Вспомогательный хетчинг при эко

Для чего нужна при ЭКО ПГД?

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) помогает в процессе ЭКО или ИКСИ определить наличие генетических отклонений эмбриона еще до того, как он будет перенесен в утробу матери. Благодаря данной манипуляции появилась возможность избежать передачи будущему малышу отдельных генетических заболеваний. Кроме того, используется методика при невынашивании беременности.

Показана предимплантационная генетическая диагностика в тех случаях, когда возраст будущей матери превышает 35-летний рубеж, при нескольких неудачных попытках выносить ребенка, при безрезультатных ЭКО или при наличии генетических нарушений у кого-либо из родителей.
Суть процедуры заключается в отделении нескольких клеток от эмбрионов и проверке их на наличие некоторых патологий, зависящих от наследственного фактора. Назначается манипуляция врачом-генетиком по индивидуальным показаниям.

Такие процедуры дают возможность уже отчаявшимся парам даже в самых безнадежных случаях (при эндометриозе, гидросальпинксе и пр.) с помощью ЭКО стать родителями.

Основные программы ЭКО в естественном цикле

Процедура ЭКО в естественном цикле имеет несколько схем протокола, которые различаются в зависимости от выбранной программы оплодотворения.

ЭКО в естественном цикле – стандарт

Программа включает следующие этапы:

• Отслеживание по УЗИ момента овуляции.
• Получение яйцеклетки, созревшей в яичнике естественным путем – пункция яичника.
• ПроцедураЭКО по стандартной схеме или с привлечением ИКСИ И ПИКСИ.
• Культивирование эмбриона до 3–5 дня в термостате.
• Перенос эмбриона в полость матки.

Программы ЭКО с криопротоколом

Криопротокол – это технология, применяемая в некоторых программах ЭКО, заключающаяся в замораживании биологического материала (ооцитов, сперматозоидов, эмбрионов).

Разработано несколько модификаций криопротокола, которые применяются в зависимости от конкретной клинической ситуации.

При пункции стимулированных яичников получают несколько яйцеклеток, а для оплодотворения используют 2–3. Остальные полноценные ооциты по желанию пациентки подвергаются криоконсервированию и могут использоваться в дальнейших процедурах ЭКО.

Этапы программы:

• Разморозка ооцитов.
• Выполнение процедуры ЭКО.
• Выращивание эмбрионов.
• Перенос 1-2 эмбрионов в матку.

Схема без переноса

Полученная в результате пункции яичника яйцеклетка оплодотворяется. Эмбрион подвергается заморозке и хранится в криобанке.

Программа с использованием спермы донора

Стандартный протокол. Все этапы программы выполняются по ЭКО в естественном цикле, только в качестве мужских половых клеток используют сперматозоиды донора.

Без переноса со спермой донора. Оплодотворенные донорской спермой яйцеклетки не переносятся для имплантации в полость матки, а отправляются на криоконсервацию.

Японский протокол

Для увеличения результативности ЭКО в натуральном цикле разработан, так называемый, японский протокол. Суть метода заключается в накоплении и сохранении в замороженном виде яйцеклеток, полученных у женщин за несколько менструальных циклов. Каждый месяц производят пункцию фолликула.

После оплодотворения эмбрионы замораживают по специальной технологии, защищающей от кристаллизации и повреждения молекулярной структуры. Через 4 цикла имеется уже несколько эмбрионов и имплантолог имеет возможность выбрать наиболее полноценные для подсадки в матку.

Особенности при низком АМГ

АМГ – антимюллеров гормон – это белок, синтезируемый клетками фолликула. Выяснили, что уровень АМГ – это показатель, характеризующий овариальный резерв. С его помощью можно судить о количестве фолликулов, остающихся в яичниках.

АМГ снижается с возрастом, при ожирении, после химио- и радиотерапии, при онкологии, в менопаузу.

Рекомендовано проведение протокола ЭКО с помощью донорских или своих предварительно замороженных яйцеклеток.

ЭКО в естественном цикле при эндометриозе

Это заболевание вызывает спаечный процесс в маточных трубах, снижает уровень ЛГ, отражается на качестве яйцеклеток, их способности к оплодотворению. Иногда перед вступлением в протокол необходимо хирургическое вмешательство – удаление больших очагов эндометрия.

Процедура может быть эффективной при достаточном фолликулярном резерве яичников.

ЭКО в естественном цикле при высоком ФГС

Перед процедурой ЭКО женщины проходят тщательное обследование организма, в том числе выясняется уровень гормонального статуса. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о преждевременном старении яичников и снижении количества созревших полноценных яйцеклеток.

Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прижилась в полости матки и наступила беременность, необходимо перед вступлением в программу ЭКО провести гормональную коррекцию уровня ФСГ.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии и позднем обращении ко врачу, для получения желанной беременности придется воспользоваться программой ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Показания и противопоказания к проведению

Не каждая женщина при подготовке к ЭКО услышит от врачей рекомендации по поводу хетчинга. Он не входит в общий перечень сопутствующих услуг, но становится желательной мерой для пациентки, если:

• ее возраст больше 38 лет;
• у нее уже были попытки искусственного оплодотворения, закончившиеся неудачей;
• зародыши прошли процесс криоконсервации;
• при исследовании полученных эмбрионов выявлены нарушения их оболочки — слишком высокая плотность или толщина.

Противопоказаний у хетчинга нет, но он не является обязательной процедурой. Если никаких препятствий для естественной имплантации не выявлено, то можно обойтись без него.

Хетчинг при ЭКО

После вышеприведенного объяснения всей сложности процесса, становится понятным, для чего нужен хетчинг эмбрионов при ЭКО. Бывает так, что эмбрион не может сам выбраться из блестящей оболочки. Это свидетельствует об отсутствии наступления беременности. Существуют определенные показания, при которых хетчинг эмбрионов во время циклов ЭКО может быть применим:

• возраст женщины старше 38 лет;
• не понятны причины бесплодия;
• блестящая оболочка аномально утолщена и слишком плотная;
• неудачные попытки обрести беременность с помощью ЭКО.

Как осуществляется процедура хетчинга эмбрионов при ЭКО. Ее разновидности

Перед переносом эмбрионов в полость матки специалисты осуществляют вспомогательный хэтчинг. Они делают это несколькими методами:

1. Воздействуют химическим раствором кислоты. На сегодняшний день считается эмбриотоксичным, поэтому данный метод не используется.
2. Использование ферментных растворов. При использовании ферментов блестящая оболочка становится тонкой и почти растворяется. Эмбриону проще проклюнуться.
3. Оболочку механически прокалывают, используя микроинструменты. Опасность состоит в том, что есть возможность повредить содержимое клетки или бластомеры.

1. Хетчинг с помощью лазера. Тонкий луч, с помощью которого тонким пучком инфракрасного луча, создают микроотверстия.

Разновидности хетчинга лазером

Есть два варианта лазерного хетчинга:

• Метод бесконтактного метода. Направленный луч по касательной к зародышу прожигает отверстие в оболочке. Эмбрион получает минимальное воздействие, но при этом оболочка становится более тонкой.
• Метод контактного хетчинга. Оболочка прожигается тонким сквозным отверстием, не травмируя эмбрион.

Все действие происходит на специальном аппарате. Лазерный хетчинг является точным методом, поэтому пользуется доверием клиник.

Почему происходит изменения оболочки

Повышенной плотности оболочки способствуют несколько причин:

1. Воздействие никотина.
2. Старение репродуктивной системы.
3. В процессе заморозки и разморозки эмбриона оболочка становится толще и плотнее.
4. Нарушения эндокринной системы. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.
5. Выращивание в неестественной среде. Искусственная среда может быть неподходящей для нормального существования эмбриона. Нехватка питательных веществ способна нарушить рост и питание эмбриона.
6. Гормональная терапия, которая продолжалась длительное время.

Показания и противопоказания при хетчинге

По закону нарушение целостности блестящей оболочки может осуществляться для того, чтобы увеличить частоту имплантации, если ранее были неудачные попытки ЭКО. Также женщинам, которым за 35 лет. Наличие каких-либо дефектов в процессе оттаивания замороженных эмбрионов.

Хетчинг эмбрионов перед перемещением их в полость матки – часто последняя надежда для женщин, желающих забеременность путем ЭКО. На данный момент имеется недостаточно исследований научных работников, результаты многочисленны, но противоречивы. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процедура приносит свои положительные плоды. Медикам еще нужно определенное количество времени, чтобы прийти к единому мнению по поводу этой сложной, но многообещающей процедуре.

Противопоказаний к хетчингу очень мало. Одна из них – задержка перехода эмбрионов в стадию мейоза. Также при дроблении эмбриона не проводят вспомогательный хетчинг.

Какие осложнения бывают после процедуры

Процедура хетчинга – безопасная процедура, но все же 1 % пациенток имеют осложнения, связанные с хетчингом. При нарушении целостности блестящей оболочки может быть поврежден и сам эмбрион. Поврежденный эмбрион не сможет далее развиваться и остановится в развитии. После этого клетки просто рассасываются.

Какие-то другие проблемы, связанные с хетчингом, не обнаружены. Дети женщин, забеременевших в результате ЭКО с применением хетчинга, не отстают от своих сверстников по развитию физических и умственных способностей. Беременность у пациенток проходит без проблем.

Видео:Вспомогательный хэтчинг при лечении бесплодия

Медицина добилась неплохих результатов в области искусственного оплодотворения. К сожалению беременность при ЭКО наступает не у каждой женщины. Чтобы понять, что такое хетчинг эмбрионов в эко, специалисты объясняют процесс выхода эмбриона из его оболочки.

Методики вспомогательного хэтчинга

Метод используется в медицинской практике с 1990 года, за это время появилось несколько различных методик. Все он сводятся к рассечению оболочки, но разными способами. Я думаю, вам будет интересно знать, когда и как делают подобные процедуры.

Проводится эта манипуляция в медицинском учреждении под контролем микроскопа.Она является заключительным этапом перед переносом эмбриона в матку и осуществляется на 5-6 день после оплодотворения, при криоконсервации — после размораживания.

Химический способ

Предполагает использование кислого раствора Тироде. Его наносят на блестящую оболочку микроиглой, место для нанесения выбирают тщательно, чтобы избежать непосредственного контакта с эмбрионом. Когда на оболочке образуется отверстие, остатки раствора удаляют, а плодное яйцо промывают.

Химический метод требует высокой квалификации специалиста, ведь раствор Тироде является эмбриотоксичным и при неправильном проведении процедуры может повлиять на жизнеспособность эмбрионов.

Механический способ

Механический хэтчинг проводится при помощи микроскопической иглы. Она вводится в зону пеллюцида под небольшим углом в нескольких местах. Частичное рассечение помогает будущему эмбриону самостоятельно освободиться от оболочки.

Видео механического хэтчинга:

Лазерный способ

На данный момент специалисты предпочитают использовать лазерный хэтчинг.

Он отличается высокой точностью и безопасностью. Инфракрасный лазерный диод позволяет выполнить быстрое разрушение оболочки бесконтактным способом. Размер отверстия легко контролируется за счет времени воздействия лазерного луча: чем дольше воздействие, тем больше надсечка.

Видео лазерного хэтчинга:

Пьезоэлектрический микроманипулятор

Метод заключается в использовании специального прибора, создающего высокочастотную микровибрацию, под воздействием которой в оболочке формируются углубления.

Ферментативный способ

Этот способ максимально приближен к естественному хэтчингу. На зону пеллюцида наносят специальный фермент — проназу, который в течение минуты ее растворяет. При недостаточном истончении оболочки допускается повторное воздействие фермента. Исследования показали, что ферментный раствор не оказывает негативного влияния на эмбрион и имеет 100 % эффективность, но требует от эмбриолога точного соблюдения методики.

Хетчинг эмбрионов при ЭКО: характеристика процедуры и ее основные понятия

Каждая яйцеклетка имеет так называемую блестящую оболочку (зону пеллюцида), которая выполняет защитную функцию, а также способствует связи с мужскими половыми клетками. Этот белковый слой позволяет наиболее жизнеспособному сперматозоиду проникнуть внутрь, слиться с женской частью в единое целое и начать деление зиготы.

В течение 5−7 суток после овуляции происходит образование бластомеров — первых клеток нового организма. Все это время блестящая оболочка сохраняет свою целостность, но неуклонно истончается под воздействием особых ферментов, выделяемых зародышем и организмом матери. Наконец происходит разрыв слоя, и эмбрион имплантируется в стенку матки.

Как проводится вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом в клинике «Линия жизни»

Для записи на прием к врачу-репродуктологу позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам или оставьте заявку на сайте ниже.

Значение хетчинга при ЭКО

Если выполняется ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, то это значит, что следует последовательно выполнить множество этапов, и учесть много факторов для полноценной беременности. И хотя, самый первый успешный опыт человеческого ЭКО начал отсчитывать своё время с 1978 года, до сих пор нет 100% уверенности в благоприятном результате. Считается значительным достижением, если вероятность забеременеть превышает 50%.

Специалисты по репродуктивным технологиям постоянно ищут методы, повышающие эффективность экстракорпорального оплодотворения, и именно одним из этих методов является помощь зародышу, который не может покинуть зону пеллюциды, которая в своё время сослужила яйцеклетке такую хорошую службу. Если существуют некоторое факторы риска, и эмбрион перенесён в полость матки, или даже два или три эмбриона, то если не провести hatching, хетчинг, то у эмбрионов может просто не хватить сил, чтобы «вылупиться» сквозь блестящую оболочку.

Эмбрион до имплантации

Мы рассмотрели строение блестящей оболочки у неоплодотворённой яйцеклетки, и разобрали, как она функционирует при оплодотворении. Что же с ней происходит после начала дробления зародыша? Рассмотрим её на фотографии. На начальных стадиях дробления, когда возникает первичная дифференцировка, вся масса эмбриона делятся на 2 подвида, или субпопуляций клеток. Одна из них — это внутренняя масса клеток, клеточная масса — ВКМ, которая и будет мальчиком или девочкой.

Вторая, периферическая часть — это трофобласт. В конце концов, это вспомогательная ткань превратится в плаценту, и во все внезародышевые оболочки. Бластоциста, которая готовится к имплантации, очень маленькая, не более 0,3 мм в поперечнике. Если посмотреть на зародыш под микроскопом, то прекрасно видно основную клеточную массу, внутреннюю полость, периферические выросты трофобласта. А наружное кольцо это и есть блестящая оболочка, или бывшая одна из оболочек неоплодотворенной яйцеклетки, или зона пеллюцида.

Как мы говорили выше, на седьмой день происходит имплантация, а на 5-6 день развития, когда зародыш еще не достиг 100 бластомеров, уже начинается процесс увеличения внутренней полости, а блестящая оболочка под давлением эмбриональных тканей постепенно начинает становиться всё тоньше и тоньше. Это естественный процесс вылупления, ведь блестящая оболочка яйцеклетки, несмотря на её нужность и необходимость в своё время, уже постепенно утрачивает свои функции.

Единственное, зачем она ещё нужна, — это механическое удержание делящихся клеток вместе, так сказать, наружный эластичный скелет на самых ранних этапах развития. У зародыша толщина её не превышает одной сотой доли миллиметра, чаще она может быть еще тоньше, и составлять толщину 5 микрометров. Она способна к диффузии воды, и растворенных минеральных веществ. Чем раньше этап развития, тем нужнее блестящая оболочка. Так, если на пятый день развития она просто удерживает клетки вместе, то до 3 дня развития без неё бластомеры совершенно развалились бы поодиночке, поскольку между этими бластомерами ещё не было нужных межклеточных контактов.

Хетчинг эмбриона — что это? Как происходит спонтанно hatching, или нормальное, физиологическое «вылупление человека»? Бластоциста просто увеличивается в размерах, объём клеточной массы повышается, а внутренняя полость бластоцисты постепенно нагнетает гидростатическое давление, поскольку эмбриональные клетки накачивают жидкость во внутреннюю полость.

Блестящая оболочка, несмотря на ее прочность (ведь ее гликозаминогликаны входят в состав фасций, связок и хрящей) постепенно начинает испытывать внутреннее давление, становится более тонкой, а затем в каком-либо участке она просто спонтанно разрывается. И буквально, как птенец, или новорождённый крокодильчик, комок эмбриональных клеток, постепенно сжимая и разжимаясь, выдавливает себя наружу, совершая первую «прогулку» в своей жизни. В это время между клетками эмбриона уже существуют плотные контакты, и, несмотря на то, что он еще отнюдь не напоминает человека, а представляет собой комок из нескольких десятков клеток, он не распадается, а оказывается в окружающей среде, то есть в слизистой оболочки матки. Вылупившийся эмбрион готов к двухдневному отдыху, набору клеточной массы и взаимодействию с эндометрием. На него начинает влиять среда полости матки, точно так же, как и клетки зародыша, посылая особые химические сигналы, влияют на эндометрий.

Почему эмбрион не может выбраться из оболочки

Дело в том, что яйцеклетку окружает внеклеточная оболочка. На разных стадиях развития она играет разную, но крайне важную роль.

При оплодотворении рецепторы, расположенные на оболочке, распознают сперматозоиды и обеспечивают их связь с яйцеклеткой.

На следующем этапе оболочка позволяет зародышу беспрепятственно и безопасно пройти по маточным трубам. Также благодаря оболочке происходит процесс компактизации.

И только во время формирования бластоцисты оболочка начинает истончаться. Происходит естественный хетчинг, эмбрион с лёгкостью отделяется от оболочки и прикрепляется к стенке матки. Происходит это через 120 часов после оплодотворения.

Раньше полагали, что оболочка рвётся только из-за давления растущей бластоцисты изнутри, но затем выяснилось, что маточное окружение тоже имеет крайне важное значение. У зародышей, выведенных в лаборатории, в связи с отсутствием некоторых компонентов оболочка может затвердевать

То есть первая причина неспособности зародыша избавиться от оболочки – состав искусственной среды

У зародышей, выведенных в лаборатории, в связи с отсутствием некоторых компонентов оболочка может затвердевать. То есть первая причина неспособности зародыша избавиться от оболочки – состав искусственной среды.

Другая причина – возрастные изменения в организме женщины. В связи с этим порой даже совершенно здоровые эмбрионы не могут имплантироваться только из-за наличия уплотнённой оболочки.

Ещё одна распространённая причина – хранение эмбрионов при низких температурах (криоконсервация). Данная технология помогает при необходимости сохранить жизнеспособные эмбрионы, но вот в оболочке начинают происходить молекулярные изменения, которые, в свою очередь, приводят к её затвердению.

Одна из самых сложных и неизученных причин отсутствия хетчинга – гормональные изменения в женском организме, вызванные лечением бесплодия (как ни парадоксально это звучит). Так бывает, что яйцеклетки в таких случаях начинают производить дефектный лизин (вещество, участвующее в хетчинге). Либо же происходит асинхронность между изменениями в организме женщины, связанными с развитием зародыша, и днём прикрепления зародыша к эндометрию матки.

Кому рекомендуют процедуру хэтчинга?

Согласно законодательству рассечение блестящих оболочек эмбрионов может производиться с целью увеличения частоты имплантации при неудачных предыдущих имплантациях в лечебных циклах ЭКО, у женщин после 35 лет, при наличии дефектов, возникших при оттаивании криоконсервированных эмбрионов.

Вспомогательный хэтчинг перед переносом эмбрионов может стать последней ниточкой к беременности в программах ЭКО. Несмотря на недостаточное количество научных исследований и противоречивые результаты в них, а также, судя по отзывам, эта процедура все же приносит положительные результаты. Возможно, со временем медики примут более определенную позицию в отношении этой микроманипуляции перед эмбриопереносом.

Методики вспомогательного хетчинга

При механическом хэтчинге зона пеллюцида частично рассекается специальными микроинструментами, благодаря чему бластоциста может быстрее выйти из оболочки.

Химический хэтчинг подразумевает воздействие на оболочку раствором кислоты, после чего зародыш обрабатывают, чтобы нейтрализовать агрессивное воздействие химических веществ.

Возможно также проведение хэтчинга по пьезо-методике. Его суть в том, что оболочка эмбриона истончается благодаря углублениям, которые делаются с помощью аппарата с высокочастотной микровибрацией — пьезоэлектрического микроманипулятора.

Воздействие на зону пеллюцида может оказываться тончайшем лазерным лучом. Сегодня существует два варианта лазерного хэтчинга — сквозное повреждение оболочки и ее локальное истончение. Последний метод считается наиболее безопасным и эффективным.

Решение о проведении вспомогательного хэтчинга, а также о его методике принимается репродуктологами и эмбриологами Клинического госпиталя на Яузе в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае. Во избежание риска повреждения эмбриона процедуру должны проводить только специалисты с большим опытом в данной области.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Вспомогательный хетчинг — что это?

Чтобы понять принцип проведения этой процедуры, нужно разобраться в физиологических аспектах развития зародыша. В частности, следует знать, что зародыш человека на начальных этапах своего развития имеет прозрачную блестящую оболочку на основе гликопротеинов. Она представляет собой защитную скорлупу, благодаря которой обеспечивается дифференцированное поступление питательных компонентов к человеческому эмбриону. Кроме того, эта оболочка выполняет защитную функцию, делая эмбрион устойчивым к механическим повреждениям. На фоне интенсивного деления клеток зародыша и влияния различных ферментов защитная «скорлупа» разрывается и освобождает эмбрион. Благодаря выходу из оболочки зародыш может беспрепятственно имплантироваться в эндометрий. Обычно разрыв оболочки происходит в период с 5-го по 7-й день от начала деления зиготы.

В то же время, в ряде случаев этот процесс может быть нарушен. Такая ситуация может наблюдаться как при естественной беременности, так и при экстракорпоральном оплодотворении. Соответственно, на фоне нарушения естественного хэтчинга становится невозможным дальнейшее развитие беременности.

Чтобы справиться с этой проблемой во время выполнения процедуры ЭКО, медицинские сотрудники используют вспомогательный хетчинг. Эта вспомогательная методика предусматривает рассечение блестящей оболочки эмбриона искусственным путем. Данная процедура проводится в лабораторных условиях с применением специального оборудования. Правильно проведенный вспомогательный хетчинг при ЭКО позволяет существенно повысить вероятность имплантации зародыша. Соответственно, он способствуют нормальному течению беременности. Конечно, помимо хэтчинга, условием для этого является наличие подготовленного эндометрия.

Физиологический хетчинг

Одной из причин нарушения имплантации является неспособность эмбриона выйти из окружающей его оболочки, чтобы затем прикрепиться к стенке матки. Яйцеклетка, а затем и эмбрион, окружена так называемой блестящей оболочкой (zona pellucida, зона пеллюцида), которая выполняет две основные функции — препятствует проникновению в яйцеклетку более чем одного сперматозоида, а также удерживает вместе бластомеры — клетки развивающегося эмбриона. На стадии поздней бластоцисты (5–7-й день развития) блестящая оболочка разрывается, из нее выходит эмбрион и начинает прикрепляться к стенке матки. Процесс выхода эмбриона из оболочки называется хэтчинг. На эффективность процесса естественного хэтчинга может влиять толщина блестящей оболочки или патологические изменения в ней.

Условия для осуществления редукции эмбрионов

Первая удачная попытка редукции эмбрионов была сделана в 1978 году. С этого периода, врачи проводили операцию при возникновении осложнений с плодным яйцом. При этом второй эмбрион сохранялся, и увеличивались шансы на рождение здорового малыша.

После распространения и развития процедуры ЭКО в 1986 году удаление эмбрионов стало частой операцией, когда в результате оплодотворения приживалось несколько плодных яиц. Женщина при прикреплении 3 или 4 зародышей могла оставить одного или двух для избегания нежелательных последствий физиологического развития будущих детей.

Следует подробно рассмотреть условия для проведения редукции эмбрионов:

• три или четыре эмбриона;
• удаление какого-либо эмбриона по желанию пациентки.

Перед проведением операции проводится ряд следующих мероприятий:

• юридическое письменное соглашение пациентки на проведение удаления эмбрионов;
• соблюдение стерильных условий, законодательных норм, которые необходимы для проведения процедуры;
• высококвалифицированный персонал медицинского учреждения, способный провести процедуру;
• ранние сроки беременности период от 7 до 11 недели;
• наличие всех нужных анализов (общее и биохимическое исследование крови, мочи, анализ на выявление сифилиса, гепатита группы. А, В, СПИДа).

Методы выполнения

Хэтчинг после криозаморозки позволит в несколько раз повысить шанс успешной имплантации зародыша в матку и наступления беременности у женщины, решившейся на ЭКО. Хетчинг при криопереносе выполняется несколькими способами.

Каждый метод имеет свои особенности и недостатки:

1. механический;
2. химический;
3. лазерный;
4. пьезо-методика.

Механический.
В этом случае специалист проводит рассечение оболочки вручную, используя микроскопическую иглу. Прокол производится под определенным углом, за счет чего образуется маленькая прорезь. Этот прием практически не имеет осложнений.

Химический.
Такой метод предполагает использование специального химического раствора, под названием Тироде, который разъедает оболочку. Наносят раствор с помощью иглы под микроскопом. Недостатком метода считается влияние на жизнеспособность эмбриона. Чтобы не навредить зародышу, после процедуры его тщательно промывают.

Вспомогательный лазерный хетчинг.
Он выполняется очень тонким лучом лазера бесконтактным способом. Именно лазерный хетчинг эмбрионов считается самым точным и безопасным для плода. Эффект от использования лазера намного выше, чем от других видов. Лазерный вспомогательный хетчинг имеет лишь один недостаток – оборудование для его проведения очень дорогостоящее.

Пьезо-методика.
Современный способ, основанный на воздействии на эмбрион пьезоэлектрическим микроманипулятором. Это позволяет истончить стенки оболочки и помочь оплодотворенной яйцеклетке выбраться и прикрепиться к стенкам матки.

Врач эмбриолог, учитывая все показания пациентки, пришедшей на экстракорпоральное оплодотворение, примет решение в необходимости вспомогательного хетчинга. В некоторых случаях, это единственная возможность помочь яйцеклетке, после оплодотворения и прохождения по маточной трубе, освободиться от оболочки и прикрепиться к стенкам матки.

Вспомогательный хетчинг — процедура искусственной надсечки оболочки эмбриона с целью облегчения имплантирования в слизистую матки.

Хетчинг перед переносом повышает вероятность наступления беременности при у возрастных пациенток, у женщин с необъяснимым бесплодием и в других случаях, когда предполагаемой причиной не наступления беременности являются проблемы с имплантацией эмбриона.

Вспомогательный хетчинг при ЭКО

Естественные процессы разрыва белковой оболочки не всегда проходят правильно. А в некоторых случаях хетчинг эмбрионов не происходит вообще, не позволяя возможному зачатию состояться.

Экстракорпоральное оплодотворение решает эту проблему с помощью проведения «искусственного» хетчинга, когда оболочке «помогают» прорваться. Эта процедура проводится под микроскопом в лабораторных условиях, что существенно повышает шансы наступления беременности.

Хетчинг в программе ЭКО является заключительным этапом при подготовке к пересадке эмбрионов. Репродуктивные технологии позволяют провести процедуру несколькими способами.

Химический метод

Чтобы помочь эмбриону выйти из защитной оболочки, использовали раствор кислоты. Однако официальная медицина доказала токсическое воздействие химического вещества на эмбрион. Поэтому на современном этапе эта методика не применяется.

Ферментный метод

С помощью воздействия ферментных растворов на белковую оболочку можно значительно размягчить ее. Тонкая защита не выдерживает «натиска» эмбриона и рвется, позволяя ему выйти наружу.

Механический метод

Эмбрион держат микропипеткой, с помощью иглы делают проколы под особым углом (чтобы не повредить сам эмбрион). После этого эмбрион с проколотой оболочкой переносят в матку. Эту методику также в последнее время используют нечасто, так как есть риск того, что яйцеклетка после оплодотворения может быть повреждена.

Механическая методика, выполняемая с помощью пьезоэлектрического манипулятора, более безопасна. Этот инструмент позволяет делать не проколы, а углубления, с помощью которых эмбрион «выбирается» наружу, когда окажется в матке.

 Лазерный хетчинг

Самая безопасная методика, которая предполагает применение тончайшего лазерного луча. С его помощью образуются минимальные отверстия в защитной оболочке, которых достаточно для «освобождения» бластоцита.

Вспомогательный хетчинг с помощью лазера проводится двумя способами:

• Бесконтактное воздействие. Луч направляют так, чтобы он проходил по касательной по отношению к зародышу. Прожженные маленькие отверстия истончают белковую защиту, а воздействие инфракрасного излучения на эмбрион минимальное.
• Контактное воздействие. Происходит прожигание защиты, за счет чего образуется сквозное отверстие. В процессе воздействия эмбрион не травмируется.

При лечении бесплодия процедура искусственного хетчинга иногда является единственной возможностью помочь начавшемуся зачатию завершиться. Решение о проведении процедуры принимается после заключения врача-репродуктолога, который учитывает индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины, ее возраст и неудачные попытки наступления предыдущих беременностей методом ЭКО.

Что понижает гемоглобин

У женщин снижение количества железа зачастую связано с маточными кровотечениями. Это могут быть гинекологические заболевания, к примеру, эндометриоз, но также это может быть обильная менструация. У мужской половины человечества анемия чаще всего встречается на фоне кровотечения ЖКТ. Даже небольшое кровотечение в 5-10 мг на протяжении дня, но ежедневное, может стать причиной недостатка гемоглобина.

Проблемы могут возникнуть на фоне нехватки витамина В12 или фолиевой кислоты. У некоторых людей такая проблема появляется на фоне генетической предрасположенности.