Околоплодные воды. подтекание симптомы, как выглядят, норма, количество, цвет, состав, чем пахнут, как обновляются, эмболия, взвесь, раннее излитие

Причины нарушения целостности плодных оболочек

Причина протекания вод наружу в половые пути при беременности всегда одна — нарушение герметичности и целостности плодных оболочек. Если при излитии почти всегда разрыв происходит в нижней части плодного мешка, то подтекание обычно является следствием трещин или надрывов в верхней части плодных оболочек. К утечке амниотической жидкости и на ранних сроках, и перед родами могут привести несколько причин.

• Инфекция — прочность плодных оболочек снижается, если у женщины есть инфекционные и воспалительные процессы. Чаще всего к патологии приводит наличие эндометрита, кольпита, воспаления цервикального канала, а также воспаления придатков. Вероятность надрыва существенно повышается, если у женщины произошло воспаление самих плодных оболочек — хориоамнионит.
• Нарушения в состоянии матки и плаценты — патология часто встречается при двурогой матке, при истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не обеспечивает надежного закрытия полости матки. Надрывы плодного пузыря могут стать следствием небольших отслоек плаценты на ранних сроках.
• Внешние воздействия — неаккуратные и, главное, многократные гинекологические двуручные осмотры, особенно на поздних сроках беременности могут стать причиной истончения плодных оболочек. Также женщинам не рекомендуется часто делать УЗИ интравагинальным датчиком, и вовсе не потому, что ультразвук может повлиять на плод, а потому, что сама процедура вагинального исследования повышает вероятность нарушения целостности оболочек. Причина надрыва и подтекания амниотической жидкости может скрываться в проведенных ранее процедурах инвазивной диагностики — амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, а также при установленном на шейку акушерском пессарии.
• Фетальные причины — стенки плодного мешка более подвержены давлению, если женщина вынашивает не одного малыша, а двух или трех. Давление, в свою очередь, приводит к преждевременному их истончению и повышенной уязвимости. К надрыву может привести водянка головного мозга плода, его аномальное расположение в полости матки, например, при поперечном или косом предлежании.
• Нарушение состояния самих оболочек — перерастяжение плодных оболочек может возникнуть при многоводии, которое вызвано нарушением выработки вод амнионом. Иногда к патологии приводит преждевременное старение оболочек и их дегенерация.
• Травмы, полученные женщиной — сюда относят в основном тупые травмы живота, которые женщина может получить при падении, ударе в живот. Ранение брюшной полости проникающего типа также могут стать причиной последующего подтекания вод.

Выше вероятность столкнуться с проблемой и у женщин, которые имеют рубцы на матке и шейке матки, а также воспалительные недуги половой сферы.

Чаще подтекание вод встречается у беременных с выраженной анемией, а также у курящих будущих мам, не пожелавших расстаться с вредной привычкой даже после наступления беременности.

Воды при надрыве выходят постепенно не только потому, что площадь надрыва меньше, но и потому, что место повреждения примыкает к маточной стенке, что снижает темпы и объемы отхождения вод. Самостоятельно такие разрывы не зарастают, а нарушенная герметичность повышает риск проникновения к плоду инфекции извне. Длительное подтекание за счет содержания в водах ферментов может привести к отслойке плаценты. Нередко все заканчивается выкидышем, если это случилось на раннем сроке, или преждевременными родами, если подтекание началось в конце 2 и начале 3 триместра.

Подтекание околоплодных вод

Что делать, если подтекают воды?

Подтекание вод происходит, когда плодный пузырь лопается в своей верхней части, либо в нем образовались микротрещины. При подтекании вод роды могут произойти спустя продолжительное время – дни, и даже недели. Игнорировать подтекание вод ни в коем случае нельзя, поскольку разрыв или трещина в плодном пузыре чревата проникновением инфекции и развитием опасного осложнения – хориоамнионита. Это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором инфицируется плодный пузырь и амниотическая жидкость.

Важно! При хориоамнионите у матери и плода развиваются тяжелые симптомы, способные привести к гибели как матери, так и ребенка. Поэтому при данном осложнении показана срочная антибактериальная терапия, а родоразрешение проводится в кратчайшие сроки независимо от недели беременности

Если вы обнаружили, что у вас подтекают воды, немедленно сообщите об этом врачу. Он назначит вам исследование мазка из влагалища, амниоцентез или УЗИ. Также подтекание вод можно установить самостоятельно (подробнее в разделе ).

Домашние тесты на подтекание вод

Для более точного установления преждевременного разрыва плодных оболочек можно воспользоваться специальными домашними тестами, позволяющими быстро и без лишних временных и финансовых затрат установить факт подтекания вод самостоятельно. Такие тесты бывают в виде прокладок, тампонов и тест-систем.

Прокладки (тест-полоски) позволяют неинвазивным методом определить подтекание вод. Их следует носить, как обычные гигиенические прокладки, в течение определенного промежутка времени, указанного изготовителем в инструкции, наблюдая за особенностями и цветом выделений. Принцип действия таких прокладок основан на реакции на щелочную среду, которой обладают околоплодные воды. Отличие уровня pH амниотической жидкости (более 6,5) от вагинальных выделений (3,8-4,5), мочи и следов эякулята позволяет точно установить факт подтекания вод.

Тест-полоска в прокладке включает специальные высокомолекулярные соединения, и работает по колориметрическому методу – приобретает тот или иной цвет в зависимости от pH жидкости. Прокладка приобретает синий или зеленый оттенок, если кислотность жидкости, попавшей на тест-полоску, соответствует показателю выше 5,5, т.е. высока вероятность подтекания амниотических вод либо во влагалище присутствует инфекция. Тест-полоска не соприкасается с влагалищем, т.к. расположена между двумя абсорбирующими поверхностями прокладки.

Среди прокладок для определения подтекания амниотической жидкости существует ряд брендов, зарекомендовавших себя, как наиболее надежные:

• FRAUTEST amnio;
•  AL-SENSE;
• Al-Rekah.

Тест-системы основаны на другом принципе. Они определяют не кислотность амниотической жидкости, а специфические протеины, которые входят в состав только амниотической жидкости.

Тест-системы считаются более надежными и точными по сравнению с тест-полосками. В то же время их цена, как правило, существенно выше. Наибольшей популярностью на сегодняшний день пользуются следующие тест-системы для определения подтекания околоплодных вод:

• AmniSure ROM Test;
• AmnioQuick.

Причины ошибочных тестов

Упомянутые выше Frautest и Amnisure ROM Test, по утверждениям медиков, методы с высоко достоверным, но все-таки не стопроцентным результатом. Таким, пожалуй, можно назвать разве что рискованный амниоцентез. Например, при микроскопии эффект «листьев папоротника» могут показать не только околоплодные воды в мазке, а и примесь спермы.

Нитразиновое тестирование (тот же Amnisure ROM Test) способно дать сбой из-за слишком позднего выявления патологии.

Традиционный осмотр у гинеколога также не всегда достоверен: за околоплодные воды можно принять другие естественные выделения. Опытный специалист почувствует неладное, попросив пациентку покашлять: жидкость с околоплодными водами будет подтекать из цервикального канала.

Диагностика маловодия

Предположить уменьшение количества околоплодных вод врач может при отставании высоты стояния дна матки (самой верхней ее части) и окружности живота от нормативных показателей для предполагаемого срока беременности, а также при снижении двигательной активности плода. При наружном исследовании отчетливо определяются части плода, выслушиваются сердечные тоны, матка при этом плотная. Более точное определение степени выраженности маловодия возможно при ультразвуковом исследовании.

Диагноз маловодия при УЗИ основывается на определении количества околоплодных вод и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который автоматически вычисляется аппаратом ультразвукового исследования после измерения количества вод в нескольких местах. Количество околоплодных вод считается нормальным, если величина ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см; ИАЖ от 2 до 5 см расценивается как умеренное маловодие, ИАЖ менее 2 см — как выраженное маловодие.

Допплерометрическое исследование кровотока в системе «мать — плацента — плод», которое проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременных, также необходимо, т.к. при маловодий может отмечаться нарушение кровотока.

По мере снижения количества околоплодных вод нарастает частота выраженных форм задержки роста плода (гипотрофии), определяемая с помощью ультразвуковой фетометрии — наиболее надежного объективного метода оценки роста и развития плода, позволяющего в каждый конкретный срок беременности точно определить соответствие размеров плода этому сроку, а также степень их отклонения от нормальных показателей. При I степени гипотрофии отмечается отставание показателей фетометрии от нормативных показателей на 2 недели, при II — на 3-4 недели, при III — более чем на 4 недели. У новорожденных, родившихся от матерей с выраженным маловодием, чаще отмечаются признаки гипотрофии различной степени. Иногда при выраженном маловодий выявляется преждевременное «созревание» плаценты (состояние, при котором плацента начинает «готовиться» к родам раньше, чем это необходимо, в результате чего нарушаются ее функции), что приводит к ухудшению состояния плода. У большинства беременных с маловодием при допплерометрическом исследовании состояния кровотока наблюдаются изменения его показателей. Для уточнения кардиотокография (КТГ) — регистрация сердцебиения плода — современный метод диагностики внутриутробного состояния плода, которую проводят после 32 недель беременности.

Выделяют также первичное маловодие, которое развивается при ненарушенных плодных оболочках, и вторичное, или травматическое, связанное с повреждением оболочек и постепенным истечением околоплодных вод — женщина может этого не чувствовать. Элементы околоплодных вод могут обнаруживаться при исследовании отделяемого из влагалища; так называемый амниотест — наиболее эффективный и быстрый метод диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек, основанный на определении в отделяемом влагалища плацентарного белка. В норме этого белка в отделяемом влагалища нет. Если же истечение вод значительное, женщина ощущает дискомфорт от того, что ее нижнее белье периодически становится влажным от вод. В случае обнаружения истечения околоплодных вод (преждевременный разрыв плодных оболочек) при недоношенной беременности необходима госпитализация женщины в отдельную палату, постельный режим и обязательный контроль за состоянием здоровья матери и плода для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациентки. Если беременность доношена, то при отсутствии схваток начинают родостимуляцию.

Каким бывает маловодие?
Выделяют две формы маловодия:

• раннюю, которая обусловлена функциональной недостаточностью плодных оболочек. Данную форму диагностируют с помощью ультразвукового исследования на сроке 16-20 недель беременности;
• позднюю, выявляемую обычно после 26-й недели беременности, когда маловодие возникает вследствие недостаточности функциональной активности плодных оболочек или нарушений состояния плода.

Лечение подтекания околоплодных вод

Что делает врач

Если у вас нарушена ПРПО, вам обычно рекомендуется оставаться в больнице в течение нескольких дней, хотя в некоторых случаях это может быть дольше.

Вас и вашего ребенка будут тщательно контролировать на наличие признаков инфекции.

Это будет включать в себя регулярное измерение температуры, артериального давления и пульса, а также анализы крови на наличие инфекции.

Частота сердечных сокращений вашего ребенка также будет регулярно контролироваться.

Если ваши воды не протекают больше, вы сможете вернуться домой.

Если протекает лишь очень небольшое количество околоплодных вод, это не всегда легко увидеть при осмотре, и может быть трудно подтвердить.

Если продолжается подтекание околоплодных вод дома, вам следует вернуться в больницу для дальнейшей проверки.

При разрыве околоплодной оболочки лечение будет различаться в зависимости от срока беременности.

Подтекание околоплодных вод на 20 неделе беременности и менее (иногда до 22 недель)

Назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования, также оценивается объем потери. Когда это имеет смысл (при своевременном обращении), проводится токолитическая терапия. На время лечения обязателен постельный режим. В случае запоздалого обращения к специалистам имеется высокий шанс тяжелых осложнений у плода, поэтому если массивно подтекает околоплодная вода врачи рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Признаки и симптомы утечки амниотической жидкости могут быть едва различимыми.

Как понять что подтекают околоплодные воды их симптомы часто незаметны.

Медленная утечка

Также возможно, что в мешочке может образоваться небольшое отверстие. Это может привести к медленной утечке околоплодных вод и можно не понять течет или не течет вода.

Во время беременности женщины могут также испытывать утечку мочи (вызванную давлением матки на мочевой пузырь) и избыток влагалищной жидкости (которая поможет облегчить процесс родов). Различие между этими веществами может быть сложным, но вот некоторые общие закономерности:

• Моча обычно имеет запах и имеет желтый цвет. Хотя беременные женщины часто испытывают некоторую утечку мочи, они обычно поддерживают некоторый уровень контроля над ее выделением, хотя это не относится к вагинальной жидкости или амниотической жидкости. Поэтому, если вы концентрируетесь на не подтекают ли, и все еще течет жидкость, скорее всего, это не моча.
• Вагинальная жидкость обычно белая или желтоватого цвета. Вряд ли оно впитается в нижнее белье.
• Амниотическая жидкость не имеет запаха. Это может быть ясно при наличии белых пятен или содержание небольшого количество слизи или крови. Это более вероятно, чем влагалищная жидкость, чтобы испачкать нижнее белье.

Когда у беременной низкий уровень околоплодных вод, то что будет дальше, будет зависеть от причины, тяжести, гестационного возраста ребенка, здоровья матери и ребенка.

Разрыв плодных оболочек у матери, отслоение плаценты от внутренней стенки матки (частично или полностью перед родами), некоторые состояния здоровья матери, такие как

• хроническое высокое кровяное давление
• использование определенных лекарств

являются одним из факторов, которые могут вызвать низкий уровень околоплодных вод.

Аномалии плода, с другой стороны, могут вызвать чрезмерный объем околоплодных вод (полигидрамнион). Это может помешать глотанию и основной способ резорбции. Эти аномалии, могут включать неврологические или желудочно-кишечные аномалии, обструкцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (атрезия пищевода, двенадцатиперстной кишки или тонкой кишки, аномалии центральной нервной системы и другие генетические состояния, вызывающие гипотонию).

Быстрая утечка

На последних неделях беременности без патологий характеризуется отхождением большого количества жидкости за раз и началом схваток через некоторое время после того как отходят воды это первые признаки. Данный физиологический процесс можно легко распознать, однако самостоятельно определить подтекание околоплодных вод не всегда возможно.

Подтекание вод при беременности как еще определить: При нарушении целостности амниотического пузыря выделения приобретают более водянистый и обильный характер, их количество увеличивается при ходьбе и увеличении физической нагрузки.

Но данные симптомы подтекания околоплодных вод носят субъективный характер, и женщина может просто их не заметить.

Подтекание околоплодных вод симптомы фото на рисунке:

Диагностика

Существует несколько способов определить подтекание околоплодных вод:

Тест с пеленкой

Самый простой способ распознать опасную патологию в домашних условиях. Перед началом тестирования необходимо опорожнить мочевой пузырь и принять душ. После душа следует занять горизонтальное положение, подложив под ягодицы чистую и сухую хлопчатобумажную пеленку. О подтекании вод говорит постепенное намокание пеленки в течение ближайших двух часов.

Аптечный тест

Специальную тест-прокладку для определения околоплодных вод можно приобрести в любой аптеке. Такой тест позволяет отличить амниотическую жидкость от нормальных вагинальных выделений и мочи. Перед использованием теста необходимо ознакомиться с инструкцией.

Исследование основано на выявлении определенных ингредиентов в составе околоплодных вод. Эти вещества меняют pH влагалищного отделяемого. В норме вагинальный секрет имеет pH 3,8-4,5. Тест-полоска начинает реагировать, соприкасаясь со средой с более высоким pH (выше 5,5).

Тест предназначен только для однократного применения. Перед использованием необходимо убедиться в целостности упаковки. Тест-полоска крепится непосредственно на белье и остается там до 12 часов. Если прокладка быстро намокает, ее необходимо сразу же удалить с нижнего белья.

Оценивать результат необходимо в хорошо освещенном месте. При подтекании околоплодных вод на прокладке появляются пятна зеленого или голубого цвета. Пятна могут быть различной формы, размеров и интенсивности. При нормальных вагинальных выделениях прокладка не меняет цвет.

Важный момент: появление голубых или зеленых пятен возможно при некоторых бактериальных инфекциях половых путей. При любом изменении индикатора тест-полоски необходимо обратиться к врачу.

Ограничения:

• не рекомендуется проводить тестирование менее чем через 12 часов после полового акта и использования любых вагинальных свечей;
• нельзя использовать прокладку сразу после принятия душа;
• при появлении зуда, жжения или других признаков аллергической реакции нужно снять прокладку, сменить белье и обратиться к врачу.

Цитологическое исследование

Тестирование проводится врачом. Для исследования берется отделяемое из влагалища. Полученный материал наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Обнаружение отторгшихся клеток кожи плода и других специфических элементов в мазке говорит о подтекании околоплодных вод.

Мазок на арборизацию

Тест проводится в медицинском учреждении. Для исследования берется шеечная слизь и наносится на предметное стекло. После высушивания материал исследуется под микроскопом. При подтекании околоплодных вод на стекле четко виден рисунок, напоминающий листья папоротника.

Амниотест

Тестирование заключается в выявлении особого вещества – плацентарного альфа-1-микроглобулина в вагинальном секрете. Присутствие этого элемента однозначно указывает на подтекание околоплодных вод. Для исследования во влагалище женщины вводится тампон, пропитанный специальным индикатором. Далее тампон опускается в пробирку с раствором. В эту же пробирку добавляется тест с индикатором. При подтекании околоплодных вод на тесте появляется окрашенная полоса.

Возможные варианты излития вод

Подтекание и излитие околоплодных вод различают по времени возникновения. В норме плодный пузырь вскрывается на сроке доношенной беременности (после 37 недель) при частичном или полном раскрытии шейки матки. В этот момент у женщины идет активная родовая деятельность. Матка регулярно сокращается, организм готовится к появлению малыша на свет. Такое излитие вод называется своевременным и не представляет опасности для женщины и плода.

О запоздалом излитии амниотической жидкости говорят в том случае, если оболочки плодного пузыря разрываются в потугах, во втором периоде родов. Нередко малыш рождается в целом плодном пузыре («в рубашке»). Такое явление встречается при очень плотных плодных оболочках и также считается нормой.

Преждевременным излитием околоплодных вод называют состояние, при котором плодный пузырь вскрывается до начала родовой деятельности. На сроке после 37 недель такое явление не слишком опасно. В этом случае произойдет самопроизвольный запуск родовой деятельности в течение ближайших часов. При необходимости врач может простимулировать начало родов медикаментозными препаратами.

Определенную опасность для женщины и ее малыша представляет излитие вод на сроке до 37 недель. В этом случае высока вероятность запуска родов раньше срока и рождение недоношенного ребенка. Длительное нахождение малыша в безводном пространстве может привести к его инфицированию и развитию серьезных осложнений.

Последствия и риски при подтекании околоплодных вод

Признаки подтекания вод: как заподозрить

О том, какую роль играют околоплодные воды сказано немало. Это и барьер, и защита, и средство обитания для малыша, поэтому за их состоянием, точнее, за отсутствием признаков их подтекания, следует внимательно следить. На каком сроке они могут подтекать? На любом, причем подтекание не всегда существенное, массивное. Иногда все происходит по капельке.

Проще всего на поздних сроках, особенно перед самым родоразрешением. Там зачастую воды выходят стремительно: пузырь разрывается, а его содержимое резко выливаются. В общей сложности выходит около стакана жидкости, поэтому спутать этот процесс с чем-то другим очень сложно.

На ранних сроках обычно все по-другому: подтекание настолько незначительно, что ему порой не придают значения, ведь оно смешивается с естественными выделениями. Усугубляет ситуацию и то, что во время самой беременности количество этих выделений увеличивается

То есть, женщина, будто постоянно ощущает влагу на белье, вследствие чего перестает обращать на это внимание, а зря. Состояние коварно и чревато серьезными последствиями

Как проверить, не подтекают ли воды? В идеале, сделать это можно только с помощью специальных тестов, анализов, проведенных в лабораторных условиях. Но есть и способы, при которых наличие проблемы можно заподозрить. Присмотритесь к себе. Если Вы заметите, что при смене положения тела, во время чихания, кашля количество выделений несколько увеличивается, пора к врачу.

Заподозрить неладное следует и, увидев на простыне после сна мокрое пятно. Такое случается во втором или третьем триместре, когда количество амниотической жидкости достаточно большое. Кстати, ощущая подтекание при кашле или чихании, не спешите паниковать. У женщин, особенно после 30 лет, могут слабнуть мышцы, вследствие чего развивается незначительное недержание мочи. Приятного мало, но по сравнению с последствиями, которые случаются из-за подтекания околоплодных вод, это просто банальная неприятность.

Наконец, стоит отметить, что и врач на приеме может выявить проблему. На мысли о плохом его натолкнут капли в области заднего свода влагалища. Если они есть, берется мазок и дальнейшее исследование проводится в стенах лаборатории.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это бесцветная жидкость, заполняющая амниотический пузырь, в которой находится плод. Околоплодные воды необходимы для выживания и развития ребенка, выполняя целый ряд важных функций, в частности, поддерживая метаболизм плода и защищая его от факторов внешней среды. Амниотическая жидкость в околоплодном пузыре полностью обновляется каждые 3 часа.

Амниотическая жидкость осуществляет важные функции для поддержания жизни, развития плода и успешного исхода беременности:

• обеспечивает защиту плода от инфекционных агентов благодаря повышенной концентрации антител;
• обеспечивает питание растущего организма (включает протеины, соли, декстрозу, триглицериды и витамины);
• снижает давление плода на внутреннюю поверхность матки;
• выполняет функцию терморегуляции, обеспечивая постоянную температуру естественной среды плода (порядка 37 градусов);
• играет роль звукоизолятора для плода, заглушая удары и шумы извне;
• защищает плод и пупочный канатик от механических факторов – жидкая среда смягчает удары и давление на живот беременной;
• позволяет ребенку свободно двигаться и перемещаться в амниотическом пузыре;
• в родах обеспечивает ребенку мягкое прохождение через шейку матки и влагалище.

Отхождение околоплодных вод сигнализирует о приближении родов. Оно происходит при разрыве или образовании трещин в плодном пузыре.

О, тепленькая пошла!

Эта фраза тоже из фильма «Ирония судьбы, или С легким паром!» и она, как и фраза про заливную рыбу, была импровизацией Юрия Яковлева.

Через сколько начнутся роды после отхождения вод?

При разрыве в нижней части плодного пузыря воды отходят потоком (сразу и в большом объеме). Если воды отошли до начала родовых схваток, в первую очередь необходимо успокоиться. Латентный период (время между излитием вод и началом родовой деятельности) обычно длится не дольше 3-4 часов. В то же время следует учитывать неделю беременности, на которой произошло излитие вод. В зависимости от срока беременности, латентный период может быть разным:

• При сроке беременности от до 28 недель со времени излития вод до родов может пройти 4-5 недель. Это возможно в том случае, если излилась не вся амниотическая жидкость, и врачи решили выжидать. Все это время будущая мама должна провести в стационаре в палате с особым контролем стерильности.
• При излитии вод на сроке с по 37 неделю гестации примерно у каждой второй женщины роды начинаются в течение суток. У остальных латентный период может продлиться до 7 дней, опять-таки при условии частичного отхождения вод и при нахождении в стерильной палате под постоянным медицинским контролем.
• При отхождении вод на 38 неделе или позже примерно в 50% случаев родовая деятельность начинается в течение 12 часов. У остальных женщин до родов может пройти от 1 до 3 суток.

Важно! Разрыв плодного пузыря до начала родов всегда сопряжен с риском заражения матери и плода, поэтому после отхождения вод будущую маму следует как можно скорее доставить в стационар. Действительно, плодный пузырь защищает ребенка от болезнетворных микроорганизмов, а после его разрыва малыш может рассчитывать только на собственный иммунитет

И даже если женщине провели обработку влагалища антисептическими растворами, риск заражения все равно сохраняется – ни один антисептик не обеспечивает гарантированное уничтожение опасных для плода микроорганизмов. Помимо этого, отсутствие амниотической жидкости отрицательно влияет на иммунитет и нервную систему малыша. Поэтому среди врачей существует консенсус, согласно которому женщине и ребенку не угрожает опасность, если от излития вод до родов пройдет не более 24 часов

Действительно, плодный пузырь защищает ребенка от болезнетворных микроорганизмов, а после его разрыва малыш может рассчитывать только на собственный иммунитет. И даже если женщине провели обработку влагалища антисептическими растворами, риск заражения все равно сохраняется – ни один антисептик не обеспечивает гарантированное уничтожение опасных для плода микроорганизмов. Помимо этого, отсутствие амниотической жидкости отрицательно влияет на иммунитет и нервную систему малыша. Поэтому среди врачей существует консенсус, согласно которому женщине и ребенку не угрожает опасность, если от излития вод до родов пройдет не более 24 часов.

При доношенной беременности большинство женщин укладываются в эти временные рамки. Однако в отдельных случаях схватки могут не начаться. Тогда медики проводят гормональную стимуляцию родовой деятельности. Данная процедура сопряжена с определенным дискомфортом – женщине придется долгое время находиться в положении лежа, получая препараты через капельницу. Кроме того, после гормональной стимуляции родовые схватки будут более сильными и болезненными. Однако ожидать, рассчитывая на естественные роды, может быть крайне опасно для плода – у него может начаться гипоксия или развиться внутриутробные инфекции. Поэтому если врач настоятельно рекомендует гормональную стимуляцию родов или кесарево сечение, надо согласиться – акушер никогда не станет рекомендовать данные процедуры без веских оснований.

Случается и так, что родовые схватки развиваются буквально сразу после излития околоплодных вод. Причем спрогнозировать скорость, с которой будет раскрываться маточный зев, невозможно. Это еще одна причина в пользу того, что после отхождения вод ехать в роддом следует без промедления.

Более того, при стремительных родах возможны осложнения, адекватно отреагировать на которые могут только врачи. В частности, при выпадении или защемлении пупочного канатика либо преждевременной отслойке плаценты необходимы срочные медицинские меры. Учитывая данные риски, гораздо безопаснее ожидать начала схваток в стационаре. Добираться до роддома предпочтительно на машине скорой помощи – тогда женщина будет находиться под наблюдением врачей уже в дороге. Если же беременная чувствует себя хорошо, а состояние отошедших вод не вызывает подозрений, можно транспортировать женщину в роддом самостоятельно. Но в таком случае женщину следует разместить в положении полулежа на заднем сиденье – такое положение тела минимизирует риск выпадения пуповины.