Эко и рак

Рак молочной железы после ЭКО как снизить риски

В то время как научные исследования указывают на то, что экстрапоральное оплодотворение (ЭКО) не вызывает рак молочной железы, препараты, использующие для стимуляции роста фолликулов могут провоцировать рост уже имеющихся опухолей.  Вопрос взаимосвязи ЭКО и рака молочной железы был обсужден на конференции «Верни Мамму», которая состоялась в Москве 11 февраля 2018 года.

• Согласно датским исследованиям, опубликованным в Журнале Американской Медицинской Ассоциации в июле 2016 года, ЭКО не увеличивает риск развития рака молочной железы. Это было первым широким исследованием, которое рассмотрело результаты 25,000 датских женщин, прошедших процедуру ЭКО с 1980 по 1995 годы.
•   В сравнении с женщинами, не проходившими ЭКО, результаты заболеваемости раком груди были практически одинаковые. Из чего исследователи сделали вывод, что ЭКО не влияет на развитие болезни.  Другие, проведенные ранее исследования, хоть и носили меньший объем информации, указывали на аналогичные выводы.
• Выводы данных исследований концентрируются на развитии новых болезней и не уточняют, какую степень проверки здоровья проходили женщины до начала процедуры ЭКО. В России на сегодняшний день процедура ЭКО обрела большую популярность.
• Как отметили участницы конференции, пациенток, желающих пройти процедуру экстрапорального оплодотворения, врачи практически никогда не спрашивают о таких важных факторах, как семейная история рака, генетическое тестирование на мутацию генов BRCA1 или BRCA2,  либо наличие таких исследований текущего состояния молочной железы, как УЗИ или маммография.
• Таким образом, пациентка погружается в процедуру ЭКО, составной частью которой является стимуляция яичников эстрогеном и прогестероном, не понимая своих индивидуальных рисков.

Буркман в 2003 году в Национальном институте детского здоровья и развития проблем контрацепции и репродуктивного поведения женщин», показало, что 17% женщин, получивших РМЖ в ходе лечения бесплодия имели семейную историю рака молочной железы. Аналогичные выводы сделал И.

Паппо в своем исследовании 2007 года под названием «Рак молочной железы у пожилых людей: гистологические, гормональные и хирургические характеристики.»  Его исследование показало, что 21.8% женщин, проходивших лечение бесплодия, получили семейную форму рака молочной железы.

Эстроген играет важную роль в росте гормонозависимых опухолей молочной железы. Если опухоль тестирует положительно на гормональные рецепторы, это значит, что данный гормон является стимулятором его роста.

Важно

Естественно, что увеличение количества гормона в организме, которое происходит в процессе стимуляции яичников гормонами и последующей беременности, могло бы повлечь за собой более быстрый рост уже имеющейся в организме опухоли.

• Необходимо отметить, что в случае возникновения рака молочной железы и успешного прохождения лечения, в большинстве случаев российские онкологи предостерегают молодых женщин от последующих беременностей, так как видят в них риск возникновения рецидива заболевания.
• Таким образом, в то время, как врачи способны предотвращать последствия, они слабо влияют на сокращение начальных случаев заболевания.
• Важный вывод, который должно сделать как медицинское сообщество, так и общество пациенток и здоровых женщин, желающих пройти процедуру ЭКО, это необходимость внедрения расширенных регламентов по проверке состояния здоровья женщины до осуществления процедуры стимуляции яичников.

Такие программы могут подразумевать маммографию, УЗИ молочных желез, генетическое тестирование и консультацию онколога или маммолога, который сможет уточнить у пациентки о наличии семейной истории рака.

Подобная практика могла бы значительно сократить риск развития предопределенных случаев заболевания среди женщин, которым процедура ЭКО может быть противопоказана.

ЭКО действительно помогает стать мамой?

Вероятность забеременеть в результате процедуры ЭКО достаточно высока. По словам доктора медицинских наук, лауреата премии Правительства РФ, создателя и главы клиники репродуктивного здоровья “АРТ-ЭКО” Елены Андреевны Калининой, женщины моложе 35 лет беременеют в среднем в 38—40% случаев.  Для сравнения, частота зачатия без помощи репродуктивных технологий составляет порядка 25—30%.

С возрастом шансы забеременеть в результате ЭКО постепенно снижаются. Например, женщины в возрасте 40—42 лет беременеют не более чем в 12% случаев. Однако при использовании ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием (ПГТ-А), который помогает выбрать эмбрионов без хромосомных аномалий, вероятность наступления беременности после переноса вырастает до 65—70%.

Странные смысловые ассоциации

Понять,правда ли, что ЭКО вызывает рак, невозможно не только из эмоциональных журналистских публикаций в гламурных изданиях, написанных людьми без медицинского образования.

Они делают вывод, что ЭКО вызывает рак головного мозга на основании двух публичных примеров – Жанны Фриске и Анастасии Заворотнюк, однако не вспоминают Дмитрия Хворостовского, Бориса Конева, Иосифа Кобзона и даже Владимира Познера, у которых тоже было диагностированы онкологические заболевания, никоим образом не связанные с ЭКО.

Врачи допускают, что в каком-то незначительном проценте случаев процедура действительно вызывает рак, но это не обязательно и чаще всего вовсе не рак мозга. По поводу способности экстракорпорального оплодотворения спровоцировать новообразования в научных и статистических исследованиях можно обнаружить параллельные и диаметрально противоположные мнения:

Есть исследования, проведенные на 10 тысячах пациенток, прошедших процедуру ЭКО и таком же количестве женщин, никогда не прибегавших к ней и родивших естественным образом.

Рак самой вариабельной дислокации обнаружен у примерно одинакового количества в обеих группах, и это крайне редко – рак мозга. Гораздо больше распространены в процентном соотношении опухоли женской половой сферы, молочных желез, желудка, кишечника и легких.

На заметку! Что означают бластоцисты в кале у взрослого

В Израиле, где экстракорпоральное оплодотворение – одна из самых востребованных процедур, уверены, что положительный ответ на вопрос, вызывает ли ЭКО рак, может быть получен примерно в 40 % случаев, но только среди тех пациенток, которые неоднократно прибегали к ней в тщетных попытках забеременеть.

Причиной, почему ЭКО вызывает новообразования, называется не само оплодотворение, а гормональная стимуляция роста фолликулов в яичниках. Она необходима перед пересадкой эмбриона, и чем больше предпринимается попыток, тем выше риск развития раковой опухоли. Однако к головному мозгу это имеет минимальное отношение, чаше отмечен рак легких, груди, шейки матки и яичников.

В Лондонском университете сначала заявили о положительном ответе в 37 % случаев после проведенного тестирования на предмет, правда ли, что ЭКО вызывает рак.

Ученые из Великобритании были первыми, кто заговорил о существующей проблеме. Они утверждали, что заболевание развивается в основном у молодых женщин. Однако позднее оказалось, что у обследуемых уже были новообразования в начальной стадии, которые проявились и прогрессировали после интенсивной гормональной стимуляции.

В качестве гипотезы они сделали предположение, что отсутствие возможности забеременеть у этих пациенток было вызвано теми же нарушениями, которые привели к запуску процесса аномального деления клеток. Но эта гипотеза все еще нуждается в проведении научных исследований для ее подтверждения.

В заболеваниях раком головного мозга у Жанны Фриске и Анастасии Заворотнюк, по мнению медиков, нет видимой взаимосвязи. Отек мозга у Юлии Началовой был вызван быстро усугубляющимися обменными нарушениями – подагрой и диабетом.

На заметку! Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника у женщин

У Дмитрия Хворостовского с прогрессирующим процессом специалисты предположили взаимосвязь между постоянно испытываемыми стрессами от выступлений и эмоциональными нагрузками. Эти три случая болезни публичных людей, пребывавших в центре внимания прессы, делают несколько натянутыми предположения, вызывает ли ЭКО рак головного мозга, если они основаны только на проводимых ассоциациях.

Эко и рак у женщин: связь

Причина №1: о связи ЭКО и рака выходит много научных публикаций. Врачи и ученые стараются сделать ЭКО максимально безопасным, чтобы избежать малейшего риска для будущих мам. Все потенциальные опасности, связанные с экстракорпоральным оплодотворением, изучают буквально «под микроскопом» — даже если риски невелики, их стараются тщательно проверять.

Но это уже не так интересно и скандально — поэтому на сей раз СМИ промолчали. В результате о риске узнали все, а вот о том, что опасности нет — только врачи и ученые.

Причина №2: людям интересна жизнь знаменитостей. Нас интересуют все подробности жизни кумиров — в том числе состояние их здоровья. Поэтому, если заболевает молодая и красивая актриса или певица, журналисты начинают искать причины ее болезни. А поскольку ЭКО — метод достаточно известный, то оно частенько незаслуженно попадает в центр внимания.

«В качестве хорошего примера можно привести попытку связать ЭКО и рак головного мозга — глиобластому. Доказательств, что эта очень редкая опухоль связана с ЭКО, у ученых нет. При этом так совпало, что опухоли нашли и у Жанны Фриске, и у Анастасии Заворотнюк. — комментирует Марина Викторовна Киселева.

— А поскольку известно, что обе звезды готовились к ЭКО, возникает соблазн связать эти два обстоятельства. Но как тогда быть с тем фактом, что от рака мозга погибли оперный певец Дмитрий Хворостовский, юморист Михаил Задорнов и пианист Михаил Коган? Как вы сами понимаете, ЭКО знаменитости-мужчины уж точно не делали».

Причина №3: беременность и рак действительно могут быть связаны

При этом совершенно не важно, каким образом женщине удалось зачать: «естественным» путем или при помощи ЭКО

«Беременность — процесс долгий. Все эти девять месяцев женщина живет с абсолютно другим гормональным фоном, чем был у нее до беременности. За этот срок действительно могут произойти перестройки в организме, которые способны запустить развитие онкологических заболеваний. — рассказывает Елена Андреевна Калинина.

—  При этом сама по себе беременность не вызывает рак и не повышает риски его возникновения. Как правило, проблемы возникают у женщин, которые страдали от болезни еще до зачатия. Например, беременность может спровоцировать ухудшение все той же глиобластомы. Но это не значит, что ЭКО или беременность приводят к этой болезни!»

Поэтому разговоры прессы о том, что эко и рак мозга имеют прямую взаимосвязь – это ни что иное, как рекламный ход в плане продвижения «горячих» новостей. Рак головного мозга после эко может быть вызван совершенно иными факторами, не связанными с репродуктивными моментами женщины.

Почему могут возникать такие совпадения?

• Довольно часто бесплодие, по причине которого женщины и обращаются за помощью к экстракорпоральному оплодотворению, вызвано каким-то не диагностированным онкологическим процессом, который просто «подстегивается» самим протоколом ЭКО и выплывает наружу по причине его этапов, а также сниженного иммунного статуса после беременности. Ведь вирусную и бактериальную этиологию никто не отменял.
• Большинство пациенток клиник репродуктивной медицины – это женщины после 35-40 лет, а возрастной фактор является одним из ведущих в формировании риска онкологического процесса.
• Эко, рак яичников, матки, молочной железы, возрастной фактор, генетическая предрасположенность в сумме, конечно же, может вызвать онкологический процесс, в особенности, когда происходит несчитанное количество стимуляций овуляции.
• Стоит также учитывать и тот факт, что среди женщин с онкологической патологией, перенесших протоколы экстракорпорального оплодотворения, есть и те пациентки, которые применяли протокол ЭКО с донорскими ооцитами. То есть процедура была проведена без стимулирующего воздействия на их яичники агрессивных гормональных препаратов с целью забора как можно большего количества яйцеклеток. Вместо их были использованы ооциты доноров. И не смотря на отсутствие такой стимуляции все равно у представительниц прекрасного пола сформировался рак. Это еще раз говорит о полиэтиологичности онкологической патологии, а также ставит еще раз под сомнение прямую взаимосвязь между процедурами вспомогательных репродуктивных технологий в виде экстракорпорального оплодотворения и раком различной локализации.

Онкологические диспансеры переполнены пациентами не только лишь женского, но и мужского пола, которые не имели никакого контакта с гормональными воздействиями.

Осложнения

Ухудшение самочувствия в процессе гормональной терапии отмечают порядка 75% женщин. На прибавку в весе и тошноту жалуется около половины всех пациенток. Однако негативные последствия и осложнения наступают не так часто, как думают сами женщины.

Например, синдром гиперстимуляции яичников отмечается в 2,5% всех протоколов со стимуляцией за последние два года. Многоплодная беременность после подсадки 2 эмбрионов развивается примерно в 40-45% случаев. Об этом пару при вступлении в протокол обязательно предупреждают и пациентка вправе отказаться от переноса нескольких эмбрионов, дав согласие только на одного, но и вероятность наступления беременности снизится примерно вдвое.

Вероятность развития эндокринных заболеваний у женщины после родов ЭКО-малыша – 20%, так сказывается агрессивная гормональная терапия, которую женщина получала на стадии подготовки к оплодотворению и переносу эмбрионов.

А вот вероятность онкологических заболеваний после ЭКО, по официальным данным Европейского центра репродукции и эмбриологии, не превышает 0,00001%. Рак может развиться только тогда, когда у женщины уже были опухолевые процессы до , просто они не были диагностированы. В этом случае гормоны спровоцируют рост злокачественных клеток и болезнь через некоторые время после родов даст о себе знать. Хотя в этом вопросе врачи и ученые пока так и не пришли к единому мнению.

Последствия во время беременности

Осложнения при проведении ЭКО не всегда проявляются сразу. Некоторые из них заметны или возникают во время беременности.

Многоплодная беременность

Чтобы шансов было больше, при ЭКО подсаживается несколько эмбрионов. Бывает что они приживаются все, и может возникнуть многоплодная беременность. Поэтому в большинстве клиник подсаживают максимум три эмбриона. При большем количестве возможны неблагоприятные последствия для женщины и детей.

1. Нагрузка на организм при вынашивании сильно увеличивается. Обычно не хватает важных веществ, таких, как железо или кальций. Нередко хронические болезни обостряются. Позвоночник нагружается сверх меры и страдает.
2. Если количество плодов — 2–3, растет опасность преждевременных родов. При 4–5 это почти неизбежно. Вряд ли удастся доносить хотя бы до 38 недель.
3. Чем больше детей, тем они, как правило, меньше весят и чаще страдают от различных патологий. Рождаются часто недоношенными.
4. Несколько детей развиваются неравномерно. Чаще это наблюдается у троен. Один из детей растет гораздо медленнее, могут появиться серьезные нарушения. Для других это тоже не проходит бесследно.
5. Обычно требуется кесарево сечение.

Чтобы не допустить осложнений, врачи сразу предлагают сократить число прижившихся эмбрионов (редукция). Как правило, это тяжелое решение для родителей.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще возникает после зачатия естественным путем. Однако при ЭКО она в числе возможных рисков. Особенно если маточные трубы удалены. Эмбрион нередко крепится именно в районе культи.

До разрыва маточной трубы патологию узнают по следующим признакам.

1. Неприятным ощущениям в боку (любом), внизу живота. Их сила бывает разной: от легкого дискомфорта до интенсивных болей.
2. В полости матки нет плода, а сама труба — увеличена. Устанавливают с помощью УЗИ.
3. Эмбрион хуже растет. Для проверки беременности применяют особый гормон (хорионический гонадотропин). Его уровень ниже, чем должен быть.

При разрыве трубы возникает ситуация, опасная для жизни. Требуется немедленная помощь врачей. Признаки здесь — следующие:

• сильная боль;
• женщина может потерять сознание;
• кровотечение из матки, кровь в брюшной полости.

Для ЭКО больше свойственна гетеротопическая беременность. Здесь эмбрион крепится и в матке, и за ее пределами одновременно.

Пороки развития плода

Врачи и ученые считают, что на детях экстракорпоральное оплодотворение сказывается не лучшим образом. Вероятность пороков развития выше. Это, например, расщепление неба или губы. В подтверждение приводится статистика. Пока неясно, в чем причина такого положения.

Есть и противники теории. Точно утверждать, что «виновато» ЭКО, а не другие современные факторы в последствиях, пока рано.

Иная ситуация — с повреждениями хромосом у будущего ребенка. Патологии в этой области вызывают, например, синдромы Патау или Дауна. При ЭКО подобных нарушений не больше, чем при обычном оплодотворении. Есть даже преимущество: патологии находят в эмбрионах и не подсаживают поврежденные. Поэтому ЭКО рекомендуют носителям опасных генов, даже если они способны на естественное зачатие.

Методы кариотипирования

Цена, которую платят за счастье родить

За счастье иметь детей женщины готовы платить высокую цену. Кстати, и сама процедура  недешевая: в Санкт- Петербурге, к примеру, стоимость  разных вариантов ЭКО в центрах репродукции, а их здесь более 30, составляет от 50-90 тысяч – до 200-300 тысяч рублей. При этом далеко не всем удается забеременеть с первого протокола, многие проходят ЭКО по нескольку раз и не считаются с затратами.

Но речь идет не только о больших деньгах: все чаще достоянием общественности становятся истории, когда у женщин, сделавших эту процедуру, возникают тяжелые последствия. Действительно ли появившиеся проблемы со здоровьем и даже смертельные случаи  прямо связаны с экстракорпоральным оплодотворением и сопутствующим ему лекарственным сопровождением? Этим вопросом сегодня задаются и медики, и эксперты, представительницы прекрасного пола, собирающиеся ради материнства выполнить ЭКО.

Счего начать подготовку к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворениестановится спасением, последней надеждой для бесплодных пар, желающих завестисобственного ребенка. ЭКО стоит достаточно больших денег, однако конечныйрезультат – жизнь ребенка и полноценная семья – того определенно стоит. Порой,из-за особенности процедуры, на свет появляется сразу несколько детей. Дело втом, что для повышения шансов на успешный исход в матку переносят сразунесколько эмбрионов, и порой удачно имплантируются сразу несколько из них.Многоплодная беременность дается тяжелее, а лишние эмбрионы при этом удалитьневозможно, потому как можно провоцировать выкидыш или нарушить жизнедеятельность оставшегося зародыша.

Подготовка к ЭКО представляетсобой совокупность нескольких обязательных элементов. Для начала необходимо:

1. Бросить курить, если за вамибыл такой грешок (все равно давно собирались, а тут появился прекрасный исерьезный повод).

2. Отказаться от алкоголя.

3. Сбалансировать рацион.Проконсультируйтесь с врачом, на крайний случай – об основных принципах всегдаможно прочитать в интернете.

Следующий шаг – моральнаяподготовка. Не стоит им пренебрегать. Поговорите с родственниками,проконсультируйтесь с различными врачами, заручитесь поддержкой партнера. Илишь после осознания того, что решение принято окончательно и бесповоротно,отправляйтесь в медицинский центр. И не забудьте перед этим тщательно проверитьинформацию о самом медицинском центре. В клиники, не имеющие хорошихрекомендаций, лучше не обращаться.

Что такое программа подготовки кЭКО?

Итак, документы составлены, платавнесена, и для супругов наступает момент, когда доктор назначает специальнуюпрограмму, которую им предстоит пройти.

Программа подготовки к процедуреэкстракорпорального оплодотворения сводится к одной-единственной задаче:рождению здорового ребенка. В программу входит большое количество самых разныханализов и исследований, частые визиты к разным врачам, стимуляция яичников,созревание яйцеклеток и перенос уже подросшего эмбриона в полость маткиженщины.

Вероятность беременности с первойпопытки не дает однозначных показателей, однако в среднем статистика говорит отом, что примерно треть попыток экстракорпорального оплодотворениязаканчивается беременностью, что в целом сходится с показателями приестественном зачатии. Вероятность успеха зависит от образа жизни супругов, ихздоровья, возраста и других показателей.

Если первая попытка не увенчаласьуспехом, не стоит отчаиваться, ведь есть возможность предпринять черезнекоторое время еще одну попытку.

Этапы подготовки к процедуре ЭКОв рамках программы

Программа подготовки к процедуреи само ЭКО включает в себя следующие шаги:

1. Прежде всего, после обследованияврач определяет схему лечения партнеров и план действий.

2. Затем происходит устранениевсех имеющихся заболеваний у обоих партнеров, насколько это вообще возможно.

3. Женщине назначаетсягормональная терапия.

4. В подходящий момент происходитпункция яйцеклеток, а мужчина в это время сдает сперму.

5. Происходит непосредственнооплодотворение в лабораторных условиях.

6. Специалисты наблюдают заразвитием эмбрионов.

7. Самый жизнеспособный издоровый эмбрион переносится в матку будущей матери.

8. Женщина начинает приниматьгормональные препараты, направленные на поддержание беременности.

9. Делается тест на определениегормонов ХГЧ.

10. Проводится УЗИ, чтобы узнатьнаверняка, наступила ли беременность.

11. Врачи осуществляют постоянныйконтроль над состоянием будущей матери. Женщина сдает все необходимые анализы.

12. Прием родов.

Что изучили для понимания связи ЭКО и рака?

Чтобы исследовать эту связь, ученые Дании собрали информацию о миллионе детей, рожденных в стране с 1996 по 2012 годы. Учитывалось множество данных: способ зачатия, вес при рождении, возраст обоих родителей и их образование и т. д.

175 000 детей из когорты были зачаты при помощи ВПР – от приема гормонов до ЭКО с ИКСИ и без. Что они обнаружили?

Заморозка эмбрионов связана с вероятностью повышенной массы тела у ребенка. Предполагается, что криоконсервация оказывает влияние на скорость процессов внутриутробного развития, что снижает риск низкого веса при рождении – дети быстрее растут. Однако, вероятно, эти же процессы повышают риск онкологии у ребенка.

Работа была проведена Датским исследовательским центром Общества борьбы с раком.

Просто наличие диагностированного бесплодия, прием гормональных лекарств и экстракорпоральное оплодотворение «свежим» эмбрионом риск рака, согласно исследованию, не повышало.

Но если эмбрион сначала подвергался криоконсервации, затем оттаиванию и после был пересажен в матку, риск онкологической болезни повышался в 2,4 раза в сравнении с детьми, которые были зачаты естественным образом.

Согласно публикации в журнале JAMA, чаще всего отмечались случаи лейкемии и онкологических новообразований симпатической нервной системы.

Рак был выявлен у 2217 детей из 175 000. Около 30% случаев развивалась лейкемия (белокровие, рак крови), на втором месте – новообразования центральной нервной системы (злокачественные опухоли мозга) и лимфома, а также некоторые другие виды.

Подобное, хотя намного менее масштабное исследование охватывало 3 356 детей, рожденных при помощи ЭКО и заморозки эмбрионов. У четырнадцати из них диагностировали рак.

Что это значит для будущих и состоявшихся родителей, которые зачали ребенка при помощи ЭКО и криоконсервации? Несмотря на тревожные цифры повышенного риска рака – в 2,4 раза – все не так страшно.

Во-первых, есть и другие исследования, в которых выявлен более низкий процент вероятности онкологии, и далеко не во всех из них выявлена корреляция между методом зачатия и риском рака.
Во-вторых, масштабное датское исследование охватывает годы, когда метод витрификации еще не был изобретен.
И, наконец, самое важное: рак у детей – диагноз редкий. На 100 взрослых с онкологическим заболеванием приходится 1 ребенок

На миллион детей в России диагностируют 122 случая онкологии, это вероятность 0,00012%. У «детей из пробирки», согласно новым данным, она составляет 0,00029%.

Так что, согласно датским ученым, этот риск связи с ЭКО хотя и статистически значим для научных работ, но очень и очень невелик.

Намного выше риск рака у ребенка повышается при материнском курении во время беременности.

Может ли женщина, которая готовится к ЭКО, уменьшить риски для здоровья?

Как и у любого другого работающего метода лечения, у ЭКО есть ограничения и противопоказания. Именно поэтому, прежде чем назначить экстракорпоральное оплодотворение, гинеколог или репродуктолог внимательно изучают состояние здоровья семейной пары и назначают анализы, которые необходимо сдать перед экстракорпоральным оплодотворением.

О том, каковы реальные риски ЭКО, мы спросили Елену Андреевну Калинину. Она рассказала о трех объективно существующих проблемах.

Опасность №1: Синдром гиперстимуляции яичников. Это индивидуальная реакция на гормональные препараты, в результате которой одновременно созревает гораздо больше яйцеклеток, чем порой нужно. Из-за этого яичники увеличиваются в размерах, а в брюшной полости и легких может скапливаться жидкость. Чтобы избежать проблемы, перед началом стимуляции женщину необходимо тщательно обследовать, а саму стимуляцию проводить под строгим врачебным контролем.

Опасность №2: Многоплодная беременность. В 90-е годы, когда в нашей стране еще не было возможности законсервировать «лишние» эмбрионы, женщине могли перенести все жизнеспособные эмбрионы — и тогда нередко наступала беременность тройней, четверней и даже пятерней. Это осложняло течение беременности, приводило к преждевременным родам и другим проблемам.

Согласно клиническим рекомендациям, в наши дни доктора переносят в матку не более двух эмбрионов. Больше переносить запрещено — это прямо оговорено в приказе Минздрава №107н, регулирующем работу репродуктологов в нашей стране. 

За прошедшие годы уровень современных эмбриологических лабораторий очень сильно вырос. Если сегодня репродуктологи переносят всего один эмбрион, вероятность наступления беременности остается такой же, которая раньше возникала только при переносе двух и более эмбрионов. При этом риск забеременеть пятерней удается полностью исключить.

Опасность №3: Риск внутрибрюшного кровотечения, который может сопровождать забор яйцеклетки. К счастью, вероятность осложнения очень низкая — не выше 1,4%. Уменьшить риск можно, если после пункции не отпускать женщину сразу домой, а несколько часов понаблюдать за ее состоянием . Это позволит вовремя выявить и скорректировать возможные проблемы.

Опасность №4: Внематочная беременность. Эмбрион в питательной среде переносят в матку под строгим контролем УЗИ. В течение 1-2 дней он должен имплантироваться в стенку матки.  Однако иногда, в очень редких случаях, эмбрион не находит места в матке, и вместе с оттоком жидкости может оказаться в просвете маточной трубы и имплантироваться там — так возникает внематочная беременность.

«Объективно, риски ЭКО, которое проводится в хорошей клинике, не такие уж большие. — отмечает репродуктолог, член Европейской (ESHRE) и Российской Ассоциаций Репродукции Человека (РАРЧ) Любовь Владимировна Измайлова. — Как я говорю своим пациенткам: ”Главный риск ЭКО — это беременность”».

●      вести здоровый образ жизни — нужно обеспечить себе правильное питание, исключить курение и алкоголь

●      пройти все рекомендованные врачом анализы и обследования — это поможет выявить проблемы, способные либо помешать беременности, либо осложнить ее. При этом врач обязан понятно объяснить, зачем он назначает то или иное обследование

●      открыто и честно говорить с врачом — очень важно не скрывать никакой информации о состоянии своего здоровья и здоровья своих близких. Важно рассказать обо всех заболеваниях, вредных привычках, медицинских и косметических процедурах, которые женщина делает вне клиники

«Предположим, пациентка где-то прочитала, что перед забором яйцеклетки будет полезно сделать гирудотерапию. Но в слюне пиявок есть вещество гирудин, замедляющее свертывание крови. — приводит пример Любовь Владимировна. — Если пациентка не предупредит врача о посещении гирудотерапевта, возникнет риск внутрибрюшного кровотечения, остановить которое будет крайне тяжело.»

https://youtube.com/watch?v=5Ht4hIfN43M

Все остальное зависит от навыков и знаний доктора. Самое лучшее, что может сделать пациентка — довериться врачу и выполнять все его рекомендации. Чем лучше взаимопонимание между доктором и пациенткой — тем выше шанс на успех.

Кто находится в зоне риска

При этом на заре развития репродуктивных технологий (а это почти полвека назад) многие методы не были отработаны, факты — не изучены, практически отсутствовала доказательная база, поэтому процент нежелательных осложнений был достаточно заметен. Сегодня мы практически со 100%-ной вероятностью можем прогнозировать результат вмешательства. Риск таких осложнений не выше, чем при естественном процессе зачатия.

Однако есть и другая сторона вопроса: зачастую к ВРТ обращаются люди старше 35 лет, когда вероятность появления онкологических заболевания увеличивается, или находящиеся в группе риска (имеющие хронические заболевания репродуктивной системы, избыточный вес и другие проблемы). Чтобы исключить угрозу и не спровоцировать развитие скрытого процесса, мы в REMEDI обязательно проводим глубокое предварительное обследование всех женщин, желающих сделать ЭКО.

Например, тем, кто в зоне риска (были инвазивные вмешательства — операции, есть проблемы с микрофлорой и/или патологии шейки матки), по согласованию с лечащим врачом стоит сделать расширенный или гормональный check-up , который включает:

госпитальный комплекс (анализ крови),

УЗИ органов малого таза и молочных желёз,

кольпоскопию или скрининг рака шейки матки.

Pexels.com

Напомним, что эффективность ВРТ имеет конкретные возрастные ограничения: чем старше пациентка, тем сложнее ей забеременеть и тем выше риск осложнений. Общепринятой границей «беспроблемного» возраста можно считать 35 лет — после нее скорость ухудшения качества яйцеклеток начинает быстро расти.

Сегодня ЭКО — один из наиболее эффективных и безопасных методов преодоления бесплодия, и абсолютное большинство пациентов вообще не ощущают изменений в самочувствии на фоне проводимых процедур. Более того, сегментация цикла ЭКО (криоконсервация эмбрионов и возможность для женщины «отдохнуть» после стимуляции суперовуляции в течение определённого времени) позволяет исключить любые некомфортные моменты, связанные с гиперстимуляцией яичников. То есть вы живете обычной жизнью, единственное — стоит исключить на время физические нагрузки.

Фото: Pexels.com

Подписывайтесь на страницы Passion.ru в , Одноклассниках, и Instagram!

Риски на стадии подготовки

О последствиях нужно думать уже со стадии подготовки. Чаще всего угрозы связаны с применением специальных лекарств.

Побочное действие гормональной терапии

Стимуляция проводится с помощью гормональных препаратов. Это большая нагрузка на организм. Измененный гормональный фон может стать причиной:

• шума в ушах, расстройства слуха;
• нарушения зрения;
• кровотечений, похожих на менструальные;
• патологий сердца: повышения давления, тахикардии;
• аллергии: кожных сыпей, бронхоспазмов;
• сухости во влагалище, дискомфорта при сексе;
• проблемы со щитовидкой;
• ухудшения аппетита, тошноты и других пищеварительных расстройств;
• вялости, депрессии;
• нарушения обмена веществ, повышения сахара в крови;
• снижения веса или, наоборот, набора лишних килограммов.

Есть и другие риски искусственного оплодотворения. Не факт, что последствия наступят. Тем более не стоит опасаться, что они проявятся все сразу. Для исключения или смягчения вреда очень важна хорошая диагностика.

Стимуляция яичников

При стимуляции растут фолликулы, а затем в них появляются готовые яйцеклетки. Минусы ЭКО здесь в том, что для процесса нужны сильные препараты. Большинство из них могут привести к следующим последствиям:

• увеличению молочных желез;
• тромбоэмболии — закупорке сосуда сгустком, принесенным кровью из другого места;
• болям в области живота;
• патологическому скоплению жидкости в грудной клетке или брюшной полости: гидротораксу, асциту;
• расстройствам пищеварения, например, вздутию или диарее;
• синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Последний возникает, если воздействие на орган при ЭКО оказывается чересчур сильным. Лечение невозможно без стимуляции яичников, СГЯ — только осложнение, когда процесс выходит из-под контроля. Эта патология влечет за собой другие: сгущается кровь, хуже работает выделительная система. Итогом становится накопление жидкости в животе, груди.

Кровотечение из кисты

Есть и другие опасности ЭКО. Среди редких осложнений — кисты. Они появляются:

• в результате гормональной терапии;
• после пункции на месте забора фолликула для ЭКО.

Кисты могут представлять серьезную угрозу. Разрыв приводит к кровотечению в малом тазу. Состояние можно определить по следующим симптомам:

• болям в промежности или животе тянущего характера;
• вялости, апатии;
• головокружению;
• давление падает;
• тахикардии;
• кожа становится бледной, выступает пот.

Для лечения нужно провести операцию (лапароскопия). Удаляются кисты (резекция) либо яичники. Иногда образования пунктируют, высасывают из них жидкость.