Препарат: домперидон в аптеках москвы

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:

1. При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
2. При возникновении осложнений.

Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.

При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа. Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма. Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.

Паллиативные операции облегчают состояние больного, снимают симптомы хронического панкреатита, однако не излечивают само заболевание. Здесь выбор операции зависит от конкретной ситуации и особенностей каждого отдельного случая. Применяют различные операции дренирования наружных и внутренних протоков поджелудочной железы и её кист, выполняют блокады симпатического ствола, чревного сплетения и других крупных нервных образований, проводят криотерапию, различные эндоскопические вмешательства и операции под контролем УЗИ. Все эти вмешательства улучшают общее состояние, облегчают течение хронического панкреатита.

Передозировка

При передозировке отмечаются следующие нарушения:

• преходящие спазмы кишечника;
• аллергические проявления (крапивница, сыпь);
• гиперпролактинемия;
• нарушения ориентации в пространстве;
• сонливость;
• экстрапирамидные расстройства.

Специфического антидота к Домперидону нет. В случае передозировки следует промыть пациенту желудок и назначить прием энтеросорбентов. При появлении выраженной симптоматики передозировки назначают антихолинергические средства, антигистаминные и противопаркинсонические препараты с антихолинергическим эффектом.

Терапию передозировки лучше осуществлять в условиях стационара под тщательным наблюдением медперсонала.

Дополнительно

Если у пациента тошнота и рвота сохраняются более 48 часов, необходимо обратиться к врачу. Домперидон-Стома не рекомендуется при укачивании.

Явления со стороны сердца.

Домперидон-Стома следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста или пациентам с имеющимся заболеванием сердца или с заболеванием сердца в анамнезе. Некоторые эпидемиологические исследования показали, что домперидон может ассоциироваться с повышенным риском тяжелых желудочковых аритмий

Эти исследования свидетельствуют о том, что риск тяжелых желудочковых аритмий может быть выше у пациентов старше 60 лет или при пероральном применении доз лекарственного средства более 30 мг в сутки. Поэтому следует с осторожностью применять Домперидон-Стома пациентам пожилого возраста. Пациентам в возрасте от 60 лет перед приемом Домперидон-Стома следует проконсультироваться с врачом.

В случае появления признаков и симптомов, которые могут быть связаны с сердечной аритмией, лечение домперидоном следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Антацидные или антисекреторные лекарственные средства не следует принимать одновременно с лекарственным средством Домперидон-Стома, поскольку они снижают перорально биодоступность домперидона. При совместном применении лекарственное средство Домперидон-Стома следует принимать перед едой, а антацидные или антисекреторные лекарственные средства — после еды.

Оговорки.

Лекарственное средство Домперидон-Стома содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат.

Применение с кетоконазолом.

В ходе исследований взаимодействия с пероральной формой кетоконазола отмечалось удлинение QT-интервала. Хотя значение этого исследования четко не установлено, следует выбрать альтернативное лечение, если показана противогрибковая терапия кетоконазолом.

В соответствии с директивой ICH E14, было проведено исследование с тщательным изучением интервала QT у здоровых лиц. Удлинение интервала QT, которое наблюдали в исследовании при применении домперидона, в соответствии с рекомендуемым режимом дозирования в обычных терапевтических дозах (по 10 или 20 мг 4 раза в сутки), не имеет клинического значения. За повышенного риска желудочковой аритмии домперидон не рекомендуется применять пациентам с удлинением интервалов сердечной проводимости, в частности QTс, пациентам со значительными нарушениями баланса электролитов (гипокалиемией, гиперкалиемией, гипомагниемией) или брадикардией, или у пациентов с фоновыми заболеваниями сердца, такими как застойная сердечная недостаточность. Известно, что нарушение баланса электролитов (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия) и брадикардия повышают проаритмогенный риск.

Домперидон следует с осторожностью применять пациентам с фактором риска пролонгации интервала QT, включая гипокалиемию, тяжелую гипомагниемия, органические заболевания сердца, одновременный прием лекарственных средств, которые удлиняют интервал QT. Домперидон необходимо назначить взрослым и детям в самой эффективной дозе

Домперидон необходимо назначить взрослым и детям в самой эффективной дозе.

Соотношение риска и пользы домперидона остается благоприятным.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Данные по постмаркетингового применения домперидона беременным женщинам ограничены. Поэтому Домперидон-Стома в период беременности следует назначать только тогда, когда, по мнению врача, ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

Количество домперидона, которая может попасть в организм младенца с грудным молоком, очень низкая. Максимальная относительная доза для младенцев (%) оценивается на уровне около 0,1% от дозы для матери с поправкой на массу тела. Неизвестно, он вредит малышу, поэтому матерям, которые принимают Домперидон-Стома, следует воздержаться от кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Учитывая побочные действия со стороны нервной системы, пациентам необходимо быть внимательными при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Инструкция по применению препарата

Лекарственное средство должно применяться в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача и требованиями инструкции по применению. Самостоятельное назначение препарата для проведения самолечения является недопустимым и может нанести вред организму.

От чего помогает применение Домперидона подробно поясняется в аннотации к лекарственному средству, которая имеется в каждой упаковке медикамента.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией лекарственный препарат предназначен для устранения диспепсических симптомов, таких как тошнота, рвота, чувство переполнения в эпигастралыюй области, дискомфорт в верхних отделах живота и регургигация желудочного содержимого.

Препарат устраняет тошноту и рвоту вызванные:

1. Проведением лучевой терапии.
2. Приемом некоторых медикаментов таких, как Морфин, Леводопа, Апоморфин и Бромокриптин.
3. Органическими и функциональными патологиями.
4. Различными инфекционными процессами.
5. Послеоперационной атонией кишечника.
6. Рентгеноконтрастным исследование органов желудочно-кишечного тракта.

Также показанием к применению медикамента может служить наличие непроходящей икоты, повышенный метеоризм, вздутие живота, изжога и отрыжка.

Способ использования

Таблетки Домперидон принимают внутрь за 15-20 минут перед едой. При хронических диспепсических симптомах детям от 5 лет и взрослым обычно назначают прием препарата 3-4 раза в день по 10 мг. Также в случае необходимости может быть прописано применение лекарственного средства перед сном

При рвоте и выраженной тошноте Домперидон принимают по 20 мг 3-4 раза в день, последний прием осуществляется непосредственно перед сном. Максимально допустимая дозировка медикамента составляет 80 мг в сутки

Противопоказания препарата

При назначении медицинского препарата для проведения терапии следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний к использованию медикамента.

Основными противопоказаниями к назначению служат:

1. Механическая кишечная непроходимость.
2. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
3. Перфорация кишечника или желудка.
4. Пролактинома.
5. Период лактации.
6. Возраст до 5 лет и масса тела менее 20 кг.
7. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

В период беременности лекарственный препарат можно использовать только в тех случаях, когда предполагаемая польза для здоровья беременной будет значительно выше возможного риска развития осложнений у плода.

Повышенная степень осторожности требуется при использовании Домперидона при наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности

Побочные эффекты

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющихся с различной частотой.

Чаще всего у больного могут регистрироваться:

• экстрапирамидные расстройства, которые являются полностью обратимыми и проходят самостоятельно после прекращения приема Домперидона;
• желудочно-кишечные расстройства в виде преходящих спазмов кишечника;
• аллергические реакции, проявляющиеся крапивницей и кожной сыпью.

Также у пациента может фиксироваться появление гиперпролактинемии.

Передозировки лекарственного препарата чаще всего фиксируются у больных детского возраста.

В случае из возникновения у человека регистрируются:

1. Экстрапирамидные расстройства.
2. Ажитация.
3. Сонливость.
4. Измененное сознание.
5. Дезориентация в пространстве.
6. Судорожные припадки.

Для устранения последствий передозировки назначается проведение симптоматической терапии. Специфический антидот не разработан. Дополнительно рекомендуется проведение промывания желудка и прием активированного угля.

Домперидон побочное действие

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: гиперпролактинемия (галакторея, гинекомастия, аменорея).

Передозировка

Симптомы: сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства (особенно у детей).

Лечение: прием активированного угля, при экстрапирамидных нарушениях — м-холиноблокаторы, противопаркинсонические лекарственные средства или антигистаминные препараты с антихолинергическими свойствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Циметидин, натрия гидрокарбонат снижают биодоступность домперидона.

М-холиноблокаторы и антацидные лекарственные средства нейтрализуют действие домперидона.

Повышают концентрацию домперидона в плазме ингибиторы изофермента CYP3A4: противогрибковые лекарственные средства азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон (антидепрессант). При совместном приеме с кетоконазолом достигается приблизительно трехкратное увеличение максимальной концентрации домперидона.

Одновременный прием с парацетамолом и дигоксином не оказывал влияния на концентрацию этих лекарственных средств в крови.

Совместим с антипсихотическими лекарственными средствами (нейролептиками) и с агонистами дофаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа).

Особые указания

При сочетанном приеме домперидона с антацидными препаратами или средствами, уменьшающими секрецию желудочного сока, последние следует принимать после еды, а не до еды, т.е. их не следует принимать одновременно с домперидоном.

Воздействие на способность управлять автомобилем и работать с техникой

Домперидон не влияет на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1,2,3,4 или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией в пачку из картона.

Фото блистера таблеток домперидон 30 штук

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступных для детей местах.

Фото упаковки таблеток домперидон на которой указаны условия хранения и производитель

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фото упаковки таблеток домперидон на которой указан срок годности

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Производитель/Организация, принимающая претензии потребителей

ЗАО «АЛСИ Фарма», 129272, г. Москва, Трифоновский тупик, 3

Тел./факс: (495) 787-70-55

Домперидон-Ксантис (Domperidone-Xantis)

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие домперидона.

Пероральная биодоступность домперидона уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, так как они снижают его биодоступность после приема внутрь.

Основной путь метаболизма домперидона осуществляется посредством изофермента CYP3A4. Результаты исследований in vitro

и накопленный клинический опыт применения домперидона показывают, что сопутствующее применение лекарственных средств, значительно ингибирующих этот изофермент, может сопровождаться увеличением концентраций домперидона в плазме. Сочетанное применение домперидона с сильными ингибиторами изофермента СУР3А4, которые, по полученным данным, вызывают удлинение интервала QTc, — противопоказано.

Взаимодействие со следующими препаратами может повышать риск увеличения интервала QТс:

Противопоказанные комбинации:

Лекарственные препараты, удлиняющие интервал QТс

— антиаритмические средства класса IА (например, дизопирамид, хинидин);

— антиаритмические средства класса III (например, амиодарон, дофетилид, дронедарон, ибутилид, соталол);

— определенные антипсихотические средства (например, галоперидол, пимозид, сертиндол);

— определенные антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам);

— определенные антибиотики (например, левофлоксацин, моксифлоксацин, спирамицин);

— определенные противогрибковые средства (например, пентамидин);

— определенные противомалярийные средства (например, галофантрин, лумефантрин);

— определенные желудочно-кишечные лекарственные средства (например, цизаприд, доласетрон, прукалоприд);

— определенные противоопухолевые лекарственные средства (например, торемифен, вандетаниб, винкамин);

— определенные антигистаминные препараты (например, мехитазин, мизоластин);

— некоторые другие лекарственные средства (например, бепридил, дифеманила метилсульфат, метадон).

Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4:

— азольные противогрибковые препараты, такие, как флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол, позаконазол;

— антибиотики-макролиды, например, кларитромицин, эритромицин, телитромицин.

При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза в сутки и 200 мг кетоконазола 2 раза в сутки отмечалось удлинение интервала QTc в среднем на 9,8 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1,2 до 17,5 мс. При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза в сутки и 500 мг эритромицина 3 раза в сутки отмечалось удлинение интервала QTc в среднем на 9,9 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1,6 до 14,3 мс. В каждом из этих исследований Сmах и AUC домперидона были увеличены примерно в 3 раза. В данных исследованиях монотерапия домперидоном 10 мг для приема внутрь 4 раза в сутки вызывала увеличение среднего интервала QTc, составившее 1,6 мс (исследование кетоконазола) и 2,5 мс (исследование эритромицина), тогда как монотерапия кетоконазолом (200 мг 2 раза в сутки) и монотерапия эритромицином (500 мг 3 раза в сутки) приводили к увеличению интервала QTc, составившего 3,8 и 4,9 мс в течение периода наблюдения соответственно.

Нерекомендованные комбинации:

— антагонисты кальция, такие, как дилтиазем и верапамил;

— некоторые антибиотики из группы макролидов;

Комбинации, которые следует применять с осторожностью:

— апоморфин*;

— препараты, вызывающие брадикардию и гипокалиемию;

— азитромицин, рокситромицин.

Вышеуказанный список препаратов является типичным, но не исчерпывающим.

* Домперидон противопоказан при совместном приеме с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, за исключением апоморфина

Применение совместно с апоморфином возможно только в том случае, если преимущество совместного применения домперидона с апоморфином превышает риски, и только, если строго соблюдены рекомендуемые меры предосторожности для совместного применения препаратов

Одновременное применение с леводопой.

При совместном применении может наблюдаться повышение концентрации леводопы в плазме крови (30-40%), коррекции дозы не требуется.

Аналоги

Кроме Домперидона в продаже существует немало его аналогов, на которые его можно заменить, например:

Мотилиум — оригинальное лекарственное средство, которое в качестве активного компонента содержит домперидон. Оно подтвердило свою эффективность в ходе клинических испытаний. Препарат выпускается не только в таблетках для пациентов старше 12 лет, но и в суспензии для детей. Мотилиум разрешено пить во время беременности. Его нельзя принимать, если женщина кормить грудью. Одной из форм выпуска препарата являются таблетки для рассасывания. Их не нужно запивать водой и они могут приниматься пациентами, которые испытывают трудности с проглатыванием препарата.

Пассажикс — российский препарат, терапевтический эффект от которого объясняется домперидоном. Выпускается лекарственное средство в жевательных таблетках, которые не надо запивать. Такая лекарственная форма удобна, если у пациента нет рядом воды или человек испытывать трудности с проглатыванием медикамента. Пассажикс разрешено назначать детям, которым исполнилось 5 лет. В случае, когда польза для матери превышает возможный вред для ребенка, противорвотное средство может применяться в период беременности и лактации.

Мотилак является полным аналогом Домперидона. Препарат выпускается АО «Верофарм» Россия в виде обычных и рассасывающих таблеток, последние не нужно запивать водой, что очень удобно, например, в дороге или для пациентов с дисфагией. Мотилак запрещен во время грудного вскармливания, зато его можно детям старше 5 лет и беременным пациенткам.

Омез Д — индийский комбинированный препарат, который в качестве активных веществ содержит омепразол и домперидон. Выпускается он в капсулах, которые противопоказаны детям и женщинам, кормящим грудью. Омез Д прописывают пациентам, которым рекомендована комбинированная терапия

Во время беременности его нужно пить с осторожностью. Церукал является заменителем препарата Домперидон по терапевтической группе

В качестве действующего компонента он содержит метоклопрамид

Церукал является заменителем препарата Домперидон по терапевтической группе. В качестве действующего компонента он содержит метоклопрамид

Выпускается лекарство в уколах и таблетках, которые назначают при рвоте, икоте, атонии и гипотонии пищеварительного тракта. Церукал в уколах можно детям старше 2-х лет, в таблетках старше 14 лет

Медикамент противопоказан в первые три месяца беременности, когда идет закладка внутренних органов плода, на более поздних сроках его можно применять с осторожностью

Прием вместо Домперидона аналогичного средства допустимо после консультации с лечащим врачом, так как только специалист может оценить правильность такой замены и подобрать адекватную схему лечения.

Аналоги и синонимы

В том случае если данная лекарственная форма, по какой-то причине не подходит пациенту, по назначению врача в аптеке можно приобрести заменитель.

Их довольно много, они разные по химическому составу, но имеют одинаковые показания:

1. Мотилиум. Основным составляющим компонентом является Домперидон. Производится в России компанией Джонсон и Джонсон. Применяется при замедленной моторике желудка, болезни пищевода, для устранения тошноты и рвоты, изжоги. Разрешается использовать в детском возрасте, иногда при беременности. Хорошо переносится пациентами. Стоимость препарата в среднем 500 рублей.
2. Домрид SR. Производится на Украине и в Индии. Средняя стоимость колеблется от 200 до 300 руб. в зависимости от страны производителя. Показания и противопоказания такие же, как и у Мотилиума. Разрешается к применению с раннего детского возраста.
3. Моторикс. Действующее вещество Домперидон. Производится на Украине, средняя цена не превышает 120 руб. Детям назначается только с двенадцатилетнего возраста.
4. Домидон. Производится средняя цена 40 руб.
5. Мотинол. Производства Канады 10 мг. Картонные упаковки по 30 штук. Цена от 200 до 250 руб. Используется для терапии острой и хронической диспепсии. Применяется беременными, детьми начиная с 2 лет.
6. Де-нол. Страна производитель Нидерланды, таблетированная форма 120 мг 112 пилюль. Цена 850-900 рублей. Назначается при гастрите, которые вызывает хеликобактер пилори. Ограничение в применение в детском возрасте с 4 лет, при беременности не рекомендуют.
7. Метоклопрамид. Страна производитель Украина город Харьков. Выпускается в ампулах 0,5% раствор 2 мл. Средняя цена 50-60 рублей.
8. Тримедат. Отечественный препарат таблетированные формы 100 мг 10 пилюль 220 руб, 200 мг 30 пилюль 450 руб.
9. Мотилак. Производится в России. Средняя цена не превышает 220 руб.
10. Омепразол. ОАО «Фармак» Украина. Выпускается в капсулах 25 руб. за 10 штук 20 мг.
11. Церукал. Производитель Венгрия ампулы по 2 мл номером 10, в аптеке можно приобрести от 500 до 750 руб.
12. Домперидон teva. Является усовершенствованным аналогом. Таблетированные формы выпускается в городе Харьков (Украина), средняя цена не превышает 100-120 руб.
13. Домперидон Гексал. Таблетированные формы по 20 штук в картонной упаковке, в канвалюте по 10 мг. Цена не превышает 150 руб.

Церукал

Де-Нол

Домидон

Домперидон Гексал Домперидон-Тева

Домрид

Мотилак

Мотилиум

Мотинол

Моторикс

Омепразол

Тримедат Это лекарственное средство является неплохим препаратом при лечении патологий, которые связаны с нарушением моторики и перистальтики желудка и кишечника. Большим плюсом этого лекарства, является то, что оно почти не вызывает передозировку.

У него сравнительно мало противопоказаний, и побочных эффектов. Из-за этого его можно принимать маленьким пациентам, детям старшего возраста и беременным женщинам.

Показания к применению

для взрослых

Домперидон может пить при следующих нарушениях:

• тошнота и рвота различной этиологии, в том числе возникшая из-за погрешностей в диете, химиотерапии, инфекции, функциональных и органических патологий, токсемии, приема некоторых медикаментов (морфин, апоморфин, леводопа,  бромокриптин), проведения эндоскопических и рентгеноконтрастных исследований пищеварительного тракта;
• икота;
• атония пищеварительного тракта, в том числе возникшая после операции;
• диспептические расстройства, возникшие из-за замедленного опорожнения желудка, желудочно-пищеводного рефлекса, эзофагита, такие как боли в желудке, повышенное газообразование, изжога, отрыжка, ощущение переполнения в эпигастральной области.

Домперидон применяют если нужно ускорить перистальтику пищеварительного тракта при проведении его рентгеноконтрастных исследований.

для беременных и в период лактации

На сегодняшний день накоплено недостаточно опыта лечения Домперидом беременных пациенток, поэтому во время вынашивания плода его допустимо пить только по строгим показаниям.

Лекарственное средство в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Неизвестно каким образом Домперидон отразится на здоровье ребенка, поэтому на время лечения следует перевести младенца на искусственное вскармливание.

Побочные действия

Согласно отзывам пациентов, в основном лекарственное средство переносится хорошо. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие побочные эффекты:

• Со стороны пищеварительного тракта: запор/диарея, жажда, изжога, изменение аппетита, стоматит, сухость во рту, спазм гладкой мускулатуры;
• Со стороны нервной системы, органов чувств: головная боль, астения, раздражительность, сонливость, нервозность, конъюнктивит (зуд, отечность, краснота, боль глаз), судороги ног, летаргия; у людей с повышенной проницаемостью ГЭБ и у детей есть риск развития экстрапирамидных расстройств;
• Прочие побочные действия: гинекомастия, нарушение менструального цикла, масталгия, галакторея, учащенное сердцебиение, повышение уровня пролактина в плазме крови, нарушения мочеиспускания (изменение частоты, затруднение, болезненность).

При повышенной чувствительности или непереносимости какого-либо входящего в состав Домперидона вещества возможны аллергические реакции, проявляющиеся, в том числе, крапивницей, сыпью, зудом, отеком лица, рук, голеней и ступней.

Симптомы передозировки: дезориентация и сонливость, у детей часто отмечаются экстрапирамидные реакции. Лечение предполагает прием активированного угля, а при экстрапирамидных расстройствах – антихолинергических препаратов, которые обычно применяются при паркинсонизме, или антигистаминных средств с антихолинергическим эффектом.