Эко в 40 лет. не поздно ли?

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В таком возрасте у женщин снижается фертильность, а возможность вынашивания беременности падает. Также ухудшается качество яйцеклеток. Поэтому при проведении ЭКО после 40 лет практически всегда есть риск появления осложнений и последствий.

1. Нарушения гормонального фона, развившиеся на фоне стимуляции яичников и лечении бесплодия.
2. Существуют высокие риски появления многоплодной беременности. Вероятность вынашивания здоровых деток значительно ниже, чем у молодой мамы.
3. Патологии периода беременности – выкидыши, мертворождение, замирание плода.
4. Генетические мутации, ведущие к порокам развития малыша.
5. Фетоплацентарная недостаточность.
6. Тяжелое течение беременности по причине истощения ресурсов организма.

После 40 лет каждый год оплодотворение наступает все сложнее, поэтому женщинам необходимо выполнять полноценную диагностику. Следует тщательно следить за состоянием здоровья, рационом питания, выполнять все врачебные предписания.

Уреаплазмоз и беременность

Уреаплазмоз входит в число инфекций, обследоваться на которые нужно при планировании беременности.

Даже если возбудители «дремлют» и никак не досаждают женщине, нет гарантии, что они не активизируются во время беременности и не приведут к различным осложнениям.

Так, у новорожденных, инфицированных уреаплазмой во внутриутробном периоде, в первую очередь у недоношенных, могут развиться самые разные болезни от конъюнктивита до пневмонии, менингита и сепсиса.

В то же время, если будущая мама узнает о наличии возбудителя в организме уже во время беременности, это не является показанием для ее прерывания, ведь осложнения развиваются далеко не всегда, а тератогенным действием (нарушающим нормальный ход развития эмбриона) микроорганизм не обладает.

Подготовка к процедуре

По статистике возможность стать мамой после 39 лет становится меньше с каждым годом. Поэтому не откладывайте визит в клинику по поводу ЭКО, чтобы пройти необходимые подготовительные мероприятия:

• обследование состояния половой системы, гормонального фона, овариального резерва;
• оценку состояния здоровья и генетического материала партнера;
• консультации относительно целесообразности вспомогательных методик.

Все это позволит оптимальным образом определить возможность проведения ЭКО в позднем возрасте, пройти необходимые предварительные процедуры, подготовить организм и повысить свои шансы стать мамой.

Влияние возраста на успех ЭКО

ЭКО – это процедура экстракорпорального оплодотворения. ЭКО позволяет женщинам, отчаявшимся зачать ребенка, родить здорового малыша и почувствовать радость материнства. Некоторое время назад для женщин звучали, как приговор, такие диагнозы, как «непроходимость маточных труб» или «отсутствие овуляции». На возможность забеременеть влияло и здоровье партнера. Если количество жизнеспособных сперматозоидов у мужчины низкое, то у женщины резко снижались шансы стать мамой. Возраст старше 40 тоже становились приговором бездетности.

Процедура экстракорпорального оплодотворения, появившаяся в 70-х годах 20 века, позволила забеременеть даже женщинам, которых врачи ранее могли посчитать бесплодными. В некоторых случаях экстракорпоральная методика может быть выполнена не со своей, а с донорской яйцеклеткой. Ее можно провести и с донорской спермой, если к этому есть показания.

К сожалению, не каждый женский организм способен выносить и родить здорового ребенка, поэтому ЭКО не дает 100% гарантии на успешный результат. Эффективность процедуры приближается к 50%. В некоторых случаях ЭКО проводится несколько раз. Суть процедуры ЭКО заключена в следующем: выделяется яйцеклетка (своя или донорская), в которую вводится мужская клетка. Процедура проводится искусственным путем, то есть вне женского организма, поэтому ЭКО часто называют «зачатием в пробирке». После вживления мужской клетки в женскую, специалисты некоторое время наблюдают под микроскопом за развитием эмбрионов. Когда они достигают необходимой стадии развития, их вводят в матку женщины, чей гормональный фон подготовлен заранее и находится на наиболее благоприятствующей зачатию стадии.

Эффективность ЭКО зависит от многих факторов:

• Количество попыток введения эмбрионов (чем больше попыток, тем выше вероятность успеха).
• Гормональный фон и структурные особенности конкретной женщины.
• Возраст.

Возраст – важный фактор, который оказывает влияние на успех процедуры. Например, до 25 лет шанс на то, что эмбрион приживется, составляет 48%. С возрастом шансы снижаются. По статистике, для женщин 27-35 лет ЭКО заканчивается успешно в 33% случаев, в 35-40 лет – 25%, в 40-45 лет – 9%. Женщины старше 45 лет только в 3% случаев становятся мамами после ЭКО.

Показания

ЭКО — сложная процедура, и для нее есть свои показания и противопоказания. О них врачи проинформируют вас еще на самых начальных стадиях осмотра.

• Трубно-перитонеальный фактор. Если у женщины имеется патология развития труб, при которых они со своих начальных концов непроходимы, либо их отсутствие.
• Мужской фактор. Патология спермы, при которой становится невозможным оплодотворение в естественных условиях, например, слишком малое количество сперматозоидов в эякуляте.
• Эндометриоз. При тяжёлых формах, или если хирургическое лечение не принесло результатов.
• Ановуляция. Это патология менструального цикла, при которой он нарушается. При этой патологии зрелая яйцеклетка не выходит из фолликула в брюшную полость и не наступает овуляция. Если стимуляция овуляции не приносит желаемого результата, пациентке рекомендуют ЭКО.
• Возрастной фактор. При достижении определенного возраста у любой женщины уменьшается и угасает репродуктивная функция, а количество яйцеклеток, способных к оплодотворению становится ничтожно малым
• Необъяснимое бесплодие. Зачастую такой диагноз ставится обоим супругам сразу. В таком случае зародыш берется из криобанка. Родители должны быть готовы к тому, что при таком протоколе успех ЭКО снижается вдвое, даже в самых современных и хорошо оснащенных клиниках.

Для женщин старше 40 лет

Как мы уже поняли, возрастные ограничения — не преграда. Важны в каждом индивидуальном случае состояние здоровья и причины бесплодия. Поэтому «зрелые» женщины вполне могут планировать материнство, лечащий врач обязательно подберет для каждой индивидуальную схему ЭКО.

Есть несколько условий, при соблюдении которых женщине после 40 лет в России будут оказывать вспомогательные репродуктивные медицинские услуги без существенных ограничений.

• Оценка запаса яйцеклеток. Для этого проводится УЗИ и сдают кровь на гормональный профиль.
• Отсутствие хронических заболеваний, которые мешают наступлению и вынашиванию беременности.
• Переносимость гормонов, которые будут использоваться в протоколе.
• Хорошее качество спермы партнера или донорской спермы.

Как правило, к 40 годам у женщины имеется одно, а то и несколько хронических заболеваний. Они могут стать существенной преградой, а в некоторых случаях вообще угрожают жизни женщины в случае беременности и родов (например, сердечная недостаточность, заболевания почек, печени, опухоли). Поэтому основная особенность ЭКО для «возрастных» пациенток заключается в более обширном и детальном медицинском обследовании, которое предстоит пройти на подготовительном этапе.

Помимо основного перечня анализов и исследований, женщине после 40 обязательно нужно будет посетить генетика. Поскольку риски рождения деток с генетическими аномалиями после 40 лет существенно повышаются, эмбриолог производит предимплантационное изучение эмбрионов, отсеивая все зародыши с хромосомными аномалиями и оставляя только здоровые эмбрионы. Генетик сможет рассчитать вероятность здорового потомства у конкретной женщины и сделает анализ на кариотипирование.

В возрасте 40 женщинам, допущенным до экстракорпорального оплодотворения, почти во всех случаях требуется гормональная стимуляция. Собственного уровня гормонов может не хватить не только для созревания яйцеклеток, но и для поддержки эндометрия перед имплантацией. Для схем врачи стараются использовать наиболее мягкие и щадящие препараты, которые не причинят женщине вреда и не вызовут гиперстимуляции яичников.

Поскольку «возрастные» женщины и мужчины довольно немолодые, очень часто приходится использовать ЭКО ИКСИ

То есть оплодотворение «не доверяют» матушке-природе, а отбирают один самый здоровый и сильный сперматозоид, чтобы осторожно ввести его под оболочку яйцеклетки, «избавив» спермий от необходимости «штурмовать» оболочку ооцита

Труднее всего женщинам бывает принять решение об использовании донорских яйцеклеток или донорских эмбрионов. В России, в отличие от Израиля, не запрещено донорство между близкими родственницами, таким образом, «дать» яйцеклетки для процедуры вполне может человек, с которым у женщины имеется кровное родство, например, младшая сестра. Однако нельзя использовать яйцеклетки взрослой дочери для ЭКО мамы, если дочь рождена от того же мужа, чьей спермой планируется оплодотворять ооциты в данном протоколе. Это кровосмешение, и риск генетических патологий вырастет в разы.

Женщине после 40 лет настоятельно рекомендуется в ходе планирования ЭКО посещать психолога или психотерапевта, который поможет снизить уровень стресса и подготовит женщину к возможной неудаче.

Сборник – Русские Хиты MTV Супер Хит

ЭКО в естественном цикле

Эко в естественном цикле означает, что женщина не принимает никаких гормональных препаратов для стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток. Данный протокол имеет как плюсы, так и минусы.

Если вы всё-таки решились на ЭКО в естественном цикле, то вы должны знать о этапах проведения данной процедуры.

1. Полное обследование обоих супругов, включающее исследование мужской семенной жидкости.
2. Контроль за созреванием яйцеклетки при помощи УЗИ и проведение специального теста на овуляцию при помощи исследования мочи.
3. Введение хорионического гонадотропина человека за 36 часов до предполагаемого момента выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Этот укол помогает нормальному протеканию овуляции и способствует нормальному формированию желтого тела.
4. Пункция созревшей яйцеклетки. Во время этого процесса используют местную анестезию и седативные препараты.
5. Подготовка спермы к процедуре оплодотворения.
6. Процесс оплодотворения in vitro.
7. Подрастание эмбриона в течение 3-5 суток.
8. Искусственное имплантирование зародыша в стенку матки.
9. Анализ на ХГЧ для определения беременности.
10. Гормональная поддержка нормального течения беременности препаратами прогестерона.

Таблица. 1. Запас яйцеклеток и возраст

Возраст, лет	Овариальный резерв, %
До 30	12%
До 35	5%
После 40	3%

Истощение овариального резерва подтверждается снижением вероятности наступления естественной беременности в старшем репродуктивном возрасте. Согласно официально признанным статистическим данным частота беременностей, начавшихся естественным путем, составляет:

• 30% в 35–37 лет;
• в период с 37 лет до 41 года показатель снижается до 10–20%;
• с 41 до 45 лет составляет всего лишь 5%.

Риск неудачи с годами растет, так как оставшиеся в яичниках яйцеклетки стареют быстрее, чем сама женщина. Чем плоха стареющая яйцеклетка? Тем, что у нее страдает качество генетического материала – возникают структурные нарушения в хромосомах. Это усложняет задачу гинекологов-репродуктологов.

Для оплодотворения необходимы только качественные ооциты. Иначе развитие эмбриона может остановиться и на этапе культивации, и после переноса в матку. По завершении удачно сделанного ЭКО у пациенток после 40 лет главной опасностью становится замирание плода (замершая беременность). Таким образом природа избавляется от заведомо нежизнеспособного эмбриона с неполноценной генетической информацией.

Менопауза не оставляет выбора

С вхождением в менопаузу ооцитов уже не остается совсем. В таком случае единственным способом стать мамой становится процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой. Возможен также вариант программы суррогатного материнства, но в этом случае также будут использоваться ооциты донора.

Шансы рождения живого ребенка после ЭКО с собственными ооцитами исследовалась в Барселоне в течение 12 лет. Полученные результаты были оглашены на годовом собрании ESHRE. Для наглядности мы приводим их в таблице.

Шансы на успех после 40 лет

Отечественные гинекологи и репродуктологи ничего не имеют против ЭКО в 40 лет. Теоретически процедура может осуществляться и позже. Однако шансы успешного результата снижаются в несколько раз. Если у пациенток до 40 лет есть хотя бы 35% на положительный результат, то после 40 процентное количество беременностей значительно сокращается. Причинами такого результата становятся внешние и внутренние факторы, а также их влияние на организм пациентки. Низкий шанс на успех ЭКО для женщин после 40 объясняется следующими предпосылками:

• количество хороших клеток снижается с каждым месяцем, а после 35 увеличивается вероятность хромосомных аномалий и генетических поломок;
• нарушение гормонального баланса начинается с приближением к менопаузе, что может сказаться на вынашивании;
• риск прерывания беременности растет и достигает максимума после 40 лет, статистика показывает, что в этом возрасте каждое второе зачатие завершается выкидышем;
• неблагоприятная экология и вредные привычки сказываются на здоровье с годами, что снижает шансы на успешное зачатие;
• сопутствующие заболевания у женщин (гипертония, тахикардия, варикоз) могут стать причинами неудач в планировании беременности и повлиять на перенос эмбрионов.

Лучшего возраста для ЭКО, чем 20-35 лет не найти. Однако не только диапазон играет решающую роль. Необходимо оценивать все факторы, чтобы говорить о возможности успешного зачатия после 40 лет.

ЭКО после 40 лет с донорской яйцеклеткой

Шансы на успех ЭКО после 40 лет определяются овариальным резервом. Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток. Постепенно их объем снижается, при этом первоначально расходуются самые лучше материалы. Если менопауза к 40 годам еще не начнется, то овариальный резерв точно снизится. Определить оставшееся количество половых гамет можно при помощи комплексных обследований: анализа крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, АМГ) и ультразвукового подсчета антральных фолликулов. Если диагностика покажет, что объем генетического материала недостаточен и результаты ЭКО после 45 лет обещают быть отрицательными, то выбирается метод проведения процедуры с донорским материалом.

ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой

ЭКО после 40 лет имеет невысокие шансы успешного результата. С возрастом организм изнашивается, появляются хронические проблемы со здоровьем, а качественными ооцитами уже не похвастаться. Получить хорошие яйцеклетки практически невозможно. Если женщина ставит врача в известность о том, что планирует в будущем сделать ЭКО, то репродуктолог предложит провести процедуру под названием заморозка яйцеклеток.

Проведенный заблаговременно криопротокол позволяет сделать ЭКО даже в 43 года и получить успешный результат. Процедура предусматривает введение женщину в протокол, стимуляцию и забор ооцитов, которые далее оплодотворяются спермой партнера. Полученные эмбрионы подвергаются шоковой заморозке, в которой могут храниться до 10 лет без утраты своего качества. Проведение ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой, размороженной после криопротокола, тоже имеет риски и недостатки. Не все эмбрионы могут благополучно перенести шоковую заморозку. Часть клеток все же погибает. Также криопротокол является достаточно дорогой процедурой. Будущим родителям придется оплачивать хранение клеток в банке в течение всего периода до момента их подсадки.

Была ли эта статья полезной?

Да
Нет

Какие бывают протоколы ЭКО

Прежде всего,»протоколы» — это определенные планы лечения и ведения данной процедуры.

Они бывают разными, назначаются в зависимости от состояния здоровья женщины. Различаются они только до момента получения яйцеклеток, дальше все идет одинаково.

Они могут быть короткими, длинными, супердлинными или ультракороткими. Но наиболее часто используются длинные и короткие протоколы ЭКО. После 45 лет чаще всего женщинам предлагают длинный протокол, чтобы взять больше яйцеклеток.

Если у вас после 40 лет еще не наступила менопауза, есть собственная овуляция, то можно проводить ЭКО в естественном цикле.

Каждый раз выбор протокола ЭКО является сложной задачей для врача, ведь от его выбора зачастую зависит успех всей процедуры и того, как завершится вся беременность женщины. И в конечном итоге, здоровье будущего ребенка.

Риски во время вынашивания беременности

После 40 лет ЭКО даст положительные результаты, если принять меры по сохранению беременности. По статистике у женщин в этом возрасте чаще происходят выкидыши в раннем сроке и преждевременные роды. Частота прерываний достигает 42% в зависимости от заболевания, которое привело к длительному бесплодию. В 1 триместре прерыванием заканчивается 30% беременностей. Частая причина – хромосомные перестройки. Поэтому пациенткам старшего возраста рекомендуется преимплантационная генетическая диагностика эмбриона.

Из-за повышенного риска прерывания гестации на ранних сроках, беременность, наступившая при помощи ЭКО, нуждается в более тщательном наблюдении. Гормональная терапия назначается по результатам анализов. Гинекологи применяют инъекции натурального прогестерона или его аналоги в таблетках. Дозировка подбирается индивидуально.

Могут потребоваться препараты эстрогенов, которые назначают в сроке до 16 недель. Они входят в перечень обязательных при следующих состояниях:

• гипофункция яичников;
• ЭКО с донорской яйцеклеткой;
• замедленном росте эндометрия;
• дисгенезии гонад.

При появлении признаков угрозы прерывания во 2 триместре, назначают Индаметацин в таблетках или свечах с 14 по 32 неделю. Он ингибирует выработку простагландинов, поэтому матка не способна начать сокращаться. Его действие дополняют препаратами магния, Нифедипином. Только с 25 недели можно применять Фенотерол и Гексапренолин, до этого срока в матке нет рецепторов к этим препаратам.

Для женщин старше 40 лет многоплодная беременность представляет большую опасность. Риск преждевременных родов становится еще выше из-за перерастяжения матки. Поэтому репродуктологи стараются не подсаживать много эмбрионов или при успешной имплантации своевременно редуцировать лишние.

Увеличивается также риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Чаще всего ее признаки возникают при многоплодной беременности после 22 недель. Поэтому при выявлении укорочения шейки матки, женщине назначают регулярный УЗИ-контроль за состоянием, устанавливают акушерский пессарий или проводят хирургическую коррекцию.

Учитывая высокий риск преждевременных родов после ЭКО, проводят профилактику респираторного дистресс-синдрома с 28-34 недели гестации. Для этого применяют Дексаметазон в уколах.

Можно ли проводить ЭКО после 40 лет, необходимо решать совместно с врачом. Желание иметь детей в этом возрасте должно сдерживаться рисками для здоровья. Высокая гормональная нагрузка не улучшает самочувствия. Вынашивание ребенка часто приводит к обострению хронических заболеваний, возрастает риск развития гестоза, гестационного сахарного диабета и других осложнений. Поэтому нужно подходить к планированию ЭКО обдуманно и оценивать возможные риски.

https://youtube.com/watch?v=9QKv0O4ntX0

Естественный цикл

ЭКО в естественном цикле после 40 лет – более трудоемкая (для репродуктолога) альтернатива короткому протоколу. В этой схеме применяется минимальное количество гормональных препаратов или их не используют вовсе. Получают для искусственного оплодотворения всего лишь 1–2 яйцеклетки. Этот факт является недостатком метода. А преимущество в том, что его повторное проведение возможно в следующем цикле без перерыва. Сложность ЭКО в физиологическом цикле – постоянный мониторинг за созреванием фолликулов. Необходимо очень точно и правильно выбрать время для пункции. Иначе овуляция произойдет до сбора ооцитов, а фолликулы окажутся пустыми.

Риски во время вынашивания беременности

После 40 лет ЭКО даст положительные результаты, если принять меры по сохранению беременности. По статистике у женщин в этом возрасте чаще происходят выкидыши в раннем сроке и преждевременные роды. Частота прерываний достигает 42% в зависимости от заболевания, которое привело к длительному бесплодию. В 1 триместре прерыванием заканчивается 30% беременностей. Частая причина – хромосомные перестройки. Поэтому пациенткам старшего возраста рекомендуется преимплантационная генетическая диагностика эмбриона.

Из-за повышенного риска прерывания гестации на ранних сроках, беременность, наступившая при помощи ЭКО, нуждается в более тщательном наблюдении. Гормональная терапия назначается по результатам анализов. Гинекологи применяют инъекции натурального прогестерона или его аналоги в таблетках. Дозировка подбирается индивидуально.

Могут потребоваться препараты эстрогенов, которые назначают в сроке до 16 недель. Они входят в перечень обязательных при следующих состояниях:

• гипофункция яичников;
• ЭКО с донорской яйцеклеткой;
• замедленном росте эндометрия;
• дисгенезии гонад.

При появлении признаков угрозы прерывания во 2 триместре, назначают Индаметацин в таблетках или свечах с 14 по 32 неделю. Он ингибирует выработку простагландинов, поэтому матка не способна начать сокращаться. Его действие дополняют препаратами магния, Нифедипином. Только с 25 недели можно применять Фенотерол и Гексапренолин, до этого срока в матке нет рецепторов к этим препаратам.

Для женщин старше 40 лет многоплодная беременность представляет большую опасность. Риск преждевременных родов становится еще выше из-за перерастяжения матки. Поэтому репродуктологи стараются не подсаживать много эмбрионов или при успешной имплантации своевременно редуцировать лишние.

Увеличивается также риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Чаще всего ее признаки возникают при многоплодной беременности после 22 недель. Поэтому при выявлении укорочения шейки матки, женщине назначают регулярный УЗИ-контроль за состоянием, устанавливают акушерский пессарий или проводят хирургическую коррекцию.

Учитывая высокий риск преждевременных родов после ЭКО, проводят профилактику респираторного дистресс-синдрома с 28-34 недели гестации. Для этого применяют Дексаметазон в уколах.

Можно ли проводить ЭКО после 40 лет, необходимо решать совместно с врачом. Желание иметь детей в этом возрасте должно сдерживаться рисками для здоровья. Высокая гормональная нагрузка не улучшает самочувствия. Вынашивание ребенка часто приводит к обострению хронических заболеваний, возрастает риск развития гестоза, гестационного сахарного диабета и других осложнений. Поэтому нужно подходить к планированию ЭКО обдуманно и оценивать возможные риски.

https://youtube.com/watch?v=9QKv0O4ntX0

Длинный и короткий ЭКО протокол: какой лучше выбрать после 40?

Подбор протокола ЭКО производится в индивидуальном порядке для каждой обратившейся пары. Это зависит от возраста супругов, анамнеза процедур искусственного оплодотворения (в том случае, если попытка не первая), наличия противопоказаний к назначению гормональной терапии, наличия замороженных эмбрионов, а также результатов проведенных обследований мужчины и женщины.

Наиболее часто при проведении искусственного оплодотворения женщине старше 40 лет репродуктологи используют протоколы:

• ЭКО с проведением стимуляции;
• ЭКО в естественном цикле.

Стимуляция повышенной овуляции в протоколе

Стимуляция созревания в яичниках сразу нескольких половых клеток проводится специализированными гормональными препаратами – это носит название стимулированный цикл в протоколе ЭКО. При этом протоколы бывают короткими и длинными. При проведении ЭКО после 40 лет длинный протокол, как правило, не назначают, так как это создает дополнительную лекарственную нагрузку на организм женщины.

Пациенткам старше 40 лет для стимуляции гиперовуляции назначают препараты из группы мочевых гонадотропинов:

• Метродин;
• Меногон;
• Пергонал.

Индукцию овуляции начинают проводить с 3 дня цикла.

Подробнее о стимуляции овуляции.

Проведение искусственного оплодотворения в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле после 40 лет у женщин проводится с применением минимального количества гормональных препаратов или без их использования вообще. Главным недостатком данного метода является то, что во время пункции удается получить только 1-2 яйцеклетки. Преимуществом метода является то, что проводить повторную попытку можно уже в следующем цикле, в случае, если ЭКО прошло безуспешно.

ЭКО в естественном цикле женщинам после 40 лет практически не проводят, так как метод достаточно сложен в плане отслеживания овуляции и низких шансов на положительный результат.

Положительный результат искусственного оплодотворения после 40 лет

При проведении ЭКО после 40 лет положительные результаты процедуры возможны только в следующих случаях:

• супружеская пара прошла ряд необходимых обследований, включая спермограмму мужа;
• правильный выбор программы протокола, в зависимости от овариального резерва в яичниках;
• использование дополнительных технологий при возникшей необходимости;
• отсутствие сопутствующих хронических заболеваний у матери;
• хорошие показатели спермограммы у мужчины.

ЭКО с первого раза после 40 лет уже не является мифом, благодаря современным репродуктивным технологиям и помощи высококвалифицированного медицинского персонала многие женщины исполнили свою мечту – стали мамами!

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

USB Music – Retread

Как проводится ЭКО

Эко — очень сложная процедура, проводится она в строго определенном порядке. Продолжительность ее индивидуальна для каждой женщины. За каждым этапом ЭКО следит врач-репродуктолог.

Когда проводится ЭКО после 40 лет, положительные результаты возможны только в случае грамотно составленного протокола и безукоризненного следования женщиной всей указаний врачей.

1. Самый первый, очень важный этап — медицинский осмотр будущих родителей. К этому периоду они должны оставить вредные привычки, бросить курение и употребление любого алкоголя с пивом включительно, за 6-7 месяцев до проведения протокола ЭКО — алкоголь и никотин способствуют развитию патологий у плода, даже до его внутриутробной гибели.
2. Стимуляция суперовуляции для получения нужного количества зрелых яйцеклеток.
3. Пункция, или забор полученных яйцеклеток.
4. Собственно оплодотворение, которое проводится в абсолютно стерильной лаборатории. К этому этапу следует подготовиться и мужчине. Иногда для забора семенной жидкости может потребоваться хирургическое вмешательство. Вне зависимости от способа получения, в лаборатории ее исследуют и отбирают для оплодотворения наиболее морфологически подходящие и здоровые сперматозоиды. Точно так же исследуются и полученные яйцеклетки. Оплодотворение in vitro проводится спустя 4-6 часов после получения яйцеклеток, длится этот процесс несколько часов.
5. Культивирование эмбрионов — этим занимаются врачи-эмбриологи. В этот период клетки начинают быстро делиться и формируется эмбрион.
6. На 5-7 день происходит подсадка эмбриона в полость матки.

На этом, собственно, процедура ЭКО заканчивается, теперь за состоянием женщины будут наблюдать другие врачи. Сейчас, с развитием медицины, удачное ЭКО после 40 лет становятся все более частым явлением, а осложнений после них остается все меньше.

У вас непременно останутся «лишние» эмбрионы, которые вам не подсадили. Их подвергнут криозаморозке, чтобы они могли быть использованы спустя какое-то время, если у вас не приживутся подсаженные зародыши в этот раз, либо вы захотите выносить еще одну беременность. В таком случае вам уже не придется проходить все этапы ЭКО, вас в клинике будет ожидать уже готовый ваш эмбрион.

Почему сложно забеременеть

Причины неудач ЭКО после 40 связаны с несколькими факторами:

1. Снижение овариального резерва. Это показатель, который определяется при помощи анализа на антимюллеров гормон. Нормальным показателем считают не более 8 МЕ/л. Если АМГ 10 МЕ/л и больше, это значит, что в яичниках мало фолликулов, которые способны дать качественные яйцеклетки. У пациенток с низким овариальным резервом стимуляция не даст хорошего результата.
2. Гинекологические заболевания. К возрасту 40 лет у многих накапливаются патологии, которые мешают естественному наступлению беременности. Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома, хронические воспалительные процессы нарушают способность эндометрия принимать оплодотворенную яйцеклетку, увеличивают риск преждевременного прерывания беременности.
3. Эндокринные отклонения могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями или патологией щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной. Они также снижают показатели успешности ЭКО.
4. Хромосомные отклонения. После 35 лет шансы родить ребенка с синдромом Дауна или другими отклонениями возрастают многократно. К 40 годам вне зависимости от способа оплодотворения соотношение составляет 1:110, а к 45 годам 1:30. Хромосомные изменения возникают в яйцеклетках под действием внешних и внутренних факторов. Внешне такой ооцит не будет отличаться от здорового. Но после оплодотворения при проведении преимплантационной диагностики можно выявить генетические изменения. Такие эмбрионы не используют для подсадки, они могут погибнуть в первые несколько дней. Даже при наступлении беременности сохраняется риск выкидыша, а дети с синдромом Дауна не только имеют умственную отсталость, но и частые пороки сердца и других органов. Поэтому аномальные эмбрионы не допускают для подсадки и выбраковывают на раннем этапе.

Беременность в старшем возрасте реальна, но с какого раза ЭКО окажется удачным, зависит от индивидуальных особенностей и опыта репродуктологов.

Статья по теме: Неудачное ЭКО

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

Экстракорпоральное оплодотворение проводят с учётом индивидуальных особенностей здоровья. В большинстве случаев репродуктологи применяют протокол лечения с минимальной гормональной стимуляцией или выполняют процедуру в естественном менструальном цикле. Подобный подход имеет свои достоинства и недостатки.

Преимущества такого протокола заключены в:

• щадящем действии лечения на женский организм (за счёт минимального количества применяемых гормонов);
• практически полном отсутствии побочных эффектов от терапии;
• быстром восстановлении организма после ЭКО.

Главным минусом такого протокола является низкий шанс на зачатие. Из-за недостаточной стимуляции овуляции гормональными препаратами сокращает вероятность получения нескольких жизнеспособных яйцеклеток. Соответственно, результат от экстракорпорального оплодотворения в виде наступившей беременности может отсутствовать.

Однако успешные протоколы ЭКО после 40 лет – это не миф. Чтобы иметь положительный результат, женщине необходимо:

1. Обратиться к репродуктологу. Врач проведёт первичный осмотр, соберёт анамнез, поставит предварительный диагноз, ставший причиной бесплодия.
2. Комплексно обследоваться. Необходимо сделать УЗИ органов малого таза, маммографию, флюорографию, ЭКГ, гистероскопию, а также сдать ОАК, ОАМ, коагулограмму, мазок по Папаниколау и кровь на оценку гормонального профиля.
3. Дополнительно проконсультироваться с генетиками, эмбриологами и прочими специалистами, которые помогут увеличить шанс зачатия.
4. Хорошо обследовать полового партнёра. Ему могут назначить сдачу спермограммы, мазки ПЦР, MAR-теста. Обследования направлены на выявления нарушений сперматогенеза, а также обнаружение микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза, герпесвируса и прочих заболеваний.

Важно! Удачный исход лечения во многом зависит от коррекции образа жизни, изменения рациона. Паре нужно мыслить позитивно, несмотря на статистику

Часто стресс является дополнительным фактором, который снижает шанс на благоприятный исход терапии.

Как передается уреаплазма

Уреаплазмоз не случайно относится к инфекциям, передающимся половым путем (ЗППП).

Половой — основной способ заражения, причем, по некоторым данным, опасны не только незащищенные контакты: заполучить уреаплазму можно и в случае использования презерватива.

Риск заражения существенно повышается при снижении иммунитета и наличии в организме других возбудителей, например, хламидий.

Гораздо реже, но все же встречается передача инфекции бытовым путем. Правда, контакт в этом случае должен быть довольно тесный.

Например, использование одного полотенца. Возможен и вертикальный (внутриутробный) механизм передачи уреаплазмы от матери к плоду.

ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой

Проведение ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой увеличивает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребёнка, а также существенно уменьшает процент возможных осложнений, проявлений генетических заболеваний и патологий плода. Это связано с тем, что донором яйцеклетки в 100% случаев выступает молодая здоровая женщина, которая прошла полное обследование.

Показания для ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой:

• Яйцеклетки с изменённым генетическим материалом. Это может привести к рождению ребёнка с генетическими заболеваниями и хромосомными аномалиями.
• Наступил период менопаузы, характеризующийся ослабеванием циклических изменений количества эстрогена и прогестерона, из-за чего оставшиеся яйцеклетки не могут созреть, овуляция прекращается. Из-за изменений в гормональном фоне не происходит циклической гиперплазии слизистой оболочки матки и менструальный цикл прекращается.
• Не происходит ответ яичников на гормональную стимуляцию. При этом невозможно получить сразу несколько зрелых яйцеклеток, исследовать и выбрать лучшую из них.
• У женщины есть небольшие аномалии развития половых желез.
• Яичники были удалены либо женщине выставлен диагноз «синдром истощённых яичников».
• Неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения с собственной яйцеклеткой.