Зачем проводится анализ на билирубин у новорожденных?

Профилактика или как избежать повышения нормы пигмента

Понизить билирубин в домашних условиях не сложно, но лучше предпринять все меры, для поддержания его в пределах здоровой нормы, а рекомендации в данном случае просты.

Соблюдение правил здорового питания. В целях профилактики необходимо добавить в меню не кислые овощи, фрукты, ягоды и зелень. Соблюдение строгой диеты не требуется, но кушать нужно часто, маленькими порциями, не пропускать завтрак и не ложиться спать с полным желудком.

Еще один важный фактор – вредные привычки. Злоупотребление даже слабыми алкогольными напитками (пиво, наливки, вина) пагубно отражается на здоровье печени, а пристрастие к крепкому спиртному и слабоалкогольным напиткам, содержащим красители и искусственные добавки, может привести к тяжелому поражению печени.

Важно ежегодно проходить полное медицинское обследование и сдавать необходимые анализы – это позволит своевременно выявить любые заболевания и предпринять меры для борьбы с ними на ранних этапах, когда не требуется сложное и длительное лечение

Для чего сдают анализ

Билирубин – один из пигментов печени, который образуется путем расщепления гемоглобина. Он бывает в двух формах, свободной и связанной. При его переработке возникают стеркобилин и уробилин, которые придают характерную окраску каловым массам и моче. При изменении их пигментации, а также при окрашивании кожных покровов возникает подозрение на развитие желтухи.

В организме грудничка такой показатель как билирубин обычно повышен из-за ускоренного разрушения эритроцитов. Фетальный гемоглобин, который участвовал в транспорте кислорода во время внутриутробного развития, распадается, а вместо него синтезируется обычный взрослый гемоглобин.

Помимо этого, печень у младенцев еще не до конца сформирована и не может в полной мере осуществлять все функции, из-за чего происходит неполное связывание билирубина.

Желтуха у маленьких детей бывает:

• Физиологическая – образуется на 3-4 сутки после рождения и самостоятельно проходит спустя короткое время. Она не приносит вреда малышу. Степень ее выраженности обусловлена тем, как протекала беременность, а также состоянием ребенка при рождении.
• Патологическая – представляет собой опасное состояние, которое способно нанести вред здоровью ребенка, поэтому требует качественной диагностики и своевременного лечения.

После того, как берут анализ на билирубин у новорожденных, может обнаружиться его повышенный уровень, что способно оказывать негативное влияние на клетки мозга, так как пигмент обладает способностью к накоплению в них. Чтобы определить, необходимо ли проведение терапии, а также существует ли угроза здоровью, проводится это лабораторное исследование.

Лечение

Если у ребенка повышен билирубин, нужно принимать неотложные меры, чтобы снизить интоксикацию. Из-за того, что причину болезни в большинстве случаев установить практически невозможно, лечат симптомы.

Медикаменты

Лечение лекарственными препаратами у грудного ребенка отличается по тяжести самочувствия. Врач обычно назначает:

• сорбенты (для вывода токсинов);
• гепатопротекторы (для защиты печени);
• внутривенное введение лекарств для восстановления водного баланса после облучения.

Фототерапия

Лечение фототерапией назначают, если анализ обнаружил больше 359 мкмоль/л билирубина в крови.

Непатологическая желтушка у детей должна полостью пройти, когда ребенку исполнится 3-4 недели. Если этого не происходит, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

Снижение показателя у новорожденных наступает после длительного пребывания под лампами с синим облучением определенной частоты. Грудничкам придется проводить там по несколько часов в день. Глаза малыша обязательно закрываются повязкой или пеленкой. Уже через несколько дней показатели билирубина будут падать. Но длительное пребывание под лампой имеет свои недостатки: пересушивается кожа, поэтому ее нужно будет смазывать детским увлажняющим кремом.

Деткам, родившимся в теплое время года, повезло больше. Мамы могут просто выносить новорожденных на солнце. Держать открытыми лицо, ручки. Но делать это можно утром до 10 или вечером после 17 часов. Длительность таких ванн поначалу должна быть не больше 10 минут.

Обменное переливание крови

Если у новорожденного количество пигмента увеличивается из-за гемолитической болезни, для лечения применяют обменное переливание крови (когда сначала берут немного крови у ребенка, а затем вливают тот же объем донорского материала). Гемолитическая болезнь — это конфликт между кровью матери и ребенка, при котором гибнут эритроциты малыша. Завышенный показатель в таком случае — один из симптомов заболевания. Показатели будут постоянно расти, поэтому требуется принять меры немедленно. Благодаря этой процедуре кровь новорожденного очищается от антител матери и лишнего билирубина.

Обменное переливание крови считается необходимым, если количество вещества превышает 428 мкмоль/л.

Другие способы

Грудное вскармливание — наилучший способ лечения, предоставленный природой. В материнском молоке, особенно в молозиве, содержатся вещества, способствующие выведению желтого пигмента из организма новорожденного. Поэтому нужно как можно чаще прикладывать его к груди.

Если показатель билирубина у новорожденного превышает норму, нужно предпринять дополнительные меры, чтобы помочь ему справиться с токсикозом. Затянутое лечение негативно отразится на здоровье малыша.

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Способы понижения уровня билирубина

Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно

Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.

Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи. В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.

Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке «Норма билирубина у новорожденных 1 месяц» (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.

Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют

Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Нормы

Самым первым исследованием у новорожденного является анализ крови, взятой из пуповины, который определяет содержание различных веществ в организме крохи, в том числе и печеночных пигментов. По причине того, что обновление кровяных клеток происходит беспрерывно, билирубин в крови будет присутствовать всегда.

При рождении показатели пигментов печени всегда будут более высокими, чем у взрослых, а также у детей, которым несколько месяцев. Это происходит из-за усиленного распада гемоглобина, входящего в состав эритроцитов плода. После рождения в теле грудничка синтезируется нормальный гемоглобин.

Концентрация билирубина в крови зависит от нескольких факторов:

• Срок, в который рожден младенец. У недоношенных детей риск возникновения желтушки выше.
• Особенности протекания беременности. Гипоксия плода приводит к повышению печеночного пигмента.
• Позднее выведение первородного кала – мекония.
• Голод у младенца либо воздействие низких температур, ведущее к переохлаждению.

При рождении в срок показатели билирубина равняются 50-60 ммоль/л, но уже на вторые или третьи сутки эта величина резко возрастает. При этом критическими считаются значения, которые превышают 256 ммоль/л.

У малышей, которые родились в положенный срок, нормальные показатели имеют следующие значения:

• В первые сутки – до 137 ммоль/л.
• Через 48 часов после рождения – до 205 ммоль/л.
• На 3-5 сутки – не более 256 ммоль/л.
• Спустя неделю – не выше 256 ммоль/л.

У недоношенных младенцев анализ билирубина отличается. Превышение концентрации 171 ммоль/л несет серьезную угрозу для здоровья грудничка. На 14-21 сутки после родов билирубин в крови падает, и при нормальных обстоятельствах его значение не превышает 20,5 ммоль/л.

Когда показатели билирубина превышают максимально допустимое значение, это указывает на развитие желтухи, патологической или физиологической, что требует наблюдения за состоянием грудничка, а при патологии – своевременного лечения.

Расшифровка анализов

О каких патологиях и отклонениях, происходящих в организме пациента, расскажет расшифровка экспертизы на желчный пигмент?

Обычно доктора назначают не просто исследование на это вещество, а общий анализ крови на биохимические показания

Если интересует именно желчный фермент, обращать внимание на его уровень будут в первую очередь. Однако, при любом отклонении этого показателя от нормы врач будет смотреть, полную аннотацию исследования, изучать отклонения от нормы уровня других веществ, чтобы понять, что же пошло не так

В первый раз в жизни у человека берут кровь на биохимию, в общем, и на билирубин, в частности, еще в роддоме. Когда в первые же сутки после появления на свет малыша уровень билирубина превышает предельно допустимые значения (для первых суток жизни у доношенных малышей норма до 34 мкмоль/л – в этих единиц обозначается в анализах желчный фермент), врачи говорят о развитии патологической желтушки. Если с этим состоянием ничего не делать, может развиться билирубиновая интоксикация, а затем и билирубиновая энцефалопатия у новорожденных. А это, в свою очередь, ведёт к серьезным и даже необратимым поражениям центральной нервной системы малыша.

Что означает в биохимическом анализе у взрослого человека повышенный желчный пигмент?

Повышаться это вещество в организме человека может по нескольким причинам:

• Стремительное разложение и гибель эритроцитов – это состояние показывает в анализе повышенное содержание первичного (токсичного) вещества, что может быть связано с заболеваниями крови;
• Плохое движение желчи, которое возникает в результате желчнокаменной болезни, когда образуются кальциевые конкременты, холецистита, воспалениях в ЖП, развивающихся под действиями инфекций, и других причин. Обозначение этих патологий в анализе можно понять по повышенному уровню прямого пигмента желчи;
• Нарушен печеночный обмен веществ. Такое состояние является следствием серьезных патологий железы – гепатитов различной этиологии, онкологической опухоли, цирроза печени. Эти заболевания также будут обозначаться повышенным содержанием нетоксичного билирубина.

Как уже было отмечено выше, вместе с уровнем желчного пигмента доктора смотрят и другие биохимические показатели. Так, обычно в «связке» исследуют кровь на билирубин и холестерин. Если оба показателя отклонены в «плюс» от среднестатистических значений, это свидетельствует об однозначных нарушениях функции печени, ЖП и желчевыводящих токов, развивающихся одновременно.

Также, при подозрении на повышенный фермент желчи при экспертизе крови делают акцент не только на нём, но и на показателях АСТ и АЛТ. Повышение АЛТ АСТ при повышенном билирубине лишний раз подтверждает наличие патологий в печени. Если же повышен АЛТ и АСТ, а билирубин в норме, то стоит срочно обследовать сердце, возможно развитие некроза сердечной мышцы или ее определенного участка.

После удаления желчного пузыря

Билирубин после удаления желчного пузыря, как правило, отклоняется от нормального показателя в «плюс». Такую клиническую картину доктора считают обычной, так как после ампутации ЖП в организме временно нарушен ток желчи. Если орган удалили качественно и без нарушений, через некоторое непродолжительное время функции ампутированного пузыря перераспределятся имеющимся внутренностям и системам, и показатели желчного фермента стабилизируются.

Показатели при гепатите

Гепатит – заболевание, которое трудно диагностировать на ранних стадиях из-за отсутствия явных симптомов. Поможет установить недуг не только специальная проба на наличие в организме возбудителей, но и биохимия.

Гепатит – заболевание, которое трудно диагностировать на ранних стадиях из-за отсутствия явных симптомов

Показатели билирубина при гепатите будут повышенными. Уровень желчного пигмента покажет то, насколько серьезно пострадала печень в ходе развития патологии. А вид измененного в «плюс» билирубина даст сведения о том, какой формы гепатит властвует в организме. При гепатите билирубин непрямой повышен? Значит, патология, наверняка, вызвана чрезмерным приёмом лекарств, серьезным отравлениям (в том числе алкогольным) или имеет бактериальный характер. Отклонение от нормы в «плюс» прямого фермента свидетельствует о вирусной этиологии заболевания.

Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

\n

• \n

Эритроциты разрушаются быстрее обычного.

\n

Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов»
}, {
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Опасна ли желтуха новорожденных?»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png»
}
},
«articleBody» : «Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической.»
}, {
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«name» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Фототерапия — лечение желтушки на дому»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png»
}
},
«articleBody» : «Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света»
},
{
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Как понизить билирубин у детей?»,
«articleBody» : «Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png»
}
}
} ]

Причины и признаки повышения билирубина в крови

В норме содержание общего билирубина в биохимическом анализе составляет до 20,5 мкмоль/л, из них 25%, то есть до 5,1 мкмоль/л составляет прямой билирубин, остальное количество — непрямой (связанный) пигмент.

Причинами повышения билирубина могут выступать анемии (гемолитическая, В12-дефицитная, талассемия), патологии печени (вирусный и токсический гепатиты, цирроз, рак печени), обтурация желчных протоков, некоторые гельминтозы, новообразования поджелудочной железы, функциональные синдромы (Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора).

Наиболее распространенными симптомами увеличения концентрации билирубина в крови являются:

• Выраженный желтый оттенок кожи, слизистых оболочек и склер глаз.
• Кожный зуд, сухость кожных покровов.
• Вздутие, увеличение в размерах живота, запоры, диарея, тяжесть в желудке.
• Тошнота, рвота, снижение аппетита, дискомфорт и боли в правом подреберье.
• Слабость, усталость, головные боли, снижение интеллекта, концентрации внимания.

При появлении одного или нескольких из этих признаков важно как можно раньше обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение. Своевременная терапия поможет избежать опасных осложнений, связанных с повышением уровня билирубина, таких как печеночная недостаточность и кома

Как понизить билирубин перед анализом 

Для того чтобы снизить концентрацию билирубина, важно знать, по какой причине произошло ее повышение.  

В случае, если отклонения в анализе произошли по причине нарушения оттока или застоя желчи, снизить билирубин можно с помощью желчегонных препаратов — Аллохол, Одестон, Холосас и другие. При  нарушении функции печени помогут такие лекарственные средства как Карсил, Эссенциале, Гептрал.

Усилить эффект от препаратов и быстрее вывести билирубин из организма можно с помощью адсорбирующих лекарственных средств — Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь. Для нормализации функции желудочно-кишечного тракта в период обострения патологии специалисты рекомендуют принимать ферментные препараты — Мезим, Панкреатин, Креон.

Для улучшения функции печени можно пропить печеночный сбор или отвар расторопши.

Например, при желчнокаменной болезни, препараты ускоряющие отток желчи могут привести к выходу камня в узкий проток и его закупорке. Вследствие этого возникает печеночная колика — состояние, характеризующееся сильным болевым синдромом и требующее неотложной врачебной помощи, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства.

Нормализовать уровень билирубина при незначительных проблемах со здоровьем, погрешности в диете или употребления большого количества алкоголя можно с помощью народных средств.

1. Наиболее эффективным средством, нормализующим показатели печеночных ферментов является отвар из зверобоя, ромашки и пустырники. Необходимо взять по 1 столовой ложке высушенных вышеперечисленных трав, залить стаканом кипятка и настоять в течение получала. Полученный отвар процедить и употреблять 2 раза в сутки за 20 минут до еды.
2. Другим действенным средством, с помощью которого можно понизить билирубин, является свежевыжатый свекольный сок, который следует принимать по ⅓ стакана трижды в день за полчаса до приема пищи. При сопутствующих патологиях желудка или язвенной болезни, сок следует разбавлять чистой прохладной водой в пропорции 1:1.
3. В летнее время для нормализации оттока желчи и оздоровления печени можно употреблять отвар из кукурузных рыльцев. Для его приготовления необходимо залить полстакана сырья стаканом воды, прокипятить в течение 10 минут, остудить и пить ежедневно в два приема перед едой.
4. Хорошие результаты показывает регулярный прием настоя из пустырника. Две столовых ложки целебного растения следует залить 250 мл кипятка, оставить на 30-40 минут для настаивания и пить по 100 мл 1-2 раза в день на голодный желудок.

Для того чтобы уровень билирубина не выходил за пределы нормы, важно следить за своим питанием. Для здоровья печени и поджелудочной железы следует ограничить употребление жирных, жареных, острых и соленых продуктов, копченостей, алкоголя

В случае если патология печени уже развилась, следует отказаться также от редиса, лука, чеснок и других острых овощей, грибов, цитрусовых, кофе, магазинных соков и лимонадов, а также цитрусовых.

Больным с повышенным билирубином полезно добавить в рацион больше свежих зеленых овощей (огурцы, цукини, кабачки, зелень), сладких фруктов (персики, груши, бананы), молочных продуктов, каш (овсяной, гречневой, риса), разбавленных свежевыжатых соков и морсов.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

• тяжелая беременность;
• сахарный диабет у матери;
• осложненные роды;
• недоношенная беременность;
• недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

1. проблемах с печенью у малыша;
2. гормональных нарушениях;
3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
4. непроходимости кишечника;
5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

• увеличение печени и селезенки;
• снижение давления;
• судорожный синдром;
• малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
• ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

1. снижение слуха;
2. отставание в развитии;
3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Нормы

Самым первым исследованием у новорожденного является анализ крови, взятой из пуповины, который определяет содержание различных веществ в организме крохи, в том числе и печеночных пигментов. По причине того, что обновление кровяных клеток происходит беспрерывно, билирубин в крови будет присутствовать всегда.

При рождении показатели пигментов печени всегда будут более высокими, чем у взрослых, а также у детей, которым несколько месяцев. Это происходит из-за усиленного распада гемоглобина, входящего в состав эритроцитов плода. После рождения в теле грудничка синтезируется нормальный гемоглобин.

Концентрация билирубина в крови зависит от нескольких факторов:

• Срок, в который рожден младенец. У недоношенных детей риск возникновения желтушки выше.
• Особенности протекания беременности. Гипоксия плода приводит к повышению печеночного пигмента.
• Позднее выведение первородного кала – мекония.
• Голод у младенца либо воздействие низких температур, ведущее к переохлаждению.

При рождении в срок показатели билирубина равняются 50-60 ммоль/л, но уже на вторые или третьи сутки эта величина резко возрастает. При этом критическими считаются значения, которые превышают 256 ммоль/л.

У малышей, которые родились в положенный срок, нормальные показатели имеют следующие значения:

• В первые сутки – до 137 ммоль/л.
• Через 48 часов после рождения – до 205 ммоль/л.
• На 3-5 сутки – не более 256 ммоль/л.
• Спустя неделю – не выше 256 ммоль/л.

У недоношенных младенцев анализ билирубина отличается. Превышение концентрации 171 ммоль/л несет серьезную угрозу для здоровья грудничка. На 14-21 сутки после родов билирубин в крови падает, и при нормальных обстоятельствах его значение не превышает 20,5 ммоль/л.

Когда показатели билирубина превышают максимально допустимое значение, это указывает на развитие желтухи, патологической или физиологической, что требует наблюдения за состоянием грудничка, а при патологии – своевременного лечения.

Билирубин — что это такое?

Билирубин – это пигмент желчи, и ему свойственно проявляться при деструкции завершивших свою жизненную роль эритроцитов. Селезенка, разрушив окончательно форменный элемент крови, портальными венами переносит вещество в печень, где оно максимально обезвреживается, становится менее токсичным. После всех этапов трансформации, ему свойственно устраняться вместе с желчью по протокам в двенадцатиперстную кишку, при этом меняя ее оттенок.

При сбое процесса преобразования, визуально можно отметить внешние патологические признаки у пациента. Преимущественно, проявление патологии – характерный желтый цвет тканей. Если углубиться в рассмотрение клинической картины всех видов желтухи, можно получить представление о возможных причинах болезни.

Как сдавать анализ на билирубин

Когда возникает необходимость в проведении анализа на количество билирубина у новорожденных, многих матерей волнует, как же его сдавать. Если анализы крови у взрослых берутся натощак, то для новорожденных это условие необязательно. У грудных детей брать кровь можно в любое время суток, не обращая внимания на кормление, ведь малыш не может долго оставаться голодным.

Чтобы провести исследование на содержание билирубина, требуется кровь из вены, в объеме 3-5 мл. Так как у грудничка тяжело обнаружить вены на теле, то наиболее оптимальным местом для забора крови считается поверхностная венка, расположенная на голове.

Не следует переживать из-за этого, ведь для выполнения процедуры используются только тонкие иглы. Поэтому сдача крови на билирубин не приносит крохе боли и совершенно безопасна для его здоровья.

Существует и другой способ для проверки уровня содержания пигмента в крови. К кожным покровам младенца приближают специальное устройство, которое, не выполняя проколов и забора крови, по цвету кожи определяет количество билирубина и отражает информацию на экране. Анализатор билирубина позволяет быстро и безболезненно определить концентрацию вещества в крови у новорожденных.

Самым первым исследованием у новорожденного является анализ крови, взятой из пуповины, который определяет содержание различных веществ в организме крохи, в том числе и печеночных пигментов. По причине того, что обновление кровяных клеток происходит беспрерывно, билирубин в крови будет присутствовать всегда.

При рождении показатели пигментов печени всегда будут более высокими, чем у взрослых, а также у детей, которым несколько месяцев. Это происходит из-за усиленного распада гемоглобина, входящего в состав эритроцитов плода. После рождения в теле грудничка синтезируется нормальный гемоглобин.

Концентрация билирубина в крови зависит от нескольких факторов:

• Срок, в который рожден младенец. У недоношенных детей риск возникновения желтушки выше.
• Особенности протекания беременности. Гипоксия плода приводит к повышению печеночного пигмента.
• Позднее выведение первородного кала – мекония.
• Голод у младенца либо воздействие низких температур, ведущее к переохлаждению.

При рождении в срок показатели билирубина равняются 50-60 ммоль/л, но уже на вторые или третьи сутки эта величина резко возрастает. При этом критическими считаются значения, которые превышают 256 ммоль/л.

У малышей, которые родились в положенный срок, нормальные показатели имеют следующие значения :

• В первые сутки – до 137 ммоль/л.
• Через 48 часов после рождения – до 205 ммоль/л.
• На 3-5 сутки – не более 256 ммоль/л.
• Спустя неделю – не выше 256 ммоль/л.

У недоношенных младенцев анализ билирубина отличается. Превышение концентрации 171 ммоль/л несет серьезную угрозу для здоровья грудничка. На 14-21 сутки после родов билирубин в крови падает, и при нормальных обстоятельствах его значение не превышает 20,5 ммоль/л.

Когда показатели билирубина превышают максимально допустимое значение, это указывает на развитие желтухи, патологической или физиологической, что требует наблюдения за состоянием грудничка, а при патологии – своевременного лечения.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда. Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше. Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:

• 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
• 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Возраст ребенка	Билирубин, мкмоль/л
12–24 ч.	до 85
36 часов	до 150
48 часов	до 180
3–5 дней	до 225
6–7 дней	до 145
8–9 дней	до 110
10–11 дн.	до 80
12–13 дн.	до 45
14 дней и далее	до 20,5

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.