Амниоцентез

Показания и противопоказания к амниоцентезу

Показания:

1. Диагностика генетических заболеваний плода. Это наиболее часто применение амниоцентеза. Чаще всего эта процедура назначается пациенткам, чей тест на «генетическую тройку» или результаты УЗИ в 12 недель вызывает у генетика сомнения. Рутинно эта процедура рекомендуется беременным старше 35 лет или женщинам, у которых есть риски генетических заболеваний. Сюда относится семейная история, большое количество выкидышей, мертворождения  или рождение детей с генетическими болезнями в анамнезе. Оптимальные сроки для генетического теста — 16-20 недель.
2. В более поздних сроках процедура пункции околоплодных вод может проводиться для удаления избытка околоплодных вод у беременных с острым многоводием. Эта процедура более правильно называется амниоредукция.
3. В сроках после 22 недель, но оптимально в 32-34 недели, можно проводить амниоцентез, чтобы определить степень зрелость легких плода. Это бывает необходимо, если остро стоит вопрос о преждевременном родоразрешении. По соотношению определенных веществ в околоплодных водах можно точно сказать, насколько легкие ребенка готовы к рождению.
4. В некоторых случаях можно исследовать околоплодные воды для диагностики тяжести гемолитической болезни плода при резус-конфликте.

Противопоказания:

1. Любые воспалительные состояния матери: ОРВИ, почечная инфекция, вагинит, фурункулез и т.д. Именно поэтому накануне процедуры беременная сдает анализы крови, мочи и мазок из влагалища.
2. Расположение плаценты по передней стенке. Это не абсолютное противопоказание, однако оно требует высокого профессионализма у врача и сопряжено с большими рисками кровотечения.
3. Гепатиты В и С, TORCH-инфекция, ВИЧ. Эти инфекции в хроническом течении также не являются абсолютным противопоказанием, но необходимо очень тщательно взвесить решение об амниоцентезе.
4. У женщин с отрицательным резус-фактором после процедуры обязательно введение антирезусного иммуноглобулина для предупреждения резус-конфликта.

Результаты амниоцентеза

Полученную при пункции жидкость отправляют в лабораторию, где специалист-цитолог выделяет клетки плода и изучает их хромосомный набор. Это достаточно длительный анализ, он занимает около 7-14 дней.  В иных случаях околоплодные воды изучают на биохимический состав, определяют уровни антител, делают бактериальные посевы на интересующие инфекции.

Это очень сложный анализ и трактовкой его должен заниматься только врач-генетик или эмбриолог.

Амниоцентез: последствия и риски для малыша и мамы

В целом, процедура наносит больше психологического, чем физического вреда. Количество взятых вод никак не влияет на здоровье ребенка.

• Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Официальная статистика убедительно показывает, что процедура амниоцентеза в сроках более 16 недель приводит к прерыванию беременности примерно в 1% случаев.
• Кратковременное подтекание околоплодных вод.
• Травма плаценты, сосудов пуповины или плода с развитием кровотечения случается крайне редко и чаще всего происходит при неадекватном поведении беременной при проведении процедуры.

Режим беременной после амниоцентеза

Режим будущей мамы в день процедуры должен быть крайне щадящим. От работы беременная освобождается. Лучше придти на манипуляцию с мужем, который может поддержать и сопроводить беременную домой. Рекомендуется прием спазмолитиков и препаратов магния за два-три дня до процедуры и несколько дней после.

Амниоцентез при двойне

В случае многоплодной беременности прокол полости делается аналогично. Если речь идет о диамниотической двойне, то есть каждый ребенок имеет свой околоплодный мешок, то прокол делается дважды.

Можно ли с помощью амниоцентеза узнать пол ребенка?

Поскольку генетик-цитолог изучает хромосомы малыша, то при записи кариотипа половые хромосомы также описываются. Пол будет известен со 100% точностью.

Делать ли амниоцентез?

Делать процедуру или нет — целиком и полностью решение семьи

Важно подробно обсудить с врачом, зачем назначена процедура, и задать главный вопрос: «Чем я рискую, не сделав эту манипуляцию?». Как согласие, так и отказ от амниоцентеза будет записан в письменной форме с разъяснением всех возможных последствий. Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Показания и противопоказания

Процедура амниоцентеза плода не является обязательным мероприятием, однако его проведение целесообразно при наличии некоторых рисков. Предложение выполнить амниоцентез при беременности поступает тем женщинам, которые обладают высоким риском рождения ребенка с пороками развития.

К основным показаниям для проведения вмешательства относятся:

• возраст беременной женщины более 37 лет;
• наличии в анамнезе врожденных дефектов развития плода;
• выявление скрининг-тестом повышение или снижение альфа-фетопротеина;
• наследственная предрасположенность к генетическим заболеваниям;
• необходимость исследования хромосомного набора плода;
• необходимость обнаружения внутриутробной инфекции.

Точность обследования при амнеоцентезе составляет 99%. Медицинские специалисты рекомендуют выполнять процедуру беременным женщинам, имеющим несовместимость с ребенком по резус-фактору. Подробнее о резус-конфликте →

Если в семье зафиксированы случаи генетических заболеваний, то будущей маме рекомендовано получить консультацию врача-генетика еще до момента зачатия ребенка. Для проведения точной диагностики, женщина и ее партнер должны сдать анализ крови.

Эта методика позволяет своевременно выявить следующие заболевания:

• синдром Патау;
• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• отсутствие головного мозга (анэнцефалия);
• серповидно—клеточная анемия;
• расщепление позвоночника и спинномозговая грыжа;
• эритробластоз;
• краснуха и герпетическая инфекция;
• муковисцидоз.

Кроме того, амниоцентез определяет резус-фактор ребенка и группу крови.

Амниоцентез не является информативным в отношении таких патологий, как заячья губа и волчья пасть.

Наряду с показаниями, эта процедура имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед назначением и проведением амниоцентеза.

В список основных противопоказаний относятся:

• лихорадочное состояние у беременной женщины;
• высокая угроза отслоения плаценты и выкидыша при амниоцентезе плода;
• наличие у беременной женщины миоматозных узлов, имеющих крупный размер;
• острые инфекционные патологии, а также хронические инфекции в стадии обострения.

Нарушение свертывающей способности крови является относительным противопоказанием к проведению амниоцентеза плода

Проводить процедуру, рекомендовано с большой осторожностью, одновременно проводя терапию лекарственными препаратами, сокращающими длительность кровотечения

Показания и противопоказания к биопсии хориона

Биопсия ворсин хориона назначается после первого скринингового УЗИ в первом триместре гестации при обнаружении признаков, характерных для хромосомных аномалий — подозрение на синдром Дауна, Эдвардса и другие. Кроме того, она может быть показана при неблагоприятном семейном анамнезе, когда определенные генетические мутации передаются из поколения в поколение либо возраст будущей мамы предрасполагает к спонтанным мутациям.

Показаниями к анализу считаются:

• Возраст беременной женщины более 35 лет;
• Наличие в семье детей с генетическими отклонениями, врожденными пороками или прерывания предыдущих беременностей по этим же причинам;
• Носительство одним из родителей или обоими генетических мутаций, передающихся по наследству;
• Определение посредством УЗИ косвенных признаков неблагополучия плода — толщины воротниковой зоны более 3 мм.

Женщинам после 35 лет могут рекомендовать генетическое исследование тканей плода из-за повышенного риска синдрома Дауна и некоторых других аномалий. Чем старше беременная, тем более вероятны различные отклонения, однако при хороших показателях скринингового УЗИ вмешательство вряд ли будет оправданным и просто так, для успокоения или любопытства, не будет проводиться.

Если в семье уже есть дети с врожденными пороками, предыдущие беременности заканчивались выкидышами или мертворождением, то риск мутаций тоже считается повышенным. Таким пациенткам биопсию назначает генетик.

В некоторых случаях исследование показано при длительном бесплодии родителей, когда есть основания предполагать в качестве его причины генетическую патологию. Не вызывает сомнения необходимость пристального контроля за беременностью в кровнородственных парах, поскольку риск мутаций при таком кровосмешении сильно возрастает.

Существуют семьи с неблагоприятным анамнезом, в которых генетические заболевания передаются из поколения в поколение. Для исключения такого варианта следует сделать биопсию ворсинок хориона на раннем сроке.

Биопсия хориона может быть проведена при многоплодной беременности, при этом особую важность составляет оценка генетического материала от каждого эмбриона. Специалист, осуществляющий манипуляцию, должен предельно точно определить расположение всех хорионов и взять ткань строго из них с соблюдением точной маркировки

Оптимальный срок для исследования — 10-11 недель, после первого УЗИ. Обязателен контроль хода процедуры посредством ультразвука для повышения точности забора материала и снижения риска осложнений.

Биопсия хориона может быть противопоказана при острых инфекционных заболеваниях у беременной, лихорадке, кровотечении из половых путей, множественной миоме матки и спаечной болезни малого таза, гнойничковых поражениях, экземе на коже живота в месте предполагаемой пункции, воспалении в половых путях (для трансцервикального доступа).

Самыми частыми диагнозами после биопсии можно считать синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфельтера, связанные с генными транслокациями, наличием лишних хромосом. Серьезной генетической патологией, диагностируемой пренатально, являются также муковисцидоз, протекающий тяжело и хронически, серповидно-клеточная анемия, излечение которой невозможно, хорея Гентингтона.

Помимо биопсии ворсин хориона, есть и другие инвазивные методы исследования, в частности, амниоцентез. Биопсия выгодно отличается от него тем, что возможна в гораздо более ранние сроки, а результат готов спустя всего несколько дней. Однако она имеет и недостатки:

1. Риск прерывания беременности выше, нежели после амниоцентеза;
2. Невозможность диагностики патологии нервной трубки;
3. Недостоверность сведений при плацентарном мозаицизме, когда не все клетки хориона несут одинаковый набор хромосом, а в исследуемый материал могут попасть вполне «здоровые» вместо тех, которые несут мутации.

Возможные осложнения после амниоцентеза

Установлено, что у одной из тысячи женщин амниоцентез провоцирует выкидыш, особенно при проведении процедуры в первом триместре. Имеется небольшой риск инфицирования матки, и вероятность заражения плода ВИЧ-инфекции от матери. К наиболее частым осложнениям амниоцентеза относятся:

• тошнота, рвота;
• подъем температуры;
• маточный гипертонус;
• инфицирование места пункции;
• кровяные выделения из половых путей;
• подтекание вод.

Возможно развитие более серьезных осложнений:

• отслойка плаценты;
• прерывание беременности;
• ранение плода, пуповины (крайне редко);
• развитие хориоамнионита;
• повреждение кишечника, ранение мочевого пузыря;
• аллоиммунная цитопения у эмбриона (когда иммуноглобулин «забыли» ввести в амнион при резус-конфликтной беременности).

Показания и противопоказания к проведению амниоцентеза

Врач может предложить будущей маме пройти данное исследование, если:

• она старше 35 лет
• члены ее семьи (дети, муж, родители) или другие родственники имеют генетические или передаваемые по наследству болезни
• по результатам очередного ультразвукового или биохимического скрининга плода возникли подозрения на наличие у него генетических нарушений

Анализ околоплодной жидкости позволяет обнаружить у ребенка:

• наличие синдромов Дауна, Эдвардса, Патау
• мышечную дистрофию
• фиброзно-кистозные врожденные пороки развития
• серповидно-клеточную болезнь
• болезнь Тея-Сакса
• дефекты нервной трубки
• гемофилию
• некоторые другие генетические патологии

Однако с помощью данного метода невозможно выявить анатомические пороки развития органов и систем («заячья губа», «волчья пасть» и т.п.). Для их подтверждения применяются другие виды диагностики.

В некоторых случаях амниоцентез также проводится для:

• оценки зрелости плода
• определения состояния плода при гипоксии или резус-конфликте
• диагностики внутриутробных инфекций
• амниоредукции при многоводии
• проведения фетотерапии и фетохирургии (медицинских мероприятий, выполняемых ребенку до рождения)

Кроме того, с помощью амниоцентеза в матку вливают препараты для проведения искусственного аборта по медицинским показаниям.

Точность метода составляет около 99,4%, но в некоторых случаях он не дает ожидаемого результата. Причинами этого могут стать попадание крови матери в жидкость во время забора или недостаточное количество клеток плода для исследования.

Существуют и противопоказания к проведению исследования:

• обострение хронических заболеваний
• лихорадочное состояние
• острые инфекционные процессы
• угроза прерывания беременности
• кровянистые выделения из половых путей
• несостоятельность шейки матки
• расположение плаценты на передней маточной стенке
• аномалии развития матки
• наличие миоматозных узлов большого размера
• инфекционные поражения кожи живота
• плохая свертываемость крови

4.Что может повлиять на амниоцентез?

Следующие причины могут повлиять на пункцию плодного пузыря:

• Если в околоплодных водах присутствует кровь ребёнка. Это может сбить показатели АФП и ацетилхолинэстеразы.
• Если в околоплодных водах присутствует меконий (первородный кал). Это может помешать тесту на здоровье лёгких.

Выявление других нарушений

Также по анализу можно определить инфекционное заражение и кислородное голодание плода. По характеру околоплодных вод можно судить о степени его развития и появлении нарушений со стороны внутренних органов. Для классического исследования используется микроскопия, биохимия и определение кислотности.

Анализ амниотической жидкости – ценный метод, который может выявить генетические и приобретенные заболевания, нарушения развития. Этот же анализ позволяет определить сроки родов и резус-конфликт. Перед его назначением нужно руководствоваться списком противопоказаний, игнорирование которых может стать причиной прерывания беременности. Постановка диагноза осуществляется по наличию в исследуемом материале возбудителя, уровню кислотности, реакции красителей на клетки или ферменты.

http://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/amniocentez-pri-beremennosti/http://justmama.online/diagnostika/amniotsentez-pri-beremennosti.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/analiz-okoloplodnyh-vod-dla-opredelenia-patologij-pri-beremennosti/

Риски

Амниоцентез проводится между 15 и 20 неделей беременности; выполнение этого теста раньше может привести к травме плода. Термин «ранний амниоцентез» иногда используется для описания использования процесса между 11 и 13 неделями.

Осложнения амниоцентеза включают преждевременные роды, респираторный дистресс , постуральные деформации, хориоамнионит , травмы плода и аллоиммунизацию матери ( резус-болезнь ). Исследования 1970-х годов первоначально оценивали риск выкидыша, связанного с амниоцентезом, примерно на уровне 1 из 200 (0,5%). В трех недавних исследованиях, проведенных в 2000–2006 годах, потеря беременности, связанная с процедурой, оценивалась в 0,6–0,86%. Более недавнее исследование (2006 г.) показало, что на самом деле это может быть намного меньше, возможно, всего лишь 1 из 1600 (0,06%). В отличие от предыдущих исследований, число в этом исследовании отражает только потерю, возникшую в результате осложнений амниоцентеза, и исключает случаи, когда родители решали сделать аборт по результатам теста. В отличие от амниоцентеза, риск выкидыша при взятии проб ворсинок хориона (CVS), как полагают, составляет примерно 1 из 100, хотя CVS можно проводить на четыре недели раньше и может быть предпочтительнее, если предполагается возможность генетических дефектов. выше.

Эмболия околоплодными водами также описана как возможный исход. Дополнительные риски включают подтекание околоплодных вод и кровотечение. Эти два имеют особое значение, потому что они могут привести к самопроизвольному аборту у беременных.

Социальные последствия

Пренатальная диагностика в хромосомных аномалиях может иметь социальные недостатки, технология изменяет способ , которым люди думают об инвалидности и родстве . Существует потенциал для усиления дискриминационного отношения к людям с ограниченными возможностями , чьи роды можно было предотвратить с помощью таких технологий, как амниоцентез. В одном смысле амниоцентез предлагает окно контроля, а в другом — провоцирующую тревогу ответственность за принятие рациональных решений по сложным, эмоциональным и культурно обусловленным вопросам.

Альтернатива

Пренатальная ДНК диагностика хромосомной патологии – идеальная альтернатива инвазивным методам. Анализ безопасен для плода и беременной, его делают начиная с 9 недели беременности.

Просто сдав свою венозную кровь, вы сможете узнать степень риска развития синдрома Дауна и других хромосомных аномалий у плода, а также узнать пол вашего будущего ребенка.

Анализ основан на том, что в крови матери циркулирует 5-10% ДНК плода, и при данном тесте из крови беременной женщины выделяется ДНК плода, который и подвергается анализу с помощью новейшей технологии. Данный анализ платный и, как правило, стоит более 30 000 р.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез – это современный инвазивный метод пренатальной диагностики, позволяющий с высокой точностью диагностировать все виды известных хромосомных болезней, ряд генных заболеваний, внутриутробные инфекции.

Этот метод исследования получил очень широкое распространение и успешно используется во всем мире. Пройти процедуру можно и в «Мать и дитя».

Диагностика генетических заболеваний возможна путем изучения ряда биологических материалов, в том числе и околоплодной жидкости. Поскольку в ней содержатся клетки плода, а также различные микроорганизмы и химические соединения, околоплодная жидкость несет в себе огромное количество информации о состоянии и развитии плода.

Процедура представляет собой пункцию амниотической оболочки с целью получения образца околоплодных вод для последующего изучения. Как правило, данную процедуру проводят без обезболивания на сроке беременности 16-19 недель. Именно в этот промежуток времени процедура является достаточно информативной и наименее опасной.

Амниоцентез возможно проводить при многоплодной беременности, в отличие от некоторых других методов, рассчитанных исключительно на одноплодную беременность.

Перед проведением данной процедуры необходимо провести УЗИ с целью установления точного срока беременности, оценки сердечной деятельности плода, количества плодов, тонуса матки, локализации плаценты.

Затем передняя брюшная стенка беременной женщины обрабатывается антисептиком и сквозь нее вводится игла непосредственно в матку, где производится забор небольшого количества околоплодных вод.

Женщинам с отрицательным резус-фактором после окончания процедуры вводится необходимая доза иммуноглобулина, позволяющая избежать сенсибилизации.

Разновидности амниоцентеза и особенности подготовки к нему

По времени проведения исследования, амниоцентез бывает:

• Ранним;
• Поздним.

Ранний амниоцентез назначается с восьмой по 14 неделю гестации, его цель — исключить генетические отклонения у малыша. Поздний — показан после 15 и до 18 недель беременности, он может назначаться как для диагностики, так и для лечения (амниоредукция, введение абортивных средств при аборте по медицинским или социальным показаниям).

Женщина должна знать, что до получения результата амниоцентеза может пройти до месяца, поэтому если его результат повлияет на дальнейшие планы по сохранению или прерыванию беременности, то тянуть с диагностикой не стоит, ведь срок беременности будет еще больше, а прервать ее станет значительно труднее и опаснее.

амниоцентез

В зависимости от технических особенностей проведения амниоцентеза, выделяют два способа процедуры:

1. «Свободной руки» – когда врач непосредственно рукой вводит пункционную иглу;
2. С помощью пункционного адаптера — дополнительное устройство помогает сделать движения руки специалиста более точными и бережными, снижая риск повреждения плаценты и плодных тканей.

В современных условиях амниоцентез предполагает ультразвуковой контроль, снижающий риск травмирования тканей и предполагающий более точный прокол в наиболее безопасном месте. Если такой возможности нет, то процедуру проводят вслепую, ориентируясь на данные предыдущих УЗИ о расположении плаценты и плода в матке.

Амниоцентез не требует какой-либо специфической подготовки и проводится в амбулаторных условиях. Заблаговременно женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование, уточняющее локализацию плаценты, количество плодов и из взаимное расположение, объем жидкости в матке.

Если женщина плохо себя чувствует, поднялась температура или есть какие-либо выделения из половых путей, то следует обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Возможно, амниоцентез будет противопоказан и его придется отложить или отменить совсем.

Перед исследованием пациентка обязательно дает свое письменное согласие на проведение амниоцентеза, поэтому все интересующие вопросы касательно хода манипуляции, рисков и последствий нужно выяснить заблаговременно.

Во время прокола или после него будущая мама может испытывать беспокойство, недомогание, поэтому целесообразно взять с собой кого-то из родственников или близких, которые помогли бы успокоиться, добраться домой и оказали бы моральную поддержку.

Показания и противопоказания к амниоцентезу

Суть амниоцентеза заключается в заборе околоплодной жидкости, содержащей слущенные клетки кожи развивающегося ребенка и различные метаболиты, которые могут быть использованы с диагностической целью. Клетки плода подлежат цитогенетическому исследованию, в ходе которого устанавливается хромосомный набор и любые генетические отклонения.

Околоплодные воды берут при помощи иглы, прокалывающей стенку матки. Информативность этого теста превышает 99%, позволяя с высокой точностью устанавливать тяжелую наследственную и врожденную генетическую патологию.

Показания к амниоцентезу довольно строгие и ограничены теми случаями, когда без этой процедуры никак не обойтись. В то же время, даже при их наличии женщина все равно в праве отказаться от исследования, взяв всю ответственность за возможные последствия на себя. С другой стороны, любая беременная может захотеть пройти тест платно, при отсутствии четких показаний, для самоуспокоения.

Амниоцентез показан для:

• Дородовой диагностики врожденной и наследственной патологии, вызванной спонтанными хромосомными мутациями или семейными, передающимися из поколения в поколение, генетическими отклонениями — цитогенетическое и молекулярное исследование клеток, полученных из амниотических вод;
• Изъятия излишков жидкости при многоводии (амниоредукция);
• Введения абортивных препаратов в амниальный мешок для прерывания беременности после 15 недель;
• Анализа состояния плода во II и III триместрах (гемолиз при резус-конфликте, возможное внутриутробное инфицирование, определение степени зрелости сурфактанта легких);
• Терапевтическое или хирургическое лечение патологии плода до родов.

Самым частым показанием к амниоцентезу становится возможная болезнь Дауна, которую специалисты заподозрили по результатам УЗИ и лабораторного обследования беременной. Частота таких амниоцентезов выше у женщин после 35 лет, которые имеют больший риск хромосомной патологии у плодов.

Помимо синдрома Дауна, возможна пренатальная диагностика и других тяжелых заболеваний — синдром Эдвардса, Патау, патология половых хромосом, муковисцидоз. В некоторых случаях при неблагоприятном семейном анамнезе, когда известно, что среди кровных родственников были случаи генетических заболеваний, сцепленных с полом (гемофилия, например), которые невозможно выявить при УЗИ, амниоцентез нужен для точного установления пола, что позволит исключить или подтвердить вероятность патологии у ребенка.

Оценка состояния плода посредством анализа околоплодных вод проводится при беременности поздних сроков

К примеру, при гемолитической болезни на фоне резус-несовместимости крови мамы и малыша могут потребоваться роды путем кесарева сечения раньше положенного срока, но для этого важно знать, насколько легкие новорожденного будут способны к самостоятельному дыханию. Амницентез даст нужную информацию о степени зрелости сурфактанта легких и целесообразности кесарева на конкретном сроке беременности.

Кроме оценки показаний, важно полностью исключить препятствия к пункции, наличие которых может вызвать серьезные осложнения. Ими считаются:

1. Острые или обострившиеся хронические воспалительные очаги вне зависимости от локализации;
2. Лихорадка, общее инфекционное заболевания у беременной;
3. Крупные миоматозные узлы;
4. Изменения кожи в месте прокола;
5. Риск прерывания беременности, патология или отслойка плаценты.

Препятствием к проведению инвазивной диагностики патологии плода может стать категорический отказ от процедуры со стороны беременной женщины. Обычно так происходит, если будущая мама заведомо знает, что будет рожать малыша даже при условии наличия у него неизлечимого заболевания. Однако, и в такой ситуации амниоцентез может быть полезен. Он поможет спланировать предстоящие роды в зависимости от предполагаемой патологии, а родителям — заранее подготовиться к рождению малыша с тем или иным пороком.

Если врач рекомендует беременной женщине пройти амниоцентез, следует взвесить все «за» и «против», решить, готова ли будущая мама к рождению не совсем здорового ребенка морально и финансово либо способна ли будет она в случае негативного результата пойти на аборт. Женщина должна знать, что если она сама решит отказаться от обследований, то никто не в праве ее заставить проходить какие-либо процедуры.

Сроки проведения амниоцентеза

Амниоцентез обычно проводится между 14 и 20-й неделей, во втором триместре. Некоторые доктора могут порекомендовать сделать тест на 11 недели. В некоторых случаях амниоцентез проводят даже в третьем триместре.

Данный тест имеет много применений, помимо оценки состояния здоровья будущего ребенка, амниоцентез назначают если:

• По результатам пренатального скрининга обнаружены отклонения
• Вы рожали ребенка с врожденным пороком или какой-либо аномалией
• Вам 35 лет или больше, чтобы исключить вероятность хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна
• Вы или ваш партнер является носителем генетических заболеваний, таких как муковисцидоз
• Ваш врач подозревает инфекцию или анемию у плода
• Ваши мембраны разрываются преждевременно
• Обнаружено слишком много околоплодных вод, отклонение, известное как многоводие

Риски амниоцентеза

Это трудное решение для любой женщины, вам нужно взвесить плюсы и минусы процедуры, прежде чем вы решитесь на нее. Как вы уже знаете преимущества данной процедуры, давайте рассмотрим риски, связанные с процедурой:

• Утечка околоплодных вод: иногда амниоцентез вызывает утечку околоплодных вод из влагалища. Обычно, потеря минимальна.
• Выкидыш: исходя из имеющейся статистики, риск выкидыша после проведения процедуры во втором триместре составляет около 0,6%. С другой стороны, вероятность выкидыша увеличивается, если процедура проводится до 15 недель беременности. Большинство выкидышей происходят не позднее 72 часа после процедуры.
• Повреждение плода иглой: если младенец двигается вовремя теста, когда введена игла, существует риск повреждения части тела плода иглой. Однако серьезные травмы из-за игл встречаются довольно редко.
• Утробные инфекции: хотя и редко, но существует риск инфицирования матки, когда бактериям удается проникнуть в амнион. Это вызовет высокую температуру, схватки и боль в животе. Маточная инфекция требует немедленного медицинского вмешательства. Однако риск инфицирования составляет менее 1 на 1 000.
• Передача инфекции: амниоцентез несет риск передачи тяжелых инфекций вашему ребенку. Если у вас ВИЧ/СПИД, гепатит С или токсоплазмоз, вероятность заражения вашего ребенка во время процедуры увеличивается.
• Косолапость: исследования полагают, что проведение данной процедуры на ранних сроках, связан с более высокими шансами косолапости. Косолапость – это врожденная деформация стопы и голеностопного сустава. Поскольку существует повышенный риск развития этого врожденного дефекта, большинство врачей не будет выполнять амниоцентез до 15 недель беременности.

Биопсия хориона

Это инвазивный метод пренатальной (дородовой) диагностики. Суть метода такова: под контролем ультразвукового сканирования в канал шейки матки беременной женщины вводится тоненькая трубочка (катетер)

Врач осторожно продвигает трубку по направлению к плодному яйцу. Перемещение трубки отслеживается на экране ультразвукового аппарата

После соприкосновения конца катетера с хорионом (так называют специальные ворсинки на конце пуповины, которые соединяют ее со стенкой матки), в него с помощью шприца насасывается очень небольшое количество хориональной ткани. Именно эта ткань (а не ткань собственно зародыша) исследуется в лаборатории разными методами.

Есть еще один способ забора хориона: при этом образец ткани засасывают в шприц через длинную иглу, введенную в полость матки через брюшную стенку женщины. Естественно, тоже под контролем ультразвукового аппарата.

Биопсия хориона дает возможность определять наличие синдрома Дауна и других хромосомных болезней у плода. Результаты пренатальной диагностики получают в течение 3-4 дней после взятия материала. При наличии молекулярно-генетической лаборатории возможна диагностика генных болезней. Попутно можно определить и пол плода. Процедура занимает немного времени и проводится в амбулаторных условиях (т.е. без госпитализации женщины).

Биопсию хориона проводят на сроках 10 – 11 недель беременности. Именно в этот период отмечается достаточная результативность и безопасность метода. Вообще же надо сказать, что возможны осложнения после проведения этой процедуры пренатальной диагностики.

• Риск выкидыша (от 2 до 7% по материалам разных клиник)
• Риск инфицирования плода (низкий)
• Риск кровотечения у женщины (низкий)

Поэтому биопсия хориона назначается лишь в том случае, когда риск тяжелой болезни у плода является сопоставимым с риском выкидыша после пренатальной диагностики. И уж конечно, не следует прибегать к этому исследованию только ради определения пола плода.Кроме того, возможны случайные повреждения плодного пузыря, неблагоприятное влияние при резус-конфликте между матерью и плодом, длительное воздействие ультразвука на плод, некоторые отклонения в развитии плода. Иногда, по ряду технических причин, не удается провести анализ образцов ткани. Обобщая, можно сказать, что в целом риск вышеперечисленных осложнений низок (не выше 2%). Но этот риск все-таки есть, и о нем нужно знать.

Главное достоинство биопсии хориона заключается в том, что диагноз тяжелой инвалидизирующей болезни у плода можно установить в период до 12-й недели беременности. На этом сроке прерывание беременности происходит с меньшим количеством осложнений для женщины, к тому же уменьшается стрессовая нагрузка на членов семьи.

Направление на пренатальную диагностику метолом биопсии хориона чаще всего дает врач-генетик. Учитывая то, что перед процедурой необходимо пройти некоторое обследование (анализы крови, мазков и проч.), лучше обратиться в медико-генетическую консультацию как можно раньше.

ЧаВо: все разделы

Беременность и роды

Ранняя диагностика беременности

Здоровье и беременность

Состояние плода

Анализы, исследования

Допплерометрия (допплер)

УЗИ

Биопсия хориона

Амниоцентез (пункция плодного пузыря)

Альфа-фетопротеиновый тест (АФП)

Пониженный гемоглобин (железодефицитная анемия)

Кардиотокография (КТГ)

Анализ мочи

Вредные привычки, работа, секс и физические нагрузки

Акушерские вопросы

Роды

Советуем прочитать:

Биопсия хориона

Про амниоцентез в Москве

амниоцентез

Плохой результат ПанорамыРезультат амниоцентеза еще надо будет ждать? В целом, Панорама — очень точный тест, при мозаицизме у амниоцентеза, наверное, даже больше процент ошибок, чем у Панорамы.

Амнио и кордоцентоз.Делала амниоцентез полтора года назад, был скрининг не очень, но не «классически плохо». Явных причин не было кроме возраста. Мне было почти 35.

В понедельник иду на амнио

Амниоцентез

амниоцентез

Амниоцентез при низко расположенной плаценте кто-нибудь делал?

хочу второго здорового ребенка

Амниоскопия в 17 роддоме

АмниоцентезАмниоцентез. Секс, страхи и предрассудки. Беременность и роды. Я делала только тест, результаты были хорошие и вопрос о амниоцентезе отпал, чего и вам желаю!

Амниоцентез