Гинипрал при беременности

Лекарственное взаимодействие Гинипрала

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами наблюдается нейтрализация и ослабление действия Гинипрала.

Побочные эффекты в виде нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы усиливаются при одновременном применении Гинипрала с фторотаном и бета-адреностимуляторами.

Эффективность Гинипрала усиливается при совместном применении с метилксантинами, включая теофиллин.

Снижению интенсивности накопления гликогена в печени при применении Гинипрала способствуют глюкокортикостероиды.

Усилению воздействия на сердечно-сосудистую систему и возникновению симптомов передозировки способствует одновременный прием Гинипрала с медикаментами с симпатомиметической активностью.

Кроме того, при применении Гинипрала следует учитывать, что медикамент несовместим с:

• Дигидротахистеролом;
• Ингибиторами МАО;
• Алкалоидами спорыньи;
• Медикаментами, содержащими витамин D и кальций;
• Трициклическими антидепрессантами;
• Минералокортикоидами.

Кроссфит дома: взрывная тренировка для мужчин

Схемы лечения

Т. к. медикамент имеет и противопоказания, и побочные действия, его строго запрещено принимать самостоятельно. Схему терапии расписывает только врач, и он же контролирует состояние беременной на протяжении всего курса. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом клинического случая.

Способ применения, дозировка и длительность курса

Чтобы не возникло никаких сложностей во время лечения, инструкция по применению должна быть подробно изучена. Никакими аналогами самостоятельно заменять назначенный препарат нельзя. Также строго запрещено заниматься самолечением и изменять предписанную врачом дозировку средства.

Раствор предназначен для внутривенного введения. В мышцу его вводить запрещено. Перед тем как сделать укол в вену, Гинипрал нужно развести физиологическим раствором (0,9% NaCl), чтобы получилось 10 мг в шприце. Это разовая доза. Готовый раствор вводят струйно, но медленно. В сутки можно использовать для лечения только 2 ампулы препарата.

После того как будет введен Гинипрал внутривенно, необходимо поставить пациентке капельницу с этим же препаратом, чтобы стабилизировать ее состояние. Скорость инфузии — 0,06 мкг/мин.

Постановка капельницы при массивном токолизе — быстром подавлении схваток при родоразрешении (на 40 неделе):

1. В зависимости от назначения врача в 1,5 л жидкости следует развести от 1 до 4 ампул концентрата для капельниц.
2. Скорость инфузии зависит от концентрации лекарственного вещества во флаконе. Например, если она минимальная, то в кровеносное русло беременной должно поступать не менее 120 капель в 1 минуту, если максимальная — 30 капель. В сутки могут проводить до 2 таких инфузий.

Для введения в вену Гинипрала в больницах часто применяют инфузомат (прибор, контролирующий дозу вводимого лекарства), т. к. такой способ более удобен и точен. В этом случае необходимо развести 3 ампулы препарата в 50 мл стерильного солевого раствора (0,9% NaCl). Вводить в вену по 5 капель за 1 минуту. С помощью инфузомата можно повторно вводить лекарство через каждые 4 часа.

Для длительного токолиза схема разведения и введения препарата несколько иная. В 500 мл раствора необходимо развести 1-2 ампулы Гинипрала. Если концентрация лекарства минимальная, его вводят в вену со скоростью 30 капель в минуту, если максимальная — 15 кап./мин.

Введение препарата ни в коем случае нельзя прекращать резко. Снижение дозировки проводится строго под контролем врача. После инфузии беременную переводят на таблетки. Их применяют следующим образом:

• 1, 2 сутки — каждые 3 часа;
• 3, 4 день — каждые 4 часа;
• 5 и 6 сутки — раз в 6 часов;
• 7 и 8 дни — каждые 8 часов;
• 9, 10 сутки — раз в 12 часов.

Длительность курса зависит от многих факторов. По инструкции продолжительность терапии может достигать 33 недель и даже дольше. Все зависит от общего состояния беременной и плода.

Правильная отмена средства

Отмену курса проводят осторожно — дозировку Гинипрала снижают постепенно, без резких скачков. Каждые несколько дней количество принимаемых таблеток следует уменьшать

Например: женщина на 30 неделе принимает в сутки 6 шт. Гинипрала. Для правильной отмены средства она должна каждые 2 дня уменьшать количество принимаемых таблеток на 1. Как только в день она будет принимать всего 2 шт., то дозу следует уменьшить еще наполовину. И так каждые 2 дня до полной отмены.

Комбинирования с другими лекарствами

Во время терапии важно учитывать, какие еще лекарственные средства входят в план лечения беременной, т. к

Гинипрал не со всеми препаратами можно комбинировать. Нельзя назначать данный лекарственный препарат с:

• витамином D;
• Дофамином;
• антидепрессантами;
• бета-адреноблокаторами;
• кальцием.

Возможные нежелательные эффекты

Во время приема токолитиков могут возникнуть некоторые побочные реакции. Это обусловлено фармакологическими особенностями препарата

Чтобы избежать неблагоприятных последствий во время терапии Гинипралом, важно строго соблюдать дозировку и регулярно измерять давление беременной

Побочные эффекты на фоне приема медикамента:

• нарушение метаболизма (в частности обмена липидов);
• отек конечностей;
• приступ аритмии;
• тошнота и рвотные позывы;
• со стороны ЖКТ — диарея;
• нехватка калия;
• отек легких (опасное состояние, требующее оказания неотложной помощи);
• со стороны кожного покрова: шелушение, высыпание;
• нарушение пищеварения.

Чем можно заменить Гинипрал при беременности

Действующим веществом этого лекарства является гексопреналин, существует лекарство с таким же названием. Гинипрал — его аналог.

Но если Вы ищите более щадящие методы терапии, то этот вопрос нужно обсуждать только со своим врачом. Существует немало способов, как можно снять повышенный тонус матки. Возможно, доктор посоветует Вам прием успокаивающих травяных чаев или назначит аптечные средства — пустырник или валериану, Папаверин, Но-шпу или Магне В6. Но, к сожалению, такая терапия оказывается эффективной не всегда. Если беременность оказалась под серьезной угрозой, то вполне вероятно, что без Гинипрала не удастся обойтись.

Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

Состав

Гинипрал: инструкция по применению при беременности

Если беременной женщине назначили принимать это лекарственное вещество, то уменьшать, увеличивать дозировку или заменять его на аналоги строго запрещено. Это очень серьезный препарат, который может давать осложнения или побочные эффекты при неправильно рассчитанном курсе лечения.

Дозировка Гинипрала при беременности: капельница и таблетки

Принятая норма внутривенного раствора – 10 мг. Концентрат разводится в натрий хлориде и аккуратно и медленно вводится в вену с помощью шприца. Разрешенная доза в сутки: 2 ампулы. Чтобы привести состояние в норму и стабилизировать его после струйного введения раствора внутрь, используется концентрат для инфузии. Скорость введения – 0, 06 мкг/ мин.

Препарат Гинипрал может быть прописан в виде капельниц

Инфузии нельзя применять постоянно. Когда состояние беременной нормализируется и гипертонус исчезнет, капельницы заменяют таблетками. Как правильно пить таблетки при инфузии? За 60 мин до окончания процедуры, принимается внутрь одна таблетка каждые 2 – 3 часа. Если состояние нормальное, можно пить 2 шт в сутки.

Таблетку нельзя раскусывать, её глотают в целом виде и запивают большим количеством воды.

Побочные эффекты

Неконтролируемый врачом прием лекарства может привести к нежелательным последствиям для организма беременной женщины:

• нарушения психологического здоровья: сильные головокружения и боли, усиливается выделение пота и появляется ощущение тревожности;
• аллергические реакции: шоковое состояние, затруднение дыхания;
• боли в сердце;
• рвота, понос, тошнота;
• отеки, нехватка микроэлементов в крови, высокий уровень глюкозы.

Как это подействует на здоровье еще нерожденного малыша? Последствия могут быть самыми разными: бронхоспазм, ацидоз или гликемия.

Главное в процессе лечения – четко следовать всем рекомендациям докторов.

Ограничения

Для применения препарата могут быть самые разные болезни в анамнезе, о которых обязательно должен знать лечащий доктор

Чтобы в дальнейшем исключить подобные проблемы, важно учесть все факторы риска и досконально изучить историю беременности. Если параллельно принимается какое – либо средство – доктор обязан об этом знать, чтобы исключить негативное взаимодействие с другими компонентами

Если вы принимаете Гинипрал, то следует исключить некоторые лекарства или вещества, например, витамин Д

Взаимодействие

Есть некоторые сильнодействующие вещества, с которыми ни в коем случае нельзя применять гексопреналин: дофамин, кальций, витамин Д, антидепрессанты или блокаторы рецепторов к адреналину.

Гинипрал при беременности: инструкция по отмене препарата

Отмену курса лечения нужно проводить аккуратно: постепенно убавлять количество препарата, не допуская резких скачков. Снижение дозы оптимально, когда происходит медленно. Каждые несколько дней количество таблеток уменьшается на одну. Позже – на полтаблетки.

Пример: женщина принимает Гинипрал при беременности количеством 6 таблеток в день. Для отмены препарата каждые два дня она должна уменьшать дозу на 1 таблетку. Когда количество достигает двух таблеток в день – женщина должна уменьшить дозу еще на половину таблетки. И так каждые два дня до полной отмены Гинипрала.

Согласно инструкции, длительность приема – до 33 недели и дольше.

Противопоказания к применению Гинипрала

Если у беременной женщины непереносимость главного действующего вещества, препарат не назначается. При каких заболеваниях противопоказан препарат:

• угроза выкидыша на протяжении 1 или 2 триместра гестации;
• когда шейка матки раскрывается более чем на 5 см;
• в случае разрыва оболочки вокруг плода;
• проблемы с почками или печенью;
• бронхиальная астма;
• серьезные и сложные заболевания, которые угрожают здоровью матери и ребенка и при которых нельзя сохранять беременность. Это может быть инфекционное заболевание половой системы, ишемия или кровотечения;
• глаукома;
• проблемы с сердечно – сосудистой системой, тахикардия;
• серьезное заболевание, перенесенное до 20 недели беременности;
• когда – либо перенесенные выкидыши или аборты, смерть ребенка внутриутробно или другие проблемы с вынашиванием.

Если у женщины острая непереносимость сульфата, Гинипрал применять нельзя.

В каких случаях назначаются капельницы с Гинипралом?

Гинипрал при беременности (капельница не оказывает раздражающего действия на пищеварительный тракт и позволяет быстрее добиться лечебного эффекта) назначается при отклонениях.

Они такие:

• ярко выраженном гипертонусе, когда расслабляющее действие препарата требуется достичь в короткие сроки;
• для предотвращения схваток при кесаревом сечении;
• для отсрочки родовой деятельности при неправильном предлежании плода;
• стремительные роды, особенно если шейка матки не готова к родоразрешению;
• роды с осложнениями (обвитие плода пуповиной или выпадение пуповины);
• начало родовой деятельности в машине скорой помощи;
• накладывание хирургических швов на шейку матки для предотвращения ранних родов;
• ярко выраженная гипоксия плода.

Клиника Фомина

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кесарево сечение

Те, кому проводили операцию кесарево сечение или искусственные роды, характер выделений отличается от естественных родов. Разница заключается в продолжительности и составе лохий.

Лохии в течение первых семи дней могут быть не обильными, скудными. Как правило, выполняется чистка, то есть выскабливание внутренних отмерших частей эндометрия. После естественных родов эндометрий сам выходит наружу, при искусственных его достают вручную. При отсутствии процедуры выскабливания, либо при наличии осложнений, количество и объем лохий не отличается от обычных. Лохии после кесарева не сильно отличаются от естественных, но некоторые расхождения всё-таки существуют.

Особенности выделений после кесарева сечения:

• выглядят точно также как при естественной форме, то есть выделяется кровь и оставшиеся части плаценты с эндометрием;
• обязательное соблюдение гигиены;
• в первую неделю сохраняется высокая обильность и сгустки слизи;
• в первое время цвет должен быть красным, затем поменяться на коричневый;
• продолжительность выделений затягивается, так как матка восстанавливается медленнее, чем после естественных родов;
• кровь не должна идти больше 14 дней.

В первые дни после кесарева в лохиях содержится слизь. Отклонением от нормы является гнилой запах и нехарактерный цвет

Особое внимание стоит уделить личной гигиене, предпочтение отдать проверенным средствам личной гигиены и санитарии. Симптомы, символизирующие об отклонениях выделений от нормы, появляются сразу после родов, либо через неделю

Способ применения и дозировка

Препарат в форме раствора применяют внутривенно медленно на протяжении 5-10 мин посредством обычных инфузионных систем или автоматически дозирующих инфузоматов. Перед применением средство разводят в изотоническом растворе натрия хлорида до 10 мл. Дозировка Гинипрала при остром и массивном токолизе составляет 1 ампула.

Если на протяжении 2 суток не возобновляются схватки, терапию продолжают таблетками Гинипрала, которые принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. В случаях угрозы преждевременных родов пациенты принимают 1 таблетку за 1-2 ч до прекращения инфузии Гинипрала.

Аналоги заменители

Поскольку лекарственный препарат Гинипрал удается найти не всем, возникает вопрос: «Чем заменить?».

Синонимов всего 2:

• Гексопреналин производится в растворе. Проивзодитель: ЧАО «Биофарма» (Украина).
• Ипрадол выпускают в виде таблеток, аэрозоля и раствора на основе сульфата гексопреналина. Производитель: Nycomed Austria GmbH (Австрия).

Похожими по воздействию на возбужденную мускулатуру матки являются лекарства:

• Магнезия производится в растворе и порошке: Производитель: ООО «Нико» (Украина) и мн.др.
• Партусистен выпускают в виде таблеток. Производитель: Boehringer Ingelheim (Германия).
• Фенотерол производят в таблетках. Производитель: Glaxo Wellcome Poznan (Польша).
• Метацин производится в таблетках и растворе на основе йодида метоциния. Производитель: «Фармакор Продакшн», «Фармстандарт-Октябрь» (Россия).

Фотографии аналогов:

Формы выпуска препарата

Лекарство выпускается в трех формах:

• таблетки;
• раствор для внутримышечного введения;
• концентрат для использования в капельнице.

Рассмотрим каждую форму выпуска более детально. Отличаются они количеством действующего вещества, а также содержанием тех или иных вспомогательных компонентов.

Гинипрал таблетки выпускаются в блистерах по 10 штук. Содержание действующего вещества – 0,5 мг. Кроме того, в каждой таблетке есть вспомогательные компоненты, которые способствуют лучшему усвоению лекарства:

• лактоза;
• крахмал;
• глицерол;
• коповидон;
• трилон Б;
• тальк.

Гинипрал в форме раствора для внутримышечного введения продается в ампулах по 2 мл, в которых содержится по 10 мкг действующего вещества. Лекарство в таком виде готово к использованию, разведение не требуется. Дополнительные компоненты:

• вода для инъекций;
• сульфат натрия;
• динатрияэдетат.

Препарат в форме концентрата для внутривенного капельного введения – это жидкость, в каждой дозе содержится по 25 мкг действующего компонента, а также вспомогательные вещества. Перед применением его необходимо растворить в воде для инъекций или физрастворе.

Структурные и функциональные аналоги

Функциональный аналог Гинипрала — Партусистен, основным компонентом которого является фенотерол. Партусистен также относится к бета2-адреномиметикам. В настоящее время в аптеках России этот препарат не продаётся. Как описывалось выше, кроме бета2-адреномомиметиков, для токолиза применяются и лекарства других групп.
Партусистен — это аналог Гинипрала из группы бета2-адреномиметиков, который в настоящее время не продаётся в России

По последним клиническим рекомендациям, токолитиком первого выбора является Атозибан, который представляет собой группу блокаторов рецепторов окситоцина. Из названия этой группы видно, что они блокируют функционирование окситоциновых рецепторов и тем самым снижают сокращения матки. Этот медикамент относится к новому поколению токолитиков, он легче переносится и имеет меньше противопоказаний, чем Гинипрал. Но стоимость Атозибана значительно выше.

Вторую линию выбора среди рекомендованных токолитиков занимает Нифедипин. Это блокатор кальциевых каналов. Его применение считается наиболее перспективным для токолиза, так как среди большинства токолитиков он вызывает меньшее количество нежелательных реакций и увеличивает частоту пролонгирования беременности. Проблема в том, что данный препарат не зарегистрирован в России как токолитик. В инструкции даже сообщается, что его нельзя применять в гестационном периоде. Поэтому беременная должна дать согласие на его использование в письменном виде. Такая же ситуация и с Индометацином. В качестве токолитического средства его назначают в форме ректальных суппозиториев.

Таблица: Гинипрал и другие токолитики

	Активный компонент	На каком сроке назначается	Ограничения в применении	Нежелательные реакции	Форма выпуска	Производитель	Цена, руб.
Гинипрал	Гексопреналин.	С 22 недели.	серьёзные сердечно-сосудистые недуги; патологии почек и печени в тяжёлой форме; отслойка плаценты; маточные кровотечения.	боль в сердце; повышение кровяного давления; увеличение частоты пульса; рвота; головная боль.	Раствор для в/в введения.	«Никомед» (Швейцария).	От 246 за 5 ампул (2 мл).
Трактоцил (Атозибан)	Атозибан.	С 24 недели.	маточное кровотечение перед родами; предлежание плаценты; внутриматочная инфекция; отслойка плаценты.	тошнота; головокружение; бессонница; кожные высыпания.	Раствор для инъекций.	«Ферринг» Германия.	От 2098 за флакон (0.9 мл).
Нифедипин	Нифедипин.	С 24 недели по согласию беременной.	падение артериального давления ниже 90 мм. рт. ст; стеноз аорты; сердечная недостаточность; тахикардия.	чувство жара; снижение кровяного давления; диспепсические нарушения; кожная сыпь, зуд; слабость.	Таблетки.	«Оболенское ФП» (Россия); «Озон» (Россия).	От 27 за 50 штук.
Индометацин	Индометацин.	С 24 по 32 неделю с согласия будущей мамы.	язва желудка и кишечника; нарушения кроветворения; тяжёлые болезни почек и печени; сердечно-сосудистые болезни в тяжёлой форме.	рвота, запор, диарея; эрозии желудка и кишечника; депрессия, усталость, тревожность; отёки, тахикардия; кожная аллергия.	Ректальные суппозитории.	«Софарма» (Болгария); «Биосинтез» (Россия).	От 69 за 10 штук (100 мг).

Фотогалерея: токолитические средства

У меня довольно противоречивое мнение о необходимости длительного применения токолитиков. С одной стороны, зарубежные специалисты доказательной медицины объясняют на пальцах, что это приносит больше вреда, чем пользы. С другой стороны, форумы заполнены многочисленными рассказами о том, как именно продолжительное использование Гинипрала или Нифедипина помогло родить здорового ребёнка после нексольких бесплодных попыток. В интернете даже развернулась маленькая война между сторонниками западного подхода к беременности и теми, кто выступает за сохраняющую медицину, для которой характерно назначение большого количества препаратов по малейшему поводу. Я думаю, что истина, как обычно, находится где-то посередине. Мы от хороших наших знакомых, живущих в Германии, знаем, что они перед планированием ребёнка, в первую очередь, консультировались с нашими акушерами-гинекологами и в дальнейшем пользовались их советами. Немецкие врачи практически ничего не предпринимали в случае проблем. Для зарубежных эскулапов неудавшаяся беременность не является чем-то страшным, и они не стремятся сохранить её любой ценой.

В нашей семье проблем с угрозой преждевременных родов не возникало. По словам жены, болезненный тонус матки легко устранялся продолжительным лежанием на боку и успокаивающим дыханием. А чтобы этот симптом появлялся реже, нужно было просто побольше отдыхать и поменьше находиться на ногах.

Роды после Гинипрала

акушеры

Гинипрал: инструкция по применению

Показания к применению

Таблетки назначают при существующей угрозе преждевременных родов, в том числе в составе комплексного лечения.

Применение уколов и капельниц показано:

• перед переворотом плода (при необходимости переворота);
• при явном или скрытом выпадении пуповины или ее обвитии;
• для иммобилизации матки перед кесаревым сечением;
• как экстренная мера, если наступили преждевременные роды, перед тем, как доставить женщину в мед. учреждение;
• при торможении схваток во время родов (при острой внутриматочной асфиксии);
• для торможения преждевременных схваток, если зев матки раскрылся или шейка матки сглажена;
• для профилактики преждевременных схваток;
• при проведении цервикального серкляжа для иммобилизации матки.

Аналоги

Препаратов, которые содержат такое же активное вещество, которое есть в «Гинипрале», не выпускают, поэтому при необходимости замены этого медикамента другими лекарствами врачи выбирают средства со схожими терапевтическими эффектами. К ним можно отнести следующие препараты.

«Утрожестан». Такие капсулы, содержащие прогестерон, можно применять на любом сроке вынашивания. Они не противопоказаны в 1 триместре и могут назначаться даже до зачатия. На позднем сроке лекарство востребовано при цервикальной недостаточности и низком уровне естественного прогестерона. Их применяют при слишком раннем размягчении и укорачивании шейки матки на 30-37 неделях. При этом капсулы можно как глотать, так и вставлять во влагалище подобно суппозиториям.

«Трактоцил». Такое лекарство на основе атозибана воздействует на рецепторы, чувствительные к окситоцину, поэтому оно эффективно уменьшает частоту схваток и снижает тонус миометрия, но никак не влияет на сердце. Инфузии этого препарата показаны при регулярных сокращениях матки и раскрытии шейки до 3 см на сроке беременности 24-33 недели. Средство противопоказано при нарушениях ЧСС плода, тяжелом гестозе, внутриматочной инфекции и отслойке плаценты. Оно реже вызывает побочные эффекты, но стоит дороже других токолитиков.

«Но-шпа». Это лекарство на основе дротаверина представлено инъекциями и таблетками. Оно воздействует на гладкие мышцы, вызывая их расслабление

В первом и втором триместрах «Но-шпу» назначают при гипертонусе, однако с 26-й недели такой препарат применяется с осторожностью, так как он может излишне расслабить шейку и спровоцировать начало родов раньше срока. Использование «Но-шпы» при родах способствует нормализации родовой деятельности, если схватки неравномерные или возникли другие осложнения.

«Нифедипин»

Такой медикамент в капсулах и таблетках способен блокировать кальциевые каналы, в результате чего гладкомышечные оболочки расслабляются. Его чаще применяют при стенокардии и гипертонических кризах, но могут назначать и будущим мамам, у которых роды начались преждевременно. Препарат применяется с повышенной осторожностью, так как он может отрицательно повлиять на плод.

«Сульфат магния». Инъекции такого препарата расслабляют гладкие мышцы, влияют на работу нервной системы, расширяют артерии, успокаивают. Препарат разрешен при беременности лишь в серьезных случаях и применяется с осторожностью. Обычно магнезия назначается при угрозе преждевременных родов, а также будущим мамам с поздним гестозом. В последнее время это лекарство используют все реже, заменяя более безопасными препаратами.

Действие препарата, отличие капельного применения

После перорального употребления или введения Гинипрала внутривенно компоненты оказывают следующее влияние:

• расслабляют гладкую мускулатуру матки;
• расширяют бронхи, тем самым увеличивается кислородный обмен;
• восстанавливают кровоток в матке, в результате улучшается доставка питательных веществ и кислорода к плоду;
• оказывают расширяющее действие на сосуды, нормализуя кровоток у роженицы;
• вследствие расширения сосудов понижается показатель давления и улучшается работа сердца.

Терапевтический эффект после применения капельницы отмечается в течение 7 мин и длится до 30 мин. Скорость действия обусловлена тем, что компоненты препарата сразу проникают в кровь и доставляются к матке.

При приеме таблеток лечебное действие отмечается через 30 мин, после приема, и усиливается в течение 2 часов. Элементы Гинипрала выводятся из организма полностью в течение 7 суток через почки и с каловыми массами.

Для чего назначается Гинипрал беременным?

Медикамент назначается женщинам на поздних строках беременности (с 16-23 недели) в том случае, если у них существует угроза преждевременных родов. Поэтому к его приему нужно отнестись со всей присущей вам серьезностью. Тем более что употребление Гинипрала при беременности не принесет никаких побочных действий для плода, а халатное отношение к приему препарата может привести к задержке в развитии будущего ребенка и даже более серьезным последствиям.

Верный признак того, что беременной пора обратиться к врачу – участившиеся случаи искусственных схваток. Эти признаки могут означать наличие у женщины серьезных проблем, связанных с гипертонусом матки. При наличии подобных проявлений матка беременной постоянно находится в напряженном состоянии. Хотя в норме при вынашивании плода матка должна быть постоянно расслаблена, а напряжение больше свойственно предродовому состоянию.

В лекарстве присутствуют вещества, способствующие искусственному расслаблению матки на поздних строках беременности. Не стоит пренебрегать употреблением медикамента, ведь гипертонус матки может привести к таким последствиям, как недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к ребенку, как следствие – задержка в развитии плода либо даже преждевременные роды.

Дозировка препарата

В каждом индивидуальном случае врач-гинеколог подбирает наиболее оптимальную дозировку Гинипрала при беременности. Обычно при лечении гипертонуса матки комбинируют метод внутривенного капельного лечения с приемом таблеток препарата. Но в наиболее легких случаях можно обойтись просто таблетками.

Если же вам назначили курс капельниц, учтите, что внутривенно препарат пускается в очень медленном темпе с целью избегания неприятных последствий для беременной. Некоторые женщины проводят «привязанными» к капельнице до 6 часов в сутки. Исходя из того, для чего назначают Гинипрал при беременности, такая трата времени является более чем обоснованной и полезной.

Помните, что Гинипрал является препаратом, который никаким отрицательным образом не влияет на плод, а только способствует его правильному развитию. Только врач может определить, когда опасность для здоровья будущего ребенка миновала, и назначить отмену употребления Гинипрала при беременности. При этом нужно постепенно ограничивать поступление лекарства в организм женщины, а не бросать прием резко, за один раз. Ведь препарат исполнял функцию искусственного расслабления матки, а потому орган может сразу не приспособиться к новым условиям. Это приведет к плачевным последствиям для ребенка.

Противопоказания к приему

Те, кто пил Гинипрал при беременности, знают, что основным неприятным симптомом при применении препарата является довольно ощутимое учащение сердцебиения. Поэтому женщинам с гипертонией и другими подобными болезнями сердца не рекомендуется проходить курс лечения ЛС. Но обычно Гинипрал выписывается вместе с замедляющими работу сердца медикаментами. Также употребление препарата может привести к тошноте и эффекту трясущихся рук.

Полностью же противопоказан препарат женщинам с наличием таких болезней, как:

• заболевания щитовидной железы, почек и печени;
• астма;
• глаукома.

В таком случае врач может назначить будущей маме медикамент, действие которого аналогично или почти идентично Гинипралу, но с другим перечнем противопоказаний.

На ранних же строках беременности лечение описываемым препаратом и вовсе не применяется, так как оно не имеет никакого полезного эффекта. При наличии гипертонуса матки в первые недели вынашивания плода, врачи прописывают для беременной курс гормональных препаратов, которые считаются более легкими, чем Гинипрал, но производят положительный эффект.

Гинипрал является серьезным препаратом, который нельзя ни начинать, ни заканчивать принимать без соответствующего предписания врача. Не рискуйте понапрасну своим здоровьем и здоровьем своего будущего ребенка.

Также вы можете посмотреть видео с отзывом Киры о ее опыте применения Гинипрала при беременности:

Инструкция по применению раствора Гинипрал

Использование раствора Гинипрал разрешено только в условиях стационара. Средство вводится внутривенно с применением шприца или капельницы (зависит от состояния беременной). Для разведения концентрированного раствора используется хлорид натрия. Пропорции компонентов определяются лечащим врачом.

Дозы и длительность курса

Дозировка Гинипрала, при введении с использованием капельницы или шприца, подбирается индивидуально, по показаниям.

При стандартной схеме применяются следующие методы введения:

Способы введения препарата	Дозировка при использовании шприца	Правила применения капельницы
Быстрый метод. Используется при экстренном снятии гипертонуса.	Раствор из 1 ампулы вводится в вену в течение 7-10 мин с подключением шприца к дозатору.	Капельница применяется, если инъекция не дала результата. Раствор из 1 ампулы требуется развести с 8 мл 0,9% хлорида натрия. Скорость введения средства 0,06 мкг в мин.
Со средней скоростью введения (комбинированный способ, используется терапия с применением шприца и капельницы). Применяется для предотвращения преждевременных родов на сроке 37-38 недель.	Раствор из 1 ампулы вводится в вену в течение 5-10 мин. Применяется в начале лечения. Разово на курс терапии.	Капельницу вводят после укола. Для приготовления раствора для капельницы соединяют 1-5 ампул с готовым раствором глюкозы и натрия хлорида в объеме 0,5 л. Скорость веления средства 0,3 мкг в мин. В сутки разрешено вводить не более 420 мкг активного вещества (не более 17 ампул).
Длительное введение. Данный метод используется, когда тонус матки не высокий, но наблюдается постоянно. Терапия состоит из использования капельницы с последующим приемом таблетированной формы.	—	В сутки разрешено вводить не более 400 мкг основного вещества (это 16 ампул). Для приготовления раствора используется 3-5 ампул и 0,5 л готового раствора из натрия хлорида и глюкозы. Курс составляет 2 суток. Скорость введения раствора 0,075 мкг в мин. Если тонус снят, то далее назначаются таблетки. Их начинают принимать 1 таблетка за 60 мин до окончания капельницы и далее по 3 таблетки в течение 2 суток. Постепенно дозировка снижается в зависимости динамики лечения.

Раствор для капельниц запрещено использовать в чистом виде. Если концентрация раствора не указана, то препарат разводят хлоридом натрия до концентрации активного вещества в количестве 10 мкг. Максимальная суточная доза Гинипрала внутривенно не более 2 ампул. Скорость введения от 0,3 до 0,07 мкг/мин.

Как отменять?

Терапию Гинипралом нельзя прекращать резко. Внезапное отсутствие приема препарата приведет к увеличению гипертонуса. В результате усилится гипоксия плода и увеличится вероятность выкидыша/ранних родов.

Нюансы по прекращению приема Гинипрала:

• после использования препарата внутривенно назначается таблетированная форма;
• дозировку таблеток снижать постепенно, даже если гипертонус снят полностью;
• уменьшение дозировки производить под контролем гинеколога;
• рекомендовано прекратить прием Гинипрала до 37 недели беременности. Иначе препарат может вызвать низкую родовую деятельность при родах.

Если после уменьшения дозировки тонус матки возобновился, то терапия продолжается с постепенным увеличением дозы.

Особые указания

При назначении Гинипрала гинеколог должен озвучить пациентке возможные побочные эффекты, в том числе и на плод

Также врачом обговариваются дополнительные меры предосторожности, которые снижают риск развития негативной реакции к минимуму

Дополнительные правила при терапии Гинипралом:

• производить проверку работы сердца при помощи ЭКГ;
• производить замер давления, не допускать понижение показателей ниже 100/60;
• отмечать ритмичность дыхания, так как Гинипрал может привести к отечности легких;
• осуществлять сдачу анализа крови для выявления концентрации калия, кальция и глюкозы в крови;
• отслеживать сердцебиение плода;
• отмечать насколько уменьшилась суточная доза мочи;
• следить за работой кишечника (как часто бывает стул);
• снизить потребление соли и жидкости;
• отмечать появление отеков конечностей;
• прекратить употребление кофе и крепкого чая или свести до минимума;
• принимать перед капельницей по 2 таблетки валерианы или пустырника (настойки не применяются). Они действуют успокаивающе на мышцы матки и нормализуют ритм сердечных сокращений.

Отказаться от терапии Гинипралом, если имеются противопоказания к его приему или проявились побочные эффекты при лечении.