Личный опыт: как я стала доулой

КОЛЫБЕЛЬКА НАД БЕЗДНОЙ

Акушерки о своей работе «на дому», в отличие от доул, официально не говорят. Если судить по сайтам таких центров и объединений акушерок, то занимаются они вполне законной деятельностью – организуют родительские школы, ведут беременность, сопровождают роженицу в роддоме и так далее. «Писать о родах на дому – это как писать о наркотиках. Это же запрещено законом», – возмутилась сотрудница центра «Драгоценность», отказавшись от дальнейшего формального общения с Vademecum. А вот попытка уточнить возможность сопровождения родов на дому в качестве потенциальной пациентки оказалась более успешной – в центре предложили приехать и поговорить с акушеркой лично, добавив, что «в интернете ни один центр не будет писать о таких услугах».

В Центре традиционного акушерства милостиво согласились рассказать «пациентке» о деталях дальнейшего сотрудничества. «Деньги платите мне – за подготовку роженицы, за прием родов, за постродовое сопровождение. Если надо, могу несколько раз прийти и показать, как нужно обращаться с ребенком, купать его и пеленать», – пояснила она. – Я работаю больше 10 лет, никогда ничего не было. Я вам ничего письменно гарантировать не буду, но переживать не нужно. Если даже что‑то и случится, то сами отвезете ее в роддом».

Конспирация не лишена смысла. Сверимся с кодексами. За занятие частной медицинской практикой без лицензии (ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ) на родовспоможение на гражданина налагается штраф 2–2,5 тысячи рублей. Вроде немного. Но в случае причинения вреда здоровью пациента или его гибели акушерки‑самозванки уже рискуют свободой. Но уровень этого риска зависит от массы факторов. Ведут себя акушерки в экстренных ситуациях по‑разному, признает Юлия Лабатурина из АПА: «Одни вызывают «скорую» и уезжают, другие остаются и честно рассказывают, как все было. Привлекать ее потом к ответственности, обращаться в прокуратуру, – это этическая сторона и личное дело самих родителей-клиентов. Опять же ребенок может умереть и в роддоме. На дому он тоже может погибнуть, и необязательно из‑за действий акушерки».

Сами по себе домашние роды российское законодательство не запрещает, отмечает руководитель Центра медицинского права Алексей Панов: «Гражданин имеет право обращаться или не обращаться за медицинской помощью. Также он вправе выбирать себе любое место для родов, в том числе и дома. Правда, в этом случае он несет ответственность за все возможные последствия и осложнения. Подобное не запрещено законом». Сообщения об инцидентах во время домашних родов время от времени мелькают в полицейских сводках, но, как правило, участниками событий являются только мать или оба родителя

Случаи гибели младенцев квалифцируются как причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст

109 УК РФ). Никакие помощницы в таких делах обычно не фигурируют.

Но иногда и на повитуху бывает проруха. Хрестоматийным уголовным процессом, в котором домашние акушерки все‑таки засветились, стало громкое дело санкт‑петербургского родительского центра «Колыбелька», расследование которого завершилось в 2009 году. Руководитель центра Елена Ермакова и ее супруг Алексей принимали роды на дому у одной из своих клиенток. Ребенок скончался при родах. Как показала патологоанатомическая экспертиза, у младенца было сломано основание черепа и свернута шея. После происшествия Ермаковы вызвали скорую помощь и покинули квартиру. Пострадавшая не стала никому сообщать о своих сопровождающих, но после того как ее заподозрили в умышленном убийстве ребенка и возбудили в отношении нее уголовное дело по ст. 105 УК РФ («Убийство»), передумала и указала на Ермаковых. Дело переквалифицировали по ст

235 УК РФ (незаконное занятие частной медицинской практикой, повлекшее по неосторожности смерть человека). В ходе следствия обнаружились и другие жертвы «Колыбельки», так в уголовном деле появились восемь эпизодов – шесть смертей новорожденных и два случая причинения тяжкого вреда

Осенью 2009 года Приморский районный суд Санкт‑Петербурга приговорил Елену Ермакову к пяти с половиной годам колонии‑поселения, а ее муж получил пять лет условно. Кроме того, чете Ермаковых было предписано выплатить потерпевшим в общей сложности 1,4 млн рублей.

Чем доула отличается от акушерки?

В родзале не место посторонним. Поэтому рядом с роженицей чаще всего находятся:

• Врач. Именно он несет ответственность за вашу жизнь и здоровье. Наблюдает за ходом родов, делает назначения, принимает решение об оперативном вмешательстве.
• Акушерка. Она выполняет назначения специалиста и принимает роды. Ее руки первыми прикоснутся к малышу. Именно акушерка подсказывает, когда дышать, тужиться и отдыхать.
• Анестезиолог. Если возникла необходимость в оперативном вмешательстве или нужно ввести эпидуральную анестезию, будет приглашен анестезиолог. Как правило, он стоит у изголовья роженицы, и тогда партнер занимает свое место “в зрительном зале”.
• Доула. Это человек, который оказывает вам физическую, информационную и эмоциональную поддержку. Доула — не акушерка, она не принимает роды, но может контролировать процесс, объяснять роженице его этапы, делать массаж, напоминать о правильном дыхании. Она не имеет права делать каких-либо медицинских манипуляций или давать рекомендации.

Специализация доул

1. Предродовая. Персональная служба поддержки во время беременности, которая доступна 24/7. Закололо в боку — можно позвонить и проконсультироваться. Не с кем сходить на УЗИ — зовем доулу. План родов тоже составляете вместе с ней: где и как рожать, какого врача выбрать, как подготовиться к родам. Можно даже не ходить на подготовительные курсы — доула займется с вами дыхательной гимнастикой, подробно расскажет о каждом этапе родов и настроит на позитивный лад.
2. Доула сопровождение в родах. Она проходит с вами весь путь — от первой схватки до взвешивания и пеленания. А при необходимости может и в послеродовом отделении побыть, чтобы помочь с уходом за крохой. Доула не будет ныть, что она устала, ей скучно и вообще лучше бы в коридорчике постоять. Она будет рядом — помогать, подсказывать, выслушивать ваши жалобы и терпеливо ждать, когда же малыш появится на свет .Посмотрите видео родов с доулой и поймете, зачем вам может понадобиться помощница.
3. Послеродовая. Молодые мамочки часто сталкиваются с проблемой — они не знают, с какой стороны подойти к ребенку. А тут грудное вскармливание, колики, болезненные ощущения после родов, да и депрессия подкралась незаметно. Помощь специалиста в этом случае может быть незаменимой. Не у каждой же есть бабушки, готовые помочь, и свободные от работы мужья, на плечи которых можно смело переложить часть обязанностей.

Артем Арутюнян, заведующий вторым акушерским отделением московского роддома №25 говорит:

 Партнерские роды: за и против. Самый подробный разбор совместных родов

К БАБКЕ НЕ ХОДИ

Легализовать домашнее родовспоможение уже шесть лет без особенного успеха пытается МАМА. Кроме сбора подписей в пользу домашних родов и акций поддержки родителей, выбирающих этот формат, участники альянса консолидировали жалобы на оказание услуг в роддомах и женских консультациях Москвы и даже в 2011 году встречались с тогдашним главным акушером‑гинекологом Москвы Марком Курцером. Он ответил ходокам на языке дипломатии, то есть ничего определенного не сказал, но все же против домашних акушерок не выступил. «Традиционными акушерками, принимающими домашние роды, был накоплен очень позитивный опыт подготовки к естественным родам и немедицинского ведения беременности и родов, что не могло не повлиять на работу роддомов и женских консультаций», – приводятся его слова на сайте МАМА. Общественники и теперь вправе принимать комментарий Курцера за официальную позицию, поскольку в администрации президента, аппарате правительства и Минздравсоцразвития на обращение МАМА не ответили.

В итоге в альянсе толкуют право так: нельзя разрешить или запретить женщинам рожать дома, выпустив закон или приказ Минздрава. «Роды — это естественный процесс, и огромное число детей появляются на свет вне медучреждения по не зависящим от матерей обстоятельствам. Посмотрите новости! Женщины постоянно рожают в электричках, в метро, в поездах, в самолетах и даже в супермаркетах. В таких ситуациях риски выше, так как рядом вообще может не быть никакого врача, – объясняет президент альянса Екатерина Перхова. – И при всем этом в нашей стране все равно профессиональная акушерка не может получить лицензию на практику вне стационара».

Эксперты отмечают, что в мире есть успешные примеры интеграции домашних родов в государственную систему оказания медпомощи. К примеру, в Нидерландах, где около 20% от общего количества родов в год проходят дома, домашние роды воспринимают как способ оптимизации расходов. «Государство финансирует ведение беременности и сами роды, которые принимает акушерка, – это существенно дешевле, чем те же самые услуги в клинике. После того как женщина забеременела, она вызывает к себе на дом акушерку. Если ту что‑то смущает, допустим, варикозное расширение вен, она отправляет пациентку к врачу, – объясняет Татьяна Буцкая. – Врач может сказать, что это неопасная ситуация, и отправить ее обратно к акушерке. Если пациентка все‑таки хочет наблюдаться в клинике, она за это доплачивает. Во время самих родов в случае возникновения какой‑либо проблемы сразу приезжает скорая помощь и пожарная машина. При этом все акушерки все равно говорят: «Все мы ходим под богом» и не гарантируют, что все пройдет без осложнений».

МАМА предлагала решить вопрос безопасности родов на дому за счет создания специализированной частной службы скорой помощи и анестезиолого‑реанимационных акушерских бригад. По словам Перховой, несколько лет назад эту идею на словах поддержал тогдашний первый замруководителя Департамента здравоохранения Москвы Алексей Абрамов. «Но пока это скорее мечта, поскольку сумма для реализации такого проекта необходима огромная, а пожертвования, поступающие в МОО «МАМА», невелики», – говорит она. Да и сам Абрамов ушел из горздрава в науку.

Впрочем, встречи инициативных домашних акушерок с чиновниками от здравоохранения не всегда проходят бесследно. Тот же Марк Курцер, может, явной поддержки активистам не выразил, но некоторые их идеи на вооружение взял. В прошлом году отделение домашних родов появилось в принадлежащем Курцеру перинатальном центре ГК «Мать и дитя» на Севастопольском проспекте. Помимо «домашнего» интерьера здесь есть все, чтобы пациентка могла расслабиться, – аудиосистема, аромасвечи, масла, а также спортивные снаряды. Минимальная стоимость контракта, включающего роды и один день пребывания в стационаре, составляет 160 тысяч рублей.

Намного дешевле стоит организовать уют в Люберецком роддоме при Московском областном центре охраны материнства. Контракт на роды в центре «Домашние роды» заключается с 30‑й недели, родоразрешение проводится в отдельном боксе, роженицам полагаются отдельные палаты и разные другие опции. По словам администратора центра Татьяны Кудрявцевой, стоимость контракта на роды составляет 50–60 тысяч рублей.

Источник
Vademecum №21, 2016

Поделиться в соц.сетях

+1

+1

+1

+1

О капризах беременных женщин

Чем полезна доула

Мы уже говорили о том, что справиться с эмоциями во время родов может помочь доула. Так называют помощницу, которая готовит женщину к рождению ребенка (иногда еще до зачатия), сопровождает ее при родах и помогает наладить контакт с малышом сразу после его появления на свет. Быть доулой — работа, требующая в первую очередь призвания, а затем уже специального обучения и подготовки. Школы доул в разных странах объединены в сообщество: в нем обмениваются знаниями, проводят встречи и конференции, празднуют Международный день доул и обучают «новичков».

И хотя эта профессия существует столько же, сколько и само человечество, нынешнее движение доул возникло в ответ на запросы современных городских жительниц. Ведь, к сожалению, процесс родов в городских условиях обезличивается.

У доулы может отсутствовать медицинское образование (наличие своих детей тоже не обязательно), поскольку она не вмешивается в сам процесс родов и не привносит собственный опыт в личный процесс женщины.

Как вам может помочь доула

• Обеспечить информационную поддержку. Женщина в любой момент знает, что с ней происходит, на каком этапе процесса она находится, что предстоит дальше, как к этому подготовиться.
• Поддержать эмоционально. В родах легко испугаться и сникнуть, но помощница «вливает» в рожающую женщину силы и энтузиазм, разделяет с ней эмоции и делится своей уверенностью.
• Обеспечить соблюдение желаний женщины. Если женщина готовилась к определенному плану родов и хотела, например, обойтись без стимуляции и обезболивания, эти намерения могут быть легко забыты под давлением специалистов в клинике. В этот момент доула может «поделиться» с будущей мамой своей настойчивостью и выступить ее представителем в переговорах с врачами, для того чтобы они с большим уважением отнеслись к желаниям роженицы. Если маме хочется, чтобы малыша положили ей на живот, чтобы дождались окончания пульсации пуповины, позволили приложить ребенка к груди и побыть с ним столько, сколько это будет необходимо, доула придет на помощь. В этот момент собственных сил у мамы может и не хватить на то, чтобы настоять на своем, а доула напоминает ей и врачам, что не стоит торопиться.
• Позаботиться о женщине. У каждой доулы есть свой репертуар способов обезболивания родов и проживания схваток и потуг. Кто-то применяет массаж, кто-то — ароматерапию, кто-то «пропевает» вместе с женщиной схватки. Кроме этого, есть множество двигательных и дыхательных техник, несколько облегчающих роды. Доулы помогают женщинам обезболивать схватки естественными способами, наполняя этот процесс радостью, предвкушением, любопытством и уверенностью.

Доулы не врачи, и сами они роды не принимают. Но любая из них владеет соответствующей техникой и готова включиться, если по каким-то причинам врачи не успевают.

Разделяет ли она материальное и духовное и как

Смотрите за лексикой и направленностью. Если в качестве опор и аргументаций будут звучать сплошные метафизические слова о психосоматике, карме, родовых программах, сплошная теория и никакой реальной опоры на то, что есть у вас — здесь и сейчас — в теле и душе, — смотрите, подходит ли именно вам это в качестве опор. Становится ли вам реально легче, или выращивается чувство вины, а иные чувства вы от себя теперь прячете? Не стараетесь ли вы быть «достаточно духовной» для своей доулы или достаточно «хорошей девочкой», ведь на доулу очень часто формируется перенос как на фигуру матери. И, конечно, хочет и впредь получать ее любовь.

Об отношении к фразе «Раньше в поле рожали, и ничего»

Идеальная мать

Детали сотрудничества с доулой

В соответствии с законодательством нашей страны, присутствовать на родах может кто-то из членов семьи или законный представитель, если для этого есть все необходимые условия в роддоме, главное из которых – наличие индивидуальных родзалов. Так как роды в присутствии партнера – услуга в России преимущественно платная, то и бесплатные роды с доулой в реальности маловероятны. Получается, что будущей маме придется оплачивать как сами роды, то есть заключать контракт с роддомом, так и услуги доулы. Однако медучреждения, которые практикуют бесплатные партнерские роды, в нашей стране все же есть, и главная задача будущей мамы при желании рожать с доулой – найти такой. Как правило, хорошая доула осведомлена, где в вашем городе можно рожать с ее сопровождением, и с радостью вам поможет. В таком случае, останется только подписать согласие на партнерские роды у главного врача роддома, а вашей помощнице – сдать все необходимые анализы.

Напомним, доула может работать без лицензий и сертификатов, так как формально такой профессии в нашей стране не существует. Однако составление договора об оказываемой услуге вы потребовать вправе. Это поможет уберечь вас от разочарований и зафиксировать обязанности сторон на бумаге. В договоре обязательно должна быть указана точная стоимость услуг доулы. Не стоит возмущаться, если она показалась вам довольно высокой: все-таки помощница вынуждена всю свою жизнь построить сейчас под вашу ПДР, сорваться по первому звонку и находиться рядом в течение долгого времени. Но со специалистом стоит обсудить условия возврата стоимости ее услуг при непредвиденных обстоятельствах, например, если она не явится на роды. Имейте в виду, что в случае внезапных и стремительных родов, а также, если вы слишком поздно предупредите об этом доулу, деньги обычно не возвращаются. Заранее узнайте также про дополнительные расходы, например, оплату такси или анализов для вашей помощницы.

Всем будущим мамам напомним и еще кое-что: доула – не сказочная фея, и, к сожалению, она не может гарантировать идеальных родов. Она не сможет защитить роженицу от эпидуральной анестезии, окситоцина, эпизиотомии или кесарева сечения, если это будет действительно необходимо. Поэтому, стоит хорошенько подумать о том, помогут ли вам на самом деле услуги доулы: если вам нужна «группа поддержки» — то конечно, а если «крестная фея» — то вряд ли.

Совместные роды

Хотелось бы также рассказать вам о том, что такое «совместные роды», при которых отец малыша находится в палате с будущей мамой и участвует в процессе появления на свет своего ребенка, в случае если в данной больнице это разрешено.

Конечно, все советы тут в той или иной степени субъективны

Только будущие мама и папа смогут взвесить все «за» и «против», разобраться, важно ли им это, готовы ли они к этому, и принять решение. 

• Главное здесь — ощущение будущей мамы, все зависит от того, насколько это комфортно для нее. Если она чувствует неловкость, это может привести к затруднению родов, так что данный аспект действительно важен.
• В то же время, если отец не готов к этому, не стоит его принуждать. Ведь для будущего папы такой опыт может стать не только окрыляющим и укрепляющим любовь к жене и ребенку, но и травмирующим. Не каждый мужчина готов к таким сильным эмоциональным переживаниям. И вовсе не обязательно он будет настолько «хладнокровен», чтобы помогать будущей маме успокоиться, — может оказаться и наоборот.
• Не стоит игнорировать и возможность того, что отношение мужчины к матери ребенка как к сексуальному объекту может пострадать. Пускай это и покажется «неправильным», однако статистика говорит о том, что значительное число мужчин после совместных родов обращалось за помощью к сексопатологу.

В то же время если будущие родители сознательно принимают решение о совместных родах и готовы к ним, то этот опыт может стать одним из самых ярких и эмоциональных в жизни.

Желаем вам легких и счастливых родов!

Как стать доулой?

Узнав, чем занимается доула и кто это, многие желают попробовать себя в этой роли. Желая помогать женщинам во время беременности и родов, многие девушки интересуются, какое образование у доулы и как ею стать. Для освоения такой профессии хватит и среднего образования. Существуют специальные организации, оказывающие услуги по обучению.

При этом необходимо ориентироваться на те курсы, которые поддерживаются Doula UK – это некоммерческая организация, которая отслеживает качество и уровень подготовки доул. Если женщина соответствует всем критериям, после прохождения курсов ее заносят в базу, по которой доулу могут найти потенциальные клиентки. Чтобы сдать на международный сертификат, необходимо побывать на 2-3 родах, написать ревью и получить рекомендации врачей, отзывы самих рожениц.

Как начинаются роды

Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Ощущения можно описать так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.

Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки. 

Как долго длятся схватки?

Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.

Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.

Когда отходят воды? 

Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.

Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.

Когда ехать в роддом?

Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.

До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.

Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.

Как вести себя во время начала родов

Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас

Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно

Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался

• Самое главное для вас — экономить силы и больше отдыхать. Старайтесь поспать между схватками.
• Пейте достаточно жидкости и ходите в туалет чаще, даже если не очень хочется: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, а у ребенка остается меньше места для движения, которое ему предстоит.
• Если вы беспокоитесь, лучше всего сделать расслабляющие упражнения, посмотреть кино или почитать книгу.

Роды по контракту Госпитализация и роды

С госпитализацией все как при родах по ОМС: если роддом далеко от дома, добираться придется своими силами или на платной скорой. Теоретически с направлением врача на бесплатной скорой могут отвезти в какой-то определенный роддом, но на практике это срабатывает не всегда.

На свои роды я приехала сама, на машине. Врач меня осмотрел и сказал, что можно оформлять документы и подниматься в родовую палату, так как я уже рожаю. Для оформления документов мне понадобились паспорт и обменная карта. Контракт я тоже принесла, хотя его не спросили: данные и так были в базе больницы.

После оформления документов меня проводили в родовую палату, а через 30—40 минут приехали муж и акушерка. Пока их не было, ко мне несколько раз заходил мой врач.

В моем родильном боксе были ванна, душ, туалет, фитбол, кровать и медицинское оборудование. Врач заходил каждые полчаса. Пока длились схватки, со мной постоянно были акушерка и муж — подбадривали, делали массаж, разговаривали. В активной фазе родов врач все время был рядом. Я родила достаточно быстро: с момента приезда в роддом до появления сына прошло 6 часов.

Индивидуальный родовой бокс с ванной, роддом № 5. Фото: Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы

Стенокардия от переживаний

Волнение и стресс способны запустить механизмы, приводящие к тому, что болит сердце. Именно:

1. Спастическую реакцию сосудов. Стеноз артерий и вен, приводящий к проявлению ишемии миокарда или стенокардии. Состояние развивается вследствие выраженной реакции адаптационной системы.
2. Кардионевроз. Болезненность сердечной мышцы, вызванная психологическими или психическими факторами.

Комплексное лечение

Лечение медикаментами направлено на устранение болевого синдрома, воспалительного процесса и кровотечения. Особенностью лечения геморроя является применение ректальных свечей и мазей местного действия. Лекарственные средства должен назначать врач-проктолог. Для беременных и детей младшего возраста прописываются средства, не имеющие противопоказаний для этих групп.

Форма заболевания и симптомы определяют набор препаратов, которые можно применять:

1. Ненаркотические обезболивающие препараты и слабительные средства.
2. Комбинированные средства, растворяющие тромбы и препятствующие их образованию, и одновременно противовоспалительные.
3. Венотонизирующие препараты, повышающие тонус сосудов, устраняющие застойные явления.
4. Ранозаживляющие свечи и кровоостанавливающие свечи или таблетки.
5. Физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапия, микроклизмы, грязелечение).

Доула – кто это такая?

Доула – кто она? С древнегреческого языка это слово переводится как рабыня. Сегодня это помощница, к услугам которой прибегают для оказания практической, информационной и психологической поддержки не только во время беременности и родоразрешения, но и уже после выписки из родильного дома. Доула и акушерка – две совершенно разные профессии.

Эти специалисты, которых еще называют духовными наставниками беременных женщин, помогают роженицам и молодым мамам справиться с волнением и страхами, связанными с рождением ребенка

Особенно важно такое наставничество для будущих матерей, ожидающих рождения первенца, т. к

для них все, что связано с родами и уходом за младенцем, является новым и неизведанным.

Работа доулы больше направлена на моральную и психологическую поддержку, чем на практическую. Кроме того, по договоренности она может следить за соблюдением прав будущей матери и выполнением ее воли, а также выступать в качестве ее законного представителя.

В некоторых европейских и американских клиниках есть специальные программы сотрудничества с такими специалистами. Например, Danbury Hospital после образовательно-сертификационных и профилактических мероприятий выдает доулам удостоверение сотрудника медицинского учреждения и оплачивает их услуги. Более того, многие международные страховые компании покрывают услуги этих специалистов.

В большинстве стран существуют организации, объединяющие сертифицированных доул, осуществляющих деятельность в строгом соответствии с профессиональной этикой. Экономический эффект сопровождения помощницей процесса родоразрешения в первую очередь обусловлен сокращением частоты кесаревых сечений и использования эпидуральной анестезии.

Кто работает доулами?

В профессию приходят по разным причинам. У одних женщин — больше двух детей, и их собственный опыт беременности и родов был восхитительным и прекрасным. Другие испытали настоящее потрясение от первых же травматичных родов, не получили возможности родить естественным образом, например. Многие доулы не имеют специального медицинского образования — да оно и не требуется. Это человек, который просто находится все время рядом. От доулы требуется высокий уровень эмпатии, способность искренне переживать и проживать все эмоции роженицы. В чем-то доула заменяет женщине маму — далеко не все готовы к присутствию настоящей мамы на родах, у других иногда нет такой возможности. 

Доула может кормить и поить роженицу, помогать ей дойти до туалета, когда это необходимо. Доула делает мягкий массаж поясницы, иногда женщина может захотеть повиснуть на ней для проживания схваток — словом, делает все, что нужно, чтобы женщине было максимально комфортно и не одиноко. Некоторым женщинам и вовсе достаточно того, что рядом будет просто находиться кто-то — остальное они прекрасно делают сами, ощущая безмолвную поддержку. 

Кто такая доула

В переводе с греческого доула — никто иная, как рабыня или служанка. И доля правды в этом есть.

На Руси похожую функцию выполняли повитухи, но доулы часто открещиваются от такого определения.

Как правило, доула уже не раз познала радость материнства, поэтому помимо теоретических знаний может поделиться с будущей мамой и своим опытом.

Как сэкономить

Самый простой способ сэкономить — купить полис ДМС, в который входят роды по контракту. Он не покроет расходы на личную акушерку, доулу и врача, зато за индивидуальный бокс и отдельную палату платить не придется — а это около 80 тысяч рублей.

В полис ДМС может входить и медицинское сопровождение беременности с 12 недели. Если наблюдаться в платном медцентре, это сэкономит еще примерно 40 тысяч.

Сэкономить можно и с помощью полиса ДМС мужа. Он обычно не полностью компенсирует стоимость контракта, но будет на 60—80 процентов дешевле.

А вот экономить на враче — идея сомнительная. Если врач предлагает заплатить ему без договора в обход роддома, то гарантировать его присутствие в критичные моменты будет сложнее. Кроме того, при оплате в конверте не будет налогового вычета.

Налоговый вычет можно получить на все расходы, связанные с родами: контракт, врач, акушерка, семейная палата. Для этого попросите в роддоме медицинскую справку для налоговой, подписанный акт, квитанцию об оплате и договор. Свой контракт я оплачивала по ДМС мужа, поэтому вычет получила только с расходов на личного врача — 4680 рублей.

Роды по ОМС и по контракту

	Роды по контракту	Роды по ОМС
Госпитализация	в ближайший роддом или за деньги	в ближайший роддом или за деньги
Одноместные палаты	всегда	иногда
Бригада	по контракту	дежурная
Виды родов	какие захотите	как положено
Посещение партнера	с утра до вечера	нет, если общая палата
Стоимость	80 000 Р	0 Р
Личная акушерка	55 000 Р	нет
Личный врач	36 000 Р	нет

Госпитализация

Роды по контракту
в ближайший роддом или за деньги

Роды по ОМС
в ближайший роддом или за деньги

Одноместные палаты

Роды по контракту
всегда

Роды по ОМС
иногда

Бригада

Роды по контракту
по контракту

Роды по ОМС
дежурная

Виды родов

Роды по контракту
какие захотите

Роды по ОМС
как положено

Посещение партнера

Роды по контракту
с утра до вечера

Роды по ОМС
нет, если общая палата

Стоимость

Роды по контракту
80 000 Р

Роды по ОМС
0 Р

Личная акушерка

Роды по контракту
55 000 Р

Роды по ОМС
нет

Личный врач

Роды по контракту
36 000 Р

Роды по ОМС
нет

Когда проводят кесарево сечение

Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).

Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п. 

Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше. 

Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача? 

• Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
• Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
• Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
• Многоплодная беременность;
• Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).

Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток? 

• Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
• При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
• При преждевременной отслойке плаценты;
• Если есть опасность разрыва матки.

 Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение? 

• Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
• Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
• Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.

Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?

• Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
• Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
• Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
• Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.

Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.

Роды по ОМС Сами роды

По полису ОМС роддом предлагает само родовспоможение: все медицинские процедуры, анестезию, оперативное вмешательство, манипуляции с ребенком — все, что может понадобиться женщине или ребенку во время родов.

По возможности роды проводят в индивидуальных боксах, чтобы никто не мешал и не стеснял. На таких родах может присутствовать муж или партнер. Но индивидуальных боксов обычно на всех не хватает: если не повезет, рожать придется в общей родовой палате, куда никого из родных не пускают. Моей сестре повезло: она рожала в индивидуальном боксе.

По полису ОМС роды принимает дежурная бригада. Если за время родов смена меняется, приходится привыкать к новым людям. Сестре повезло и тут: она рожала 12 часов и все это время рядом были одни и те же врачи и акушеры.

Итог

Часто можно услышать, что беременность — это самый прекрасный период в жизни женщины. Но, к сожалению, многим женщинам в положении приходится сталкивать в эти особенные 9 месяцев не с самыми приятными ощущениями и переживаниями. И, порой, пройти через них самостоятельно бывает сложно.

Помощь женщины, уже прошедшей все прелести беременности и родов, ее поддержка и понимание способны сгладить все негативные впечатления, и оставить в памяти лишь теплые и радостные воспоминания о появлении малыша на свет.

А кто поддерживал вас во время беременности? Воспользовались бы вы услугами доулы, если бы узнали о них в нужное время?