Низкий антимюллеров гормон

Низкий АМГ и зачатие

АМГ вырабатывают зрелые фолликулы (их размер 3-4 мм). Количество активного вещества не зависит от дня маточного цикла и концентрации других гормонов. Сдача крови для проведения Efort-Теста на третий день цикла связана с одновременным определением концентрации ФСГ. Этот показатель не менее важен для успешного проведения ЭКО.

Если тест выявил количество зрелых половых клеток ниже нормы, существуют допустимый уровень АМГ для ЭКО у женщин детородного возраста. При концентрации антимюллерова гормона менее 1,0 нг/мл шансы зачать ребенка, даже после ЭКО, невелики. Протоколы ЭКО фиксируют причины отрицательных результатов, среди которых:

• возраст после 40 лет;
• объем яичников меньше 3 см³;
• количество антральных фолликулов (их размер 2-8 мм) менее 10-15 штук.

Изучение овариального резерва дает возможность спрогнозировать целесообразность проведения ЭКО, его успешный исход, выбор протокола экстракорпорального оплодотворения, использование материнских или донорских яйцеклеток.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

В норме АМГ достигает максимума в середине половозрелости. До и после этого возраста его значения ниже. Анализ уровня гормона – достижение последних лет, т.к. количество его в крови невелико. Однако оно косвенно характеризует овариальный запас.

Что такое овариальный резерв? Это количество фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Оно закладывается у девочки ещё на стадии эмбриона и достигает миллиона штук. Но лишь незначительная часть фолликулов проходит все стадии развития и образует яйцеклетки, способные к оплодотворению. Большая их часть гибнет на разных этапах развития.

У половозрелой девушки нормальное количество яйцеклеток достигает 300 тысяч штук. Если снижен овариальный резерв, то вероятность процесса оплодотворения уменьшается. При АМГ выше или ниже нормы яичниковый запас пропорционально изменён. Более точное определение овариального резерва возможно по УЗИ, критерии которого позволяют увидеть и посчитать фолликулы:

• наличие 11-25 штук – хороший шанс забеременеть в течение нескольких лет;
• менее 5 штук – шансы малы, откладывать зачатие нельзя;
• более 30 штук – может указывать на поликистоз.

Ультразвуковое исследование позволяет отследить месячный цикл женщины и проанализировать, способны ли яйцеклетки к оплодотворению.

Стадии исследования на протяжении менструального цикла.

1. Первые дни после менструации (не позже 10 дня) – один или несколько доминантных (15 мм) фолликулов только начинают расти.
2. Каждые последующие два дня – отслеживается изменение доминат (готовые к овуляции фолликулы достигают 18-24 мм).
3. Процесс овуляции – если в стенке фолликула образовалась стигма (выпячивание), стенка порвалась и яйцеклетка вышла наружу, овуляция была успешной.
4. После овуляции наблюдается свободная жидкость за пределами яичника и жёлтое тело внутри него.
5. При отсутствии овуляции исследование ведётся до начала менструального цикла. Не достигшая овуляции доминанта образует кистозный фолликул.

Низкий уровень АМГ и регулярное отсутствие овуляции, указывают на то, что яйцеклетки неполноценны и неспособны достичь зрелости. Если после гормональной терапии ситуация не меняется, может быть принято решение о проведении ЭКО с донорскими зародышами.

Когда сдают анализ

Чтобы определиться с днём сдачи анализа на показатели АМГ, стоит обратиться за консультацией к гинекологу или эндокринологу, для определения нормальных показателей по возрасту, согласно таблице. Врачи рекомендуют сдавать кровь на 3-ий день цикла.

Это подойдёт для женщин:

• у которых регулярный менструальный цикл;
• готовящихся к процедуре ЭКО или во время реабилитации после рождения малыша;
• имеющих в наличии диагнозы, которые меняют менструальный цикл;
• имеющих преждевременное наступление менопаузы.

Некоторые гинекологи разрешают сдавать анализ на 4-ый и на 5-ый день цикла. Если имеется серьёзное заболевание, влияющее на показатели АМГ, врачи могут отправить в больницу, не откладывая дело на завтра. При полном отсутствии менструации сдать анализ можно в любой день.

Какие функции АМГ выполняет в организме женщины

Гормон выполняет в женском организме следующие важные функции:

• обеспечивает рост и развитие здоровых фолликулов, созревание женских половых клеток;
• улучшает выработку эстрогенов;
• запускает процесс подготовки женского организма к зачатию;
• создаёт благоприятные условия для успешной работы фолликулостимулирующего гормона;
• влияет на выход женских половых клеток в маточные трубы;
• защищает организм женщины во время овуляции от воздействий внешней среды;
• определяет резервы фолликулов в яичниках;
• отвечает за старение яичников и их истощение;
• влияет на появление дисфункции яичников.

У АМГ имеются особенности: его результаты не зависят от каждодневных действий, питания, приёма препаратов, влияющих на секрецию гормонов, и изменений, наблюдающихся в организме женщины в период вынашивания ребёнка и после его рождения. Его выброс в кровь зависит от наличия яйцеклеток. Гормон не влияет на месячный цикл. Если он находится не в норме – это грозит появлению бесплодия.

Видео: Аллергия при беременности

Антимюллеров гормон понижен — можно ли забеременеть?

Женщина, которая мечтает стать матерью, но долгое время не может зачать ребенка, нуждается в медицинском обследовании. В результатах анализов может быть обозначено, что понижен антимюллеров гормон. Можно ли забеременеть при таком отклонении? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно разобраться, насколько важен гормон для зачатия.

Увидев аббревиатуру АМГ, пациенты интересуются, что это такое. Так сокращают название «антимюллеров гормон» — вещество, которое отвечает за рост и деление тканей, а также регулирует в женском организме количество фолликулов в яичнике. Если уровень АМГ падает, вероятность естественного зачатия тоже сильно снижается. При значительных нарушениях функционального резерва яичников даже процедура ЭКО может завершиться неудачей.

Почему количество АМГ в крови оставляет желать лучшего?

Если у женщины репродуктивного возраста уровень антимюллерового гормона менее 1 нг/мл, значит, у нее развивается определенная патология. Такое явление может оказаться следствием:

• раннего полового созревания девочек;
• хромосомного сбоя под названием «дисгенезия гонад»;
• недоразвитости половой системы;
• маленького запаса яйцеклеток в фолликулах;
• нарушений месячного цикла;
• начала климактерического периода.

У очень молодых представительниц прекрасного пола низкая концентрация АМГ часто возникает из-за:

• неправильного функционирования яичников;
• эндометриоза;
• гранулоклеточных опухолей яичников.

• Норма прогестерона у женщин нг/мл
• Норма ТТГ у женщин

Уменьшение ингибирующего вещества Мюллера в крови у юных девушек нередко бывает результатом их чрезмерного желания похудеть, ведь при сильной потере веса и анорексии гормональный фон не может оставаться в норме. У дам солидного возраста, еще не вступивших в период менопаузы, проблемы с уровнем АМГ зачастую связаны с другой крайностью – ожирением.

Как повысить АМГ?

Всех пациенток, получивших бланки анализов с неутешительными цифрами, мучает вопрос, можно ли забеременеть при пониженном антимюллеровом гормоне и как повысить этот показатель. В редких случаях беременность наступает без лечения, но надеяться на счастливую случайность не стоит. В первую очередь нужно вылечить основной недуг, приведший к нарушению гормонального баланса.

Терапевтические меры, принимаемые согласно последним исследованиям ученых, позволяют увеличить количество здоровых яйцеклеток, необходимых для зачатия. С этой целью женщинам назначают полифункциональный стероидный гормон – препарат DHEA. Доктор должен наблюдать за действием данного лекарства на женский организм, чтобы вместо пользы не разрушить репродуктивное здоровье окончательно.

Обычные гормональные медикаменты чаще всего оказываются бесполезными: как правило, они повышают антимюллеров гормон в крови, но не влияют на продуцирование жизнеспособных яйцеклеток.

Если гормональная терапия неэффективна, врачи используют:

• искусственную стимуляцию работы яичников;
• процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Лаборанты заметили, что у многих пациентов показатель АМГ летом на 18 % выше, чем в холодное время года. Воспользовавшись этой информацией, сторонники нетрадиционной медицины изобрели способы, как повысить антимюллеров гормон у женщин народными средствами. Они советуют часто принимать солнечные ванны и обогатить рацион пищей, которая содержит витамины группы D. Это:

• икра и печень рыбы;
• жирная морская рыба (треска, пикша, путассу, лосось);
• сырые яичные желтки;
• говяжья и свиная печень, почки;
• картофель и овес;
• зелень (петрушка, хвощ, крапива, люцерна);
• грибы, выращенные на солнечных лужайках (грифолы, лисички, сморчки, вешенки).

Чтобы ускорить процесс насыщения организма витамином D3, можно употреблять это полезное вещество в таблетках.

Обнаружив, что в крови недостаточно антимюллерового гормона, необходимого для наступления беременности, нужно найти причину такого явления и устранить ее. Гормональная терапия и другие методы борьбы с этим нарушением не всегда бывают результативны, поэтому надо быть готовой к продолжительному лечению. Низкий АМГ не приговор, боритесь – и у вас обязательно родится маленькое чудо!

Правила подготовки к сдаче крови на анализ для определения уровня гормона

Практика показывает, что концентрация антимюллерова гормона не меняется на разных этапах цикла. На него не оказывают влияние внешние факторы, лекарственные препараты и др. Несмотря на стабильный уровень АМГ, врачи назначают сдачу крови в начале менструального цикла, на 3-7 день (в норме — на 5-й). Для женщины в климактерическом периоде не имеет значения, когда сдается кровь. Чтобы правильно сдать анализ, необходимо подготовиться:

• исключить физические нагрузки за 3 суток до посещения лаборатории;
• избегать стрессов;
• не курить, не употреблять алкоголь за день до процедуры;
• не употреблять жирную пищу за сутки;
• с утра в день анализа не есть и не пить.

Если женщина болеет или недавно перенесла инфекционное или вирусное заболевание, анализ не сдают. Правила сдачи анализа требуют забора крови с утра натощак. Разрешено выпить только 1 стакан воды.

Для проведения исследования необходима венозная кровь. Лаборант наложит жгут, попросит сжать кулак для наполнения сосуда. После проколет его иглой и наберет кровь. Лабораторный анализ может проводиться 2-5 дней. При этом используют реагенты для выявления содержания антимюллеровой субстанции (гормона). После чего антимюллеров гормон сопоставляется с таблицей норм. Ускоренное проведение процедуры возможно в частных лабораториях.

АМГ выше нормального значения

Самая распространённая причина повышенного уровня АМГ – поликистоз яичников. В этом случае яйцеклетка развивается частично и не может прорвать оболочку фолликула. Она замирает, образуя кисту. Яичники при этом увеличиваются в размерах, что может вызывать болевые ощущения в брюшине. Применяется лечение приёмом эстрогенов и антиандрогенов, оперативное вмешательство и комбинация 2-х методов.

Другие причины:

• генетические дефекты и мутации рецептора ЛГ и АМГ;
• патология полового развития;
• гранулёзоклеточная опухоль яичника;
• нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции из-за травм, абортов, резкой потери веса, инфекций, дисфункции ЩЗ и т.п.).

У кормящих женщин может временно наступать естественное ановуляторное бесплодие.

Нормальные значения АМГ

У каждой женщины присутствует разное количество яйцеклеток, на фоне чего будет отличаться показатель антимюллерова гормона.

Именно поэтому многим удаётся без особых усилий зачать ребенка после 40 лет, а у некоторых проблемы с беременностью начинаются уже в 25.

У женщин по возрасту

При расшифровке анализов специалисты задействуют таблицу:

Возрастные группы	От (нг/мл)	До (нг/мл)
До 10 лет	1,8	3,4
10-20 лет	2,1	6,8
20-30	3,2	7,3
45-50	6,8	2,6
От 55	1,1

У мужчин по возрасту

Мужчинам врачи дают направление на анализ для проверки качества спермы, контроля над эффективностью терапии, определения половой принадлежности, подтверждения диагноза бесплодие и т. д.

В норме у взрослого пациента показатель АМГ должен варьироваться в диапазоне 0,6+/-4,0 нг/мл.

Историческая справка

Ессентуки – город-курорт Ставропольского края. Начиная с 1915 года, здесь вели прием более 28 врачей, специализирующихся на женских болезнях. Во время курортного сезона работал женский санаторий, специализирующийся на бесплодии. До 30-х годов прошлого столетия женщины в Ессентуках рожали на дому. При этом показатель смертности рожениц и младенцев был достаточно высоким. В 1940 году в городе был открыт родильный дом на 30 коек.

Сегодня роддом Ессентуков – это медицинское учреждение с высоким уровнем обслуживания. Здесь женщины не только проходят подготовку к будущему материнству, но и лечат различные гинекологические патологии. Хорошие отзывы можно услышать об отделении новорожденных. Специалисты спасают жизни слабых малышей, которые появились на свет раньше времени. Предлагаются учреждением также и платные услуги. Роддом Ессентуков помогает женщинам, которые начали рожать, пребывая в отпуске.

Медицинское учреждение расположено по адресу: Ставропольский край, город Ессентуки, улица Октябрьская, дом 460.

О чем свидетельствует повышенный АМГ?

Если Вы сдали венозную кровь на анализ и получили результат более 6 нг/мл, то это свидетельствует о заболевании.

Причины повышения АМГ:

• поликистоз яичников;
• киста;
• рак яичников;
• ановуляторное бесплодие;
• последствия гормонального лечения.

Если Вы не принимали никаких препаратов, которые могут отразиться на значении данного гормона, то обязательно пройдите обследование. При повышенном значении необходимо адекватное лечение. После устранения кисты или лечения поликистозных яичников АМГ придет в норму.

Об этой статье

Соавтор(ы): :

Sarah Gehrke, RN, MS
Зарегистрированная медсестра

Соавтор(ы): . Сара Герке — зарегистрированная медсестра из Техаса. Получила степень магистра сестринского дела в Университете Финикса в 2013 году. Количество просмотров этой статьи: 1062.

Категории: Репродуктивное здоровье

English:Treat Low AMH Levels

Português:Normalizar os Níveis de Hormônio Antimülleriano (HAM)

Italiano:Incrementare i Livelli di AMH (Ormone Antimulleriano)

Français:augmenter le niveau de l’hormone antimüllérienne (AMH)

Bahasa Indonesia:Meningkatkan Kadar AMH dalam Tubuh

العربية:علاج انخفاض مستويات الهرمون المضاد لمولر

中文:治疗抗缪勒管激素（AMH）水平偏低

Tiếng Việt:Điều trị mức AMH thấp

日本語:AMH （抗ミュラー管ホルモン）の低値に対処する

Nederlands:Een lage AMH‐spiegel behandelen

Печать

Что делать, если гормон понижен?

Рассмотрим, что делать при низком АМГ, и как можно повысить показатель. Снижения показателя в репродуктивном и пубертатном возрасте надо опасаться. В это время в организме происходит активное функционирование фолликулов. Если у женщин антимюллеров гормон понижен, надо обратиться к гинекологу.

Если пациентка планирует беременность, то нужна консультация эндокринолога. Люди спрашивают, можно ли забеременеть если АМГ понижен. Причину низкого показателя должен определить врач и разработать схему лечения болезни. Если низкий показатель был выявлен в ходе подготовки к беременности, то врач может рекомендовать изменить способ оплодотворения и вынашивания ребенка.

Можно ли повлиять на уровень?

Антимюллеров гормон – это индикатор, указывающий на оставшийся запас яйцеклеток

Повышение его уровня не приведет к скорейшему наступлению зачатия, поэтому в процессе лечения внимание следует уделять причинам, которые повлекли за собой пониженную концентрацию АМГ

Если после обследования был поставлен диагноз бесплодие, врачи применяют различные методики воздействия на яичники. Их задача не увеличить уровень антимюллерова гормона, а добиться формироваться здоровых клеток для оплодотворения.

Проведенные исследования показали положительную динамику у пациенток после приема витамина Д3 и биологически активной добавки DHEA.

Повышение уровня гормона наблюдается у женщин в летний период благодаря дополнительному синтезу витамина Д3.

Среди приверженцев народной медицины бытует мнение, что маточное молочко и прополис благотворно влияют на возможность зачатия. Данные продукты оказывают положительное воздействие на организм, однако, подбирать лечение и назначать препараты должен специалист.

Уровень антимюллерова гормона, выходящий за пределы нормы, указывает на неправильную работу репродуктивной системы. Женщине, получившей на руки неутешительные результаты анализов, не стоит впадать в отчаяние – современные методики ЭКО помогают забеременеть даже при низком уровне АМГ. Не стоит заниматься самолечением. Чем быстрее квалифицированный специалист поставит правильный диагноз и назначит терапию, тем больше шансов родить здорового малыша.

Проведение анализа

Антимюллеров гормон, норма у женщин которого варьируется в зависимости от возраста, требует внимательного отношения, особенно если наличествуют проблемы со здоровьем органов малого таза.

Проверка назначается по таким показаниям:

1. Для установления истинной половой принадлежности человека.
2. С целью диагностирования периода начала полового созревания у детей в возрасте от 14 лет и определения причин, по которым оно не начинается в срок.
3. Для оценки вероятности зачатия.
4. Чтобы определить вероятность наличия онкологических проблем.
5. После череды неудачных попыток зачатия с использованием искусственных методов.

Подготовка к процедуре

Для определения уровня антимюллеровского гормона и его нормы для зачатия, назначают процедуру по забору крови

Очень важно выбрать подходящий период для процедуры:

1. Некоторые специалисты не требуют привязки к конкретному дню цикла, так как колебания показателя незначительны.
2. Другие придерживаются мнения, что оптимальным временем для сдачи такого анализа является период от 3 до 6 дня менструального цикла, когда возрастают значения гормонов и АМГ способен показывать хорошие цифры.

Перед проведением анализа важно соблюдать несложные правила:

сдавать кровь только утром, до приёма пищи (период воздержания от еды должен быть не менее 12 часов);
нельзя пить спиртное за 3 дня до даты проведения анализа;
после болезни следует подождать до 14 дней;
нельзя заниматься тяжёлым физическим трудом или спортом перед процедурой;
важно не нервничать и избегать стрессов;
не принимать гормоносодержащих препаратов (если показан постоянный приём стероидный и тиреоидных веществ, от них отказываются не позднее, чем за 2 дня до анализа);
нельзя курить за 60 минут до сдачи крови.

Интерпретация показателей

Норма у здоровой женщины детородного возраста антимюллеровского гормона характеризуется значениями в пределах от 1 до 2,4 единиц. В случае когда эти значения выше, можно говорить о подозрении наличия новообразований в области репродуктивных органов или проблем с овуляторным процессом. Кроме того, высокие показатели проявляются после проведённой антиандрогенной терапии или при наличии поликистозных яичников.

Возраст	Величина (нанограмм/ миллилитр)
Женщины
Дети до 2 лет	До 5
От 2 до 12 лет	До 10
От 13 до 45 лет	1-10
Старше 45 лет	Менее 1

Болезни, негативно влияющие на беременность

Избыточные выделения часто указывают на патологию, связанную непосредственно с органами репродуктивной системы

Для того чтобы вовремя успеть распознать тревожные симптомы, важно ознакомится со списком таких заболеваний, представляющих опасность для беременной суки

Таблица. Болезни, отягчающие протекание беременности

Болезнь	Описание	Симптомы
Вагинит	Вагинит представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища, произошедшее вследствие проникновения патогенной микрофлоры. Причинами вагинита являются гормональные сбои, нарушения обмена веществ, а также инфекции (переданные половым путем или уже имеющиеся в организме в хронической форме)	Существует несколько видов вагинита: серозный, катаральный, гнойный и так далее. Их объединяет наличие белесых выделений, которые могут иметь резкий или (в случае катаральной формы) кислый запах. Наиболее тяжелым является гангренозный вагинит, поскольку он сопровождается некрозом тканей
Пиометра	Пиометра подразумевает воспаление матки, которое может быть двух типов: закрытым и открытым. Закрытая форма является более опасной, поскольку при ней гной не имеет возможности покинуть матку, приводя к тяжелым последствиям. Открытая форма предполагает наличие гнойных выделений из петли самки. В некоторых случаях пиометра переходит в хроническую форму и не имеет ярко выраженной симптоматики	Закрытая форма: 1. Отказ от еды. 2. Вялость. 3. Повышение температуры. 4. Возможна лихорадка. 5. Постоянная жажда. 6. Навязчивое желание опорожнить мочевой пузырь. 7. Вздутие нижней части живота. Открытая форма: 1. Незначительное снижение аппетита. 2. Небольшая слабость. 3. Гнойные выделения из влагалища
Воспаление входа влагалища	Данное воспаление не является заболеванием как таковым, однако способно приводить к различным патологиям. Как правило, воспаление влагалищного входа начинается с получения повреждений при вязке, если партнер не слишком умел	Выделение серозной субстанции, похожей по консистенции на сметану

Показания к проведению анализа

Анализ на определение уровня гормона рекомендуется сдавать при многократных неудачных попытках зачатия ребенка.

Кроме того нужно сдать анализ в следующих случаях:

• подозрение на бесплодие при непонятных обстоятельствах;
• высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
• неудачные попытки осуществления ЭКО;
• наличие диагноза – поликистоз яичников;
• проведение антиандрогенной терапии и контроль над процессом;
• обнаружение различных опухолей яичников;
• нарушенное или преждевременное половое развитие;
• отсутствие менструаций по непонятным причинам;
• ранняя менопауза;
• ожирение в репродуктивном возрасте.

Возможно ли проведение ЭКО с низким АМГ?

Если анализ показал низкое содержание АМГ, это не является противопоказанием для проведения ЭКО. Процедура проводится, но параллельно используется интенсивная гормонотерапия, направленная на максимальную выработку яйцеклеток. Назначаются повышенные дозировки гормонов. Бояться осложнений не стоит, но женщина все время должна находиться под контролем лечащего врача и проходить УЗИ.

Если терапия не оказала должного воздействия на работу яичников, исходя из возраста пациентки, программа корректируется до получения эффекта. При успешной стимуляции доктор переходит к дальнейшим этапам ЭКО – пункции яичников и оплодотворению яйцеклеток. По истечении 3-5 дней после оплодотворения, когда яйцеклетка начала активно делиться, проводится вживление эмбрионов в матку.

Последующие несколько недель пациентка находится под наблюдением репродуктолога, наблюдающего за приживаемостью зародыша и состоянием пациентки. Если процедура прошла успешно, отклонений нет, беременную переводят на учет в женскую консультацию.

АМГ и возраст

Исследованиями доказано, что АМГ имеет прямую корреляцию с возрастом. Конечно, если обследовать двух женщин 30 и 40 лет, то есть некоторая вероятность, что у старшей пациентки концентрация гормона окажется более высокой. Но если взять 1000 женщин каждой возрастной категории и высчитать средний показатель, то наблюдается четкая закономерность: чем старше группа пациенток, тем ниже уровень АМГ в крови.

Уровень гормона является наиболее ранним маркером перехода от пика репродуктивного возраста к угасанию функции яичников. В позднем репродуктивном периоде концентрация в крови этого вещества снижается в 10 раз. Все прочие изменения (уровень эстрадиола, ФСГ, ингибина-В) выражены гораздо меньше.

С приближением менопаузы АМГ снижается до 0,15-0,2 нг/мл. В поздний климактерический период он составляет 0,06-0,08 нг/мл. В постменопаузе (через год и более после последней менструации) гормон в крови уже не определяется.

С помощью анализа на антимюллеров гормон в крови, можно предположить наиболее вероятный возраст менопаузы. Разработаны специальные таблицы, в которых можно посмотреть, когда наступит климакс. Например, если в возрасте 37 лет уровень АМГ ниже 0,3 нг/мл, то угасание функции яичников произойдет в 41-44 года, что в среднем на 10 лет раньше, чем в популяции. Если же в 42 года концентрация вещества в крови превышает 2 нг/мл, то менопауза случится в 51-53 года.

Роль в оценке овариального резерва

В анализах гормон чаще всего определяют с целью оценки овариального резерва. Это нужно, чтобы понять, может ли женщина забеременеть естественным путем, требуется ли ей медикаментозная индукция овуляция, и если да, то какие препараты и дозировки должны быть использованы. АМГ всегда определяется перед ЭКО, чтобы врач понимал, как именно следует проводить стимуляцию суперовуляции. При низком уровне гормона обычно используются более высокие дозы препаратов.

Даже при нормальном уровне гормонов его величина имеет значение для прогнозирования результатов вспомогательных репродуктивных технологий. Одно из исследований показало, что в группе пациенток со средней концентрацией АМГ 2,5 нг/мл, удалось получить 11 и более ооцитов по результатам гормональной стимуляции. В то же время в группе с АМГ 1,0 нг/мл репродуктологи получили 6 и менее яйцеклеток.

По концентрации вещества в крови судят и о качестве ооцитов, что отражает результативность оплодотворения. После того как яйцеклетки берут из яичников в программе ЭКО, их оплодотворяют сперматозоидами. Используются разные способы оплодотворения: это может быть смешивание ооцитов со спермой ли ИКСИ. Вне зависимости от выбранной методики, процент оплодотворившихся яйцеклеток всегда будет выше у женщин с высоким АМГ. У них же будет более высокое качество эмбрионов и меньший риск самопроизвольного аборта до 12 недели.

При оценке овариального резерва используются и другие показатели: фолликулостимулирующий гормон, количество антральных фолликулов по данным УЗИ, объем яичников, уровень эстрадиола, ингибина-В

Все показатели принимаются во внимание в комплексе. Хотя антимюллеров гормон – один из самых важных маркеров сохранности овариального резерва, он всё же не единственный

На результаты других исследований врач тоже ориентируется при выборе программы ЭКО и подбора доз лекарств для стимуляции суперовуляции.

Нормальный АМГ в анализе крови практически всегда свидетельствует о сохраненной функции яичников. Женщины с высоким уровнем гормона легко беременеют, если нет нарушений со стороны других органов. При бесплодии трубного, маточного или другого происхождения проведение ЭКО всегда имеет более высокие шансы на успех. В то же время при низком АМГ женщина должна стремиться забеременеть как можно быстрее, потому что в дальнейшем концентрация гормона будет только снижаться. Это может обернуться тяжелым женским бесплодием, которое лечится долго, трудно и не всегда удачно.

Причины повышения

Гормон АМГ бывает повышен в репродуктивном возрасте при:

• патологиях развития яичников (напр. при кистах, поликистозе, гипоплазии, инфантильности яичников);
• перенесенной лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований;
• хроническом или остром лучевом облучении;
• опухоли яичника;
• перенесенной операция на органе;
• удалении яичника (как компенсаторная реакция);
• приеме противоопухолевых препаратов — химиотерапии;
• лечении определенными гормональными средствами, в т. ч. против рака;
• длительном употреблении антидепрессантов;
• после перенесенного эпидемического паротита («свинки»), туберкулеза и/или других заболеваний, поражающих организм системно;
• приеме препаратов, стимулирующих репродуктивную функцию.

В предпубертатном периоде повышение уровня происходит из-за:

• аномалий развития эндокринной системы;
• скрытого гермафродитизма;
• удвоении набора половых органов;
• наличии опухолей половой системы или участка головного мозга;
• поздно начавшегося полового созревания.

Важно! Повышения уровня АМГ в периоде менопаузы и после наблюдается лишь при наличии гранулезного злокачественного новообразования яичников

Понижение содержания

Единственный способ нормализации показателей медикаментозный. Перед началом лечения необходимо установить первопричину развития патологического состояния, наличие сопутствующих заболеваний. Обязательно нужно учитывать возраст пациентки. Лечение назначается в зависимости от конкретного случая:

• при поликистозе необходимо нормализировать вес, сбалансировать питание, подобрать оптимальный уровень физических нагрузок, после показан прием гормональных препаратов;
• при наличии одиночной или нескольких кист состояние нормализируется самостоятельно после их оперативного удаления, возможно назначение гормоносодержащих средств;
• гипоплазия и инфантильность – показания к постоянному приему лекарственных препаратов;
• состояние после лучевой терапии требует приема гормонов, метаболиков, иммуномодуляторов, специальной диеты. Со временем уровень активного соединения нормализируется сам;
• при остром или хроническом лучевом облучении необходимо прекратить воздействие провоцирующего фактора и назначить лечение, как при лучевой болезни;
• рак требует комбинированной противоопухолевой терапии;
• постоперационное состояние корректируется приемом гормоносодержащих лекарств, нормализацией обмена веществ, коррекцией работы эндокринной и нервной систем, назначением витаминов;
• вызванное приемом лекарств состояние требует их отмены или корректировки дозы, назначения средств «прикрывающих» их эффект;
• состояние после перенесенного системного заболевания корректируется приемом гормонов;
• при позднем половом созревании назначаются препараты, стимулирующие синтез необходимых веществ;
• аномалии развития эндокринной системы требуют хирургического и медикаментозного лечения;
• гермафродитизм и удвоение половых органов лечится оперативно и/или медикаментозно в течение длительного времени;
• состояние, вызванное доброкачественной опухолью, корректируется медикаментозно, операция показана в плановом порядке. Злокачественные новообразования требуют скорейшего комбинированного лечения.

Внимание! Самолечение, применение средств народной медицины категорически не рекомендовано!

медицинский справочник