В чем искать причину, если сделали манту, а ее не видно

Проба Манту: характеристика метода; нормы размеров

Родители должны знать, как интерпретируются результаты пробы, при каком ее итоге следует беспокоиться. Какой размер инфильтрата благоприятнее? Оценка проводится компетентным врачом, но для спокойствия знания о пробе маме и папе не помешают.

Проба Манту представляет собой диагностический метод, позволяющий выявить наличие в организме человека патогенных микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза. Она заключается во внутрикожном введении туберкулина с последующей оценкой реакции клеточного иммунитета на его введение. Туберкулин представляет собой фильтрат убитых возбудителей туберкулеза, содержащий белки, липиды и полисахариды, входящие в их состав. Для иммунной системы человека он является чужеродным веществом, вызывающим аллергическую реакцию (аллергеном). При его попадании в организм активизируются механизмы защиты: происходит инфильтрация (пропитывание) места введения препарата иммунными клетками — лимфоцитами. Результатом становится образование на месте инъекции уплотнения — папулы. Как правило, у инфицированных лиц размеры папулы больше. Это связано с тем, что у них есть лимфоциты, знакомые с веществами, которые содержит туберкулин. Обусловлено данное явление тем, что эти клетки встречались с живыми микобактериями в организме инфицированного. Поэтому они реагируют активнее других представителей клеточного иммунитета. Та локализованная аллергия, которая развивается при введении туберкулина, носит название гиперчувствительности замедленного типа.

Для адекватного ответа на внедрение патогенных бактерий иммунная система должна быть знакомой с ними заранее. Это обеспечивает оптимальную реакцию организма на воздействие микробной угрозы. Для этого человек должен переболеть легкой формой данного инфекционного заболевания или вакцинироваться. При туберкулезе наблюдается то же самое. Когда лимфоциты пациента знакомы с микобактериями, они быстро реагируют на поступление туберкулина в организм, что находит отражение в инфильтрации места инъекции. Проведение Манту помогает выяснить, готов ли ребенок к борьбе с возбудителем туберкулеза, и есть ли этот возбудитель в его организме.

Специальная подготовка к проведению пробы не нужна. Вводимый препарат содержит ряд веществ в безопасной для человека концентрации. Он безвреден. Часто пациентов настораживает входящий в его состав фенол. Однако опасения напрасны: его доза слишком мала, чтобы оказать неблагоприятное воздействие на организм.

Не стоит выполнять Манту чаще одного раза в год, если нет показаний для этого. Ведь частое введение туберкулина порой приводит к увеличению чувствительности к нему. Итогом становится ложноположительный результат исследования.

На третий день после введения препарата проводится осмотр области инъекции педиатром с целью оценки результата пробы. При рассматривании места инъекции выявляются различные инфильтративные изменения в зависимости от выраженности иммунного ответа. И покраснение, и папула отсутствуют редко. Если у ребенка такой итог пробы, то, скорее всего, он еще не контактировал с возбудителем туберкулеза. Данный результат характерен для здоровых детей в ближайшие годы после противотуберкулезной вакцинации. Их иммунитет хорошо справляется со своей задачей. Несколько чаще отмечается только гиперемия. Наиболее часто формируется уплотнение, размер которого имеет большое значение для оценки реакции.

Какой размер папулы при пробе Манту считается нормальным? Ответ на этот вопрос не относится к однозначным.

Существуют следующие нормы результата реакции в зависимости от возраста ребенка:

1. У детей в возрасте одного года нормальный размер колеблется от пяти до одиннадцати миллиметров.
2. В 2-3 года норма составляет 5-10 мм.
3. В четыре года от пяти до восьми.
4. От пяти до шести лет — 5-6 мм.
5. С семи лет размер не должен превышать 5 мм.

У детей, вакцинированных БЦЖ в роддоме, в первые годы жизни максимально выражен поствакцинальный иммунитет. Это стало причиной, по которой проба Манту у них может быть ложноположительной.

Может ли Манту уменьшиться на 3 день сама

В норме Манту уменьшается на 3 или 4 день самостоятельно, кожная проба с туберкулином оценивается строго в период с 48 до 72 часов. До этого времени бывает как увеличение диаметра папулы, так и стихание местной реакции, что не имеет диагностического значения.  

Почему отсутствует реакция?

Если нет реакции на пробу, хотя все было сделано правильно, это может означать, что у ребенка врожденный иммунитет к туберкулину. Некоторые дети обладают такой особенностью, очень часто наследуя ее от родителей. В этом случае их организм не подвержен негативному влиянию палочки Коха. Таким малышам можно сделать несколько таких прививок подряд, а реакция все равно будет отрицательной.

Если нет реакции на Манту у ребенка именно по этой причине, это можно назвать хорошим результатом. О таких детях можно не беспокоиться. Но прежде чем радоваться, необходимо провести дополнительные анализы, а также ознакомиться с анализами их родителей. Если родителям была свойственна такая особенность, высока вероятность ее наличия и у детей.

Однако такой результат встречается очень редко. Зачастую Манту нет из-за ослабленного иммунитета детей, из-за которого организм просто не способен показать необходимую реакцию. Это означает, что у ребенка есть склонность к самым различным заболеваниям, а на препараты его организм реагирует неадекватно.

Именно поэтому ее отсутствие иногда беспокоит врачей гораздо больше, чем наличие отклонений от нормы (хотя отсутствующая реакция на Манту является вариантом нормы). То же самое наблюдается при нестабильности иммунной системы (например, из-за ВИЧ-инфицирования). Для таких случаев предусматривается проведение пробы еще раз, но уже с большим количеством препарата.

Еще одна причина, из-за которой на руке ребенка после укола нет следа – это низкое качество препарата. Возможно, были введены настолько ослабленные бактерии, что организму они не показались угрожающими, поэтому не возникло никаких внешних признаков борьбы с ними.

Если ребенок заражен туберкулезом, а заражение произошло недавно, организм тоже не реагирует на пробу Манту. В этом случае потребуется повторная процедура, спустя 10 суток.

Некоторые люди считают, что отрицательная проба Манту является хорошим результатом. Но слишком хороший результат, когда отсутствуют какие-либо следы, не стоит оценивать однозначно. Других людей такие результаты беспокоят, и они хотят знать, что делать, если такое произошло.

Самое главное при обнаружении резко отрицательной реакции на туберкулин – не паниковать. Как говорилось выше, может быть огромное количество причин, которые вызвали такой эффект. Это могут быть ошибки специалистов, противопоказания, особенности организма (в том числе и позитивные).

Лучше всего с этой задачей справится врач. Он обязательно изучит анамнез, проведет необходимые исследования, ознакомится с особенностями наследственности и т.д. Иногда врачи вместо Манту назначают Диаскинтест, который считается более эффективным для диагностики. В некоторых случаях предпочитают сделать повторную прививку Манту, но правильно. Также может потребоваться анализ мокроты и крови, флюорография. Лишь после этого всего можно делать выводы.

Если в результате исследования туберкулез не был обнаружен, то отрицательный результат оценивают как показатель здоровья. В этом случае могут предполагать, что прививка БЦЖ оказалась неэффективной, поэтому проводят ревакцинацию. Если после ревакцинации реакция на Манту по-прежнему отрицательная, ребенка относят к числу генетически устойчивых к воздействию туберкулеза.

Выяснить, что означает отсутствие эффекта после данной пробы, может только специалист после обследования. Пациентам не нужно паниковать (как и проявлять беззаботность), и обратиться к врачу, чтобы определить, почему организм реагирует таким способом.

Альтернатива Манту?

Эта проба, как и всякая другая прививка способна ослабить иммунитет, и после нее могут наблюдаться побочные эффекты:

• возможная аллергия;
• высокая температура;
• потеря ребенком аппетита;
• анафилаксия;
• насморк;
• высыпания на теле;
• общее слабое состояние и вялость.

После такого родители отказываются от этой пробы, боясь последствий вакцинации больше, чем вероятности того, что ребенок заразится серьезным заболеванием. Манту – добровольная вакцина, которая не предупреждает заболевание, а только выявляет его наличие в организме детей, поэтому родители на свое усмотрение могут согласиться или отказаться от ее проведения.

Но чтобы не оставить ребенка без присмотра и уберечь от туберкулеза можно воспользоваться альтернативой и сдать кровь с пальца. Такой анализ проводится только в частных клиниках. Он известен как иммуноглобулин AMg к туберкулезу.

Бдительные родители будут всеми средствами стараться, чтобы их дети были здоровыми. При правильном и своевременном проведении пробы Манту исключено появление побочных эффектов. Чтобы папула не приняла больших размеров нужно проследить, чтобы ребенок не мочил ее, и лучше всего не притрагивался к ней хотя бы впервый день.

В видео показана техника проведения реакции Манту. Подробно описаны шаги введения препарата под кожу.

Republished by Blog Post Promoter

Если результат положителен…

В случае если проба Манту показала положительный результат и исключены все влияющие факторы: вакцинация БЦЖ и другими вакцинами, недавняя инфекция, аллергия к компонентам туберкулина, — то для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования. Это флюорография грудной клетки, микробиологический посев мокроты, обследование членов семей.

Дети и подростки с впервые выявленным инфицированием туберкулезом обладают повышенным риском развития клинически выраженного туберкулеза: считается, что у 7-10% таких детей может развиться первичный туберкулез со всей присущей симптоматикой. Поэтому такие дети подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере в течение года. В течение 3 месяцев им проводится химиопрофилактика изониазидом. По окончанию этого периода ребенок передается под наблюдение участкового педиатра как «инфицированный более одного года». Если спустя год у ребенка не выявляется признаков усиления чувствительности к туберкулину и гиперергической реакции, то он наблюдается педиатром на общих основаниях. У таких детей тщательно отслеживается результат ежегодной пробы Манту. Усиление реакции на 6 мм и более говорит об активации инфекции.

Дети, инфицированные более одного года, с гиперергической реакцией на туберкулин и увеличением реакции на 6 мм и более наблюдаются в тубдиспансере. Им также проводится химиопрофилактика в течение 3 месяцев. Если результат пробы положителен, но предыдущая проба проводилась не один, а два и более года назад, ребенок считается «инфицированным с неустановленным сроком давности». В этом случае рекомендуется проведение повторной пробы через 6 месяцев. По результатам второй пробы решается вопрос о необходимости наблюдения в тубдиспансере и химиопрофилактике.

Важные отличия Постановка пробы Манту часто бывает связана с проведением вакцинации БЦЖ, а порой родители даже путают эти понятия

Внимание: вакцина БЦЖ (в отличие от многих других вакцин), хотя и способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм Инфекции, не является средством контроля туберкулезной инфекции, так как не предотвращает инфицирование. Профилактика туберкулеза основана прежде всего на раннем выявлении людей, инфицированных туберкулезной палочкой, и адекватном их лечении

Сама же вакцина БЦЖ (бацилла Кальмета — Герена; Bacillus Calmette-Guerin) — это вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы, Mycobacterium bovis, которая утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде. Бациллы сохраняют достаточно сильную антигенность (способность вызывать формирование иммунного ответа), чтобы придать вакцине должную эффективность в предотвращении туберкулеза. Стандартный календарь введения БЦЖ выглядит следующим образом: первое введение вакцины проводится в родильном доме, в первые 3-7 суток жизни (при отсутствии противопоказаний); далее — в 7 лет (с предварительным контролем пробы Манту и при условии, что она отрицательна) и в 14 лет (также с контролем пробы Манту перед вакцинацией) — тем, кто не прививался в 7 лет. В населенных пунктах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу является неблагополучной, ревакцинация проводится в 6-7,11-12 и 16-17 лет. Ревакцинации (повторному введению в надлежащие сроки) БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

Рабият Зайниддинова, врач-неонатолог, канд. мед. наук,
Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва

Можно ли и как уменьшить Манту

Уменьшить Манту после пробы можно только в том случае, если увеличение связано с неспецифической аллергией, то есть не с заражением туберкулезной инфекцией. Для детей со склонностью к аллергическим кожным реакциям рекомендуется:

• за 3 дня до и 2-3 дня после Манту принимать таблетки (например, Супрастин или Кларитин);
• исключить из питания продукты, усиливающие аллергию (шоколад, орехи, сладости, мед, орехи, яйца);
• надеть воздухопроницаемую одежду из натуральной ткани с длинным рукавом (нельзя шерсть, синтетику, обтягивающие свитеры);
• исключить трение места укола мочалкой, полотенцем и попадание на него моющих средств, нанесение любых наружных препаратов, заклеивание пластырем.

Если просто помазать папулу, чтобы она уменьшилась, то есть риск противоположного эффекта. Такая реакция объясняется тем, что после введения туберкулина к месту укола направляются Т-лимфоциты. Эти клетки иммунной системе при контакте с туберкулезной палочкой «запоминают» такую встречу. Это может быть как при заражении, так и после введения вакцины БЦЖ. Размер папулы зависит от числа Т-лимфоцитов.

Поэтому при нанесении мази можно добиться снижения интенсивности покраснения, но явную положительную реакцию она не изменит, а при сомнительной пробе оценка будет неправильной. 

Стоит ли уменьшать на руке в домашних условиях в первые 72 часа

В первые 72 часа (до оценки пробы) категорически запрещено пытаться уменьшать Манту в домашних условиях. При неправильной оценке теста ребенок не пройдет вовремя нужное обследование. Врач оценивает не только текущую пробу, но и сравнивает обязательно ее с прошлогодними, поэтому нарушится и следующая диагностика.

Родителям также важно знать, что даже при явной положительной или даже гиперергической пробе (папула от 17 мм) ребенку сразу не поставят диагноз. Будет назначен осмотр фтизиатра, анализы крови, рентгенография грудной клетки

Это поможет выявить инфекцию еще задолго до симптомов и пройти профилактическое лечение.

Можно ли мазать Манту первые 72 часа

Место укола нуждается в правильном уходе. В первые 72 часа с ним лучше ничего не делать, пока Манту не проверят. Ребёнок не должен травмировать руку, расчёсывать «пуговку», нужно постараться избегать чрезмерного потоотделения.

Кремы, гели, мыло могут увеличить покраснение, поэтому от них стоит отказываться. А вот чистая вода не запрещена, она не искажает результат. Руку ни в коем случае нельзя забинтовывать или применять пластырь. Уменьшается Манту у ребенка без постороннего вмешательства.

Некоторые мамы советуют помазать «пуговку» Фенистилом. Этого делать нельзя, иначе врач не заметит истинного положительного результата. Не стоит также принимать антигистаминные средства. Исключение составляют дети, склонные к аллергии. Они могут начать приём препарата за несколько дней до процедуры, чтобы не началась ненормальная аллергическая реакция на туберкулин.

Итак, в течение 72 часов после введения туберкулина запрещается:

• чесать, тереть, всячески раздражать место укола;
• распаривать руку;
• мазать зелёнкой, йодом или мазями;
• держать руку под открытыми солнечными лучами;
• использовать гели, шампуни и подобные средства;
• плавать в бассейне или открытом водоёме;
• употреблять в пищу неизвестные продукты.

Правильный уход после вакцинации

Результат пробы не расценивается по однократному введению вакцины. Динамика реакций выявит предрасположенность организма к заболеванию. Манту делается в районе между внутренним участком локтя и запястьем. Место укола нельзя заклеивать, пережимать рукавом. Ложноположительный результат будет вызван любым механическим раздражением данного участка кожи. Врач на осмотре измеряет размер уплотнения, а не область покраснения кожи.

Предварительно родители могут самостоятельно посмотреть на размер папулы. Уплотнение меньше миллиметра говорит об отрицательном результате. Пуговка до 4 мм с покраснением считается сомнительной. Положительный результат получен при размере уплотнения свыше 5 мм.

Выводы о нормальной реакции врачи делают, изучая динамику чувствительности, так как никаких точных показателей не существует. Каждый год диаметр папулы должен уменьшаться, таким образом, чтобы при достижении семилетнего возраста, уплотнения не наблюдалось. Только в такой ситуации делается повторная прививка БЦЖ. При обнаружении любых отклонений педиатр должен направить малыша на дополнительное обследование, чтобы установить истинную причину чрезмерной чувствительности.

Аллергия может возникнуть у ребенка, даже если он никогда не был в контакте с носителем палочки. На это может повлиять предрасположенность к аллергенам либо наследственность.

Можно ли уменьшать Манту

Уменьшение размера Манту запрещено. Это опасно! Любые попытки повлиять на реакцию чреваты тем, что врач не сможет диагностировать начинающееся заболевание. Лечить его в запущенной стадии намного сложнее.

Если ребёнок намочил руку или расчесал папулу, скрывать это от педиатра нельзя.

Мы изучили несколько тематических форумов, посвящённых описанию способов уменьшения диаметров папулы, образовавшейся после введения препарата в рамках туберкулинодиагностики. Основная причина, по которой мамы стремятся прибегнуть к опасной махинации, – нежелание становиться на учёт в противотуберкулёзном диспансере и принимать изониазид.

Дело в том, что положительная (тем более гиперергическая) реакция говорят об инфицировании пациента. Это не значит, что он уже болен. По статистике, заражаются только 10 % носителей инфекции. Спровоцировать развитие болезни могут разные факторы, включая снижение иммунитета. Приём всего одного противотуберкулёзного препарата – изониазида – существенно снижает такую вероятность. При диагностировании туберкулёза придётся пить не менее четырёх лекарственных средств. Разговоры о многочисленных побочных эффектах изониазида беспочвенны. Они проявляются только нейротоксическими реакциями (головной болью, нарушением чувствительности, невритами), возникновение которых легко предупредить курсовой терапией пиридоксином (витамином В6).

Как уменьшить реакцию Манту после проверки

Спустя 72 часа врач снимет показания, измерив папулу. После этого можно постараться ускорить процесс уменьшения следа от укола. В этом помогут Фенистил, средства, содержащие Пантенол, заживляющие мази.

Если, помимо уплотнения, у ребёнка повышается температура, а также появляются другие характерные для вирусного заболевания симптомы, лучше проконсультироваться со специалистом. Возможно, пробу поставили, когда малыш начал заболевать, или вирус присоединился после прививки Манту.

Как уменьшить Манту на руке в домашних условиях

Уменьшением папулы можно заняться только после того, как доктор проведёт осмотр и зафиксирует результат пробы. Уменьшить Манту на руке за 1 день помогут следующие советы:

• место введения препарата обработать заживляющей мазью или кремом с эффектом снятия отёчности;
• сделать ванночки, заварив ромашку или череду;
• принять антигистаминный препарат;
• исключить из рациона продукты, обладающие высокой аллергенностью (шоколад, цитрусы, красные ягоды);
• не чесать руку, не растирать папулу.

Благодаря этим несложным мерам «пуговка» исчезнет, не оставив и следа.

Реакция Манту – важная процедура, помогающая определить наличие туберкулёза. Это необходимо, чтобы своевременно начать лечение. Сделать Манту меньше до проверки нельзя, иначе могут быть проблемы с достоверностью пробы. После осмотра врач подскажет, что сделать, чтобы уменьшить папулу. Выполнение рекомендаций поможет избавиться от следов инъекции быстро и безболезненно. При сильном дискомфорте, повышенной температуре ждать не нужно – следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   • Да, ежедневно

   • Иногда

   • Сезонно (напр. огород)

   • Нет

2. Задание 2 из 17

   • Даже не помню когда проходил последний раз

   • Ежегодно, в обязательном порядке

   • Раз в пару лет

3. Задание 3 из 17

   • Да, постоянно мою руки

   • Нет, вообще не слежу за этим

   • Стараюсь, но иногда забываю

4. Задание 4 из 17

   • Да

   • Нет

   • Только при заболевании

   • Затрудняюсь ответить

5. Задание 5 из 17

   • Да, родители

   • Да, близкие родственники

   • Нет

   • Не могу точно сказать

6. Задание 6 из 17

   • Да, живу постоянно

   • Нет

   • Да, работаю в таких условиях

   • Ранее жили или работали

7. Задание 7 из 17

   • Постоянно

   • Не нахожусь

   • Ранее находился

   • Редко, но бывает

8. Задание 8 из 17

   • Меньше 18

   • От 18 до 25

   • От 25 до 40

   • Больше 40

9. Задание 9 из 17

   • Женщина

   • Мужчина

10. Задание 10 из 17

    • Да, очень часто

    • Не чаще чем обычно

    • Не припомню такого

11. Задание 11 из 17

    • Да, ярко выраженное

    • Не больше чем обычно

    • Нет, такого не было

12. Задание 12 из 17

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально

    • Я в целом не много ем

    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке

13. Задание 13 из 17

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке

    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично

    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!

    • Нет, не замечал за собой такого

14. Задание 14 из 17

    • Да, без видимой причины

    • Нет, такого не было

15. Задание 15 из 17

    • Да, раньше такого не было

    • У меня в целом проблемы со сном

    • Нет, сплю как младенец

16. Задание 16 из 17

    • Да, причем очень выражено

    • Если только совсем немного

    • Нет, такого не было

17. Задание 17 из 17

Антигистаминные перед Манту Фенистил, Супрастин, Зиртек

Ряд антигистаминных препаратов лишь при прямом назначении доктора — это такие вещества, как:

1. Фенистил.
2. Супрастин.
3. Противоаллергический препарат Зиртек.
4. Капель Зодак

Приём Зиртека или Кларитина назначается только деткам, которые склонны к проявлению аллергии, что может испортить пробу. Но даже в случае назначения дозировка постепенно уменьшается при приближении прививки и проверки результатов, сами вещества можно выпить лишь за 3 дня до назначенного срока и в день проверки самих результатов. Ведь если продолжить приём на протяжении 2-3-х дней, когда туберкулин начинает активно воздействовать на организм, можно исказить результаты. Так как таблетка, в частности если ребёнок годовалый, может вызвать сонливость и ослабление иммунитета, особенно что касается веществ, вроде Фенистить. Доза, в которой стоит дать препарат, назначается самим доктором. Доктор же может отменить курс уже назначенный малышу, если лекарство искажает результаты пробы.
Отзывы многих матерей и совет, который дал Комаровский, свидетельствуют о том, что капля Зодака может исказить результаты исследования. Но без ведома врача ни в коем случае не отменяйте приём лекарств, что бы и кто бы не говорил или писал в интернете.

Виды реакции на Манту и их последствия

Различают следующие виды реакций на Манту:

• отрицательная;
• положительная;
• сомнительная;
• ложноположительная.

За отрицательную принимают такую реакцию Манту, при которой организм пациента не проявляет признаков аллергии на туберкулин. Папула либо практически незаметна, либо отсутствует в принципе. Её размер достигает максимум миллиметра в диаметре. Гиперемия и другие возможные проявления не фиксируются, на месте укола нет синяков и кровоподтёков, пигментация кожи остаётся нормальной. Это – норма для проведенной пробы Манту.

Положительная – это реакция, при которой у пациента наблюдаются все признаки заражения палочкой Коха. Случаи, при которых результат может быть позитивным:

• при недавнем инфицировании (не более 10 дней) организма возбудителем болезни – палочкой Коха;
• иммунитет слаб либо практически отсутствует (именно поэтому прививку Манту не сделают маленькому ребёнку до года);
• при пассивном отклике организма на внешние раздражители, иначе называемом анергией. Подобное состояние присуще людям с положительным ВИЧ-статусом, общим иммунодефицитом, авитаминозом или истощением.

Сомнительной реакция называется из-за невозможности сделать однозначный вывод по результату туберкулинового теста. На месте укола возникают незначительные уплотнение и/или покраснение, но папула не формируется. Поствакцинного рубчика не видно.

Когда возникает сомнительная реакция? Например, после недавней болезни ребёнка или по причине нарушений правил ухода за местом укола (дети часто могут чесать или мочить его).

Ложноположительный ответ наблюдается в случаях, когда причиной интенсивной реакции организма ребёнка на туберкулин является вовсе не заражение палочкой Коха. Кожа в таком случае выглядит так же, как и при положительном результате. Например, в 1 год, в 2 года и в 3 года у детей после туберкулиновой пробы возможно интенсивное покраснение, увеличенные размеры папулы, однако это – допустимые признаки в таком возрасте, чего не скажешь уже о взрослых.

К сожалению, без помощи специалистов отличить ложноположительную реакцию от положительной не представляется возможным.

Именно из-за вероятности получения ложноположительной реакции родители часто отказываются от пробы Манту. Они оправдывают это тем, что ребёнку ошибочно диагностируют болезнь, пропишут агрессивную медикаментозную терапию и отправят на стационар к людям с открытой формой заболевания. Этого бояться не стоит. Ведь диагноз «туберкулёз» ставят не только по результатам туберкулиновой пробы. Для его подтверждения потребуются микробиологическое исследование (микроскопия мазка и бактериологический анализ мокроты), рентгенография органов грудной клетки или другие рентгенологические методы (КТ).

Почему у ребёнка большая Манту. Что делать, если папула увеличена и покраснела

Увеличенная Манту, действительно, может означать, что ребёнок заразился серьёзной инфекцией. Но вероятна и ложноположительная реакция. На то бывают разные причины. До того, как пациенту исполнится три года, такая реакция может быть вызвана сильными аллергическими проявлениями на введение туберкулина. Такое бывает, если не был соблюден интервал после прививок или предыдущей туберкулиновой пробы. Специалисты советуют сразу не паниковать по этому поводу.

При таком стечении обстоятельств верным решением станет дополнительная диагностика. Диаксинтест – усовершенствованный аналог пробы Манту. Он основывается на введении туберкулина в организм с последующей фиксацией отклика. Его преимущество в том, что ответ не будет зависеть от наличия антител, выработанных после прививки БЦЖ. Позитивный результат будет свидетельствовать о присутствии живых микобактерий, то есть о реальном инфицировании.

Альтернативные методы исследований: флюорография или рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, проба Пирке, микроскопия мазка и баканализ мокроты. При подтверждении диагноза фтизиатр назначит курс противотуберкулёзной медикаментозной терапии.

Как не допустить увеличения Манту. Факторы, влияющие на реакцию

Чтобы не думать об уменьшении Манту, необходимо следовать рекомендациям врачей. Это позволит изначально не допустить увеличения «пуговки».

Ставить пробу нужно каждый год, при этом лучше приблизительно в одно и то же время, чередуя руки. При смещении графика отсчёт начинается с последней процедуры. Часто ставить Манту нельзя – это искажает результат.

Основные факторы, искажающие результат Манту.

1. Ребёнок заболел, или обострилось хроническое заболевание. Проба проводится, только если пациент абсолютно здоров. Медицинский осмотр перед процедурой обязателен.
2. Препарат был введён неправильно, не соблюдена дозировка. Туберкулин вводится только внутрикожно, не слишком глубоко, чтобы он не попал в кровоток, иначе воспаления не избежать.
3. Препарат просрочен, были нарушены правила хранения и/или транспортировки.
4. Вакцинация в один день с Манту. После прививки рекомендуется подождать не менее двух месяцев.
5. Болезни психосоматического характера, страх перед Манту.

Проба не проводится во время карантина и месяц спустя после него.

Если ребёнок болен или переболел недавно, он получит медотвод. Срок зависит от заболевания. Например, после гриппа или ОРВИ придётся подождать один месяц, после кори – полтора. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Менструация у девушек также может повлиять на результат.

Детям до года не вводят туберкулин, поскольку их организм к нему невосприимчив.

Иногда реакция может быть ложноотрицательной. Это тоже не совсем хорошо. Значит, что организм не реагирует на туберкулин. Такое бывает у ВИЧ-инфицированных или заразившихся туберкулёзом, при условии, что инфицирование произошло не ранее, чем десять дней назад.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!