Экстрасистолия у новорожденных причины и последствия

Содержание

1 К каким докторам следует обращаться если у Вас Экстрасистолия у детей:
2 Классификация экстрасистолии.
3 Экстрасистолия причины
4 Желудочковая экстрасистолия
5 Симптомы
6 Экстрасистолия у детей
7 Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение
8 Диагностика заболевания
9 Причины возникновения экстрасистолии
10 Медикаментозное лечение экстрасистолии
11 Диагностика заболевания
12 Причины желудочковой экстрасистолии

К каким докторам следует обращаться если у Вас Экстрасистолия у детей:

Педиатр

Кардиолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экстрасистолии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Классификация экстрасистолии.

1. По месту нахождения очага возбуждения:— суправентрикулярная (наджелудочковая),• предсердная (ПЭС)• узловая (из АВ-соединения)— желудочковая (ЖЭС).2. По времени возникновения экстрасистол :— сверхранние (ЭС наслаивается на восходящий отдел зубца Т),— ранние (ЭС наслаиваются на нисходящий сегмент зубца Т),— средние (возникают в первой половине диастолы),— поздние (во второй половине диастолы).3.

По частоте возникновения:— редкая (экстрасистол меньше 5 в минуту или меньше 300 в час),— средняя (до 8-10 ЭС в минуту или от 300 до 600 в час),— частая (больше 10 ЭС в минуту или больше 600 в час).4. По типу экстрасистолии в зависимости от времени суток:— дневной тип,— ночной тип,— смешанный.5. По плотности ЭС:

— одиночные,– парные,— групповые.6. По периодичности:— нерегулярные,— регулярные (аллоритмия). Аллоритмия — это последовательное возникновение экстрасистол: возникновение ЭС после каждого основного комплекса называется бигемения; если ЭС регистрируется вслед за двумя нормальными комплексами – тригемения; после каждых трех синусовых QRS – квадригеминия.7.

По количеству очагов возникновения:— монотопная (ЭС возникают из одного очага),— политопная (из нескольких источников).8. По форме экстрасистолического комплекса:— мономорфная (одинаковая форма комплекса ЭС),— полиморфная (разная форма).9. По проведению возбуждения через АВ-узел:— с антероградным проведением возбуждения (от предсердий к желудочкам),— блокированная (с антероградной блокадой в АВ-соединении),— с аберрантным проведением,— с ретроградным проведением (от желудочков к предсердиям).

1. Интервал сцепления ( предэктопический промежуток) – это промежуток от предшествующего нормальногокомплекса QRS до комплекса ЭС. При ПЭС этот интервал замеряют от начала синусового зубца Р до начала экстрасистолмческого зубца P, при узловых и ЖЭС – от начала предшествующего основного комплекса до начала ЭС. В том случае когда экстрасистолы, возникают из одного источника возбуждения, для них характерен одинаковый интервал сцепления (возможно расхождение на 0,02с-0,04с).2.

Постэкстрасистолическая (постэктопическая) пауза – это интервал от ЭС до последующего нормльного комплекса.3. Полная компенсаторная пауза – это пауза равна сумме пред- и постэктопических интервалов, которая равна сумме двум нормальным сердечным циклам.4. При неполной компенсаторной паузы сумма показателя интервала сцепления и постэктопической паузы менее двух обычных циклов. Патогенез.

В зависимости от локализации различают:

правожелудочковые (у детей возникает чаще всего);
левожелудочковые.

По частоте:

5-10 за минуту;
более 10 за минуту;
до 15 000 за 24 ч;
более 15 000 за 24 ч.

Если у ребенка при обследовании по ЭКГ определяется более пяти экстрасистол за минуту или по результатам холтеровского мониторирования зарегистрировано более 300 в сутки, то эти изменения считаются частыми.

По морфологии:

мономорфные (структура комплекса не меняется);
полиморфные (комплекс может менять свою форму).
одиночные или парные;

Экстрасистолия причины

Данный вид аритмии довольно часто выявляется у лиц, которые считаются абсолютно здоровыми. Так, например, при обследовании большого количества людей, экстрасистолия была обнаружена почти у 49%. А во время многократного обследования ста человек на протяжении суток с помощью телеэлектрокардиографии выявили этот вид аритмии практически у 30%. Таким образом, перебои, происходящие в работе сердца, не являются признаком патологического процесса миокарда.

В основном экстрасистолия развивается как следствие некоторых влияний экстракардиального характера. С помощью проведенных экспериментов было выяснено, что экстрасистолия вызывается раздражением определённой части головного мозга. К таким отделам относятся: кора мозга, гипоталамус, таламус, продолговатый мозг и мозжечок. Выделяют экстрасистолию, которая формируется на фоне беспокойства, конфликтов, гнева, страха, душевных переживаний. Кроме того, данная аритмия может быть проявлением общего невроза.

Причинами развития рефлекторной экстрасистолии выступают обострения болезней желудка, хроническая форма холецистита, панкреатита, диафрагмальные грыжи и операции в области брюшной полости, а также патологически протекающие процессы в средостении, лёгких, различные сращения плевры и перикарда. Таким образом, значительная роль в образовании экстрасистолии отводится состоянию ЦНС и вегетативной.

Но самой частой причиной, способствующей развитию данной аритмии, считаются органические нарушения, происходящие в миокарде

Важно знать, что даже самые незначительные патологии сердечной мышцы в сочетании с факторами функционального характера, могут стать причиной образования эктопического очага возбуждения. Кроме того, различные формы ИБС с изменениями миокарда могут привести к экстрасистолии

Практически у 90% пациентов с диагнозом инфаркт миокарда отмечается нарушение ритма сердца и в основном это экстрасистолия. Иногда она образуется при наличии рано возникающих и единственных признаков недостаточности коронарного кровообращения. В некоторые моменты такая аритмия способствует развитию стенокардии. На сегодняшний день уже доказано, что часто возникающие экстрасистолы желудочков на фоне коронарного заболевания, после инфаркта, значительно ухудшают прогнозирование патологического состояния и повышают процент возникновения внезапной смерти после фибрилляции желудочков.

Экстрасистолия отмечается и у пациентов с наличием приобретённых ревматических пороков, особенно в результате поражения митрального клапана. Также среди главных причин формирования экстрасистолии органического характера у молодых людей считается ревматизм.

Очень часто экстрасистолы развиваются при миокардитах, ревматического и неревматического генеза, инфекциях и миокардиопатиях. Несколько реже появление данной аритмии происходит в результате тиреотоксикоза. А вот лечение сердечными гликозидами с признаками передозирования вызывают возникновение желудочковой экстрасистолии. Такая аритмия иногда появляется после применения определённых видов наркоза, терапии электрическими импульсами или стимуляции сердечной мышцы.

Кроме того, экстрасистолическую аритмию могут вызвать тяжёлые отравления инсектицидами фосфорорганического свойства в виде бигеминии, экстрасистолии желудочков в единичной форме, тригеминии, переходящей в политопную экстрасистолию и желудочковую фибрилляцию. На возникновение данного нарушения ритма сердца оказывают изменения в электролитном балансе миокарда, операции на сердце, зондирование его полостей, коронаграфия и другие причины.

Желудочковая экстрасистолия

Наиболее распространенная разновидность аритмии – желудочковая экстрасистолия. В данном случае нарушение сердечного ритма образуется в проводящей системе желудочков. Выделяют правожелудочковую экстрасистолию и левожелудочковую.

Желудочковая аритмия имеет свою классификацию. Принято выделять 5 классов экстрасистол (они ставятся только после проведения 24-часового наблюдения, по ЭКГ):

I класс – экстрасистолы не зарегистрированы;
II класс – за час зафиксировано до 30 монотопных экстрасистол;
III класс – за час выявлено 30 и более монотопных экстрасистол, независимо от времени суток;
IV класс – регистрируются не только монотопные экстрасистолы, но и политопные;
IV «а» класс – на пленке зарегистрированы монотопные, но уже парные экстрасистолы;
IV «б» класс – есть политопные парные экстрасистолы;
V класс – на пленке регистрируются групповые политопные желудочковые экстрасистолы. В течение 30 секунд их может быть до пяти подряд.

Желудочковые аритмии I класса относят к физиологическим. Они не опасны для жизни и здоровья пациента. А вот экстрасистолы со II по V класс сопровождаются стойкими нарушениями гемодинамики и могут привести к фибрилляции желудочков и даже к смерти больного.

Разновидности желудочковых экстрасистол

Единичная желудочковая экстрасистолия (или, как ее еще называют, редкая) – в течение минуты возникает 5 и менее экстрасистол. Может протекать бессимптомно;
Средняя экстрасистола – до 15 в одну минуту;
Частая желудочковая экстрасистолия – более 15 экстрасистол в течение минуты.

Чем больше возникает экстрасистол в одну минуту, тем сильнее становится пульс, больной начинает чувствовать себя хуже. А это значит, что если при единичных экстрасистолах лечение не требуется, то при частых – состояние больного значительно ухудшается и лечение ему просто необходимо.

Также выделяют следующие подвиды аритмии:

Желудочковые аритмии, протекающие доброкачественно. Здесь нет никаких признаков повреждения сердечной мышцы, и практически отсутствует риск внезапной остановки сердца;
Потенциально злокачественно протекающая экстрасистолия. В этом случае уже присутствуют какие-либо органические поражения сердца и гемодинамические нарушения. Возрастает риск внезапной остановки сердца.
Аритмия злокачественного типа. В виду серьезных органических поражений сердечной ткани и стойких гемодинамических нарушений имеются многочисленные экстрасистолы. Высокий риск смертности.

Симптомы

Правожелудочковая экстрасистолия по своим клиническим признакам напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса и возникает в правом желудочке, а левожелудочковая – соответственно, наоборот. Симптомы желудочковой экстрасистолии практически ничем не отличаются от предсердной экстрасистолии, если только причиной не является ВСД (может возникать слабость, раздражительность, больной отмечает быструю утомляемость).

Диагностика

Самым популярным и доступным способом диагностики является электрокардиографическое исследование – ЭКГ. Также широко применяются такие методики, как велоэргометрия и тримедил-тест. С их помощью можно определить, связана ли экстрасистолия с физическими нагрузками.

Симптомы

Симптомами заболевания являются:

одышка, ощущение удушья;
головокружение – сокращается выброс крови и возникает кислородное голодание;
повышенная потливость и слабость;
приливы жара, не имеющие под собой основания;
сбои в сердечном ритме – удары вне ри сердца и так далее.

Важно! Основным признаком суправентрикулярной экстрасистолии является ощущение временной остановки сердца, что в большинстве случаев вызывает у пациентов панические атаки, тревогу, побледнение кожных покровов. Достаточно часто наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большинство кардиологических, вегетативных и психоэмоциональных нарушений

На заметку! Коварство суправентрикулярной экстрасистолии в том, что длительное время патология не проявляется яркими клиническими признаками, заболевание протекает незаметно до тех пор, пока не вызовет осложнения.

Экстрасистолия у детей

Раньше считалось, что более часто встречаемая форма экстрасистолии у детей – желудочковая. Но сейчас все виды экстрасистол встречаются практически с одинаковой частотой. Связано это с тем фактом, что детский организм растет быстро, и сердце, не справляясь с такой нагрузкой, «включает» компенсаторные функции за счет все тех же внеочередных сокращений. Обычно, как только рост ребенка замедляется, болезнь исчезает сама собой.

Но игнорировать экстрасистолию нельзя: она может являться признаком серьезного заболевания сердца, легких или щитовидной железы. Дети обычно предъявляют те же жалобы, что и взрослые, то есть жалуются на «перебои» в работе сердца, головокружение, слабость. Поэтому, при возникновении подобных симптомов, ребенка необходимо тщательно обследовать.

Если у ребенка была выявлена желудочковая экстрасистолия, то вполне возможно, что лечение здесь и не потребуется. Ребенка обязательно ставят на диспансерный учет и обследуют один раз в год. Это необходимо для того, чтобы не пропустить ухудшение его состояния и появление осложнений.

Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение

Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой.

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца.

По частоте в 1 мин

единичные (до пяти внеочередных сокращений),
множественные (более пяти),
групповые (несколько экстрасистол подряд),
парные (две подряд).

По времени появления

ранние (при сокращении предсердий),
средние (между временем сокращения предсердий и желудочков),
поздние (при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца).

По упорядоченности

упорядоченные (чередования нормальных сокращений с экстрасистолами),
неупорядоченные (какая-либо закономерность отсутствует).

Признаки

При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы:

нехватка воздуха, одышка;
перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;
головокружение;
общая слабость.

У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца.

Лечение

Если отсутствуют органические сердечные заболевания, нет жалоб у больного, то специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии, как правило, не проводится. Терапия обычно показана при наличии симптомов и плохой их переносимости.

Также можете почитать:Постоянная форма мерцательной аритмии

В первую очередь врач оценивает количество внеочередных сердечных сокращений в сутки. Одиночная экстрасистола опасности для здоровья не представляет. Затем необходимо убедиться в том, что отсутствуют органические заболевания сердца. Если больной имеет субъективные жалобы и плохо их переносит, возможно применение успокоительных средств.

Врач должен оценить целесообразность приема антиаритмических препаратов. Дело в том, что они имеют много побочных эффектов, в связи с этим лечение может стать опаснее самого заболевания. Редкая суправентрикулярная экстрасистолия (несколько десятков или сотен сокращений в сутки) не требует приема таких серьезных препаратов.

Таким образом, при отсутствии жалоб и заболеваний больному рекомендуют:

Правильно питаться, то есть исключить консерванты, жирное, жареное, острое, горячее. Есть больше растительной пищи, богатой клетчаткой.
Исключить вредные привычки (спиртное, курение, энергетики).
Избегать стрессов, соблюдать умеренность при физических нагрузках.
Обеспечить спокойный и достаточный по продолжительности сон.
Больше времени проводить на улице.

При наличии сердечных заболеваний и при выраженной симптоматике показано консервативное лечение гликозидами и антиаритмическими препаратами, которые подбираются строго индивидуально.

Если медикаменты не помогают, и больной плохо переносит экстрасистолию, проводится хирургическое лечение.

Это может быть открытая операция, при которой удаляются эктопические очаги. Как правило, проводится в том случае, когда требуется вмешательство по поводу протезирования сердечного клапана.

Другой вид оперативного лечения – радиочастотная абляция очагов с помощью катетера, который вводят в крупный кровеносный сосуд, через него проводят электрод и прижигают участок, где возникает патологический импульс.

Возможные осложнения

Существует мнение, что частая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризующаяся большим количеством внеочередных сокращений сердца, может спустя несколько лет привести к сердечной недостаточности, изменениям конфигураций предсердий, мерцательной аритмии. По некоторым данным убедительные доказательства по этому поводу пока не получены. В редких случаях может развиться суправентрикулярная тахикардия.

Прогноз

При суправентрикулярной экстрасистолии обычно говорят о хорошем прогнозе. Она не приводит к внезапной смерти, как желудочковая, при которой такой риск существует при наличии органического заболевания сердца.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания используют общеклинические методы и инструментальные. В первую очередь тщательно собирают жалобы, это поможет установить, когда впервые появились экстрасистолы, при каких условиях возникают те или иные симптомы и что ощущает ребенок.

Дети не сразу начинают предъявлять жалобы на дискомфорт в области сердца. Зачастую сначала попадают к врачам других специальностей, детей осматривают детские неврологи или гастроэнтерологи. У невролога предъявляют жалобы на головокружение, головные боли, ночной энурез, метеозависимость, а у гастроэнтеролога обследуются по поводу дискинезии желчевыводящих путей, диспепсии желудочно-кишечного тракта. И только после проведения ЭКГ данные специалисты отправляют ребенка на консультацию к кардиологу.

В норме пульсовая волна соответствует сердечным сокращениям, а при аритмии отмечается выпадение ударов. Аускультативно можно услышать парный тон, первый громкий и четкий, а второй приглушен. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на содержание электролитов, гормоны щитовидной железы. Исключить перенесенные инфекции, которые могут спровоцировать развитие осложнений на сердце.

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие заболевания у ребенка можно с помощью ЭКГ. Данная патология определяется характерными признаками:

наличие преждевременных сердечных сокращений с деформированным комплексом QRS;
отсутствие зубцов Р;
появление сливных комплексов;
присутствие полной компенсаторной паузы после того как пройдет желудочковая экстрасистолия.

Холтеровское мониторирование – исследование, которое позволяет установить, когда происходит желудочковая экстрасистолия в течение суток. Суть исследования заключается в том, что ребенку прикрепляют специальный монитор, с которым он ходит 24 часа или более (продолжительность указывает врач).

Ведет специальный дневник. По результатам расшифровки можно определить циркадность ритма экстрасистолии (днем возникла или ночью), обнаружить жизнеугрожающие формы аритмии, провести дифференциальную диагностику с другими видами заболеваний, оценить эффективность проводимого лечения.

Любое лечение детей складывается из общей картины состояния пациента. Если экстрасистолы единичные, не сопровождаются дополнительными жалобами, то лечение не требуется, и пациент проходит диспансерное наблюдение. ЭКГ проводят раз в 6 месяцев. У новорожденных малышей данное заболевание возникает в результате гипоксии

Поэтому важно кормить ребенка грудным молоком для получения всех необходимых элементов, для нормальной работы сердца

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния. Помимо кардиогенных препаратов, активно используются и седативные средства, ноотропные лекарства. Задача лечения это нормализация ритма сердечных сокращений. Антиаритмические препараты делятся на 4 группы. Выбор определяется этиологией экстрасистолии. Большинство антиаритмических препаратов вызывают брадиаритмию.

Прогноз зависит от формы заболевания и наличия органических изменений сердца. Экстрасистолы, которые возникают в процессе жизни у детей, не сказываясь на их общем самочувствии, не представляют угрозы. Если аритмия возникает на фоне органического поражения сердца, то прогноз будет зависеть от того, когда было начато лечение, от эффективности терапии и прогрессирования заболевания.

Причины возникновения экстрасистолии

На самом деле, определить явную причину развития экстрасистолии у ребенка невозможно, ведь это заболевание может возникнуть как у новорожденного, так и у ребенка школьного возраста.

К наиболее распространенным причинам можно отнести:

воспалительные заболевания или дистрофические изменения сердца;
влияние токсинов и химикатов;
пороки сердца (в том числе и врожденные);
болезни щитовидной железы;
респираторные заболевания, при которых возникает дыхательная аритмия;
длительный прием лекарств от бронхиальной астмы;
эмоциональные и физические нагрузки в детском возрасте;
нарушения минерального баланса в организме ребенка, а именно отклонение от нормы калия, магния и натрия.

Функциональные факторы связаны с нарушениями нервной регуляции работы сердца, а именно преобладание функций симпатической или парасимпатической нервной системы. Это может происходить из-за особенностей роста и развития ребенка. Со временем действие этих факторов может исчезать.

Органические факторы возникают при патологических изменениях регуляторов сердечного ритма, это может произойти в связи с воспалительными процессами (миокардит) или дистрофическими изменениями (миокардиодистрофия).

Медикаментозное лечение экстрасистолии

Для детей старшего возраста при нарушении ритма сердечных сокращений используют седативные препараты, антидепрессанты и транквилизаторы.

Для оказания седативного и анксиолитического действия назначают препараты Фенибут, Пикамилон и Нейровитан.

Метаболические препараты применят для восстановления электрической активности миокарда, к ним относят Кардонат, Милдронат и раствор Карнитина хлорид.

Для поддержания сердца применяют витаминные комплексы, содержащие калий и магний, к ним относят Магне В6, Аспаркам и Панангин.

Экстрасистолию возникшую в результате ВСД начинают лечить при помощи мембраностабилизирующих, ноотропных и метаболических препаратов. Длительность курса лечения составляет 3 месяца.

Только здоровый образ жизни без психических перенапряжений и физических нагрузок в сочетании с адекватным лечением поможет быстрее побороть заболевание.

Эксрасистолией называют внеочередное сокращение сердца, не укладывающееся в рамки привычного ритма. Она может возникать изредка, спонтанно, либо с определенной последовательностью – через одно, два, три сокращения сердца. Если внеочередные сокращения сердца не имеют никакой последовательности, возникают хаотично, их относят к парасистолии. Экстрасистолию относят к разновидностям аритмии сердца.

Экстрасистолия у детей относится к разряду аритмий, при которых на фоне обычного, синусового ритма возникают внеочередные сокращения сердца под воздействием разного рода причин. При этом сокращение сердца ребенка происходит результате формирования особого (эктопического) очага, вне синусового узла, где формируются нормальные сокращения. У детей экстрасистолы могут быть из предсердий, желудочков или атрио-вентрикулярного узла. Они могут возникать как одиночными, так и группами, или хаотично, без какой–либо периодичности.

У детей экстрасистолы обычно возникают при патологиях сердца – пороки, миокардиты, воспалительных или дистрофических процессах сердечной мышцы, а также на фоне патологий щитовидной железы, чрезмерных эмоциональных нагрузок или физических, как результат приема некоторых медикаментов (например, при лечении астмы). Могут возникать экстрасистолы на фоне ВСД, при дефиците калия и натрия, кальция, магния в организме при диетах, при дефиците витаминов.

Зачастую, особенно у малышей, экстрасистолия может длительно протекать без каких-либо симптомов. Часто состояние экстрасистолии выявляют при профилактических осмотрах при выслушивании сердца или при обследовании детей с поражениями и пороками сердца. Зачастую экстрасистолия выявляется на фоне гриппа или сразу после него, или после сильных ОРВИ. У детей раннего возраста экстрасистолия может проявляться беспокойством, плачем, бледностью или вялостью, быстрой утомляемостью при нагрузках. Дети постарше могут жаловаться на ощущения сильного стучания сердца в груди, ощущения замирания сердца, его трепыхания в груди, сильного стука, удара изнутри сердцем по грудной клетке. Также могут возникать приступы кратковременных тупых или острых блей внутри сердца или в области груди. У малышей также отмечается повышенная возбудимость, немотивированные страхи, нарушения сна, просыпания с криком и плачем.

При прослушивании сердца ребенка, иногда даже просто ухом, выявляется очень громкий тон сердца или два подряд неравномерных удара сердца, при этом первый из них усилен, а второй более слабый. При этом при прощупывании пульса врач отмечает несовпадение ритмов сердца с пульсом. Могут выявляться также изменения давления. Аппетит, физическое и нервно-психическое развитие при экстрасистолии не страдают, если она не связана с пороками сердца.

Основа диагностики – жалобы родителей и рассказы ребенка о проявлениях. Необходимо проведение стандартных лабораторных методов обследования (кровь и моча) и также поведение стандартной ЭКГ, а также УЗИ сердца и сосудов, доплервского исследования сердца, а также проведение мониторирования по Холтеру (суточное фиксирование ритма сердца). Также ребенку назначают обследование на наличие внутриклеточных инфекций, вирусов и микробов, а также исследование в плазме крои количества электролитов, гормонов щитовидной железы. Показано проведение вегетативных проб и измерение давления.

В особых условиях применяют чрезпищеводную ЭКГ, исследование особых веществ в крови (тропонин, креатинкиназа).

Диагностика заболевания

Общий осмотр и жалобы

Проводят общий осмотр пациента, с обязательным замирением пульса и артериального давления.

Обязательна беседа с родителями для исключения наследственной предрасположенности заболевания.

Инструментальное обследование

наличие преждевременных сердечных сокращений с деформированным комплексом QRS;
отсутствие зубцов Р;
появление сливных комплексов;
присутствие полной компенсаторной паузы после того как пройдет желудочковая экстрасистолия.

При необходимости ЭКГ проводят с нагрузкой. Детей просят попрыгать, приседать, отжиматься, походить по лестнице вверх и вниз.

Детям любого возраста проводится эхокардиографическое исследование, которое помогает исключить различные пороки сердца (врожденные или приобретенные).

Если лечение одним препаратом не дало результата, добавляют лекарство из другой группы. На фоне приема антиаритмической терапии детям делают ЭКГ каждые три месяца и каждые 6 месяцев холтеровское мониторирование.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 53 , средняя оценка: 4,15 из 5

http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/ehkstrasistoliya-u-detej.html

Причины желудочковой экстрасистолии

Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии развивается под влиянием различных негативных факторов.

Органическая экстрасистолия возникает на фоне таких заболеваний, как:

Ишемия сердца. Недостаток кислорода разрушительно воздействует на сердечные структуры, а возникшая экстрасистолия, даже выраженная слабо, может свидетельствовать о развитии серьезных сердечных нарушений: фибрилляции желудочков и предсердной тахикардии. Не менее 60% случаев желудочковой экстрасистолии развились на фоне этого заболевания.
Инфаркт миокарда. У 85-95% людей, которые перенесли инфаркт, выявляется желудочковая экстрасистолия.
Перикардит. При тяжелом течении перикардита развиваются вентрикулярная тахикардия и аритмия.
Гипертоническая болезнь. Частые гипертонические кризы создают избыточную нагрузку на сердце и приводят к нарушению его деятельности.
Миокардиты. Это заболевание, особенно протекающее в тяжелой форме, приводит к ряду осложнений, включая желудочковую экстрасистолию.
Кардиомиопатия. Все разновидности кардиомиопатии сопровождаются патологическими изменениями в структурах сердца, ослаблением сердечной мышцы, что со временем приводит к развитию экстрасистолии.
Сердечная недостаточность. Если выявлено сочетание желудочной экстрасистолии и хронической сердечной недостаточности, это повышает вероятность смертельного исхода.
Легочное сердце. В процессе развития этого заболевания поражается правый желудочек. Нехватка кислорода и нарушения кровообращения постепенно приводят к появлению аритмических изменений.
Дистрофия миокарда. Часто развивается у спортсменов из-за чрезмерной физической нагрузки.

Аритмия сердца

Причины возникновения идиопатической экстрасистолии:

Курение. Чем больше сигарет в день выкуривает человек и чем дольше у него стаж курильщика, тем выше риск развития желудочковой экстрасистолии.
Избыточное потребление кофе и продуктов, которые содержат кофеин: чай, энергетики, кофейные десерты, лекарственные препараты с кофеином. Связано это с избыточным возбуждением симпатоадреналовой системы, которое возникает не только под влиянием кофеина, но при стрессах, избытке алкоголя, неврозах.
Алкоголизм. Алкогольные напитки и жидкости с этиловым спиртом (настойки, одеколон) при длительном и избыточном приеме способствуют деградации сердечного механизма, нарушают тонус сосудов и работу мозговых систем, которые контролируют процесс сердцебиения.
Неврозы и другие психические нарушения (депрессия, тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство). Тревога и подавленность негативно влияют на сердечную деятельность: сердечный ритм учащается, могут возникать перебои. Изменения в работе сердца подчас пугают человека еще больше, и его состояние ухудшается.
Избыток стресса. При стрессовых ситуациях в кровь вбрасывается кортизол и адреналин, и это помогает преодолевать сложные ситуации. Но систематический выброс избытка этих гормонов нарушает функционирование сердца. Развивается экстрасистолическая аритмия, тахикардия.
Остеохондроз. Патология развивается на поздних его стадиях и проявляется с разной интенсивностью. Одной из причин развития желудочковой экстрасистолии является защемление нерва в грудном отделе позвоночного столба.
Нейроциркуляторная дистония. У 9% людей с этим заболеванием выявляются разные виды экстрасистолий, включая желудочковую.
Ваготония. Имеет связь с подавлением автоматизма синоатриального узла.

Применение некоторых медикаментов также способно влиять на развитие ЖЭ:

Избыточное применение сердечных гликозидов. Если дозировка правильная, эти препараты улучшают работу миокарда и устраняют аритмическую активность, но чрезмерное использование ухудшает работу сердца.
Прием других лекарственных средств. К ним относятся адреностимуляторы, противоаритмические медикаменты, диуретические препараты, антидепрессанты.

Экстрасистола желудочков может возникать в период менструации у женщин.