Эко

Вероятность удачи

Абсолютно всех женщин, которые обращаются на процедуру экстракорпорального оплодотворения интересует, каковы шансы зачать ребенка в их ситуации. Женщина в возрасте до 35 лет, не имеющая серьезных отклонений и патологий репродуктивной системы, имеет от 35 до 45% на вероятность успешного зачатия.

Женщина от 35 до 45 лет имеет 25-30% вероятности.  Шансы женщины после 45 лет составляют 10% вероятности успешного оплодотворения.

Неудача после первого ЭКО вовсе не означает, что на этом стоит прекратить оплодотворение. Женщину идут на 2 и последующие процедуры. Как правило, шанс зачать после 2 и 3 процедуре намного выше, чем после первой. Однако, уже после 4 шансы существенно снижаются.

Это значит, что пробовать стоит спустя время и проведенное комплексное лечение. Тот подход, который был использован для этого, вам не подошел, соответственно его необходимо сменить.

Разница в режимах работы

Перфоратор имеет три режима работы:

• долбление,
• сверление,
• сверление с ударом.

Первый режим превращает перфоратор в отбойный молоток, который позволяет долбить стены, демонтировать старую плитку и штукатурку, штробить желоб под проводку и многое другое. Сверление с ударом позволяет пробивать огромные отверстия, например, для креплений под кондиционер. Ни одна дрель с ударным режимом на такое не способна.

У дрели есть только два режима:

• сверление,
• сверление с ударом.

Мнение эксперта
Роман Васильев
Строитель, мастер по ремонту

Но может ли перфоратор полностью заменить дрель, если у него больше режимов? Теоретически может, но на практике все гораздо сложнее.

Во-первых, у дрели и перфоратора разная скорость вращения патрона. Если у дрели, например, Makita HP1640, скорость вращения сверла составляет 2800 об/мин, то у перфоратора 1000 об/мин или даже меньше. Таких низких оборотов может попросту не хватить, чтобы нормально сверлить листовой металл. А вот для сверления древесины вполне хватит.

Во-вторых, патрон перфоратора не закреплен жестко на оси устройства, поэтому во время сверления будет присутствовать небольшой люфт. А если использовать переходник, то люфт будет еще больше. Из-за этого есть вероятность повредить материл, который сверлим. Именно поэтому использовать перфоратор для сверления нужно только в том случае, когда биение сверла не повредит материалу заготовки или самому сверлу. По этой же причине с перфоратором рекомендуем использовать крупные сверла, чтобы рассверливать мелкие отверстия в металле, коронки по дереву и остальные насадки крупного размера

А вот сверла тоньше 8 мм нужно использовать с осторожность, так как из-за люфта и биения они могут легко сломаться

В-третьих, большинство сверл по дереву и металлу имеют круглые или шестигранные хвостовики, которые попросту не зажмутся в патроне перфоратора. Для них нужно использовать кулачковый патрон или переходник (см. рис.), который докупается отдельно. Однако с переходником биение сверла несколько увеличивается.

Как видим ударная дрель и перфоратор — это не взаимозаменяемые устройства. Каждое используется для определенной цели. В некоторых случаях можно компенсировать отсутствие одного работой другого, например, дрелью с победитовым сверлом пробурить пару отверстий в бетоне (не покупать же ради двух отверстий перфоратор). Однако для постоянной работы «по профилю» нужен соответствующий инструмент.

Вероятность успеха в цифрах и фактах

Первый протокол УЗИ, как пресловутый блин, вполне может быть «комом». Только половине женщин в возрасте до 35 лет удается стать мамами после первого ЭКО. Если женщине на момент проведения ЭКО уже 37-39 лет, то вероятность наступления беременности при отсутствии у женщины явных причин для неудачи составляет около 35%.

В 40 лет лишь 15-19% женщин после первого ЭКО переходят в разряд беременных. В 42-44 года такая вероятность ниже 8%. И даже в этом возрасте вероятность забеременеть в протоколе ЭКО в целом выше, чем при естественном зачатии.

У пары, находящейся в репродуктивном возрасте, здоровой и не имеющей проблем с репродуктивной системой, при половом акте непосредственно в день овуляции шансы на зачатие с первого раза равны всего 7-10%.

Во втором и третьем протоколе забеременеть выше, чем в первом, примерно на 5-10%. Однако после неудачной четвертой-пятой попытки ЭКО шансы на успех снижаются и составляют не более 15%.

В 60% случаев при подсадке двух и более эмбрионов наступает многоплодная беременность после , и женщина, которая мечтала об одном ребенке, рожает двойню или даже тройню.

Причины

После ЭКО, как уже говорилось, замершие беременности встречаются чаще. Сложно сказать, почему так происходит, но специалисты склонны считать, что вмешательство в дела природы, коим по своей сути и является экстракорпоральное оплодотворение, всегда сопряжено с определенными рисками. Внутриутробная гибель малыша в этом случае выглядит как закономерное последствие нарушения врачами планов самой природы в отношении данной супружеской пары.

Если же говорить более конкретным медицинским языком, далеким от религии и эзотерики, то основной причиной замершей беременности считается невозможность дальнейшего роста и развития плода или плодов при многоплодной беременности. Не все причины исследованы на сегодняшний день и известны врачам, поэтому установить, что привело к остановке в развитии, удается не всегда. Среди наиболее распространенных причин выступают следующие.

Аномалии развития плода

Конечно, эмбрионы перед пересадкой изучаются, некачественные отсеиваются, но предусмотреть все возможные, в том числе и генетические аномалии ни одному человеку не под силу. В случае, если малыш развивается с грубыми аномалиями, в какой-то момент его дальнейший рост становится невозможным. Винить в этом репродуктолога, который проводил процедуру ЭКО, себя или кого-либо еще нет ни малейшего смысла. Такая замершая беременность – результат естественного отбора, согласно которому нежизнеспособные особи погибают.

Эндокринные нарушения

Беременность после довольно часто сопровождается гормональными отклонениями. Для сохранения результата удачной попытки ЭКО назначаются гормональные препараты, но даже у женщин, которые исправно принимают все рекомендованные таблетки в строго указанных дозах, может возникнуть перепад уровня эстрогенов или прогестерона. Порой достаточно просто сильно понервничать, чтобы гормональный баланс нарушился.

Скачки концентрации гормонов создают угрозу прерывания беременности и после естественного зачатия, и после экстракорпорального оплодотворения. Однако после ЭКО такая вероятность существенно выше.

Инфекции

На момент подсадки женщина полностью обследована, в том числе и на различные инфекции. Но вероятность заразиться половыми инфекциями от партнера существует всегда, кроме того, от гриппа и ОРВИ, а также от краснухи, токсоплазмоза никто не защищен, особенно если таких заболеваний раньше не было и специфических антител к возбудителям в организме нет.

Наиболее опасны такие инфекции на ранних сроках. Даже если беременность после перенесенного заболевания сохраняется, врачи могут настаивать на ее прерывании, ведь такие инфекции, как краснуха или герпес, могут вызвать серьезные аномалии у ребенка.

Иммунное отторжение

Иногда иммунитет женщины категорически отказывается принять растущий внутри нее новый организм как родственный. В этом случае вырабатываются антитела против него, которые в результате и убивают кроху. Иммунитет продолжает набирать «обороты». Эта причина – одна из самых трудноустранимых.

Проблемы с плацентой

Достаточно часто у женщин после ЭКО возникают различные проблемы с «детским местом». Оно формируется с аномалиями, предлежит, находится в краевом положении, стремительно стареет или, наоборот, развивается слишком медленно. Повышен риск отслойки плаценты на любом сроке беременности. Такого рода проблемы могут стать причиной недостаточной обеспеченности малыша витаминами, минеральными питательными веществами, а также кислородом. В результате плод или оба плода при многоплодной беременности могут погибнуть.

Возраст

Чем старше женщина на момент проведения ЭКО, тем выше вероятность замирания развития плода. Так, у женщин младше 35 лет замершая беременность после ЭКО встречается в 8-10% случаев, а у женщин около 40 и чуть старше – уже в 15-18% случаев. О возрастных рисках невынашивания беременности врачи обычно предупреждают еще на стадии к ЭКО.

Отягощенный анамнез

Чем больше женщина сделала абортов раньше, тем тоньше и слабее ее эндометрий. Малая толщина и неоднородность физиологического внутреннего слоя маточной полости создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу замершей беременности. Любые генитальные заболевания, а также недуги матки, яичников, труб повышают вероятность трагического исхода.

Вредные привычки

Казалось бы, на ЭКО идут осознанно, о случайной беременности речи не идет, она всегда долгожданная и выстраданная. Однако практика показывает, что несмотря на все это, некоторые женщины не могут расстаться с вредными привычками даже после успешного ЭКО – они продолжают курить, время от времени могут позволить себе бокал вина.

Отзывы

Почему попытки бывают неудачными

При неудачной попытке ЭКО важно установить истинную причину, по которой беременность не состоялась. От того, какой фактор или совокупность причин оказали влияние, зависит, повысятся ли шансы на беременность во время проведения последующего протокола. Причины неудачи могут быть самыми различными

Причины неудачи могут быть самыми различными.

Нередко эмбрионы, полученные при оплодотворении материнских яйцеклеток сперматозоидами мужа или донора, не соответствуют жестким требованиям качества. Они не демонстрируют высокой жизнеспособности, по сути не являются крепкими и здоровыми. Такие эмбрионы практически не имеют шансов успешно имплантироваться.

Эмбрионы могут оказаться травмированы во время переноса, например, при слишком быстром переносе. Они также погибают, беременность не наступает. Причины могут таиться в недостаточном качестве биологических материалов — ооцитов и спермы.

Нередко протокол заканчивается неудачно из-за слишком агрессивной гормональной стимуляции яичников в первой фазе менструального цикла в первом протоколе. При этом в организме женщины возникает переизбыток эстрогенов, ФСГ, может развиться синдром гиперстимуляции яичников, который в разы снижает и без того далеко не стопроцентную вероятность успешного окончания протокола.

Женщина может заболеть гриппом или ОРВИ уже после переноса оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Могут обостриться ее давние хронические заболевания под действием агрессивной гормональной терапии. Иногда причина отсутствия беременности после попытки ЭКО — аутоиммунные процессы, а также генетическая несовместимость партнеров. Иногда врачам не удается получить достаточное количество яйцеклеток, а порой из оплодотворенных яйцеклеток большое количество не проходит отбора на пригодность для переноса.

Довольно часто имплантации мешает отягощенный акушерский анамнез пациентки — эндометриоз, патологии матки и шейки матки могут быть существенной преградой на пути к заветному материнству.

Даже если беременность наступила, и это подтвердили УЗИ и тесты на ХГЧ, после ЭКО достаточно велика вероятность замирания беременности или выкидыша на раннем сроке.
Это опять же может быть последствием гормональной терапии, а также вызывается массой причин.

Беременность после ЭКО — особая, за такими будущими мамами требуется более тщательный контроль. Но даже лучшие врачи, увы, не всегда могут предотвратить гибель и отслойку плодного яйца.

Неудачное ЭКО, чем бы оно ни закончилось, может быть следствием возраста женщины. Оптимальным возрастом, когда процент успеха наивысший, считается возраст до 35 лет, затем с каждым годом вероятность успешной беременности снижается.

Как повысить шансы

Повысить шансы на наступление беременности как при первом, так и при повторном ЭКО вполне возможно. Для этого следует просто соблюдать несколько простых правил:

Найдите клинику или центр репродуктологии с хорошей репутацией и компетентного, профессионального и опытного врача.
Соблюдайте все даваемые специалистом рекомендации.
Оба супруга должны вести правильный образ жизни: питаться рационально и правильно, по возможности заниматься спортом или хотя бы просто как можно больше двигаться и, естественно, отказаться от вредных привычек.
Следите за своим здоровьем и абсолютно все заболевания (пусть даже, казалось бы, несерьёзные) лечите вовремя.
Важно настроиться на успех, от этого тоже многое зависит, как показывает статистика. Никогда не отчаивайтесь и старайтесь повышать шансы на успех при ЭКО всеми возможными путями!

Никогда не отчаивайтесь и старайтесь повышать шансы на успех при ЭКО всеми возможными путями!

Если речь идет об ЭКО, то успешное зачатие мы привыкли тесно связывать с компетенцией врача-репродуктолога. И это правильно – именно слаженная работа репродуктолога и эмбриолога в сочетании с прогрессивными протоколами лечения творят чудеса. Но не забывайте о третьем члене этой команды – о Вас. Наши врачи не устают повторять о том, что бессмысленно уповать на медицину, если не решены базовые проблемы со своим здоровьем и самочувствием. Поэтому сегодня мы поговорим о том, какие шаги можно предпринять самостоятельно, чтобы повысить свои шансы на успешное ЭКО.

1. Занимайтесь спортом несколько раз в неделю. Акцент нужно делать на аэробных нагрузках, а не на силовых упражнениях: ваша задача как будущей мамы — укрепить свое здоровье и повысить выносливость организма. Кроме того, аэробные нагрузки способствуют ускорению обмена веществ и снижению веса.

2. Следите за своим весом. Он должен соответствовать физиологической норме, поскольку как его избыток, так и дефицит снижают реакцию организма на предшествующую ЭКО медикаментозную терапию. Избыточный вес, кроме того, ведет к риску развития метаболического синдрома, беременность на фоне которого чревата опасными осложнениями. Если проблема веса стоит для Вас остро, посетите эндокринолога (в нашей клинике это ).

3. Если курите — бросайте, причем это касается не только мам, но и пап. Никотин плохо влияет и на сперму, и на яйцеклетки, что примерно вдвое снижает шансы на успех экстракорпорального оплодотворения. Хорошая новость — при воздержании от курения и алкоголя, организм очищается всего за три месяца.

4. Рассмотрите возможность прохождения курса физиотерапевтических процедур: массаж, лечебные грязи, ванны — все это способствует улучшению локального кровотока в тканях и как следствие улучшает вероятность зачатия.

5. Пройдите курс очищения крови. Особенно, если Вы страдаете воспалительными заболеваниями органов малого таза, переносили оперативные вмешательства или проходили длительное лечение антибиотиками. В нашем Вам помогут подобрать оптимальный курс процедур, направленный на клеточный детокс, омоложение и улучшение общего самочувствия.

6. Пообщайтесь с генетиком, если Вы еще не сделали этого. Современные генетические исследования не только укажут на возможную причину бесплодия, но и позволят спрогнозировать вероятность рождения ребенка с теми или иными наследственными заболеваниями в вашей паре. Проходить лучше до вступления в прокол ЭКО.

Эффективность программ ЭКО и, соответственно, средний процент, который используют для характеристики эффективности работы клиник по искусственному оплодотворению, зависит от формы бесплодия и медицинского диагноза. В среднем он колеблется в пределах 40%, хотя успех программы ЭКО в значительной степени зависит от профессионализма врачей, работающих в клинике.

Существуют ли дополнительные способы повысить шансы забеременеть в результате ЭКО-программы? Поскольку этот вопрос очень часто задается и врачам, и обсуждается между пациентками, мы попытаемся на него как можно более полно ответить. Известно несколько проверенных и доказанных способов повысить эффективность ЭКО-программ, которые могут рекомендовать специалисты клиник по искусственному оплодотворению.

Что делать при удачном исходе?

В случае оплодотворения:

1. Врач-репродуктолог должен наблюдать свою пациентку до 12 недель, убедиться, что у плода прослушивается сердцебиение.
2. Женщина при постановке на учет в женской консультации должна сообщить гинекологу о том, что беременность наступила в результате ЭКО. Плод ничем не отличается от плода, зачатого естественным способом, но стоит тщательнее наблюдать за будущей матерью – следить за её гормональным фоном, назначить специальные препараты и пройти дополнительные анализы. Также гинекологи анализирует и имунные параметры матери.
3. В первом и втором триместре женщина должна посещать гинеколога каждые 4 недели, в третьем – каждые 2 недели, а потом посещать врача необходимо еженедельно.

Известные российские сиамские близнецы

Похожие статьи:

Анна: «Система ЭКО несовершенна и требует изменений»

«ЭКО я делала в московском Центре Кулакова, по квоте. Сейчас нахожусь на 25-й неделе в предвкушении долгожданного малыша. После 2,5 лет лечения и 2-х неудачных попыток. Все 3 раза я делала ЭКО в одной и той же клинике. И каждый раз всё проходило ровно так, как и должно. Но положительного результата добиться не удавалось. Врачи об этом предупреждают.

Для того, чтобы сделать ЭКО по квоте, я прошла множество обследований по месту жительства, сдала большое количество анализов, которые подтверждают невозможность беременности естественным путём и возможность забеременеть при проведении программы. После этого ты выбираешь мед. учреждение, твои документы рассматривают и предоставляется направление, с которым ты идёшь на приём в выбранную клинику. Я основывалась на рекомендациях мам и на совете моего врача. Но, на самом деле, это очень индивидуально: везде есть и отрицательные, и положительные результаты. Только в случае отрицательного чаще пишут отзыв. Кстати, сейчас процедура упрощается. Не нужно будет брать направления, всё будет осуществляться в рамках ОМС.

Плюс к тому ЭКО — это огромная нагрузка на здоровье будущей мамы, т.к. в программе, естественно, ты получаешь сильнейшую гормональную поддержку (таблетки и уколы), и реакция организма может быть разной. Гормоны могут усиливать не только процессы, которые нужны, но и вызывать побочные реакции: образование полипов, отрицательное воздействие на печень и так далее

Поэтому важно не только собрать документы и сделать ЭКО, но и постоянно наблюдаться у грамотного врача как при положительном результате, так и при отрицательном

К сожалению, насколько я могу судить, система сейчас не заточена на результат с первого раза. Если ты делаешь ЭКО по квоте, и клиника заинтересована в успехе, тогда всё обследуют сразу и выпустят на ЭКО только когда будут уверены, что должно получиться. Но многие врачи «гадают» на кофейной гуще и зачастую сами не знают, будет ли удачной попытка. 

После первой неудачной попытки я узнала, что есть такое частое заболевание, как эндометриоз. Но на мой вопрос, почему до первого раза не проводили исследование, врачи ответили, что анализ делается уже после того, как произошла неудачная попытка ЭКО. А после второго раза я узнала, что нужно бежать и сдавать анализы и мне, и мужу на генетику, потому что без них не возьмут на третью попытку.

При этом в Корее, например, тебя обследуют на всё что только можно, и только после этого отправляют на ЭКО. У нас же всё зависит от врача, к которому ты попал. Так, я знаю случай, когда к первой попытке по настоянию врача девушка готовилась год. И получила положительный результат сразу же. При этом она переживала, что некоторые уже по 2 попытки сделали, а она всё готовится. Не зря, как оказалось.

Некоторым везёт меньше, и они попадают в клиники, цель которых — заработать деньги. Там сразу прописывают огромное количество анализов, часто взаимоисключающих друг друга. Например, при выявлении проблем гормонального фона нет смысла делать анализы с двухнедельным сроком, потому что их всё равно придётся пересдавать после терапии. И, соответственно, снова платить деньги. Такие клиники не слишком переживают из-за неудачных попыток ЭКО. Потому что будет ведь новая, а потом — ещё одна. С другой стороны, клиники, работающие по квотам, заинтересованы в положительном результате. Ведь, если у них будет высоким процент отрицательных результатов, им не дадут право работать с государственными деньгами».

Как восстановиться психологически

Женщине не стоит отчаиваться при неудачном ЭКО. Вины в этом нет ни ее, ни врача. Женщина должна продолжать взаимодействовать с доктором.

Его задача – выяснить причину неудачи и попытаться устранить ее при повторной попытке подсаживания эмбриона. В некоторых случаях может понадобится 1-2 препарата, чтобы наступила беременность.

Но это может быть достигнуто при полном доверии своему врачу. Пациентка должна понимать, что с ней происходит, идти на встречу всем медицинским манипуляциям, а не впадать в отчаяние.

При традиционном сношении вероятность зачатия равна 7%, тогда как при экстракорпоральном оплодотворении этот показатель значительно выше. Признаками психологической подавленности женщины будут служить такие показатели:

• Возникают неприятные телесные симптомы, например постоянное напряжение в области таза, зажимы, вздрагивания, обостряются хронические недуги. В особенности после мыслей о новых медицинских манипуляциях.
• Всякий раз при воспоминании о неудачной попытке оплодотворения у женщины подступает ком к горлу и наворачиваются слезы.
• Появляется страх перед новой процедурой, при этой мысли женщину бросает то в жар, то в холод.
• В глубине души присутствует уверенность, что все пройдет снова неудачно.

В этих случаях необходима помощь квалифицированного психолога. Время на восстановление будет отведено в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Кому-то понадобится 4-5 сеансов, другим же на полное восстановление требуется значительно больше времени.

Не стоит торопиться со следующим ЭКО. Женщина должна сама понять и осознать, что она готова к процедуре.

Елена, Москва: «Беременность через ЭКО в чём-то даже спокойнее»

«Мы с мужем пытались года 2-3 завести детей, но у нас не получалось. Знакомая доктор порекомендовала клинику, мы решились. Нам поставили бесплодие неясного характера. У меня никаких проблем не нашли, у мужа была не очень хорошая спермограмма, но по нижней границе нормы. Сначала нам предложили попробовать инсеминацию, мне тогда было 29 лет. Это проще, чем ЭКО, так как у женщины не забирают яйцеклетки, а вводят только материал мужа. Если женщине нет 30-ти, высока вероятность успеха этой процедуры. Но было 3 попытки — и все неудачные. Потом сделали полный цикл ЭКО. Получилось 4 эмбриона, 2 подсадили и 2 заморозили. Первая попытка — мимо. В следующем цикле без стимуляции подсадили 2 замороженных и — бинго! Двойня. Сейчас им по 1,5 года.

В целом, никаких особенных сложностей ЭКО у нас не было.

Хорошо, что в тот момент у меня начальником был француз, который спокойно смотрел на подобные вещи. Естественно, на работе не хотелось афишировать, почему мне постоянно утром куда-то надо.

А так беременность через ЭКО в чём-то даже спокойнее: я была уверена в отобранных сперматозоидах, плюс УЗИ делали с самых ранних сроков. Ещё до всей этой процедуры я была на консультации у эндокринолога, и она меня очень хорошо настроила:говорила, что не надо относиться к ЭКО как к чему-то ненормальному, надо это воспринимать как способ забеременеть, и всё!

Мне очень помог этот посыл».

Кто и почему делает ЭКО?

Среди пациентов клиник в России – люди разного возраста, но чаще всего за репродуктивной помощью обращаются женщины в возрасте от 32 до 35 лет – их почти 80%. Уровень жизни этих пациенток, согласно исследованию, выше среднего. Сказывается немалая таких услуг (кстати, по статистике в 2018 году в России она составляет в среднем от 140 до 250 тысяч рублей). Даже по ОМС процедура не будет полностью бесплатной, сумма доплаты может составлять от нескольких тысяч рублей до нескольких сотен тысяч рублей.

Среди причин, по которым парам показано экстракорпоральное оплодотворение, нет определенных «лидеров». На долю мужских факторов бесплодия приходится около 45% всех случаев ЭКО, а на женские факторы – около 40%. Остальная доля причин – обоюдные причины, при которых естественная беременность не наступает по совокупности факторов со стороны обоих супругов, либо причины не выявлены.

87% пар состоят в законном браке, около 11% – пары не зарегистрированные, но проживающие вместе. Около 2% клиенток репродуктолов – одинокие женщины с различными формами бесплодия и отсутствием постоянного партнера, около 0,1% пациентов – одинокие мужчины, которые хотят растить и воспитывать собственного ребенка, которого выносит для них суррогатная мать.

Среди пациентов, которые впервые обращаются на ЭКО, средний стаж «бесплодности» превышает 6-7 лет. До 90% пациентов перед ЭКО проходят другие методы лечения бесплодия. Женщины более волнительно переживают за результаты и последствия , поскольку к психотерапевтам клиник за поддержкой в ходе лечения обращаются только они. Мужчин на приеме пока замечено не было.

Среди методов преобладает традиционное ЭКО, при котором яйцеклетки оплодотворяются в лабораторной чашке Петри, а затем через несколько суток переносятся в полость матки женщины. На долю ИКСИ (метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, при котором спермий «вручную» вводится в яйцеклетку) приходится около 40% всех протоколов ЭКО. ИМСИ (метод отбора спермиев для введения в яйцеклетку) требуется в 89% случаев ИКСИ.

(по желанию пациентов или настоятельной рекомендации генетика) проводится примерно в 30% случаев ЭКО. В основном, она актуальна для «возрастных» мам и пап, а также для тех, у кого в роду были случаи генетических отклонений. Эта диагностика позволяет произвести отбор эмбрионов по генетическому принципу. Подсадке будут подлежать только здоровые зародыши.