Чем может быть опасна короткая пуповина?

Тактика ведения беременных

При выявлении дефектов строения во время первого скринингового УЗИ в 11-12 недель необходимо искать другие аномалии и пороки развития, которые могут быть маркерами хромосомных перестроек или генетических отклонений плода. Пуповина при этом оценивается в строгой последовательности:

• толщина;
• индекс извитости;
• прикрепление к плаценте;
• наличие кист.

Обнаруженные аномалии развития внутренних органов, особенно сочетанные пороки, дают основание предполагать наличие хромосомных патологий. Поэтому женщине назначается консультация генетика и биопсия ворсин хориона или амниоцентез.

Выявление единственной пупочной артерии, как наиболее часто встречающейся аномалии, требует проведения профилактики фето-плацентарной недостаточности.

УЗИ повторяют в 16-17 недель. В этот срок можно обнаружить пороки развития, которые не были визуализированы во время предыдущего обследования. Патология может быть замечена на УЗИ в 22 недели. Это также может стать основанием для проведения кариотипирования. При тяжелых хромосомных патологиях женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям.

С 32 недель проводится тщательное наблюдение за размерами живота и высотой стояния дна матки и соответствие этих параметров сроку гестации. При отставании проводится внеплановое УЗИ. Обнаружение задержки развития плода требует назначения поддерживающей терапии, которая может компенсировать недостаточное питание ребенка.

Подозрение на аномалию позволяет назначать УЗИ в сочетании с допплером в 36, 39-40 недель. Но основным способом наблюдения за состоянием ребенка является КТГ при каждой явке на прием, а также ежедневное при госпитализации в роддом.

Показаниями для дородовой госпитализации являются следующие состояния:

• многократное обвитие пуповиной;
• предлежание пуповины или ее сосудов;
• синдром единственной пупочной артерии при сочетании с врожденными пороками развития.

Экстренная госпитализация необходима при возникновении острой гипоксии плода или ухудшения хронического состояния.

Немедикаментозных методов лечения аномалий не существует. Народные способы при патологии сосудов неэффективны, а при попытке самостоятельного лечения без консультации с врачом могут привести к ухудшению состояния.

Лекарственных средств, которые могут изменить строение неправильно сформированной пуповины, также нет. Медикаментозная терапия направлена на профилактику гипоксии плода, устранение последствий хронической гипоксии и задержки внутриутробного развития.

Ведение родов

Задержка развития плода, которая стала следствием патологии сосудов, требует особого наблюдения за роженицей, а также выбора метода и срока родоразрешения. Женщине может быть рекомендовано рожать в крупном перинатальном центре, где имеются специальные палаты для выхаживания детей с малым весом или пороками развития, детские хирурги, которые могут провести операцию у новорожденного в течение нескольких первых суток.

При решении вести роды через естественные пути, необходимо тщательное наблюдение с помощью КТГ. Риск манифестации патологического состояния увеличивается в конце второго периода родов, поэтому на этом этапе необходима регистрация сердцебиения после каждой потуги.

Тактика при некоторых аномалиях следующая:

• подозрение на предлежание – воздержаться от амниотомии;
• выпадение пуповины – экстренное кесарево сечение;
• острая гипоксия вне зависимости от причины – кесарево сечение (как проводится операция, можно почитать на этой странице).

Детям, перенесшим острую гипоксию в родах, на 3-4 сутки проводят нейросонографию, чтобы исключить поражение головного мозга.

Как приготовить треску — Foodness Gracious

Это простой рецепт, который покажет вам, как приготовить идеальную, слоеную и вкусную треску! Вы можете приготовить так много разных блюд из морепродуктов.

Если вы будете придерживаться нескольких основных правил при приготовлении рыбы, у вас должны получиться вкусные кусочки нежных хлопьев. В этом рецепте я использую треску, но основные инструкции такие же, как и для многих других подобных рыб, таких как лосось, тилапия, палтус или любая плотная рыба.Разрешите показать вам, как приготовить вкусную треску!

КАКОВЫ МОИ ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ХПК?

Я всегда рекомендую хорошую, хорошо приправленную сковороду с антипригарным покрытием. У меня на кухне есть сковороды, которые подходят для приготовления некоторых довольно выносливых продуктов, но когда дело доходит до хрупкой, чешуйчатой ​​рыбы, мне нужно знать, что она точно не прилипнет к сковороде. Чугунная сковорода — отличный выбор, но если у вас ее нет, вы можете использовать любую сковороду хорошего качества с антипригарным покрытием.У меня есть пара сковородок, которые у меня есть в течение многих лет, и я знаю, что ничто не прилипнет к ним, что бы я ни готовил в них, как эти сковороды, которые я нашла в IKEA!

Мне нравится использовать масло канолы в качестве первой жидкости на сковороде вместо сливочного масла, которое, как я считаю, пригорает слишком быстро. Канола также имеет более высокую температуру дымления, чем оливковое масло. Я добавляю сливочное масло в последние несколько минут приготовления, чтобы полировать рыбу и придать ей маслянистый ореховый вкус.

Высокая температура обязательна! Не бойтесь увеличивать огонь, потому что для того, чтобы ваша рыба оставалась влажной, хорошо поджарить ее перед тем, как она отправится в духовку, где она будет продолжать готовиться при высокой температуре.

ПРИ КАКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ СЛЕДУЕТ ПРИГОТОВИТЬ ХПК?

У меня есть газовая плита, и когда я хочу поджарить такие ингредиенты, как треска или лосось, у меня будет пламя на среднем огне. Когда вы покупаете треску, с нее, вероятно, снимут кожицу, но у вас останутся нижняя и верхняя стороны рыбы. Мне нравится сначала поджарить верхнюю часть, а затем закончить приготовление в предварительно разогретой духовке при температуре около 425 градусов по Фаренгейту. Это еще одна замечательная причина научиться готовить треску, ее нужно готовить быстро, чтобы ужин мог быть на столе быстро. и это полезно в загруженные будние вечера!

КАК СЛЕДУЕТ РАЗБИРАТЬ РЫБУ?

Будьте проще, хорошая рыба имеет прекрасный вкус только с морской солью, грубым черным перцем и небольшим количеством лимонного сока после ее приготовления.Добавление свежих трав — всегда отличный способ поднять настроение. Этот рецепт обжаренного лосося — один из самых популярных рецептов в моем блоге, и я добавляла в сковороду свежий шалфей, пока он готовился. Обычно я предпочитаю добавлять измельченные травы в качестве гарнира и посыпать ими тарелку прямо перед подачей. Это также обеспечивает впечатляющую презентацию и сохраняет свежий вкус. Рыбе не нужны тяжелые соусы, но если вы предпочитаете соус, держите их легкими и свежими, как этот соус из цитрусового масла со свежим базиликом

СКОЛЬКО ДЛИТЕЛЬНО ПРИГОТОВЛЯЕТСЯ ТРЕСКА?

Каждый кусок трески в этом рецепте весит около 6-8 унций и обжаривается на сковороде в течение 3-4 минут с первой стороны.После этого сковороду перекладывают в горячую духовку и готовят еще 12-14 минут. Вы узнаете, что треска готова, если слегка надавить на нее пальцем. Если он твердый, значит, он готов, но если он все еще мягкий, вероятно, потребуется еще несколько минут. Рыба также разделится на великолепные белые хлопья, если их слегка надавить вилкой.

МОГУ ЛИ Я ПРИГОТОВИТЬ СВОЮ ТРЕПКУ ЗАПЕРЕД ВРЕМЕНИ И РАЗОГРЕТЬ ЕГО?

Я должен сказать этому нет, и только потому, что треска будет сухой, и вы потеряете возможность есть восхитительную свежую рыбу.Кроме того, все время, необходимое для приготовления, вы можете приготовить свежим, и вы все равно будете есть на столе менее чем за 30 минут!

ЧЕМ Я МОГУ ОБСЛУЖИВАТЬ СВОЙ КОД?

• Жареные овощи
• Рис с цветной капустой или обычный коричневый рис
• Картофельное пюре
• Вяленый шпинат и лимон
• Паста Пенне
• Тушеные овощи

Ознакомьтесь с другими рыбными рецептами Я думаю, вы люблю!

Курс: Основное блюдо

Кухня: американская

Время приготовления: 2 минуты

Время приготовления: 15 минут

Порций: 2

• 1 фунт свежей трески, равномерно нарезанный на две части
• 1 столовая ложка оливкового масла
• морская соль и черный перец
• 2 столовые ложки рапсового масла
• ломтики лимона
• 2 столовые ложки сливочного масла без масла

Разогрейте духовку до 400 градусов F. Положите оба куска рыбы на тарелку и равномерно сбрызните оливковым маслом. Хорошо приправить солью и перцем В 8-10 дюймовую антипригарную сковороду, пригодную для духовки, добавьте рапсовое масло и поставьте на сильный огонь. Через несколько минут масло должно стать очень горячим. Положите каждую часть трески в кастрюлю верхней стороной вниз в масло канолы. Обжигайте без движения около 3-4 минут

Осторожно переверните треску и переложите форму в духовку. Выпекать около 12-14 минут или до тех пор, пока рыба не станет немного твердой, если ее слегка надавить пальцем

Достаньте сковороду из духовки и добавьте сливочное масло. Пока масло тает, наклоните сковороду, чтобы собрать растопленное масло с одной стороны, и ложкой несколько раз нанесите масло на рыбу. Помните, что сковорода будет горячей! Выдавить половину лимона поверх рыбы и подавать с гарниром из рубленой петрушки.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

• Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
• Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
• Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует

При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода)

Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Основные сведения о ЕГЭ 2019

Возможные аномалии в строении пуповины

На первом месте следующие аномалии пуповины:

• наличие третьей артерии,
• два раздельных сосудистых пучка,
• атипичные анастомозы,
• артериальные узлы,
• аневризмы и т. д.

Но наиболее важной является аномалия пуповины, связанная с изменением ее длины: длинная или короткая пуповина. У зрелого плода длина пупочного канатика должна составлять 50 см

Аномально длинная пуповина плода и ее последствия

Длинная пуповина (70–80 см), как аномалия пуповины встречается достаточно часто. Роды при такой патологии могут идти без особенностей. Тем не менее возможно обвитие чрезмерно длинной пуповины вокруг шеи, туловища или конечностей плода. Следует, однако, отметить, что обвитие пуповиной встречается и при нормальной ее длине.

Как правило, обвитие возникает вследствие усиленных движений и изменений положения плода, может быть однократным и многократным. Если имеет место нетугое обвитие, а в период изгнания натяжение пуповины не выражено, то никаких последствий для жизни и здоровья плода нет. Тогда как при тугом обвитии и возникновении относительной короткости пуповины во втором периоде родов возможны гибель и тяжелые гипоксические состояния плода.

Иногда тяжелые гипоксические проявления могут возникнуть уже в периоде раскрытия вследствие резких движений плода, что приводит к натяжению пуповины. Также неблагоприятным моментом является возможное выпадение удлиненной пуповины во время излития околоплодных вод при подвижной головке плода или тазовом предлежании.

Аномалии беременности при выпадении пуповины

Выпадение пуповины, как аномалия пуповины подразумевает проникновение части пуповины за пределы наружного зева и расположение выпавшего участка во влагалище ниже предлежащей части плода. В некоторых случаях выпадение пуповины происходит и при нормальной ее длине при подвижной головке (повторные роды, узкий таз, крупный плод и т. д.) или тазовом предлежании.

Выпадение пуповины чревато сдавлением выпавшей части головкой плода и, как следствие, развитием острой асфиксии плода (вплоть до его гибели). Плод удается спасти только при своевременной диагностике и адекватно оказанной помощи.

Укорочение как аномалия пуповины плода

При укорочении пуповины длина ее составляет менее 40 см. Крайне редким является укорочение пуповины до 10–20 см, остальные виды укорочения встречаются не так уж редко. Относительным укорочением считается изменение длинны пуповины вследствие ее обвития вокруг шеи или туловища плода.

Чрезмерно короткая пуповина может служить причиной возникновения неправильных положений. В свою очередь период изгнания может осложниться замедлением продвижения плода по родовому каналу или вызвать преждевременную отслойку плаценты (из-за натягивания пуповины).

Узлы как разновидность аномалий строения пуповины

Истинные узлы пуповины встречаются редко, их образование происходит в ранние сроки беременности, когда небольшой плод может проскользнуть через петлю пуповины. При незатянутом узле возможно рождение живого плода. В случае затянутого узла плод или погибает, или рождается в тяжелой асфиксии.

Ложные узлы представляют собой ограниченные утолщения на пупочном канатике, образование которых связанно с варикозным расширением пупочной вены или чрезмерным скоплением соединительной студенистой ткани (вартонова студень). Их возникновение, как правило, не оказывает патологического действия на плод.

Можно ли мочить пневмококковую прививку?

Все врачи Вам скажут в один голос – мочить то место, где сделана прививка против пневмококка можно, поскольку вода никаким образом не может повлиять на эффективность вакцины. Но есть и противопоказания:

• Не рекомендуется ставить на то место компрессы.
• Также нельзя наклеивать пластырь.
• И самое главное, ни в коем случает нельзя место прививки обрабатывать йодом.

Именно данные манипуляции способны вызвать возникновение гнойной ранки и воспаления на кожном покрове.

Как приготовить треску и рецепты из трески

Треска, представленная на этой странице, — это атлантическая треска, обитающая в холодных водах Северной Атлантики и Северного моря. На протяжении многих веков треска была популярной рыбой, и ее плотное белое мясо хорошо подходит для самых разных вкусных блюд

Однако существует проблема, заключающаяся в том, что атлантическая треска является одним из наиболее исчезающих видов рыб в море с точки зрения их численности сейчас по сравнению с даже поколением назад, и очень важно выбирать, где это возможно, только треску из устойчивых источников для вашего стол

Эта страница по большей части посвящена тому, как приготовить атлантическую треску различными способами. Однако существует неотъемлемая ответственность за то, чтобы он также смотрел на очень реальные проблемы, с которыми сталкиваются виды, что человечество делает или не делает для решения этих проблем и как каждый может внести свой вклад в устойчивость рыбы, гарантируя, что эта восхитительная рыба останется доступной для удовольствие будущих поколений.

В подавляющем большинстве случаев вы будете покупать треску в филе и очищенной от кожицы в супермаркете или у продавца рыбы.Если это так, вы можете просто прокрутить вниз мимо этого фрагмента и сразу перейти к рецептам

Однако, если вы поймали рыбу сами — или, возможно, получили ее от рыбака, — разделка и снятие шкуры — это задача, которую вам нужно выполнить, и важно знать, как это делать правильно, если вы собираетесь максимум из рыбы. Не меньшее значение для знаний имеет требование использовать подходящий нож для разделки филе

Вы не сможете правильно разделать рыбу стандартным кухонным или поварским ножом, поскольку лезвие не будет иметь необходимой гибкости.

Рыбная ловля, показанная ниже, представляет собой удочку, пойманную в Северном море.

Выбор того, потрошить ли треску перед разделкой на филе, является исключительно личным. Некоторым людям легче разделать рыбу целиком, так как они считают, что она лучше держит форму. В качестве альтернативы можно многое сказать о том, чтобы потрошить рыбу в море, как только она будет поймана, не только для того, чтобы сэкономить на беспорядке на домашней кухне, но и для лучшего сохранения рыбы в первозданном виде. Это мясо не было потрошено перед разделкой на филе.

Положите треску набок на разделочную доску. Сделайте глубокий надрез за грудным плавником по форме головы

Осторожно разрежьте рыбу по длине почти по центру позвоночника, но только по верхней стороне плавников. Разрезание только в одном направлении (голова к хвосту) прорезайте плоть до тех пор, пока не почувствуете сопротивление грудной клетки, которая проходит примерно по середине каждой стороны трески на протяжении от четверти до трети ее длины

Разрежьте грудную клетку до конца, затем прорежьте рыбу прямо, вынеся нож чуть выше уровня анального плавника. Обрежьте полностью до хвоста и удалите первое филе. Точно так же переверните рыбу и снимите второе филе. У такой маленькой рыбы, как эта, не стоит хранить и готовить любую плоть поверх брюшка, она будет такой тонкой — просто срежьте ее. Положите на разделочную доску по одному обрезанному филе кожицей вниз так, чтобы конец был обращен к вашей более слабой руке. Зажмите филе как можно ближе к узкому концу хвоста и, отрезая от себя, проденьте нож на кожу, но не протыкайте кожу. Теперь идея состоит в том, чтобы использовать движение вперед и назад под прямым углом к ​​длине филе, чтобы удалить кожицу. При этом потяните хвостовой конец кожи в направлении, противоположном движению ножа. Тщательно промойте каждое филе в миске с холодной водой и обсушите кухонной бумагой.

Треска с жареным картофелем (часто подается с мягким горошком) для многих — единственный способ приготовить и съесть треску.Однако, если вы хотите лишь слегка отклониться от нормы, это может быть рецепт трески для вас. По сути, это треска и чипсы в кляре — ее просто готовят и подают немного по-другому. Гуджоны из трески в кляре и мини-картофельные дольки предназначены для обмакивания вилкой в ​​чесночный майонез перед употреблением в пищу.

Иногда возникает путаница, когда люди слышат треску, которую называют бараньей. Это может быть особенно верно, когда в том же разговоре упоминается длинная треска, которая, хотя и является членом того же более широкого генетического семейства, представляет собой совершенно другой подвид.

Ответ прост: треска — это название молодой трески. Стадия, на которой детеныш будет называться треской, сильно различается, особенно в зависимости от географического положения. В некоторых районах рыбаки говорят, что треска превращается в треску, когда она достигает четырех или пяти фунтов веса; в других регионах рыбаки по-прежнему будут называть десятифунтовую рыбу треской. Это больше всего связано со средним размером рыбы, пойманной в местных водах. Если вы ловите треску (линг), убедитесь только в том, что вы знаете ограничения по размеру, которые применяются в ваших местных водах, и никогда не держите мелкую рыбу.Если вы просто готовите треску или треску, во всех случаях применяются одни и те же рецепты.

Время приготовления: 2 часа 30 минут

Время приготовления: 45 мин

Готово через: 3 часа 15 мин

Урожайность: Две порции

Какие меры принимаются для обеспечения устойчивости атлантической трески?

Проблемы, связанные с уровнем запасов атлантической трески и других видов в морях и океанах, широко известны и признаны.Однако одна из самых больших проблем — это то, как многие из обладающих властью политиков и бюрократов решили заняться этим вопросом.

Discard — это в некотором смысле сложная политика, имеющая больше разветвлений, чем может быть сразу видно. Однако отчасти это политика, которая заставляет рыбаков на траулерах сбрасывать рыбу определенного вида, пойманную в их сети, когда они достигают установленной квоты на этот вид рыбы

Это означает, что бесчисленные тысячи тонн идеально съедобной рыбы возвращаются мертвыми в море.Несколько лет назад знаменитый британский шеф-повар Хью Фернли-Уиттингстолл запустил кампанию под названием Big Fish Fight, чтобы в первую очередь привлечь внимание к более широкой проблеме и, надеюсь, заручиться поддержкой для позитивных и эффективных действий

В коротком видео ниже вы увидите, как Хью на борту шотландского траулера разговаривает с рыбаками, которые собираются выбросить большое количество рыбы. Надеюсь, вы, , сочтете это видео немного расстроенным — но даже более того, возмутительно …

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ КОРОТКУЮ ПУПОВИНУ

Обычно короткая пуповина плохо диагностируется у плода. Методы и способы контроля ее состояния слишком ограничены. Причем стопроцентной гарантии они не дают. Врач может лишь на основании косвенных признаков сделать такой вывод. Методы диагностирования являются следующими:

• УЗИ. Это обследование позволяет только установить факторы, которые приводят к появлению короткой пуповины. В частности, врач может определить наличие узлов, обвитие ребенка, а также развитие сосудов.
• Допплерография. Метод более точный, однако не стопроцентный. Он позволяет установить особенности циркуляции крови по сосудам пуповины. Если циркуляция является нарушенной, то имеются риски появления патологии.
• Гинекологические обследования. Плановые осмотры у гинеколога позволяют установить частоту сердцебиения ребенка. Также анализируется течение беременности, прошлые роды, если они имелись и т.д.
• Кардиотокография. Данный метод диагностики позволяет записать сердечные сокращения малыша, после чего сравнить их с маточными сокращениями. Если связь отсутствует, то в таком случае можно говорить о патологиях пуповины.

Если плод имеет короткую пуповину, и этот фактор установлен еще на этапе УЗИ, это позволяет сразу же подготовить роженицу к кесареву сечению. Однако еще до родов данная патология может принести немало неприятных последствий, касающихся развития ребенка. Что можно предпринять в таком случае?

МЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ

Если имеются подозрения о том, что плод имеет короткую пуповину, можно прибегнуть к следующим медицинским мерам:

• Госпитализация женщины и наблюдение за малышом вплоть до родов.
• Экстренное кесарево сечение. Обычно оно делается в том случае, если пуповина слишком короткая и плод испытывает кислородное голодание.
• Плановое кесарево сечение. Оно назначается при выявлении короткой пуповины.

Если короткая пуповина обнаружена уже во время родов, то в таком случае врачи делают рассечение промежности.

Регулярное врачебное наблюдение позволит избежать негативных последствий для здоровья матери и ее ребенка.

Популярными осложнениями являются:

• длительные роды;
• медленное движение ребенка по родовым путям;
• родовые травмы матери;
• сбои сердечной деятельности у ребенка;
• гипоксия плода;
• кровоизлияния в пуповину;
• расслоение плаценты.

Короткая пуповина несет в себе массу осложнений для малыша. Если диагностирована гипоксия, то она может вести к появлению психических расстройств и дисфункций. Лучше сразу обговорить с врачом все детали кесарева сечения.

Врачи проконсультируют женщину и расскажут ей, как вести себя во время родов. Для современной медицины короткая пуповина – далеко не самая серьезная проблема. Методы диагностики и лечения помогут легко выйти из таких ситуаций, сохранив свое здоровье и жизнь ребенка.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Еще почитать полезности можно на нашем сайте

Почему мокнет пупок?

Прежде всего, стоит сказать, что в процессе заживления пупочек малыша должен немного мокнуть. Также вокруг него вполне вероятно образуются желтые корочки, которые необходимо убирать во избежание занесения инфекции.

Часто пупок долго не заживает из-за слабого иммунитета малыша. Если он не в силах справиться с попадающими извне микробами, пупочная рана может гноиться, кровоточить и ее заживление отсрочится. Более того, иногда мокнущий пупок свидетельствует о развитии у малыша серьезных заболеваний, например золотистого стафилококка.

Но не стоит паниковать раньше времени: выделение сукровицы из пупка является нормой (первый 2-3 недели). А вот если выделяется гной (и пупочная ранка плохо пахнет), нужно немедленно обратиться к врачу.

Выделяют две причины мокнущего пупка новорожденного:

• неправильный уход;
• попадание в ранку микробов.

По сути, одно вытекает из другого, поэтому самое главное, что должны сделать родители, – обеспечить полноценный и грамотный уход за пупочной раной.

Методы диагностики и лечения истинного узла пуповины

Патологию выявляют благодаря УЗ-аппарату и доплеометрии, которая показывает точное месторасположение узла — в этой области кровоток направлен в обратную сторону. Диагностика осложняется тем, что невозможно визуализировать все сегменты пупочного каната.

Кардиотокография позволяет диагностировать истинные узлы и внутриутробное состояние ребёнка на поздних сроках беременности, а также во время родов.

Ложные узлы определяются с помощью УЗ-аппарата — на мониторе они представлены наростами на пупочном канате.

Беременная может самостоятельно заподозрить патологию, например, если шевеления малыша в течение дня стали слишком активными или же отсутствуют вовсе.

Ложные узлы не несут угрозы для жизни матери и малыша, а также не имеют клинического значения, поэтому их терапия не показана.

Истинные узлы не поддаются медикаментозному или оперативному лечению. Врач проводит экстренную операцию кесарева в случае развития осложнений — обвития пуповины, гипоксии плода и т. д.

Истинный узел пупочного каната является достаточно редкой патологий, которая лишь в 10% случаев приводит к аномалиям развития плода или его внутриутробной гибели. Своевременное ультразвуковое исследование позволяет выявить патологические образования и контролировать состояние малыша. Для предотвращения гипоксии и других осложнений при истинных узлах часто назначается операция кесарева сечения.

— рассказывает Ежова Светлана Анатольевна, врач акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ № 52.

Пуповина или пупочный канатик — это особый орган, соединяющий организмы беременной женщины и ребёнка друг с другом. В ней проходят сосуды, которые обеспечивают питание и выделительные функции плода. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы, которые бывают истинными и ложными. Пуповина свободно плавает в амниотической жидкости, и когда места много и плоду есть где разгуляться, он может перевернуться так, чтобы пуповина создала петлю, а потом пролезть через эту петлю, как нитка в иголку. Так образуется истинная петля пуповины (или узел).

Ложная петля клинически незначима, так как является ограниченным утолщением на пупочном канатике вследствие варикозного расширения вены. А вот истинная петля пуповины может представлять определенную опасность — при сильном стягивании узла происходит сдавление сосудов пуповины, что может привести к асфиксии плода.

Истинные узлы пуповины (ИУП) чаще всего образовываются на ранних сроках беременности, когда плод очень активен, однако теоретически можно предположить образование их и в более поздние сроки. Согласно мировым данным, частота этой аномалии составляет 0,04-2,1 %.

Факторами, предрасполагающими к образованию ИУП, являются: многоводие, длинная пуповина, моноамниотическая двойня, повышенная двигательная активность плода.

Диагностика ИУП представляет собой значительные трудности в связи с невозможностью визуализации пуповины на всем нее протяжении, в мировой литературе описано небольшое количество случаев пренатальной ультразвуковой диагностики ИУП. В большинстве случаев это находка после родов.

В каждом случае при наличии признаков «страдания плода» вырабатывается индивидуальная тактика ведения родов.

Недавний случай из нашей практики. 27.06.2019 в наш родильный дом поступила пациентка С. При наблюдении в родовом отделении получен сомнительный тип КТГ (вероятные признаки гипоксии плода). Принято решение вести программированные роды с учетом безопасности для ребенка — это плановые естественные роды, дающие возможность беременным с высоким рисом возникновения осложнений самостоятельно родить здорового малыша.

Роды проходили под динамическим кардиомониторным наблюдением за состоянием плода. и постоянным контролем акушеров-гинекологов и неонатологов. Благодаря слаженной работе наших врачей родился доношенный мальчик с однократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи и истинным узлом пуповины (на фото), весом 3010 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Послеродовый период без осложнений, и через 3 дня счастливая мама с малышом благополучно отправились домой.