Определение суточного диуреза

Для чего проводится контроль?

Проводить измерение суточного диуреза во время беременности очень важно. Оно помогает врачам быстрее установить причину возникших функциональных нарушений, а также упрощает постановку диагноза

В таком случае они могут гораздо быстрее составить план лечения, которое нормализует общее состояние беременной женщины.

Пониженное значение

В летнее время отделение мочи может быть несколько снижено. Это вполне физиологическая реакция, которая встречается у всех людей. К развитию такого симптома в данной ситуации приводит интенсивное выделение жидкости через кожу в процессе потоотделения.

К снижению данного показателя могут привести самые различные патологии. Многие из них даже не связаны с почками или мочевыводящими путями. К снижению выделения мочи (олигоурии) приводит сильная рвота или понос.

Обычно данные симптомы развиваются у женщин во время различных пищевых токсикоинфекций. Сопровождаются данные нарушения также повышением температуры тела и появлением боли в животе. В такой ситуации суточный диурез может снизиться до 0,4-0,6 литра и даже менее.

Заболевшую женщину в данном случае требуется обязательно госпитализировать в стационар для проведения ей необходимого комплекса интенсивного лечения. С помощью введения различных лекарственных препаратов, которые вводятся внутривенно, можно добиться улучшения самочувствия будущей мамы и нормализовать показатели суточного диуреза.

Повышенное значение

Если суточный диурез превышает три литра, врачи говорят о наличии полиурии. К развитию данной ситуации может привести значительный прием жидкости в течение дня.

Причины данного состояния могут как физиологическими, так и патологическими. В жаркое время при злоупотреблении соленой и сладкой пищей усиливается жажда. Это способствует интенсивному употреблению жидкости.

Если почки справляются с возросшей на них нагрузкой, то это приводит лишь к повышению выделения мочи. В данной ситуации она является слабоконцентрированной. Жидкостный компонент в такой выделяемой жидкости существенно преобладает над мочевым осадком.

К развитию полиурии часто приводит и сахарный диабет. Во время беременности данная патология может проявиться и впервые. В такой ситуации врачи говорят о наличии у беременной женщины гестационной формы сахарного диабета.

На показатели данного клинического признака также могут оказывать влияние и многие лекарственные препараты. Самые распространенные из них — диуретические (мочегонные) средства. Назначаются они обычно на длительный прием. Регулярное употребление данных средств приводит к более частым походам в туалет, что и способствует изменению показателей суточного диуреза у беременных.

Нормы

У здорового человека нормальный диурез, как правило, составляет до 1,5 до 2 литров отделяемой мочи в сутки. Изменения данного показателя еще не свидетельствуют о какой-то патологии. Для постановки диагноза необходимо учитывать множество различных показателей, даже время года.

Врачи считают, что здоровый организм будущей мамы должен выделять около 65-80% жидкости, которую она выпила. При таком соотношении за работу почек и мочевыводящих путей не следует волноваться. Если жидкости выделяется намного меньше, то это приведет к появлению внутренних или наружных отеков.

Если внешнюю отечность легко определить, то избыточное скопление жидкости внутри организма определяется по-другому. Для этого врачи измеряют массу тела беременной женщины. Если «прибавки» во время регулярных посещений акушера-гинеколога значительно превышают норму, то в таком случае врачи считают это проявлением скрытых отеков.

Часто первые выраженные нарушения в суточном диурезе у беременных начинают проявляться на 22-24 неделе беременности. В этот период матка с развивающимся в ней малышом оказывает сильное давление на органы, которые находятся рядом. Такое «грубое» воздействие на почки и приводит к нарушениям в их функционировании.

Определение гипергликемии методом ГТТ

Сколько в норме выделяется мочи?

Термином поллакиурия или учащенное мочеиспускание называют серьезное отклонение объема урины, выделившейся в сутки от нормативных показателей. С такой проблемой нередко сталкиваются дети и беременные женщины. Если человек придерживается здорового образа жизни, то слишком частые позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся симптомом опасного заболевания.

Прежде чем диагностировать у себя патологию, необходимо узнать нормальную частоту мочеиспускания. Она будет определяться полом и возрастом человека:

1. В первый месяц жизни малыш может мочиться до 25 раз в сутки. При этом выделяется до 0,5 литров урины.
2. В возрасте до 1 года количество мочеиспусканий в сутки не должно превышать 10. При этом объем урины находится на уровне 810 мл.
3. Для детей от 3 до 5 лет нормальным считается от 6 до 8 мочеиспусканий в день. При этом суточная норма мочи составляет 900 мл.
4. Подростки до 14 лет могут выделять до 1,2 литра жидкости в сутки. Мочиться при этом приходится до 6 раз в сутки.
5. Норма мочеиспускания в день у мужчин составляет 1,6 литра. Количество походов в туалет доходит до 6 раз.
6. Женщины мочатся до 8 раз в день. Объем отделяемой жидкости около 1,6 литра. Это количество может значительно увеличиваться во время беременности.

В ночное время человек ходит в туалет 1 максимум 2 раза. Если же он постоянно просыпается, чтобы опорожнить мочевой пузырь, такое состояние именуется никтурией.

Слон из пуговиц

Работа невероятно красивая! Пуговица за пуговицей, кружочек к кружочку, деталька рядом с деталькой — работа похожа на дорогую мозаику, которой украшают стены и потолки, выкладывают пол и парковые дорожки. Обязательно привлеките к работе детей — это несложный вид рукоделия, но позитив, который он подарит, не измерится ничем!

Общая характеристика метода

Метод форсированного диуреза основан на искусственном повышении работоспособности почек. Использование специальных диуретиков позволяет выводить большее количество мочи, что обеспечивает ускоренное удаление токсинов из организма.

Установлено, что у здорового человека норма выведения мочи составляет 0,7-1,3 мл/минуту. Форсированный диурез позволяет увеличить этот показатель в 10 раз.

За счет этого быстро снимается состояние интоксикации (из организма эффективно выводятся отравляющие вещества).

С помощью форсированного диуреза можно освободить организм от следующих соединений:

• салицилаты;
• сульфаниламиды;
• барбитураты;
• спирты – этиловый, метиловый и прочие;
• этиленгликоль.

Также процедура востребована в случае непереносимости или при передозировке антигистаминных препаратов, бромидов, хинина или анальгетиков.

Эффективен данный метод и при отравлении тяжелыми металлами, никотином, морфином и прочими наркотиками.

Форсированный диурез применяют для выведения всех веществ, которые перерабатывается почками.

Суть метода: увеличение скорости образования клубочкового ультрафильтрата. Это уменьшает время реабсорбции отравляющего вещества в почечных канальцах и позволяет более эффективно выводить токсин вместе с мочой.

Кроме этого, в зависимости от особенностей яда, который необходимо вывести, кислотность мочи можно повышать или понижать, что также значительно увеличивает эффективность метода.

Этот метод достаточно сложен. Возможно большое количество побочных эффектов и осложнений. Именно поэтому лечение допускается только в больнице, под постоянным контролем врачей.

При соблюдении всех мер предосторожности опасности для жизни пациента нет

Полезность рецептов

Показания

Основной причиной для назначения форсированного диуреза является отравление лекарственными препаратами. Он наиболее эффективен в случае, когда требуется экстренная помощь.

Также врач часто назначает этот метод при инфекционной интоксикации организма, отравлении алкалоидами

При этом важно, чтобы пациент пил достаточное количество воды

Форсированный диурез применяют при:

• сильной интоксикации на фоне инфекционных заболеваний;
• отравлении лекарствами;
• попадании в организм ядов различного происхождения;
• последствиях развития хронического панкреатита;
• развитии перитонита;
• острой непроходимости кишечника;
• почечной недостаточности;
• отравление алкоголем или различными наркотическими веществами.

Данный метод очень эффективен при нарастающей интоксикации во время ОРВИ, гриппа и прочих вирусных или бактериальных заболеваний.

Главная задача процедуры — вывести отравляющие вещества до того, как они начнут разрушающе воздействовать на органы.

Патологические причины увеличения походов в туалет

Частые позывы и увеличенное отделение биологической жидкости при мочеиспускании может быть связано со следующими заболеваниями:

• Пиелонефрит – воспалительная патология почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Сопровождается увеличением объема мочи в сутки у взрослого и ребенка, а также учащением позывов, при этом отмечается снижение разового количества урины. Биологическая жидкость изменяет цвет. Возникают боли в области поясницы и внизу живота.
• Уролитиаз характеризуется образованием конкрементов в мочевыделительном тракте. Учащается количество позывов днем, снижается разовая порция отделяемой урины. Во время прохождения камня возникают сильные и невыносимые боли – почечная колика.
• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала также приводит к учащению желания помочиться. Биологическая жидкость приобретает мутный оттенок, процесс опорожнения сопровождается болями.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря приводит к частым мочеиспусканиям и болям во время опорожнения. Сопровождается ухудшением общего состояния. Изменяется состав урины.
• Опухоли мочеполовых органов по мере роста оказывают давление на соседние органы, что приводит к учащению мочеиспускания.
• Недостаточность сердечной мышцы и патологии сосудистой системы сопровождается частыми позывами, отдышкой, отечностью, а также нарушением сердечного ритма.
• Сахарный диабет приводит к повышенной жажде и увеличению количества потребляемой жидкости, что приводит к росту объема урины и количеству мочеиспусканий.

Это интересно: Как можно заразиться сифилисом, какие пути передачи наиболее опасные?

У женщин

Учащение диуреза у представительниц слабого пола происходит в период беременности, что связано с увеличением давления растущей матки на соседние мочеполовые органы. После родов проблема исчезает самостоятельно, в противном случае необходима консультация специалиста. Подобные проблемы также возникают в период климакса, когда половая функция снижается, происходит изменение гормонального фона и метаболических процессов. На фоне этого, женщины часто сталкиваются с частым мочеиспусканием.

В период половой зрелости рост объема мочи в день происходит во время менструации. Это связано с тем, что перед месячными в женском организме происходит изменение уровня гормонов и задержка жидкости в организме. Во время наступления регулы процессы начинают восстанавливаться, а накопленная жидкость выводится вместе с уриной.

Также проблемы с мочевыделением могут быть связаны с заболеваниями женских репродуктивных органов:

• Фибромиома матки – опухолевое образование доброкачественного характера, поражающее мышечный слой органа. Вызывает расстройство менструального цикла, а по мере роста приводит к увеличению количества позывов к опорожнению мочевого пузыря.
• Опущение матки влечет смещение и сдавливание всех органов, находящихся в полости малого таза. Это приводит не только к учащению мочеиспусканий, но и к более обильным выделениям во время менструации. Возможны маточные кровотечения.

У мужчин

Норма мочеиспускания в день у мужчин – от 4 до 7 раз в день, при увеличении количества актов дефекации следует обратиться к урологу, который определит проблему и назначит необходимую терапию. Как правило, учащение мочеиспускания у мужчин связано с проблемами предстательной железы, а именно:

• Аденомой – опухоль доброкачественного характера, которая вызвана патологическим разрастанием тканей органа, что приводит к образованию «узлов». Диагностируется чаще у мужчин старше 50 лет. Новообразование приводит к выходу большего объема мочи, снижению напора струи, возникновению чувства неполного опорожнения.
• Простатитом – заболевание предстательной железы воспалительного характера. Распознать болезнь можно по общему ухудшению состояния, болям в нижней части живота и промежности, а также нарушению мочеиспускания.

Работа мочевого пузыря во время вынашивания ребенка

• если женщина выполняет физическую работу;
• при сильном кашле и смехе;
• если подвижный ребенок задевает мочевой пузырь.

Отслеживание нормы суточного диуреза при беременности позволяет определить количество жидкой биомассы, удерживаемой организмом. Внешние отеки являются основаниями думать о наличии внутренних. При этом состоянии следует нормализовать водный режим и отрегулировать питание. Тогда и отечность пройдет за короткий период. Если наблюдается отечность у женщины в период вынашивания ребенка, не стоит затягивать с визитом к доктору.

Суточный диурез беременных – это показатель работы почек за 24 часа. И он же является свидетельством здоровья малыша и женщины. Если определяют суточный диурез при беременности норма может разниться.

Показатели его обуславливаются количеством выпитой за этот период воды, интенсивностью потовыделения, насколько высока температура воздуха, с какой интенсивностью работают почки. Эти данные важны для определения происходящих изменений в организме женщины во время беременности.

• Определить его несложно, а информатором он является верным: если суточный диурез при беременности в норме, значит, вода в организме будущей мамы не задерживается, и исключены серьезные патологии мочеполовой системы.
• Некоторые беременные проводят контроль диуреза «для себя», чтобы убедиться, что с этой стороны в организме все в порядке, некоторым эту процедуру назначает врач, если на то есть причины.
• Как же проводится определение суточного диуреза, и как понять, находятся ли результаты в пределах нормы?

Диурезом называют объем мочи, вырабатывающейся организмом. Измерение суточного диуреза в некоторых случаях может потребоваться по медицинским показаниям. Довольно часто это требуется и во время беременности. Дело в том, что организм будущей матери испытывает увеличенные нагрузки, поэтому в случае наличия каких-либо патологий, высока вероятность их обострения.

Самое первое мочеиспускание не в счет: оно в общий объем войти не должно. Всю полученную мочу можно хранить в холодильнике, чтобы затем сдать на анализ. В этом случае будут оцениваться такие показатели, как креатинин, мочевина, белок, глюкоза и оксалаты.

Если анализа не предвидится, то хранить материал не нужно.

Параллельно со сбором материала нужно вести дневник мочеиспусканий – таблицу из двух столбцов для последующего расчета диуреза. В первом столбце должна быть расписана вся полученная жидкость с указанием объема и времени приема.

Во втором столбце следует записывать время каждого мочеиспускания и объем выделенной жидкости.

Пониженное значение

В летнее время отделение мочи может быть несколько снижено. Это вполне физиологическая реакция, которая встречается у всех людей. К развитию такого симптома в данной ситуации приводит интенсивное выделение жидкости через кожу в процессе потоотделения.

К снижению данного показателя могут привести самые различные патологии. Многие из них даже не связаны с почками или мочевыводящими путями. К снижению выделения мочи (олигоурии) приводит сильная рвота или понос.

Физиологические причины

Мочевой пузырь – шаровидный орган, находящийся в малом тазу. По мере его наполнения, мышцы пузыря расслабляются и в мозг поступает сигнал к мочеиспусканию. Поэтому мышцы мочевого пузыря и нервы должны функционировать синхронно. Если частота мочеиспусканий в норме, количество не превышает должных показателей, то поводов для беспокойства нет. Но существуют физиологические факторы, приводящие к недержанию или нарушению норм вывода:

• Слабость мышц таза,
• Нарушение нервных окончаний,
• Стрессы,
• Переполненный пузырь,
• Смешанные типы.

Терапия патологий мочеполовой системы часто подразумевает использование такого препарата как Трихопол. Это лекарство, которое влияет на частоту мочеиспусканий.

Изменения внешнего вида мочи

Цвет мочи

Моча в норме имеет соломенно-желтый цвет, но может быть светлой при полиурии или темно-желтой при различных желтухах в результате экскреции билирубина или уробилина. Цвет мочи изменяется при выделении принятых пищевых пигментов или медикаментов. Моча может приобретать красный, черный, коричневый, голубой или зеленый цвет.

Пиурия

Пиурия (гной в моче), связанная с воспалением мочевых путей, вызывает помутнение мочи. Но помутнение может быть при осаждении аморфных фосфатов в щелочной моче. Истинная причина помутнения устанавливается при исследовании мочевого осадка и химическом анализе мочи.

29.Экстраренальные проявления патологии почек.

Экстраренальные
симптомы патологии почек и мочевыводящих
путей

Проявляются
в виде

-Гипертензии

-Отеков

-Анемии

-Лихорадки

а
при хронической

почечной
недостаточности и многими другими
симптомами(расстройства рит-ма сердца,
эндокринной системы и нервной системы,
дыхания, желудочно-кишечного тракта)

Разновидности

Диурез потому и называется суточным, что он делится по времени суток на дневной (мочеиспускание с 9:00 до 21:00) и ночной (с 21:00 до 9:00). У здорового человека дневной всегда значительно преобладает над ночным (примерно 4:1).

• Если становится чаще, его называют никтурией.
• По объему выделяемой мочи различают:
• Мочевыделение превышает три литра – полиурия.
• Если до 500 миллилитров – олигурия.
• Менее 50 – анурия.

По соотношению объема выделенной мочи к плотности осмотических веществ, диурез бывает:

Осмотический

— повышенное количество урины с достаточно высокой плотностью. К такому виду приводят сахарный диабет, употребление мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность.

Водный диурез

(плотность осмотических компонентов снижена из-за увеличения объема выпитой воды).

Антидиурез

– неблагоприятное состояние, которое развивается на фоне острой патологии и проявляется потерей жидкости неестественными способами (неоднократная рвота, диарея). При таком виде нарушения наблюдается высокая плотность осмотических веществ.

Диурез называют форсированным

, если его создают искусственно: употребление большого количества воды за короткие сроки с применением диуретиков. Такой метод используют при острых отравлениях и необходимости срочного выведения токсинов.

Форма выпуска

Лечение нарушения суточного диуреза

При лечении нарушений суточного диуреза в первую очередь терапевтические меры направлены на устранения причин или заболеваний, которые эти нарушения вызывают.

При сложностях в произведении мочеиспускания пациентом в первую очередь самой важной задачей является опорожнение мочевого пузыря, для этого используют катетеры или цистистомию. После освобождения мочевого пузыря от содержимого, проводят лечение провоцирующего нарушение мочеиспускания заболевания

В ходе лечения пациенту могут быть назначены различного рода препараты, которые показаны только в индивидуальном порядке для каждого отдельно взятого больного.

При чрезмерном количестве выделяемой организмом жидкости, в первую очередь пациенту будут назначены препараты, которые показаны для лечения провоцирующего полиурию заболевания. В случае большого количества выделяемой урины в сутки продолжительное время, организм может терять необходимые вещества.

Для того, чтобы восполнить потерю минералов, витаминов, микроэлементов, пациенту могут быть назначены витамины и минералы, а также должна быть получена консультация доктором диетологом по поводу соблюдения режима питания.

При всех типах нарушения количества отделяемой жидкости, в первую очередь ставиться задача ликвидации главной причины провоцирующего заболевания.

Диурез – это объем мочи, который вырабатывается организмом за 24 часа.

Во врачебной практике обычно измеряют суточный диурез (норма и другие показатели приведены далее в материале) для обследования почек.

У здорового человека за сутки выделяется 67-75% выпитой жидкости. При патологиях почек и других органов диурез повышается или понижается.

По времени суток различают дневной и ночной диурез. Если в организме нет сбоев, соотношение дневного диуреза к ночному 3:1 либо 4:1.

Под влиянием некоторых заболеваний этот показатель увеличивается в пользу ночного диуреза. Такое состояние называется никтурией. Человек вынужден прервать сон из-за постоянных позывов к мочеиспусканию. Это приводит к недосыпанию и снижению работоспособности.

По величине выделенных веществ, способных связывать молекулы воды, и объему жидкости различают 3 типа диуреза:

1. водный. Суммарная концентрация растворенных веществ снижается. Если нет патологий, это состояние объясняется увеличением количества потребляемой жидкости. Водный диурез – один из симптомов истинного и почечного несахарного диабета, клещевого энцефалита. При патологиях почек такое состояние характерно для фазы схождения отеков или связано с расстройством водного, электролитного обмена;
2. осмотический. Из-за повышения концентрации натрия и хлора, выделяется больше жидкости. Такой вид диуреза характеризуется чрезмерной загрузкой проксимального отдела нефрона – одного из отделов почек – биологически активными веществами. К ним относятся: мочевина, глюкоза, простые сахара. Под влиянием этих соединений обратная всасываемость снижается. Из-за этого в отделы почек поступает избыточное количество жидкости. Осмотический диурез развивается при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете. Его провоцирует приём препаратов, выводящих жидкость. К осмотическим диуретикам относятся: Маннитол, Сорбит, Ацетат Калия и др.;
3. антидиурез – состояние противоположное осмотическому типу. При нем урины выделяется в мало, концентрация активных веществ высокая;
4. форсированный – это дезинтоксикационный метод, в основе которого лежит ускоренное выведение токсинов из организма за счет увеличения объема образующейся мочи. Такой эффект достигается за счет одновременного введения в организм большого объема жидкости и назначения мочегонных средств.

Стенокардия от переживаний

Волнение и стресс способны запустить механизмы, приводящие к тому, что болит сердце. Именно:

1. Спастическую реакцию сосудов. Стеноз артерий и вен, приводящий к проявлению ишемии миокарда или стенокардии. Состояние развивается вследствие выраженной реакции адаптационной системы.
2. Кардионевроз. Болезненность сердечной мышцы, вызванная психологическими или психическими факторами.

Причины увеличения объема выводимой мочи

Анурия, как правило, является следствием почечной недостаточности, острого гломерулонефрита, мочекаменной болезни, а также злокачественных новообразований мочевого пузыря или предстательной железы. Кроме этого, в отдельных случаях у пациентов может наблюдаться увеличение ночного диуреза по сравнению с дневным, или никтурия, которая часто является признаком сердечной недостаточности, несахарного диабета или гипертрофии предстательной железы.

В любом случае, какой бы характер не имело изменение суточного количества выделяемой мочи, оставлять без внимания этот симптом не следует, ведь он может свидетельствовать о наличии таких проблем со здоровьем, которые без должного лечения чреваты весьма серьезными осложнениями.

Частое мочеиспускание может быть также спровоцировано следующими факторами:

• Мочегонные напитки, фрукты и овощи: арбуз, огурцы, брусника, клубника, чаи.
• Острая или соленая пища.
• Переохлаждение.
• Прием диуретиков.
• Стрессы (у детей нервные переживания вызывают энурез — недержание мочи в ночное время).
• Пожилой возраст у женщин. С возрастом мышцы сфинктера мочевого пузыря слабеют и хуже удерживают урину.

При беременности матка давит на мочевой пузырь, поэтому у женщины позывы в туалет могут появляться чаще, при этом объем микций уменьшается или остается прежним. Если мочеиспускание не сопровождается болями, жжением, а моча не меняет цвет и не мутнеет, такие изменения считаются физиологической нормой и не требуют никакого лечения.

Уменьшение объемов диуреза опаснее учащенного мочеиспускания. Связано это с тем, что при нехватке жидкости почки перестают работать эффективно и не справляются с выведением продуктов жизнедеятельности. Поэтому сама по себе олигурия (уменьшение суточного диуреза до уровня 500 мл) или более тяжелое состояние анурия (менее 50 мл/сутки) опасны для здоровья. Почкам может не хватать жидкости по следующим причинам:

• Слишком частое мочеиспускание. Например, при приеме алкогольных напитков почки активнее выводят токсины и поэтому нуждаются в больших объемах жидкости.
• Чрезмерный вывод жидкости из организма через пот, рвоту, диарею. Например, при высокой температуре, если человек недостаточно пьет, диурез сокращается. А кишечные инфекции могут закончиться тяжелым обезвоживанием и поражением почек.

На диурез влияют и другие гормональные нарушения:

• Несахарный диабет. Болезнь напрямую связана с недостаточной выработкой гормона вазопрессина, который регулирует количество воды в теле и обладает антидиуретическим эффектом. Поэтому при таком диагнозе суточный диурез может увеличиваться до 6-15 л.
• Гиперальдостеронизм — увеличение синтеза альдостерона.
• Гиперпаратиреоз — повышенная выработка паратиреоидного гормона.

На выведение жидкости из организма влияет и состояние сердечно-сосудистой системы. Так, у людей с сердечной недостаточностью наблюдаются сильные отеки, их чаще беспокоят позывы в туалет ночью.

Нарушение водно-солевого баланса сказывается на количестве мочеиспусканий. Например, в результате нехватки калия жидкость может задерживаться в организме, и микции будут скудными и редкими. А вот недостаточное количество солей натрия и хлора, наоборот, вызывает обезвоживание.