Энцефалит у грудничка: причины, симптомы, профилактика

Лечение

При появлении первых признаков энцефалита необходимо немедленно госпитализировать больного, так как даже небольшое промедление может повлечь серьёзное ухудшение состояния здоровья. Лучше всего вызвать скорую помощь, также можно обратиться к неврологу.

Первая помощь при энцефалите

При подозрении на развитие энцефалита пациенту необходимо соблюдать постельный режим. При обнаружении клеща нужно аккуратно вынуть его с помощью камфорного масла. Нельзя выдёргивать пинцетом, так как можно оторвать тельце, а голова останется под кожей. Необходимо сохранить извлечённого паразита и отнести его в медучреждение для изучения на наличие опасного вируса.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины развития энцефалита.

При энцефалите применяют следующие медикаменты:

1. Антибиотики. Назначаются при бактериальной природе энцефалита, особенно при появлении гнойных выделений. Поскольку разновидность бактерии бывает трудно определить, а ждать результатов посева ликвора на специальные среды обычно нет времени, то пользуются антибиотиками широкого спектра действия. Это такие группы препаратов, как цефалоспорины III-IV поколения, аминогликозиды, карбапенемы (Цефотаксим, Сульцеф, Максицеф).
2. Ангиопротекторы. Необходимы для улучшения микроциркуляции крови и защиты стенок сосудов (Трентал, раствор Декстрана, Этамиван, Гексобендин).
3. Антигипоксанты. Способствуют насыщению организма кислородом (Амтизол, Этилметилгидроксипиридина сукцинат).
4. Стабилизаторы водного баланса (Хлорид калия, Декстроза, Декстран).
5. Противоаллергические препараты. Применяются для уменьшения негативных последствий действия вирусов, прививок и различных аллергенов (Хлоропирамин, Клемастин).
6. Интерферон, донорский гамма-глобулин, Тиролон, Зовиракс. Назначаются при клещевом, комарином и других вирусных энцефалитах.
7. Осмотические диуретики. Необходимы при развитии отёка головного мозга для устранения излишней жидкости (Маннитол, Фуросемид, Ацетазоламид).
8. Кортикостероиды. Назначаются при развитии отёка головного мозга для снятия воспаления, устранения излишней жидкости (Преднизолон, Дексаметазон).
9. Противосудорожные препараты. Помогают при непроизвольных мышечных сокращениях и эпилептических припадках (Фенобарбитал, Бензонал, Диазепам).
10. Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин).
11. Различные витаминные комплексы и препараты для восстановления работы головного мозга (Алфавит, Нейромультивит, Пирацетам).

Фотогалерея: препараты, применяющиеся в терапии энцефалита

Народные средства

Народную медицину можно рассматривать только как вспомогательный метод улучшения состояния пациента с энцефалитом. Растительные средства не могут подменить медикаменты и оказать существенную помощь в преодолении заболевания.

Настой из дербенника

Дербенник обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Применяют его в виде настоя:

1. Возьмите 15 граммов дербенника и залейте его в термосе 500 мл кипятка.
2. Оставьте настаиваться на протяжении четырёх часов.
3. Процедите полученное средство и принимайте перед каждым приёмом пищи по 50 мл.

С помощью этого настоя вы улучшите состояние при любых нервных расстройствах.

Противовоспалительные свойства дербенника помогают больным энцефалитом бороться с заболеванием

Овощные соки

Для больных энцефалитом полезным будет употребление свежевыжатых соков из моркови, огурца и свёклы в соотношении 3:1:1. Необходимо выпивать по три стакана каждый день перед приёмом пищи. Не стоит заготавливать сок заранее, он быстро теряет свои лечебные свойства.

Овощные соки способствуют укреплению иммунитета и улучшению состояния больного

Диета

При энцефалите пациенту лучше соблюдать определённую диету. Питание должно поставлять в организм все необходимые элементы, но не перегружать его работу, сконцентрировав силы для борьбы с основной проблемой.

Следует включить в рацион следующие продукты:

• нежирное мясо и рыбу;
• кефир, творог, нежирное молоко;
• фрукты и овощи без твёрдой клетчатки;
• минеральную воду;
• кисели, овощные соки;
• овощные бульоны;
• каши.

Фотогалерея: продукты, полезные при энцефалите

Стоит ограничить употребление следующих продуктов:

• острых, копчёных и жирных блюд;
• сладких газированных напитков;
• кофе;
• алкоголя;
• фастфуда;
• майонеза, соусов;
• консервов;
• конфет;
• сдобных булок.

Формы клещевого энцефалита

Для того, чтобы установить какие формы вируса клещевого энцефалита поразили нервную систему, необходимо обратить внимание на то, какие симптомы выражены более ярко. В медицинской практике по классификации выделяют 6 основных видов болезни

Лихорадочная

Лихорадочный вид болезни напоминает обычные респираторные вирусные инфекции, которые характеризуются такими симптомами:

• высокая температура тела;
• озноб;
• слабость;
• постоянная головная боль.

Как правило, инфекция находится только в крови больного, не поражая оболочку мозга. В связи с этим неврологические расстройства при этой форме энцефалита слабо выражены, и могут сопровождаться только ломотой в теле и мурашками по коже. Курс лечения в среднем составляет 1 месяц, после чего больной начинает себя значительно лучше чувствовать. В отдельных случаях в период ремиссии могут наблюдаться такие явления, как плохой аппетит, учащенный пульс, слабость и потливость.

Менингеальная

Такая форма протекания энцефалита в медицинской практике встречается чаще всего. Первые признаки болезни напоминают менингит, у которого основной специфический симптом заключается в сильной головной боли при наклонах. Также у пациента наблюдаются следующие патологические явления:

• головокружение;
• рвота;
• резь в глазах;
• температура тела выше 38 градусов;
• слабость в теле;
• заторможенность в поведении.

При этом после укуса клеща в первую очередь начинают поражаться структуры головного и спинного мозга. Как последствие у пациентов возникает ригидность мышц головы, за счет чего она теряет устойчивость и постоянно опрокидывается в разные стороны. Также осложнение болезни может привести к параличу верхних и нижних конечностей человека, затрудняя или прекращая их подвижность.

Менингоэнцефалитическая

Такой вид болезни характеризуется исключительно поражением головного мозга. Симптоматика инфекции зависит от ее видов, которые подразделяются на диффузный и очаговый менингоэнцефалит.

В первом случае у больного наблюдаются такие расстройства:

• отсутствие движения мышц лица;
• снижение навыков ориентации в пространстве;
• паралич языка;
• галлюцинации;
• отек дыхательных путей.

При второй форме болезни наблюдается паралитический синдром с глубоким распадом личности.

Полиомиелитическая

Распространение энцефалитного вируса в полиомиелитической форме приходится исключительно на спинной мозг. Начальная стадия заболевания характеризуется такими явлениями:

• усталость;
• снижение умственной деятельности;
• расстройства психического здоровья;
• неадекватное поведение.

Спустя пару дней, происходит изменение данных симптомов в худшую сторону. Пациенты, зараженные клещом, начинают страдать от парализации мышц лица, нарушения умственной деятельности и отсутствия кожной чувствительности. При более острой форме больные не могут контролировать свои движения и мысли, а также улавливать суть разговора. Помимо этого, у людей происходит резкое снижение мышечной массы тела, что приводит к дистрофии.

Полирадикулоневритическая

Такая разновидность патологии достаточно опасна для здоровья человека. При ней могут поражаться все отростки и корешки нервов за пределами спинного и головного мозга. Основная симптоматика заболевания характеризуется такими признаками:

• судороги мышц по всему телу;
• покалывающие ощущения на поверхности кожи;
• боль в мышцах ног;
• паралич, охватывающий все тело человека.

Особенностью данной патологии является то, что она более часто приводит к летальному исходу.

Двухволновая

По названию можно понять, что клещевой энцефалит такой формы протекает в два этапа. Первая волна болезни начинается сразу после инфицирования. В этот период у больных резко меняется самочувствие, и начинают проявляться следующие симптомы:

• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• рвотные позывы;
• ломота в конечностях.

Затем, в течение недели, у больного происходит резкое повышение температуры тела, совместно с ознобом и лихорадкой. По истечении указанного времени, в организме человека происходит затишье, длящееся около двух недель.

Второй этап патологии протекает в наиболее сложной форме. Помимо приведенных симптомов, болезнь характеризуется такими признаками:

• снижение ориентации в пространстве;
• головные и поясничные боли;
• возникновение галлюцинаций.

Как показала практика, излечиться от такой патологии можно в короткие сроки. При своевременном диагностировании гарантирован благоприятный исход болезни.

Лечение заболевания

При обнаружении клеща на теле ребёнка необходимо как можно быстрее вытащить его, а затем определить, заражено ли насекомое. Только 1% клещей оказываются энцефалитными. Вредителя нужно отвезти на проверку в больницу и в течение месяца состоять на учёте у врача. К счастью, эти насекомые кусают не сразу после присасывания к телу. Поэтому их своевременное обнаружение уменьшает риск заражения. Если же у укушенного малыша всё-таки диагностировали заболевание, его госпитализируют и назначают немедленное лечение клещевого энцефалита:

• сразу после утверждения диагноза вводится внутримышечно иммуноглобулин против клещевого энцефалита, но его недостаток в том, что он может быть полезным только в первые сутки от момента опасного укуса;
• точно так же действует новый препарат, который изобрели совсем недавно, — йодантипирин;
• во время госпитализации ребёнку обеспечат специальный режим питания — щадящую диету с большим количеством белков, солей калия;
• антибиотикотерапия;
• употребление витаминов группы В;
• дегидратация;
• биостимуляторы;
• антихолинэстеразные препараты;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• нейропротекторы;
• при лихорадочной форме — парентеральное (инъекционное) и пероральное (через рот) введение жидкости и глюкокортикоиды;
• при расстройстве сознания — преднизолон в таблетках.
• при гипоксии — введение увлажнённого кислорода;
• при возбуждении (страдает психомоторика) — литические смеси.

Если иммуноглобулин против клещевого энцефалита был введён правильно, болезнь отступит. Если драгоценное время было упущено, придётся проходить полный курс лечения и длительный восстановительный период. Однако даже в этом случае врачи не смогут предсказать для здоровья ребёнка в будущем все последствия столь тяжёлой болезни. Поэтому её гораздо легче предупредить.

Энцефалит при краснухе — симптомы и лечение

Энцефалит при экзантемных инфекциях у детей является одним из специфических осложнений приобретенной краснухи. В последние годы частота этого вида энцефалита достигает 1:4000 — 1:13 000 населения, преимущественно в возрасте от 5 до 14 лет. В последние десятилетия доказано, что вирус краснухи является причиной развития подострого склерозирующего панэнце-фалита и рассеянного склероза.

Причины энцефалита при краснухе

Вирус краснухи оказывает на нервную систему как прямое патогенное действие, так и играет роль специфического аллергена, обусловливающего формирование иммунопатологических реакций замедленного типа. При этом образуются аутоантитела против мозговой ткани, взаимодействующие с основным белком миелина и микроглией. Данный вариант реактивности макроорганизма способствует формированию персистирующих форм инфекции и развитию симптомов панэнцефалита.

При патоморфологических исследованиях в головном, а в случаях энцефаломиелита и спинном мозге, определяют очаги воспалительно-инфильтративного характера и демиелинизации, а также реакцию микро- и макроглии.

Симптомы энцефалита при краснухе

Развитие энцефалита не зависит от тяжести краснухи. Неврологические симптомы возникают обычно на 3-5-е сутки болезни (в конце периода высыпания), реже — 9 — 15-е сутки. В 8 — 10% случаев энцефалит развивается до появления сыпи (за 1-2 дня).

Начало острое, с головной боли, рвоты, повторного подъема температуры тела до фебрильных цифр. У большинства больных отмечается быстро прогрессирующее расстройство сознания вплоть до глубокой комы, генерализованные тонико-клонические судороги.

С первых дней болезни появляется очаговая неврологическая симптоматика: двигательные нарушения в виде гиперкинезов (миоклонии, хореоатетоз, опистотонус). Реже развиваются такие симптомы: центральные парезы и мозжечковые расстройства (диффузная мышечная гипотония, скандированная речь, интенционный тремор, динамическая и статическая атаксия). В отдельных случаях возникают психические нарушения, вплоть до картины острого психоза. У детей старшего возраста заболевание протекает по типу менингоэнцефалита с вовлечением в патологический процесс мозговых оболочек.

Состояние больных обычно тяжелое или крайне тяжелое; угрозу для жизни представляют отек-набухание головного мозга и бульбарные расстройства. В большинстве случаев краснушный энцефалит протекает остро, отмечается критическое падение температуры тела и быстрое обратное развитие симптомов. Однако в ряде случаев судороги могут продолжаться до 5-6 дней, нарушение сознания — до 1 нед. Летальность составляет 10-20%, смерть обычно наступает в первые трое суток из-за некупируемого отека головного мозга.

Диагностика энцефалита при краснухе

Опорно-диагностические признаки краснушного энцефалита:

• связь заболевания с краснухой или контакт с больным краснухой;
• повторный подъем температуры тела до высоких цифр;
• сильная головная боль;
• внезапное нарушение сознания;
• генерализованные клоникотонические судороги;
• очаговые симптомы.

Лабораторная диагностика энцефалита при краснухе

Изменения в цереброспинальной жидкости могут появится через несколько дней от клинических проявлений энцефалита и лишь при повторной люмбальной пункции на 4 — 5-й день болезни выявляют незначительный лимфоцитаорный плеоцитоз и повышение белка (до 2,0 г/л).

Проводят вирусологическое исследование с целью выделения вируса из крови (в первые 3 дня) и ликвора (в первые 7 дней болезни).

С целью определения специфических антител в крови и ликворе используют серологические методы в динамике заболевания (РН, РСК, РТГА).

Лечение энцефалита при краснухе

Важное значение имеют соблюдение строгого постельного режима, организация ухода и рационального питания. Показано применение иммуноглобулина для внутривенного введения (эндо-глобулин, пентаглобин, сандоглобулин), рекомбинантных интерферонов (виферон), индукторов эндогенного интерферона (амиксин, ларифан и др.) Проводят дегидратационную (маннитол, лазикс, диакарб), глюкокортикоидную (дексаметазон, преднизолон), десенсибилизирующую (тавегил, супрастин), сосудистую (трентал, кавинтон), противосудорожную (реланиум, ГОМК, люминал) терапию

При отеке головного мозга показана интубация, ИВЛ.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы энцефалита у детей, а также о том, как проводится лечение энцефалита у ребенка. Здоровья вашим детям!

Профилактика

Заболевание является одним из наиболее опасных в детском возрасте, поэтому родителям необходимо соблюдать меры профилактики и научить этому своего ребенка, чтобы обезопасить его от энцефалита. К числу основных правил можно отнести:

1. Безопасную одежду. Отправляясь на прогулку в лес, необходимо тщательно продумать свой и детский гардероб. Одежда должна максимально закрывать кожные покровы, особенно на ногах, руках, плечах и шее.
2. Средства против клещей. Перед поездкой за город родителям следует заранее позаботиться о приобретении репеллентов.
3. Осмотр кожных покровов после прогулок. В летнее время желательно осматривать ребенка по приходу домой из леса и парка.
4. Вакцинацию. Если малыш проживает или отъезжает в местность, где клещи проявляют повышенную активность, его следует привить за 2-4 недели до начала активизации клещей.
5. Немедленное обращение к врачу при первых симптомах заболевания. Если родители заметили, что ребенка укусил клещ или его самочувствие резко ухудшилось после прогулки в лесу или перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, им следует сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
6. Термическая обработка молока. Козье или коровье молоко необходимо обязательно прокипятить перед употреблением.

Единственным способом защитить ребенка от клещевого энцефалита на сегодняшний день является прививка – вакцина вводится детям старше 1 года. Схема включает в себя три прививки, которые делают с разными временными промежутками, после чего ревакцинацию проводят раз в три года.

Есть защита и от коревого, и от гриппозного энцефалитов – это тоже прививки от соответствующих заболеваний. Даже если после прививки ребенок заболеет гриппом или корью, заболевание будет протекать легче, и вероятность столь опасного осложнения, как энцефалит, будет минимальной. Есть и прививка от менингококковой инфекции.

Для каждого вида заболевания меры профилактики разные. Чтобы не заразиться энцефалитом от комаров, клещей, нужно защищать поверхность кожи малыша, бывая с ним на прогулке в парке, за городом. При опасности эпидемического энцефалита необходимо провести дезинфекцию жилища, избегать мест скопления людей.

После каждого посещения леса, парка или дачи проверяйте тело и одежду ребенка на предмет наличия клещей. Присасываются и питаются кровью только самки клещей. Самцы, нанеся укус, отваливаются, не держатся на коже. На месте укуса остается, неприятное ощущение, зуд и это нельзя оставлять без внимания. Ребенка нужно показать врачу.

Профилактика включает в себя меры по укреплению иммунной системы. Этому способствуют правильное питание, закаливание, соблюдение режима дня, физическая активность, свежий воздух.

Личная профилактика в опасных районах, должна быть постоянной.

• Использование плотной, закрытой одежды на природе, опрыскивание детскими репеллентами;
• Осмотр всех частей тела, после прогулки в лесной зоне;
• Обращение в поликлинику, после укуса;
• Активная иммунизация ребенка;
• Пассивная иммунизация;
• Употребления молока, только после термической обработки;
• Всем работникам в эндемических районах, ставится прививка против клещевого энцефалита.

Диагностика и лечение

Диагностика включает опрос и лабораторные исследования

На этом этапе родителям важно отвечать на вопросы врача максимально точно — когда именно ребенок был в зоне риска (в лесу, парке), какие меры профилактики и защиты использовались, когда проявились первые симптомы. На анализ могут взять кровь и спинномозговую жидкость — если там определят частицы вируса, диагноз подтвердят

Лечение ребенка с энцефалитом любой формы и степени тяжести проходит в стационаре. Лечение в домашних условиях исключено, так как за его ходом и состоянием ребенка должны наблюдать неврологи. Детям показан строгий постельный режим.

В терапию включают:

• В первую неделю после укуса вводят противоклещевой иммуноглобулин, чтобы активировать иммунитет детского организма. При поздней диагностике вводить иммуноглобулин уже бессмысленно.
• Чтобы ослабить флавовирус и не дать ему распространяться дальше по организму, применяют противовирусное лечение.
• Симптоматическое лечение оказывают в зависимости от формы болезни и ее проявлений. При судорогах дают противосудорожные средства, при высокой температуре — литические смеси, для предотвращения обезвоживания — физраствор, водно-солевые растворы.
• В тяжелых случаях могут использовать нейролептики, мочегонные препараты (они призваны снизить внутричерепное давление), прибегнуть к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чем опасен клещевой энцефалит для ребенка?

Клещевой энцефалит, который развивается после укуса инфицированным клещом, может привести к инвалидности или гибели ребенка. Чем младше ребенок, тем опаснее для него заболевание — тяжелее протекает, выше вероятность осложнений. Учитывая, что уберечь малышей от нападения клещей нелегко, все дети весной и летом находятся в повышенной опасности.

Последствия: зависят от формы заболевания, степени поражения структуры мозга, индивидуальных особенностей организма. Самые благоприятные прогнозы медики дают при лихорадочной форме, при которой возможно полное выздоровление. После менингеального типа клещевого энцефалита часто остаются хронические головные боли. Иногда после энцефалита последствия наблюдаются в течение нескольких месяцев, иногда — остаются на всю жизнь.

Возможен летальный исход, самая высокая вероятность смерти — при очаговой форме болезни (умирает почти каждый третий ребенок с очаговой формой клещевого энцефалита, а у выживших часто остаются серьезные неврологические проблемы).

Что это такое и каковы симптомы?

Энцефалитом называется воспалительный процесс самого вещества головного мозга. Под этим медицинским термином скрывается целый ряд идентичных по протеканию патологий, которые носят инфекционный характер, аллергический, смешанный, а также токсический. Воспаление мозгового вещества сопровождается тяжелой симптоматикой и существенными нарушениями работы центральной нервной системы. А после успешного комплексного лечения требуется длительный процесс реабилитации и восстановления.

Проявляется энцефалит у детей всегда остро – начало болезни бурное, выраженное. Налицо все признаки тяжелой интоксикации. Температура поднимается до 40– 41 градуса, может наблюдаться сильная рвота.

К распространенным признакам энцефалита относится поражение сознания. И как это будет выглядеть на деле, зависит только от того, насколько велик объем пораженного воспалением мозгового вещества. Нарушение сознания может проявиться психомоторным возбуждением, появлением зрительных, слуховых и других галлюцинаций, потерей сознания и наступлением коматоза.

При энцефалите возможны судороги, могут появиться признаки паралича, пареза, нарушения слуха и зрения. Часто при энцефалите наблюдается менингеальный синдром – у ребенка патологически расслаблены затылочные мышцы, он занимает позу, напоминающую позу легавой собаки – лежит на боку, запрокидывая голову назад и подводя колени к животику.

После укуса энцефалитного клеща или иного проникновения флавовируса в организм должно пройти некоторое время. Этот период называется инкубационным, он протекает скрыто, а также может продлиться от одной до двух недель. Реже встречаются стремительные формы, когда первые признаки болезни могут проявиться уже по истечении суток. Возможны затяжные формы, когда проявление болезни становится очевидным только спустя месяц после укуса. Пока идет инкубационный период, частицы вируса размножаются, проникают в кровь, мигрируют по всему детскому организму. Как только им удается успешно справиться со своей задачей, наступает время активного заболевания с проявлением симптомов и признаков.

Начальные признаки, которыми проявляется клещевой энцефалит, схожи у всех типов болезни. Дальнейшее течение, прогнозы и последствия зависят уже от конкретной формы недуга. К начальным симптомам относятся следующие:

• острое и резкое ухудшение самочувствия;
• головная боль, озноб, ломота и боль в мышцах и суставах;
• слабость, вялость;
• рвота;
• высокая температура
• иногда судороги.

Кожа лица выглядит покрасневшей, краснота распространяется на шею и доходит почти до области ключицы. В белках глаз расширяются кровеносные сосуды. Что будет происходить дальше, зависит от типа недуга.

• Лихорадочный. Высокая температура длится до 10 суток, при этом температура может подниматься и спадать, каждый отдельный приступ лихорадки может продолжаться до нескольких дней. К концу второй недели болезни состояние начинает стабилизироваться. Опасность кроется именно в высокой температуре, при которой у детей, особенно у малышей, нередко развивается обезвоживание и фебрильные судороги.
• Менингеальный. На 3–4 сутки с начала болезни у ребенка появляются симптомы поражения оболочек мозга, как спинного, так и головного. Усиливается головная боль, средства для обезболивания практически неэффективны. На фоне сильной боли появляется многократная рвота. Напряжены затылочные мышцы, в связи с чем ребенок принимает характерную позу – запрокидывает затылок назад. Температура длится около 2 недель. Но и после улучшения состояния около 2–3 месяцев сохраняется вялость, болезненное восприятие громких звуков и яркого света, перепады настроения.
• Очаговый. Это самая тяжелая форма болезни, при которой поражается само вещество мозга, а не только его оболочки, как в предыдущем случае. Температура повышается до 40 градусов и выше, ребенок вялый, сонливый, у него многократная рвота, судороги. Сознание помутнено или нарушено. Проявляются слуховые и зрительные, а также тактильные галлюцинации, бред. Если затронутым окажется ствол головного мозга, не исключено появление проблем с дыханием и работой сердца.

Нередко такой недуг протекает в две волны: сначала протекает лихорадочная стадия, когда кажется, что болезнь уже отступила, у ребенка стартует острая очаговая форма. Последствия могут быть различными. Все зависит от того, насколько глубоко и обширно были повреждены структуры головного мозга. Иногда нарушения сохраняются несколько месяцев, а иногда они необратимы. При очаговом типе энцефалита выше вероятность летального исхода.