Содержание
- 1 Заказ в аптеках Москвы
- 2 Инструкция для Левофлоксацина
- 3 Кому нельзя?
- 4 Условия хранения
- 5 Побочные реакции и передозировка
- 6 Форма выпуска, состав и упаковка
- 7 Особенности использования
- 8 Фармакологическое действие
- 9 Взаимодействия, требующие осторожности
- 10 Побочные действия
- 11 Особые указания
- 12 Инструкция по применению
- 13 Побочные эффекты
- 14 Фармакокинетика, форма выпуска и показания к применению
Заказ в аптеках Москвы
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
| Название препарата | Цена за 1 ед. | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|---|
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 10 шт. упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1 код EAN: 4607027766023 № ЛП-002296, 2013-11-05Атолл ООО (Россия) |
|||
| 20.7выгодно | |||
| 45.12 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 5 шт. упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1 код EAN: 4607027765590 № ЛП-002296, 2013-11-05Атолл ООО (Россия) |
|||
| 26.2 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 10 шт. упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1 код EAN: 4602824018795 № ЛП-000327, 2011-02-22Дальхимфарм (Россия) |
|||
| 31.3 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 10 шт. упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1 код EAN: 4660007811236 № ЛП-003161, 2015-08-31Рафарма ЗАО (Россия) |
|||
| 37.2выгодно | |||
| 65.3 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 10 шт. упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1 код EAN: 4607027766030 № ЛП-002296, 2013-11-05Атолл ООО (Россия) |
|||
| 39.4выгодно | |||
| 54.9 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 10 шт. упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2 код EAN: 4601669011626 № ЛП-003009, 2015-06-01Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО (Россия) |
|||
| 40.5 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 10 шт. упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2 код EAN: 4607003243623 № ЛСР-001519/08, 2008-03-14ВЕРТЕКС ЗАО (Россия) |
|||
| 40.76 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 5 шт. упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1 код EAN: 4607027765606 № ЛП-002296, 2013-11-05Атолл ООО (Россия) |
|||
| 41 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 10 шт. упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2 код EAN: 4607003242503 № ЛСР-001519/08, 2008-03-14ВЕРТЕКС ЗАО (Россия) |
|||
| 41.89 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 5 шт. упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1 код EAN: 4607003242459 № ЛСР-001519/08, 2008-03-14ВЕРТЕКС ЗАО (Россия) |
|||
| 52 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 5 шт. упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1 код EAN: 4601669011596 № ЛП-003009, 2015-06-01Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО (Россия) |
|||
| 54.8 | |||
|
Левофлоксацинкапли глазные 0.5%, 1 шт. флакон 5 мл с крышкой-капельницей, пачка картонная 1 код EAN: 4810133008639 № ЛСР-008567/10, 2010-08-23Омела ООО (Россия) |
|||
| 59 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 5 шт. упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1 код EAN: 4607003242497 № ЛСР-001519/08, 2008-03-14ВЕРТЕКС ЗАО (Россия) |
|||
| 63 | |||
|
Левофлоксацинкапли глазные 0.5%, 1 шт. флакон-капельница 5 мл, пачка картонная 1 код EAN: 4602676008104 № ЛП-003505, 2016-03-16Московский эндокринный завод ФГУП (Россия) |
|||
| 81 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 750 мг, 10 шт. упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2 код EAN: 4601669011688 № ЛП-003009, 2015-06-01Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО (Россия) |
|||
| 107.8 | |||
|
Левофлоксацинтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 750 мг, 10 шт. упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2 код EAN: 4607027768621 № ЛП-003346, 2015-12-03Атолл ООО (Россия) |
|||
| 120.9 | |||
|
Левофлоксацинраствор для инфузий 5 мг/мл, 1 шт. бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл, пачка картонная 1 код EAN: 4810133007601 № ЛП-000067, 2010-12-06Омела ООО (Россия) |
|||
| 448 | |||
|
Левофлоксацинраствор для инфузий 5 мг/мл, 1 шт. бутылка (бутыль) 100 мл для стационаров код EAN: 4602521007290 № ЛСР-001900/10, 2010-03-12Красфарма ОАО (Россия) |
|||
| 511 |
Инструкция для Левофлоксацина
Способ использования зависит от конкретного средства. Правильное лечение назначает врач после уточнения жалоб и постановки предварительного диагноза. Подбирается схема терапии, включая длительность приема препарата и дозировку. Выбор правильной лекарственной формы важен с точки зрения самого заболевания и рисков. Например, при поверхностной инфекции слизистой глаза врачи склонны назначать капли, применение которых не сопровождается появлением высокой дозы средства в крови и развитием системных побочных эффектов.
Лечение проводит специалист
Применение капель
Только в области глаз. Первые два дня по две капли в один глаз раз в два часа, но не более восьми раз в сутки. В последующие четыре дня четыре раза в сутки. Лекарственная терапия продолжается пять-семь суток. Закапывать только в дневное время.
Дополнительная информация
- При случайном применении нетерапевтических доз могут возникнуть следующие негативные последствия: нарушение сознания, головокружение, эпилепсия, повреждение эпителия пищеварительного тракта, увеличение QT, галлюциноз, тремор, выделение рвоты. Нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
- Возможно появление осложнений при неправильном совместном использовании препарата с другими медикаментами. Нужно уточнить у лечащего врача, какие средства можно принимать во время противомикробной терапии.
- Медикаменты, замедляющие перистальтику пищеварительного тракта, снижают эффективность применения лекарства. Это сукральфат, антациды, соли железа и другие средства. Принимать с промежутком в два часа.
- Одновременное использование с теофиллином и нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск развития судорог.
- Одновременное использование с глюкокортикостероидными медикаментами повышает вероятность повреждения сухожилий.
- Прием препарата увеличивает период полувыведения циклоспорина. Такими же эффектами обладают подавляющие канальцевую секрецию средства и циметидин.
- Инфузионная лекарственная форма совместима с различными растворами для инъекционного введения, включая комплексные жидкости для парентерального кормления на основе различных питательных веществ.
- Инфузионную лекарственную форму не следует смешивать с жидкостями с высоким показателем основно-кислотного баланса и с гепарином.
- Медикаментозная терапия у пожилых людей проводится под строгим контролем врача с периодическим обследованием функции почек. Возможно нарушение деятельности этих органов.
- Возможно разное распространение устойчивых к лекарству бактериальных клетках в различных регионах и странах. При необходимости специалисты должны провести лабораторный тест на восприимчивость выявленных патогенов к антибиотикам.
- Препарат нежелательно применять при обнаружении метициллинрезистентного золотистого стафилококка, поскольку в большинстве случаев эта бактерия не реагирует на введение вещества. Только в случае, если лабораторный тест показал возможность проведения терапии с использованием левофлоксацина.
- Если воспаление легочной ткани имеет тяжелый характер, применение рекомендованной дозы средства может не дать положительного результата.
- Если возникли признаки тяжелых нарушений со стороны кишечника, включая стойкую диарею, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
- Когда лихорадочное состояние проходит, терапия проводится дальше согласно указаниям врача. Обычно от одного до трех дней.
- Во время приема средства не нужно подвергать кожный покров и глаза избыточному воздействию ультрафиолета. Возможно повреждение тканей.
- Если появляются любые признаки повреждения сухожилий или связок, включая болезненность в области этих тканей, лечение незамедлительно отменяют.
- Если пациент ранее перенес любую патологию головного мозга, нужно учитывать риск возникновения судорог. Дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы указывает на повышенную вероятность разрушения эритроцитов.
- Химическое соединение может негативно сказываться на состоянии развивающегося организма, поэтому применение лекарственных форм для системного использования не допускается у женщин вынашивающих ребенка, кормящих пациенток и больных до восемнадцати лет.
- Следует полностью соблюдать рекомендации врача по лечению и принимать средство в одно время каждый день без пропусков. Нарушение схемы терапии чревато формированием устойчивых к лечению бактериальных клеток и усилением инфекции.
- Во время лечения нужно отказаться от опасной деятельности, включая вождение.
Кому нельзя?
К сожалению, не все могут свободно использовать «Левофлоксацин». У этого лекарства, как и у многих, имеются свои противопоказания. Его не прописывают при обнаружении у пациента гиперчувствительности к компонентам препарата. Также его запрещают к приёму эпилептикам. Последнее из основных противопоказаний – воспаление сухожилий в процессе лечения хинолонами.
Эпилептикам применение средства запрещено
Особые случаи
Особенно остро стоит запрет на применение глазных капель «Левофлоксацин» беременными, матерями в период лактации, поскольку компоненты препарата могут проникнуть в организм плода или уже рождённого ребенка и в дальнейшем негативно на него влиять. Также негативное влияние организма будет прослеживаться и у детей, возраст которых меньше восемнадцати лет.
Условия хранения
Хранить антибиотик следует в сухом, темном месте, вдали от детей. Приобрести его можно по рецепту.
Побочные реакции и передозировка
Согласно инструкции по применению Левофлоксацина в дозировке 500 мг, при лечении могут развиваться нежелательные реакции. При появлении таких эффектов препарат нужно отменить и обратиться к своему лечащему врачу. К числу побочных реакций относятся:
- Аллергии — кожный зуд и покраснение, крапивница, спазм и отек гладких мышц бронхов, отек слизистой оболочки носоглотки, анафилактический шок, аллергические васкулиты и пневмониты, повышенная чувствительность к ультрафиолету.
- Кожные проявления — экссудативная мультиформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
- Пищеварительные расстройства — повышение количества печеночных ферментов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастрии, редко — псевдомембранозный колит.
- Обменные нарушения — гипогликемия и порфирия у больных сахарным диабетом.
- Неврологические и психические расстройства — головокружение и головная боль, расстройства сна, двигательное беспокойство и возбуждение, тремор, парестезии в конечностях, острые психотические расстройства, депрессии, судороги, нарушение сознания.
- Нарушение работы органов чувств — расстройства зрения и слуха, а также вкусовой и тактильной чувствительности.
- Сердечно-сосудистые проявления — тахикардия, артериальная гипотензия, сосудистый коллапс.
- Опорно-двигательные расстройства — тендиниты, миалгии, артралгии, двусторонние разрывы ахиллесовых сухожилий, рабдомиолиз.
- Со стороны мочевыводящей системы возможны гиперкреатинемия, интерстициальный нефрит, снижение функций почек вплоть до развития острой недостаточности.
- Расстройства органов кроветворения — снижение количества форменных элементов крови вплоть до панцитопении, гемолитическая анемия.
Кроме того, могут наблюдаться слабость и лихорадка, дисбактериоз и развитие суперинфекции за счет активизации роста устойчивой микрофлоры.
При инстилляции капель в конъюнктивальный мешок могут развиваться нежелательные проявления:
- жжение, зуд и резь в глазах, ощущение песка или инородного тела;
- снижение остроты зрения;
- увеличение выработки слизи, выделение ее в виде плотных тяжей;
- воспаление века — блефарит;
- сосочковая конъюнктивальная реакция;
- сухость и покраснение конъюнктивы глаза;
- отек и покраснение века;
- светобоязнь.
Если рекомендуемая терапевтическая доза была превышена, у пациента могут наблюдаться характерные симптомы преимущественно со стороны головного мозга: нарушение сознания, судороги, эпилептиформный приступ, головокружение. Кроме того, возможны желудочно-кишечные расстройства.
Лечение при передозировке проводится симптоматическое, антидота к препарату не существует. Применение перитонеального диализа при отравлении неэффективно. В обязательном порядке осуществляется круглосуточный мониторинг ЭКГ, чтобы не пропустить удлинение интервала QT.
Форма выпуска, состав и упаковка
капс. 250 мг: 10 шт.Рег. №: 17/09/1465 от 29.09.2017 — Срок действия рег. уд. не ограничен
Капсулы желтого цвета, твердые, желатиновые, номер 0; содержимое капсул — смесь гранул и порошка от светло-желтого до желтого цвета.
| 1 таб. | |
| левофлоксацин (в виде левофлоксацина гемигидрата) | 250 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон (Е-1201), кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат (Е-470), крахмал картофельный.
Состав капсулы твердой желатиновой: желатин, титана диоксид, хинолиновый желтый (Е-104), солнечный закат желтый (Е-110).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки.
р-р д/инф. 5 мг/мл: 100 мл бутылкиРег. №: 17/01/1427 от 23.01.2017 — Срок действия рег. уд. не ограничен
Раствор для инфузий желтовато-зеленоватого цвета, прозрачный.
| 1 бут. | |
| левофлоксацин | 500 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, вода д/и.
100 мл — бутылки (1) — пачки картонные.100 мл — бутылки (56) — ящики картонные.
таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 шт.Рег. №: 16/01/2537 от 28.01.2016 — Действующее
Таблетки, покрытые оболочкой бледно-розового с оранжевым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые; на поверхности допускается шероховатость пленочного покрытия.
| 1 таб. | |
| левофлоксацин | 250 мг |
Вспомогательные вещества: гипромеллоза, кросповидон Е1201, натрия стеарил фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.
опадрай II розовый (85F240107): поливиниловый спирт, частично гидролизованный (Е 1203), титана диоксид (Е171), макрогол/полиэтиленгликоль, тальк (Е553b), железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 шт.Рег. №: 16/01/2537 от 28.01.2016 — Действующее
Таблетки, покрытые оболочкой бледно-розового с оранжевым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые; на поверхности допускается шероховатость пленочного покрытия.
| 1 таб. | |
| левофлоксацин | 500 мг |
Вспомогательные вещества: гипромеллоза, кросповидон Е1201, натрия стеарил фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.
опадрай II розовый (85F240107): поливиниловый спирт, частично гидролизованный (Е 1203), титана диоксид (Е171), макрогол/полиэтиленгликоль, тальк (Е553b), железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
р-р (капли глазные) 5 мг/мл: 1 мл тюбик-капельницы 2 шт или 5 мл фл. 1 шт.Рег. №: 17/10/1464 от 11.10.2017 — Срок действия рег. уд. не ограничен
Раствор (капли глазные) желтовато-зеленого цвета, прозрачный.
| 1 мл | |
| левофлоксацин (в виде левофлоксацина гемигидрата) | 5 мг |
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия хлорид, динатрия эдетат, хлористоводородная кислота 1М, вода д/и.
1 мл — тюбики-капельницы (2) — пачки.5 мл — флаконы (1) — пачки.
Особенности использования
В состав лекарства входит бензалкония хлорид, выступающий в качестве консерванта. Поэтому во время лечения необходимо отказаться от ношения мягких линз: химическое вещество впитывается в структуру материала, провоцируя раздражение при контакте с роговицей и склерой. Взаимодействие с другими препаратами не наблюдается.
После закапывания у пациента нередко снижается острота зрения, начинается обильное выделение слезной жидкости. Поэтому врачи рекомендуют на время воздержаться от вождения автомобиля или другого транспортного средства.
При передозировке больной ощущает усиление боли, неприятное жжение и зуд. Ситуация возникает крайне редко и связана скорее с индивидуальной непереносимостью лекарства. При длительном использовании у человека возникает привыкание к антибиотику и наблюдается рост патогенной микрофлоры, устойчивой к Левофлоксацину.
Офтальмологические капли следует хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре. После вскрытия герметичной упаковки препарат необходимо использовать в течение 4 недель: в противном случае лечебные свойства антибиотика сводятся к минимуму.
Цена на капли Левофлоксацин за флакон-капельницу в 5 мл начинается от 160 рублей. В среднем стоимость офтальмологического препарата колеблется в диапазоне 175–180 рублей.
Фармакологическое действие
Механизм действия основан на ингибировании бактериальных ферментов, которые участвуют в транскрипции, репарации, репликации нитей ДНК бактериальной клетки. В высоких дозах обладает бактерицидным действием.
Проявляет активность против следующих штаммов микроорганизмов:
- грамположительные аэробы: коринебактерии, стафилококки, стрептококки, листерии;
- грамотрицательные аэробы: бордетелла, цитобактер, клебсиелла, моракселла, легионелла, гонококки, менингококки, сальмонелла, протей;
- грамположительные анаэробы: клостридии, пептострептококки;
- грамотрицательные анаэробы: фузобактерии, бартонелла, бифидобактерии;
- внутриклеточные паразиты: хламидии, микоплазмы.
После приема внутрь быстро всасывается в тонком кишечнике. Прием пищи незначительно влияет на этот процесс. Максимальная концентрация в плазме обнаруживается через 1-2 часа после принятой таблетки. Биодоступность — на уровне 99%. Распределяется по всему организму, но наибольшие концентрации образуются:
- в легочной ткани;
- на слизистой бронхов;
- в мокроте;
- в мочеполовой системе;
- в альвеолярных макрофагах;
- в полиморфноядерных лейкоцитах.
Действующее вещество препарата частично метаболизируется в печени путем окисления и дезацетилирования.
Частично метаболизируется в печени путем окисления и дезацетилирования. Период полувыведения — 6-8 часов. Клубочковая фильтрация и канальцевая секреция являются основными путями выведения из организма. Но только 5% выводится в форме метаболитов, остальная доза — в неизменном состоянии. Поэтому в моче создаются высокие концентрации лекарственного средства.
На фармакодинамику особо не влияет пол и возраст: у людей старше 66 лет период полувыведения только незначительно удлиняется. При патологии почек возможна кумуляция лекарства, что требует снижения дозировки.
При нарушении функции печени фармакокинетика не изменяется из-за незначительного метаболизма в гепатоцитах.
Взаимодействия, требующие осторожности
С препаратами, содержащими магний, алюминий, железо и цинк, диданозином
Препараты, содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли цинка и железа (лекарственные препараты для лечения анемии ), магний т/или алюминий содержащие препараты (такие как антацидв), диданозин (только лекарственные формы, содержащие в качестве буфера алюминий или магний), рекомендуется принимать не менее чем за 2 часа до или через 2 чаа после приема репарата Левофлоксацин.
Соли кальция оказывают минимальный эффект на абсорбцию левофлоксацина при его приеме внутрь.
С сукральфатом
Действие левофлоксацина значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата. Пациентам, получающим левофлоксацин и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через 2 часа после приема левофлоксацина.
С теофиллином, фенбуфеном, подобными лекарственными препаратами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающими порог судорожной активности головного мозга.
Фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено. Однако при одновременном приеме хинолонов и теофиллина, нестероидных противовоспалительных препаратов и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности мозга. Конценрация левофлоксацина при одновременном приеме фенбуфена повышается только на 13 %.
С непрямыми коагулянтами
У пациентов, получавших лечение левофлоксацином в комбинации с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином), наблюдалось повышение протромбинового времени/нормализованного международного отношения и/или развитие кровотечения, в том числе и тяжелого. Поэтому при одновременном применении непрямых антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.
С пробеницидом и циметидином
При одновременном применении лекарственных препаратов, нарушающих почечную канальциевую секрецию левофлоксацина, таких как пробеницид и циметидин, следует соблюдать осторожность особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Циметидин и пробеницид замедляют выведение левофлоксацина на 24 % и 34 %, соответственно
Маловероятно, что это может иметь клиническое значение при нормальной функции почек.
С циклоспорином
Левофлоксацин увеличивает период полувыведения циклоспорина на 33 %. Так как это увеличение является клинически незначимым, коррекция дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином не требуется.
С глюкокортикостероидами
Одновременный прием глюкокортикостероидов повышают риск разрыва сухожилий.
С лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QT
Левофлоксацин, как и другие вторхинолоны, должен применяться с осторожностью у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT (например, антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидеприсанты, макролиды, нейролептики)
Побочные действия
Терапия Левофлоксацином может вызвать ряд побочных реакций:
- расстройство желудка, полный отказ от приема пищи, тошнота, рвота, боли в животе, дисбиоз, гепатит, повышение билирубина в крови и активности энзимов печени, псевдомембранозный энтероколит;
- падение давление, учащение сердцебиения;
- снижение уровня глюкозы (усиление аппетита, дрожь и повышенное потоотделение);
- суставная и мышечная боль, разрыв и воспаление сухожилий, мышечная слабость;
- расстройства слуха и зрения, извращения обоняния и вкуса;
- головная боль, вертиго, бессилие, сонливость, инсомния, тревожность, страх, галлюцинации, расстройство сознания и чувствительности, депрессивное состояние, нарушение двигательной активности, судороги;
- повышение уровня креатинина в крови, интерстициальный нефрит;
- снижения количества тромбоцитов и лейкоцитов, увеличение числа эозинофилов, гемолитическая анемия, геморрагический синдром;
- фотосенсибилизация, зуд, отечность кожных покровов и слизистых оболочек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
- уртикария, бронхоспазм, асфиксия, анафилаксия, аллергический пневмонит, ангиит;
- обострение порфириновой болезни, рабдомиолиз, стойкое повышение температуры, развитие суперинфекции.
Особые указания
При назначении препарата лицам старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек.
При тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (в т.ч. Рseudomonas aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.
Во время лечения препаратом левофлоксацин возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена (или с другими НПВС сходной химической структуры).
На фоне применения левофлоксацина пациентам следует избегать пребывания на солнце и УФ-облучения.
При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.
Редко наблюдаемый при применении препарата левофлоксацин тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. У лиц пожилого возраста или при одновременном применении ГКС риск развития тендинита выше. При подозрении на тендинит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему состояние покоя.
У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы при применении фторхинолонов возможно развитие гемолиза, поэтому назначение препарата этой категории пациентов требует осторожности. На фоне применения препарата следует избегать употребления алкоголя
На фоне применения препарата следует избегать употребления алкоголя.
Использование в педиатрии
Левофлоксацин нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, т.к. на фоне применения левофлоксацина возможны головокружение, сонливость, расстройства зрения.
Инструкция по применению
Для каждой формы выпуска разработаны свои правила приема и дозировка. Инструкция по применению Левофлоксацина предписывает принимать таблетки 1 или 2 раза в течение дня.
Пероральный прием
Таблетку нужно проглотить целиком, не разгрызая, и запить стаканом воды. Если возникает необходимость, можно разделить таблетку на 2 равные части, воспользовавшись для этого специальной полоской.
Дозировка лекарства зависит от тяжести состояния и диагноза:
- При синусите принимают 0,5 г лекарства в сутки в течение 10−14 дней.
- При обострении хронического бронхита назначают по 1−2 таблетки от 1 недели до 10 дней.
- Острая бактериальная пневмония требует назначения 500 мг лекарства дважды в сутки в течение 7−14 дней.
- Для терапии инфекционно-воспалительных или гнойных поражений мягких тканей и кожи назначают дважды в сутки по 1 таблетке.
- При заболеваниях мочевыводящих путей назначают по 0,5 г 2 раза в день в течение 3 дней, для лечения неосложненных инфекций разовая доза составляет 0,25 г.
- В комплексном лечении сепсиса препарат назначают по 0,5 г 2 раза в сутки.
Инфузионный раствор
Вводить раствор для инфузий нужно внутривенно капельно 1 или 2 раза в день. Скорость введения должна быть крайне низкой: 100 мл раствора капают не менее 1 часа. Ни в коем случае не смешивают средство с гепарином и содой. Курс капельниц не должен превышать 2 недели. Дозировка зависит от тяжести и локализации воспалительного процесса:
- Острый синусит — 1 флакон раствора в день в течение 2 недель.
- Обострение хронического бронхита — 1 флакон в сутки в течение недели.
- Острая бактериальная пневмония — по 1 флакону 1−2 раза в день в течение 7−14 дней.
- Острый простатит — по 1 флакону в сутки в течение 2 недель, после чего пациента переводят на пероральный прием лекарства еще на 2 недели.
- Острый пиелонефрит — 1 флакон препарат в сутки в течение 3−10 дней.
- Инфекции желчных путей и кожи — по 100 мл в день на протяжении 1−2 недель.
- Сибирская язва — капают раствор по 100 мл в день до тех пор, пока состояние не станет стабильным, после чего продолжают пероральный прием таблеток еще 2 месяца.
- При сепсисе вводят препарат в течение 1−2 недель по 1 флакону в сутки.
- При туберкулезе раствор вводят в течение 3 месяцев.
Терапия половых инфекций и простатита
Левофлоксацин оказывает губительное воздействие на уреаплазму. Если у пациента выявлен неосложненный уреаплазмоз, для полного избавления от инфекции достаточно пропить таблетки в течение 3 дней. Суточная доза составляет 0,25 г. Если инфекционное заболевание носит затяжной характер или протекает с осложнениями, терапевтический курс продлевают до 10 дней.
Простатит — инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, вызываемое различными патогенными микроорганизмами. Если заболевание носит острый характер и протекает тяжело, начинать терапию рекомендовано с внутривенных капельных вливаний. Ежедневно пациенту вводят 1 флакон препарата (500 мг активного вещества). Продолжительность курса лечения капельницами составляет от 7 до 10 дней.
Далее следует переводить пациента на пероральный прием таблеток. Дозировка активного вещества при этом сохраняется: назначают по 0,5 г препарата 1 раз в сутки. Принимать таблетки нужно в течение 3 недель. Общая продолжительность лечения должна составлять 28 суток. При более легком неосложненном течении простатита можно обойтись только пероральным приемом таблеток.
Капли для глаз
Закапывать капли нужно в полость конъюнктивального мешка. В пораженный глаз капают 1 или 2 капли раствора. В первые двое суток частота инстилляций может достигать 8 раз (через каждые 2 часа). С третьих по седьмые сутки частота процедуры снижается до 4 раз в день. Как правило, бывает достаточно пятидневного курса местной терапии каплями Левофлоксацин. Если пациенту назначены параллельно другие капли или глазные мази, необходимо сделать перерыв между процедурами не менее 15 минут. Чтобы избежать загрязнения раствора, необходимо следить, чтобы кончик пипетки не касался век или поверхности конъюнктивы.
На сегодняшний день еще недостаточно изучены эффективность и безопасность лекарственного средства при лечении бактериальных язв роговицы или гонококкового конъюнктивита у детей в первые часы и дни после рождения. Для пожилых пациентов корректировка дозы глазных капель не требуется.
Побочные эффекты
1.2.3.4.Все побочные эффекты таблеток и раствора для инфузий, в зависимости от частоты встречаемости, отражены в таблице:
| Побочные эффекты, встречающиеся часто | Побочные эффекты, встречающиеся иногда | Побочные эффекты, встречающиеся редко | Побочные эффекты, встречающиеся очень редко |
| Диарея | Зуд | Анафилактические реакции | Отеки на лице и глотке |
| Тошнота | Покраснение кожи | Крапивница | Шок |
| Повышение активности ферментов печени (АсАТ, АлАТ) | Потеря аппетита | Бронхоспазм, вплоть до сильного удушья | Резкое снижение кровяного давления |
| Нарушения пищеварения (отрыжка, изжога и т.д.) | Понос с небольшим количеством крови | Повышенная чувствительность к солнечным лучам и ультрафиолету | |
| Рвота | Обострение порфирий | Пневмонит | |
| Боли в животе | Беспокойство | Васкулит | |
| Головная боль | Дрожание тела | Волдыри на коже | |
| Головокружения | Парестезии на кистях рук (ощущение «бегания мурашек») | Токсический эпидермальный некролиз | |
| Оцепенение | Галлюцинации | Экссудативная многоформная эритема | |
| Сонливость | Депрессия | Уменьшение концентрации глюкозы в крови | |
| Нарушения сна | Возбуждение | Нарушения зрения | |
| Увеличение количества эозинофилов крови | Судороги | Нарушение вкуса | |
| Уменьшение общего числа лейкоцитов крови | Спутанное сознание | Снижение способности различать запахи | |
| Общая слабость | Сердцебиение | Снижение тактильной чувствительности (ощущение прикосновений) | |
| Падение давления | Сосудистый коллапс | ||
| Тендинит | Разрыв сухожилий | ||
| Боли в мышцах | Мышечная слабость | ||
| Боли в суставах | Рабдомиолиз | ||
| Повышение концентрации билирубина и креатинина в крови | Нарушение функции почек | ||
| Снижение количества нейтрофилов в крови | Интерстициальный нефрит | ||
| Снижение количества тромбоцитов в крови | Гемолитическая анемия | ||
| Усиление кровоточивости | Снижение количества всех клеток крови | ||
| Снижение количества нейтрофилов, эозинофилов и базофилов | |||
| Формирование устойчивых инфекций | |||
| Лихорадка |
дисбактериозагрибковкишечникапротивогрибковые средстваГлазные капли Левофлоксацин способны вызывать следующие побочные эффекты:
- жжение в глазу;
- уменьшение остроты зрения;
- формирование слизистых тяжей на глазах;
- блефарит;
- хемоз конъюнктивы;
- разрастания сосочков на конъюнктиве;
- отек века;
- дискомфорт в глазу;
- зуд в глазу;
- боль в глазу;
- покраснение конъюнктивы;
- развитие фолликулов на конъюнктиве;
- эритема на веках;
- раздражение глаз;
- контактный дерматит;
- светобоязнь;
- головная боль;
- насморк;
- аллергические реакции.
Фармакокинетика, форма выпуска и показания к применению
Такое лекарство, как Левофлоксацин имеет особенность почти полностью всасываться после приема вовнутрь. На этот процесс мало влияет прием пищи, поэтому почти не имеет значения после или до еды был принят препарат.
Действующее вещество очень быстро и эффективно проникает в ткани органов:
- в костную ткань,
- в жидкость спинного мозга,
- предстательную железу,
- легкие,
- бронхи,
- мокроту,
- мочеполовую систему,
- макрофаги и пр.
В области печени происходит окисление небольшого количества вещества. Из организма его выводят почки. Почти 90 процентов от принятой перорально дозы выводится с мочой на протяжении 2 суток. Через 72 часа еще около 4-5 процентов выходит с калом.
Среди всей группы антибиотиков Левофлоксацин отличается обширным спектром действия. Его эффективность очень хорошо проявляется в период лечения болезней такого типа:
- заболевания органов дыхания – пневмонии, при бронхите в хронической форме, и даже для лечения некоторых форм туберкулеза,
- болезни мочеполовых органов,
- заболевания почек (воспалительные процессы в этом органе),
- синусит, отит и прочих болезней ЛОР-органов,
- болезни в области мягких тканей в виде нагноений, опухолей, кист,
- простатит.
Для определенных типов инфекций существует несколько видов форм выпуска этого препарата. Значит, для каждого отдельного случая необходимо подбирать именно самую подходящую форму. Можно делать выбор из следующих:
- таблетки (дозой 250 миллиграмм) – имеют желтый цвет, продаются в картонных упаковках по 5-10 штук,
- таблетки (доза 500 миллиграмм) – очень похожи на предыдущие таблетки, но доза действенного вещества вдове выше,
- капли – используются для закапывания в область глаз – содержат дозу антибактериального препарата 0,5% (имеют прозрачный цвет),
- раствор – используются для введения в вену, продаются во флаконах, в которых по 100 миллиграмм препарата.
Кроме основного действующего вещества лекарство включает в себя и дополнительные элементы, среди которых:
- диоксид титана,
- натрий хлор,
- вода, которая прошла деоинизирование,
- железо.
В виде раствора и капель насыщенность действующего вещества составляет в 5 раз больше, чем в таблетках.
