Компьютерная томография (кт) детям: проведение и возможные последствия

Как проводится исследование

Перед проведением компьютерной томографии не требуется какой-либо специальной подготовки, пациентам рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости за несколько часов до исследования и одеть свободную одежду. При условии, что пациент неадекватно реагирует на проведение диагностической манипуляции, нервничает и у него нарастает уровень тревожности, назначаются седативные препараты на 1-3 суток до КТ.

Аппарат КТ устроен таким образом, что пациент, независимо от области исследования, ложится на стол томографа на спину. Ему разрешается занять удобное положение, но после начала исследования любые движения тела запрещены, так как это может привести к смещению положения внутренних органов. Лаборант регулирует акты дыхания, в процессе которых идет подача рентгеновского излучения. Полученная в результате снимков информация преобразуется в определенные коды, которые передаются на компьютер, выдавая изображение.

Продолжительность исследования длится не более 20 минут, при условии отсутствия введения контрастного вещества. При этом пациент не ощущает никаких тактильных прикосновений и любого другого дискомфорта, так как сам метод является бесконтактным.

Некоторые патологические состояния, такие как онкологические процессы, сосудистые заболевания, дифференциальная диагностика между схожими болезнями и многое другое требуют введения дополнительного контрастного вещества. Оно вводится внутривенно, непосредственно перед самой процедурой. Некоторые диагностические лаборатории используют специальный манипулятор, который сам дозированно подает контраст в вену. Данная методика называется динамическим контрастированием. Реагент усиливает строение сосудистого русла, что позволяет более детально изучить его строение, изменения в связи с патологическими образованиями и другие нарушения.

После исследования пациент в течение некоторого времени ожидает, пока производится расшифровка результата. Наряду с описанием рентгенолога он может получить специальный диск, на котором находится программа, позволяющая лечащему врачу увидеть патологическое образование самостоятельно. Также электронные носители необходимы для динамического наблюдения, когда через 6 или 12 месяцев понадобится повторное проведение исследования.

Особенности проведения КТ у детей

Окончательное решение о возможности проведения компьютерной томографии легких у младенцев и детей до совершеннолетия определяют их родители.

Большинство патологических состояний, когда речь идет о возможности инвалидизации или даже летальном исходе, требуют проведения высокоточного исследования с целью определения правильного диагноза. В данном случае риск оправдан своевременным лечением. Особенно учитывая, что лучевая нагрузка не столь велика. Детям до 1-2 лет необходимо дополнительное введение кратковременного наркоза, так как малыши не в состоянии находиться в неподвижном положении 15-20 минут.

Особенности МСКТ

Мультиспиральная КТ легких представляет собой современный вид компьютерной диагностики, основанный на получении сверхточных результатов, которые отличаются невероятно тонкими плоскостями срезов. После получения необходимой информации специальные модули аппарата трансформируют ее в объемное изображение.

Принципиальное отличие МСКТ от КТ заключается в том, что в процессе выполнения исследования специальные датчики, продуцирующие ионизирующее излучение, вращаются по спиралевидным направлениям. Аппарат оснащен специальными детекторами, которые позволяют выполнять срезы под выставленным углом, его устанавливает специалист для более детальной диагностики. Средняя толщина среза при мультиспиральной томографии составляет 1 мм. С помощью специальных датчиков инженерам проектировщикам удалось минимизировать лучевую нагрузку, что делает метод более доступным. МСКТ не так вредна, как КТ.

МСКТ легких

Разновидности КТ легких и бронхов

КТ легких с ангиографией позволять обнаружить патологию, локализованную в легких, в также детально изучить строение и особенности функционирования этого органа.

Для выполнения этой диагностической процедуры может проводиться три вида КТ легких и бронхов:

• Обычная КТ. Это исследование выполняется при помощи компьютерного томографа, который сканирует бронхи, легкие, сосуды и трахею по срезам. После получения снимков выполняется компьютерная обработка данных и на основании их анализа делается заключение.
• КТ с контрастированием. Перед проведением этого вида сканирования больному вводится контрастный препарат, который распространяется по сосудам и позволяет более детально изучать их строение и функции. Иногда эта методика называется «КТ-ангиография». Обычно назначается для выявления патологий венозных и артериальных сосудов грудной клетки. Благодаря контрастированию сосудистой сети снимки получаются более четкими, и специалисты могут получать большее количество необходимой для диагностики информации.
• Спиральная КТ. В отличие от обычного КТ датчик томографа вращается вокруг тела пациента. Это исследование позволяет получать снимки с толщиной срезов менее 1 мм и значительно повышает информативность сканирования. В результате эта процедура может выявлять даже самые мелкие признаки опухолей или других патологий.

Проведение этих видов КТ легких и бронхов сопровождается получением минимальной дозы облучения. Однако частота их выполнения определяется врачом индивидуально. Решение зависит от возраста больного, давности проведения предыдущих исследований и общего состояния здоровья. Обычно КТ легких и бронхов назначается не чаще 2 раз в год.

При каких симптомах может быть назначена диагностика КТ легких?

затяжного кашля;

сухого кашля или кашля с кровью, с зеленой мокротой;

повышенной температуры тела, лихорадки;

головной и мышечной боли;

сильной одышки;

цианотичности губ;

общей слабости и переутомления;

острой боли в груди.

КТ-исследование легких может быть показано при неясных данных, полученных с помощью флюорографии, рентгена и других видов диагностики, после получения травмы грудной полости и при оценке целесообразности проведения оперативных вмешательств.

В этом случае химиотерапия или лучевая терапия могут использоваться после операции, чтобы уменьшить риск рецидива. Перед проведением операции пациенту необходимо пройти несколько тестов, которые подчеркивают общую функцию здоровья и легких. Эти тесты могут включать: — электрокариографию: электроды используются для контроля электрической активности сердца. Спирометрия: пациент будет дышать в устройство, которое будет измерять, сколько воздуха легкие могут вызвать и истекать.

Хирургия обычно делается с разрезом в грудной клетке и удалением участка или всего пораженного легкого. Кроме того, региональные лимфатические узлы могут быть удалены, если есть подозрение, что опухолевый процесс мог распространиться на них. В некоторых случаях в качестве альтернативы этому подходу используется видеоуправляемая торакальная хирургия. Это предполагает выполнение небольших разрезов в сундуке. В одном из этих разрезов вводится волоконно-оптическая камера, которая отправляет изображения на монитор.

Как подготовиться к КТ лёгких?

Правильная подготовка к исследованию – залог его качественного результата. Сама по себе процедура КТ не требуется со стороны пациента принятия никаких предварительных мер. Однако, применение контрастно препарата может вызвать осложнения, если пациент не готов к нему. Но подготовка ни к КТ легких, ни к КТ всей грудной клетки в целом не является сложным и не доставляет хлопот.

Чтобы избежать чувства тошноты или рвоты во время исследования, не рекомендуют есть за 6 – 8 часов до КТ. Разрешается выпить немного воды за 4 часа до него.

За 2-3 дня рекомендую сесть на диету. Требуется исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Финальная стадия подготовки начинается уже в рентген-кабинете. Пациент снимает с себя все украшения, съёмные протезы, часы, вытаскивает из волос любые заколки, если они есть. Затем переодевается в больничный халат.

Врач-рентгенолог проводит с пациентом беседу, в ходе которой изучает его анамнез, назначения, показания и противопоказания. В то же время он рассказывает о том, как будет происходить сканирования, сколько времени оно займёт, что будет слышать и чувствовать пациент в процессе.

Потом приходит медсестра, помогает пациенту лечь на кушетку и занять удобное положение. Процедура может занять на 15-20 секунд, так и 25 минут. Это зависит от типа томографа, его настроек и его технических возможностей.

Когда пациент удобно лежит на кушетке, медсестра вводит в его вену катетер и промывает его физраствором. Подключает к нему капельницу с контрастирующим препаратом и выходит из кабинета.

Врач-рентгенолог всё это время находится в соседнем кабинете и выставляет дистанционно настройки для томографа. В обоих кабинетах есть система громкой связи, что врач мог общаться с пациентом, и окно, через которое врач следит на процессом.

Большинство томографов, которые используются в поликлиниках, закрытого типа. Это значит, что кушетка с пациентом заезжает внутрь прибора. Там тесно и узко, может начаться паника или развиться приступ клаустрофобии.

Если пациент понимает во время исследования понимает, что больше он не способен выдержать, он может начать на специальную кнопку. Она расположена непосредственно внутри устройства. После её нажатия томограф немедленно выключается, а кушетка выезжает наружу.

https://youtube.com/watch?v=rr_X-hcKOBw

Основные факторы риска

Процесс исследования проводится на большом по размере аппарате, который по внешним характеристикам похож на куб или цилиндр. Пациент укладывается на особый передвижной стол, который погружается по тоннелю в центр устройства. Именно в этот момент проводится исследование организма, основанное на просвете органов человека лучами рентгена.

Главный фактор вероятного риска, основывающегося на вопросе, можно ли делать КТ при вынашивании плода, заключается в том, что процесс обследования проводится посредством рентгеновских лучей, проходящих через тело в разной степени интенсивности. Данные лучи являются ионизирующими, потому в процессе прохождения через ткани, могут влиять на изменение структуры молекул, а также атомов.

Ткани человеческого организма на подобное влияние могу реагировать совершенно по-разному. Максимальной чувствительностью обладают мужские половые клетки, элементы крови, а также эпителий. Меньшим уровнем чувствительности характеризуется нервная ткань и костная. Под влиянием частого облучения нередко развиваются разные достаточно серьезные патологии, в первую очередь связанные с нарушением общего состава крови.

Во время первого триместра беременности проводить КТ нежелательно.

Отсюда и достаточно негативное влияние ПЭТ КТ на развивающийся плод, что более остро проявляется в период закладки основных органов и систем будущего человека. Именно на первом триместре происходит деление, а также дифференцирование тканей. Если в это время через развивающийся организм пройдут лучи рентгена, они могут значительно повредить цепочку клеток ДНК, а также могут сильно нарушить общую структурную систему белков. Все это в итоге может привести к гибели элементов организма или к их патологической мутации.

Чтобы было более понятно, какое неблагоприятное воздействие оказывает процедура, на плод в зависимости от срока, стоит ознакомиться со следующим списком:

До 3 недель – гибель плода и влияние на мозг.
До 5 недель – гибель зародыша или проблемы с развитием сердца, пагубное воздействие на мозг.
На 6 неделе – неблагоприятные изменения в кровеносной и нервной система, страдает мозг, появляются аномалии гипофиза, а также нарушения в развитии конечностей.
Неделя 7 – аномалии в органах ЖКТ и в системе кроветворения.
Неделя 8 – развитие заячьей губы, то есть расщелины небной части, также страдает мозг плода.
Неделя 9-10 – патологии в органах дыхания и задерживается в развитии мозг.
Период 10-12 недели особые нарушения в развитии важной для человека щитовидной железы. Для проведения КТ во время беременности должны быть серьезные медицинские показания.. Уровень неблагоприятного влияния и та опасность, что может быть вызвана, прямо зависит от области, по причине патологии которой и принимают решение делать КТ при беременности

Имеют значение основные механические и медицинские характеристики используемого при обследовании КТ прибора. Также играют роль заданные оператором параметры

Уровень неблагоприятного влияния и та опасность, что может быть вызвана, прямо зависит от области, по причине патологии которой и принимают решение делать КТ при беременности. Имеют значение основные механические и медицинские характеристики используемого при обследовании КТ прибора. Также играют роль заданные оператором параметры.

Говоря иными словами, при тщательном обследовании головы средняя дозировка составляет 2 мЗв, при изучении состояния брюшной полости – 10 мЗв. Если осуществляется мультиспиральная КТ на ранних сроках беременности, фиксируется меньшее значение, равное 1,4 и 7 мЗв.

КТ головного мозга детям

Компьютерная томография представляет собой высокоинформативный и безболезненый метод лучевой диагностики, который позволяет получать наиболее точные данные о состоянии органов и тканей, проводить оценку морфологического состояния внутренних структур, определять место расположения, распространенность и особенности патологического процесса.

Данный метод позволяет исследовать суставы, позвоночник, головной мозг, придаточные пазухи носа, челюсти, височные кости, структуры внутреннего уха, органы грудной клетки, средостения, органы малого таза, брюшной полости, костные структуры, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.

КТ головного мозга детям рекомендуется проводить при сильных болях, головокружениях, обильной тошноте, нарушениях сна, памяти, внимания, ухудшении слуха, зрения, при симптомах, свидетельствующих о повышении внутричерепного давления у ребенка, а также при речевых нарушениях, потере сознания, двигательных нарушении, внезапном появлении судорог, заикания, психических расстройств.

Данный вид исследования головного мозга позволяет выявить следующие нарушения:

• аномалии развития, в том числе мальформации сосудов, мозговые грыжи;
• кровоизлияния в мозг, геморрагический инсульт;
• злокачественные, доброкачественные опухоли, появление метастаз;
• последствия перенесенных травм;
• свежие кровоизлияния;
• гидроцефалия;
• аневризмы, тромбоз и другие нарушения сосудистого русла;
• воспалительные заболевания, в том числе абсцессы, менингит, энцефалит.

Также диагностика может проводиться при неоднозначных и сомнительных результатах предыдущих исследований и по индивидуальным показаниям, к примеру, при наличии противопоказаний к обследованию методом МРТ.

Поскольку КТ головного мозга является лучевым методом диагностики и подвергает организм воздействию вредного рентгеновского излучения, а организм ребенка в большей мере чувствителен к такому воздействию, чем организм взрослого, компьютерную томографию маленьким пациентам проводят только в случае абсолютной необходимости. Различные исследования подтверждают, что высокая лучевая нагрузка при диагностике может увеличить риск развития опухолей у ребенка в будущем.

В заключение отметим, что выбирать компьютерную томографию как метод диагностики детей следует максимально обдуманно и аккуратно, беря во внимание показания, возраст ребенка и возможность провести обследование методом УЗИ. Также на нашем ресурсе Вы можете узнать, что такое МСКТ, для чего делают МСКТ брюшной полости с контрастированием и другую полезную информацию

Также на нашем ресурсе Вы можете узнать, что такое МСКТ, для чего делают МСКТ брюшной полости с контрастированием и другую полезную информацию.

Можно ли делать КТ ребенку, расчет дозы облучения

С точки зрения радиационной безопасности, наиболее чувствительными и, соответственно, требующими особенного внимания являются дети и беременные женщины, которым МСКТ проводится по строжайшим показаниям, когда другие методы не могут дать результата, либо необходима срочная высокоинформативная диагностика. В обоих случаях при планировании МСКТ необходимо рассмотреть возможность использования альтернативного неионизирующего метода диагностики.

При исследованиях детей минимизация лучевой нагрузки достигается за счет защиты временем, расстоянием и экранированием. Защита временем заключается в уменьшении длительности сканирования путем отказа от использования топограммы (особенно в 2-х проекциях), уменьшения тока на источнике облучения, использования быстрого сканирования со временем оборота трубки 0,3-0,5 секунды, сокращения количества фаз сканирования (например, только нативная и нефрографическая фазы исследования почек). В некоторых случаях использование седативных средств или проведение КТ под наркозом (внутривенно за 30-60 минут до начала обследования) позволяет получить наилучшее качество томограмм за максимально короткое время исследования.

При обследованиях беременных женщин используются те же принципы обеспечения радиационной безопасности. Например, при обследовании по поводу тромбоэмболии легочной артерии зона томографии ограничивается основными ветвями легочных артерий, без оценки дистальных сегментов. В целях уменьшения лучевого воздействия на молочные железы широко применяются висмутовые экраны, не оказывающие существенного эффекта на качество томографии.

Количественной мерой полученного облучения является эффективная доза (для рентгеновских лучей она также равна эквивалентной и поглощенной дозам) и является мерой количества энергии, поглощенной из пучка излучения на единицу массы ткани. Для населения эта доза равна одному мЗв в год, доза может быть увеличена до 5 мЗв при необходимости проведения обследования.

Также существует тканевой весовой коэффициент (сокращенно WT или взвешивающий радиационный коэффициент) для радиочувствительных органов и тканей. Он показывает, во сколько раз биологическое действие от облучения больше стандартного в зависимости от чувствительности к радиации конкретной ткани. Наиболее чувствительными к облучению являются половые гонады, красный костный мозг, легкие, желудок, левая половина толстого кишечника, а также щитовидная и грудные (молочные) железы. Помните, несмотря на то, что при сканировании исследуют позвоночник или только его отдел, в зону сканирования, а следовательно, облучения попадает весь срез с соответствующими органами.

Для детей также используются повышающие коэффициенты. Так, при компьютерной томографии грудничку, полученная доза умножается на 2,5, годовалым детям- на 2, в 5 лет- на 1,7, в 10 лет- на 1,3

Поэтому большое внимание должно уделяться тому, с какого возраста компьютерная томография детям должна проводиться при наличии постояннных показаний. К 14 годам у детей прекращается активный рост тканей и, следовательно, снижается их чувствительность к мутационному воздействию облучения

Поэтому более безопасно делать КТ детям старше 14 лет.

Подготовка к диагностике детского организма

Определенной подготовки к выполнению диагностирования детского организма нет. Исключением является необходимость введения ребенку контрастирующего вещества. После применения контраста могут проявляться разные побочные действия (зуд, головокружение, тошнота, аллергия). Снизить такую реакцию организма можно, но для этого ребенок должен воздержаться от приема пищи буквально за несколько часов до диагностики.

Готовясь к прохождению процедуры, родители должны уведомить врача о:

• наличии у ребенка аллергии;
• приеме каких-либо лекарственных препаратов;
• последних перенесенных болезнях;
• наличии астмы, сахарного диабета;
• болезнях почек;
• болезни щитовидной железы.

Если же предстоит проведение исследования органов брюшной полости, подготовка будет более тщательная. Она заключается в очищении кишечника, исключении из рациона продуктов, провоцирующих усиление газообразования. Ребенок должен придерживаться рекомендованной врачом диеты, принимать назначенные слабительные, сделать клизму перед процедурой.

Если компьютерная томография проводится совсем маленькому ребенку, который неспособен контролировать свою подвижность (новорожденные, детки до 7 лет), без наркоза не обойтись. Общий наркоз является абсолютно безвредным. Он мягко усыпит малыша, который придет в сознание практически сразу же после процедуры. Наркоз назначают детям от рождения до 7 лет.

Очень важно подготовить более старших детей психологически. Они не должны бояться предстоящего исследования

Замкнутое пространство не должно пугать маленьких пациентов. Ребенку нужно объяснить, что проводимая процедура является абсолютно безболезненной. Также очень важна поддержка, мама ждет в соседней комнате, пока проводится сканирование.

Если ребенок нуждается в проведении сканирования с использованием контрастирующего вещества, перед процедурой ему нужно пройти аллергопробу

Особенное внимание следует уделить детям со склонностью к проявлению аллергических реакций

Основные нюансы при сканировании детей

Весь процесс исследования детского организма посредством компьютерной томографии имеет существенные отличия от диагностики взрослого пациента. Очень сложно маленькому ребенку справиться со своей активностью. Например, в годик, малыш очень подвижен, а новорожденному совсем невозможно справиться со своими хаотичными неуклюжими движениями.

По этой причине необходим наркоз. Обычно анестезиолог делает ингаляционный наркоз, при нем подключение к аппарату ИВЛ не требуется. После окончания сканирования подача наркоза ребенку прекращается, он просыпается. Все время проведения диагностики малыш находится под присмотром врача-радиолога, анестезиолога.

При диагностировании новорожденного матери следует запеленать своего малыша. Дети старше года должны надеть удобную одежду. Чтобы маленький пациент не замерз, ему дают легкое одеяло. После того, как ребенок ляжет на кушетку, его фиксируют посредством специальных ремней в нужном для исследования положении.

Диагностика выполняется на том же оборудовании, что и при исследовании взрослых. Единственным, но очень важным отличием, считается выполнение настройки для сканирования. Врачи обычно уменьшают интенсивность облучения, чтобы значительно снизить нагрузку на детский организм.

Также есть специализированные клиники, которые занимаются исследованием несовершеннолетних, маленьких детей. Аппарат для сканирования оснащен монитором. Он отвлекает ребенка от самой процедуры. Маленький пациент смотрит мультики, что предотвращает проявление у него тревоги, стресса.

Компьютерная томография у маленьких пациентов усложняется особенностями детской анатомии. Мягкие, хрящевые ткани детей содержат больший процент воды, чем в костной. При этом плотность внутренних органов слабо различима. По этим причинам врачи не могут очень сильно уменьшать дозировку излучения.

Особенности проведения детского МРТ

От малыша сложно требовать неподвижности на все время процедуры, которая длится более 30 минут. А именно полная статичность является условием получения точных снимков. В детских клиниках, чтобы обеспечить высокий результат исследования, МРТ ребенку проводят в состоянии медикаментозного сна. Процедура проводится под контролем анестезиолога и педиатра. Для кратковременного наркоза, достаточного для прохождения обследования, используются легкие препараты.

Как проводится МРТ сканирование малышей в нашем Центре?

Имея в арсенале современное диагностическое оборудование — открытый томограф Magnetom C компании Siemens, мы предлагаем высокопрофессиональную и точную диагностику детей от 6 лет. Высокоточный томограф немецкого производства позволяет получить качественные результаты обследования. Аппарат открытого типа обеспечивает комфортное проведение процедуры без стресса для малыша и родителей.

Для детей старшего возраста и подростков проводятся исследования без применения наркоза. Во время процедуры родители могут находиться у томографа, рядом с ребёнком, что положительно с психологически-эмоциональной точки зрения действует на деток.

МРТ головного мозга назначают при подозрениях на патологии и аномалии, вызванные инфекционно-воспалительными процессами, травмами. Сделать МРТ мозга со скидкой можно в Центре томографии у м.Красные ворота.

> Как делают КТ детям?

Большинство врачей назначают компьютерную томографию детям только в случае серьезных на то оснований. Организм детей в 5 раз восприимчивее к воздействию облучения, чем взрослого человека. Однако в некоторых случаях польза от точной и своевременной диагностики значительно превышает возможный риск, поэтому время от времени назначают КТ различных органов у детей и даже возможны проведение повторных обследований.

Наиболее частая причина назначения КТ ребенку — травмы и ушибы мягких тканей. Задача врача — выявить нанесенный вред, оценить характер повреждений, обнаружить скрытые гематомы, кровотечения и др. Также это отличный способ диагностики вегето-сосудистой дистонии — частого диагноза у подростков.

С помощью компьютерной томографии у детей обследуют органы брюшной полости, скелет и спинной мозг, грудную клетку, сердечно-сосудистую систему, область сердца, череп и головной мозг. При этом диагностируется широкий круг заболеваний:

• Камни в почках и мочевыводящих путях
• Переломы, трещины и дистрофия костных структур, суставов
• Острые и хронические заболевания внутренних органов
• Воспалительные и инфекционные заболевания мягких тканей
• Новообразования, кисты, метастазы и др.

Обследование также проводят перед хирургическим вмешательством, чтобы спланировать ход операции и свести к предельному минимуму возможные осложнения.