Что такое фрагментация днк в сперматозоидах, какой анализ ее выявляет и как вылечиться

Катя (26 лет):

«Мой первый раз случился совершенно неожиданно для меня. Я так напилась, что практически ничего не помню, только могу теоретически предположить. Утром я проснулась, увидела этого парня, и тут же сразу случился «мой второй раз» – продолжили, так сказать, начатое вчера. Когда я ему сказала, что он у меня первый, он удивился: «Да ладно???»

Сдача анализа

Для сдачи материала мужчине необходимо поместить образец семенной жидкости в закрывающуюся стерильную емкость. Использовать презерватив нельзя, поскольку его компоненты способны негативно влиять на активность сперматозоидов, тем самым делая результаты Халосперм или Туннель-тест спермограммы недостоверными. Во время транспортировки температура материала должна составлять 27-37 градусов тепла

Важно провести анализ максимум через 1 час после сбора материала

Одновременно с этим анализом рекомендуется проводить HBA-тест спермограмму и электронно-микроскопическое исследование. Это позволит получить полную картину и определить, какое значение имеет спермальный гликоделин, который также влияет на успешный исход зачатия.

Понятие фрагментации спермы

Процесс фрагментации спермы – это повреждение и разрыв цепочки ДНК в основании спермия. Основными причинами разрушения цепочки ДНК является недостаток белковых образований в клетках сперматозоидов, что впоследствии разрушает строение цепочки.

Чем меньше становится транспортного белка, тем больше вероятность получения повреждения в структуре ДНК. Впоследствии спермии теряют свою способность к зачатию новой жизни. Неповрежденное состояние цепочки ДНК – это основание, по которому генетические коды передаются будущему ребенку.

 Следует заметить, что мужчины с диагнозом бесплодие имеют около 30% поврежденных спермиев. Среди здоровых мужчин около 10% имеют диагноз фрагментация ДНК спермограммы.

Развёрнутый анализ

Помимо базового исследования, выполняют развёрнутый анализ эякулята. Он включает в себя:

• стандартный анализ, рекомендованный ВОЗ;
• морфологию по Крюгеру;
• МАR-тест.

Морфология по Крюгеру

Морфология по Крюгеру — это исследование внешнего вида мужских гамет. Оно более углублённое и позволяет точно определить способность к проникновению в яйцеклетку.

Форму сперматозоидов исследуют на специально окрашенных препаратах спермы под объективом микроскопа. При этом увеличение происходит примерно в 400 раз. В мужских половых клетках различают следующие части:

• головку. Она должна быть овальной формы, 4,0–5,5 мкм в длину и 2,5–3,5 мкм в ширину. Головка сперматозоида может классифицироваться как нормальная только в том случае, если она имеет нормальную акросому. Все остальные формы сперматозоидов считаются морфологически аномальными;

• акросому;
• шейку;
• среднюю (промежуточную) часть. В норме она тонкая, шириной примерно 1 мкм и в 1,5 раза длиннее головки;
• хвост. Он тоньше средней части, прямой, длиной около 45 мкм. Обеспечивает подвижность сперматозоида;
• цитоплазматическую каплю (остаток внутренней жидкой среды клетки — цитоплазмы). Её размер не должен превышать 30% длины головки. Если эта величина больше, то нарушается способность сперматозоида осуществлять оплодотверение

Патологические формы сперматозоидов

Различные аномалии строения частей мужских половых клеток снижают шансы на зачатие естественным путём. Выделяют следующие патологические формы сперматозоидов:

• с дефектами головки:
  • по размерам (большие, маленькие);
  • по форме (конические, грушевидные, круглые);
  • с несимметрично расположенной акросомой;
  • по количеству (двойные и множественные);
• с дефектами шейки и средней части:
  • «склонённая» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки);
  • асимметричное прикрепление средней части к головке;
  • утолщённая или неравномерная средняя часть;
  • патологически тонкая средняя часть;
  • любая комбинация данных признаков;
• с дефектами хвоста:
  • короткие;
  • множественные;
  • в виде шпильки;
  • сломанные;
  • наклонные (угол больше 90°);
  • неравномерной толщины;
  • с тонкой средней частью;
  • с закрученным концом;

  • с комбинацией дефектов.

Оценка по критериям Крюгера происходит путём подсчёта нормальных и патологически изменённых сперматозоидов в эякуляте. Если клеток с правильным строением более 14%, то вероятность зачатия высокая, если 4–14% — снижена, 0–3% — оплодотворение невозможно.

MAR-тест

MAR-тест позволяет выявить наличие антител к сперматозоидам.

Если по какой-то причине мужские половые клетки тоже становятся «чужими», то срабатывает подобный механизм защиты. Вследствие этого сперматозоиды склеиваются, что может снизить возможность оплодотворения. Результат анализа может быть двух видов:

• положительный (число клеток, покрытых антителами, 50% и более);
• отрицательный («связанных» клеток менее 50%).

Положительный тест означает, что зачатие затруднено; отрицательный — что оплодотворение данным материалом возможно. У здорового мужчины этот показатель составляет не более 10%.

Опасности для ДНК сперматозоидов

Существует определенное количество неблагоприятных факторов, воздействующих на структуру цепочек ДНК у сперматозоидов. Различают внешние и внутренние факторы.

Внутренними факторами негативного влияния на ДНК являются:

1. Неверный отбор сперматозоидов. Сами они образуются непосредственно в семенниках. С самого начала своего развития они могут нести отклонения в строении и в генетике. В организме мужчины существует специальная система отбраковки. Именно она отбраковывает патологические сперматозоиды. Однако в некоторых ситуациях такая система может и не сработать. Результатом является проникновение в эякулят сперматозоидов с различными повреждениями в генетической структуре.
2. Неполное дозревание. Дозревание сперматозоидов постепенно происходит в придатках яичек. С течением времени в ядрах сперматозоидов начинает активироваться хроматин. Если дозревание по каким-то причинам не произошло, то ДНК мужских половых клеток серьезно повреждается.

Внешними причинами патогенного воздействия на структуру ДНК являются:

1. Рентгеновское облучение или химиотерапия больного.
2. Варикоз больного, развившийся в семенных канатиках.
3. Повышение температуры тела у больного.
4. Наличие воспалительных процессов, носящих острый характер течения.
5. Влияние токсичных веществ.
6. Посттестикулярный стресс у больного.

Нужно понимать, что прохождение мужских половых клеток через эпидидимий может также привести к явлению дефрагментации ДНК.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

Наличие антител еще не говорит о бесплодии

Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю

Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

• Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
• У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
• Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

Как подготовиться к исследованию

Перед сбором биоматериала действуют те же требования, как и перед сдачей спермограммы:

• Половое воздержание не менее 2 и не более 7 дней. Лучшее время – 3 суток. Если сдается анализ повторно, то лучше чтобы промежутки воздержания были одинаковыми.
• Отказ от алкоголя, курения, перегревания (сауны, бани и т.д.) сроком 3 месяца (весь процесс сперматогенеза длится в среднем 72 дня).
• Прекращение приема любых лекарственных препаратов, если врачом не указано обратное и нет угрозы жизни из-за прерывания терапии.
• Если мужчина перенес ОРВИ, грипп и другие заболевания с повышением температуры тела – сдачу анализа необходимо перенести.
• Накануне исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Весь период подготовки необходимо правильное питание и соблюдение питьевого режима (1,5-2 литра в день).

Необходимо понимать, что качественные характеристики мужских половых клеток меняются во времени, в отличие от женских. Поэтому, точность результатов зависит от того, насколько вы серьезно подойдете к вопросу подготовки и лечению (для повторного теста на фрагментацию).

Методика TUNNEL

Недостаток спермограммы в том, что исследуются только внешние свойства сперматозоида. Классический анализ не способен определить качество наследственной информации. Для того чтобы выявить фрагментацию ДНК, придётся воспользоваться более точными и продвинутыми методиками. Наиболее совершенная на сегодняшний день техника исследования семенной жидкости, которая позволяет с большой точностью определить процентное содержание фрагментированных сперматозоидов, это — TUNNEL.

Правила для проведения анализа:

• в течение недели нельзя принимать горячую ванну;
• походы в сауну и баню также исключаются;
• половое воздержание и отказ от алкоголя на тот же период;
• сбор эякулята в день проведения процедуры, используется специальная пластиковая ёмкость.

Для проведения анализа собранный эякулят подвергают воздействию специальных реактивов, в результате чего дефективные клетки начинают существенно отличаться от здоровых. Полученный таким образом препарат попадает под микроскоп, где тщательно исследуется опытным медицинским специалистом.

Исследователь сразу же выявляет наличие клеток с фрагментированной ДНК. Их количество подсчитывается и вычисляется соотношение здоровых и больных экземпляров.

Индекс фрагментации:

1. До 15% — норма. Оплодотворению ничего не мешает и беременность должна наступить природным путём.
2. От 15 до 25% — зачатие возможно, но придётся подождать.
3. Начиная от 30% вероятность забеременеть естественным способом снижается, может потребоваться процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
4. Если фрагментировано более 50% сперматозоидов, самостоятельно зачать не получится. ЭКО тоже не всегда помогает. Наилучший вариант в такой ситуации — это интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ).
5. Если повреждено более 60% половых клеток, поможет лишь донорская семенная жидкость.

Результат исследования выдаётся пациенту в виде фотографии с описанием, в нём указывается процентное содержание повреждённых клеток. Врач даёт пациенту подробные рекомендации для успешного зачатия ребёнка.

Пройти анализ на фрагментацию можно почти в любой государственной клинической лаборатории, оборудованной современной аппаратурой. Процедура проводится бесплатно, а результат можно получить уже через несколько дней. Для создания более целостной картины и получения точных данных рекомендуется сделать несколько тестов.

Некоторые частные лаборатории выдают результат исследования в тот же день. Цена такого удовольствия в столице составит 5−10 тыс. рублей.

HBA-тест

Исследуя спермограмму, можно легко оценить её структурные, качественные и количественные характеристики. Но что делать, если нарушений с их стороны не выявляют? В этом случае прибегают к выполнению HBA-теста. Суть метода заключается в выявлении зрелых сперматозоидов. Всё дело в том, что они способны взаимодействовать с комплексом, расположенным на поверхности яйцеклетки. В его состав входит гиалуроновая кислота — именно с ней связывается созревшая мужская гамета. Это является обязательным условием для оплодотворения. Клетки-предшественники сперматогенеза (стволовые) и промежуточные половые клетки (сперматогонии, сперматоциты и сперматиды) к такому контакту не способны.

Оценку HBA-теста проводят по таким критериям:

• показатель зрелости 60% и более — норма,
• менее 60% — превышено число незрелых сперматозоидов.

Как расшифровать результаты

Результаты анализов пациент получает на руки, поэтому имеет возможность рассмотреть показатели самостоятельно. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов отображается в процентах, а расшифровывается следующим образом:

• До 15% – возможно естественное оплодотворение.
• 15-25% – естественное оплодотворение затруднено.
• Фрагментация превысила 30% – показание для ЭКО.
• Количество спермиев с разрывами ДНК превысило 50% – показание для ИКСИ.
• Фрагментация больше 60% – показание для использования донорского материала.

Фрагментация у здоровых мужчин обычно не превышает 15%. Даже если фрагментированный спермий попадает в яйцеклетку, она может самостоятельно восстановить поврежденную структуру его ДНК. Наилучшая способность к этому сохраняется у молодых будущих матерей. Стоит отметить, что при фрагментированных ДНК в сперматозоидах до 30% естественное оплодотворение считается возможным, но оно может занять достаточно длительное время, поэтому паре лучше запастись терпением.

Как видно из изложенного выше материала, спермограммы не всегда достаточно для точного определения причины бесплодия пары. Благодаря развитию науки нынче можно заранее определить возможность мужчины нормально зачать ребенка, а также предпринять необходимые меры в случае нарушения или утери такой возможности.

При значениях от 20 до 30% (и по тесту tunel, и по тесту halo) врач сделает вывод о возможной самостоятельной беременности, но на ее возникновение может потребоваться больше времени. Есть риск самопроизвольного прерывания беременности. Врач порекомендует скорректировать образ жизни, питание, свести к минимуму стрессы, назначит антиоксиданты и витамины.

А когда фиксируется превышение порога 30%, репродуктолог даст рекомендацию воспользоваться современными репродуктивными технологиями – ЭКО и ИКСИ. При этом в спермограмме большинство клеток могут выглядеть полноценными и подвижными при нормальной концентрации.

Если при любом анализе определяется 60 и более процентов носителей с хромосомными нарушениями, сперма считается не фертильной. В этом случае репродуктолог порекомендует оплодотворение донорской спермой.

Отличие от спермограммы

Спермограмма в общих чертах – подсчет клеток, оценка их морфологии, то есть строения, внешнего вида и двигательной активности. Но этот анализ не дает точного ответа на вопрос: сколько среди сперматозоидов с целостным генетическим материалом, а сколько – с фрагментацией ДНК. В то же время все больше исследований указывают на то, что доля хромосомных аномалий в головке сперматозоида исключительно важны для зачатия и сохранности беременности.

Фрагментация ДНК клеток определяется только специальными, углубленными исследованиями. Стандартное изучение спермия под микроскопом не даст нужной информации о состоянии цепочек. В этом заключается главное отличие оценки фрагментации ДНК от спермограммы.

ПРИЧИНЫ ФРАГМЕНТАЦИИ ДНК В СПЕРМАТОЗОИДАХ?

Причины увеличивающие степень фрагментации ДНК можно разделить на внешние и внутренние.

К внешним относятся:
1) варикоцеле и связанное с ним повышение температуры в области яичка(чек);
2) состояния после рентгено- и химиотерапии;
3) хронические и острые воспалительные заболевание урогенитальной системы;
4) повышение уровня свободных радикалов (оксидативный стресс);
5) вредные привычки (курение, алкоголь). .

К внутренним факторам относятся:
1) нарушение дозревания сперматозоидов в придатках яичек (в придатках яичек происходит конденсация хроматина клеточного ядра – это придает подвижность сперматозоидам;
2) не эффективный отбор сперматозоидов (сперматозоиды вырабатываются в яичках и в некоторых случаях там могут вырабатываться зародышевые клетки и сперматозоиды обладающие генетическими отклонениями, которые проявляются в фрагментации ДНК. Такие клетки должны автоматически отбраковываться, но если этот механизм нарушен, то такие сперматозоиды попадают в сперму.

Как собрать материал

Для проведения теста важно правильно сдать материал на анализ, заранее подготовившись:

• Требуется воздерживаться от секса, мастурбации 3 – 5 дней.
• Избегать интенсивных занятий спортом или перегрева.
• Не употреблять алкоголь или иные стимуляторы.
• Перед сдачей обеспечить чистоту половых органов.

Сбор семенного материала – только в стерильную емкость. Если для спермограммы можно привезти сперму на анализ в лабораторию самостоятельно в течение заданного времени, то в данном случае лучше сдать материал непосредственно на месте. Иначе придется соблюдать температурный режим во время доставки.

Видео

Острый паховый лимфаденит

Рассматриваемая инфекция определяется серьезным воспалительным процессом в лимфатическом узле или сразу в нескольких. Возникновение такого процесса в организме может быть спровоцировано наличием инфекции или же запущенная форма рассматриваемого заболевания. Стоит отметить, что острой форме лимфаденита присуще такие же симптомы, как и паховому лимфадениту.

В общем, если запустить обычный лимфаденит, начинает развиваться острая его форма. Нужно понимать, что оставлять без внимания данную инфекцию нельзя, потому как это может привести к тому, что воспаленный узел начнет гнить и появление абсцесса становится неизбежным. Разрыв его приводит к флегмону, а это, в свою очередь, провоцирует омертвение тканей. К сожалению, такой процесс относится к необратимым, и его последствия плачевны.

Выявление процесса фрагментации ДНК

Фрагментация сперматозоида – что это?

Фрагментация ДНК сперматозоида – это разрушение или повреждение нуклеиновых генетических цепочек, расположенных в головке сперматозоида. По мере распространения разрывов, в спирали ДНК нарушается целостность генетической информации, и возможность наступления беременности уменьшается.

HALO тест (фрагментация ДНК сперматозоидов)

Цена 7 000 руб

Срок готовности: 1-3 рабочих дня

Биоматериал: сперма (эякулят)

TUNEL тест (фрагментация ДНК сперматозоидов)

Цена 7 000 руб

Срок готовности: 14 рабочих дней

Биоматериал: сперма (эякулят)

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Запись по телефону: +7 495 199-7554

Можно ли вылечить микроповреждения ДНК?

В единичных случаях яйцеклетка способна устранить дефекты в ДНК структуре оплодотворившей ее мужской гаметы. Способность яйцеклетки восстанавливать генетическую структуру сперматозоида зависит от разных факторов:

• характера разрушения ДНК;
• процента поврежденного ДНК материала;
• качества яйцеклетки, от которого напрямую зависит устранение дефектов ДНК спирали сперматозоида. Здесь большое значение имеет биологический возраст пациентки.

Существует ли возможность, что взятые у одного донора в разное время анализы, покажут неидентичные результаты?

Такая вероятность есть, величина фрагментации ДНК сперматозоида может изменяться за временной интервал от одной недели до месяца.

Существует ли терапия восстанавливающая участки ДНК, подвергшиеся фрагментации?

Проводимые исследования доказывают, что применение антиоксидантов значительно минимизирует степень фрагментации генетического материала. Но и здесь присутствуют некоторые исключения, так терапия неэффективна для пациентов, у которых повреждение ДНК спровоцировано длительным воздействием токсичных веществ или температурным поражением. Эти факторы раздражают ферменты каспазы и белки эндонуклеазы клетки сперматозоида.

В подобных случаях рекомендуется брать сперматозоиды прямо из яичек, поскольку тесты показывают, что процесс фрагментации в них протекает не так интенсивно.

Спермограмма и тест на целостность структуры ДНК. Чем они отличаются?
Может ли спермограмма обнаружить поражения цепочки ДНК?

Что может вызвать разрушение ДНК сперматозоида?

Опасные факторы для ДНК сперматозоида бывают внутренними или внешними. К внутренним причинам относятся:

• неправильная отбраковка. Сперматозоиды производятся в семенниках и иногда несут в себе отклонения, заключающиеся в разрывах цепочек ДНК. Обычно организм сам выводит такие клетки, но иногда система отбраковки не работает, и в эякуляте появляются сперматозоиды с поврежденной ДНК;
• неполноценное вызревание. Сперматозоиды созревают в придатке яичника. Процесс включает активацию хроматина в ядре клетки, обеспечивающего лабильность сперматозоидов. Если вызревание проходит не правильно, то ДНК сперматозоида получает повреждения.

К внешним причинам относятся:

• повреждения, связанные с облучением рентгеновскими лучами и химеотерапией;
• варикозное заболевание вен, диагностированное в семенном канатике;
• высокая температура тела;
• внешнее термическое воздействие;
• острый воспалительный процесс;
• проявленный оксидативный пост-тестикулярный стресс. Во время движения сперматозоидов сквозь эпидидимий может произойти дефрагментация ДНК сперматозоидов. Часто этот процесс зависит от высвобождения невызревшими сперматозоидами или эпителиальными клетками свободных радикалов, которые оказывают отрицательное влияние на структуру ДНК. В дополнение к этому раздражение каспаз и эндонуклеаз при воздействии токсичных веществ и высокой температуры приводит к разрыву цепочек ДНК.

Причины и лечение

Под фрагментацией медики подразумевают прерывание связей между структурами, созданными нуклеиновыми кислотами, из которых состоит ДНК. Повреждение целостности может произойти в силу множества причин.

Внутренние причины касаются непосредственно естественных биологических процессов, происходящих в семенниках. В здоровом организме процессы отбраковки некачественных сперматозоидов происходят самостоятельно.

Зарождение и созревание сперматозоидов происходит в семенниках. Некоторые из них могут иметь патологии — генетическую несостоятельность, аномальное строение или недостаточную подвижность.

Чтобы фрагментированный сперматозоид не смог проникнуть в семенные протоки, система отбора выделяет и уничтожает его.

Под влиянием определенных факторов система может не сработать, и тогда поврежденный сперматозоид попадает в семенную жидкость.

Наличие разрушенной ДНК в сперматозоидах не влияет на качество эякуляции, но не может гарантировать успешного оплодотворения.

Цикл развития здорового сперматозоида предусматривает несколько последовательных этапов, ведущих к зрелости и старости.

Оптимальным для оплодотворения считается созревший сперматозоид. На ранних стадиях развития сперматозоиды еще не способны поддерживать целостность цепочек ДНК.

Если этап созревания спермия так и не наступил, то его дезоксирибонуклеиновая кислота теряет целостность цепочек.

К внешним факторам, определяющим состояние ДНК спермия, относятся:

• рентгеновское излучение;
• лечение посредством химиотерапии при онкологии;
• варикоз семенных канатиков;
• высокая температура;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• токсические отравления;
• курение, алкоголь;
• плохая экология;
• стрессы;
• генетическая предрасположенность.

Восстановление ДНК (дефрагментация) теоретически возможно, но на практике случается редко. Чаще всего процессы обновления запускаются яйцеклеткой по отношению к оплодотворившему ее сперматозоиду.

Восстановление цепочек дезоксирибонуклеиновой кислоты зависит от количества поврежденных структур и их специфики.

Большую роль играет возраст женщины — чем моложе яйцеклетка, тем выше ее потенциал к восстановлению ДНК спермия.

Поврежденные нуклеиновые цепочки сперматозоида можно восстановить с помощью медицины, но чтобы лечить, необходимо установить причины, которые привели к высокой фрагментации.

Тест SCSA (исследование хроматина сперматозоидов), тест HALO.

Спермограмма представляет собой самый простой вид исследования, но она дает неполную информацию.

Все большее число исследований, опубликованных в международных журналах, указывает на то, что доля сперматозоидов с хромосомными нарушениями наследственного материала очень важна, с одной стороны, для способности к оплодотворению, а с другой стороны, для определения риска выкидыша. Однако, этот показатель, так называемый индекс фрагментации (ИФ) нельзя определить с помощью нормальной спермограммы (микроскопического исследования качества спермы).

HALO- или SCSA-тест (исследование хроматина сперматозоидов) предлагает возможность определить индекс фрагментации. Дополнительное знание индекса фрагментации в сперме может быть полезным для того, чтобы изначально проводить соответствующее лечение бесплодия. Это позволит избежать (возможной ретроспективной малоэффективной) терапии, проводимой в течение нескольких месяцев. Причиной этого является возникновение нарушений в наследственном материале сперматозоидов, так называемой фрагментации. При возрастающем числе женщин уменьшаются шансы забеременеть естественным путем.

У 25% мужчин с нормальными результатами спермограммы выявляется высокая доля сперматозоидов с фрагментацией ДНК. В этих случаях может быть рекомендовано такое лечение, как перенос сперматозоидов в полость матки (осеменение) или ЭКО/ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Поскольку с помощью обычной спермограммы невозможно выявить разрывы несущих наследственную информацию молекул ДНК, требуется дополнительное обследование – тест SCSA (анализ структуры хроматина спермы) или HALO. Мы проводим тест HALO, так как по сравнению с тестом SCSA он проще и дешевле.

Тест HALO дает возможность своевременно назначить индивидуальный курс лечения. Это позволяет экономить время и средства.

Расходы на тест HALO составляют 180,00 евро. Раньше расходы на обследование не возмещались ни государственной, ни частными страховками.

Индекс фрагментации ДНК (DFI) предоставляет информацию о результативности различных методов лечения, при этом оцениваются только сперматозоиды:

фрагментация ДНК 0-15%: беременность естественным путем представляется возможной.

фрагментация ДНК 15-25%: Беременность естественным путем возможна, но ее ожидание может быть долгим. Если в течение длительного времени не удается забеременеть, следует подумать о возможности проведения хотя бы одного курса осеменения (переноса сперматозоида). Если, помимо этого, нарушения имеются также и у женщины, а также в более старшем возрасте, рекомендуется проведение ЭКО.

фрагментация ДНК > 30%: Наступление беременности естественным путем или с помощью осеменения представляется маловероятным. Шансы на успех увеличиваются благодаря ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

фрагментация ДНК > 50%: Беременность с помощью ЭКО маловероятна. Более высокие шансы возможны при использовании ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

фрагментация ДНК > 60%: Шансы на успех очень малы; единственный шанс – с помощью ИКСИ или спермы донора.

Приведенные здесь рекомендации основаны на результатах различных исследовательских групп, полученных за последние годы, и носят лишь рекомендательный характер.

Где сдать расширенную спермограмму и сколько это стоит

Развернутую спермограмму можно сдать в коммерческих лабораториях и медицинских центрах. Примеры учреждений и цены приведены в таблице ниже:

Название	Вид анализа	Цена, руб.
«Сперма-тест», Москва	Предварительная оценка эякулята	1500
Спермограмма с оценкой по Крюгеру	2500
MAR-тест	Прямой – 1290, непрямой (по крови) − 3690
Индекс фрагментации	7000
ЭМИС	9000
ROS-тест	В обычной сперме – 2000, в отмытой − 4000
Биохимический анализ	Фруктоза	750
Цинк	750
Лимонная кислота	750
Альфа-гликозидаза	1500
Протамин-гистон	4000
НВА-тест	5000
Медцентр «Генезис», Санкт-Петербург	Анализ эякулята с оценкой структуры клеток по Крюгеру	3000
Предварительный анализ спермы (без морфологии)	1500
«Ситилаб», Екатеринбург	Спермограмма 2 уровня. Включает общий анализ, морфологию по Крюгеру, суммарные антиспермальные антитела.	1580

Причины для беспокойства

К сожалению, многие мужчины не подозревают о своём бесплодии, предпочитая сваливать всё на женщин. Далеко не каждый пойдёт сдавать спермограмму, а про исследование дефрагментации ДНК кое-кто даже и не слышал. Всё это способствует всеобщему росту бесплодия в стране.

Существует несколько основных признаков, которые должны насторожить представителей мужского пола, а также навести на мысль о походе к врачу.

Причины для беспокойства:

• несмотря на все старания в течение нескольких лет зачатие ребёнка не происходит;
• опыт неуспешного искусственного оплодотворения;
• выявление патологий эмбриона на ранних стадиях развития;
• частые случаи выкидыша у жены без видимых на то причин и каких-либо патологий репродуктивной системы;
• расширенные вены на яичках и семенном канатике;
• повышенная температура тела на протяжении нескольких месяцев.

Безусловно, все эти признаки ещё не означают, что у мужчины проблемы с ДНК сперматозоидов. Необходим осмотр врача, он назначит все необходимые исследования, на основе которых поставит правильный диагноз.

Действенных методов коррекции дефрагментированной ДНК в мужских половых клетках, к сожалению, пока не найдено. Но поиски решения проблемы постоянно ведутся. Проводятся многочисленные исследования. Недавно выяснилось, что введение в организм веществ с антиоксидантными свойствами способствует уменьшению количества повреждённых генетических цепочек. Однако, если нарушения вызваны токсинами или высокой температурой, положительного результата не наблюдается.

Ещё одно открытие основано на наблюдении за образом жизни и питанием большого количества мужчин. В результате этого исследования выяснилась взаимосвязь между потреблением фолиевой кислоты и образованием повреждённых клеток. Диета с низким содержанием витамина В9 способствует повышению риска фрагментации в спиралях ДНК.

источник