Причины, симптомы и методы лечения дакриоцистита у взрослых

Содержание

Характеристика заболевания, причины, симптомы

Воспаление слёзного мешочка, расположенного в области внутреннего угла глаза, сопровождается нарушением оттока слёзной жидкости. Специалисты выделяют две стадии патологии — острую и хроническую. У болезни дакриоцистит симптомы следующие:

• ярко выраженное слезотечение;
• выделения из больного органа;
• болезненность, краснота и отёк в зоне поражения;
• поражение одного органа зрения.

Причины развития дакриоцистита

Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, является закупорка слёзной точки, откуда жидкость попадает в слезно-носовой проток, либо непроходимость слезно-носового протока. Непроходимость может возникнуть в результате воздействия следующих факторов:

• воспалительно-инфекционные процессы в зрительных органах, а также их последствия;
• травма лица (например, перелом верхней челюсти);
• воспаление слёзной железы;
• воспаления век;
• атеросклероз;
• поражение носа сифилитического характера;
• насморк;
• воспаления гайморовой пазухи, а также костных тканей, расположенных вокруг слёзного мешочка;
• туберкулёз слёзного мешка.

Хроническая форма болезни

У взрослых дакриоцистит бывает только хроническим. Болезнь может появиться в любом возрасте как в юном, так и в зрелом. Мужчины страдают этой патологией в семь раз реже, чем женщины. Чаще всего причиной заболевания являются инфекционные процессы, вызванные паразитами, патогенными бактериями или вирусами. Другими словами, дакриоцистит у взрослых может возникнуть даже на фоне простого насморка. Но чаще всего, точную причину развития патологии определить не удаётся. Специалисты выделяют следующие клинические формы дакриоцистита:

• нагноение (флегмона) слёзного мешочка;
• стенозирующий;
• гнойное поражение (эмпиема) слёзных протоков;
• катаральный;

Прогрессирование болезни постепенно приводит к заращению (облитерации) слёзно-носового прохода. Застой слёз провоцирует развитие и активизацию патогенных микроорганизмов (обычно стафилококков и пневмококков). Начинается развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Хронический дакриоцистит сопровождается рецидивирующим гноетечением или слезотечением, а также отёчностью слёзного мешочка. При этом нередко наблюдаются проявления блефарита (воспалительный процесс краёв век) и конъюнктивита (воспаление слизистой век). При продолжительном течении этой формы заболевания отмечается растянутость слёзного мешка вплоть до размеров грецкого ореха. Отсутствие терапии может спровоцировать развитие осложнений, в некоторых случаях довольно серьёзных.

Острая стадия воспаления

Острая форма патологии чаще всего являет собой осложнение хронической. Проявляется она в виде гнойника (абсцесса) клетчатки, располагающейся вокруг слёзного мешочка либо флегмоны. Довольно редко острый дакриоцистит развивается как первичное заболевание. В таких случаях воспаление из придаточных пазух носа или его слизистой переходит на клетчатку.

Дакриоцистит острой формы проявляется в красноте кожных покровов и болезненной, чётко выраженной припухлостью со стороны поражённого глаза. При этом наблюдается отёчность век и значительное сужение глазной щели вплоть до её полного закрытия.

При самопроизвольном вскрытии гнойника воспаление может полностью исчезнуть либо оставить после себя свищ, через который ещё долго будет течь гной. Необходимо помнить, что дакриоцистит требует обязательного лечения, сам по себе процесс не прекратится.

Диагностика при воспалении слёзного мешочка

Диагностические мероприятия при дакриоцистите прежде всего, включают в себя сдачу общего анализа крови и мочи, а также забор мазка для бакпосева. Именно по результатам этих исследований определяется вид микрофлоры, спровоцировавшей развитие патологии, и на основании этого назначается лечение.

На втором этапе диагностики проводится риноскопия с целью исключения недугов, связанных с аномальным строением носа. В некоторых случаях указанные нарушения могут спровоцировать развитие дакриоцистита, и врач назначает хирургическое лечение.

В обязательном порядке выполняется канальцевая проба — в зрительные органы закапывается специальный красящий раствор. После процедуры врач ведёт наблюдение за глазным яблоком: если введённое вещество не попадает в канальцы, значит, можно говорить об их закупорке.

Индикатор SMA и его использование в бинарных опционах

Профилактика и прогнозы

Залогом успешного восстановления и предотвращения рецидивов является своевременная диагностика и адекватное комплексное лечение дакриоцистита под врачебным контролем. В противном случае осложнений не избежать, при этом последствия могут быть смертельно опасными, так как при распространении гноя по организму есть риск развития абсцесса и сепсиса внутренних органов.

В качестве профилактики дакриоцистита у детей рекомендуется своевременно лечить бактериальные и инфекционные заболевания, минимум раз в год проходить профилактический осмотр у детского офтальмолога, беречь глаза и нос от травм и повреждений

Немаловажно поддерживать иммунитет на высоком уровне, почаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, подключить физическую активность, закаливаться

Методы терапии инфекции

Задачей врача при подборе терапевтического курса состоит в назначении наиболее щадящих, но в то же время эффективных средств и способов лечения. На практике для новорожденных чаще всего применяется медикаментозное воздействие и массаж. В сложных ситуациях может понадобиться хирургическое воздействие.

Лекарственные средства

Лекарственные средства не способны устранить первопричины возникновения дакриоцистита, однако они могут купировать воспалительные процессы и остановить распространение инфекции. В данном случае наиболее эффективными могут быть:

1. Глазные капли с антибиотиком (Тобрекс, Вигамоск);
2. Противовоспалительные растворы (Альбуцид);
3. Антибактериальные мази (Тетрациклиновая, Эритромициновая);
4. Антигистаминные средства.

Предварительно при помощи промываний слабым раствором марганцовки или Фурацилина удаляется скопление гнойного экссудата. Также для улучшения эффекта разрешается периодически протирать глаза раствором Левомицетина.

Массаж

При слабо выраженных нарушениях массаж становится одним из наиболее важных методов в лечении дакриоцистита у маленьких детей. Проводить его рекомендуется ежедневно. Для достижения наилучшего и быстрого результата необходимо осуществлять процедуры до шести-восьми раз в сутки, каждые три часа.

Весь комплекс упражнений выполняется следующим образом:

1. В самом начале очередного сеанса необходимо помассировать боковые стенки носа мягкими и плавными движениями. Направление движений – сверху вниз;
2. Спустя две-три минуты необходимо продолжить поглаживающие движения, направив их от носовых крыльев вверх к бровям;
3. Еще спустя три-четыре минуты движения следует направить от носовых крыльев к слезным каналам, выполняя около них мягкие круговые надавливания. Проводить пальцами следует непосредственно вдоль канальцев снизу вверх.

Перед тем, как проводить очередной сеанс, необходимо тщательно вымыть руки с мылом и обработать раствором пораженный глаз. Рекомендуется осуществить обработку рук антисептиком. Не следует проводить манипуляции после приема пищи ребенком или использования лекарственных средств. Все движения должны быть мягкими, интенсивные надавливания могут вызвать гематомы и ухудшение положения, усилят воспалительные процессы.

Максимальный курс проведения массажей составляет две недели. Если после его окончания не будет наблюдаться положительной динамики, рекомендуется обратиться к врачу для повторной диагностики и назначения лечения. В таких случаях, как правило, применяют более радикальные методы устранения болезни.

Зондирование

В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство с использованием метода зондирования. Как правило, она занимает всего несколько минут и не приносит боли ребенку, поскольку предварительно оперируемый участок обрабатывается местным обезболивающим. Подготовка проводится в несколько этапов:

1. Врач проводит лабораторный анализ крови на предмет ее свертываемости;
2. Если свертываемость оказывается в пределах нормы, ребенок перекладывается на кушетку и его голова фиксируется;
3. На слизистую глаза наносится специальный анестезирующий раствор, быстро обезболивающий оперируемый участок;

Для того, чтобы операция принесла положительный результат, необходимо:

• Своевременно обратиться за медицинской помощью;
• Выбрать опытного офтальмолога для проведения операции;
• Выбрать местный или общий наркоз в зависимости от состояния ребенка;
• Выполнять предписанный послеоперационный режим.

После проведения операции по удалению дакриоцистита новорожденных необходимо соблюдать режим сна и промываний пораженного глаза. Дополнительно врачом могут быть назначены антибактериальные глазные капли и мази. Неправильное проведение восстановительного лечения может вызвать повторное возникновение инфекции грибковой или бактериальной.

Причины возникновения дакриоцистита

Важную роль в патогенезе врожденного дакриоцистита играет нарушение проходимости носослезного канала, в частности — клапана Гаснера, расположенного при выходе канала в носовую полость. В норме до рождения он закрыт пленкой из эмбриональной ткани, которая рассасывается в первые месяцы после рождения. Однако тот факт, что случаи заболевания встречаются намного реже случаев нарушения проходимости, заставляет предполагать существование иных факторов в развитии патологии. К ним можно отнести неонатальную инфекцию.

При приобретенном дакриоцистите также часто присутствует обструкция в нижней части носослезных путей.

При остром дакриоцистите у детей и взрослых высеваются как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы. Наиболее часто в детском возрасте выявляются золотистый стафилококк, гемофильная палочка, бета-гемолитический стрептококк, микобактерии и пневмококки.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк чаще высевается у пациентов с острым дакриоциститом, чем с хроническим. Свой вклад в развитие дакриоцистита у взрослых вносят такие инфекции, как туберкулез, сифилис, трахома, эпидермальный стафилококк (чаще всего), синегнойная палочка, кишечная палочка, Propionibacterium acne, вирус Эпштейн-Барра, кандидоз, аспергиллез. У 50% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу дакриоцистита, высевали те или иные культуры микроорганизмов. Из них чистые (один инфекционный агент) были у 71%, у остальных – смешанные.

Свое влияние также оказывают структурные аномалии средней зоны лица и такая ЛОР-патология, как гипертрофия нижней носовой раковины, искривление носовой перегородки, полипы носа, аллергический, гипертрофический и вазомоторный риниты, синуситы (гайморит, этмоидит), травматические повреждения, опухоли носа и решетчатых пазух.

Дакриоциститы наблюдаются при ECC-синдроме (эктродактилия, эктодермальная дисплазия, расщепление губы-неба).

Одной из наиболее распространенных причин дакриоцистита является этмоидит. Очень тонкая стенка между решетчатыми пазухами и слезным мешком способствует распространению инфекции.

Инфекционный процесс, локализующийся в глазу, реже является причиной дакриоцистита, чем процесс в области носа.

Лечение дакриоцистита

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит имеет специфичные симптомы. Острая форма характеризуется:

• болью;
• покраснением;
• слезотечением;
• отечностью;
• гноем;
• гиперемией;
• лихорадкой;
• слабостью;
• сужением глазной щели.

Болезненность внутреннего угла глаза и иррадиация боли в носовые пазухи, их распространение на конъюнктиву и роговицу создает риск осложнений и распространение воспаления в пазухи.

Хронический дакриоцистит проявляется упорным слезотечением и фасолеобразным выпячиванием.

Покраснение слизистой оболочки, отечность и истончение кожи век, увеличение железы — специфичные симптомы клиники хронической формы болезни.

Дакриоцистит новорожденных выражается слезотечением, выделение гнойного секрета, отечностью век. Анатомическое строение носослезного канала — широкие полости, допускающие риск распространения в близлежащие пазухи и на другие части зрительного аппарата.

Симптомы дакриоцистита

Симптоматика заболевания выражается в обильной неконтролируемой слезоточивости, выделения желтой эпителиальной ткани из слезных точек, сильно заметным отеком слезного мешка. Распространение воспаления чревато резкой, еще большей опухолью глаза, и неприятной болезненностью в области внутренних уголков глазной щели. Недуг, зачастую, способен вызвать флегмону, разлитое гнойное воспаление соединительной ткани.

При хроническом дакриоцистите к привычной симптоматике добавляется:

• Обильный приток крови к видимой части поверхности глаза;
• Гиперемия конъюнктивы;
• Поражение полулунной складки;
• Кожа вокруг глаз изнашивается, обретая синеватую тональность.

На фото изображены глаза ребенка при дакриоцистите.

Симптомами острого проявления дакриоцистита считается покраснение глазных яблок, высокая чувствительность, полное или частичное смыкание глазной щели. Возможно общее ухудшение состояния организма, например, головная боль, повышенная температура тела, лихорадка. На этом этапе высок риск образования абсцесса, сопровождающийся желтением и смягчением тканей слезного мешка. Абсцесс представляет опасность, так как он может внезапно лопнуть, образовывая внутренний или внешний свищ.

Проявление флегмоны характеризует сильным оттеком и болью в пораженных уголках глаз. Протекание болезни у грудничков часто сопровождается развитием флегмоны и оттеком глаз, слизисто-гнойными выделениями.

Другие осложнения

• Воспаление ресничного двухстороннего ободка, называемого блефаритом. Симптоматика проявляется в покраснении глаз, отечности век, раздражении, выпадении волосяного покрова. Появляется чувствительность к яркому свету;
• Поражение слизистой оболочки глаза, известного как конъюнктивит. Симптоматика также проявляется в покраснении глаз, отечности век, раздражении, жжении, чрезмерной слезоточивости;
• Кератит, заболевание роговицы глаз, а именно появление гнойных язв. Крайне опасен, приводящих к бельму на глазу.

Online-консультации врачей

Консультация анестезиолога

Консультация нейрохирурга

Консультация маммолога

Консультация косметолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация детского психолога

Консультация пульмонолога

Консультация гомеопата

Консультация эндоскописта

Консультация онколога-маммолога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация вертебролога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Обзор валют накануне праздников в США

Профилактика

Основным методом профилактики флегмоны является своевременное лечение дакриоцистита. Такие симптомы, как боль в глазном яблоке, слезотечение отек и покраснение в уголке глаза, ухудшение зрения, нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях дакриоцистит хорошо поддается терапии, и операции еще можно избежать. Также нужно вовремя лечить гайморит и другие заболевания носовых пазух.

Особое внимание нужно уделять лечению дакриоцистита у маленьких детей. Симптомы воспаления слезного мешка у ребенка могут напоминать признаки конъюнктивита

Нередко родители занимаются самолечением и промывают глаза малыша чайной заваркой. Это приводит лишь к усугублению болезненных проявлений, и в дальнейшем дакриоцистит перерастает во флегмону. Поэтому при стойком воспалении глаз у детей необходимо срочно обращаться к офтальмологу.

Способы лечения

Если причиной болезни стала не прочистившаяся вовремя закупорка канала, то примерно к двухнедельному возрасту мягкая пробка может рассосаться сама собой, воспаление уменьшится и исчезнет.

При возникновении нагноения, глаза промывают раствором фурацилина, а затем закапывают левомицетином. Если пробка не исчезла, то лечение проходит в два этапа: массаж на область слезного мешка и зондирование (промывание).

Массаж

На первом этапе болезни, массаж – самая важная лечебная процедура. Цель массажа при дакриоцистите новорожденных – обеспечить давление на слезный мешочек. Массаж помогает вычистить накопившийся гной и способствует удалению пленки.

Делается процедура так:

• надавить на область под внутренним уголком глаза по направлению к переносице, убрать ватным диском, выступивший гной;
• затем делают поглаживающие движения от внутреннего глазного уголка вниз, 8-10 раз. Если делать эту процедуру систематически, то с большой вероятностью пленка, заграждающая вход в носослезный канал, разорвется, и слезы перестанут скапливаться в глазу.

После массажа глазное яблоко промывают фурацилиновым раствором. Для получения раствора одну таблетку растворяют в стакане горячей воды. Ватный тампон смачивают в растворе и проводят от внешнего уголка ко внутреннему. Можно также закапывать раствор пипеткой (6-10 капель), а затем убирать лишнюю жидкость тампоном. Затем глаза закапывают антибактериальными либо противовирусными каплями в зависимости от характера возбудителя воспаления.

Как правило, после двух недель сочетания массажа и медикаментозного лечения болезнь полностью исчезает.

Иногда, при дакриоцистите у новорожденных, как лечение, в отзывах хвалят грудное молоко. Однако советы закапывать глаза новорожденного грудным молоком, по мнению педиатров, лишены смысла и даже вредны, потому что бактерии получат питательную среду для размножения.

Конечно, женщина должна следить за своим питанием при грудном вскармливании, ведь от этого зависит самочувствие новорожденного, случится ли понос или запор у грудничка. Но капать грудное молоко в глаза точно не стоит.

Зондирование

Если консервативное лечение не привело к выздоровлению, то переходят к следующему этапу лечения – зондированию. Этапы процедуры следующие:

• в начале сдается общий анализ крови и берется направление от педиатра на промывание;
• врач проводит местное обезболивание;
• затем он вставляет в слезный каналец специальный зонд, проводит его через канал;
• после зондирования канальцы промывают антисептическим раствором;
• для закрепления результата врач назначает специальные антибактериальные или противовирусные капли при дакриоцистите новорожденных. Новорожденным чаще всего выписывают: Колларгол, Левомицетин, Витабакт, Флоксал, Тобрекс, Вигамокс.

Вся процедура проходит быстро и приводит к полному исцелению; повторное промывание требуется в редких случаях. Проводят зондирование в детских офтальмологических клиниках или ЛОР-отделениях.

Прогноз

Заболевание не является опасным для жизни, однако лечения все-таки требует. Если запустить процесс лечения, наступают осложнения.

По теме

Органы зрения

Все, что нужно знать об опухоли глаза

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 сентября 2020 г.

Так как очень сложно выявить симптомы на начальных этапах, многие путают образование кисты с ячменем или другими проблемами века.

Нужно понимать, что опухоль может перерасти в злокачественную.

Профилактические меры

Как правило, первые профилактические мероприятия против бактериальных и грибковых воспалительных процессов у ребенка проводят еще в роддоме после его появления на свет. Кроме того, лечащий врач проводит инструкцию по гигиене и уходу за ребенком.

В целом предотвратить возникновение дакриоцистита достаточно трудно, если предпосылками к его появлению становятся врожденные аномалии. Однако родители в силах облегчить течение болезни в случае ее возникновения и максимально снизить вероятность осложнений. Для этого необходимо:

1. Тщательно мыть руки с мылом перед выполнением гигиенических и уходовых процедур за ребенком;
2. Выполнять массаж слезных протоков уже с первых дней жизни ребенка;
3. Отслеживать состояние малыша и возможное скопление жидкости;
4. Систематически проходить плановые осмотры у педиатра.

При наличии каких-либо врожденных отклонений врач может назначить дополнительные профилактические процедуры. Заниматься лечением болезней самостоятельно категорически запрещено.

Симптомы

Существует следующая клиническая симптоматика при развитии заболевания:

• близость глазниц к височным областям;
• изменение правильной формы орбитальной области;
• линия роста волос на лбу, которая называется «вдовий пик»;
• неправильное анатомическое строение носа: основание чрезмерно широкое, кончик имеет складки;
• носовая перегородка искривлена, вследствие чего затрудняется нормальное дыхание;
• функция органов зрения снижена: развивается миопия или дальнозоркость, предметы двоятся, образуется неправильная форма глазных яблок (астигматизм);
• экзофтальм (выпученные глаза) развивается только в некоторых случаях.

По клинической симптоматике врач предполагает диагноз. Но подтвердить его можно только с помощью диагностических тестов.

Биотехнологии: пузырь или перспектива?

Консервативное лечение

Детский дакриоцистит требует грамотного подхода к лечению, откладывать которое далеко не безопасно. Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление проходимости путей оттока слезной жидкости и снятие воспаления.

Массаж при дакриоцистите

В большинстве случаев лечение начинают с массажа. Впервые его должен сделать врач, объясняя маме ребенка все тонкости.

1. Перед началом процедуры следует вымыть руки.

2. Лучше проводить массаж до кормления, 5 раз в день.

3. Указательным пальцем от внутреннего угла глаза проводят от 5 до 10 вертикальных толчкообразных движений к крылу носа, прижимая к костям мягкие ткани. Нельзя массировать непосредственно слезной мешок.

4. После процедуры закапывают глазные капли назначенные врачом, но никак не грудное молоко или крепкий чай.

5. Если есть симптомы острого дакриоцистита с отеком и покраснением слезного мешка – массаж делать запрещено.

6. Неправильная техника массажа не только не принесет ожидаемого результата, но и грозит ухудшением состояния.

У новорожденных эта методика дает положительный результат всего в 30% случаев. И по мере взросления ребенка ее эффективность уменьшается. Если в течение двух недель желаемого эффекта достичь не удалось – следует подумать о более радикальных методах.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозных препаратов – одно из важных направлений в лечении дакриоцистита. Используют для этого антисептические и антибактериальные средства.

С целью дезинфекции назначают обычный отвар ромашки, раствор фурацилина, капелькиофтальмодек. Выяснив с помощью лабораторных исследований чувствительность патогенной микрофлоры в слезной жидкости, используют антибактериальные препараты. Чаще всего при дакриоцистите высевают стафилококк (95% случаев), стрептококк и синегнойную палочку. Они положительно реагируют на лечение тобрексом, вигамоксом, флоксалом. Иногда назначают растворы левомицитина и гентамицина. Если лечение состоит из нескольких препаратов, то надо придерживаться интервала между каждым закапыванием (четверть часа). Все фармакологические посредники должен приписывать исключительно врач. Он также следит за динамикой состояния маленького пациента и принимает решения, касающиеся дальнейшей тактики. Отсутствие выздоровления после 10-14 дней консервативной терапии свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства.

Диагностика

Чтобы определить состояние новорожденного, поставить точный диагноз, рекомендуется обращаться к офтальмологу. Он проведет несколько диагностических тестов:

• Общий осмотр. Врач визуально видит уплотнение тканей, покраснение. При пальпации ребенок становится беспокойным, во внутреннем углу глаз образуется прозрачное или гнойное отделяемое.
• Исследование проходимости слезного канала. Для этого применяют цветовую пробу Веста. В глаза ребенку закапывают капли на основе колларгола. В носовой ход исследуемой области вводят тампон. Если носослезные ходы не закупорены, в течение 2-3 минут на тампоне появится красящее вещество. Если время удлинено до 10 минут, это означает, что просвет сужен. Если же окрашивание ватки не образуется более 10 минут, это свидетельствует о полной непроходимости канала.
• Зондирование слезных каналов. Врач визуально может увидеть, в какой области находится закупорка или сужение протоков. Начало канала расширяют, вводят тонкий зонд, от которого на монитор идет изображение. Процедура болезненна, поэтому осуществляют местную анестезию.
• Бактериологический посев. Применяется в случае осложнения гнойной инфекцией. Определяется возбудитель и антибиотик, к которому у него есть чувствительность.
• Биомикроскопия глаза. Это прижизненное исследование, при котором врачу нет необходимости брать кусочек ткани ребенка. С помощью микроскопа можно определить клеточный состав поверхностных тканей, выявить его нормальный или измененный состав.
• Дополнительная консультация у отоларинголога, который проведет риноскопию (исследование содержимого носовых ходов). Осмотр пациента у стоматолога и челюстно-лицевого хирурга в случае врожденной аномалии строения носослезного канала, других частей лица.

После постановки диагноза начинается комплексная терапия.

Особенности болезни у грудничков

Как уже упоминалось, флегмона слезного мешка нередко отмечается у грудных детей. У части новорожденных носослезный проток закрыт желатинозной пробкой или эмбриональной мембраной. Эти образования в большинстве случаев рассасываются самостоятельно в первые месяцы жизни. Если этого не происходит, то у младенца может появиться дакриоцистит. При недостаточном или неправильном лечении заболевание осложняется флегмоной.

При дакриоцистите у ребенка наблюдается покраснение глаз, желтовато-зеленые выделения, отек в области слезного мешка. При легком надавливании на опухший участок выделяется гной. Если заболевание осложняется флегмоной, то у малыша резко ухудшается общее самочувствие, повышается температура, отечность около глаза нарастает. Младенец перестает есть и становится беспокойным.

Причины заболевания

Для новорожденных и младенцев частыми факторами развития болезни являются:

• слишком узкий носослезный канал;
• частичное срастание слезно-носового канала или сохранение в нем мембраны;
• нерассосавшиеся после внутриутробного развития пробочки;
• полное зарастание протока (встречается крайне редко).

У взрослых самыми частыми причинами даркиоцистита являются:

• заболевания носоглотки, такие как синусит, гайморит, полипоз носа, аллергический или простудный ринит;
• травмы носа, которые приводят к разрыву канала или же закупорке вследствии давления на него травматических отеков;
• травмы век, приводящие к закупорке вывода секрета слезных желез;
• попадание в проток инородных тел (песка, пыли, остатков косметики);
• вирусные или бактериальные инфекции могут быть как причиной закупорки так и её следствием;
• инфекционные поражения кожи около глаз;
• переохлаждение, приводящее к загустеванию слезного секрета и закупорке канала;
• длительное воздействие высоких температур и сухости, что приводит к пересыханию и закупорке канала.

Воздействие некоторых факторов риска постоянно может привести к возникновению хронического дакриоцистита. Возможно влияние внешних факторов, таких как работа во вредных условиях. Особенности строения слезовыводящих путей также могут быть причиной частичной закупорки и возникновения хронического дакриоцистита.

Группа риска

Дакриоцистит достаточно распространенное заболевание, которое и может возникнуть у любого человека. Тем не менее для некоторых групп населения риск выше.

К ним относятся люди:

• склонные к аллергическим реакциям, особенно во время «сезонных аллергий»;
• с хроническим снижением иммунитета, в том числе в осенне-зимний период;
• больные сахарным диабетом;
• имеющие хронические заболевания носа или офтальмологические заболевания;
• работающие на вредных или пыльных производствах;
• женщины, злоупотребляющие декоративной косметикой.

Причины дакриоцистита

Главную роль в патогенезе заболевания играет нарушение проходимости носослезного канала. При врожденном варианте патологии это связано с аномалиями развития носослезного канала (истинной атрезией), наличием в нем желатинозной пробки или эпителиальной мембраны.

Чаще всего дакриоцистит развивается при таких заболеваниях, как ОРВИ, синусит или ринит, переломы костей черепа, полипы носоглотки, травмы глаз, когда повреждаются слезные точки. В этих случаях нередко возникает отек мягких тканей, который приводит к стенозу носослезного канала.

Из-за нарушения оттока слезной жидкости, снижается ее способность подавлять бактериальный рост. Более того, вещества, входящие в секрет слезных желез, могут стать основой для размножения патогенных бактерий. Чаще всего воспаление вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки или возбудитель туберкулеза. В некоторых случаях возможно развитие вирусной инфекции.

По мере накопления секрета в слезном мешке, его стенки растягиваются, происходит микроскопические повреждение эпителия на всем его протяжении. В результате микрофлора может легко проникнуть в стенку слезного мешка и вызвать его воспаление. Это приводит к развитию иммунного ответа в месте повреждения, образуется большое количество гноя, из-за чего отделяемое из глаза приобретает слизисто-гнойный характер.

Некоторые группы людей имеют повышенный риск развития дакриоцистита. Сюда относятся лица, страдающие сахарным диабетом, имеющие иммунодефицит, регулярно испытывающие действие различных вредных факторов на работе.

Лечение

У некоторых детей к концу второй недели жизни остатки эмбриональной ткани в слезных каналах исчезают самостоятельно, и проблема разрешается. В некоторых случаях пробка сохраняется, и без помощи детского офтальмолога не обойтись.

К врачу нужно обратиться как можно раньше, чтобы избежать тяжелого осложнения дакриоцистита новорожденных – флегмоны слезного мешка. Осложнение сопровождается повышением температуры тела, ребенок становится беспокойным, плачет, что еще больше усугубляет проблему. Отсутствие лечения дакриоцистита может привести к формированию свищей слезного мешка.

Прежде всего, ребенку назначается массаж слезного канала, который родители должны будут проводить ребенку дома регулярно. С помощью массажных движений в носовом протоке вызывается повышенное давление, что помогает разорвать эмбриональную перепонку и восстановить проходимость слезных путей.

Правила проведения массажа

Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.

Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.

Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.

При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.

В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум. Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если массаж не помогает

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, проводят бужирование слезного канала.

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее. Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала

Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Виды дакриоцистита

Симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала

Выделяют следующие симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала:

• Появление опухоли, которая болит, в районе слезного мешка. Со временем проходит. Из плотной переходит в размягченную;
• Веко отекает, глазная щель сужается. Воспаление проходит после отекания гноя;
• Возникает краснота в области носослезного канала. Со временем спадает, поскольку формируется абсцесс, который вскрывается наружу;
• Ощущается боль в орбитной области;
• Возникают признаки интоксикации;
• Повышается температура;
• Возможно образование свища, по которому содержимое воспаленных участков будет оттекать.

Хроническая форма характеризуется такими признаками:

• Упорное и обильное слезотечение;
• Образование опухоли;
• При несильном надавливании на опухоль выделяется в районе слезных точек гной и слезная жидкость;
• Веки красные и отечные;
• Слезной мешок увеличивается, а кожа истончается.

Симптомы у новорожденных:

• Текут слезы из глаза;
• Выделяется гной из глаза;
• Отекает веко.

Гнойный процесс опасен тем, что инфекция может распространиться на близлежащие пазухи и вызвать серьезные заболевания.