Ктг (кардиотокография). расшифровка, интерпретация и оценка результатов ктг в норме и при патологии

Семья вурдалака: краткое содержание, описание и аннотация

Какие продукты необходимо исключить

Меню при диете не может содержать:

1. Мясо кур, цыплят, баранины, уток;
2. Пирожки обжаренные, оладушки, торты;
3. Сало;
4. Супы с мясом, рыбой, грибами;
5. Мясо кур, цыплят, свинины, говядины и баранины, уток;
6. Зеленый лук, редьку;
7. Осетрину, белугу, сома и другую рыбу с большим содержанием жиров;
8. Консервы, овощи замаринованные;
9. Хрен, горчицу;
10. Какао, черный кофе;
11. Горячительные напитки;
12. Шоколад, мороженное.

Продукты при патологии

Заболевания печени могут долгое время не проявляться. Но и приобретенные и врожденные патологии часто дают о себе знать после тяжелой пищевой нагрузки. Врачи в таких случаях рекомендуют:

• Урегулировать режим питания: принимать пищу 5- 6 раз в день небольшими порциями.
• Изменить приемы кулинарной обработки. Исключить жареные блюда, использовать отварную, паровую, тушеную пищу.
• Ограничить прием крепкого кофе, шоколада, какао, сдобы.
• Нежелательно употреблять лимоны, лайм, редьку, редис, щавель.

Разрешаются без ограничений нежирные мясные, рыбные, молочные блюда, спелые некислые фрукты, овощи и зелень. Приветствуется систематический прием кисломолочных  продуктов.

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

• Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
• Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
• Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

• нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
• пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
• высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
• критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Жанр произведения

«Дубровского» А. С. Пушкина относят к повести, но многие считают, что жанр произведения — роман, отразивший помещичий быт царской России тех лет, который можно почувствовать даже при чтении повести «Дубровский» в сокращении.

Показатели обследования

Чтобы определить точное состояние плода, необходима консультация с лечащим врачом. Какие показатели могут быть следствием нарушения развития плода? Расшифровка КТГ плода – какие показатели КТГ оцениваются?

• Важным показателем при расшифровке данных обследования является базальный ритм. Что это такое? Базальная ЧСС – среднее значение частоты сердцебиения у ребенка. Норма КТГ базального ритма во время сна малыша составляет от 110 до 160 ударов за 60 секунд. Во время шевелений ребенка – от 140 до 190 ударов сердца за минуту. Отклонения результатов от нормы могут быть признаком развития гипоксии плода. Гипоксия – низкое содержание кислорода в организме ребенка.
• Следующий показатель – амплитуда. Амплитуда, по-другому вариабельность, показывает изменения в частоте сердцебиения. Оценивается данный показатель исходя из базального ритма. При нормальном течении беременности амплитуда имеет постоянную величину, варьируется от 5 до 25 ударов за 60 секунд. Обвитие плода пуповиной может привести к гипоксии, что значительно увеличит параметры амплитуды.
• Учащение частоты сердечного ритма, другими словами – акцелерация, показывает увеличение частоты сердцебиения. На графике отображается в форме небольших «зубьев». Учащение должно быть не более 4 раз за 15 минут.

Какие показатели не должны присутствовать на графике? Одним из нежелательных показателей является децелерация. Децелерация – снижение частоты сердечных колебаний. Сравнивается данный показатель с базальным ритмом. При нормальном состоянии малыша децелерация присутствовать не должна. Однако, может допускаться совсем небольшое отклонение от нормального ритма.

Децелерация бывает нескольких видов:

1. Ранняя децелерация (1-ый тип). Данный вид возникает наряду со схватками. Обладает как плавным началом, так и концом.
2. Второй тип децелерации – поздняя. Она характеризуется снижением частоты сердцебиения у ребенка. Возникновение поздней децелерации может быть симптомом нарушения кровообращения в плаценте у матери.
3. И последний третий тип – вариабельный. На графике такая децелерация хорошо заметно, ее «зубчики» направлены вниз. Причиной возникновений может стать обвитие плода пуповиной, маловодие, а также чрезмерное движение ребенка.

Таблица нормальных и патологических показателей у плода приведена ниже:

При повышении или повышении уровня некоторых показателей, у плода может наблюдаться гипоксия. Гипоксия характеризуется сокращением сердцебиения у плода, его дефицитом. А при активном сокращении матки сердечный ритм у ребенка повышается.

Как выявить гипоксию:

• Чрезмерно высокая базальная частота сердечного ритма (более 180 ударов в минуту).
• Монотонность базальной частоты.
• Отсутствие акцелераций.
• Положительный результат на стрессовый тест.

Норма показателей кардиотокограммы

Для здоровой будущей мамы идеальным вариантом итоговых данных исследования считаются следующие параметры:

• частота базального ритма колеблется в диапазоне 120–160 уд/мин;
• присутствие 5-и акцелераций за 1 час регистрации КТГ;
• вариабельность – от 5 до 25 уд/мин;
• децелерации – не обнаружены.

Идеальная запись КТГ встречается редко, в норме допускаются незначительные изменения показателей базального ритма (от 110 уд/мин) и присутствие единичных кратковременных децелераций с полным восстановлением нормального ритма.

Изменение показателей КТГ могут наблюдаться:

• при нарушениях маточно-плацентарного кровотока;
• кислородном голодании плода;
• обвитии пуповины или наличии на ней узла;
• пороках развития сердечной мышцы ребенка;
• амнионите (инфекционном воспалении амниона – оболочек плода);
• развитии у малыша анемии;
• применении некоторых медикаментов, которые провоцируют у плода учащение сердечных сокращений;
• наличии у будущей мамы системных заболеваний.

Видео о лечении насморка при беременности

Капли от носа для беременных:

Как же расшифровываются конечные показатели КТГ?

Расшифровка конечных показателей КТГ, проводится специалистом с учетом таких данных, как: вариабельность ЧСС плода, базальный ритм, акцелерация, децелерация и двигательная активность плода. Такие показатели, в конце обследования, отображаются на ленте, и имеют вид графиков, разных по форме. Итак, рассмотрим подробнее выше перечисленные показатели:

1. Вариабельностью (или амплитудой) называют нарушения частоты и регулярности сократительных движений ритма и амплитуды сердца, которые основаны на полученных результатах базального ритма. Если не наблюдается никакой патологии развития плода, показатели ЧСС не должны быть однообразны, это хорошо видно с помощью визуализации постоянной сменой числовых показателей на мониторе, во время обследования КТГ. Изменения в пределах нормы могут колебаться в диапазоне 5-30 ударов в минуту.
2. Базальным ритмом обозначается средние показатели ЧСС малыша. Показателями нормы является биение сердца от 110 и до 160 ударов в одну минуту во время спокойствия плода и женщины. Если ребенок активно шевелится, ЧСС будет держаться от 130 до 180 ударов в продолжении одной минуты. Показатели базального ритма в пределах нормы означают отсутствие гипоксического состояния плода. В случаях, если показатели ниже нормы или выше, считается, что присутствует гипоксическое состояние, которое отрицательно сказывается на нервной системе малыша, которая находится в недоразвитом состоянии.
3. Под акцелерацией подразумевают учащенное количество сердцебиения, сравнительно уровня показателей базального ритма. Показатели акцелерации воспроизводятся на кардиотокограмме в виде зубчиков, норма составляет от двух-трех раз за 10-20 минут. Возможно не большое увеличение учащенности до четырех раз за 30-40 минут. Патологией считается, если акцелерация и вовсе отсутствует за период в 30-40 минут.
4. Децелерация – это снижение частоты сердечных ударов сравнительно со степенью базальных показателей сердечного ритма. Показатели децелерации имеют форму провалов или по-другому отрицательных зубьев. В пределах нормального функционирования плода, данные показатели должны полностью отсутствовать или совсем незначительно проявляться по глубине и длительности, и очень редко встречаться. После 20-30 минут КТГ исследования при проявлении децелерации, возникают подозрения в ухудшении состояния будущего малыша. Большое беспокойство в развитии плода вызывают повторное и разнообразное проявление децелерации во время всего обследования. Это может стать сигналом о наличии декомпенсированного стресса у плода.

Антенатальная оценка состояния плода

Показания к антенатальной оценке состояния плода включают состояния, которые могут вызывать гипоксию плода вследствие плацентарной недостаточности и уменьшение маточно-плацентарного кровотока:

• осложнения беременности (преэклампсия, ЗВУР плода, маловодие, переношенная беременность);
• материнские заболевания (инсулинзависимый сахарный диабет, гипертензия, хронические заболевания почек, аутоиммунные болезни, инфекции, в том числе ТОКСН-комплекса;
• предыдущая внутриматочная смерть плода.

Частота проведения тестов антенатальной диагностики зависит от состояния матери (обычно 1-2 раза в неделю).  Антенатальная оценка состояния плода может быть полезной для определения степени компрессии пупочного канатика при маловодии, а также диагностики внутриутробной инфекции у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек.

Наиболее распространенными методами антенатальной диагностики состояния плода являются:

• Подсчет количества движений плода матерью в течение фиксированных интервалов времени.
• Стрессовой тест (НСТ) — внешний мониторинг сердечной деятельности плода, который позволяет определить частоту сердечных сокращений плода (ЧСС), вариабельность сердечного ритма и реакцию ЧСС плода и ответ на его движения; вариантом НСТ является тест с виброакустической стимуляцией.
• Сократительный стрессовый тест (КСТ) — внешний мониторинг ЧСС плода и сокращений матки с определением изменений сердечного ритма плода в ответ на маточные сокращения.
• Биофизический профиль плода (БПП) — сочетание НСТ результатам ультразвуковой оценки нескольких биофизических параметров плода позволяет точнее определить и прогнозировать его состояние.
• Индекс амниотической жидкости (ИАР) — ультразвуковое определение объема околоплодных вод.
• Допплерометрия кровотока плода — ультразвуковое допплеровское исследование скорости кровотока в различных плодовых сосудах.

Подсчет количества движений плода является простым, неинвазивным, легким для выполнения, доступным и дешевым методом антенатальной диагностики и может выполняться матерью. Беременных следует инструктировать для получения максимально точной информации по данным этого теста. Количество движений плода подсчитывают ежедневно. Снижение количества движений плода менее 10-15 за день свидетельствует о смутное состояние плода и требует применения более точных методов антенатальной диагностики. Недостатками этого метода является высокая частота ложноположительных результатов. В 90% и более случаев при уменьшении количества движений плода, ощущаемые беременной, состояние плода удовлетворительное при дальнейшей оценке с помощью других методов антенатальной диагностики.

Показания для антенатальной оценки состояния плода

Осложнения вагітності	Материнские заболевания	Другие
Преэклампсия ЗВУР плода Маловодие Переношенная беременность	Сахарный диабет типа I Гипертензия Хронические болезни почек Аутоиммунные заболевания	Предыдущая смерть плода Уменьшение количества движений плода Определение компрессии пупкового канатика при маловодии Оценка риска внутриутробной инфекции при разрыве плодных оболочек

При уменьшении количества движений плода дальнейшим шагом оценки его состояния будет выполнение стрессового теста.

Нестрессовый тест (НСТ) заключается в проведении внешнего мониторинга ЧСС плода в течение 20-40 мин и оценке трех компонентов сердечного ритма:

1) базальной частоты ЧСС;

2) вариабельности сердечного ритма;

3) изменчивости сердечного ритма (изменений ЧСС в ответ на движения плода).

О реактивный НСТ свидетельствуют следующие показатели:

• нормальная базальная ЧСС (120-160 уд / мин);
• вариабельность сердечного ритма 6-10 уд / мин;
• две или более акцелерации (ускорение) ЧСС в ответ на движения плода в течение не менее 15 с. с амплитудой не менее 15 уд / мин.

Некоторые авторы критериям реактивного НСТ предлагают считать лишь наличие акцелераций. Физиологической основой акцелерации является автономность функции нервной системы плода. Итак, здоровый плод реагирует на физическую активность и этой реакцией является ускорение ЧСС в виде акцелерации.

В сроке до 30-32 недель гестации обычно наблюдается нереактивные НСТ в связи с незрелостью ЦНС плода, поэтому НСТ начинают выполнять после 32 нед беременности. Нереактивный НСТ может иметь место во время сна у плода, а также при приеме матерью некоторых медикаментозных препаратов (седативные, наркотические и т.п.). Нереактивный НСТ не имеет четкого клинического значения и требует повторения или выполнения других тестов. Плод является наиболее активным после приема пищи матерью, что следует учитывать при назначении времени НСО.

Методика диагностической процедуры

Для выполнения КТГ используют аппарат со специализированным ультразвуковым датчиком, основаном на допплеровском эффекте. Устройство фиксируется на животе беременной женщины в области четкого прослушивания сердцебиения малыша.

Для определения участка крепления датчика кардиотокографа акушер-гинеколог прослушивает живот будущей мамы специальным стетоскопом

От ультразвукового датчика к сердцу плода поступает сигнальная волна, которая преображается от органа и вновь возвращается к датчику. Информация, полученная при этом процессе, отражает показатели сокращений сердечной мышцы ребенка за 60 секунд. Результаты КТГ могут быть записаны на ленте различными методами – световым, графическим и звуковым.

Диагностическое обследование рекомендуется выполнять на пустой желудок. После приема пищи в крови будущей матери повышается концентрация глюкозы – это провоцирует повышение активности малыша и его чувствительность на воздействие с внешней среды.

Накануне диагностики беременная женщина должна хорошо отдохнуть, принимать пищу следует за 2–3 часа до исследования. Режим активности ребенка также имеет значение – проведение КТГ бессмысленно в период его сна. Необходимо найти для женщины удобное положение – она не должна ощущать никакого дискомфорта. Для улучшения проводимости электрических импульсов на датчик наносят специальный гель.

При беременности, протекающей с осложнениями, КТГ проводят 1 раз в неделю. Вариантов отклонений от нормы много – их сложно упорядочить в одну систему. Существуют случаи, при которых диагностические параметры находятся в допустимом диапазоне, однако их сочетание с другими факторами указывает на нарушения состояния плода.

Иногда при нормальном течении беременности возможна ложная запись КТГ, которая указывает на наличие патологий. Это наблюдается при проведении диагностики без использования геля для датчика, а также во время сна малыша, многоплодной беременности или наличия у будущей мамы ожирения.

На сегодняшний день пренатальная медицинская отрасль располагает современными приборами, которые при помощи компьютерных программам максимально автоматизируют интерпретацию результатов кардиотокографии

Поглаживания живота во время беременности –…

Что такое нестрессовый тест?

Широко распространенный в клинической практике нестрессовый тест основан на использовании естественного увеличения частоты сердечных сокращений плода в ответ на его шевеления. Акцелерации частоты сердечных сокращений в ответ на шевеления свидетельствуют о нормальной физиологической реактивности ЦНС. Нестрессовый тест обычно проводят амбулаторно, используя стандартный токодинамометр и определяя частоту сердечных сокращений путем допплеровского исследования. Как правило, наблюдается не менее двух акцелераций амплитудой более 15 сокращений сердца в 1 мин и продолжительностью не менее 15 с за 20 мин. Если число и характеристика акцелераций не достигают этого уровня, результат расцени­вают как ареактивный и продолжают исследование еще 20 мин, чтобы исключить пребывание плода во сне. Если и в этом случае результат остается ареактивным, по­казан стрессовый тест или определение биофизического профиля.

Также в разделе

	Болезни беременных, ведение рожениц Болезни беременных могут иметь свое начало до зачатия, в период вынашивания и перед родами. Выше описанные заболевания требуют специфического ведения рожениц….
	Седловидная матка В гинекологии в последние годы стали обнаруживать всё больше врожденных аномалий развития внешних и наружных половых органов. Выявляется такой порок как…
	Осложнения при родах В процессе родов могут возникать осложнения. Особенно если медики не предупредили их задолго до дня родов. В наше время трудные роды — явление достаточно…
	Оперативные влагалищные роды Оперативное влагалищное родоразрешение включает применение акушерских щипцов, вакуум-экстракцию или в очень редких случаях, плодоразрушающие операции….
	Развитие плода: фетальный период Период с начала 3-го месяца до конца внутриутробного развития называется плодовым, или фетальным периодом. В этот период происходит созревание тканей и органов,…
	Акушерский травматизм; травмы родовых путей Родовые пути женщины во время родов подвергаются значительному растяжению. В ряде случаев возникают повреждения тканей влагалища, промежности и шейки матки,…
	Внематочная беременность При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки. За последнее десятилетие частота внематочной беременности возросла в…
	Эритроплакия шейки матки Эритроплакия шейки матки (в переводе с греческого — «красное пятно») подразумевает процессы локальной атрофии и дискератоза многослойного плоского эпителия с…
	Синдром истощения яичников Синдром истощения яичников — это патологический симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с…
	Акушерские кровотечения Акушерские кровотечения являются ведущей причиной материнской смертности во многих странах и одной из основных причин перинатальной заболеваемости и…

Ошибки при проведении КТГ

Не всегда плохие результаты кардиотокографии могут быть причиной развития гипоксии. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексные исследования. Бывают ли ошибки во время процедуры кардиотокографии? Конечно, осечки бывают у каждой процедуры. Есть множество зафиксированных случаев, когда при плохих показателях КТГ рождался совершенно здоровый ребенок. Однако, были и обратные ситуации. Именно поэтому не рекомендуется волноваться раньше времени. Стрессовые ситуации крайне негативно сказываются на состоянии малыша.

При плохих результатах КТГ врач назначает дополнительные обследования, которые помогут точно определить, есть ли у малыша гипоксия. На основании одной процедуры кардиотокографии диагноз не устанавливается.

Для чего необходим стрессовый и нестрессовый тесты? Нестрессовый тест – процедура, во время которой исследуется реакция плода на движение. Положительный нестрессовый тест крайне опасен для здоровья ребенка, так как является признаком развития асфиксии. Данный тест крайне необходим также и для исследования состояния сердечно-сосудистой системы.

Стрессовый тест – особый вид исследования, при котором стимулируются несильные схватки. Это необходимо для того, чтобы определить физическое состояние плода. Процедуру КТГ должен проводить только квалифицированный специалист. Обследование должно быть комплексным. Только так можно ставить какой-либо конкретный диагноз.

Расшифровка и норма КТГ плода, эти вопросы волнуют всех будущих мам. Расшифровывает результаты только лечащий врач. Не следует делать это самостоятельно. Это может повлечь за собой крайне негативные последствия. Кардиотокография (КТГ) – необходимое исследование, при помощи которого можно определить частоту сердцебиения у будущего ребенка. При повышении или повышении уровня некоторых показателей, у плода может наблюдаться гипоксия. Кардиотокография обязательна к проведению. Своевременная диагностика позволяет выявить имеющиеся патологии и принять соответствующие меры для ее устранения. Во время КТГ акушер также может обнаружить схватки. Это явление абсолютно нормальное. Расшифровка результатов КТГ делается только врачом акушер-гинекологом.

Результаты кардиотокографии

Специалисты, расшифровывая кардиотокограмму, определяют базальный ритм, оценивают частоту и амплитуду осцилляций, выявляют децелерации и акцелерации, определяют эпизоды высокой и низкой вариабельности. Эти показатели являются очень важными. По ним можно узнать, страдает ли плод от недостатка кислорода.

Результаты кардиотокографии

Базальным ритмом считается средняя частота сокращений сердца плода. Норма этого показателя на 30−37-й неделях беременности – от 120 до 160 ударов за минуту. Состояние, при котором более 10 минут базальный ритм составляет от 160 ударов за минуту и выше, называют тахикардией. Причины ее возникновения могут быть следующими:

• инфицирование плода;
• поражение нервной системы;
• гипоксия;
• порок развития сердечно-сосудистой системы;
• анемия.

Может быть и такая ситуация, когда более 10 минут базальный ритм составляет менее 120 ударов за минуту. Данное состояние называется брадикардией. Чаще всего она возникает из-за:

• порока сердца;
• гипогликемии;
• гипотиреоза;
• патологий нервной системы;
• сдавливания головки плода или пуповины;
• цитомегаловирусной инфекции.

Децелерации – урежения ЧСС продолжительностью от 15 секунд до 10 минут с амплитудой более 15 ударов в минуту. Они могут возникать из-за воздействия неблагоприятных факторов на центральные структуры плода или раздражения барорецепторов.

Акцелерации – увеличения частоты сокращений сердца плода. Они продолжаются более 15 секунд и превышают уровень базального ритма на 15 ударов в минуту. Акцелерации бывают спорадическими и периодическими. Первые появляются в ответ на шевеления плода или действие внешних раздражителей. Периодические акцелерации возникают из-за сокращений матки.

Балльная шкала Фишера

Оценивается состояние плода по балльной системе, предложенной Фишером. Каждому показателю присваивается 0 баллов, если:

• базальный ритм меньше 100 или больше 180 ударов за минуту;
• частота осцилляций меньше 2;
• амплитуда осцилляций не превышает 5 ударов в минуту;
• децелерации поздние или вариабельные тяжелые, атипические;
• акцелерации не наблюдаются.

Показатели оцениваются в 1 балл, если:

• базальный ритм равен 100−119 или 161−180 ударам за минуту;
• частота осцилляций находится в пределах 2−6;
• амплитуда осцилляций составляет либо 5−9, либо превышает 30 ударов в минуту;
• децелерации ранние (тяжелые) или вариабельные (умеренные, легкие);
• акцелерации периодические.

Если же значения находятся в пределах нормы, то каждому показателю присваивается 2 балла.

Если итоговый результат КТГ равен 8−10 баллам, то это значит, что плод не испытывает кислородной недостаточности. При 5−7 баллах состояние плода считается сомнительным, а при 0–5 – неудовлетворительным.

Наличие высоких и низких эпизодов

LTV − один из показателей, характеризующих вариабельность сердечного ритма плода. Он является средним значением всех ежеминутных сумм максимальных отклонений частоты сердцебиений плода от базального уровня. Норма LTV равна 30−50 мс.

Высокие и низкие эпизоды – показатели, оценивающие вариабельность базального ритма. Высокие эпизоды – это те части регистрации биения сердца, в которых, как минимум, 5 из каждых 6 последовательных минут имеют LTV выше, а низкие − ниже конкретного уровня. У самого уровня нет абсолютного значения.

Если в результатах КТГ плода присутствуют высокие эпизоды, то это считается хорошим показателем. Их наличие свидетельствует о том, что состояние плода является удовлетворительным.

Норма КТГ по неделям

Когда обследование назначается до 32-й недели беременности, показатели КТГ оказываются не в пределах нормы. В особенности это касается частоты сердечных сокращений. На 32−37-й неделях беременности она составляет 120−160 ударов за минуту. До 32-й недели беременности показатель может колебаться в пределах 140−160 ударов за минуту. Уменьшение частоты сердечных сокращений указывает на то, что плод испытывает недостаток жизненно важных элементов.

В заключение стоит отметить, что акушеры-гинекологи обязаны сохранить здоровье будущей матери и обеспечить возможность рождения здорового ребенка. Достигается эта цель благодаря кардиотокографии – методу, позволяющему оценить состояние плода.