – форма живота. Дочки обычно прячутся в большом, высоком, похожем на дыню животе. Талию будущая мать теряет, живот плавно сливается со всем телом. Со спины это ясно видно.

Самочувствие мамы

Беременность 19 недель – это относительно спокойный период. В это время начинают происходить существенные изменения в фигуре женщины. Растущий живот при беременности изменяется центр тяжести тела, поэтому у будущих мам изменяется походка. 19-ая неделя беременности характеризуется усилением выработки меланина, поэтому могут наблюдаться такие явления, как:

• потемнение ареол сосков;
• потемнение кожи в подмышечных впадинах;
• появление полоски от лобка до пупка;
• появлением пятен на груди и лице.

Живот

Беременность 19-20 недель – это срок, когда скрывать свое положение становится невозможно. Многие женщины уже несколько недель назад перешли на ношение более просторной одежды.

В 19-20 недель беременности матка весит примерно 350 граммов, ее дно можно нащупать на 1,5-2 см ниже пупка. Вес женщины к этому моменту увеличится, норма прибавки – 4-6 кг.

Эта прибавка складывается из следующих составляющих:

• вес плода – около 0,2 кг;
• вес матки – около 0,35 кг;
• масса околоплодной жидкости – около 0,35 кг;
• масса плаценты – около 0,18 кг.

Остальной вес образуется за счет увеличивающегося объема крови и лимфы, объема молочных желез. Кроме того, беременный организм активно начинает накапливать жир, поэтому женщинам, находящимся в положении, врачи рекомендуют следить за своим питанием. Оно должно быть полноценным, разнообразным, но не избыточным. Оптимальная прибавка веса за неделю в этот период – 0,5 кг.

Увеличивающийся живот создает нагрузку на ноги и позвоночник, это приводит к изменению осанки и может вызвать не самые приятные ощущения. Дискомфорт может вызывать и процесс расхождения костей малого таза. Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, рекомендуется носить специальный поддерживающий бандаж.

Шевеления

На сроке девятнадцать недель многим женщинам приходится испытать новые ощущения, они могут почувствовать, как их малыш двигается внутри животика. Первые ощущения очень легкие, их можно сравнить с очень мягкими толчками. По мере подрастания малыша, он будет двигаться активнее, и мама будет ощущать его движения все более явственно.

Двигается малыш только в периоды бодрствования, они пока еще не очень продолжительные, так как большую часть суток ребеночек спит. Чаще всего, малыши начинают проявлять активность вечером, и если мама будет находиться в это время в спокойном и расслабленном состоянии, она сможет ощутить эти движения.

Некоторые молодые женщины очень переживают по этому поводу и спрашивают врача: «Почему я не чувствую шевелений? Ведь многие беременные на этом, и даже на более раннем сроке уже могут чувствовать активность своего малыша?».

Такие переживания, сопровождаемые советами не очень умных подруг, могут раздуть настоящую панику. А между тем, нервное состояние мамы крайне неблагоприятно отражается на малыше.

Нужно запомнить, что если на 19 неделе беременности нет шевелений, то паниковать еще рано. Многие женщины начинают ощущать движения ребеночка несколько позже. Особенно, если это первая беременность.

Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, и если ваш гинеколог при плановом осмотре и проведении ультразвуковых исследований не находит никаких патологий, переживать не стоит. Подождите еще 1-3 недели и обязательно ощутите, как малыш «барахтается» в вашем животике.

Ошибки УЗИ на 20 неделе при определении пола

УЗИ в 20 недель – это отличный шанс узнать, кого же вы ждёте. Шевеления малыша становятся уже более чёткими и частыми, поэтому при квалифицированном осмотре проблем с определением пола возникнуть не должно. Но всё равно, бывают случаи, когда пол на УЗИ ставят неверно. На это есть несколько весомых причин:

1. УЗИ не может дать чёткое определение пола не потому, что плохой аппарат, а потому, что врач способен ошибиться. Он может неправильно интерпретировать увиденное на экране.

2. Ребёнок очень подвижный, и аппарат не может уловить пол младенца. Чтобы избежать такой неприятности, не стоит есть много сладкого, особенно шоколада.

3. На приёме в УЗИ-кабинете малыш уснул в неподходящем положении.

4. УЗИ-аппарат может быть слишком старым и показать также наличие мочеполовых инфекций (МПИ). Это не повод для беспокойства, особенно если совсем недавно у вас был насморк или вы испытали стресс. В противном случае, ваш гинеколог направит вас на анализы, чтобы убедиться, что с вашим здоровьем и ребёнком всё хорошо. В некоторх случаях врачи могут посоветовать сьесть кусочек шоколада, чтобы разбудить малыша. В таком случае УЗИ вам смогут повторить уже через 15 минут.

Что происходит в организме будущей мамы?

Позаботьтесь о бандаже для животика! На 5  месяце матка значительно увеличивается — ее дно выше лонной кости на 17–18 см. По мере роста живота меняется походка: чтобы поддерживать равновесие, вы вынуждены слегка откидывать туловище назад. Центр тяжести сместился, поэтому обувь должна быть удобной и устойчивой, на небольшом каблучке.

С этого момента верхняя часть вашей матки будет расти к вашей грудной клетке со скоростью одного сантиметра в неделю.

Вы можете быть удивлены, обнаружив, что начали храпеть. А все благодаря растущему уровню эстрогена. Гормон способствует набуханию слизистых оболочек, в том числе и в носу. Спите на боку и на высокой подушке.